قصر النظر هو خطأ انكساري تتجمع فيه الأشعة المتوازية القادمة من مسافة لا نهائية أمام الشبكية. وهو حالة تكون فيها قوة انكسار العين زائدة بالنسبة لطول المحور البصري، ويتميز بانخفاض حدة الرؤية البعيدة.
معيار تشخيص قصر النظر لدى الأطفال هو “درجة انكسار مكافئة ≤ -0.5 ديوبتر تحت تأثير شلل العضلة الهدبية”.4)
قصر النظر الكاذب هو حالة مؤقتة من قصر النظر ناتجة عن تشنج التكيف، وتختفي باستخدام أدوية شلل العضلة الهدبية. النظرية القائلة بأن قصر النظر الكاذب الناتج عن العمل المستمر عن قرب يتحول إلى قصر نظر حقيقي قد طُرحت في اليابان حوالي عام 1940.
يصنف قصر النظر وفقًا لآلية الحدوث، والشدة، ووقت الظهور، والسبب كما يلي:
قصر النظر الانكساري وقصر النظر المحوري: يحدث قصر النظر الانكساري بسبب زيادة قوة انكسار العدسة. أما قصر النظر المحوري فيحدث بسبب استطالة طول المحور البصري، وينتمي إليه معظم حالات قصر النظر.
قصر النظر غير المرضي وقصر النظر المرضي: قصر النظر غير المرضي (الفسيولوجي، البسيط، المدرسي) هو أقل من 6 ديوبتر، ويظهر في سن المدرسة حتى المراهقة ويستقر في أوائل العشرينات. قصر النظر المرضي يتميز بمعادل كروي >6 ديوبتر وطول محوري >26.5 مم، ويصاحبه تغيرات تدريجية في قاع العين.
تصنيف الشدة في اليابان (تصنيف شوجي): ينقسم إلى أربع درجات: خفيف (أقل من -3 ديوبتر)، متوسط (أكثر من -3 إلى -6 ديوبتر)، شديد (أكثر من -6 إلى -10 ديوبتر)، وشديد جدًا (أكثر من -10 ديوبتر).
قصر النظر الخلقي والمكتسب: قصر النظر الخلقي وراثي ويظهر بعد الولادة مباشرة. قصر النظر المكتسب (المدرسي) يظهر في سن المدرسة بسبب الأعمال البصرية القريبة.
تختلف معايير تشخيص قصر النظر المرضي في اليابان حسب العمر.
| العمر | المعادل الكروي | حدة الإبصار المصححة |
|---|---|---|
| 5 سنوات فأقل | أكبر من -4.0 ديوبتر | 0.4 أو أقل |
| 6-8 سنوات | أكبر من -6.0 ديوبتر | 0.6 أو أقل |
| 9 سنوات فأكثر | أكثر من -8.0 ديوبتر | 0.6 أو أقل |
يمثل قصر النظر المرضي حوالي 5% من إجمالي حالات قصر النظر.
نادرًا ما يشكو الرضع والأطفال الصغار من ضعف البصر الناتج عن الأخطاء الانكسارية. فيما يلي القيم الانكسارية الطبيعية (تحت تأثير السيكلوبنتولات 1%) للأطفال الصغار:
| العمر | قيمة الانكسار الطبيعية | قيمة الانكسار التي تتطلب وصف نظارات |
|---|---|---|
| 3 أشهر | S+4D | S+6D أو أكثر |
| سنة واحدة | S+2D | S+4D أو أكثر |
| سنتان | S+1D | S+3D أو أكثر |
| 3 سنوات | S+1D | S+3D أو أكثر |
نظرًا لأن قصر النظر دائمًا ما يكون له عالم يمكن التركيز فيه، فلا يوجد خطر الإصابة بالغمش لدى الأطفال الصغار. في حالات قصر النظر حتى الدرجة المتوسطة، لا داعي للاستعجال في ارتداء النظارات. في حالات قصر النظر المتوسط أو الأعلى (أقوى من -3D)، اشرح للوالدين فوائد ارتداء النظارات لتوسيع عالم الطفل.
أكثر من خُمس سكان العالم يعانون من قصر النظر، ومن المتوقع أن يصل إلى حوالي النصف بحلول عام 2050.2) تقدر الخسائر الإنتاجية بـ 250 مليار دولار سنويًا، والخسائر الناجمة عن التنكس البقعي القصري بـ 6 مليارات دولار.2)
من المتوقع أن يرتفع معدل انتشار قصر النظر لدى الأطفال عالميًا من 24.32% في عام 1990 إلى 35.81% في عام 2023، وإلى 39.80% بحلول عام 2050.3) من المتوقع أن يرتفع عدد السكان المصابين بقصر النظر الشديد من 160 مليونًا في عام 2000 إلى 940 مليونًا (5.8 أضعاف) بحلول عام 2050.5)
نسبة الأطفال الذين تقل حدة بصرهم غير المصححة عن 1.0 في تزايد (طلاب المدارس الثانوية: 55.5% في عام 1980 → 62.9% في عام 2014، طلاب المدارس المتوسطة: 38.1% في عام 1980 → 53.0% في عام 2014، طلاب المدارس الابتدائية: 19.7% في عام 1980 → 30.2% في عام 2014). معدل انتشار قصر النظر الشديد (≤ -6.0D) بين طلاب المدارس المتوسطة مرتفع بنسبة 11.3%.5) أكدت دراسة كومياما-تشو وجود علاقة بين زيادة انتشار الاعتلال البقعي القصري وطول المحور البصري.4)
أكثر من خُمس سكان العالم يعانون من قصر النظر، ومن المتوقع أن يصاب حوالي النصف بقصر النظر بحلول عام 2050.2) معدل الانتشار مرتفع بشكل خاص في منطقة آسيا، حيث يوجد حوالي 80% من الأطفال في تايوان مصابون به. من المتوقع أن يرتفع معدل انتشار قصر النظر لدى الأطفال عالميًا من 24.32% في عام 1990 إلى 39.80% بحلول عام 2050، ومن المتوقع أن يصل عدد السكان المصابين بقصر النظر الشديد إلى 940 مليونًا بحلول عام 2050 (5.8 أضعاف عام 2000).5)
نادرًا ما يشكو الرضع والأطفال الصغار من ضعف البصر الناتج عن الأخطاء الانكسارية. عندما يتقدم قصر النظر بسرعة، قد يصبح القرص البصري محمرًا على الجانب الصدغي مع عدم وضوح الحواف وانحدار نحو القطب الخلفي، وقد يحدث نزيف في المشيمية والشبكية بالقرب من القرص. يظهر الورم العنبي الخلفي عادةً بعد البلوغ، ونادرًا ما يحدث ضمور في المشيمية والشبكية في مرحلة الطفولة.
قصر النظر غير المرضي
نتائج قاع العين: قد يُلاحظ قوس قصر النظر الخفيف (ضمور حول القرص البصري). في البداية، يظهر قاع العين بنمط مخطط بسبب ضمور الظهارة الصبغية الشبكية، ويتشكل مخروط على الجانب الصدغي للقرص.
طول المحور: غالبًا أقل من 26.5 مم.
حدة البصر المصححة: تبقى جيدة.
قصر النظر المرضي
الورم العنبي الخلفي: انتفاخ موضعي للقطب الخلفي للعين. ينتج عن استطالة المحور.
الضمور البقعي القصري: آفات بقعية تشمل بقعة فوكس، الأوعية الدموية المشيمية الجديدة (CNV)، النزيف الشبكي، والضمور.
انفصال الشبكية البقعي (MRS): يُلاحظ في 9-34% من عيون قصر النظر المرضي المصابة بالورم العنبي الخلفي. 1)
أخرى: تمزق الشبكية وانفصالها، ميلان القرص البصري، عتامة وتميع الجسم الزجاجي.
يفيد التصوير المقطعي التوافقي البصري (OCT) في الكشف عن انخفاض حجم البقعة المرتبط بزيادة قصر النظر المحوري.
في قصر النظر المرضي، مع استطالة المحور البصري، تحدث تغيرات في قاع العين مثل العنبية الخلفية، بقعة فوكس، الأوعية الدموية الجديدة تحت الشبكية، تمزق الشبكية، انفصال الشبكية، وانحراف القرص البصري. يُلاحظ انفصال البقعة الصفراء (MRS) في 9-34% من عيون قصر النظر المرضي المصابة بالعنبية الخلفية، وقد يكون مؤشرًا لجراحة الجسم الزجاجي. 1)
مسببات قصر النظر متعددة العوامل، وتشمل عوامل وراثية وبيئية تتفاعل بشكل معقد.
النشاط الخارجي هو أهم عامل وقائي يقلل من خطر الإصابة بقصر النظر بنسبة تصل إلى 50%. 3) أظهر تحليل تلوي أن زيادة وقت النشاط الخارجي بمقدار 76 دقيقة يوميًا يقلل من الإصابة بنسبة 50%، ويوصى بقضاء ساعتين على الأقل يوميًا في الخارج. 3)
كما تم الإبلاغ عن ارتباط بالأعمال القريبة. يُوصى بتجنب القراءة في غرفة مظلمة وتجنب الاقتراب المفرط من الشاشات. يُعتبر الحفاظ على مسافة 30 سم أو أكثر وأخذ فترات راحة كل 30 دقيقة مفيدًا.3) للوقاية من قصر النظر المدرسي، يُنصح بأخذ استراحة من العمل القريب لمدة 5 دقائق تقريبًا كل ساعة.
تشمل عوامل خطر قصر النظر ما يلي:4)
تشير التقارير إلى أن زيادة الأنشطة الخارجية تقلل من حدوث قصر النظر بنسبة تصل إلى 50%. 3) أظهر تحليل تلوي أن زيادة وقت الخارج بمقدار 76 دقيقة يوميًا تقلل الإصابة بنسبة 50%، وفي تجربة عشوائية محكومة في تايوان، أدى 80 دقيقة يوميًا من الأنشطة الخارجية إلى تقليل معدل الإصابة بنسبة 52% على مدار عام واحد. 3) يُعتقد أن الضوء الساطع في الخارج (2000 لوكس على الأقل) يحفز إفراز الدوبامين في الشبكية، مما يثبط استطالة المحور البصري. وهو أبسط تدخل بدون آثار جانبية للتحكم في تقدم قصر النظر.
يعد فحص الرؤية في الفحوصات المدرسية أول فرصة للكشف. يمكن الكشف باستخدام التصوير الضوئي أو مقياس الانكسار التلقائي، لكنها غير كافية لتحديد درجة الانكسار الكمية.
في بيانات 410 مدرسة من برنامج الرؤية المدرسي في الولايات المتحدة، كان متوسط معدل فشل الفحص 38.4%، ومعدل وصف النظارات 25.2%. 8) في المدارس الثانوية، كانت معدلات الفشل والوصف أعلى بشكل ملحوظ من المدارس الابتدائية، وتم تأكيد أن المدارس في المناطق ذات الدخل المنخفض لديها حاجة أكبر للرعاية العينية. 8)
فحص الانكسار تحت تأثير شلل العضلة الهدبية هو المعيار الذهبي للأطفال. إذا لم يتم استبعاد تأثير التكيف، فقد يحدث وصف زائد للنظارات السالبة (over-minusing) لدى الأطفال ذوي قوة التكيف العالية.
نظرًا لعدم قدرة الأطفال الصغار على الحفاظ على التركيز الصحيح على البعيد، فإن استخدام قطرات شلل العضلة الهدبية ضروري لفحص الانكسار. الإجراء: يتم تقطير سيكلوبنتولات هيدروكلوريد (سايبليجين 1%) مرتين بفاصل 10 دقائق، ويتم إجراء مقياس الانكسار التلقائي بعد 45-60 دقيقة من القطرة الأولى. 4) في الحالات الصعبة، يمكن استخدام طريقة التظليل (retinoscopy) بدون شلل العضلة الهدبية كخيار. 4) الأتروبين (محلول 1% مرتين يوميًا لمدة 7 أيام) يوفر شللًا أكثر فعالية، لكن فترة الفحص طويلة.
لاستبعاد الحول الكسلي (amblyopia)، يجب تأكيد تطور الرؤية المناسب للعمر. 4) في الأطفال الصغار الذين يعانون من قصر نظر شديد، يجب أيضًا استبعاد قصر النظر الثانوي (مثل العشى الليلي الخلقي، التهاب الشبكية الصباغي، إلخ). 4)
قياس طول المحور البصري مفيد للتقييم الدقيق وإدارة تقدم قصر النظر. 4) يُوصى باستخدام مقياس التداخل بالليزر. 5) يمكن مقارنة معدل التقدم السنوي بدون علاج وإدارته باستخدام منحنيات النسبة المئوية. 4)
ينقسم علاج قصر النظر إلى قسمين رئيسيين: ① ضمان حدة البصر من خلال تصحيح الانكسار، ② إبطاء تقدم قصر النظر.
النظارات (العدسات المقعرة) هي طريقة التصحيح الأولى لقصر النظر لدى الأطفال. يتم وصفها بناءً على درجة الانكسار تحت تأثير شلل التكيف. في حالات قصر النظر المتوسط، لا داعي للاستعجال في ارتداء النظارات. في حالات قصر النظر المتوسط إلى الشديد (أكثر من -3 ديوبتر)، يُنصح بإبلاغ الوالدين بفوائد ارتداء النظارات لتوسيع عالم الطفل. يُوصى بمتابعة بعد 3-4 أشهر في حالات قصر النظر.
العدسات اللاصقة (CL) مناسبة عادةً للأطفال من سن 10 سنوات فما فوق. يمكن التصحيح بها، لكن يجب الانتباه إلى إدارة العناية بها لدى الأطفال.
أهداف علاج إبطاء تقدم قصر النظر هي كما يلي: 4)
| التدخل | تأثير تثبيط الانكسار | تأثير تثبيط طول المحور | الدليل الرئيسي |
|---|---|---|---|
| أتروبين منخفض التركيز 0.05% | حتى 67%3) | — | دراسة LAMP |
| أتروبين منخفض التركيز 0.025% (ريجوسيا® ميني) | دواء معتمد محليًا4) | — | تجربة سريرية محلية |
| تقويم القرنية (أورثوكيراتولوجي) | — | 32-59%3) | عدة تجارب عشوائية محكومة |
| MiSight 1 day (+2.00D) | 59%2) | 52%2) | Chamberlain 2019 |
| نظارات DIMS (MiYOSMART®) | 52%5) | 62%5) | Lam 2020 |
| نظارات HAL (Stellest®) | 55-67%5) | 51-60%5) | Bao 2022 |
| العدسات اللاصقة اللينة متعددة البؤر (عامة) | SE -0.22 إلى -0.81 د مقابل -0.50 إلى -1.45 د6) | AL 0.05 إلى 0.39 مم مقابل 0.17 إلى 0.67 مم6) | AAO OTA 12 دراسة |
قطرات الأتروبين منخفضة التركيز هي العلاج الدوائي الأكثر تراكمًا للأدلة في إبطاء تقدم قصر النظر.3)
معلومات الموافقة: تمت الموافقة على قطرات العين Rijusea® Mini 0.025% (من إنتاج Santen Pharmaceutical) لأول مرة في اليابان في 27 ديسمبر 2024 لعلاج إبطاء تقدم قصر النظر.4) وقد وضعت الجمعية اليابانية لقصر النظر دليلًا علاجيًا (2025).
آلية العمل: يُعتقد أن الأتروبين منخفض التركيز يثبط استطالة المحور البصري من خلال التأثير على إعادة تشكيل الصلبة عبر مستقبلات المسكارين (خاصة M1/M4)، لكن الآلية الدقيقة لا تزال قيد الدراسة. 4)
مقارنة التركيز والفعالية: في دراسة LAMP (Yam 2019)، كان تركيز 0.05% الأكثر فعالية، حيث أظهر تثبيطًا لتطور قصر النظر بنسبة تصل إلى 67%. 3) أما تركيز 0.01% (دراسة ATOM2، Chia 2012) فقد يكون محدود الفعالية عند استخدامه بمفرده. 3)
إجراءات الوصفة الطبية: 4)
المتابعة: 4)
الآثار الجانبية: 4)
الارتداد وإنهاء العلاج: 4)
تم وضع إرشادات نظارات إدارة قصر النظر (العدسات متعددة الأجزاء) (الطبعة الأولى) من قبل لجنة وضع إرشادات نظارات إدارة قصر النظر. 5)
العدسات المستهدفة:
المؤشرات: 5)
شروط الواصف: طبيب عيون متمرس في تطور البصر لدى الأطفال والبصريات العينية. 5)
موانع الاستعمال والوصفات الحذرة: 5)
ملاحظات الوصفة الطبية: 5)
المتابعة وإنهاء العلاج: 5)
الموافقة المستنيرة: لا تعالج قصر النظر أو تقلله، بل تبطئ سرعة التقدم فقط. يلزم الاستخدام اليومي المستمر والاستخدام المناسب طويل الأمد. لا توجد تقارير عن آثار جانبية حتى الآن.5)
تقرير AAO OTA (Cavuoto 2024) هو مراجعة منهجية لـ 11 دراسة من المستوى الأول ودراسة واحدة من المستوى الثاني.6)
العدسات الرئيسية:
السلامة (خطر مضاعفات العدسات اللاصقة لدى الأطفال): 7)
تقنية يتم فيها ارتداء عدسات صلبة خاصة أثناء النوم لتسطيح مركز القرنية مؤقتًا. التأثير مؤقت ويتطلب ارتداء ليلي يومي للحفاظ على التصحيح. مناسبة للأطفال النشطين حيث يمكنهم الرؤية بدون نظارات أو عدسات خلال النهار.
الفعالية: تثبيط استطالة المحور العيني بنسبة 32-59% على مدى عامين. 3)
تنص “إرشادات تقويم القرنية” على أن العمر المناسب هو 20 سنة فما فوق. ومع ذلك، فإن 19.2% من مستخدمي العدسات اللاصقة من طلاب المدارس الابتدائية يستخدمون تقويم القرنية، وتزداد النسبة سنويًا. هناك مخاوف من انخفاض الرؤية الليلية، وزيادة الانحرافات العالية للقرنية، وخطر الإصابة بالتهابات القرنية الشديدة مثل التهاب القرنية بالأميبا. كما أن نقص الأكسجين في القرنية بسبب الارتداء الليلي وانخفاض عدد الخلايا البطانية للقرنية من المخاوف أيضًا.
السلامة: في دراسة يابانية متعددة المراكز (1,438 شخصًا)، كان معدل حدوث التهاب القرنية الجرثومي 5.4 لكل 10,000 مريض-سنة. 3) وذكرت دراسة بتكليف من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أن معدل حدوث التهاب القرنية الجرثومي لدى الأطفال هو 14 لكل 10,000 مريض-سنة. 7) النتائج طويلة المدى غير معروفة، ويتطلب الأمر تعاملًا حذرًا.
جراحات تصحيح الانكسار مثل PRK وLASIK وLASEK مناسبة فقط بعد توقف نمو العين (أواخر المراهقة إلى أوائل العشرينات). لا تُجرى بشكل عام للأطفال والمراهقين.
في تجربة LAMP (Yam 2019)، كان تركيز 0.05% الأكثر فعالية، حيث أظهر تأثير تثبيط للتقدم بنسبة تصل إلى 67%. 3) تمت الموافقة محليًا على قطرة ريوجوسيا® ميني 0.025% في ديسمبر 2024 لعلاج تثبيط تقدم قصر النظر، وهي الجرعة القياسية الحالية. 4) تركيز 0.01% (تجربة ATOM2) قد يكون محدود الفعالية عند استخدامه بمفرده. 3) يتم اختيار التركيز الأمثل بشكل فردي مع مراعاة التوازن بين الفعالية والآثار الجانبية (رهاب الضوء وصعوبة الرؤية القريبة).
في دراسة متعددة المراكز في اليابان (1,438 شخصًا)، كان معدل حدوث التهاب القرنية الجرثومي 5.4 لكل 10,000 مريض-سنة. 3) دراسة بتكليف من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أبلغت عن 14 لكل 10,000 مريض-سنة. 7) مع الالتزام بالعناية المناسبة، هو علاج آمن نسبيًا. ومع ذلك، فإن تنظيف العدسات بماء الصنبور يزيد من خطر التهاب القرنية بالأكانثاميبا، لذا فهو ممنوع تمامًا. نظرًا لعدم معرفة النتائج طويلة المدى، يلزم التعامل بحذر.
وفقًا لإرشادات نظارات إدارة قصر النظر (الطبعة الأولى)، فإن MiYOSMART® مناسب للأعمار 5-18 سنة، وStellest® للأعمار 7-18 سنة. 5) لا يُوصى به للأطفال دون سن 5 سنوات. شرط الاستخدام هو قصر النظر بمقدار -0.5 ديوبتر أو أكثر تحت تأثير شلل العضلة الهدبية، ويُنظر فيه بشكل خاص عند تأكيد تقدم قصر النظر أو وجود تاريخ عائلي لقصر النظر الشديد. يُمنع أو يُوصف بحذر في حالات اضطرابات الرؤية الثنائية مثل الحول أو الغمش أو الرأرأة أو وضع الرأس غير الطبيعي. 5)
المرض الرئيسي لقصر النظر هو استطالة المحور البصري، ويعتبر استطالة بمقدار 3 انحرافات معيارية أو أكثر عن متوسط العين السوية معيارًا لقصر النظر المرضي.
يُعتقد أن استطالة المحور البصري تتحكم فيها الإشارات البصرية القادمة من الشبكية.
الزيادة في المخاطر المرتبطة بتقدم قصر النظر بمقدار 1 ديوبتر هي كما يلي: 7)
يُقدر أن كبح 1 ديوبتر يمكن أن يمنع سنوات من الإعاقة البصرية بمقدار 0.74 سنة/شخص للعين بقصر نظر -3 ديوبتر، و1.22 سنة/شخص للعين بقصر نظر -8 ديوبتر. 7) يُقدر عدد المرضى اللازم علاجهم (NNT) لمنع حالة واحدة من الإعاقة البصرية لمدة 5 سنوات بـ 4.1 إلى 6.8 شخصًا، وعدد المرضى اللازم إيذائهم (NNH) لحدث ضار واحد مرتبط بالعدسات اللاصقة (MK) بـ 38 إلى 945 شخصًا، مما يشير إلى أن فائدة كبح تقدم قصر النظر تفوق المخاطر بشكل كبير. 7)
عندما يتقدم استطالة المحور البصري بشكل كبير، يحدث تمدد ميكانيكي في المشيمية والشبكية والصلبة.
أبلغ Gopalakrishnan وآخرون (2024) عن حالة تقدم فيها MRS بعد حقن أفليبرسيبت داخل الزجاجي (IVA) للأوعية الدموية الجديدة البقعية المرتبطة بقصر النظر المرضي. 1) كانت الحالة لامرأة تبلغ من العمر 49 عامًا (العين اليمنى -16 ديوبتر، طول المحور 28.16 مم؛ العين اليسرى -13 ديوبتر، طول المحور 27.35 مم)، وتم تحقيق نتيجة جيدة باستخدام استئصال الزجاجية 25G + تقشير الغشاء الداخلي المحدد + دكاك غاز SF6 بعد تفاقم MRS بعد IVA. يجب توخي الحذر من تفاقم MRS بعد حقن مضاد VEGF.
تشير التقديرات إلى أن إبطاء تقدم قصر النظر بمقدار 1 ديوبتر يقلل خطر اعتلال البقعة الصفراء القصري بنسبة 37% ويمنع 0.74-1.22 سنة من ضعف البصر. 7) العدد اللازم للعلاج (NNT) لمنع حالة واحدة من ضعف البصر لمدة 5 سنوات يقدر بـ 4.1-6.8 شخصًا، مما يجعله تدخلًا فعالًا. بالمقارنة مع العدد اللازم للإضرار (NNH) لالتهاب القرنية المرتبط بالعدسات اللاصقة (38-945 شخصًا)، تفوق فوائد إبطاء تقدم قصر النظر المخاطر بشكل كبير. 7)
العلاج بالضوء الأحمر بطول موجة 650 نانومتر (RLRL) هو تدخل جديد يثبط استطالة المحور البصري عن طريق زيادة سمك المشيمية. 3)
تم تطوير ودراسة عدسات نظارات بتصميمات بصرية جديدة مثل PLARI وNLARI وCARE وDOT وMYOGEN وMyoCare. 3)
تتقدم الأبحاث حول العلاج المركب بهدف تحقيق تأثير مثبط لقصر النظر يتجاوز العلاج الأحادي. 3) ويتمثل التحدي في وضع نهج فردي للحالات سريعة التقدم.
أفاد برنامج الرؤية المدرسي (SBVP) في الولايات المتحدة، الذي يغطي 410 مدارس، بنسبة فشل في الفحص بلغت 38.4% ونسبة وصف نظارات بلغت 25.2%، مما يؤكد ارتفاع الحاجة للرعاية البصرية في المدارس ذات الدخل المنخفض. 8) وقد نجحت تايوان وسنغافورة والصين في تنفيذ برامج الأنشطة الخارجية على نطاق واسع في المدارس، ويُقترح تحسين بيئات التعلم الخارجية. 3)
تم الإبلاغ عن ارتباط بين تناول الدهون المشبعة والكوليسترول وطول المحور البصري، ويجري دراسة إمكانية تثبيط قصر النظر من خلال التدخلات الغذائية. 3)
Gopalakrishnan N, et al. Progression of macular retinoschisis following intravitreal aflibercept injection for myopic macular neovascularization. BMC Ophthalmology. 2024;24:224.
OTA Committee. Multifocal soft contact lenses for the treatment of myopia progression in children. Ophthalmology. 2024.
Yam JC, et al. Interventions for slowing the onset and progression of myopia. Prog Retin Eye Res. 2025;109:101410.
低濃度アトロピン点眼液を用いた近視進行抑制治療の治療指針作成委員会. 低濃度アトロピン点眼液を用いた近視進行抑制治療の手引き. 日眼会誌. 2025;129:851-854.
近視管理用眼鏡ガイドライン作成委員会. 近視管理用眼鏡（多分割レンズ）ガイドライン（第1版）. 日眼会誌. 2025;129:855-860.
Cavuoto KM, et al. Multifocal soft contact lenses for the treatment of myopia progression in children: a report by the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology. 2024.
Bullimore MA, et al. The risks and benefits of myopia control. Ophthalmology. 2021;128:1561-1579.
Kallem M, et al. Associations between school-based vision program outcomes and school characteristics in 410 schools. Ophthalmology. 2025;132:452-460.
