الزرق
مجموعة أمراض تضر العصب البصري وتضيق مجال الرؤية تدريجيا.
125 مقالات
مجموعة أمراض تضر العصب البصري وتضيق مجال الرؤية تدريجيا.
125 مقالات
شرح مؤشرات وتقنيات ومضاعفات وآليات عمل كل من التخثير الضوئي للجسم الهدبي عبر الصلبة (TS-CPC)، والتخثير الضوئي للجسم الهدبي عبر الصلبة بنبضات دقيقة (MP-CPC)، والتخثير الضوئي للجسم الهدبي عبر الصلبة بالموجة المستمرة البطيئة (SC-TSCPC)، والتخثير الضوئي للجسم الهدبي داخل العين (ECP)، والتخثير الدائري للجسم الهدبي بالموجات فوق الصوتية عالية الكثافة المركزة (HIFU-UCCC)، بما في ذلك أحدث تقارير الحالات والنتائج النسيجية.
اختبار التحفيز الأزرق/الخلفية الصفراء (SWAP) هو اختبار مجال بصري غير تقليدي يستخدم تحفيزًا أزرق على خلفية صفراء لتقييم نظام المخاريط الزرقاء بشكل انتقائي، مما يكشف عن تشوهات المجال البصري في الجلوكوما المبكرة.
طريقة جديدة لاختبار المجال البصري باستخدام سماعة الواقع الافتراضي. تُظهر أداءً مماثلاً لاختبار المحيط القياسي الآلي (SAP) في اكتشاف عيوب المجال البصري المرتبطة بالجلوكوما، وتُعتبر تقنية من الجيل التالي محمولة ومنخفضة التكلفة وقابلة للاستخدام في المنزل.
شرح مبدأ قياس المحيط الآلي القياسي (SAP)، وخوارزمية القياس، وتفسير النتائج، وتقييم التقدم. يغطي خوارزمية SITA، ومعايير Anderson-Patella، ومؤشرات GHT وMD وVFI وPSD، وتحليل الأحداث وتحليل الاتجاه، والمقارنة مع SWAP وFDT.
إدارة الجلوكوما أثناء الحمل وبعد الولادة هي استراتيجية علاجية متعددة التخصصات تشمل اختيار أدوية الجلوكوما والعلاج بالليزر والجراحة وفقًا لمرحلة الحمل، بهدف الموازنة بين مخاطر الأدوية على الجنين/الوليد وحماية الوظيفة البصرية للأم.
شرح العلاقة بين أدوية الأمراض الجهازية والجلوكوما (Systemic Medications and Glaucoma). يشمل زيادة خطر الجلوكوما بسبب الستيرويدات والتوبيرامات والأدوية المضادة للكولين، وانخفاض الخطر بسبب حاصرات بيتا والميتفورمين والستاتينات، وتقارير متضاربة حول أدوية خفض ضغط الدم ومضادات الاكتئاب.
شرح تعريف ارتفاع ضغط العين، وتقسيم المخاطر بناءً على OHTS/EGPS، وعوامل التنبؤ بالتحول إلى POAG، وسُمك القرنية المركزية وتباطؤ القرنية، وعتبات المتابعة وبدء العلاج، وSLT، والمستحضرات الخالية من المواد الحافظة، وإدارة ارتفاع ضغط العين الثانوي.
شرح لحدوث ارتفاع ضغط العين الثانوي بعد استئصال الزجاجية عبر الجسم الهدبي (PPV)، وحزام الصلبة، والتخثير الضوئي الشبكي الشامل، والحقن داخل الزجاجي لمضاد VEGF، وحقن تريامسينولون، وزيت السيليكون، وحقن الغاز داخل العين، مع توضيح معدلات الحدوث وعوامل الخطر والفيزيولوجيا المرضية وطرق الإدارة حسب نوع الجراحة.
شرح الآلية وعوامل الخطر وإدارة ارتفاع ضغط العين الحاد والمزمن بعد حقن مضادات VEGF في الجسم الزجاجي.
شرح شامل لمؤشرات استئصال التربيق (Trabeculectomy)، التقنية الجراحية (MMC 0.04% لمدة 4 دقائق)، الأدوية المضادة للأيض (MMC و5-FU)، الرعاية بعد الجراحة (LSL وإبرة الإبر)، المضاعفات (اعتلال البقعة الصفراء الناتج عن انخفاض الضغط وعدوى الفلتر)، تقييم الفلتر حسب تصنيف Moorfields، والنتائج طويلة المدى.
شرح مبدأ وتقنية وفعالية وسلامة قطع التربيق بالليزر الإكسيمري (ELT) وقطع التربيق الموجه بالصور بالليزر الفيمتوثانية عالي الدقة (FLIGHT). يشمل مكانتهما في جراحات الجلوكوما طفيفة التوغل (MIGS) والتوقعات المستقبلية.
شرح مؤشرات وموانع وتقنية جراحية (الرفرفة السطحية، الرفرفة العميقة، فتح قناة شليم، تقشير TDM) والغرسات وثقب الزاوية ونتائج العلاج ومضاعفات استئصال الصلبة العميق غير النافذ (NPDS). كما يتناول بالتفصيل الطرق الحديثة مثل XEN-DS.
شرح استراتيجية تطوير معايير البيانات السريرية لمرض الجلوكوما. تغطي أدوار معايير DICOM وSNOMED وFHIR وLOINC وOMOP، وقابلية التشغيل البيني في السجلات الصحية الإلكترونية، والتوصيات لتبادل بيانات الجلوكوما.
شرح آلية العمل والنتائج السريرية والآثار الجانبية للأدوية المرتبطة بالبروستاجلاندين المانحة لأكسيد النيتريك (NO) (لاتانوبروستين بونود، NCX 470). يغطي الاختلافات عن PGA التقليدية والأدلة من تجارب VOYAGER وAPOLLO وLUNAR.
شرح الخلفية الوراثية والصورة السريرية والعلاج للزرق المرتبط بالأمراض الوراثية المناعية (متلازمة أيكاردي-غوتيير، متلازمة سينغلتون-ميرتن). يتضمن تفصيلًا للفيزيولوجيا المرضية الناتجة عن خلل وظيفة مستقبل RIG-I وإمكانية استخدام مثبطات JAK.
شرح مبدأ التخثير الضوئي للجسم الهدبي بالمنظار (ECP) ومؤشراته وتقنيته (مقاربة الحوف/المنطقة المسطحة) ودمجه مع جراحة الساد (phaco-ECP) والمضاعفات والنتائج. يتضمن مقارنة مع الطريقة عبر الصلبة ونتائج أحدث تحليل تلوي.
شرح مبادئ التصوير المقطعي التوافقي البصري ذو المجال الطيفي (SD-OCT) في الجلوكوما، ومعايير القياس، والقدرة التشخيصية، واكتشاف التقدم. يغطي استخدام تحليلات سمك طبقة الألياف العصبية الشبكية (RNFL)، ورأس العصب البصري (ONH)، وتحليل خلايا العقدة الشبكية (GCA)، وأسباب سوء التفسير، وتأثير الأرضية، وبرنامج تحليل تقدم الجلوكوما (GPA).
شرح التمييز بين الجلوكوما الأولية بإغلاق الزاوية (PACG) والجلوكوما الثانوية بإغلاق الزاوية، الفيزيولوجيا المرضية والعلاج. يغطي آليات إغلاق الحدقة وهضبة القزحية، الجلوكوما بإغلاق الزاوية الناجم عن توبيرامات، حالات التهاب الشبكية الصباغي المصاحبة، والتفاعل الخاص مع أسيتازولاميد.
تعريف الجلوكوما التطورية (الجلوكوما الخلقية)، التصنيف الياباني (النوع المبكر والمتأخر)، التصنيف الدولي CGRN، علم الأوبئة، الأعراض (العين الثورية، خطوط هاب)، معايير التشخيص، بضع الزاوية، بضع التربيق، جراحة تحويلة الأنبوب، الجينات (CYP1B1)، MIGS، إدارة الغمش.
شرح الفيزيولوجيا المرضية والتشخيص والعلاج للجلوكوما الثانوية المصاحبة لالتهاب العنبية. يحدث ارتفاع ضغط العين بسبب آليات مركبة من الزاوية المفتوحة والزاوية المغلقة، مما يؤدي إلى اعتلال العصب البصري الجلوكومي.
شرح تعريف ومرض وأسباب (JIA) وتشخيص وعلاج دوائي وجراحي للجلوكوما الثانوية لالتهاب العنبية عند الأطفال. يغطي معدل حدوث الجلوكوما في التهاب العنبية المرتبط بـ JIA، والتمييز بين ارتفاع ضغط العين الناتج عن الستيرويدات، ونتائج جراحة الزاوية وجراحة الترشيح وأجهزة تصريف الجلوكوما.
شرح الفيزيولوجيا المرضية والتشخيص والعلاج للجلوكوما الثانوية الناتجة عن الأورام داخل العين. تفصيل آليات الزاوية المفتوحة والزاوية المغلقة، التشخيص التصويري، وخيارات العلاج الدوائي والجراحي.
حالة نادرة من الجلوكوما الثانوية ذات الزاوية المغلقة، حيث ينحرف الخلط المائي إلى الخلف مما يسبب إزاحة الحجاب الحاجز للقزحية والعدسة إلى الأمام، مما يؤدي إلى انسداد الزاوية وارتفاع ضغط العين. تحدث غالبًا بعد جراحة الترشيح.
شرح المرضية، المخاطر حسب طريق الإعطاء، تصنيف المستجيبين للستيرويد، التشخيص، العلاج القياسي، وأدلة جراحة إعادة بناء مسار التصريف للزرق الستيرويدي (الزرق مفتوح الزاوية الثانوي الناجم عن الكورتيكوستيرويدات).
شرح خصائص كل مُمْرِض وآلية حدوث وتشخيص وعلاج الجلوكوما الثانوية الناتجة عن العدوى (فيروسات، بكتيريا، طفيليات، بريونات). تفصيل آليات حدوث الجلوكوما واستراتيجيات العلاج لكل من فيروس الهربس البسيط، الفيروس المضخم للخلايا، فيروس الحماق النطاقي، الزهري، السل، وغيرها.
جلوكوما ثانوية تحدث كمضاعفة لانعدام القزحية الخلقي. تنجم عن شذوذ في زاوية الغرفة الأمامية بسبب طفرة جين PAX6، وتحدث في 50-75% من الحالات. يتطلب العلاج إدارة تدريجية لضغط العين بدءًا من العلاج الدوائي وصولًا إلى الجراحة.
شذوذ بيترز هو خلل تنسج خلقي في الجزء الأمامي من العين يتميز بنقص في غشاء ديسيميت والبطانة في مركز القرنية، ويصاحبه زرق في 50-70% من الحالات. علاج الزرق يتبع نهج الزرق الخلقي الأولي، حيث يُعد بضع التربيق الخيار الأول، لكن ضغط العين الجيد بعد الجراحة يتحقق في حوالي ثلث الحالات فقط.
شرح تعريف الجلوكوما التي تحدث بعد جراحة ICL (العدسة داخل العين في العين الحية)، وآليات حدوثها الثلاثة (انسداد الزاوية بسبب زيادة القبو، النوع المنتشر للصبغة، النوع المستحث بالستيرويدات)، والتشخيص والعلاج. بناءً على الإصدار الثامن من إرشادات جراحة تصحيح الانكسار والإصدار الخامس من إرشادات علاج الجلوكوما.
شرح الفيزيولوجيا المرضية والتشخيص والعلاج للزرق المرتبط بمتلازمة ستيرج-ويبر (SWS). يغطي طفرة GNAQ الجسدية الفسيفسائية، والاختلافات بين النوع المبكر والمتأخر، وآليات شذوذ الزاوية وارتفاع ضغط الوريد الصلبة الظاهرية، واختيار بضع التربيق وجراحة التحويلة الأنبوبية، والمضاعفات المرتبطة بالورم الوعائي المشيمي.
شرح أسباب الجلوكوما مفتوحة الزاوية الثانوية الناتجة عن ارتفاع ضغط الوريد الصلبي الظاهر (EVP) (النوع المباشر والنوع الجافوي للناسور السباتي الكهفي، متلازمة ستيرج ويبر، متلازمة راديوس-موميني، متلازمة الوريد الأجوف العلوي، تخثر الجيب الكهفي، اعتلال العين الدرقي)، العلامات السريرية للأوعية الصلبيّة الظاهرية الحلزونية ورأس ميدوسا، الفيزيولوجيا المرضية وفقًا لمعادلة غولدمان، التشخيص (تنظير الزاوية، فراغ التدفق بالرنين المغناطيسي، تصوير الأوعية الدماغية بأربعة أوعية)، العلاج (مثبطات إنتاج الخلط المائي، مثبطات كيناز ريو، صمام بايرفيلدت، خوارزمية علاج ستيرج ويبر حسب العمر).
مصطلح عام للجلوكوما الثانوية التي تحدث نتيجة لانفصال الشبكية نفسه أو جراحته. يشمل عدة حالات مثل متلازمة شوارتز، جلوكوما الخلايا الشبحية، جلوكوما زيت السيليكون، جلوكوما دوران الزاوية، وارتفاع ضغط العين الالتهابي بعد الجراحة، مع شرح التشخيص والعلاج لكل حالة.
شرح تصنيف الجلوكوما الناتجة عن العدسة (phacomorphic، phacolytic، lens-particle، phacoantigenic)، الفيزيولوجيا المرضية، التشخيص والعلاج. يشمل وضع الجلوكوما الثانوية وفقًا للإصدار الخامس من إرشادات علاج الجلوكوما، والتشخيص التفريقي وإدارة إعتام العدسة المنتفخ، تحلل العدسة، قشرة العدسة، والجلوكوما التحسسية للعدسة، وجرعات الأدوية عالية الأسمولية، وآلية منع استخدام موسعات الحدقة.
شرح تصنيف الجلوكوما الناتجة عن العدسة (الجلوكوما البلعمية، الجلوكوما الحالة للعدسة، الجلوكوما الناتجة عن جسيمات العدسة، الجلوكوما المستضدية للعدسة)، الفيزيولوجيا المرضية، التشخيص والعلاج. يشمل التمييز والإدارة بين الجلوكوما الانتفاخية للعدسة، الجلوكوما الحالة للعدسة، الجلوكوما القشرية للعدسة، والجلوكوما المستضدية للعدسة.
شرح تصنيف وفسيولوجيا ارتفاع ضغط العين الثانوي بعد استئصال الزجاجية عبر الجسم الهدبي (PPV) وحزام الصلبة والتخثير الضوئي لشبكية العين بالكامل وزيت السيليكون وحقن الغاز داخل العين، بما في ذلك تشخيص وعلاج دوائي (مع أمثلة وصفات محددة) وعلاج جراحي لارتفاع ضغط العين الثانوي، وزرق الخلايا الشبحية، ومتلازمة شوارتز.
شرح أسباب وتشخيص وعلاج الجلوكوما بعد جراحة الساد في العيون المزروعة بعدسة داخل العين (pseudophakic glaucoma) والجلوكوما في العيون عديمة العدسة (aphakic glaucoma). يغطي آليات ارتفاع ضغط العين المتعددة مثل بقاء المواد اللزجة المرنة، الجلوكوما الستيرويدية، متلازمة UGH، احتكاك القزحية، جزيئات العدسة، إغلاق الحدقة، وتشتت الصبغة، مع تفصيل العلاج الدوائي بما في ذلك موانع استخدام إيبيريس والجراحة.
شرح تعريف الزرق الثانوي بعد زرع القرنية (PKP، DSAEK، DMEK)، وتواتر حدوثه حسب نوع الجراحة، وصعوبة قياس ضغط العين، والاحتياطات في العلاج الدوائي، واستراتيجية العلاج التدريجي بما في ذلك جراحة تحويلة الأنبوب.
تعريف الزرق ذو الضغط الطبيعي (NTG)، علم الأوبئة بناءً على دراسة تاجيمي، ضغط التروية العينية والعوامل الوعائية، التشخيص والتفريق، أدلة CNTGS/LoGTS، الدواء الأول المختار، تحديد ضغط العين المستهدف.
شرح تعريف وتصنيف وعوامل الخطر والفيزيولوجيا المرضية والتشخيص والعلاج للجلوكوما التي تحدث بعد جراحة إعتام عدسة العين في مرحلة الطفولة (GFCS). يغطي معدل الإصابة، والحاجة إلى متابعة مدى الحياة، والعلاج الجراحي.
شرح وبائيات الجلوكوما وتحديات التشخيص واستراتيجيات العلاج في البلدان النامية. تفاصيل حول عوائق الوصول إلى الرعاية الصحية، ونهج العلاج الجراحي كأولوية، وإمكانيات الفحص بالذكاء الاصطناعي والطب عن بُعد.
نظرة عامة على وبائيات وعوامل الخطر والعلاج بالليزر لمرض الزرق مفتوح الزاوية الأولي (POAG) في أفريقيا. يغطي الأدلة على العلاج الأولي بالليزر الانتقائي للتربيق (SLT) (تجربة LiGHT)، ونتائج العلاج في السكان من أصل أفريقي، وأجهزة MIGS الجديدة مثل HFDS.
شرح استراتيجيات الحماية العصبية في الجلوكوما. يغطي الأدلة السريرية للبريمونيدين والسيتيكولين والنيكوتيناميد وعامل التغذية العصبية، وآليات موت الخلايا العقدية الشبكية، وأحدث اتجاهات البحث في العلاج المركب والعلاج الجيني وعلاج NAD+.
شرح مراحل تشخيص وعلاج الزرق الأولي مغلق الزاوية (PACG)، والزرق الأولي مغلق الزاوية (PAC)، والاشتباه في الزرق الأولي مغلق الزاوية (PACS). يغطي الدليل الإرشادي للزرق الإصدار الخامس، وتجربة EAGLE، واستئصال القزحية بالليزر، واستخراج العدسة، والتعامل مع هضبة القزحية.
شرح الفيزيولوجيا المرضية والتشخيص والعلاج للجلوكوما التقشرية (الجلوكوما التقشرية الكاذبة / PXG). يغطي العلاقة مع جين LOXL1، والعلامات السريرية لخط سامباوليسي والمواد التقشرية، والتفريق عن الجلوكوما مفتوحة الزاوية الأولية (POAG)، والتقلبات اليومية لضغط العين، ودور التربيق بالليزر الانتقائي (SLT)، واستئصال التربيق، وهشاشة ألياف الزين في جراحة الساد، ودراسات كثافة الأوعية الدموية بالتصوير المقطعي التوافقي البصري (OCTA)، ومتلازمة المحو (wipe-out).
شرح الأدوية المسببة لانسداد الزاوية الحاد الناتج عن الأدوية (موسعات الحدقة، مضادات الكولين، مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، توبيرامات)، آليات حدوث انسداد الحدقة/غير انسداد الحدقة، الأعراض والعلامات السريرية، التشخيص (تنظير الزاوية، التصوير بالموجات فوق الصوتية، التصوير المقطعي للقطاع الأمامي)، والعلاج (أسيتازولاميد، بضع القزحية بالليزر، استخراج العدسة).
الزرق الخلايا الشبحية هو زرق مفتوح الزاوية ثانوي يحدث بسبب انسداد الشبكة التربيقية بواسطة خلايا الدم الحمراء المتحللة (الخلايا الشبحية) بعد نزف الجسم الزجاجي، وغالبًا ما يُشفى بالعلاج المناسب.
شرح شامل للجلوكوما الرضحية. يغطي آليات الإصابات الحادة والنافذة، والإدارة الحادة لنزف الغرفة الأمامية، وأمراض انحسار الزاوية وانفصال الجسم الهدبي وجلوكوما الخلايا الشبحية، والتشخيص باستخدام تنظير الزاوية والموجات فوق الصوتية (UBM) والتصوير المقطعي للقطعة الأمامية (OCT)، والعلاج القياسي من قطرة الأتروبين والأدوية الخافضة للضغط وغسل الغرفة الأمامية وصولاً إلى زراعة أنبوب الجلوكوما.
شرح تعريف ومرض وأعراض ثلاثية وعوامل الخطر وتشخيص وعلاج الجلوكوما الصباغية (PG) ومتلازمة تشتت الصباغ (PDS). يغطي آلية تشتت الصباغ بسبب انسداد الحدقة العكسي، مغزل كروكنبرج، ترسب الصباغ في الشبكة التربيقية، ملاحظات العلاج بالليزر، وأحدث حالات الجلوكوما الصباغية العلاجية المنشأ.
شرح أسباب الجلوكوما الوعائية الجديدة (NVG) (اعتلال الشبكية السكري التكاثري، انسداد الوريد الشبكي، متلازمة نقص تروية العين)، التصنيف المرحلي، تشخيص القزحية الحمراء، العلاج بمضادات VEGF، التخثير الضوئي لشبكية العين بالكامل، استئصال التربيق (مع MMC)، وجراحة تحويلة الأنبوب.
شرح تعريف وعوامل الخطر والتشخيص والعلاج والفيزيولوجيا المرضية للجلوكوما مفتوحة الزاوية الأولية (POAG). يغطي الأدلة المستندة إلى الإصدار الخامس من إرشادات علاج الجلوكوما، ودراسة تاجيمي، وAAO PPP، والإصدار السادس من EGS، ونتائج 6 سنوات من تجربة LiGHT، واستراتيجيات الجراحة لـ MIGS والجلوكوما المقاومة للعلاج، وأحدث الأبحاث حول النزف الحليمي.
شرح تعريف الجلوكوما مفتوحة الزاوية عند اليافعين (JOAG)، وعلم الوراثة (MYOC، CYP1B1)، ومعايير التشخيص، والعلاج الدوائي، والعلاج الجراحي (بضع التربيق، جراحة الجلوكوما طفيفة التوغل)، والاستشارة الوراثية. يتضمن أحدث المعارف بناءً على الإصدار الخامس من إرشادات علاج الجلوكوما ودراسة ANZRAG.
شرح العلاقة بين الضغط داخل الجمجمة (ICP) والزرق. تفصيل لمفهوم تدرج الضغط عبر الصفيحة المصفوية (TLPG)، نظرية السائل الدماغي الشوكي في الزرق، انخفاض ICP في الزرق ذي الضغط الطبيعي، تطور الزرق بعد استسقاء الرأس ذي الضغط الطبيعي وتحويلة VP، تغيرات عمق الصفيحة المصفوية الأمامي، وآلية اضطراب النقل المحوري.
شرح تأثير نمط الحياة على ظهور وتطور الجلوكوما. يشمل العلاقة بين النظام الغذائي (النترات، أوميغا 3، فيتامين ب3)، التمارين (التمارين الهوائية، رفع الأثقال، اليوجا)، وضعية النوم، التدخين، الكحول، الكافيين وضغط العين.
نظرة عامة على العلاجات البديلة والتكميلية للجلوكوما. شرح الأدلة الحالية والقيود المتعلقة بالمكملات الغذائية مثل الماريجوانا (الكانابينويدات)، الجنكة بيلوبا، الفيتامينات، أحماض أوميغا 3 الدهنية، الميلاتونين، وتعديلات نمط الحياة.
شرح الأسباب والأعراض والعلاج التدريجي (قطرات العين، تخثير الجسم الهدبي بالضوء، الحقن خلف المقلة، استئصال العين) للألم المزمن في عين لا أمل في استعادة الرؤية فيها (العين العمياء المؤلمة).
شرح تأثير القنب في خفض ضغط العين وإمكانية تطبيقه في علاج الجلوكوما، بما في ذلك نظام الإندوكانابينويد، والمستقبلات، والتأثيرات حسب طرق الإعطاء، والتأثير الوقائي للأعصاب، وملف الآثار الجانبية، وآراء جمعيات طب العيون الرئيسية.
شرح الفيزيولوجيا المرضية، وعلم الأوبئة، وعوامل الخطر، والتشخيص (اختبار الليزر الأرجوني)، والإدارة (الاستئصال الكامل، جهاز التصريف، حقن الميثوتريكسات داخل الغرفة الأمامية) وعلاقتها بالجلوكوما للنمو الظهاري الداخلي الذي يحدث بعد إصابات العين النافذة أو جراحة الجزء الأمامي من العين.
شرح الفيزيولوجيا المرضية، الانتشار، التشخيص، واستراتيجيات إدارة أمراض سطح العين (جفاف العين، التهاب القرنية النقطي السطحي، خلل غدة ميبوم) الناتجة عن أدوية الجلوكوما (خاصة القطرات المحتوية على BAK).
شرح شامل لانفصال الجسم الهدبي (شق الجسم الهدبي): الفيزيولوجيا المرضية، الأسباب، التشخيص (تنظير زاوية العين، التصوير بالموجات فوق الصوتية الحيوية المجهرية، التصوير المقطعي للقطاع الأمامي)، العلاج الدوائي، العلاج بالليزر، الجراحة (تثبيت الجسم الهدبي)، وآلية ارتفاع ضغط العين بعد الإغلاق.
انفصال القزحية هو مرض تنكسي نادر ينفصل فيه سدى القزحية الأمامي والخلفي، وتتحرر الألياف الأمامية في الخلط المائي. يرتبط بارتفاع معدل الإصابة بالزرق ذي الزاوية المغلقة واعتلال بطانة القرنية، ويتطلب عناية خاصة أثناء جراحة الساد.
شرح شامل لانفصال المشيمية بعد الجراحة (انصباب المشيمية) يشمل المرض والتصنيف (مصلي مقابل نزفي) وعوامل الخطر والتشخيص التفريقي بالموجات فوق الصوتية من النمط B والعلاج المحافظ (الأتروبين والستيرويدات) والتصريف الجراحي (حالات انفصال المشيمية المتلامسة واختفاء الغرفة الأمامية) والعلاقة مع اعتلال البقعة الصفراء الناتج عن انخفاض ضغط العين ومتلازمة الانصباب العنبي.
شرح المسببات والأعراض والعلامات السريرية والتشخيص والتشخيص التفريقي والعلاج والتشخيص لانقلاب العنبية الخلقي (CEU). مرض نادر يتميز بتخلف نمو الغرفة الأمامية أحادي الجانب والزرق الثانوي.
انقلاب العنبية المكتسب (AEU) هو حالة يندفع فيها النسيج الظهاري الصباغي للقزحية إلى الأمام، ويحدث ثانويًا لمرض الزرق الوعائي الجديد ومتلازمة القزحية القرنية البطانية (ICE). يشرح هذا المقال الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج.
شرح حول معدل حدوث وعوامل الخطر والفيزيولوجيا المرضية والتشخيص وإصلاح انكشاف أنبوب التحويلة بعد جراحة جهاز تصريف الجلوكوما (GDD). كما يتم تفصيل إجراءات التغطية برقعة الطعم والنفق الصلبي كإجراءات وقائية.
شرح آلية عمل أوميدينيباغ إيزوبروبيل (إيبيريس®)، والتجارب السريرية (AYAME وPEONY وRENGE وFUJI)، والآثار الجانبية، والاختلاف عن PGA التقليدي. يغطي آلية خفض ضغط العين عبر مسارين عبر مستقبلات EP2 وميزة عدم حدوث اعتلال محيط العين المرتبط بالبروستاجلاندين (PAP).
شرح مؤشرات وتقنية ومضاعفات بزل الزاوية باستخدام ليزر Nd:YAG. تفصيل إجراء ثقب التربيق وغشاء ديسميه كعلاج إضافي لارتفاع ضغط العين بعد جراحة الجلوكوما غير المخترقة (NPGS) وإدارة ذلك.
شرح مؤشرات وتقنية وإعدادات الليزر والمضاعفات ونتائج العلاج لبضع القزحية المحيطي بالليزر (LPI). يتضمن أدلة تجارب ZAP وEAGLE، والتمييز بين ليزر Nd:YAG وليزر الأرجون، والمضاعفات النادرة (اعتلال الشبكية الناتج عن تخفيف الضغط وانفصال المشيمية والجسم الهدبي).
شرح التطور التاريخي للتعرف على الجلوكوما وتشخيصها وعلاجها من كلمة "glaukos" اليونانية القديمة إلى جراحات MIGS الحديثة. يتضمن تفصيلاً لاختراع منظار العين، وتطوير مقياس توتر العين، وتقدم العلاج الدوائي (مضادات التقلص، حاصرات بيتا، نظائر البروستاجلاندين)، وتطور العلاج الجراحي (استئصال القزحية، استئصال التربيق، تحويلة الأنبوب، MIGS)، وآفاق العلاج الجيني.
يشرح مبدأ وخوارزمية تحليل النسيج البصري لطبقة الألياف العصبية الشبكية (ROTA) وقدرته على كشف الجلوكوما. يغطي المقارنة مع قياس سمك RNFL التقليدي باستخدام OCT، والكشف المبكر في ارتفاع ضغط العين، والقدرة على التمييز بين الاعتلال العصبي البصري غير الجلوكوماتي.
شرح بنية التحويلة خلف المقلة (Retrobulbar Shunt) وتقنيتها الجراحية ونتائجها السريرية وآلية عملها. يغطي ميزات جهاز تصريف الجلوكوما الجديد الذي يوجه الخلط المائي من الغرفة الأمامية إلى الحيز خلف المقلة، والمقارنة مع أجهزة تصريف الجلوكوما التقليدية، وفائدته في الجلوكوما المقاومة للعلاج.
شرح بنية ومادة وتقنية جراحية ونتائج سريرية لتحويلة PreserFlo الدقيقة (Ab-Externo MicroShunt). يغطي خصائص مادة SIBS، والمقارنة مع XEN واستئصال التربيق، وإدارة المضاعفات.
شرح مبدأ وجهاز وتقنية جراحية وآلية عمل ونتائج سريرية لتكوين الجسم الهدبي بالموجات فوق الصوتية (UCP). يغطي استطبابات ومضاعفات تخثير الجسم الهدبي باستخدام الموجات فوق الصوتية عالية الكثافة المركزة (HIFU) ومقارنتها مع طرق تدمير الجسم الهدبي التقليدية.
تسرب الفقاعة (bleb leak) هو حالة يتسرب فيها الخلط المائي من جدار الفقاعة الترشيحية إلى خارج العين بعد جراحة الجلوكوما الترشيحية، ويتم تأكيدها باختبار سايدل. وهو عامل خطر رئيسي لاعتلال البقعة الصفراء الناتج عن انخفاض ضغط العين وعدوى الفقاعة، ويتطلب إدارة حسب الحالة من العلاج التحفظي (حقن الدم الذاتي، العدسات اللاصقة الضاغطة) إلى العلاج الجراحي (تقديم الملتحمة، خياطة الصلبة عبر الملتحمة).
شرح مبدأ قياس التصوير المقطعي التوافقي البصري للبقعة (OCT) في تشخيص الجلوكوما، والمعلمات المقاسة (GCC و GCIPL)، والقدرة التشخيصية، واكتشاف التقدم، وحدود تأثير الأرضية، وآفاق OCTA. بما في ذلك أهمية التقييم الشامل باستخدام تحليل RNFL.
شرح مبدأ وخوارزمية التصوير المقطعي للتماسك البصري (OCTA) وأهميته السريرية في تشخيص الجلوكوما، وتقييم كثافة الأوعية الدموية، وفقدان الأوعية الدموية الدقيقة، وتحديد تقدم المرض طوليًا، والتقييم بعد الجراحة.
شرح مؤشرات وتقنيات وتصنيفات ونتائج غير طبيعية لفحص منظار الزاوية (غونيوسكوبي). يتضمن تفاصيل الطريقة المباشرة وغير المباشرة وفحص الزاوية بالضغط، مقارنة تصنيفات شافر وشاي وسباث، الاستخدام المتمايز مع AS-OCT وUBM، وأحدث أجهزة التصوير.
شرح فحص مسار تصريف الخلط المائي في الجلوكوما. يغطي تقييم زاوية الغرفة الأمامية وقناة شليم والقنوات الجامعة باستخدام المجهر فوق الصوتي الحيوي (UBM) والتصوير المقطعي التوافقي البصري للجزء الأمامي (AS-OCT)، بالإضافة إلى تصوير الزاوية، وتصوير الأوعية الدموية المقطعي التوافقي البصري للجزء الأمامي (AS-OCTA)، وتطبيقات التعلم العميق.
شرح مؤشرات وتقنية ونتائج العلاج ومضاعفات رأب القزحية المحيطي بالليزر الأرجون (ALPI). تفصيل العلاج بالليزر لزاوية انغلاق الزاوية الأولية الحادة ومتلازمة القزحية المسطحة.
شرح مؤشرات وتقنيات الجراحة والمضاعفات والنتائج السريرية لجراحة تجاوز الشبكة التربيقية باستخدام دعامات iStent وHydrus الدقيقة (MIGS). يغطي تأثير خفض ضغط العين وملف السلامة عند دمجها مع جراحة الساد.
جهاز تصريف الجلوكوما (GDD) هو غرسة تتكون من أنبوب وصفيحة، وهو خيار جراحي للجلوكوما المقاومة للعلاج حيث يصعب إجراء استئصال التربيق. يشرح المقال الأجهزة المعتمدة محليًا مثل Baerveldt® وAhmed®، والتقنية الجراحية، وأدلة دراسات TVT/PTVT، والتطبيق لدى الأطفال.
Ahmed ClearPath هو جهاز تصريف الجلوكوما غير الصمامي الذي حصل على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في عام 2019. يتميز بتصميم منخفض الارتفاع ووجود خيط سحب، ويستخدم للتحكم في ضغط العين في حالات الجلوكوما المقاومة للعلاج.
شرح أنواع الأجهزة فوق المشيمية (Suprachoroidal Devices) وتقنيات الجراحة والنتائج السريرية والسلامة. يغطي تاريخ سحب CyPass من السوق، ومقارنة MINIject وGMS وSTARflo، وفيزيولوجيا مرضية لمسار التصريف العنبي الصلبي.
تعريف وتصنيف دروزن رأس العصب البصري (ONHD) (سطحية ومدفونة)، والتمييز عن الوذمة الحليمة الكاذبة، وطرق التشخيص (الموجات فوق الصوتية، التصوير المقطعي التوافقي البصري، التألق الذاتي)، واضطرابات المجال البصري، والعلاقة مع الجلوكوما.
شرح دور سمك القرنية المركزي (CCT) ومطاوعة القرنية (CH) في إدارة الجلوكوما. التأثير على دقة قياس ضغط العين، والأدلة كعامل خطر لجلوكوما الزاوية المفتوحة الأولية (POAG)، وطرق القياس باستخدام ORA وCorvis ST، والتطبيقات السريرية.
شرح مؤشرات وموانع استخدام ديكستينزا (Dextenza)، وعلم الصيدلة السريري، وتقنية الإدخال، ونتائج التجارب السريرية (بعد جراحة الساد، التهاب الملتحمة التحسسي، بعد زرع القرنية)، والآثار الضارة. كما يتناول فعالية العلاج بدون قطرات ورضا المرضى بالتفصيل.
شرح أحدث الاتجاهات البحثية في تطبيقات ديناميكا الموائع الحسابية (CFD) في طب العيون، بما في ذلك تحليل ديناميكية الخلط المائي، ومحاكاة توزيع الأدوية داخل الجسم الزجاجي، وتقييم إجهاد القص بعد بضع القزحية بالليزر، ونموذج انتقال الحرارة في العدسة.
شرح النتائج المميزة للقرص البصري في شذوذ قرص مجد الصباح (MGDA)، والمضاعفات الجهازية (القيلة الدماغية عبر العظم الوتدي، مرض مويامويا)، وإدارة انفصال الشبكية، والتمييز عن الجلوكوما.
شرح قطرات العين للجلوكوما حسب فئة الدواء. يغطي آليات العمل والآثار الجانبية وموانع الاستخدام وقائمة الأدوية المعتمدة في اليابان وخطوات العلاج لأدوية البروستاجلاندين (PGA) ومنبهات مستقبلات EP2 (إيبيلس) وحاصرات بيتا ومثبطات الأنهيدراز الكربوني ومنبهات ألفا-2 ومثبطات ROCK والمستحضرات المركبة، بالإضافة إلى تحديد ضغط العين المستهدف وتحسين الالتزام بالعلاج.
شرح تقييم ضعف البصر (انخفاض الرؤية) لدى مرضى الجلوكوما، وإعادة التأهيل البصري، واختيار الوسائل المساعدة، والدعم النفسي. يشمل صعوبات القراءة، ومشاكل الحركة، وتأثير القيادة، وفعالية رعاية ضعف البصر.
شرح الأهمية الفسيولوجية لضغط العين (IOP) وطرق قياس ضغط العين المختلفة. تفصيل مبدأ وتقنية قياس ضغط العين باستخدام مقياس ضغط العين المسطح لغولدمان (GAT)، ومقياس ضغط العين غير التلامسي، ومقياس ضغط العين الارتدادي، ومقياس ضغط العين الكفافي الديناميكي، وتأثير سمك القرنية المركزية والميكانيكا الحيوية للقرنية على قيم القياس، وتحديد ضغط العين المستهدف، والمراقبة المستمرة لضغط العين.
شرح بنية وخصائص وتقنية الجراحة والنتائج السريرية لزرعة بول لعلاج الجلوكوما (Paul Glaucoma Implant). مقارنة مع أجهزة أحمد وبايرفيلدت، وتغطية النتائج لدى البالغين والأطفال المصابين بالجلوكوما، والمضاعفات.
شرح آلية عمل، دواعي الاستعمال، تقنية الجراحة، المقارنة مع المايتومايسين سي، ونتائج استخدام أولوجين (Ologen) كمساعد في جراحة ترشيح الجلوكوما.
EyeWatch (eW) هو أول جهاز تصريف مائي قابل للتعديل في العالم، يسمح بضبط ضغط العين بعد الجراحة بدقة غير جراحية عبر التحكم المغناطيسي الخارجي. يُعتبر خيارًا علاجيًا جديدًا للزرق المقاوم للعلاج.
شرح التغيرات في ضغط العين أثناء غسيل الكلى والفيزيولوجيا المرضية وعوامل الخطر والتشخيص والعلاج لمتلازمة عدم توازن غسيل الكلى العينية (ODD). تأثير التدرج الأسموزي على ديناميكية الخلط المائي، تحسين وصفة غسيل الكلى، وإدارة مرضى الجلوكوما.
فحص الجلوكوما هو برنامج اختبار يهدف إلى الكشف المبكر عن الجلوكوما في مرحلة بدون أعراض لمنع فقدان البصر غير القابل للعلاج. لا يُوصى بالفحص الشامل لعامة السكان، لكن الفحص المستهدف للمجموعات عالية الخطورة مفيد.
شرح طريقة التقييم السريري للقرص البصري في تشخيص الجلوكوما. يغطي تقنيات الملاحظة باستخدام المجهر الحيوي والمباشر، ومؤشرات التقييم مثل نسبة الكأس إلى القرص (C/D) ونسبة الحافة إلى القرص (R/D) وقاعدة ISNT، والفحوصات المساعدة باستخدام التصوير المقطعي البصري (OCT)، ونقاط التشخيص التفريقي.
شرح تقنيات تصوير العصب البصري وطبقة الألياف العصبية الشبكية (RNFL) في الجلوكوما. يغطي مبادئ OCT (SD-OCT و SS-OCT) و HRT و GDx وتصوير قاع العين، وسمك RNFL و BMO-MRW وتحليل GCC، وقيود قاعدة البيانات الطبيعية، واكتشاف التقدم، والتقنيات الحديثة (PS-OCT و AI).
شرح تصنيف وتقنيات ومؤشرات ونتائج العلاج والمضاعفات والفيزيولوجيا المرضية لجراحة قطع التربيق (ترابيكولوتومي) وجراحة الجلوكوما طفيفة التوغل (MIGS). يغطي الأدلة السريرية للطرق الخارجية والخطافات الدقيقة وKDB وGATT وiStent inject W وHydrus، بالإضافة إلى متطلبات الاستخدام والمعايير في اليابان.
شرح مبدأ ومؤشرات وتقنية وعدسات الاستخدام وإعدادات الليزر والمضاعفات وتوقيت إجراء قطع خيوط الليزر (LSL) بعد استئصال التربيق. يتضمن أحدث المعارف حول الضبط التدريجي لكمية الترشيح في إدارة ضغط العين بعد الجراحة.
شرح خلفية ومبدأ وأجهزة وأهمية سريرية لقياس ضغط العين المنزلي (قياس التوتر المنزلي). تفصيل خصائص وقيود مقياس ارتداد iCare HOME، ومستشعر العدسات اللاصقة Triggerfish، ومستشعر EyeMate القابل للزرع، وأهمية مراقبة ضغط العين خارج العيادة.
شرح التحديات والحلول في قياس ضغط العين بعد جراحة تصحيح الانكسار (LASIK، PRK، RK). يغطي مقارنة دقة أجهزة قياس التوتر (GAT، DCT، ORA)، آلية التقليل بسبب ترقق القرنية، متلازمة السائل البيني، والملاحظات السريرية.
تعريف مؤشر كيستنباوم وطريقة قياسه وأهميته السريرية وعلاقته بضمور العصب البصري. يتضمن معايير القيم الطبيعية وغير الطبيعية، ودوره في تشخيص الجلوكوما، والتوقعات المستقبلية مع التصوير المقطعي للتماسك البصري (OCTA).
مرض وراثي جسمي سائد يتميز بتشوهات في الجزء الأمامي من العين وتشوهات جهازية. حوالي 50-60% من الحالات ترتبط بالجلوكوما، والطفرات في جينات PITX2 وFOXC1 هي السبب الرئيسي.
شرح الفيزيولوجيا المرضية لمتلازمة القزحية القرنية البطانية (متلازمة ICE)، وثلاثة أنماط سريرية، والتشخيص والعلاج. تفاصيل خصائص متلازمة تشاندلر، ضمور القزحية التقدمي، ومتلازمة كوغان-رييس، والتشخيص باستخدام المجهر المرآوي والتصوير المقطعي للقطاع الأمامي، واستراتيجيات العلاج باستخدام مثبطات إنتاج الخلط المائي، واستئصال التربيق، وتحويلة الأنبوب، وزرع البطانة القرنية.
شرح الفيزيولوجيا المرضية والتشخيص والعلاج لمتلازمة القزحية المسطحة (PIS) بناءً على الإصدار الخامس من المبادئ التوجيهية اليابانية لعلاج الجلوكوما وPPP الدولية 2026. يغطي نتائج UBM للدوران الأمامي للجسم الهدبي، وعلامة الحدبة المزدوجة، والعلاج التدريجي بـ ALPI بعد LPI، والبيلوكاربين، واستخراج العدسة.
شرح تعريف ووبائيات وأعراض وتشخيص وتفريق وعلاج متلازمة بوسنر-شلوسمان (PSS) وعلاقتها بالفيروس المضخم للخلايا (CMV) والفيزيولوجيا المرضية. يغطي الإدارة الحادة باستخدام الستيرويدات وخافضات ضغط العين وفقًا لإرشادات علاج التهاب العنبية وإرشادات علاج الزرق الإصدار الخامس وتقرير TITAN 2، وعلاج الحالات الإيجابية للفيروس المضخم للخلايا باستخدام غانسيكلوفير وفالغانسيكلوفير، ومؤشرات الجراحة.
شرح تعريف وفسيولوجيا المرض وتشخيص وعلاج متلازمة شوارتز (متلازمة شوارتز-ماتسو). هي جلوكوما مفتوحة الزاوية ثانوية تحدث مع انفصال الشبكية الارتشاحي، حيث تسد الأجزاء الخارجية المتساقطة من المستقبلات الضوئية الشبكة التربيقية مسببة ارتفاع ضغط العين. العلاج الأولي هو إعادة تثبيت الشبكية بواسطة جراحة ربط الصلبة، والستيرويدات غير فعالة.
وصف تفصيلي لمرض متلازمة ICE (متلازمة القزحية والقرنية البطانية)، الأنماط السريرية الثلاثة (ضمور القزحية التدريجي، متلازمة تشاندلر، متلازمة كوغان-ريز)، التشخيص باستخدام المجهر المرآوي، واستراتيجيات العلاج من مثبطات إنتاج الخلط المائي إلى جراحة التحويلة الأنبوبية و DMEK/DSAEK.
شرح آلية عمل مثبطات الأنهيدراز الكربوني الموضعية (دورزولاميد، برينزولاميد)، وتأثيرها في خفض ضغط العين، وآثارها الجانبية، ومستحضراتها المركبة، واستخداماتها خارج نطاق التسمية. تغطية شاملة للمعلومات السريرية بناءً على إرشادات EGS و AAO PPP والمبادئ التوجيهية اليابانية لعلاج الجلوكوما.
شرح آلية عمل أدوية الجلوكوما الموضعية، تأثيرها في خفض ضغط العين، وآثارها الجانبية حسب فئة الدواء. تشمل الأدوية المرتبطة بالبروستاجلاندين، حاصرات بيتا، ناهضات ألفا، مثبطات الأنهيدراز الكربوني، مثبطات ROCK، الأدوية المقلصة للحدقة، والمستحضرات المركبة.
شرح تشريح وفسيولوجيا وآلية تنظيم مسار التدفق الخلطي المائي غير الرئيسي (مسار العنبية-الصلبة). مقارنة مع المسار الرئيسي، تأثير الأدوية المرتبطة بالبروستاجلاندين، عدم الحساسية للضغط، نموذج الإسفنج المرن، والعلاقة مع MIGS.
معيار بيانات الجلوكوما هو معيار لمشاركة وتكامل البيانات السريرية وبيانات فحوصات التصوير للجلوكوما بين الأنظمة، ويتضمن DICOM وSNOMED-CT وLOINC وOMOP CDM وغيرها.
مقياس التماسك البصري للقطعة الأمامية (AS-OCT) هو جهاز فحص يلتقط صورًا مقطعية للقطعة الأمامية بطريقة غير تلامسية وغير باضعة. يُستخدم على نطاق واسع لتقييم زاوية الغرفة الأمامية في الجلوكوما وتقييم ما قبل وبعد الجراحة.
شرح موثوقية وقيود طرق قياس ضغط العين (مقياس ضغط العين التطبيقي لغولدمان، مقياس ضغط العين اللاتلامسي، تونوبين، آي كير، مقياس ضغط العين الديناميكي). يغطي تأثير سمك القرنية المركزي (CCT)، التغيرات اليومية، وأحدث معلومات أجهزة مراقبة ضغط العين المستمرة.
تعريف نزيف القرص البصري (نزيف Drance) وعلم الأوبئة والفرضيات الميكانيكية والأوعية الدموية والعلاقة بالجلوكوما والتشخيص والتشخيص المسبق. بناءً على أدلة التجارب الرئيسية مثل OHTS و CNTGS و EMGT.
شرح شامل للنصائح التي يجب على مرضى الجلوكوما اتباعها في الحياة اليومية. يشمل تحسين الالتزام بقطرات العين، وإدارة التمارين والغذاء والنوم، وسلامة القيادة والتنقل، وتقييم الإعاقات الوظيفية اليومية ورعاية ضعف البصر.
شرح تقنية الجراحة والنتائج السريرية والسلامة لنظام STREAMLINE الجراحي. يغطي موقعه كجراحة MIGS لتوسيع قناة شليم، ونتائج دمجه مع جراحة الساد، والمقارنة مع أجهزة MIGS الأخرى.
شرح لأنواع وأداء السلامة لأنظمة توصيل أدوية الجلوكوما طويلة الإطلاق (Sustained Release Glaucoma Delivery Systems). يغطي الأجهزة مثل Durysta و iDose TR و غرسة بيماتوبروست و سدادة النقطة الدمعية و العدسات اللاصقة المحملة بالدواء.
شرح تعريف نوبة الجلوكوما الحادة (APACA/إغلاق الزاوية الأولي الحاد) وثالوث الأعراض (ألم العين، الصداع، القيء) والتشخيص والعلاج الطارئ. يغطي الأدلة من الإصدار الخامس من إرشادات علاج الجلوكوما وإرشادات APGS 2025 بشأن مانيتول الوريدي، قطرات بيلوكاربين، بضع القزحية بالليزر، ALPI، بزل الغرفة الأمامية، إعادة بناء العدسة، وإدارة العين المقابلة.
يناقش تأثير جائحة COVID-19 على رعاية الجلوكوما، بما في ذلك إدخال التطبيب عن بُعد وتحدياته، والقيود المفروضة على الفحوصات السريرية، والتغيرات في الالتزام بالعلاج، والتحولات في إجراءات الجراحة.
FDT (تقنية مضاعفة التردد) هي طريقة لفحص المجال البصري تستخدم وهم مضاعفة التردد، وتستخدم في الفحص المبكر للجلوكوما من خلال الكشف عن الاضطراب الانتقائي لخلايا النظام M.