การจ่ายแว่นตาไม่ใช่แค่การกำหนดค่าสายตา แต่เป็นการรักษาทางการแพทย์ที่ครอบคลุม ซึ่งรวมถึงความรู้สึกในการสวมใส่ การมองเห็น ด้วยสองตา ภาพไม่เท่ากัน และการปรับฟิตติ้ง
อัตราการใช้แว่นตาในผู้ใหญ่คือ 74.2% (สวมใส่ตลอดเวลา + สวมใส่เมื่อจำเป็น + ใช้ร่วมกับคอนแทคเลนส์) และแว่นตาเป็นวิธีการแก้ไขค่าสายตาที่แพร่หลายมากที่สุด
ค่าสายตา 0.7 เป็นเกณฑ์พิจารณาสำหรับการจ่ายแว่นตา (ใหม่) เกณฑ์การมองเห็น ด้วยสองตาสำหรับใบขับขี่รถยนต์ทั่วไปก็คือ 0.7 เช่นกัน
ในการจ่ายแว่นตาสำหรับเด็ก ต้องเลือกยาหยอดตาที่ทำให้กล้ามเนื้อปรับโฟกัสเป็นอัมพาตตามอายุ ตำแหน่งตา และสภาพการหักเหของแสง เพื่อประเมินค่าสายตาที่แท้จริง
แว่นตาสำหรับควบคุมสายตาสั้น (MiYOSMART® และ Stellest®) พบว่าสามารถยับยั้งการลุกลามของสายตาสั้น ได้เฉลี่ย 55-59% ในระยะเวลา 2 ปี
โดยทั่วไป ภาพไม่เท่ากันที่ยอมรับได้คือไม่เกิน 2% และค่าสายตาที่แตกต่างกันของแว่นตาประมาณ 1.5-2.0 ไดออปเตอร์เป็นเกณฑ์ แต่ควรตรวจสอบด้วยเลนส์ทดสอบในแต่ละกรณี 1)
ในเด็กอายุต่ำกว่า 9 ปีที่มีภาวะตาขี้เกียจ เป็นต้น หากจำเป็นต้องใช้แว่นตาหรือคอนแทคเลนส์เพื่อการรักษา อาจมีสิทธิ์ได้รับเงินช่วยเหลือค่ารักษาพยาบาลหากตรงตามเงื่อนไข
การจ่ายแว่นตา (spectacle prescription) คือการเลือกและกำหนดค่าสายตา ชนิดของเลนส์ และกรอบแว่นที่เหมาะสมเพื่อแก้ไขความผิดปกติของการหักเหของแสง (สายตาสั้น สายตายาว สายตาเอียง สายตาผู้สูงอายุ) ไม่ใช่แค่การกำหนดค่าสายตาเท่านั้น แต่เป็นการรักษาทางการแพทย์ที่ครอบคลุม ซึ่งรวมถึงความรู้สึกในการสวมใส่ การมองเห็น ด้วยสองตา และการพิจารณาภาพไม่เท่ากัน
ความผิดปกติของการหักเหของแสง เป็นโรค และการแก้ไขค่าสายตาเป็นการรักษาทางการแพทย์ 1) แตกต่างจากการจ่ายแว่นตาที่ร้านแว่นตา การจ่ายแว่นตาในคลินิกจักษุวิทยามีความเกี่ยวข้องโดยตรงกับการค้นพบและแยกโรคทางตา
การมองเห็น 0.7 ถือเป็นเกณฑ์ในการพิจารณาสั่งแว่นตา (หรือเปลี่ยนแว่น) ตามการจำแนกระดับการมองเห็น ของกระทรวงศึกษาธิการ หากการมองเห็น 0.7 ขึ้นไป จะสามารถอ่านตัวอักษรบนกระดานดำจากที่นั่งด้านหลังห้องเรียนได้ เกณฑ์ผ่านการสอบใบขับขี่รถยนต์ทั่วไปก็คือการมองเห็น 0.7 ด้วยตาทั้งสองข้าง
ระดับการจำแนก การมองเห็น ความหมายของการจำแนก A 1.0 ขึ้นไป มองเห็นตัวอักษรบนกระดานดำจากที่นั่งด้านหลังได้ชัดเจน B 0.9 ถึง 0.7 มองเห็นตัวอักษรบนกระดานดำจากที่นั่งด้านหลังได้เกือบทั้งหมด C 0.7 ถึง 0.3 มองเห็นตัวอักษรบนกระดานดำจากที่นั่งด้านหลังได้ยาก D น้อยกว่า 0.3 แม้จากที่นั่งด้านหน้าก็มองเห็นตัวอักษรบนกระดานดำไม่ชัดเจน
อัตราการใช้แว่นตาในผู้ใหญ่คือ 74.2% (รวมถึงการสวมใส่ตลอดเวลา สวมใส่เมื่อจำเป็น และใช้ร่วมกับคอนแทคเลนส์) โดยรายงานว่าผู้ที่สวมใส่ตลอดเวลาคือผู้ชาย 40.4% และผู้หญิง 21.8%1) ช่วงอายุที่เริ่มใช้แว่นตามากที่สุดคือมัธยมต้นถึงมัธยมปลาย รองลงมาคือช่วงอายุ 40-50 ปี (เนื่องจากความต้องการแว่นสายตาใกล้จากสายตายาว ตามวัย)1) ประชากรญี่ปุ่นมากกว่าครึ่งหนึ่งมีสายตาสั้น และแว่นตาเป็นวิธีการแก้ไขสายตาที่แพร่หลายที่สุด
Kempen และคณะรายงานความชุกโดยประมาณของสายตาสั้น (ค่าสายตาเทียบเท่าทรงกลม ≤ -1D) ในผู้ที่มีอายุ 40 ปีขึ้นไปในสหรัฐอเมริกา 25.4%, ยุโรปตะวันตก 26.6% และออสเตรเลีย 16.4%, สายตายาว (+3D ขึ้นไป) ในสหรัฐอเมริกา 9.9%, ยุโรปตะวันตก 11.6% และออสเตรเลีย 5.8% โดยประเมินว่าประมาณ 1 ใน 3 ของผู้ที่มีอายุ 40 ปีขึ้นไปในสหรัฐอเมริกาและยุโรปตะวันตก และประมาณ 1 ใน 5 ในออสเตรเลียมีความผิดปกติของการหักเหของแสง 10) ความชุกแตกต่างกันไปตามช่วงอายุที่ศึกษา คำจำกัดความของความผิดปกติของการหักเหของแสง และภูมิภาค ในญี่ปุ่น การลุกลามของสายตาสั้น กลายเป็นประเด็นสำคัญด้านสาธารณสุข และในปี 2025 ได้มีการกำหนดแนวทางปฏิบัติสำหรับแว่นตาที่ใช้ในการจัดการสายตาสั้น 2)
Q
เหตุใดจึงควรรับใบสั่งแว่นตาจากจักษุแพทย์?
A
การจ่ายแว่นตาในคลินิกจักษุวิทยา นอกจากการกำหนดค่าสายตาที่เหมาะสมสำหรับการแก้ไขการหักเหของแสง แล้ว ยังสามารถตรวจพบโรคทางตา เช่น ต้อกระจก ต้อหิน ตาขี้เกียจ และตาเหล่ ได้ในเวลาเดียวกัน ความผิดปกติของการหักเหของแสง เป็นโรค และการแก้ไขเป็นกระบวนการทางการแพทย์1) การวัดสายตาในร้านแว่นตาไม่สามารถวินิจฉัยหรือแยกโรคได้ ดังนั้นจึงแนะนำให้พบจักษุแพทย์เมื่อรับใบสั่งแว่นตาครั้งแรกหรือเมื่อเปลี่ยนค่าสายตา
หากการจ่ายแว่นตาไม่เหมาะสม อาจเกิดอาการต่างๆ ได้
การแก้ไขน้อยไป : สายตาไม่ดี ปวดตา ปวดศีรษะ มองใกล้ลำบากการแก้ไขมากไป (สายตาสั้น ) : ปวดตา จากการใช้กำลังปรับตามากเกินไป โดยเฉพาะเวลาทำงานระยะใกล้การแก้ไขมากไปในสายตายาว : รู้สึกไม่สบาย สายตาไม่ดีแกนสายตาเอียง คลาดเคลื่อน : รู้สึกเอียง บิดเบี้ยว มิติสัมพันธ์ผิดปกติ
ในการจ่ายแว่นตาสำหรับผู้ใหญ่ แม้จะใช้ค่าสายตาที่แก้ไขเต็มที่เพื่อให้ได้สายตาที่ดีที่สุดเป็นเกณฑ์ แต่สิ่งสำคัญคือต้องจ่ายค่าสายตาที่สวมใส่สบายในชีวิตประจำวัน การแก้ไขสายตาสั้น มากหรือสายตาเอียง แบบเอียงมากให้เต็มที่อาจทำให้เกิดการบิดเบี้ยวและสวมใส่ยาก1)
ภาพไม่เท่ากัน (aniseikonia) คือภาวะที่ขนาดภาพระหว่างตาซ้ายและขวาแตกต่างกัน เลนส์นูนทำให้ภาพขยายใหญ่ขึ้น ส่วนเลนส์เว้าทำให้ภาพเล็กลง ดังนั้นจึงมักเกิดขึ้นเมื่อแก้ไขสายตาต่างกันด้วยแว่นตา
ภาวะสายตายาว แฝงมักถูกมองข้ามในวัยเด็กเนื่องจากสายตาที่ดีโดยไม่ต้องใช้แว่น เมื่ออายุมากขึ้น ความสามารถในการปรับโฟกัสลดลง ทำให้เกิดการชดเชยที่ล้มเหลว เริ่มจากปัญหาการมองเห็น ในระยะใกล้ แล้วขยายไปถึงระยะกลางและระยะไกล อาการมักแย่ลงในช่วงเย็นถึงกลางคืน
Q
ภาวะภาพไม่เท่ากันคืออะไร?
A
ภาวะภาพไม่เท่ากัน คือภาวะที่ขนาดของภาพแตกต่างกันระหว่างสองตาเนื่องจากความแตกต่างของกำลังเลนส์แว่นตา โดยทั่วไปถือว่าความแตกต่างไม่เกิน 2% เป็นที่ยอมรับได้ และความแตกต่างของกำลังเลนส์แว่นตาประมาณ 1.5–2.0 ไดออปเตอร์เป็นเกณฑ์คร่าวๆ แต่ความทนทานแตกต่างกันในแต่ละบุคคล ดังนั้นจึงควรตรวจสอบการมองเห็น ด้วยเลนส์ทดสอบในแต่ละกรณี 1) อาการที่พึงสังเกตได้ เช่น ความรู้สึกเหมือนประตูหมุนหรือความเอียง และอาการเหล่านี้จะหายไปเมื่อปิดตาข้างหนึ่ง ซึ่งเป็นเบาะแสสำคัญในการวินิจฉัยแยกโรค
สายตาสั้น จอประสาทตา สาเหตุหลักคือความยาวแกนตา ที่ยาวขึ้น (สายตาสั้น แบบแกนตา ) แก้ไขด้วยเลนส์เว้าสายตายาว จอประสาทตา เมื่อความสามารถในการปรับโฟกัสไม่เพียงพอ จะมองเห็นทั้งไกลและใกล้ไม่ชัด แก้ไขด้วยเลนส์นูนสายตาเอียง กระจกตา หรือเลนส์ตาแตกต่างกันในแต่ละแนว ทำให้แสงไม่โฟกัสเป็นจุดเดียว แก้ไขด้วยเลนส์ทรงกระบอกสายตายาวตามอายุ สายตาต่างข้าง : ความแตกต่างของค่าสายตาระหว่างตาซ้ายและขวามาก มีความเสี่ยงต่อภาวะภาพไม่เท่ากัน และสายตาขี้เกียจ
การกำหนดค่าสายตาที่ไม่แม่นยำเนื่องจากการละเว้นการตรวจวัดค่าสายตาภายใต้การขยายม่านตา (โดยเฉพาะในเด็กและวัยรุ่น)
การมองข้ามความผิดปกติของการปรับโฟกัส ตาเหล่ หรือโรคทางโครงสร้าง
การสอบถามข้อมูลสภาพแวดล้อมการใช้งานไม่เพียงพอ (เช่น ระยะห่างจากจอคอมพิวเตอร์ การเล่นเครื่องดนตรี)
การเปลี่ยนแปลงระยะห่างระหว่างกระจกตา กับเลนส์และมุมเอียงเนื่องจากการประกอบที่ไม่เหมาะสม
การขาดการพิจารณาถึงภาวะภาพไม่เท่ากัน
เป็นภาพที่ผู้ตรวจกำลังใช้งานเครื่องวัดสายตาอัตโนมัติ (ออโตรีแฟรกโตมิเตอร์) เพื่อวัดค่าสายตาของผู้ป่วยแบบอัตวิสัย สอดคล้องกับการวัดค่าสายตาแบบอัตวิสัยด้วยเครื่องวัดสายตาอัตโนมัติที่กล่าวถึงในหัวข้อ “4. การวินิจฉัยและวิธีการตรวจ”
เป็นภาพที่ผู้ป่วยวางใบหน้าบนช่องมองของฟอโรปเตอร์ (เครื่องตรวจวัดสายตาแบบครบวงจร) และกำลังรับการตรวจวัดค่าสายตาแบบอัตวิสัยขณะดูภาพทดสอบ สอดคล้องกับการตรวจวัดค่าสายตาแบบอัตวิสัย (การกำหนดค่าสายตาหลังการวัดค่าอัตวิสัยด้วยเครื่องวัดสายตาอัตโนมัติ) ที่กล่าวถึงในหัวข้อ “4. การวินิจฉัยและวิธีการตรวจ”
ขั้นตอนการตรวจในผู้ใหญ่
การสอบถามวัตถุประสงค์การใช้งาน : ทำความเข้าใจสถานการณ์การใช้งานและระยะการมอง เช่น การขับขี่ การทำงานคอมพิวเตอร์ การเล่นเครื่องดนตรี กีฬา เป็นต้น
การตรวจสอบแว่นตาที่มีอยู่ : ตรวจวัดค่าสายตาของแว่นตาปัจจุบันด้วยเครื่องวัดเลนส์
การตรวจวัดค่าสายตา : วัดค่าอัตวิสัยด้วยเครื่องวัดสายตาอัตโนมัติ จากนั้นกำหนดค่าสายตาสุดท้ายด้วยการตรวจแบบอัตวิสัย
การตรวจวัดการปรับตา : ประเมินปริมาณการปรับตาเพื่อใช้ในการคำนวณค่าเพิ่มสำหรับการมองใกล้
การวัดระยะห่างระหว่างรูม่านตา : วัดระยะห่างระหว่างรูม่านตา และบันทึกลงในใบสั่งแว่นตา
ขั้นตอนการตรวจในเด็ก
การตรวจวัดค่าสายตาภายใต้การหยุดการปรับตา : ยาหยุดการปรับตาที่ใช้จะเลือกตามตำแหน่งตาและอายุ3) หากมีตาเหล่เข้า ให้ใช้อะโทรพีนซัลเฟตชนิดหยอดตาตั้งแต่แรก และหากมีสายตายาว ให้สั่งตัดแว่นตาแก้สายตาแบบเต็มจำนวน 3) เนื่องจากสามารถตรวจพบแกนสายตาเอียง ได้อย่างแม่นยำ ในกรณีสายตาเอียง ระดับรุนแรง การใช้อะโทรพีนซัลเฟตชนิดหยอดตาจึงเป็นวิธีที่ดีเช่นกัน 3) ในเด็กที่ไม่มีตาเหล่เข้า โดยทั่วไปจะหยอดไซโคลเพนโทเลตไฮโดรคลอไรด์ 1 หยดต่อตาข้างละ 1 หยด จากนั้นอีก 5 นาทีหยอดเพิ่มอีก 1 หยดต่อข้าง และตรวจวัดค่าสายตาหลังจากนั้น 45 นาที3) หากพบความผิดปกติของค่าสายตาและพิจารณาว่าจำเป็นต้องใช้แว่นตาเนื่องจากภาวะตามัวจากตาเหล่เข้า ที่เกิดขึ้นภายหลังหรือสายตายาว ให้หยอดอะโทรพีนซัลเฟตซึ่งมีฤทธิ์หยุดการปรับตาที่แรงกว่า 1-3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 5 วัน แล้วตรวจซ้ำ3) อะโทรพีนซัลเฟตเป็นยาอันตรายร้ายแรง และการขยายรูม่านตา และการหยุดการปรับตาจะคงอยู่เป็นเวลา 2-3 สัปดาห์ จึงไม่ควรใช้โดยไม่จำเป็น3) ยา ความเข้มข้น และจำนวนครั้งขึ้นอยู่กับอายุและตำแหน่งตา เป็นต้น โดยจักษุแพทย์จะเป็นผู้กำหนด
การวัดความยาวแกนลูกตา : แนะนำให้ใช้เครื่องวัดด้วยแสงเลเซอร์อินเตอร์เฟอโรมิเตอร์2) ใช้สำหรับติดตามการลุกลามของสายตาสั้น
การประเมินการมองเห็น สองตา : ประเมินการทดสอบปิดตา การมองเห็นสามมิติ ในระยะใกล้ และการปรับโฟกัสที่ค้าง
การตรวจอวัยวะภายในลูกตา : จำเป็นเพื่อแยกภาวะตามัวและโรคทางกาย
ก่อนจ่ายแว่นตาสำหรับควบคุมสายตาสั้น (เลนส์หลายส่วน) จำเป็นต้องมีการประเมินดังต่อไปนี้2)
ไม่สามารถถือว่าการใช้แว่นตาสำหรับควบคุมสายตาสั้น ร่วมกับวิธีควบคุมสายตาสั้น อื่นๆ เป็นการรักษามาตรฐานโดยทั่วไปได้ แนวทางปฏิบัติสำหรับแว่นตาสำหรับควบคุมสายตาสั้น ระบุว่าหลักฐานเกี่ยวกับการใช้ร่วมกับยาหยอดตาอะโทรพีนความเข้มข้นต่ำ ยังมีจำกัดในปัจจุบัน ดังนั้นจึงควรพิจารณาวิธีการรักษาเป็นรายบุคคล2)
Q
เหตุใดจึงต้องใช้ยาหยอดตาคลายกล้ามเนื้อปรับโฟกัสในการจ่ายแว่นตาให้เด็ก?
A
เนื่องจากเด็กมีกำลังการปรับโฟกัสสูง การประเมินค่าสายตาที่แท้จริงภายใต้ฤทธิ์ยาคลายกล้ามเนื้อปรับโฟกัสจึงมีความสำคัญเมื่อจ่ายแว่นตา3) หากไม่ใช้ยาคลายกล้ามเนื้อปรับโฟกัส การปรับโฟกัสอาจเกิดขึ้น ทำให้ประเมินสายตาสั้น มากเกินไปหรือสายตายาว น้อยเกินไป ในกรณีที่มีตาเหล่เข้า จะใช้อะโทรพีนซัลเฟต และในเด็กที่ไม่มีตาเหล่เข้า มักใช้ยาไซโคลเพนโทเลตไฮโดรคลอไรด์3) นอกจากนี้ยังใช้อะโทรพีนซัลเฟตในกรณีสายตาเอียง ระดับรุนแรง เนื่องจากสามารถตรวจพบแกนสายตาเอียง ได้อย่างแม่นยำ3)
ลักษณะของแว่นทดลอง (trial frame) ที่ใช้สวมเลนส์แก้ไขค่าสายตาเพื่อตรวจสอบ
การมองเห็น สอดคล้องกับ
การตรวจวัดสายตา แบบอัตนัยและการกำหนดค่าสายตาที่กล่าวถึงในหัวข้อ “5. วิธีการรักษามาตรฐาน (ชนิดของแว่นตาและการจ่ายแว่นตาในทางปฏิบัติ)“
ในวัยเด็ก กำลังการปรับโฟกัสมากกว่า 10D และความสามารถในการปรับตัวทางประสาทสัมผัสก็สูง โดยหลักการแล้วสามารถแก้ไขค่าสายตาผิดปกติได้เต็มที่ อย่างไรก็ตาม เมื่ออายุมากขึ้น กำลังการปรับโฟกัสจะลดลง และจำเป็นต้องพิจารณาทางด้านทัศนศาสตร์
กรณีพิเศษที่การแก้ไขสายตาสั้น น้อยกว่าเหมาะสม (ผู้ใหญ่) 1) :
แนวทางการกำหนดค่าเพิ่มสำหรับสายตาปกติตามอายุสำหรับการมองเห็น ระยะใกล้แสดงดังนี้
อายุ แนวทางการกำหนดค่าเพิ่ม 52 ปี +0.50D 56 ปี +1.00D 60 ปี +1.50D 64 ปี +2.00D 68 ปี +2.50D
หากมีค่าสายตาสั้น เดิม ให้หักค่าสายตาสั้น ออกก่อนคำนวณค่าเพิ่ม (ตัวอย่าง: อายุ 56 ปี มีสายตาสั้น −0.5D ค่าแว่นสายตาใกล้จะเป็น +0.50D แทนที่จะเป็น +1.00D)
เลนส์เดี่ยว
ข้อบ่งใช้ : พื้นฐานสำหรับแก้ไขสายตาสั้น สายตายาว และสายตาเอียง กำหนดใช้สำหรับระยะไกลและระยะใกล้แยกกัน
คุณลักษณะ : การกำหนดค่าเรียบง่ายและปรับตัวได้ง่าย มักทำแว่นสำหรับระยะไกลและระยะใกล้แยกกัน
วัสดุ : เลนส์ asphere สองด้านที่มีดัชนีหักเหสูงพิเศษ (1.74–1.76) สามารถกำหนดค่าได้ถึง −20D
เลนส์โปรเกรสซีฟ
ข้อบ่งใช้ : แว่นตาหลายระยะมาตรฐานสำหรับแก้ไขสายตาผู้สูงอายุ
คุณลักษณะ : ไม่มีเส้นแบ่งและไม่มีการกระโดดของภาพ แต่มีบริเวณความคลาดเคลื่อน astigmatic ที่ด้านข้างของ progressive zone
ข้อควรระวัง : ยิ่งค่าเพิ่มสูงและ progressive zone ยิ่งสั้น ปัญหาความคลาดเคลื่อน astigmatic จะยิ่งเด่นชัด
เลนส์ระยะกลาง-ใกล้ และระยะใกล้-ใกล้
ข้อบ่งใช้ : งานคอมพิวเตอร์ งานฝีมือ เล่นเครื่องดนตรี ฯลฯ ที่ต้องการใช้งานเฉพาะระยะกลางถึงระยะใกล้
คุณลักษณะ : ให้บริเวณระยะใกล้ที่กว้างและมีความคลาดเคลื่อน astigmatic น้อย
แว่นตาควบคุมสายตาสั้น (เลนส์หลายส่วน)
อายุ : อายุเป้าหมายในการศึกษาทางคลินิกคือ MiYOSMART® 5–18 ปี, Essilor® Stellest® 7–18 ปี ไม่แนะนำสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี และอายุเป้าหมายสุดท้ายขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของจักษุแพทย์2)
ข้อบ่งชี้ : โดยพื้นฐานแล้วให้พิจารณาสายตาสั้น ทั้งสองข้างที่มีค่าสายตาเทียบเท่าทรงกลมภายใต้การหยอดยาหย่อนปรับตา (cycloplegia) ตั้งแต่ -0.5 D หรือมากกว่า และพิจารณาการให้การรักษาโดยคำนึงถึงการลุกลามของสายตาสั้น และประวัติครอบครัว 2)
ประสิทธิผล : อัตราการยับยั้งการลุกลามของสายตาสั้น โดยเฉลี่ย 55–59% ในระยะเวลา 2 ปี 2)
โดยทั่วไปภาวะภาพไม่เท่ากัน ที่ยอมรับได้คือไม่เกิน 2% และค่าความต่างของเลนส์สายตาประมาณ 1.5–2.0 D ถือเป็นเกณฑ์คร่าวๆ อย่างไรก็ตาม ช่วงที่ยอมรับได้นั้นแตกต่างกันในแต่ละบุคคล ดังนั้นควรตรวจสอบด้วยเลนส์ทดสอบเป็นรายกรณี 1)
วิธีการจัดการที่สำคัญมี 3 วิธีดังนี้:
ลดกำลังเลนส์เอียง (cylinder) : เพิ่มกำลังครึ่งหนึ่งของเลนส์เอียงเข้ากับกำลังทรงกลมเพื่อรักษาวงกลมความพร่ามัวน้อยที่สุด (circle of least confusion) ให้คงที่ (เช่น เปลี่ยนจาก −1.00D=−cyl2.50D A135° เป็น −1.50D=−cyl1.50D A135°)เลื่อนแนวแกน (axis shift) : เลื่อนแนวแกนไปทาง 90° หรือ 180° เพื่อลดความคลาดเคลื่อนแบบเฉือน (shear disparity) เนื่องจากจะทำให้สายตาเอียง ตกค้างเพิ่มขึ้น จึงควรเลื่อนแนวแกนไม่เกิน 15°ลดระยะห่างจากกระจกตา (vertex distance) : การใส่กรองแว่นให้ชิดใบหน้ามากขึ้นจะช่วยลดผลการขยายภาพ
ใช้เพื่อแก้ไขตาเหล่ และภาพซ้อน ปริซึมที่ฝังในเลนส์สามารถแก้ไขได้ประมาณ 5–10 Δ ขึ้นอยู่กับกำลังเลนส์ หากเกินกว่านั้นให้พิจารณาใช้ Fresnel membrane prism สำหรับ Fresnel membrane prism ที่เกิน 10 Δ ต้องระวังการมองเห็น ลดลงเนื่องจากความคลาดเคลื่อน 1) ในใบสั่งแว่นต้องระบุชนิดของปริซึม กำลัง และแนวฐาน
การแก้ไขสายตาด้วยแว่นสำหรับตาที่มีสายตาสั้น มากจะทำให้ภาพหดเล็กลง เมื่อเปรียบเทียบกับคอนแทคเลนส์ (CL) คอนแทคเลนส์ชนิดอ่อนจะเพิ่มความคลาดเคลื่อนลำดับสูง ส่วนคอนแทคเลนส์ชนิดแข็งจะทำให้การมองเห็น ไม่คงที่เนื่องจากการเคลื่อนของเลนส์ แว่นตาจะมีผลต่อกำลังการปรับตา (accommodation) ที่ปรากฏและผลปริซึม ซึ่งจะเห็นผลดีโดยเฉพาะในวัยกลางคนขึ้นไป
ข้อควรระวังในการจ่ายแว่นสำหรับสายตาสั้น มาก (ตั้งแต่ -6 D ขึ้นไป) 1) :
ผลของระยะห่างจากกระจกตา : การเลื่อนแว่นเข้าออกจะเปลี่ยนกำลังประสิทธิผล ในสายตาสั้น มาก การเปลี่ยนแปลงระยะห่างเพียงเล็กน้อยก็ส่งผลอย่างมากการหดเล็กลงของภาพ : เลนส์เว้ากำลังสูงจะทำให้ภาพหดเล็กลง ทำให้วัตถุดูเล็กลงและไกลออกไป โดยเฉพาะเมื่อเริ่มใส่แว่นใหม่ ต้องระวังในการเดินและการรับรู้ความต่างระดับผลปริซึม (Prism effect) : เลนส์เว้าเมื่อมองผ่านนอกแนวตรงจะเกิดผลปริซึม การฟิตติ้งแว่นตาที่ถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญการเลือกเลนส์บาง : เลนส์ดัชนีหักเหสูงพิเศษ (1.74–1.76) ช่วยลดความหนา ปรับปรุงรูปลักษณ์และน้ำหนักได้
แนวทางการจ่ายแว่นตาสำหรับผู้ใหญ่ (ปี 2025) ได้อธิบายรายละเอียดเกี่ยวกับการจ่ายแว่นตาสำหรับโรคตาไว้1)
โรคกระจกตา (เช่น โรคกระจกตา รูปกรวย) : ในกรณีที่ไม่รุนแรงซึ่งไม่สามารถจัดการด้วยเลนส์ RGP ได้ แว่นสายตาเดี่ยวก็ยังมีประโยชน์ สายตาเอียง ไม่สม่ำเสมอไม่สามารถแก้ไขด้วยแว่นตาได้ตาที่มีเลนส์แก้วตาเทียม : หลังการผ่าตัดต้อกระจก อาจมีความคลาดเคลื่อนของค่าสายตาที่เหลืออยู่เนื่องจากค่ากำลังของ IOL สายตายาว หรือสายตาสั้น ตามแนวแกนที่เหลือสามารถจัดการได้ด้วยแว่นตาเลนส์เดี่ยวหรือเลนส์โปรเกรสซีฟความผิดปกติของการปรับตา (ภาวะปรับตาไม่พอเพียง, ภาวะปรับตาหดเกร็ง) : การแก้ไขสายตาใกล้ที่เหมาะสมและมาตรการป้องกันอาการล้าตา เป็นสิ่งสำคัญโรคจอประสาทตา (AMD , RP ฯลฯ) : การจ่ายแว่นตาสำหรับตาที่มีสายตาเลือนรางมีเป้าหมายเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการมองเห็น สูงสุด และพิจารณาใช้ร่วมกับแว่นกันแสงหรือแว่นขยายตามความจำเป็น
ในเด็กอายุต่ำกว่า 9 ปี หากแพทย์ผู้ประกันตนวินิจฉัยว่าจำเป็นต้องใช้แว่นตาหรือคอนแทคเลนส์เพื่อรักษาภาวะตามัว ตาเหล่ หรือหลังผ่าตัดต้อกระจกแต่กำเนิด อาจมีสิทธิ์ได้รับเงินช่วยเหลือค่ารักษาพยาบาล11) โดยต้องจ่ายเงินเต็มจำนวนไปก่อน แล้วยื่นขอรับเงินคืนภายหลัง วงเงินช่วยเหลือสูงสุดคือ 40,492 เยน (ตั้งแต่เมษายน 2024 เป็นต้นไป วงเงินสูงสุดอาจมีการปรับเปลี่ยน) และจะได้รับเงินตามสัดส่วนการร่วมจ่ายของประกันสุขภาพที่ถืออยู่ภายในวงเงินนี้ อุปกรณ์ปิดตา เช่น ไอพัทช์ และปริซึมเฟรแนลไม่อยู่ในเงื่อนไขการช่วยเหลือ การขอรับเงินช่วยเหลือซ้ำ มีเงื่อนไขว่าต้องผ่านไปมากกว่า 1 ปีนับจากการจ่ายครั้งก่อนสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี และมากกว่า 2 ปีสำหรับเด็กอายุ 5 ปีขึ้นไป การยื่นคำขอต้องใช้ใบคำขอรับเงินช่วยเหลือค่ารักษาพยาบาล สำเนาใบสั่งทำแว่นตาเพื่อการรักษา (ใบสั่งแว่น) โดยแพทย์ประกันตน (จักษุแพทย์) และใบเสร็จรับเงินแว่นตาเพื่อการรักษาที่ซื้อ ค่าใช้จ่ายส่วนที่ต้องจ่ายเองบางส่วนอาจได้รับคืนจากสวัสดิการค่ารักษาพยาบาลเด็กของเทศบาล แต่รายละเอียดระบบจะแตกต่างกันไปตามแต่ละเทศบาล ควรตรวจสอบการดำเนินการล่าสุดกับประกันสุขภาพที่สังกัด
ในเด็กหรือผู้ที่การมองเห็น ของตาข้างเดียวมีความสำคัญเป็นพิเศษ ควรปรึกษาจักษุแพทย์เกี่ยวกับวัสดุเลนส์และความจำเป็นของแว่นตาป้องกัน โดยพิจารณาจากสภาพชีวิตประจำวันและความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บ ความทนทานต่อแรงกระแทกและความเหมาะสมของวัสดุแต่ละชนิดให้เลือกตามมาตรฐานผลิตภัณฑ์และวัตถุประสงค์การใช้งาน
ขั้นตอนการตรวจในคลินิกตามแนวทางการตรวจวัดสายตา และการจ่ายแว่นตาสำหรับผู้ใหญ่ (ปี 2025)1)
การสอบถามการใช้งาน : ทำความเข้าใจรายละเอียดเกี่ยวกับสถานการณ์การใช้งานและระยะการมอง เช่น การขับขี่ การใช้คอมพิวเตอร์ตั้งโต๊ะ (ระยะจอภาพ 40–80 ซม.) สมาร์ทโฟน (30–40 ซม.) การเล่นเครื่องดนตรี (ระยะโน้ตเพลง 50–70 ซม.) งานใกล้ (ประมาณ 30 ซม.) เป็นต้นการตรวจสอบแว่นตาที่ใช้อยู่ : วัดค่าสายตาและปริซึมของแว่นตาปัจจุบันด้วยเลนส์มิเตอร์ สอบถามลักษณะการใช้งาน ความพึงพอใจ และข้อไม่พอใจการตรวจวัดสายตา แบบอัตวิสัยการตรวจวัดสายตา แบบอัตวิสัยแกนตา มลำดับด้วยฟอโรปเตอร์หรือแว่นทดลอง โดยมีเป้าหมายคือ MPMVA (ค่าบวกสูงสุดที่ให้การมองเห็น ดีที่สุด)การตรวจการปรับตา : ประเมินกำลังการปรับตา ใช้ในการคำนวณค่าเพิ่มสำหรับการมองใกล้ หากมีการปรับตาช้า ให้พิจารณาเพิ่มค่าสายตาสำหรับใกล้การวัดการมองเห็น : บันทึกการมองเห็นที่แก้ไขแล้ว สำหรับระยะไกลและระยะใกล้ (33 ซม.)การวัดระยะห่างระหว่างรูม่านตา (PD) : วัด PD สำหรับระยะไกลและระยะใกล้อย่างแม่นยำ ความคลาดเคลื่อนของ PD อาจทำให้เกิดปริซึมโดยไม่ตั้งใจการเขียนใบสั่งแว่นตา : ระบุค่าทรงกลม ทรงกระบอก แกน ค่าเพิ่ม ปริซึม PD และระยะห่างจากกระจกตา
ในเด็ก ผู้ใหญ่ตอนต้น และผู้ใหญ่ที่สงสัยว่ามีสายตายาว แฝง การใช้ยาหยอดตาขยายรูม่านตา มีความสำคัญ3)
ยา ความเข้มข้น วิธีการหยอดตา ลักษณะเฉพาะ ไซโคลเพนโทเลต ไฮโดรคลอไรด์ จักษุแพทย์เป็นผู้กำหนด หยอดตาข้างละ 1 หยด → หลังจาก 5 นาที หยอดอีกข้างละ 1 หยด → ตรวจหลังจาก 45 นาที ใช้ทั่วไปในเด็กที่ไม่มีตาเหล่เข้า อะโทรพีนซัลเฟต จักษุแพทย์เป็นผู้กำหนด หยอดตาทั้งสองข้าง 1-3 ครั้ง/วัน × 5 วัน → ตรวจเมื่อมาพบแพทย์อีกครั้ง ใช้ในกรณีที่มีตาเหล่เข้า ในกรณีสายตาเอียง ระดับรุนแรงก็ควรใช้เช่นกันเนื่องจากสามารถตรวจพบแกนสายตาเอียง ได้อย่างแม่นยำ นอกจากนี้ยังใช้ในกรณีที่พิจารณาว่าจำเป็นต้องใส่แว่นตาเนื่องจากภาวะตามัวจากตาเหล่เข้า ข้างในภายหลังหรือสายตายาว เป็นต้นโทรปิคาไมด์ จักษุแพทย์เป็นผู้กำหนด หยอดตาทั้งสองข้างข้างละ 1 หยด → ตรวจหลังจาก 20-30 นาที ฤทธิ์ทำให้กล้ามเนื้อปรับตาเป็นอัมพาตค่อนข้างอ่อน อาจใช้ในผู้ป่วยอายุตั้งแต่ระดับมัธยมศึกษาตอนต้นขึ้นไป
ยาหยอดตาที่ทำให้กล้ามเนื้อปรับตาเป็นอัมพาตมีผลข้างเคียงและระยะเวลาการออกฤทธิ์แตกต่างกัน สำหรับอะโทรพีนซัลเฟตมีรายงานอาการไข้และหน้าแดง ส่วนไซโคลเพนโทเลตไฮโดรคลอไรด์มีรายงานอาการง่วงนอน ดังนั้นควรปฏิบัติตามคำอธิบายและคำแนะนำของจักษุแพทย์3)
Q
แว่นตาสำหรับควบคุมสายตาสั้นสามารถรักษาสายตาสั้นได้หรือไม่?
A
แว่นตาสำหรับควบคุมสายตาสั้น ไม่ได้ “รักษา” สายตาสั้น ให้หายขาด แต่เป็นการ “ชะลอ” การดำเนินของโรค การทดลองทางคลินิก 2 ปีของ MiYOSMART® และ Essilor® Stellest® รายงานว่าสามารถชะลอการดำเนินของสายตาสั้น ได้เฉลี่ย 55-59%2) ยังไม่มีรายงานอาการ rebound หลังจากหยุดใช้ และสามารถหยุดใช้ได้ทุกเมื่อไม่ว่าจะด้วยเหตุผลใดก็ตาม ระยะเวลาสิ้นสุดการรักษาโดยทั่วไปคืออายุ 18±2 ปี โดยให้ใช้ต่อเนื่องจนกว่าสายตาสั้น จะคงที่ จากนั้นหากตรวจทุก 6 เดือนแล้วค่าสายตาหรือความยาวแกนตา ไม่เปลี่ยนแปลงติดต่อกัน 2 ครั้ง ให้พิจารณาหยุดใช้2)
เลนส์แว่นตาอยู่ห่างจากยอดกระจกตา ดังนั้นภาพที่เห็นจะขยาย (เลนส์นูน) หรือย่อ (เลนส์เว้า) ขึ้นอยู่กับกำลังของเลนส์ เลนส์นูนจะดึงวัตถุใกล้ให้เข้ามาอยู่ในระยะโฟกัส ทำให้จุดโฟกัสที่อยู่หลังจอประสาทตา ในตาสายตายาว เคลื่อนมาอยู่บนจอประสาทตา เลนส์เว้าจะทำให้แสงขนานกระจายออก ทำให้จุดโฟกัสที่อยู่หน้าจอประสาทตา ในตาสายตาสั้น เคลื่อนไปด้านหลังและเกิดภาพชัดบนจอประสาทตา
เมื่อมีค่าสายตาต่างกันระหว่างสองตา การใส่แว่นสายตาแก้ไขเต็มที่อาจทำให้ขนาดภาพที่รับรู้แตกต่างกันระหว่างสองตา (ภาวะภาพไม่เท่ากัน ) เลนส์นูนทำให้ภาพขยายใหญ่ขึ้น ส่วนเลนส์เว้าทำให้ภาพเล็กลง และยิ่งระยะห่างจากกระจกตา มากขึ้น ผลการขยายก็จะยิ่งเพิ่มขึ้น เลนส์ทรงกระบอกที่ใช้แก้ไขสายตาเอียง จะทำให้เกิดภาวะภาพไม่เท่ากัน ตามแนวเส้นเมอริเดียน เนื่องจากกำลังขยายแตกต่างกันในแต่ละแนว
ในสายตาผู้สูงอายุ ความยืดหยุ่นของเลนส์แก้วตา ลดลง ทำให้กำลังในการปรับโฟกัสไม่เพียงพอ ไม่สามารถโฟกัสภาพในระยะใกล้ได้ ค่าการเพิ่มกำลัง (add) เป็นการชดเชยกำลังปรับโฟกัสที่ไม่เพียงพอด้วยการเพิ่มเลนส์นูนในส่วนระยะใกล้ ซึ่งไม่ได้กำหนดตายตัวตามอายุเพียงอย่างเดียว แต่ต้องปรับตามระยะทำงานและกำลังปรับโฟกัสที่เหลืออยู่1)
การปรับโฟกัสเกิดจากการหดตัวของกล้ามเนื้อซิลิอารี การคลายตัวของเส้นใยซินน์ และการนูนขึ้นของเลนส์แก้วตา กำลังในการปรับโฟกัสจะลดลงตามอายุ และเพื่อชดเชยการปรับโฟกัสที่จำเป็นสำหรับการมองใกล้ จึงใช้แว่นสายตาผู้สูงอายุหรือเลนส์โปรเกรสซีฟที่มีค่าการเพิ่มกำลัง1)
Lag ของการปรับโฟกัส (Near Lag) คือภาวะที่จุดโฟกัสจริงอยู่ด้านหลังของระยะที่จ้องมอง โดยเฉพาะเป็นปัญหาสำหรับผู้ที่สายตาสั้น ในวัยหนุ่มสาว การเบลอแบบสายตายาว ในบริเวณรอบนอกของจอประสาทตา ถือเป็นสัญญาณที่ทำให้ความยาวแกนตา ยาวขึ้น และส่งเสริมให้สายตาสั้น ดำเนินไป แว่นตาสำหรับควบคุมสายตาสั้น (เลนส์หลายส่วน) จะเปลี่ยนการเบลอรอบนอกนี้ให้เป็นแบบสายตาสั้น เพื่อยับยั้งการยืดตัวของความยาวแกนตา 8)
กลไกหลักของการดำเนินของสายตาสั้น คือการยืดตัวของความยาวแกนตา (สายตาสั้น แบบแกนตา ) เมื่อความยาวแกนตา เพิ่มขึ้น 1 มิลลิเมตร ค่าผิดปกติของการหักเหแสงจะเปลี่ยนแปลงประมาณ −2.5 ถึง −3.0 ไดออปเตอร์ การยืดตัวของความยาวแกนตา เกิดจากการขยายตัวของตาขาว เป็นหลัก และเชื่อว่าสัญญาณการเบลอบนจอประสาทตา จะควบคุมการเจริญเติบโตของลูกตา9) การศึกษาของ Bullimore และคณะแสดงให้เห็นว่าการยับยั้งการดำเนินของสายตาสั้น 1 ไดออปเตอร์สามารถลดความเสี่ยงของความบกพร่องทางการมองเห็น และสายตาสั้น ทางพยาธิวิทยาในอนาคตได้อย่างมีนัยสำคัญ7) ดังนั้นแม้การยับยั้งการดำเนินของสายตาสั้น เพียงเล็กน้อยก็มีความสำคัญอย่างยิ่งในระยะยาว
แว่นตาสำหรับควบคุมสายตาสั้น (เลนส์หลายส่วน) มีการออกแบบทางแสงที่ควบคุมการเบลอบริเวณรอบนอก เทคโนโลยี DIMS (MiYOSMART®) และเทคโนโลยี HALT (Stellest®) เชื่อว่าส่งสัญญาณยับยั้งการยืดตัวของความยาวแกนตา โดยการให้การเบลอแบบสายตาสั้น บริเวณรอบนอกของจอประสาทตา การออกแบบนี้ช่วยให้การมองเห็น ส่วนกลางยังคงดีด้วยค่าสายตาแก้ไขเต็มที่ ขณะเดียวกันก็ควบคุมการเบลอในการมองเห็น รอบนอก2)
หลักฐานประสิทธิผลของแว่นตาสำหรับควบคุมสายตาสั้น :
MiYOSMART® (HOYA, เทคโนโลยี DIMS): การทดลองแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุม (RCT) ระยะ 2 ปี พบว่าสามารถยับยั้งการลุกลามของค่าสายตาเอียง เทียบเท่าทรงกลม (spherical equivalent) ได้ 52% และการยืดตัวของความยาวแกนลูกตา ได้ 62% 5)
Essilor Stellest® (Nikon-Essilor, เทคโนโลยี HALT): การทดลองแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุม (RCT) ระยะ 2 ปี พบว่าสามารถยับยั้งการลุกลามของค่าสายตาเอียง เทียบเท่าทรงกลมได้ 67% (ในผู้ที่สวมใส่ ≥12 ชั่วโมง/วัน) 6)
ยังไม่มีรายงานผลกระทบ rebound หลังจากหยุดสวมใส่ และสามารถหยุดได้ทุกเมื่อ เกณฑ์การหยุดคืออายุ 18±2 ปี หรือเมื่อตรวจทุก 6 เดือนแล้วไม่พบการเปลี่ยนแปลงของค่าสายตาและความยาวแกนลูกตา ติดต่อกัน 2 ครั้ง 2)
เลนส์แว่นตาไม่ก่อให้เกิด tear lens ซึ่งแตกต่างจากคอนแทคเลนส์ ดังนั้นสายตาเอียง ที่ไม่สม่ำเสมอ (irregular astigmatism) จึงไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยแว่นตา จำเป็นต้องใช้เลนส์ RGP หรือเลนส์ scleral
แนวทางการตรวจวัดสายตา และการจ่ายแว่นตาสำหรับผู้ใหญ่ (พ.ศ. 2568) ให้ความสำคัญกับการประกอบเข้ากับใบหน้าของแว่นตาเป็นส่วนหนึ่งของการจ่ายยา 1) จุดตรวจสอบการประกอบเข้ากับใบหน้าในคลินิกมีดังนี้
ระยะห่างจากกระจกตา (BVD) : โดยปกติ 12–14 มม. การลดระยะนี้จะทำให้เลนส์นูนมีผลย่อขนาดและเลนส์เว้ามีผลขยายขนาดเปลี่ยนแปลงไปมุมเอียงด้านหน้า : มุมแนวตั้งของกรอบแว่น ยิ่งมุมเอียงมาก ค่าสายตาเอียง ยิ่งเพิ่มขึ้นระยะห่างระหว่างรูม่านตา (PD) และการเยื้องศูนย์กลางแสงของเลนส์ : หากเกิดความคลาดเคลื่อนของปริซึม อาจทำให้เห็นภาพซ้อน และปวดล้าตาความสูงของแผ่นรองจมูกและความกว้างของกรอบแว่น : การเลื่อนหลุดขณะสวมใส่จะเปลี่ยนประสิทธิภาพของค่าสายตา
แนะนำให้ทำงานร่วมกับช่างทำแว่นตาที่มีใบรับรอง (ช่างทำแว่นตาระดับชาติ) สำหรับแว่นตาควบคุมสายตาสั้น ควรให้ช่างทำแว่นตาที่มีใบรับรองเป็นผู้ผลิต 2)
ประชากรสายตาสั้น ทั่วโลกคาดว่าจะเพิ่มขึ้นจาก 1.3 พันล้านคนในปี 2000 เป็น 4.9 พันล้านคน (รวมสายตาสั้น รุนแรง 940 ล้านคน) ภายในปี 2050 4) ปัจจุบันแนวทางปฏิบัติแนะนำผลิตภัณฑ์ 2 รายการคือ MiYOSMART® และ Essilor® Stellest® ส่วน MYOGEN® MyoCare® และ DOT เลนส์จะได้รับการประเมินใหม่ในการปรับปรุงครั้งต่อไป 2) Bullimore และคณะแสดงให้เห็นว่าการชะลอความก้าวหน้าของสายตาสั้น 1D ช่วยลดความเสี่ยงของความบกพร่องทางการมองเห็น ในอนาคตได้อย่างมีนัยสำคัญ 7)
เพื่อสร้างมาตรฐานการปรับกรอบแว่นตา ได้มีการพัฒนาระบบช่างประกอบแว่นตาที่มีทักษะ (ใบอนุญาตวิชาชีพ) แนวทางปฏิบัติสำหรับแว่นตาควบคุมสายตาสั้น ระบุว่าช่างประกอบแว่นตาที่มีทักษะเป็นผู้ที่เหมาะสมในการผลิตแว่นตาควบคุมสายตาสั้น 2)
ความชุกของสายตาสั้น รุนแรงในนักเรียนมัธยมต้นที่ 11.3% สูงกว่าผู้ใหญ่ที่ 8.2% 2) ซึ่งทำให้การรุนแรงขึ้นของสายตาสั้น ในกลุ่มอายุน้อยเป็นปัญหาสาธารณสุข สรุปโดยย่อของ IMI (International Myopia Institute) ปี 2023 ได้รวบรวมประวัติธรรมชาติของสายตาสั้น อย่างครอบคลุม 8) จึงจำเป็นต้องมีการจัดการสายตาสั้น เชิงรุกตั้งแต่วัยเรียน
ความชุกของความผิดปกติของการหักเหแสงแตกต่างกันอย่างมากตามอายุ พื้นที่ และคำจำกัดความ Kempen และคณะประมาณความชุกของสายตาสั้น (ค่าสายตาเทียบเท่าทรงกลม ≤ -1D) ในผู้ที่มีอายุ 40 ปีขึ้นไปที่ 25.4% ในสหรัฐอเมริกา 26.6% ในยุโรปตะวันตก และ 16.4% ในออสเตรเลีย สายตายาว (+3D ขึ้นไป) ที่ 9.9% ในสหรัฐอเมริกา 11.6% ในยุโรปตะวันตก และ 5.8% ในออสเตรเลีย โดยประเมินว่าความผิดปกติของการหักเหแสงโดยรวมอยู่ที่ประมาณ 1 ใน 3 ในสหรัฐอเมริกาและยุโรปตะวันตก และประมาณ 1 ใน 5 ในออสเตรเลีย10)
ผู้ผลิตเลนส์แต่ละรายกำลังพัฒนาเลนส์โปรเกรสซีฟที่เน้นระยะสั้นถึงระยะกลางสำหรับ HMD (Head-Mounted Display) และสมาร์ทโฟน เลนส์ “ออกแบบเฉพาะบุคคล” ที่คำนึงถึงความคลาดเคลื่อนของคลื่นหน้าคลื่นจะวัดรูปร่างกรอบแว่น ระยะห่างจากกระจกตา มุมเอียงขณะสวมใส่ และความสูงของรูม่านตา แล้วออกแบบตามเงื่อนไขการสวมใส่ ข้อควรพิจารณาเกี่ยวกับภาพไม่เท่ากันในการจ่ายแว่นตาสำหรับสายตาต่างข้าง และหลักการกำหนดค่าเพิ่มสำหรับสายตาผู้สูงอายุ ได้รวบรวมไว้ในคู่มือการจ่ายแว่นตาสำหรับผู้ใหญ่ 1)
成人視力検査眼鏡処方手引き作成委員会. 成人の視力検査および眼鏡処方に関する手引き. 日眼会誌. 2025;129(2):150-254. 日本眼科学会: https://www.nichigan.or.jp/member/journal/guideline/detail.html?dispmid=909&itemid=807 .
近視管理用眼鏡ガイドライン作成委員会. 近視管理用眼鏡（多分割レンズ）ガイドライン（第1版）. 日眼会誌. 2025;129(10):855-860.
小児眼鏡処方手引き作成委員会. 小児の眼鏡処方に関する手引き. 日眼会誌. 2024;128(10):730-768. 日本眼科学会: https://www.nichigan.or.jp/member/journal/guideline/detail.html?ItemId=762&dispmid=909 .
Holden BA, Fricke TR, Wilson DA, et al. Global prevalence of myopia and high myopia and temporal trends from 2000 through 2050. Ophthalmology. 2016;123(5):1036-1042. doi:10.1016/j.ophtha.2016.01.006. PMID:26875007.
Lam CSY, Tang WC, Tse DY, Lee RPK, Chun RKM, Hasegawa K, et al. Defocus Incorporated Multiple Segments (DIMS) spectacle lenses slow myopia progression: a 2-year randomised clinical trial. The British journal of ophthalmology. 2020;104(3):363-368. doi:10.1136/bjophthalmol-2018-313739. PMID:31142465; PMCID:PMC7041503.
Bao J, Huang Y, Li X, Yang A, Zhou F, Wu J, et al. Spectacle Lenses With Aspherical Lenslets for Myopia Control vs Single-Vision Spectacle Lenses: A Randomized Clinical Trial. JAMA ophthalmology. 2022;140(5):472-478. doi:10.1001/jamaophthalmol.2022.0401. PMID:35357402; PMCID:PMC8972151.
Bullimore MA, Brennan NA. Myopia Control: Why Each Diopter Matters. Optometry and vision science : official publication of the American Academy of Optometry. 2019;96(6):463-465. doi:10.1097/OPX.0000000000001367. PMID:31116165.
Sankaridurg P, Berntsen DA, Bullimore MA, et al. IMI 2023 digest. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2023;64(6):7.
Troilo D, Smith EL 3rd, Nickla DL, Ashby R, Tkatchenko AV, Ostrin LA, et al. IMI - Report on Experimental Models of Emmetropization and Myopia. Investigative ophthalmology & visual science. 2019;60(3):M31-M88. doi:10.1167/iovs.18-25967. PMID:30817827; PMCID:PMC6738517.
Kempen JH, Mitchell P, Lee KE, Tielsch JM, Broman AT, Taylor HR, et al. The prevalence of refractive errors among adults in the United States, Western Europe, and Australia. Archives of ophthalmology (Chicago, Ill. : 1960). 2004;122(4):495-505. doi:10.1001/archopht.122.4.495. PMID:15078666.
厚生労働省. 小児弱視等の治療用眼鏡等に係る療養費の支給について. https://www.mhlw.go.jp/bunya/iryouhoken/iryouhoken13/01-03.html .
