녹내장

가정 안압 측정(홈 토노메트리)의 배경, 원리, 장치 및 임상적 중요성을 설명합니다. iCare HOME 리바운드 안압계, Triggerfish 콘택트렌즈 센서, EyeMate 이식형 센서의 특징과 한계, 그리고 진료실 외 안압 모니터링의 중요성을 자세히 다룹니다.

각막 이식(PKP, DSAEK, DMEK) 후 발생하는 속발성 녹내장의 정의, 수술법별 발생 빈도, 안압 측정의 어려움, 약물 치료 시 주의사항, 튜브 션트 수술을 포함한 단계적 치료 전략을 설명합니다.

각막경검사(고니오스코피)의 적응증, 술기, 분류법 및 이상 소견을 설명합니다. 직접법, 간접법, 압박 각막경검사의 실제, Shaffer 분류, Scheie 분류, Spaeth 분류의 비교, AS-OCT 및 UBM과의 차별점, 최신 영상 기기에 대해 상세히 기술합니다.

고스트 세포 녹내장은 유리체 출혈 후 변성된 적혈구(고스트 세포)가 섬유주대를 막아 발생하는 속발성 개방각 녹내장으로, 적절한 치료로 대부분 치유됩니다.

고안압증의 정의, OHTS/EGPS에 기반한 위험도 계층화, POAG 전환 예측 인자, 중심각막두께와 각막히스테레시스, 경과 관찰 및 치료 시작 역치, SLT, 방부제 무첨가 제제, 속발성 고안압증의 관리에 대해 설명합니다.

일본 녹내장 진료 가이드라인 제5판과 국제 PPP 2026에 기반하여 고원 홍채 증후군(PIS)의 병태, 진단, 치료를 설명합니다. 섬모체 전방 회전의 UBM 소견, 더블 험프 사인, LPI 후 ALPI, 필로카르핀, 수정체 적출의 단계적 치료를 포함합니다.

급성 녹내장 발작(APACA/급성 원발성 폐쇄각증)의 정의, 삼징(안통, 두통, 구토), 진단 및 응급 치료를 설명합니다. 녹내장 진료 가이드라인 제5판 및 APGS 2025 가이드라인에 기반한 만니톨 정맥주사, 필로카르핀 점안액, 레이저 홍채절개술, ALPI, 전방천자, 수정체 재건술, 반대안 관리의 근거를 포함합니다.

내시경하 섬모체광응고술(ECP)의 원리, 적응증, 수기(각막윤부/편평부 접근법), 백내장 수술 병용(phaco-ECP), 합병증 및 결과를 설명합니다. 경공막법과의 비교, 최신 메타분석 결과를 포함합니다.

녹내장 배액 장치(GDD)는 관과 판으로 구성된 임플란트로, 섬유주절제술이 어려운 난치성 녹내장에 대한 수술 옵션입니다. 국내 승인된 장치(Baerveldt® 및 Ahmed®), 수술 기법, TVT/PTVT 연구의 근거, 소아 적응증을 설명합니다.

녹내장 선별검사는 무증상 단계에서 녹내장을 조기에 발견하고 비가역적 시력 상실을 예방하기 위한 검사 프로그램입니다. 일반 인구에 대한 전수 선별검사는 권장되지 않지만, 고위험군에 대한 표적 선별검사는 유용합니다.

녹내장 점안액을 약물 계열별로 설명합니다. 프로스타글란딘 유사체(PGA), EP2 수용체 작용제(아이베리스), 베타 차단제, 탄산탈수효소 억제제(CAI), 알파2 작용제, ROCK 억제제 및 복합제의 작용 기전, 부작용, 금기 사항, 일본 승인 약물 목록 및 치료 단계를 다루며, 목표 안압 설정과 순응도 향상 전략을 포괄적으로 기술합니다.

녹내장 점안약의 작용 기전, 안압 강하 효과 및 부작용을 약물 계열별로 설명합니다. 프로스타글란딘 유사체, 베타 차단제, 알파 작용제, 탄산탈수효소 억제제, ROCK 억제제, 축동제 및 복합제를 포함합니다.

칸나비노이드의 안압 강하 효과와 녹내장 치료에의 응용 가능성에 대해, 엔도칸나비노이드 시스템, 수용체, 투여 경로별 효과, 신경 보호 작용, 부작용 프로파일 및 주요 안과학회의 견해를 설명합니다.

녹내장 진단에서 황반 OCT(광간섭단층촬영)의 원리, 측정 파라미터(GCC, GCIPL), 진단 능력, 진행 검출, 바닥 효과(floor effect)의 한계, OCTA의 전망을 설명합니다. RNFL 분석과 병용한 종합 평가의 중요성을 포함합니다.

엑시머 레이저 섬유주 절개술(ELT)과 펨토초 레이저 영상 유도 고정밀 섬유주 절개술(FLIGHT)의 원리, 술기, 유효성 및 안전성을 설명합니다. MIGS에서의 위치와 향후 전망을 포함합니다.

본 글은 경공막 섬모체광응고술(TS-CPC), 마이크로펄스 경공막 섬모체광응고술(MP-CPC), 서서히 응고하는 연속파 TSCPC(SC-TSCPC), 안내 섬모체광응고술(ECP), 고밀도 초점 초음파 원형 섬모체응고술(HIFU-UCCC)의 적응증, 수술 방법, 합병증 및 작용 기전을 최신 증례 보고와 조직학적 소견을 포함하여 설명합니다.

녹내장에서의 신경보호(뉴로프로텍션) 전략을 설명합니다. 브리모니딘, 시티콜린, 니코틴아마이드, 신경영양인자의 임상 증거, RGC 사멸 메커니즘, 최신 병용 요법, 유전자 치료, NAD+ 치료 연구 동향을 다룹니다.

녹내장에 대한 대체 및 보완 요법의 개요. 마리화나(칸나비노이드), 은행잎, 비타민, 오메가-3 지방산, 멜라토닌 등의 보충제와 생활 습관 조정에 대한 현재의 증거와 한계를 설명합니다.

Dextenza의 적응증, 금기증, 임상약리학, 삽입술, 임상시험 결과(백내장 수술 후, 알레르기 결막염, 각막 이식 후) 및 유해 반응을 설명합니다. 드롭리스 치료의 유효성과 환자 만족도에 대해서도 상세히 기술합니다.

레이저 섬유주성형술(ALT/SLT)의 원리, 적응증, 조사 조건, 시술, 합병증 및 치료 성적을 설명합니다. LiGHT 시험 6년 결과의 세부 사항, 녹내장 진료 가이드라인 제5판 및 EGS 제6판에서의 위치, 박리 녹내장에서의 사용법을 포함합니다.

레이저 홍채 절개술(LPI)의 적응증, 시술 방법, 레이저 설정, 합병증 및 치료 성과를 설명합니다. ZAP 시험 및 EAGLE 시험의 증거, Nd:YAG 레이저와 아르곤 레이저의 선택, 드문 합병증(감압성 망막병증, 섬모체맥락막 박리)을 포함합니다.

박리녹내장(가성박리녹내장, PXG)의 병태, 진단, 치료를 설명합니다. LOXL1 유전자와의 연관성, Sampaolesi 선 및 박리물질의 임상 소견, POAG와의 감별, 안압 일중 변동, SLT의 위치, 섬유주절제술, 백내장 수술 시 섬모체소대 취약, OCTA 혈관밀도 연구, wipe-out 증후군을 포함합니다.

발달녹내장(선천녹내장)의 정의, 일본 분류(조기발현형·후기발현형), CGRN 국제 분류, 역학, 증상(우안, Haab 선), 진단 기준, 각막절개술, 섬유주절개술, 튜브션트 수술, 유전자(CYP1B1), MIGS, 약시 관리에 대해 설명합니다.

비천공성 심부 공막 절제술(NPDS)의 적응증, 금기증, 수술 기법(표층판, 심층판, 슐렘관 개방, TDM 박리), 임플란트, 고니오천자, 치료 성적 및 합병증을 설명합니다. XEN-DS 등 최신 기법에 대해서도 상세히 기술합니다.

색소녹내장(PG)과 색소분산증후군(PDS)의 정의, 병태생리, 삼징, 위험인자, 진단 및 치료를 설명합니다. 역동공차단에 의한 색소분산 기전, Krukenberg 방추, 섬유주 색소침착, 레이저 치료 시 주의사항, 의인성 색소녹내장의 최신 증례를 포함합니다.

섬유주절제술(트라베큘렉토미)의 적응증, 수술 기법(MMC 0.04% 4분 도포), 항대사약물(MMC, 5-FU), 수술 후 관리(레이저 봉합사 절단, 니들링), 합병증(저안압 황반병증, 여과포 감염), Moorfields 분류에 따른 여과포 평가, 장기 성적을 포괄적으로 설명합니다.

섬유주절개술(trabeculotomy)과 최소침습녹내장수술(MIGS)의 수술 분류, 술기, 적응증, 치료 성적, 합병증, 병태생리를 설명합니다. 안외법, 마이크로후크, KDB, GATT, iStent inject W, Hydrus의 임상 근거와 일본의 사용 요건 등 기준을 망라합니다.

수정체 유발 녹내장의 분류(phacomorphic, phacolytic, lens-particle, phacoantigenic), 병태생리, 진단 및 치료를 설명합니다. 녹내장 진료 가이드라인 제5판에 따른 속발성 녹내장의 위치, 팽윤 백내장, 수정체 용해, 수정체 피질, 수정체 과민성 녹내장의 감별 및 관리, 고삼투압제 용량, 축동제 금기 기전을 포함합니다.

스터지-웨버 증후군(SWS)에 동반된 녹내장의 병태, 진단, 치료를 설명합니다. GNAQ 체세포 모자이크 돌연변이, 조기 발병형과 후기 발병형의 차이, 전방각 형성 이상과 상공막정맥압 상승의 기전, 섬유주절개술 및 튜브션트 수술의 선택, 맥락막 혈관종 관련 합병증을 다룹니다.

iStent 및 Hydrus 미세스텐트를 이용한 섬유주 우회술(MIGS)의 적응증, 수술 기법, 합병증, 임상 성적을 설명합니다. 백내장 수술과 병용 시 안압 하강 효과와 안전성 프로파일을 포함합니다.

녹내장에서 시신경 및 망막신경섬유층(RNFL)의 영상 검사 기술을 설명합니다. OCT(SD-OCT, SS-OCT), HRT, GDx, 안저 사진, RNFL 두께, BMO-MRW, GCC 분석, 정상 데이터베이스의 한계, 진행 검출 및 최신 기술(PS-OCT, AI)을 다룹니다.

신생혈관녹내장(NVG)의 병인(당뇨망막병증, 망막정맥폐쇄, 안허혈증후군), 병기 분류, 홍채 루베오시스 진단, 항VEGF 치료, 전망막광응고술, 섬유주절제술(MMC 병용), 튜브션트 수술의 치료 전략을 설명합니다.

방수가 후방으로 잘못 유도되어 홍채-수정체 격막이 전방으로 변위되고, 전방각 폐쇄와 안압 상승을 초래하는 드문 이차성 폐쇄각 녹내장입니다. 여과 수술 후에 흔히 발생합니다.

전안부 형성 이상과 전신 이상을 특징으로 하는 상염색체 우성 유전 질환입니다. 약 50-60%에서 녹내장이 동반되며, 주로 PITX2 또는 FOXC1 유전자 돌연변이가 원인입니다.

안압(IOP)의 생리학적 중요성과 다양한 안압 측정법을 설명합니다. Goldmann 압평안압계(GAT)의 원리와 측정 기술, 비접촉 안압계, 리바운드 안압계, 동적 윤곽 안압계의 특징, 중심각막두께와 각막 생체역학이 측정값에 미치는 영향, 목표 안압 설정, 지속적 안압 모니터링에 대해 자세히 다룹니다.

약물 유발성 급성 전방각 폐쇄 녹내장의 원인 약물(산동제, 항콜린제, SSRI, 토피라메이트), 동공 차단/비동공 차단의 발병 기전, 증상 및 임상 소견, 진단(전방각경, UBM, AS-OCT), 치료법(아세타졸아미드, LPI, 수정체 적출)을 설명합니다.

오미데네팍 이소프로필(아이베리스®)의 작용 기전, 임상 시험(AYAME, PEONY, RENGE, FUJI), 부작용, 기존 PGA와의 차이점을 설명합니다. EP2 수용체를 통한 이중 경로의 안압 강하 기전과 프로스타글란딘 관련 안와 주위증(PAP)이 발생하지 않는 장점을 포함합니다.

외상성 녹내장의 포괄적 설명. 둔상 및 관통상의 기전, 전방출혈의 급성기 관리, 각후퇴, 섬모체해리, 고스트 세포 녹내장의 병태, 각경검사, UBM, 전안부 OCT를 통한 진단, 아트로핀 점안액, 안압하강제, 전방세척에서 녹내장 임플란트까지의 표준 치료를 망라.

원발개방각녹내장(POAG)의 정의, 위험인자, 진단, 치료 및 병태생리를 설명합니다. 제5판 녹내장 진료 가이드라인, 다지미 연구, AAO PPP, EGS 제6판에 기반한 근거, LiGHT 시험 6년 결과, MIGS 및 불응성 POAG의 수술 전략, 유두출혈의 최신 병태 연구를 망라합니다.

원발성 폐쇄각 녹내장(PACG), 원발성 폐쇄각증(PAC), 원발성 폐쇄각증 의심(PACS)의 병기 분류, 진단 및 치료를 설명합니다. 녹내장 진료 가이드라인 제5판, EAGLE 연구, 레이저 홍채 절개술, 수정체 적출술, 고평부 홍채 대응을 포함합니다.

원발 폐쇄각 녹내장(PACG)과 속발 폐쇄각 녹내장의 감별, 병태생리 및 치료를 설명합니다. 동공 차단, 고평부 홍채의 기전, 토피라메이트 유발 ACG, 망막색소변성 동반 증례, 아세타졸아미드 특이 반응을 포함합니다.

백내장 수술 후 발생하는 인공수정체안 녹내장(pseudophakic glaucoma)과 무수정체안 녹내장(aphakic glaucoma)의 병인, 진단 및 치료를 설명합니다. 점탄성 물질 잔류, 스테로이드 녹내장, UGH 증후군, 홍체 마찰, 수정체 입자, 동공 차단, 색소 분산 등 다양한 안압 상승 기전을 다루며, 에이베리스 금기를 포함한 약물 요법 및 수술 적응증을 상세히 기술합니다.

일산화질소(NO) 공여 프로스타글란딘 관련 약물(라타노프로스텐 부노드, NCX 470)의 작용 기전, 임상 시험 결과 및 부작용을 설명합니다. 기존 PGA와의 차이점, VOYAGER, APOLLO, LUNAR 시험의 근거를 포함합니다.

Nd:YAG 레이저 전방각 천자의 적응증, 술기 및 합병증을 설명합니다. 비관통성 녹내장 수술(NPGS) 후 안압 상승에 대한 추가 치료로서 섬유주 및 데스메막의 천공 술기와 그 관리에 대해 상세히 기술합니다.

전안부 광간섭단층촬영(AS-OCT)은 전안부의 단층 이미지를 비접촉·비침습적으로 획득하는 검사 장비입니다. 녹내장에서의 각도 평가 및 수술 전후 평가에 널리 사용됩니다.

점안용 탄산탈수효소 억제제(도르졸라미드, 브린졸라미드)의 작용 기전, 안압 하강 효과, 부작용, 복합제, 적응증 외 사용에 대해 설명합니다. EGS, AAO PPP, 일본 녹내장 진료 가이드라인에 기반한 임상 정보를 망라합니다.

정상안압녹내장(NTG)의 정의, 다지미 연구에 기반한 역학, 안구관류압 및 혈관 인자, 진단 및 감별, CNTGS/LoGTS의 증거, 1차 선택 약물, 목표 안압 설정에 대한 설명.

Xen 겔 스텐트(XEN45)는 전방에서 결막하 공간으로 방수를 배출하는 최소침습 녹내장 수술(MIGS) 장치입니다. 돼지 젤라틴으로 만든 6mm 튜브이며, 2016년 FDA 승인을 받았습니다.

지속 방출형 녹내장 약물 전달 시스템의 종류, 임상 성적 및 안전성을 설명합니다. Durysta, iDose TR, 비마토프로스트 안내 삽입물, 누점 플러그, 약물 함유 콘택트렌즈 등의 장치를 망라합니다.

청색-황색 시야 검사(SWAP)는 노란색 배경에 청색 자극을 사용하여 청색 원추체계를 선택적으로 평가하여 초기 녹내장의 시야 이상을 검출하는 비전통적 시야 검사입니다.

초음파 섬모체성형술(UCP)의 원리, 장비, 수술 기법, 작용 기전 및 임상 결과를 설명합니다. 고강도 집속 초음파(HIFU)를 이용한 섬모체 응고의 적응증, 합병증 및 기존 섬모체 파괴술과의 비교를 다룹니다.

카날로플라스티는 슐렘관을 확장하여 생리적 방수 유출로를 회복시키는 비천공성 녹내장 수술입니다. 기존의 ab externo 방법 외에도 ab interno 방법(ABiC) 및 OMNI 시스템과 같은 개선된 기술이 개발되었습니다.

포도막염에 동반된 속발성 녹내장의 병태, 진단, 치료를 설명합니다. 개방각과 폐쇄각의 복합적 기전으로 안압이 상승하여 녹내장성 시신경병증을 유발합니다.

이 글은 포스너-슐로스만 증후군(PSS)의 정의, 역학, 증상, 진단, 감별 진단, 치료, CMV 연관성 및 병태생리를 설명합니다. 포도막염 진료 가이드라인, 녹내장 진료 가이드라인 제5판 및 TITAN Report 2에 기반한 스테로이드 및 안압하강제를 사용한 급성기 관리, CMV 양성 사례에 대한 간시클로버 및 발간시클로버 치료, 수술 적응증을 다룹니다.

폴 녹내장 임플란트(Paul Glaucoma Implant)의 구조, 특징, 수술 기법 및 임상 결과를 설명합니다. Ahmed 및 Baerveldt와의 비교, 성인 및 소아 녹내장에서의 결과, 합병증을 포함합니다.

표준 자동 시야계 검사(SAP)의 원리, 측정 알고리즘, 결과 해석 및 진행 판정을 설명합니다. SITA 알고리즘, Anderson-Patella 판정 기준, GHT, MD, VFI, PSD 지표, 사건 분석, 추세 분석, SWAP 및 FDT와의 비교를 포함합니다.

아르곤 레이저 주변부 홍채성형술(ALPI)의 적응증, 술기, 치료 성적 및 합병증을 설명합니다. 급성 원발성 폐쇄각 및 고원 홍채 증후군에 대한 레이저 치료의 실제를 상세히 기술합니다.

Ahmed ClearPath는 2019년 FDA 승인을 받은 비밸브형 녹내장 배액 장치입니다. 낮은 프로파일 디자인과 립코드 부착 등의 특징을 가지며, 난치성 녹내장의 안압 관리에 사용됩니다.

FDT(주파수 배증 기술)는 주파수 배증 착시를 이용한 시야 검사법으로, M세포 계통의 선택적 손상을 검출하여 녹내장 조기 선별에 사용됩니다.

광간섭단층혈관조영술(OCTA)의 원리, 알고리즘, 녹내장 진단에서 혈관밀도 평가, 미세혈관 소실, 종적 진행 판정, 수술 후 평가의 임상적 의의를 설명합니다.

PreserFlo 마이크로션트(Ab-Externo MicroShunt)의 구조, 재질, 수술 기법 및 임상 성적을 설명합니다. SIBS 재질의 특징, XEN 및 섬유주절제술과의 비교, 합병증 관리를 포함합니다.