การสั่งแว่น (spectacle prescription) คือการเลือกและสั่งกำลังเลนส์ ชนิดเลนส์ และกรอบที่เหมาะสมเพื่อแก้ไขความผิดปกติของการหักเหแสง (สายตาสั้น สายตายาว สายตาเอียง และสายตายาวตามอายุ) ไม่ใช่เพียงการกำหนดค่าสายตาเท่านั้น แต่เป็นการรักษาทางการแพทย์แบบองค์รวมที่คำนึงถึงความสบายในการใส่ การมองเห็นด้วยตาทั้งสองข้าง และ aniseikonia ด้วย
ความผิดปกติของการหักเหแสงเป็นโรค และการแก้ไขค่าสายตาเป็นการรักษาทางการแพทย์1) ต่างจากการสั่งแว่นที่ร้านแว่น การสั่งแว่นในจักษุวิทยายังเกี่ยวข้องโดยตรงกับการค้นหาและตัดโรคตาออกด้วย
สายตา 0.7 ถือเป็นเกณฑ์ในการพิจารณาสั่งแว่น (หรือสั่งใหม่) ตามเกณฑ์การประเมินสายตาของกระทรวงศึกษาธิการ หากมีสายตา 0.7 ขึ้นไป จะสามารถอ่านตัวอักษรบนกระดานจากที่นั่งแถวหลังของห้องเรียนได้ เกณฑ์ผ่านของใบขับขี่รถยนต์ทั่วไปก็อยู่ที่ 0.7 ทั้งสองตา
| การจัดระดับ | สายตา | ความหมายของการจัดระดับ |
|---|---|---|
| A | 1.0 ขึ้นไป | มองเห็นตัวหนังสือบนกระดานจากแถวหลังได้ชัดเจน |
| B | 0.9–0.7 | มองเห็นตัวหนังสือบนกระดานจากแถวหลังได้เกือบทั้งหมด |
| C | 0.7–0.3 | มองเห็นตัวหนังสือบนกระดานจากแถวหลังได้ยาก |
| D | น้อยกว่า 0.3 | แม้แต่จากแถวหน้า ก็ยังมองเห็นตัวหนังสือบนกระดานได้ไม่ชัดพอ |
อัตราการใช้แว่นตาในผู้ใหญ่เท่ากับ 74.2% (รวมถึงการใส่ตลอดเวลา ใส่เมื่อจำเป็น และใช้ร่วมกับ CL) โดยผู้ที่ใส่ตลอดเวลาพบในผู้ชาย 40.4% และผู้หญิง 21.8%1). ช่วงอายุที่เริ่มใช้พบมากที่สุดคือมัธยมต้นถึงมัธยมปลาย รองลงมาคือวัย 40–50 ปี (เมื่อจำเป็นต้องใช้แว่นสายตาใกล้เพราะสายตายาวตามวัย)1). ชาวญี่ปุ่นมากกว่าครึ่งมีภาวะสายตาสั้น และแว่นตาเป็นวิธีแก้ไขความผิดปกติของการหักเหแสงที่แพร่หลายที่สุด.
ทั่วโลก รายงานความชุกของความผิดปกติของการหักเหแสงในผู้ใหญ่ที่ 24–35% (สหรัฐอเมริกา ยุโรปตะวันตก และออสเตรเลีย)15) และในประเทศแถบเอเชียพบความชุกของสายตาสั้นสูงเป็นพิเศษ ในญี่ปุ่น การดำเนินของสายตาสั้นได้กลายเป็นประเด็นสำคัญด้านสาธารณสุข และการจัดทำแนวทางแว่นตาสำหรับการดูแลสายตาสั้น (2025) กำลังผลักดันมาตรการเชิงรุกต่อสายตาสั้นในจักษุวิทยา2).
การสั่งแว่นที่จักษุแพทย์ นอกจากการกำหนดค่าสายตาที่เหมาะสมสำหรับการแก้ไขความผิดปกติของการหักเหแสงแล้ว ยังช่วยตรวจพบโรคตา เช่น ต้อกระจก ต้อหิน ตาขี้เกียจ และตาเข ได้ตั้งแต่ระยะแรกด้วย ความผิดปกติของการหักเหแสงเป็นโรค และการแก้ไขเป็นการรักษาทางการแพทย์1). การวัดสายตาที่ร้านแว่นไม่สามารถวินิจฉัยหรือแยกโรคได้ จึงแนะนำให้พบจักษุแพทย์เมื่อสั่งแว่นครั้งแรกและเมื่อเปลี่ยนค่าสายตา
หากไม่ได้สั่งแว่นอย่างเหมาะสม อาจเกิดอาการที่ผู้ป่วยรู้สึกได้หลายอย่าง
ในการสั่งแว่นตาสำหรับผู้ใหญ่ แม้จะอิงจากค่าสายตาที่ดีที่สุดหลังการแก้ไขเต็มที่ แต่สิ่งสำคัญคือการจ่ายค่าสายตาที่สามารถสวมใส่ได้สบายในชีวิตประจำวัน หากแก้สายตาสั้นมากหรือสายตาเอียงแบบเฉียงให้เต็มตามค่าจริง อาจทำให้ภาพบิดเบี้ยวและใส่แว่นได้ยาก1).
ภาวะภาพสองตาไม่เท่ากัน (aniseikonia) คือภาวะที่ขนาดภาพของตาทั้งสองข้างแตกต่างกัน เลนส์นูนทำให้ภาพขยาย ส่วนเลนส์เว้าทำให้ภาพเล็กลง จึงมักเกิดขึ้นเมื่อแก้ภาวะค่าสายตาสองข้างไม่เท่ากันด้วยแว่นตา
สายตายาวแฝงอาจถูกมองข้ามในวัยเด็ก เพราะมักมองเห็นได้ดีแม้ไม่ใส่แว่น เมื่ออายุมากขึ้นและความสามารถในการเพ่งลดลง การชดเชยจะเริ่มล้มเหลว โดยเริ่มจากมองใกล้ไม่ชัด แล้วลามไปยังระยะกลางและระยะไกล อาการมักแย่ลงตั้งแต่ช่วงเย็นถึงกลางคืน
ภาวะภาพสองตาไม่เท่ากันคือภาวะที่ขนาดภาพของตาทั้งสองข้างแตกต่างกันเนื่องจากกำลังเลนส์แว่นของตาซ้ายและขวาไม่เท่ากัน เมื่อภาวะนี้เกิน 4% (คิดเป็นกำลังเลนส์ประมาณ 3D) จะส่งผลเสียต่อการมองเห็นด้วยตาทั้งสองข้าง ความต่างของกำลังเลนส์แว่นระหว่างสองข้างควรไม่เกิน 1.5D อาจมีอาการรับรู้เฉพาะ เช่น รู้สึกเหมือนประตูหมุนหรือรู้สึกเอียง และจะหายไปเมื่อปิดตาข้างหนึ่ง จึงช่วยในการแยกวินิจฉัย
แนวทางการตรวจในผู้ใหญ่
ซักประวัติการใช้งาน: ทำความเข้าใจสถานการณ์การใช้งานและระยะมอง เช่น การขับรถ การทำงานหน้าคอมพิวเตอร์ การเล่นดนตรี และการเล่นกีฬา.
ตรวจแว่นที่ใช้อยู่: ตรวจค่าสายตาของแว่นปัจจุบันด้วยเลนส์มิเตอร์.
การตรวจค่าสายตา: หลังวัดค่าตามวัตถุประสงค์ด้วยเครื่องวัดสายตาอัตโนมัติแล้ว จึงกำหนดค่าสายตาสุดท้ายด้วยการตรวจเชิงอัตนัย.
การตรวจการเพ่ง: ประเมินปริมาณการเพ่งและใช้คำนวณค่าสำหรับมองใกล้.
การวัด PD: วัดระยะห่างระหว่างรูม่านตาและบันทึกในใบสั่งแว่น.
แนวทางการตรวจในเด็ก
การตรวจค่าสายตาขณะหยุดการเพ่ง: ตัวเลือกแรกคือ cyclopentolate 1% (Cyclogyl®) หยอดตา 2 ครั้งห่างกัน 10 นาที และตรวจค่าสายตาหลังหยอดครั้งแรก 45–60 นาที 3). ในกรณีสายตายาวมากหรือดื้อต่อการรักษา ใช้ atropine 1% หยอดวันละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 7 วัน.
การวัดความยาวแกนลูกตา: แนะนำให้วัดด้วยอินเตอร์เฟอโรมิทรีเลเซอร์ 2). ใช้ติดตามการลุกลามของสายตาสั้น.
การประเมินการทำงานของการมองเห็นสองตา: ประเมินการปิดตาทดสอบ การเห็นภาพสามมิติระยะใกล้ และระยะหน่วงของการเพ่ง.
การตรวจจอประสาทตา: จำเป็นเพื่อแยกภาวะตาขี้เกียจและโรคทางกายภาพของตา.
ก่อนสั่งแว่นควบคุมสายตาสั้น (เลนส์หลายส่วน) จำเป็นต้องประเมินดังต่อไปนี้2).
แนวทางการผ่าตัดแก้ไขสายตา (ฉบับที่ 8) ระบุอายุ ระดับค่าสายตา และข้อห้ามของการแก้ไขค่าสายตา7) และจักษุแพทย์จะตัดสินแผนการสั่งแว่นโดยพิจารณาอย่างรอบด้านทั้งแว่นตา คอนแทคเลนส์ และการแก้ไขด้วยการผ่าตัด ในยุคที่ต้องมีการแทรกแซงอย่างจริงจังเพื่อควบคุมสายตาสั้น การทดลองแบบสุ่มขนาดใหญ่ของ Jiang และคณะรายงานว่า การบำบัดด้วยแสงแดงระดับต่ำซ้ำๆ (RLRL) มีประสิทธิผลในการยับยั้งการลุกลามของสายตาสั้น8) เชื่อว่าการผสมผสานหลายวิธีร่วมกับแว่นตาจะกลายเป็นกลยุทธ์มาตรฐานในการควบคุมสายตาสั้นในอนาคต
เด็กเล็กยังไม่สามารถคงการโฟกัสระยะไกลได้อย่างถูกต้อง จึงจำเป็นต้องใช้ยาหยอดตาทำให้การเพ่งหยุดชั่วคราวในการตรวจวัดค่าสายตา3) หากไม่ทำให้การเพ่งหยุดชั่วคราว การเพ่งจะรบกวนและทำให้ประเมินสายตาสั้นมากเกินจริง และสายตายาวน้อยเกินจริง ยาที่เลือกเป็นอันดับแรกคือ cyclopentolate 1% แต่หากต้องรักษาสายตายาวมากหรือภาวะตาขี้เกียจ จะใช้ atropine 1% หยอดตา (วันละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 7 วัน)
ในวัยเด็ก กำลังการเพ่งเกิน 10D และความสามารถในการปรับตัวทางการรับรู้ก็แข็งแรงเช่นกัน โดยหลักการ ความผิดปกติของสายตาสามารถแก้ไขได้อย่างเต็มที่ อย่างไรก็ตาม เมื่ออายุมากขึ้น กำลังการเพ่งจะลดลง และต้องคำนึงถึงด้านแสงและเลนส์มากขึ้น
กรณียกเว้นในผู้ใหญ่ที่เหมาะกับการแก้สายตาสั้นไม่เต็มที่1):
ต่อไปนี้เป็นค่าโดยประมาณของกำลังเลนส์เพิ่มสำหรับมองใกล้ตามอายุในตาปกติ
| อายุ | เกณฑ์ของค่าสำหรับเพิ่ม |
|---|---|
| 52 ปี | +0.50D |
| 56 ปี | +1.00D |
| 60 ปี | +1.50D |
| 64 ปี | +2.00D |
| 68 ปี | +2.50D |
ถ้ามีค่าสายตาสั้นเดิมอยู่ ให้หักค่าสายตาสั้นออกจากค่าสำหรับเพิ่มกำลังเลนส์ (เช่น อายุ 56 ปี มีสายตาสั้น -0.5D ค่ากำลังแว่นอ่านหนังสือจะเป็น +0.50D ไม่ใช่ +1.00D).
เลนส์ชั้นเดียว
ข้อบ่งใช้: พื้นฐานสำหรับการแก้สายตาสั้น สายตายาว และสายตาเอียง สั่งแยกสำหรับมองไกลและมองใกล้.
จุดเด่น: ใบสั่งง่ายและปรับตัวได้ง่าย มักทำเลนส์มองไกลและมองใกล้แยกกัน.
วัสดุ: หากใช้เลนส์แอสเฟอริกสองด้านดัชนีหักเหสูงพิเศษ (1.74–1.76) สามารถสั่งได้ถึง -20D.
เลนส์โปรเกรสซีฟ
ข้อบ่งใช้: แว่นมัลติโฟคัลมาตรฐานสำหรับภาวะสายตายาวตามอายุ.
ลักษณะเด่น: ไม่มีเส้นแบ่ง จึงไม่มีภาพกระโดด อย่างไรก็ตาม จะเกิดบริเวณความคลาดทรงกระบอกทั้งสองด้านของส่วนโค้งแบบโปรเกรสซีฟ
ข้อควรระวัง: ยิ่งกำลังเพิ่มมาก และความยาวของส่วนโค้งแบบโปรเกรสซีฟสั้นลง ปัญหาความคลาดทรงกระบอกยิ่งเด่นชัด
แว่นสำหรับใช้งานระยะกลางและใกล้
ข้อบ่งใช้: สำหรับการใช้งานเฉพาะระยะกลางถึงระยะใกล้ เช่น งานคอมพิวเตอร์ งานฝีมือ และการเล่นดนตรี
ลักษณะเด่น: ให้บริเวณมองใกล้ที่กว้างและมีความคลาดทรงกระบอกน้อย
แว่นควบคุมสายตาสั้น (เลนส์หลายส่วน)
เมื่อความแตกต่างของค่าสายตาเกิน 1.5D จำเป็นต้องมีมาตรการรับมือภาวะอะนิไซโคเนีย หากเกิน 4% (ประมาณ 3D) จะส่งผลเสียต่อการมองเห็นสองตา.
แนวทางหลักมี 3 ข้อ:
ใช้แก้ตาเขและภาพซ้อน สามารถสั่งจ่ายปริซึมในเลนส์ได้สูงสุด 10Δ ต่อข้างตา (3–6Δ สำหรับเลนส์โปรเกรสซีฟ) และ Fresnel membrane prism ได้ถึง 40Δ ในใบสั่งควรระบุชนิดปริซึม กำลัง และทิศทางฐาน
ในการแก้สายตาสั้นมากด้วยแว่น จะเกิดภาพเล็กลง เมื่อเทียบกับคอนแทคเลนส์ (CL) เลนส์นิ่มจะเพิ่มความคลาดเคลื่อนลำดับสูง ส่วน CL แบบแข็งอาจทำให้การมองเห็นไม่คงที่จากการเคลื่อนไหวของเลนส์ แว่นตามีการเพ่งแบบปรากฏและผลปริซึม ซึ่งมีประโยชน์เป็นพิเศษในวัยกลางคนขึ้นไป
ข้อควรคำนึงในการสั่งแว่นสำหรับสายตาสั้นมาก (−6D ขึ้นไป)1):
คู่มือการสั่งแว่นตาสำหรับผู้ใหญ่ (2025) อธิบายรายละเอียดเกี่ยวกับการสั่งแว่นตาให้กับตาที่มีโรคไว้1).
ในเด็กที่มีตาขี้เกียจ ตาเข หรือหลังผ่าตัดต้อกระจกแต่กำเนิด จะได้รับการเบิกคืนประมาณ 70% ของค่าแว่นตาหรือคอนแทคเลนส์ที่จำเป็นต่อการรักษา3) ระยะเวลาการยื่นขอรับสิทธิใหม่มีดังนี้3):
การยื่นขอรับสิทธิ์ต้องใช้ใบสั่งจากจักษุแพทย์ ใบเสร็จ และบัตรประกัน และยื่นต่อกองทุนประกันสุขภาพที่สังกัดอยู่หรือเทศบาล
วัสดุโพลีคาร์บอเนตและ Trivex ทนแรงกระแทกได้มากกว่าพลาสติกเลนส์ทั่วไป 10 เท่า ในกรณีภาวะตาขี้เกียจ ตาเข หรือผู้ป่วยที่มีตาใช้งานเพียงข้างเดียว ควรอธิบายและแนะนำการสั่งจ่ายเลนส์ทนแรงกระแทกเพื่อลดความเสี่ยงตาบอดจากการบาดเจ็บที่ตา
อ้างอิงแนวทางปี 2025 สำหรับการตรวจสายตาและการสั่งแว่นตาในผู้ใหญ่ ลำดับการตรวจในผู้ป่วยนอก1).
ในเด็ก วัยรุ่น และผู้ใหญ่ที่สงสัยภาวะสายตายาวแฝง ยาคลายการเพ่งมีความสำคัญ3).
| ยา | ความเข้มข้น | วิธีหยอดตา | ลักษณะเด่น |
|---|---|---|---|
| ไซโคลเพนโทเลต (Saipurejin®) | 1% | หยอด 2 ครั้ง ทุก 10 นาที → ตรวจหลัง 45–60 นาที | ตัวเลือกแรก ผลข้างเคียงค่อนข้างน้อย |
| อะโทรปีน | น้ำยาหยอดตา 1% | หยอดวันละ 2 ครั้ง × 7 วัน → ตรวจหลัง 4–5 วัน | ออกฤทธิ์แรง จำเป็นต่อการรักษาสายตายาวมากและภาวะตาขี้เกียจ |
| ทรอปิคาไมด์ (Mydrin M®) | 0.5% | 2 ครั้ง ห่างกันครั้งละ 10 นาที → หลัง 30 นาที | ฤทธิ์ทำให้การเพ่งเป็นอัมพาตอ่อน ใช้เพื่อขยายม่านตาในผู้ใหญ่ |
เมื่อใช้อะโทรปีน ให้ระวังไข้ หัวใจเต้นเร็ว ปากแห้ง และหน้าแดง (ภาวะแพ้/การดูดซึมเข้าสู่ร่างกาย) ในเด็กต้องกดถุงน้ำตาอย่างเคร่งครัด 3).
แว่นควบคุมสายตาสั้นไม่ได้รักษาสายตาสั้น แต่ช่วยชะลอการลุกลามของมัน MiYOSMART® และ Essilor® Stellest® แสดงผลยับยั้งการลุกลามของสายตาสั้นเฉลี่ย 55–59% ในการทดลองทางคลินิก 2 ปี 2). เนื่องจากผลยับยั้งจะหายไปเมื่อหยุดสวมใส่ จึงแนะนำให้ใช้ต่อไปจนถึงช่วงปลายวัยรุ่นเมื่อการลุกลามของสายตาสั้นเริ่มคงที่ จำเป็นต้องติดตามอย่างสม่ำเสมอด้วยการวัดค่าสายตาและความยาวแกนตา
เนื่องจากเลนส์แว่นตาอยู่ห่างจากจุดยอดกระจกตา ภาพจึงดูใหญ่ขึ้น (เลนส์นูน) หรือเล็กลง (เลนส์เว้า) ตามกำลังเลนส์ เลนส์นูนดึงวัตถุที่อยู่ใกล้เข้ามาอยู่ในระยะโฟกัส และทำให้จุดโฟกัสที่เดิมเกิดหลังจอตาในตายาวเลื่อนไปอยู่บนจอตา เลนส์เว้าทำให้ลำแสงขนานกระจายออก และเลื่อนจุดโฟกัสที่เดิมเกิดหน้าจอตาในตาสั้นไปด้านหลังเพื่อให้เกิดจุดโฟกัสบนจอตา
หากกำลังหักเหของตาทั้งสองข้างต่างกัน การสั่งแว่นที่แก้ไขเต็มที่จะทำให้ขนาดภาพของตาทั้งสองข้างแตกต่างกัน (อานีไซโคเนีย) เลนส์นูนทำให้ภาพขยาย เลนส์เว้าทำให้ภาพย่อ และยิ่งระยะระหว่างเลนส์กับตามากขึ้น ผลการขยายก็ยิ่งมาก เลนส์ทรงกระบอกที่ใช้แก้สายตาเอียงทำให้เกิดอานีไซโคเนียตามแนวเมอริเดียน ซึ่งการขยายต่างกันตามทิศทางเมอริเดียน
ในภาวะสายตายาวตามอายุ ความยืดหยุ่นของเลนส์ลดลงทำให้กำลังการเพ่งไม่พอ จึงมองใกล้ไม่ชัด กำลังเสริม (add) คือการชดเชยภาวะเพ่งไม่พอนี้ด้วยกำลังบวกที่เพิ่มสำหรับมองใกล้ และปริมาณที่ต้องใช้จะเพิ่มขึ้นเป็นขั้น ๆ ตามอายุ งานวิจัยของ Pointer พบว่ากำลังเสริมของตาข้างไม่ถนัดมีแนวโน้มมากกว่าตาข้างถนัดเล็กน้อย14) และอาจนำมาพิจารณาเมื่อสั่งแว่น
การเพ่งเกิดขึ้นผ่านการหดตัวของกล้ามเนื้อซิลิอารี → การคลายตัวของซอนูลา → เลนส์นูนขึ้น ในผู้ใหญ่ ขนาดการเพ่งลดลงประมาณ 0.27D ต่อปี เมื่ออายุ 40 ปีจะเหลือประมาณ 6D อายุ 50 ปีประมาณ 3D และอายุ 60 ปีประมาณ 1D (ตารางการเพ่งของ Duane) แว่นที่ชดเชยการลดลงตามธรรมชาตินี้ด้วยกำลังเสริมคือแว่นสายตายาวตามอายุและเลนส์โปรเกรสซีฟ
อาการหน่วงการเพ่งคือภาวะที่จุดโฟกัสจริงอยู่ด้านหลังระยะที่มอง (Near Lag) และมักเป็นปัญหาในคนสายตาสั้นอายุน้อย โดยเชื่อว่าภาพเบลอแบบสายตายาวที่บริเวณรอบนอกของจอประสาทตาเป็นสัญญาณให้ลูกตายาวขึ้นตามแนวแกนและกระตุ้นให้สายตาสั้นมากขึ้น แว่นควบคุมสายตาสั้น (เลนส์หลายส่วน) ช่วยยับยั้งการยาวขึ้นของแนวแกนโดยเปลี่ยนภาพเบลอรอบนอกนี้ให้เป็นภาพเบลอแบบสายตาสั้น10).
กลไกหลักของการลุกลามของสายตาสั้นคือการยาวขึ้นของความยาวแกนลูกตา (สายตาสั้นเชิงแกน) เมื่อความยาวแกนเพิ่มขึ้น 1 มม. ค่าความคลาดเคลื่อนของการหักเหจะเปลี่ยนไปประมาณ -2.5 ถึง -3.0D การยาวขึ้นของความยาวแกนเกิดจากการยืดของตาขาวเป็นหลัก และเชื่อว่าสัญญาณภาพเบลอที่จอประสาทตาช่วยควบคุมการเติบโตของลูกตา11) งานวิจัยของ Bullimore และคณะพบว่าการชะลอการลุกลามของสายตาสั้น 1D ช่วยลดความเสี่ยงของการมองเห็นลดลงและสายตาสั้นรุนแรงในอนาคตได้อย่างมีนัยสำคัญ9) ดังนั้นแม้จะชะลอได้เพียงเล็กน้อยก็ยังมีความหมายมากในระยะยาว
แว่นตาควบคุมสายตาสั้น (เลนส์หลายส่วน) มีการออกแบบเชิงแสงที่ควบคุมภาวะดีโฟกัสรอบนอก เทคโนโลยี DIMS (MiYOSMART®) และเทคโนโลยี HALT (Stellest®) เชื่อกันว่าส่งสัญญาณยับยั้งการยืดของแกนตาโดยทำให้เกิด myopic defocus ที่จอประสาทตาส่วนรอบนอก การออกแบบนี้ช่วยคงการมองเห็นตรงกลางให้ดีด้วยค่าสายตาที่แก้ไขเต็ม และควบคุมภาวะดีโฟกัสในภาพรอบนอกไปพร้อมกัน2).
หลักฐานประสิทธิผลของแว่นตาควบคุมสายตาสั้น:
ต่างจากคอนแทคเลนส์ เลนส์แว่นตาไม่เกิดเลนส์น้ำตา ดังนั้นสายตาเอียงไม่สม่ำเสมอจึงไม่สามารถแก้ไขด้วยแว่นตา และจำเป็นต้องใช้เลนส์ RGP หรือเลนส์สเคลอรัล
ในแนวทางปี 2025 สำหรับการตรวจวัดสายตาและการสั่งแว่นในผู้ใหญ่ ให้ความสำคัญกับการปรับพอดีของแว่นตาเป็นส่วนหนึ่งของใบสั่ง1) ต่อไปนี้คือจุดตรวจการปรับพอดีในผู้ป่วยนอก
แนะนำให้ประสานงานกับช่างทำแว่นตา (คุณวุฒิระดับชาติ) สำหรับแว่นควบคุมสายตาสั้น ถือว่าควรให้ช่างทำแว่นตาเป็นผู้ผลิต2).
คาดว่าจำนวนประชากรสายตาสั้นทั่วโลกจะเพิ่มจาก 1.3 พันล้านคนในปี 2000 เป็น 4.9 พันล้านคนในปี 2050 (รวมถึงผู้ที่มีสายตาสั้นรุนแรง 940 ล้านคน)4) ปัจจุบันผลิตภัณฑ์ที่แนะนำในแนวทางมี 2 รายการ คือ MiYOSMART® และ Essilor® Stellest® ส่วน MYOGEN®,MyoCare® และเลนส์ DOT จะได้รับการประเมินใหม่ในการปรับปรุงครั้งต่อไป2) Bullimore และคณะแสดงให้เห็นว่าการชะลอการลุกลามของสายตาสั้น 1D ช่วยลดความเสี่ยงต่อภาวะบกพร่องทางการมองเห็นในอนาคตได้อย่างมีนัยสำคัญ9).
ได้มีการจัดตั้งระบบช่างทำแว่นตา (คุณวุฒิระดับชาติ) เพื่อมาตรฐานการปรับแต่งกรอบแว่น ในแนวทางแว่นควบคุมสายตาสั้น ระบุว่าผู้ผลิตแว่นควบคุมสายตาสั้นควรเป็นช่างทำแว่นตา2).
ความชุกของสายตาสั้นรุนแรงในนักเรียนมัธยมต้นอยู่ที่ 11.3% สูงกว่าผู้ใหญ่ซึ่งอยู่ที่ 8.2%2) และการที่สายตาสั้นรุนแรงขึ้นในคนวัยรุ่นกลายเป็นปัญหาสาธารณสุขแล้ว สำหรับประวัติธรรมชาติของสายตาสั้น บทสรุป IMI (International Myopia Institute) ปี 2023 ได้รวบรวมไว้อย่างครอบคลุม10) จำเป็นต้องมีการจัดการสายตาสั้นอย่างจริงจังตั้งแต่วัยเรียน
ความชุกของภาวะสายตาผิดปกติในผู้ใหญ่แตกต่างกันมากตามประเทศและเชื้อชาติ รายงานของ Kempen และคณะระบุว่าความชุกของภาวะสายตาผิดปกติในผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกา ยุโรปตะวันตก และออสเตรเลียอยู่ที่ 24–35%15) ภาวะสายตาผิดปกติรวมถึงสายตายาวตามอายุเป็นปัญหาที่เกือบทุกคนเป็น และความสำคัญของการสั่งแว่นจะยิ่งเพิ่มมากขึ้นในอนาคต
ผู้ผลิตเลนส์หลายรายกำลังพัฒนาแบบเลนส์โปรเกรสซีฟที่เน้นระยะใกล้ถึงระยะกลางสำหรับ HMD (head-mounted display) และสมาร์ตโฟน สำหรับเลนส์ “ออกแบบเฉพาะบุคคล” ที่คำนึงถึงความคลาดเคลื่อนของหน้าคลื่น สามารถออกแบบเลนส์ให้เหมาะสมได้โดยการวัดรูปทรงกรอบ ระยะเวอร์เท็กซ์ มุมเอียงเพนโทสโกปิก และความสูงของรูม่านตาด้วยการสแกน 3 มิติ ซึ่งช่วยให้สวมใส่สบายขึ้นในผู้ที่มีสายตาสั้นมากและสายตาเอียงมาก วิธีรับมือกับภาพต่างขนาด (aniseikonia) ในการสั่งแว่นสำหรับภาวะสายตาสองข้างต่างกำลังมีอธิบายไว้อย่างละเอียดในคู่มือการสั่งแว่นสำหรับผู้ใหญ่12) หลักการทางสรีรวิทยาในการกำหนดค่าสายเสริมสำหรับตาสายตายาวตามอายุก็อธิบายไว้อย่างละเอียดในคู่มือเดียวกัน13) โดยทั่วไปค่าสายเสริมจะเริ่มตั้งแต่อายุราวกลาง 40 ปี และอายุเฉลี่ยที่ต้องใช้ +1.0D มีรายงานว่าอยู่ที่ประมาณ 55–60 ปี14)
