وصفة النظارات (spectacle prescription) هي اختيار ووصف القوة المناسبة ونوع العدسة والإطار لتصحيح الأخطاء الانكسارية (قصر النظر، طول النظر، اللابؤرية، طول النظر الشيخوخي). إنها ليست مجرد تحديد القوة، بل إجراء طبي شامل يشمل الراحة البصرية والرؤية الثنائية ومراعاة تفاوت الصورة.
الأخطاء الانكسارية هي أمراض، وتصحيح الانكسار هو إجراء طبي1). على عكس الوصفات في متاجر النظارات، فإن الوصفة في عيادة العيون ترتبط أيضًا باكتشاف واستبعاد أمراض العيون.
تعتبر حدة الإبصار 0.7 معيارًا لمراجعة وصفة النظارات (أو إعادة وصفها). وفقًا لتصنيف حدة الإبصار الصادر عن وزارة التعليم والثقافة والرياضة والعلوم والتكنولوجيا اليابانية، يمكن قراءة الحروف على السبورة من المقاعد الخلفية للفصل الدراسي إذا كانت حدة الإبصار 0.7 أو أكثر. كما أن معيار النجاح لرخصة القيادة العادية هو 0.7 بكلتا العينين.
| فئة التصنيف | حدة الإبصار | معنى التصنيف |
|---|---|---|
| A | 1.0 أو أكثر | يمكن رؤية الحروف على السبورة بوضوح من المقاعد الخلفية |
| B | 0.9–0.7 | يمكن رؤية معظم الحروف على السبورة من المقاعد الخلفية |
| C | 0.7–0.3 | يصعب رؤية الحروف على السبورة من المقاعد الخلفية |
| D | أقل من 0.3 | لا يمكن رؤية الحروف على السبورة بشكل كافٍ حتى من المقاعد الأمامية |
معدل استخدام النظارات بين البالغين هو 74.2% (بما في ذلك الاستخدام المستمر، الاستخدام عند الحاجة، والاستخدام المشترك مع العدسات اللاصقة)، ويُبلغ عن الاستخدام المستمر بنسبة 40.4% للذكور و21.8% للإناث1). أكثر فترة لبدء الاستخدام هي المرحلة الإعدادية إلى الثانوية، تليها الأعمار بين 40 و50 عامًا (الحاجة إلى نظارات القراءة بسبب طول النظر الشيخوخي)1). أكثر من نصف اليابانيين يعانون من قصر النظر، والنظارات هي أكثر وسيلة تصحيح انكسار شيوعًا.
أفاد Kempen وآخرون أن معدل الانتشار التقديري لقصر النظر (قدرة كروية مكافئة ≤ -1 ديوبتر) لدى الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 40 عامًا أو أكثر هو 25.4% في الولايات المتحدة، و26.6% في أوروبا الغربية، و16.4% في أستراليا، وطول النظر (+3 ديوبتر أو أكثر) هو 9.9% في الولايات المتحدة، و11.6% في أوروبا الغربية، و5.8% في أستراليا، وقدروا أن حوالي ثلث الأشخاص بعمر 40 عامًا أو أكثر في الولايات المتحدة وأوروبا الغربية، وحوالي الخمس في أستراليا يعانون من أخطاء انكسارية10). يختلف معدل الانتشار حسب العمر المستهدف، تعريف الخطأ الانكساري، والمنطقة. في اليابان، أصبح تطور قصر النظر قضية صحية عامة مهمة، وتم وضع إرشادات النظارات لإدارة قصر النظر في عام 20252).
في وصف النظارات في عيادة طب العيون، بالإضافة إلى تحديد القوة الانكسارية المناسبة، يتم أيضًا الكشف المبكر عن أمراض العيون مثل إعتام عدسة العين، الجلوكوما، الحول، والغمش. الخطأ الانكساري هو مرض، وتصحيحه هو إجراء طبي1). لا يمكن لقياس حدة البصر في متجر النظارات تشخيص الأمراض أو استبعادها، لذلك يُوصى بزيارة طبيب العيون عند الوصفة الأولى أو عند تغيير القوة.
عند عدم وصف النظارات بشكل مناسب، تظهر أعراض ذاتية مختلفة.
في وصف النظارات للبالغين، من المهم وصف القوة التي يمكن استخدامها بشكل مريح يوميًا، مع الاعتماد على أفضل حدة بصرية بالتصحيح الكامل. قد يؤدي التصحيح الكامل لقصر النظر الشديد أو الاستجماتيزم غير المنتظم إلى تشوهات تجعل ارتداء النظارات صعبًا1).
تفاوت الصور (aniseikonia) هو حالة يحدث فيها اختلاف في حجم الصورة بين العينين. العدسات المحدبة تسبب تكبيرًا، والعدسات المقعرة تسبب تصغيرًا، لذلك يحدث غالبًا عند تصحيح تفاوت الانكسار بالنظارات.
غالبًا ما يتم تجاهل طول النظر الكامن في مرحلة الطفولة بسبب حدة البصر الجيدة دون تصحيح. مع التقدم في العمر وانخفاض القدرة على التكيف، يحدث عدم تعويض، يبدأ بضعف الرؤية القريبة ثم يمتد إلى المسافات المتوسطة والبعيدة. تتميز الأعراض بأنها تتفاقم من المساء إلى الليل.
تفاوت الصورتين هو حالة يحدث فيها اختلاف في حجم الصورة بين العينين بسبب اختلاف قوة العدسات في النظارات. بشكل عام، يُعتبر 2% أو أقل مقبولًا، ويُقدر بفارق قوة نظارة حوالي 1.5-2.0 ديوبتر كدليل تقريبي، ولكن النطاق المقبول يختلف بين الأفراد، لذلك يجب التحقق من الرؤية باستخدام عدسات اختبار لكل حالة 1). يصاحبه أعراض ذاتية مميزة مثل الإحساس بالباب الدوار أو الإحساس بالميلان، ويختفي عند إغلاق عين واحدة، مما يساعد في التشخيص التفريقي.
تسلسل فحص البالغين
الاستفسار عن الاستخدام: فهم سيناريوهات الاستخدام ومسافات الرؤية مثل القيادة، العمل على الكمبيوتر، العزف على الآلات الموسيقية، الرياضة، إلخ.
فحص النظارات الحالية: التحقق من قوة النظارات الحالية باستخدام مقياس العدسات.
فحص الانكسار: قياس القيمة الموضوعية باستخدام مقياس الانكسار التلقائي، ثم تحديد الدرجة النهائية من خلال الفحص الذاتي.
فحص التكيف: تقييم كمية التكيف واستخدامها لحساب قوة الإضافة للقرب.
قياس PD: قياس المسافة بين الحدقتين وتسجيلها في وصفة النظارات.
تسلسل فحص الأطفال
فحص الانكسار تحت تأثير شلل التكيف: يتم اختيار دواء شلل التكيف بناءً على وضع العين والعمر3). في حالة وجود حول داخلي، يُستخدم أتروبين سلفات نقط للعين منذ بداية الفحص، وإذا كان هناك طول نظر يتم وصف نظارات تصحيح كاملة3). نظرًا لدقة الكشف عن محور الاستجماتيزم، يُفضل أيضًا استخدام نقط أتروبين سلفات في حالات الاستجماتيزم الشديد3). بالنسبة للأطفال الذين لا يعانون من الحول الداخلي، يتم عادةً تقطير قطرة واحدة من سيكلوبنتولات هيدروكلوريد في كل عين، ثم قطرة أخرى بعد 5 دقائق، ويتم إجراء فحص الانكسار بعد 45 دقيقة3). إذا كشف الفحص عن خطأ انكساري وتم تحديد الحاجة إلى نظارات بسبب الحول الداخلي المكتسب أو طول النظر أو غيرها من أسباب الغمش، يتم إعادة الفحص بعد تقطير الأتروبين سلفات الذي له تأثير أقوى في شلل التكيف في كل عين 1-3 مرات يوميًا لمدة 5 أيام3). الأتروبين سلفات دواء شديد التأثير وتستمر وسع الحدقة وشلل التكيف لمدة 2 إلى 3 أسابيع، لذا لا ينبغي استخدامه دون داعٍ3). يحدد طبيب العيون الدواء والتركيز وعدد المرات حسب العمر ووضع العين وعوامل أخرى.
قياس طول المحور البصري: يُوصى بالقياس باستخدام مقياس تداخل الليزر 2). يُستخدم لمراقبة تقدم قصر النظر.
تقييم الرؤية الثنائية: تقييم اختبار التغطية، الرؤية المجسمة القريبة، وتأخر التكيف.
فحص قاع العين: ضروري لاستبعاد الحول الوظيفي والأمراض العضوية.
قبل وصف نظارات إدارة قصر النظر (العدسات متعددة الأجزاء)، يلزم إجراء التقييمات التالية 2).
لا يمكن اعتبار الاستخدام المشترك لنظارات إدارة قصر النظر مع طرق أخرى لإدارة قصر النظر علاجًا قياسيًا موحدًا. تشير إرشادات نظارات إدارة قصر النظر إلى أن الأدلة على الاستخدام المشترك مع قطرات الأتروبين منخفضة التركيز محدودة حاليًا، ويجب دراسة العلاج بشكل فردي 2).
نظرًا لقوة التكيف العالية لدى الأطفال، من المهم تقييم درجة الانكسار الحقيقية تحت تأثير شلل التكيف عند وصف النظارات 3). بدون شلل التكيف، قد يدخل التكيف مما يؤدي إلى تقدير مفرط لقصر النظر أو تقدير ناقص لطول النظر. في حالة وجود حول داخلي، يُستخدم أتروبين سلفات، وفي عدم وجود حول داخلي، يُستخدم عادةً سيكلوبنتولات هيدروكلوريد 3). كما يُستخدم أتروبين سلفات في حالات الاستجماتيزم الشديد لقدرته على الكشف الدقيق عن محور الاستجماتيزم 3).
في مرحلة الطفولة، تتجاوز قوة التكيف 10 ديوبتر، وتكون القدرة على التكيف الحسي قوية أيضًا. يمكن تصحيح الأخطاء الانكسارية بشكل كامل من حيث المبدأ. ومع ذلك، مع تقدم العمر، تنخفض قوة التكيف، وتصبح الاعتبارات البصرية ضرورية.
حالات استثنائية (بالغون) يكون فيها التصحيح المنخفض لقصر النظر مناسبًا 1):
فيما يلي إرشادات قوة الإضافة للقرب حسب العمر للعين السوية.
| العمر | إرشادات قوة الإضافة |
|---|---|
| 52 سنة | +0.50D |
| 56 سنة | +1.00D |
| 60 سنة | +1.50D |
| 64 سنة | +2.00D |
| 68 سنة | +2.50D |
إذا كانت هناك درجة قصر نظر موجودة مسبقًا، يتم خصم درجة قصر النظر لحساب درجة الإضافة (مثال: في عمر 56 عامًا مع قصر نظر −0.5D، تكون درجة نظارة القراءة +0.50D بدلاً من +1.00D).
العدسة أحادية البؤرة
العدسة متدرجة القوة
الاستطبابات: النظارة متعددة البؤر القياسية لعلاج طول النظر الشيخوخي.
الميزات: لا توجد خطوط فاصلة ولا قفز في الصورة. ومع ذلك، تظهر مناطق لابؤرية على جانبي الممر التدريجي.
ملاحظات: كلما زادت درجة الإضافة أو قصر طول الممر التدريجي، أصبحت مشكلة اللابؤرية أكثر وضوحًا.
عدسات المسافة المتوسطة والقريبة / القريبة والقريبة
الاستطبابات: للاستخدام المخصص للمسافات المتوسطة إلى القريبة مثل العمل على الكمبيوتر، الأعمال اليدوية، والعزف على الآلات الموسيقية.
الميزات: توفر منطقة قريبة واسعة مع لابؤرية أقل.
نظارات التحكم في قصر النظر (العدسات متعددة الأجزاء)
العمر: الأعمار المستهدفة في التجارب السريرية هي 5–18 سنة لـ MiYOSMART® و7–18 سنة لـ Essilor® Stellest®. لا يُوصى بها للأطفال دون سن 5 سنوات، والعمر النهائي المستهدف يحدده طبيب العيون2).
الهدف: يُعتبر قصر النظر بقدرة انكسارية كروية مكافئة تحت تأثير شلل العضلة الهدبية بمقدار -0.5 ديوبتر أو أكثر في كلتا العينين أساسًا، ويتم النظر في التطبيق بناءً على تقدم قصر النظر والتاريخ العائلي وعوامل أخرى 2).
التأثير: متوسط معدل تثبيط تقدم قصر النظر على مدى عامين يتراوح بين 55% و59% 2).
يُعتبر تفاوت الصور بنسبة 2% أو أقل مقبولًا بشكل عام، ويكون الفرق في قوة النظارة حوالي 1.5 إلى 2.0 ديوبتر كمرجع. ومع ذلك، يختلف المدى المقبول بين الأفراد، لذا يجب التحقق باستخدام عدسات اختبار لكل حالة 1).
هناك ثلاث طرق رئيسية للتعامل مع تفاوت الصور:
تُستخدم لتصحيح الحول والرؤية المزدوجة. يمكن التعامل مع المنشور المدمج حتى حوالي 5-10 ديوبتر منشورية، اعتمادًا على قوة العدسة، وإذا تجاوز ذلك، يتم النظر في استخدام منشور فريسنل الغشائي. يجب الحذر من انخفاض حدة البصر بسبب الانحرافات عند استخدام منشور فريسنل الذي يتجاوز 10 ديوبتر منشورية 1). يجب أن تتضمن الوصفة الطبية نوع المنشور وقوته واتجاه قاعدته.
في تصحيح قصر النظر الشديد بالنظارات، يحدث تصغير للصورة. بالمقارنة مع العدسات اللاصقة، تزيد العدسات اللاصقة اللينة من الانحرافات العالية، بينما تؤدي العدسات اللاصقة الصلبة إلى عدم استقرار الرؤية بسبب حركة العدسة. توفر النظارات قوة تكيف ظاهرية وتأثيرًا منشوريًا، وتكون فعالة بشكل خاص بعد منتصف العمر.
ملاحظات حول وصف النظارات لقصر النظر الشديد (أكثر من -6 ديوبتر) 1):
يصف دليل وصف النظارات للبالغين (2025) بالتفصيل وصف النظارات للعيون المصابة1).
بالنسبة للأطفال دون سن 9 سنوات، إذا قرر طبيب التأمين أن النظارات أو العدسات اللاصقة ضرورية لعلاج الحول أو الغمش أو بعد جراحة الساد الخلقي، فقد تكون مؤهلة للحصول على إعانة علاجية11). يتم دفع المبلغ بالكامل أولاً، ثم يُقدم طلب لاسترداد الأموال لاحقًا. الحد الأقصى لمبلغ الإعانة هو 40,492 ين (ابتداءً من أبريل 2024؛ قد يتم تعديل الحد الأقصى)، ويُصرف المبلغ ضمن هذا الحد بناءً على نسبة التغطية للتأمين الصحي المنضم إليه. يُحدد الحد الأقصى للعدسات اللاصقة بشكل منفصل لكل عدسة، وهو أقل من النظارات. أغطية العين وسائر أدوات التغطية وموشورات فريسنل الغشائية خارج نطاق الإعانة. تتطلب إعادة الصرف مرور أكثر من سنة واحدة على الصرف السابق للأطفال دون سن 5 سنوات، وأكثر من سنتين للأطفال بعمر 5 سنوات فما فوق. يتطلب الطلب استمارة طلب الإعانة العلاجية، ونسخة من تعليمات صنع النظارات العلاجية (وصفة النظارات) من طبيب التأمين (طبيب العيون)، وإيصال شراء النظارات العلاجية. قد يُسترد جزء من التحمل الذاتي من خلال إعانة التكاليف الطبية للأطفال في البلدية، وتختلف التفاصيل حسب البلدية. يجب التأكد من أحدث الإجراءات مع التأمين الصحي المنضم إليه.
بالنسبة للأطفال أو الحالات التي تكون فيها الوظيفة البصرية لعين واحدة مهمة بشكل خاص، يجب استشارة طبيب العيون حول مادة العدسة أو الحاجة إلى نظارات واقية بناءً على نمط الحياة وخطر الإصابة. يتم اختيار مقاومة الصدمات وملاءمة كل مادة وفقًا لمواصفات المنتج والغرض من الاستخدام.
استنادًا إلى دليل فحص البصر ووصف النظارات للبالغين (2025)، تدفق الفحص في العيادات الخارجية1).
أدوية شلل التكيف مهمة للأطفال والشباب والبالغين المشتبه في إصابتهم بمد البصر الكامن3).
| الدواء | التركيز | طريقة التقطير | الخصائص |
|---|---|---|---|
| سيكلوبنتولات هيدروكلوريد | يحدده طبيب العيون | قطرة واحدة في كل عين → بعد 5 دقائق قطرة أخرى في كل عين → الفحص بعد 45 دقيقة | يُستخدم بشكل عام للأطفال الذين لا يعانون من الحول الداخلي |
| أتروبين سلفات | يحددها طبيب العيون | في كلتا العينين من 1 إلى 3 مرات يوميًا لمدة 5 أيام، ثم الفحص في الزيارة التالية | يُستخدم عند وجود حول داخلي. يُفضل استخدامه في الاستجماتيزم الشديد لقدرته على الكشف الدقيق عن محور الاستجماتيزم. يُستخدم أيضًا عندما تُعتبر النظارات ضرورية للغمش الناجم عن الحول الداخلي المكتسب أو مدّ البصر وما شابه |
| تروبيكاميد | يحددها طبيب العيون | قطرة واحدة في كلتا العينين، ثم الفحص بعد 20-30 دقيقة | تأثير شلل التكيف ضعيف نسبيًا، ويُستخدم أحيانًا لطلاب المرحلة المتوسطة فما فوق |
لأدوية شلل التكيف آثار جانبية ومدة تأثير. تم الإبلاغ عن الحمى واحمرار الوجه مع الأتروبين سلفات، والنعاس مع سيكلوبنتولات هيدروكلوريد، لذا يجب اتباع تعليمات طبيب العيون وتوجيهاته3).
نظارات إدارة قصر النظر لا «تعالج» قصر النظر، بل «تبطئ» تقدمه. أظهرت التجارب السريرية لمدة عامين أن MiYOSMART® وEssilor® Stellest® تبطئان تقدم قصر النظر بنسبة 55-59% في المتوسط2). لم يُبلغ عن تأثير ارتدادي بعد التوقف، ويمكن التوقف في أي وقت لأي سبب. العمر المستهدف للتوقف هو 18±2 سنة، ويُستمر حتى يستقر تقدم قصر النظر، ثم يُنظر في التوقف إذا لم يحدث تغيير في درجة الانكسار أو طول المحور العيني في زيارتين متتاليتين كل 6 أشهر2).
نظرًا لأن عدسات النظارات توضع بعيدًا عن قمة القرنية، تظهر الصورة مكبرة (للعدسات المحدبة) أو مصغرة (للعدسات المقعرة) حسب القوة. العدسات المحدبة تجذب الأجسام القريبة داخل البعد البؤري، وتحرك البؤرة المتكونة خلف الشبكية في العين طويلة النظر إلى الشبكية. العدسات المقعرة تفرق الأشعة المتوازية، وتحرك البؤرة المتكونة أمام الشبكية في العين قصيرة النظر إلى الخلف لتتشكل على الشبكية.
عند وجود اختلاف في قوة الانكسار بين العينين، يؤدي وصف نظارات التصحيح الكامل إلى اختلاف في حجم الصورة بين العينين (تفاوت الصور). العدسات المحدبة تسبب تكبيرًا، والعدسات المقعرة تسبب تصغيرًا، وكلما زادت مسافة القمة زاد تأثير التكبير. العدسات الأسطوانية لتصحيح الاستجماتيزم تسبب تفاوتًا في الصور حسب اتجاه خط الطول.
في طول النظر الشيخوخي، يؤدي انخفاض مرونة العدسة إلى نقص في قوة التكيف، مما يمنع التركيز على الأشياء القريبة. قوة الإضافة (add) تعوض نقص التكيف بإضافة قوة محدبة للجزء القريب، ولا تُحدد بشكل موحد حسب العمر فقط، بل تُعدل بناءً على مسافة العمل وقوة التكيف المتبقية1).
يتم التكيف عن طريق انقباض العضلة الهدبية، واسترخاء الألياف الناحلة، وانتفاخ العدسة. تتناقص قوة التكيف مع تقدم العمر، ولتعويض التكيف اللازم للرؤية القريبة، تُستخدم نظارات طول النظر الشيخوخي أو قوة الإضافة للعدسات التقدمية1).
تأخر التكيف هو حالة يكون فيها التركيز الفعلي خلف مسافة النظر (Near Lag)، وتكون مشكلة خاصة لدى صغار السن المصابين بقصر النظر. يُعتقد أن عدم التركيز البعيد في محيط الشبكية يعطي إشارة لاستطالة طول المحور، مما يعزز تقدم قصر النظر. النظارات المخصصة لإدارة قصر النظر (العدسات متعددة الأجزاء) تحول هذا عدم التركيز المحيطي إلى قصر النظر لتثبيط استطالة طول المحور8).
الآلية الرئيسية لتقدم قصر النظر هي استطالة طول المحور (قصر النظر المحوري). يؤدي زيادة طول المحور بمقدار 1 مم إلى تغير في الخطأ الانكساري بحوالي -2.5 إلى -3.0 ديوبتر. يُعتقد أن استطالة طول المحور تحدث بشكل رئيسي بسبب تمدد الصلبة، وأن إشارات عدم التركيز في الشبكية تنظم نمو العين9). أظهرت دراسة Bullimore وآخرين أن تثبيط تقدم قصر النظر بمقدار 1 ديوبتر يقلل بشكل كبير من خطر ضعف البصر وقصر النظر المرضي في المستقبل7)، مما يعني أن حتى التثبيط الطفيف لتقدم قصر النظر له أهمية كبيرة على المدى الطويل.
النظارات المخصصة لإدارة قصر النظر (العدسات متعددة الأجزاء) لها تصميم بصري يتحكم في عدم التركيز المحيطي. يُعتقد أن تقنية DIMS (MiYOSMART®) وتقنية HALT (Stellest®) ترسل إشارات تثبيط استطالة طول المحور عن طريق إحداث عدم تركيز قصر النظر في محيط الشبكية. التصميم يحافظ على الرؤية المركزية جيدة بقوة التصحيح الكامل، بينما يتحكم في عدم التركيز في الرؤية المحيطية في نفس الوقت2).
أدلة فعالية النظارات المخصصة لإدارة قصر النظر:
على عكس العدسات اللاصقة، لا تتكون عدسة دمعية في عدسات النظارات. لذلك، لا يمكن تصحيح اللابؤرية غير المنتظمة بالنظارات، وتتطلب عدسات RGP أو عدسات صلبة.
في دليل فحص البصر ووصف النظارات للبالغين (2025)، يُعتبر تركيب النظارات جزءًا من الوصفة الطبية 1). تشمل نقاط فحص التركيب في العيادة ما يلي:
يوصى بالتعاون مع فني صناعة النظارات (مؤهل وطني). بالنسبة لنظارات إدارة قصر النظر، يُفضل أن يكون الصانع فني صناعة نظارات 2).
من المتوقع أن يصل عدد سكان العالم المصابين بقصر النظر من 1.3 مليار في عام 2000 إلى 4.9 مليار (بما في ذلك 940 مليونًا من قصر النظر الشديد) بحلول عام 20504). المنتجان الموصى بهما حاليًا في الإرشادات هما MiYOSMART® وEssilor® Stellest®، بينما سيتم إعادة تقييم MYOGEN® وMyoCare® وعدسات DOT في المراجعات المستقبلية2). أظهر Bullimore وزملاؤه أن تثبيط تقدم قصر النظر بمقدار 1 ديوبتر يقلل بشكل كبير من خطر ضعف البصر في المستقبل7).
تم تطوير نظام فنيي صناعة النظارات (مؤهل وطني) بهدف توحيد معايير تركيب الإطارات. تنص إرشادات نظارات إدارة قصر النظر على أن فني صناعة النظارات هو المفضل لتصنيع نظارات إدارة قصر النظر2).
تجاوز معدل انتشار قصر النظر الشديد بين طلاب المدارس المتوسطة 11.3% معدل انتشاره بين البالغين البالغ 8.2%2)، مما يجعل تفاقم قصر النظر بين الشباب تحديًا للصحة العامة. يلخص ملخص IMI (المعهد الدولي لقصر النظر) لعام 2023 التاريخ الطبيعي لقصر النظر بشكل شامل8). هناك حاجة إلى إدارة نشطة لقصر النظر منذ سن المدرسة.
يختلف معدل انتشار الأخطاء الانكسارية بشكل كبير حسب العمر والمنطقة والتعريف. قدر Kempen وزملاؤه معدل انتشار قصر النظر (قدرة انكسارية مكافئة كروية ≤ -1 ديوبتر) لدى الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 40 عامًا فأكثر بنسبة 25.4% في الولايات المتحدة، و26.6% في أوروبا الغربية، و16.4% في أستراليا، وطول النظر (+3 ديوبتر أو أكثر) بنسبة 9.9% في الولايات المتحدة، و11.6% في أوروبا الغربية، و5.8% في أستراليا، وقُدِّرت الأخطاء الانكسارية الإجمالية بحوالي الثلث في الولايات المتحدة وأوروبا الغربية، وحوالي الخمس في أستراليا10).
تطور شركات تصنيع العدسات تصاميم تقدمية مخصصة للمسافات القصيرة والمتوسطة لشاشات العرض المثبتة على الرأس (HMD) والهواتف الذكية. في العدسات “المصممة خصيصًا” التي تراعي انحرافات واجهة الموجة، يتم قياس شكل الإطار، والمسافة بين القرنية والعدسة، وزاوية الميل، وارتفاع حدقة العين، ويتم التصميم وفقًا لظروف الارتداء. تم تلخيص اعتبارات تفاوت الصورتين في وصفات النظارات لتفاوت الانكسار ومبادئ تحديد قوة الإضافة لطول النظر الشيخوخي في دليل وصفات النظارات للبالغين1).
