العلاج بالضوء الأحمر (تثبيط تقدم قصر النظر)
1. ما هو العلاج بالضوء الأحمر (تثبيط تطور قصر النظر)؟
Section titled “1. ما هو العلاج بالضوء الأحمر (تثبيط تطور قصر النظر)؟”العلاج بالضوء الأحمر منخفض الشدة المتكرر (RLRL) هو علاج غير جراحي يثبط تطور قصر النظر لدى الأطفال عن طريق تشعيع العين بضوء أحمر مرئي بطول موجي محدد (بشكل رئيسي 650-670 نانومتر) وبكثافة منخفضة. البروتوكول القياسي هو استخدام جهاز محمول باليد مخصص، مع جلسات مدتها 3 دقائق مرتين يوميًا، 5 أيام في الأسبوع.
مكانة علاج RLRL
Section titled “مكانة علاج RLRL”علاج RLRL هو علاج حديث نسبيًا لتثبيط تقدم قصر النظر، وقد تراكمت الأدلة عليه بسرعة منذ عشرينيات القرن الحالي. يُعتبر “الخيار الرابع” بعد العلاجات الرئيسية الثلاثة التقليدية (قطرات الأتروبين منخفضة التركيز، تقويم القرنية، والعدسات اللاصقة متعددة البؤر)، وتُجرى معظم الأبحاث في شرق آسيا، خاصة في الصين.
قصر النظر يحدث بشكل رئيسي بسبب استطالة المحور البصري للعين، حيث أن كل زيادة بمقدار 1 مم في طول المحور البصري تقابل حوالي 3 ديوبتر من قصر النظر. الهدف الأهم في إدارة قصر النظر هو تثبيط استطالة المحور البصري، ويُعتبر التغير في طول المحور البصري نقطة النهاية الأهم في تقييم فعالية علاج RLRL 1).
تشمل المضاعفات الرئيسية المرتبطة بقصر النظر: انفصال الشبكية (يزيد الخطر بنسبة 30% لكل 1- ديوبتر)، والتنكس البقعي القصري (يزيد بنسبة 58%)، والزرق مفتوح الزاوية (يزيد بنسبة 20%) 6). يُعتبر علاج RLRL تدخلاً وقائياً لتقليل هذه المخاطر طويلة المدى.
لدى الأطفال من أصل آسيوي، معدل انتشار قصر النظر مرتفع بشكل خاص، وإذا لم يُعالج ويتطور إلى درجة عالية، فإن خطر حدوث مضاعفات خطيرة مثل انفصال الشبكية والتنكس البقعي القصري يزداد بشكل كبير. تشير التقديرات إلى أن كل زيادة بمقدار 1 ديوبتر تزيد خطر انفصال الشبكية بنسبة 30%، والتنكس البقعي القصري بنسبة 58%، والزرق مفتوح الزاوية بنسبة 20%، وإعتام عدسة العين تحت المحفظة الخلفي بنسبة 21% 6).
نظرًا لأن زيادة طول المحور البصري بمقدار 1 مم تقابل حوالي 3 ديوبتر من قصر النظر، فإن تثبيط استطالة المحور البصري هو الهدف الأهم في إدارة قصر النظر. أظهر التحليل التلوي الذي أجراه Haarman et al. (2020) 7) أن خطر المضاعفات يزداد بشكل أسي مع شدة قصر النظر، مما يجعل التدخل في المراحل المبكرة ذا أهمية كبيرة لتحسين النتائج طويلة المدى.
علاج RLRL هو أحد تدخلات تثبيط تقدم قصر النظر إلى جانب تقويم القرنية وقطرات الأتروبين منخفضة التركيز، وقد تراكمت الأدلة عليه بسرعة منذ عشرينيات القرن الحالي. في اليابان، تم إدخاله في بعض المرافق كعلاج خاص. في المراجعة المنهجية التي أجراها Yam et al. (2025)، تم تلخيص الأدلة لعدة تدخلات لتثبيط تقدم قصر النظر بما في ذلك علاج RLRL 5).
من ناحية أخرى، قام Bullimore et al. (2021) بفحص المخاطر والفوائد العامة لإدارة قصر النظر بالتفصيل، وأشاروا إلى وجود خطر السمية الضوئية للشبكية في علاج RLRL عند انحراف معايير الإشعاع 6). الالتزام بالإدارة السليمة للجهاز وشدة الإشعاع ووقت الإشعاع هو شرط أساسي للاستخدام الآمن.
علاج RLRL هو علاج لتثبيط تقدم قصر النظر، حيث يتم تعريض العين لضوء أحمر مرئي بطول موجي 650-670 نانومتر بكثافة منخفضة (0.3-1 ملي واط/سم²) لمدة 3 دقائق مرتين يوميًا. يُعتقد أنه يزيد من سمك المشيمية عبر التعديل الضوئي الحيوي (photobiomodulation) ويمنع استطالة المحور البصري 3). حاليًا، هذا العلاج غير معتمد في اليابان ويتم تقديمه كخدمة طبية خاصة، ويستخدم تحت إشراف أخصائي.
2. الأعراض الرئيسية والنتائج السريرية
Section titled “2. الأعراض الرئيسية والنتائج السريرية”مؤشرات فعالية العلاج
Section titled “مؤشرات فعالية العلاج”يتم تقييم فعالية علاج RLRL باستخدام المؤشرات الموضوعية التالية:
- طول المحور البصري: يُقاس بجهاز قياس طول المحور البصري البصري. يتم تتبع التغيرات قبل العلاج وبعده كل 6 أشهر.
- سمك المشيمية: يُقاس سمك المشيمية تحت النقرة (SFCT) باستخدام التصوير المقطعي البصري (OCT). يُلاحظ زيادة في سمك المشيمية بعد التعرض لـ RLRL. أكدت دراسة متابعة لمدة عامين أجراها Dong et al. (2023) زيادة في سمك المشيمية 2).
- قوة الانكسار الكروي المكافئة: تقييم موضوعي تحت تأثير شلل العضلة الهدبية.
- حدة البصر المصححة: التأكد من استقرار حدة البصر المصححة قبل العلاج وبعده.
ملاحظات تقييم السلامة
Section titled “ملاحظات تقييم السلامة”على الرغم من أن علاج RLRL منخفض الشدة وبالتالي فإن الأحداث الضائرة قصيرة المدى نادرة، إلا أنه يجب التحقق بانتظام من النقاط التالية:
- خطر السمية الشبكية: قد تؤدي شدة أو مدة أو تكرار التعرض المفرط نظريًا إلى إصابة الشبكية 6). يجب تسجيل تقييم طبقات الشبكية والمشيمية باستخدام OCT كخط أساس قبل العلاج ومقارنتها بانتظام.
- تغيرات حدة البصر ورؤية الألوان: التحقق من وجود انخفاض في حدة البصر أو خلل في رؤية الألوان أثناء العلاج.
- الأعراض الذاتية: الانتباه إلى شكاوى مثل الوهج، الصور اللاحقة، أو تشوهات المجال البصري.
3. الأسباب وعوامل الخطر
Section titled “3. الأسباب وعوامل الخطر”عوامل خطر تقدم قصر النظر
Section titled “عوامل خطر تقدم قصر النظر”تشمل عوامل الخطر التالية تطور قصر النظر الذي يعالج بعلاج RLRL:
- البداية المبكرة (خاصة بين سن 6 و12 عامًا)
- كلا الوالدين مصابان بقصر النظر (خاصة إذا كان كلاهما مصابًا)
- طول وقت العمل القريب (أكثر من 3 ساعات يوميًا)
- قلة وقت النشاط الخارجي (أقل من ساعة واحدة يوميًا)
- العرق الآسيوي (أعلى معدل انتشار بين شرق آسيا)
- توقع هولدن وآخرون (2016) أن حوالي 50% من سكان العالم سيعانون من قصر النظر بحلول عام 20508)، مما يزيد من الأهمية الاجتماعية للتدخل المبكر.
4. التشخيص وطرق الفحص
Section titled “4. التشخيص وطرق الفحص”التقييم قبل بدء العلاج
Section titled “التقييم قبل بدء العلاج”قبل بدء علاج RLRL، يتم تسجيل القيم الأساسية وتأكيد المؤشرات من خلال الفحوصات التالية:
| عنصر الفحص | الغرض | النقاط الرئيسية للتأكيد |
|---|---|---|
| فحص الانكسار تحت تأثير شلل العضلة الهدبية | التقييم الموضوعي لدرجة قصر النظر | المكافئ الكروي وكمية الاستجماتيزم |
| قياس طول المحور البصري | تحديد خط الأساس ومراقبة التقدم | القياس باستخدام قياس طول المحور البصري البصري |
| فحص قاع العين | حالة الشبكية والمشيمية قبل العلاج | تأكيد التغيرات المرتبطة بقصر النظر الشديد |
| التصوير المقطعي التوافقي البصري (البقعة والعصب البصري) | تحديد القيم المرجعية لسمية الشبكية | سمك طبقات الشبكية والمشيمية |
| فحص المصباح الشقي | استبعاد أمراض الجزء الأمامي | الالتهاب النشط وإعتام عدسة العين |
بالنسبة للفحص تحت تأثير شلل العضلة الهدبية، لا غنى عن استخدام قطرات شلل العضلة الهدبية (مثل سايبليجين 1%) لدى الأطفال الصغار. إذا تم إجراء الفحص الذاتي فقط دون شلل العضلة الهدبية، فقد يتم حساب درجة قصر نظر مفرطة.
المراقبة أثناء العلاج
Section titled “المراقبة أثناء العلاج”لتأكيد فعالية العلاج وسلامته، يُوصى بالجدول الزمني التالي.
| الموعد | المحتوى |
|---|---|
| بعد شهر واحد | الالتزام بقطرات العين، تأكيد الأعراض الذاتية، حدة البصر المصححة |
| كل 3-6 أشهر | قياس طول المحور، الانكسار تحت شلل العضلة الهدبية، OCT (تقييم سمك المشيمية والشبكية) |
| كل سنة | فحص قاع العين مع توسيع الحدقة، OCT أنجيو (اختياري) |
من الضروري تسجيل القيم الأساسية باستخدام فحص الانكسار تحت شلل العضلة الهدبية وقياس طول المحور البصري. بالإضافة إلى ذلك، يجب تسجيل حالة الشبكية والمشيمية قبل العلاج باستخدام فحص قاع العين و OCT، واستخدامها لمراقبة السلامة أثناء العلاج. إذا كان هناك اشتباه في قصر نظر شديد، فيجب أيضًا التحقق من وجود تنكس أو تمزق في الشبكية المحيطية.
5. طرق العلاج القياسية
Section titled “5. طرق العلاج القياسية”الموافقة المستنيرة وتقييم الملاءمة قبل العلاج
Section titled “الموافقة المستنيرة وتقييم الملاءمة قبل العلاج”فيما يلي الأساسيات لاختيار المرضى المؤهلين للعلاج بـ RLRL.
المؤشرات الموصى بها:
- العمر من 6 إلى 18 سنة (معظم الدراسات شملت هذه الفئة العمرية)
- قصر النظر الكروي المكافئ -0.5 ديوبتر أو أكثر مع تقدم مؤكد
- قصر نظر مؤكد تحت فحص الشلل التكيفي
- وجود بيئة تسمح للوالدين بالإدارة المناسبة
الحالات التي تتطلب تقييماً دقيقاً:
- حالات لها تاريخ أو تاريخ عائلي لأمراض الشبكية
- أمراض الحساسية للضوء (مثل جفاف الجلد المصطبغ، التحسس الضوئي الجلدي)
- استخدام أدوية تسبب حساسية للضوء
الحالات التي يجب تجنب العلاج فيها:
- أمراض الشبكية النشطة (مثل التنكس الشبكي، الأوعية الدموية الجديدة)
- مرضى لديهم تشخيص مؤكد للحساسية للضوء
بروتوكول العلاج
Section titled “بروتوكول العلاج”فيما يلي معايير العلاج القياسية المعتمدة في التجارب السريرية العشوائية الرئيسية.
| المعلمة | القيمة القياسية | ملاحظات |
|---|---|---|
| الطول الموجي | 650 نانومتر (ضوء مرئي أحمر) | بعض الدراسات تستخدم 670 نانومتر |
| شدة الإشعاع | 0.3–1 ملي واط/سم² | ضوء غير مترابط، غير ليزري |
| مدة الإشعاع | 3 دقائق/جلسة | مرتين يوميًا (صباحًا ومساءً) |
| تكرار العلاج | 5 أيام/أسبوع (أيام الدراسة فقط) | — |
| مدة العلاج | 12-24 شهرًا أو أكثر | الحاجة إلى الحفاظ على التأثير المستمر |
تم استخدام أجهزة محمولة مخصصة مصنوعة في الصين (مثل Suneye) بشكل أساسي في الدراسات البحثية. تم تصميمها ليتمكن المريض من إجراء الجلسات بنفسه في المنزل، ولكن الإعداد الأولي والفحوصات الدورية يقوم بها أخصائي.
نتائج التجارب السريرية العشوائية الرئيسية
Section titled “نتائج التجارب السريرية العشوائية الرئيسية”في تجربة سريرية عشوائية لمدة عام واحد أجراها Jiang et al. (2022)، أظهرت مجموعة RLRL تثبيطًا ملحوظًا لاستطالة المحور البصري بمقدار 0.10 مم/سنة (مقابل 0.38 مم/سنة في المجموعة الضابطة)1). كما أكدت متابعة لمدة عامين أجراها Dong et al. (2023) استمرار تأثير تثبيط استطالة المحور البصري وزيادة سمك المشيمية2).
في تجربة سريرية عشوائية متعددة المراكز أجراها Zeng et al. (2023)، كان تقدم المكافئ الكروي لمدة عام واحد -0.20 D في مجموعة العلاج (مقابل -0.71 D في المجموعة الضابطة)، مما يشير إلى تثبيط تقدم قصر النظر بنسبة 72% تقريبًا4).
مقارنة فعالية علاج RLRL مع طرق تثبيط تقدم قصر النظر الأخرى:
| التدخل | معدل تثبيط الانكسار | معدل تثبيط المحور البصري | الأدلة الرئيسية |
|---|---|---|---|
| علاج RLRL | 72% (Zeng 2023) | 74% (Jiang 2022) | تجارب سريرية عشوائية متعددة |
| أتروبين منخفض التركيز 0.05% | حتى 67% | — | تجربة LAMP |
| تقويم القرنية (Orthokeratology) | — | 43% | تحليل تلوي Si 2015 |
| MiSight (عدسات لاصقة متعددة البؤر) | 59% | 52% | Chamberlain 2019 |
| نظارات DIMS | 55-59% | 37-38% | Lam 2020 تجربة عشوائية محكومة |
ومع ذلك، نظرًا لاختلاف تصميم الدراسة والعمر المستهدف ومدة العلاج، يجب توخي الحذر عند المقارنة المباشرة 5). قطرات الأتروبين منخفضة التركيز (Rijusea® Mini 0.025%) هي الدواء الوحيد المعتمد في اليابان في ديسمبر 2024 9)، كما أن عدسات النظارات لإدارة قصر النظر (مثل DIMS) 10) موصى بها في إرشادات الجمعية اليابانية لقصر النظر. يُنظر إلى علاج RLRL حاليًا كخيار يمكن دمجه مع هذه التدخلات المعتمدة.
بالمقارنة مع بيانات تجربة MiSight (العدسات اللاصقة متعددة البؤر) لمدة 3 سنوات 11)، وتجربة نظارات DIMS لمدة عامين 12)، والتحليل التلوي للتقويم القرني 13)، وتجربة التقويم القرني مع الأتروبين 14)، فإن معدل التثبيط قصير المدى لعلاج RLRL جيد، لكن عدم وجود بيانات لأكثر من 5 سنوات يمثل التحدي الأكبر. الاتجاه المتزايد لاعتلال البقعة الصفراء المرتبط بقصر النظر لدى اليابانيين، كما أظهرته دراسة كومياما 15)، يدعم الأهمية الطبية لتدخلات إدارة قصر النظر بما في ذلك علاج RLRL.
الدمج مع العلاجات الأخرى
Section titled “الدمج مع العلاجات الأخرى”- RLRL + أتروبين منخفض التركيز: نظرًا لاختلاف آليات العمل، يُتوقع تأثير إضافي أو تآزري، لكن التحقق من خلال تجارب عشوائية كبيرة لا يزال جاريًا 5).
- RLRL + تقويم القرنية: تم الإبلاغ عن هذا المزيج للحالات سريعة التقدم.
- عندما يكون العلاج الأحادي غير كافٍ، يجب النظر في الدمج مع علاجات أخرى لتثبيط تقدم قصر النظر.
الموافقة المستنيرة
Section titled “الموافقة المستنيرة”اعتبارًا من أبريل 2026، علاج RLRL غير معتمد من قبل السلطات التنظيمية في اليابان وغير مشمول بالتأمين، ويُقدم كعلاج خاص. من الضروري شرح ما يلي للمريض وولي الأمر والحصول على الموافقة.
- أن هذا العلاج غير معتمد من قبل السلطات التنظيمية في اليابان
- أن الأدلة الحالية تعتمد بشكل أساسي على دراسات رصدية لمدة 1-2 سنة، والسلامة طويلة المدى غير مثبتة
- وجود خطر نظري لسمية الشبكية عند الانحراف عن معايير التشعيع 6)
- أنه ليس علاجًا لقصر النظر بل تثبيط لتقدمه
- ضرورة إجراء فحوصات عيون منتظمة ومراقبة السلامة
اعتبارًا من أبريل 2026، لم يحصل علاج RLRL في اليابان على الموافقة التنظيمية ولا يتم تغطيته بالتأمين الصحي. يتم تقديمه كعلاج خاص في بعض عيادات العيون، ومن المهم استشارة أخصائي حول المؤشرات والسلامة والتكلفة قبل العلاج. يُعد قطرة الأتروبين منخفضة التركيز (Rijusea® Mini 0.025%) الخيار الأول المعتمد من التأمين الصحي في اليابان، حيث تمت الموافقة عليها في ديسمبر 2024 كأول دواء محلي لتثبيط تقدم قصر النظر.
دور RLRL في آلية تثبيط تقدم قصر النظر
Section titled “دور RLRL في آلية تثبيط تقدم قصر النظر”بينما تعتمد التدخلات البصرية الرئيسية لتثبيط تقدم قصر النظر (تقويم القرنية، نظارات DIMS، العدسات اللاصقة متعددة البؤر) على آلية مشتركة هي “فرضية التمويه القصبي المحيطي”، فإن علاج RLRL يعمل عبر مسار مختلف تمامًا: التنشيط الحيوي الضوئي (PBM) → تنشيط الميتوكوندريا → تحسين تدفق الدم المشيمي → زيادة سمك المشيمية → تثبيط استطالة المحور البصري. هذا الاختلاف في آلية العمل يؤدي إلى توقع تأثير تآزري عند دمجه مع العلاجات الأخرى 3).
بالإضافة إلى ذلك، من الخصائص الفريدة لعلاج RLRL ملاحظة استجابة فسيولوجية حادة تتمثل في زيادة فورية في سمك المشيمية بعد العلاج 2). هذه سمة لا تظهر في علاجات تثبيط تقدم قصر النظر الأخرى، مما يجعل قياس سمك المشيمية مفيدًا كمؤشر فوري لفعالية العلاج.
6. الفيزيولوجيا المرضية وآليات الإصابة التفصيلية
Section titled “6. الفيزيولوجيا المرضية وآليات الإصابة التفصيلية”
التنشيط الحيوي الضوئي (Photobiomodulation: PBM)
Section titled “التنشيط الحيوي الضوئي (Photobiomodulation: PBM)”الآلية الرئيسية لعلاج RLRL هي التنشيط الحيوي الضوئي (PBM) 3). يمتص الضوء الأحمر في نطاق 650-670 نانومتر بشكل خاص بواسطة إنزيم السيتوكروم سي أوكسيداز (Complex IV) الموجود في الميتوكوندريا داخل الخلايا، مما يحفز الاستجابات البيولوجية التالية:
- تعزيز إنتاج ATP
- تنشيط الإشارات الخلوية من خلال الإنتاج المعتدل لأنواع الأكسجين التفاعلية (ROS)
- توسع الأوعية الدموية وزيادة تدفق الدم عن طريق إطلاق أكسيد النيتريك (NO)
- تحسين الدورة الدموية في المشيمية وزيادة سمكها
زيادة سمك المشيمية وتثبيط استطالة المحور البصري
Section titled “زيادة سمك المشيمية وتثبيط استطالة المحور البصري”لوحظ باستمرار زيادة سمك المشيمية بعد التعرض لـ RLRL2)3). يُعتقد أن زيادة سمك المشيمية تؤثر على صلابة جدار العين وتساهم في تثبيط استطالة المحور البصري. كما تم الإبلاغ عن زيادة سمك المشيمية مع تقويم القرنية (أورثوكيراتولوجي) والأتروبين منخفض التركيز، مما يلفت الانتباه إلى إمكانية أن تكون المشيمية مسارًا مشتركًا لتثبيط تقدم قصر النظر.
الآلية الأساسية لتقدم قصر النظر
Section titled “الآلية الأساسية لتقدم قصر النظر”تقدم قصر النظر هو عملية بيولوجية يتم فيها تنظيم نمو العين عن طريق نقل الإشارات من الشبكية إلى الصلبة، وتشمل العمليات التالية.
- التركيز البؤري الخلفي المحيطي (peripheral hyperopic defocus) يعمل كإشارة دافعة لاستطالة المحور البصري
- إشارات تثبيط النمو عبر الدوبامين تعمل على كبح استطالة المحور البصري
- إعادة تشكيل المصفوفة خارج الخلية في الصلبة تحدد طول المحور البصري
- زيادة أو ترقق سمك المشيمية يعمل كمؤشر حيوي لتغير طول المحور البصري
يتداخل علاج RLRL مع نقل هذه الإشارات ويكبح نمو العين على مستوى المشيمية والصلبة، ولكن لا تزال هناك جوانب غير مفهومة بالكامل3). يُستشهد على نطاق واسع بالتحليل التلوي لـ Haarman et al. (2020) الذي يوضح المخاطر الكمية لمضاعفات قصر النظر كأساس طبي للتدخل العلاجي7).
7. أحدث الأبحاث والآفاق المستقبلية
Section titled “7. أحدث الأبحاث والآفاق المستقبلية”تحديد بيانات الفعالية والسلامة طويلة المدى
Section titled “تحديد بيانات الفعالية والسلامة طويلة المدى”التجارب العشوائية الرئيسية الحالية لها فترة متابعة تتراوح بين سنة وسنتين، والبيانات طويلة المدى لأكثر من 5 سنوات نادرة 1)2). كما أن استمرارية التأثير بعد التوقف عن العلاج (تأثير الحمل الزائد) لم تثبت بعد، وهناك دراسات جارية لتتبع تغيرات سرعة تطور قصر النظر بعد انتهاء العلاج.
في دراسة متابعة لمدة عامين أجراها Dong et al. (2023)، أظهرت مجموعة علاج RLRL تثبيطًا مستمرًا لاستطالة المحور البصري وزيادة في سمك المشيمية مقارنة بالمجموعة الضابطة، مع تأكيد فعالية الاستخدام المستمر لمدة عام واحد 2). ومع ذلك، يجب توخي الحذر عند المقارنة المباشرة بسبب اختلاف تصميم الدراسة ومعايير الإشعاع والفئة العمرية بين التجارب.
تحديد مخاطر السمية الشبكية
Section titled “تحديد مخاطر السمية الشبكية”من الناحية النظرية، هناك احتمال أن تؤدي شدة الإشعاع المفرطة أو الوقت أو التكرار إلى إصابة الشبكية. في تقييم المخاطر والفوائد لإدارة قصر النظر الذي أجراه Bullimore et al. (2021)، تمت مناقشة التوازن العام لسلامة التدخلات البصرية والدوائية بما في ذلك علاج RLRL، مع التأكيد على أهمية إدارة المعايير المناسبة 6).
تُجرى أبحاث بهدف تحديد حدود الإشعاع الآمنة وتقييم المخاطر. في الممارسة السريرية، يجب الالتزام الصارم بشدة الإشعاع (0.3-1 ميجاواط/سم²)، ووقت الإشعاع (3 دقائق/جلسة)، وتكرار الإشعاع (مرتين يوميًا، 5 أيام/أسبوع)، مع ضرورة المعايرة الدورية للجهاز.
من منظور السمية الضوئية، فإن التعرض التراكمي للضوء على الخلايا المستقبلة للضوء والظهارة الصبغية الشبكية (RPE) مهم، ويجب توخي الحذر عند تجاوز الجرعة الموصى بها (خاصة الاستخدام المنحرف عالي الشدة أو طويل المدة). كما أشار التحليل التلوي لمضاعفات قصر النظر الذي أجراه Haarman et al. (2020) 7)، من المهم تقييم المخاطر والفوائد لعلاج RLRL بشكل فردي على أساس أن الإدارة المناسبة لقصر النظر يمكن أن تقلل من خطر حدوث مضاعفات خطيرة.
المقارنة المباشرة مع الأتروبين منخفض التركيز وتقويم القرنية
Section titled “المقارنة المباشرة مع الأتروبين منخفض التركيز وتقويم القرنية”تُجرى حاليًا تجارب عشوائية مضبوطة تقارن مباشرة بين علاج RLRL وتقويم القرنية والأتروبين منخفض التركيز. من المتوقع وضع بروتوكولات فردية لإدارة قصر النظر تأخذ في الاعتبار مزايا وعيوب كل علاج 5).
مقارنة خصائص التدخلات الرئيسية الثلاثة (RLRL، تقويم القرنية، الأتروبين منخفض التركيز):
| التدخل | معدل تثبيط استطالة المحور البصري | الغزو | الراحة | الوضع التنظيمي في اليابان |
|---|---|---|---|---|
| علاج RLRL | حوالي 60-72% | غير غازي | يمكن إجراؤه في المنزل | غير معتمد (نفقة خاصة) |
| تقويم القرنية | 30-50% | ملامسة القرنية | ارتداء ليلي | غير معتمد (على نفقة المريض) |
| أتروبين منخفض التركيز 0.025% | حوالي 62% | قطرات عينية | قطرات قبل النوم | معتمد |
التنبؤ بتطور قصر النظر باستخدام الذكاء الاصطناعي
Section titled “التنبؤ بتطور قصر النظر باستخدام الذكاء الاصطناعي”يجري تطوير نماذج لتحليل بيانات طول المحور وعوامل الخطر والاستجابة للعلاج باستخدام الذكاء الاصطناعي لتقديم استراتيجيات علاجية مثالية لكل مريض. قد يُطبق هذا أيضًا للتنبؤ بالمستجيبين لعلاج RLRL.
التوجهات نحو الموافقة المحلية
Section titled “التوجهات نحو الموافقة المحلية”مع تراكم الأدلة في الصين وجنوب شرق آسيا، قد يبدأ الحوار مع الجهات التنظيمية في اليابان. يترقب الجميع إجراء تجارب عشوائية محكومة متعددة المراكز محليًا والحصول على الموافقة الدوائية. على خلفية الزيادة العالمية في عدد المصابين بقصر النظر (Holden 2016: 4.9 مليار شخص بحلول 20508))، يُعتبر علاج RLRL أحد خيارات إدارة قصر النظر.
8. المراجع
Section titled “8. المراجع”- Jiang Y, Zhu Z, Tan X, et al. Effect of repeated low-level red-light therapy for myopia control in children: a multicenter randomized controlled trial. Ophthalmology. 2022;129:509-519.
- Dong J, Zhu Z, Xu H, et al. Myopia control effect of repeated low-level red-light therapy in Chinese children: a randomized, double-blind, controlled clinical trial. Ophthalmology. 2023;130:198-204.
- Wang W, Jiang Y, Zhu Z, et al. Chorioidal thickening as a potential therapeutic target in myopia management: a review of repeated low-level red light therapy. Surv Ophthalmol. 2023;68:1-12.
- Zeng J, Liu Y, Wang Z, et al. Efficacy of repeated low-level red-light stimulation on slowing myopia progression and ocular growth in children with myopia: a randomized controlled trial. Transl Vis Sci Technol. 2023;12:22.
- Yam JC, Zhang XJ, Zhang Y, et al. Interventions to reduce incidence and progression of myopia in children and adults. Prog Retin Eye Res. 2025.
- Bullimore MA, Ritchey ER, Shah S, et al. The risks and benefits of myopia control. Ophthalmology. 2021;128:1561-1579.
- Haarman AEG, Enthoven CA, Tideman JWL, et al. The complications of myopia: a review and meta-analysis. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2020;61:49.
- Holden BA, Fricke TR, Wilson DA, et al. Global prevalence of myopia and high myopia and temporal trends from 2000 through 2050. Ophthalmology. 2016;123:1036-1042.
- 低濃度アトロピン点眼液を用いた近視進行抑制治療の治療指針作成委員会. 低濃度アトロピン点眼液を用いた近視進行抑制治療の手引き. 日眼会誌. 2025;129(10):851-854.
- 近視管理用眼鏡ガイドライン作成委員会. 近視管理用眼鏡（多分割レンズ）ガイドライン（第1版）. 日眼会誌. 2025;129(10):855-860.
- Chamberlain P, Peixoto-de-Matos SC, Logan NS, et al. A 3-year randomized clinical trial of MiSight lenses for myopia control. Optom Vis Sci. 2019;96:556-567.
- Lam CSY, Tang WC, Tse DY, et al. Defocus incorporated multiple segments (DIMS) spectacle lenses slow myopia progression: a 2-year randomised clinical trial. Br J Ophthalmol. 2020;104:363-368.
- Si JK, Tang K, Bi HS, et al. Orthokeratology for myopia control: a meta-analysis. Optom Vis Sci. 2015;92:252-257.
- Kinoshita N, Konno Y, Hamada N, et al. Efficacy of combined orthokeratology and 0.01% atropine solution for slowing axial elongation in children with myopia: a 2-year randomized trial. Sci Rep. 2020;10:12750.
- Ueda E, Yasuda M, Fujiwara K, et al. Trends in the prevalence of myopia and myopic maculopathy in a Japanese population: the Hisayama Study. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2019;60:2781-2786.