약제 구입
비용 부담: 약가가 고액인 경우 구입 자체가 어려워집니다. 제네릭 의약품 활용이 효과적입니다.
조기 보충 문제: 한 방울 이상 점안하여 예상보다 빨리 약이 떨어질 수 있습니다.
녹내장 환자의 일상생활 주의사항
한눈에 보는 포인트
섹션 제목: “한눈에 보는 포인트”1. 녹내장의 장기 관리란
섹션 제목: “1. 녹내장의 장기 관리란”녹내장은 망막 신경절 세포의 진행성 변성과 시야 결손을 특징으로 하는 시신경증입니다 4). 녹내장으로 인한 시신경 손상과 시기능 장애는 비가역적이며, 치료의 최대 목표는 현재의 시기능을 유지하는 것입니다. 40세 이상 유병률은 5.0% (다지미 연구)이며, 추정 환자 수는 465만 명에 달합니다 1). 또한 동 역학 조사에서 녹내장의 새 발견율은 89%였으므로, 치료받지 않은 녹내장 환자가 다수 잠재해 있습니다 1).
원발 개방각 녹내장(POAG)에서는 평생 약물 치료를 지속하는 것이 전제됩니다. 치료는 안압 하강을 주체로 하며, 단일 제제로 시작하여 가능한 한 2제까지 병용으로 제한하는 것이 기본 방침입니다. 약제 선택에는 목표 안압, 부작용, 점안 횟수, 사용감 등을 고려하여 개별 환자에게 적합한 약제를 선택합니다. 완만한 진행이라도 완전히 정지되는 경우는 드물며, 장기간의 완만한 진행을 허용하면서 치료 계획을 세울 필요가 있습니다. 젊을수록 여명이 길고, 중증도를 더 높게 평가한 적극적인 치료와 관리가 요구됩니다.
일반적으로 POAG 단독으로 매우 중증의 시기능 장애에 이르는 예는 드물다고 생각되는 한편, 저시력 외래를 방문한 녹내장 환자 중 POAG 환자의 비율이 가장 높다는 보고도 있습니다. 순환 개선이나 신경 보호 등 안압 이외의 치료도 고려되지만, 현재 시점에서 안압 하강이 가장 확실한 치료 수단입니다.
위험 인자
섹션 제목: “위험 인자”안압은 녹내장에서 유일하게 수정 가능한 위험 인자이며, 안압 관리가 치료의 기본입니다 2)4). 그 외 위험 인자로 다음이 보고되었습니다 4)5):
- 고령
- 가족력
- 근시: 우산 검토에서 ‘매우 암시적인 증거’로 분류됨9)
- 중심 각막 두께가 얇음
- 박리 증후군
- 당뇨병
- 전신성 고혈압: 낮은 이완기 혈압은 관류압 감소를 통해 녹내장 위험을 높일 수 있음4)
- 폐쇄성 수면 무호흡 증후군5)
- 동맥경화: 대규모 코호트 연구(4,713명, 추적 기간 10.5년)에서 대동맥 맥파 전파 속도(aPWV) 최고 사분위군은 최저 사분위군에 비해 녹내장 발병 위험이 2.62배(HR 2.62, 95%CI 1.52-4.52)였음7)
Beros 등(2024)은 간편한 오실로메트릭 기기로 측정한 동맥 경도가 녹내장 발병을 예측할 수 있다고 보고했습니다. aPWV의 표준편차 1 증가당 HR은 1.36(95%CI 1.14-1.62)으로, 동맥경화가 녹내장의 새로운 위험 표지자가 될 가능성이 제시되었습니다7).
Q
생활 습관을 바꾸면 녹내장이 치료됩니까?
A
생활 습관 개선만으로 녹내장이 치료되지는 않습니다. 녹내장은 비가역적인 시신경 손상이며, 약물 요법, 레이저 치료, 수술을 통한 안압 관리가 치료의 기본입니다. 그러나 적절한 운동과 균형 잡힌 식단은 보조적으로 안압 관리에 기여할 수 있으며, 전반적인 건강 관리의 일환으로 중요합니다.
2. 점안 치료를 지속하기 위해
섹션 제목: “2. 점안 치료를 지속하기 위해”순응도의 현황과 중요성
섹션 제목: “순응도의 현황과 중요성”녹내장 치료에서 비순응(불이행)율은 30~80%로 보고됩니다. 첫 녹내장 점안약 처방 환자는 치료 시작 약 1년 후 그 40%가 치료에서 이탈합니다1). 자각 증상이 없고, 진료 시 외에는 치료 효과에 대한 피드백을 얻을 수 없는 것이 배경에 있습니다1). 순응도 불량은 녹내장이 진행되는 중요한 요인 중 하나이며, 치료 효과뿐만 아니라 순응도를 얻기 쉬운 약제를 선택하는 것이 바람직합니다(권장 등급 2B)1).
순응도 저하의 요인
섹션 제목: “순응도 저하의 요인”적절한 점안
신체적 제한: 류마티스 질환·신경 질환으로 인한 악력 저하, 경부 신전 제한이 점안을 어렵게 합니다.
병 조작성: 한 방울을 내는 데 필요한 힘이 병에 따라 다릅니다. 여러 방울이 사용·낭비됩니다.
매일 유지
고령자에 대한 실천적 지도
섹션 제목: “고령자에 대한 실천적 지도”고령 환자에서는 특히 점안 기술 문제와 점안 잊음이 순응도 저하의 큰 원인이 됩니다. 많은 고령 환자가 척추 변형으로 경부 후굴이 어렵기 때문에, 앙와위에서 점안하도록 지도하면 점안 성공률이 올라갑니다.
- 점안 자세의 고안: 앙와위에서 점안하도록 지도합니다.
- 사진 첨부 설명문: 시간대별로 사용해야 할 점안약을 알기 쉽게 그림으로 표시합니다.
- 가족에 대한 설명과 협력 요청: 가정 환경(독거인지 가족 동거인지, 간병인 유무)을 확인하고, 말 걸기(직접 또는 전화·알람 등) 협력을 요청합니다.
- 점안제 종류 및 횟수 감소: 간병인이 관리하기 쉬운 시간대에 모아서 사용하도록 고려합니다.
약물 조정
섹션 제목: “약물 조정”현재 1차 선택약은 프로스타글란딘 관련 약물(PGA)이며, 우수한 안압 하강 효과와 1일 1회 점안으로 가장 널리 사용됩니다(권장도 1A)1). 2차 선택에는 베타차단제가 있지만, 노인 등 전신 부작용이 우려되는 증례에서는 베타차단제를 피하고 CAI(탄산탈수효소 억제제), α2 작용제, ROCK 억제제 중에서 선택합니다.
5가지 복합 점안제를 사용할 수 있으며, 점안제 수와 횟수를 늘리지 않고 여러 약물을 투여할 수 있어 순응도 유지에 유리합니다(권장도 1B)1). 단, 복합 점안제를 깜빡하고 점안하지 않으면 단일제보다 안압 하강 효과의 상실이 크므로 순응도 확인이 더욱 중요합니다.
점안 보조기구
섹션 제목: “점안 보조기구”신체적 제한이 있는 환자에게 유용한 보조기구가 있습니다.
| 보조기구 종류 | 목적 | 특징 |
|---|---|---|
| 점안 가이드 | 위치 맞춤 | 아래눈꺼풀 고정, 시선 유도 |
| 병 보조기 | 악력 보조 | 클립 부착식 |
| 방울량 조절기 | 낭비 감소 | 한 방울의 양을 60% 이상 감소 |
순응도 개선 전략
섹션 제목: “순응도 개선 전략”녹내장 진료 가이드라인에서는 다음 5가지 항목을 권장합니다(2B)1):
- 질병, 치료 목적, 방법, 부작용에 대해 충분히 설명한다
- 최소한의 부담과 부작용이 적은 치료 방법을 선택한다
- 환자 개인의 생활 방식에 맞춘 치료를 시행한다
- 올바른 점안 지도를 시행한다
- 환자로부터 순응도 상황에 대한 정보를 수집한다
문서 설명·교부, 내원 관리·리마인드 알림을 통해 치료 지속률이 크게 개선되었다는 증거가 있습니다1). EGS 제6판에서도 단순화, 교육, 효과적 의사소통, 알람/메시지 활용을 권장합니다2).
비순응의 확인
섹션 제목: “비순응의 확인”- 어제 점안 시간을 묻는다: 막힘없이 대답하지 못하면 점안이 지속되지 않았을 가능성이 있다
- 점안 동작 관찰: 진료실에서 실제 점안하는 모습을 관찰하여 기술적 문제를 확인한다
- 점안약 소비량 확인: 예상보다 소비가 느리면 사용하지 않았을 가능성이 있다
안압 조절이 불충분하거나 시기능 장애가 진행된 경우, 순응도를 다시 확인하는 배려가 필요하다(권장도 2B)1). 부작용이나 순응도 불량으로 약물 치료가 적절히 이루어지지 않는 증례에서는 레이저 치료나 관혈적 수술이 선택지가 된다1).
Q
복합 점안약은 순응도 개선에 도움이 되는가?
3. 운동과 일상 활동
섹션 제목: “3. 운동과 일상 활동”유산소 운동의 효과
섹션 제목: “유산소 운동의 효과”권장되는 운동
걷기 및 자전거 타기: 활동 중 경미한 안압 상승이 관찰되지만, 이후 안압 하강이 지속된다.
달리기: 안압이 약 2 mmHg 감소하지만, 운동 종료 후 30분 이내에 기준치로 복귀한다.
시야 진행 억제: 하루 5,000보 걷기 또는 2.5시간의 비좌식 생활마다 시야 진행이 10% 감소한다.
망막 보호 효과: 활동량 증가에 따라 신경절세포-내망상층의 얇아짐 속도가 감소한다.
주의가 필요한 운동
역도: 등척성 유지는 일시적인 안압 상승을 유발한다. 레그 프레스 중 약 41 mmHg에 도달한다는 보고가 있다.
요가(역위 자세): 머리가 심장보다 낮은 자세(다운독 등)는 안압을 현저히 상승시킨다. 물구나무서기에서는 안압이 약 2배로 상승한다.
고강도 운동: 매일 격렬한 운동은 주 3일 경우와 비교하여 녹내장 유병률이 높다. 자유 라디칼 증가로 인한 산화 스트레스가 관련될 가능성이 있다.
수영 고글: 착용 중 일시적이고 현저한 안압 상승을 유발할 수 있다.
새로 녹내장으로 진단된 환자를 대상으로 한 연구에서 하루 30분 운동군은 약물 치료군에 비해 유의한 안압 감소를 보였습니다. 저녁 활동이 10분 증가할 때마다 POAG 환자의 시야 진행 위험이 15% 감소하는 것으로 보고되었습니다. 활동량 증가에 따라 신경절세포내망상층의 얇아짐 속도가 느려지는 것도 보고되어, 운동은 안압 감소뿐만 아니라 신경보호적으로 작용할 가능성도 시사됩니다.
그러나 EGS 제6판에서는 “식이나 생활습관 요인이 녹내장에 영향을 미친다는 강력한 근거는 현재 없다”고 기술되어 있으며2), 생활습관 교정은 어디까지나 보조적 위치입니다. 운동의 종류, 강도, 시간대에 대해서는 주치의와 상담한 후 개인의 병태에 따라 판단하는 것이 중요합니다.
Q
녹내장 환자는 요가를 피해야 합니까?
A
모든 요가를 피할 필요는 없지만, “다운독”, “전굴”, “물구나무서기” 등 머리가 심장보다 낮아지는 자세는 안압을 현저히 상승시키므로 피하는 것이 권장됩니다. 특히 진행 위험이 높은 환자에서는 주의가 필요합니다. 앉거나 서서 할 수 있는 자세는 일반적으로 문제없습니다.
4. 식사·기호품과 안압
섹션 제목: “4. 식사·기호품과 안압”식이성 질산염과 녹색 잎채소
섹션 제목: “식이성 질산염과 녹색 잎채소”녹색 잎채소에 풍부한 식이성 질산염은 체내에서 일산화질소로 전환됩니다. 일산화질소는 혈관 확장, 방수 유출 증가, 상공막정맥압 감소를 통해 녹내장에 보호적으로 작용하는 것으로 알려져 있습니다. 대규모 코호트 연구(Nurses’ Health Study 등)에서는 식이성 질산염 섭취량이 많은 군에서 POAG 발병 위험이 20~30% 낮은 것으로 나타났습니다.
오메가3 지방산
섹션 제목: “오메가3 지방산”오메가3 지방산(EPA·DHA)은 전신의 미세순환과 안혈류를 조절합니다. 가성박리녹내장 환자를 대상으로 한 전향적 연구에서는 6개월간의 DHA 경구 섭취로 유의한 안압 감소가 인정되었습니다. 그러나 오메가6에 대한 오메가3의 비율이 높으면 녹내장 위험이 높아질 가능성도 보고되어, 결론은 정해지지 않았습니다.
비타민과 보충제
섹션 제목: “비타민과 보충제”주요 소견을 아래에 정리합니다.
| 영양소 | 주요 소견 |
|---|---|
| 비타민 B3 (니코틴아마이드) | 미토콘드리아 장애를 방지하고 신경 보호 |
| 플라보노이드 | 시야 평균 편차 개선 |
| 비타민 A | 섭취량과 녹내장 위험 간의 암시적 연관성9) |
비타민 B3(니코틴아마이드)는 마우스 모델에서 녹내장 취약성을 감소시키며, 임상 시험에서도 내망막 기능 개선이 나타났습니다. 그러나 현재로서는 특정 비타민 보충제가 녹내장 위험을 감소시킨다는 충분한 근거는 없습니다. EGS 제6판에서는 대체 요법이나 신경 보호제가 녹내장 관리에서 역할을 한다는 증거가 불충분하다고 명시하고 있습니다2).
알코올
섹션 제목: “알코올”알코올 섭취는 일시적으로 안압을 낮추지만, 만성적인 섭취는 개방각 녹내장 위험을 1.18배 증가시킬 수 있습니다. 엄브렐러 리뷰에서는 ‘약한 증거’로 분류되었습니다9). 증거의 확실성은 매우 낮습니다.
카페인
섹션 제목: “카페인”카페인 섭취는 건강한 개인의 안압 상승과 관련이 없지만, 녹내장 또는 고안압증 병력이 있는 환자에서는 섭취 후 약 1시간 후에 약 2.4 mmHg의 일시적인 안압 상승과 관련이 있습니다. 녹내장 가족력이 있거나 유전적 소인이 있는 환자에서는 카페인 섭취와 녹내장 유병률 간의 연관성이 시사되었습니다.
Q
녹내장 환자는 커피를 피해야 합니까?
A
적당량의 커피는 큰 문제가 없는 것으로 간주됩니다. 그러나 녹내장이나 고안압증 환자의 경우 카페인 섭취 후 일시적인 안압 상승(약 2.4 mmHg)이 보고되었습니다. 특히 녹내장 가족력이 있거나 안압 조절이 불충분한 경우, 과도한 카페인 섭취(하루 2~3잔 이상의 커피)를 피하는 것이 바람직합니다.
5. 수면, 체위 및 흡연
섹션 제목: “5. 수면, 체위 및 흡연”수면 자세와 안압
섹션 제목: “수면 자세와 안압”안압은 체위의 영향을 받습니다1). 주요 소견은 다음과 같습니다:
- 앙와위: 앉은 자세와 비교하여 건강한 개인에서는 1~2 mmHg, 녹내장 환자에서는 4 mmHg 안압이 상승합니다. 체위 변화로 인한 상공막 정맥압 상승이 주요 기전입니다1)
- 옆으로 누운 자세: 아래쪽 눈의 안압이 약 1.5~2 mmHg 상승합니다. 녹내장 환자의 경우 손상이 더 진행된 쪽을 아래로 하고 자는 습관이 있으면 시야 진행 위험이 증가할 수 있습니다.
- 눈 비비기: 원격 측정 센서를 사용한 영장류 모델 연구에서는 평균 109 mmHg를 초과하는 일시적인 안압 상승이 기록되었습니다 3).
안압의 일중 변동
섹션 제목: “안압의 일중 변동”정상인의 안압은 하루 동안 약 3~6 mmHg 변동합니다 1). 녹내장 환자에서는 방수 유출률 감소로 인해 변동 폭이 더 커집니다 1). 최고 안압은 오전에, 최저 안압은 저녁부터 밤 사이에 나타나는 경우가 많습니다 1).
폐쇄성 수면 무호흡 증후군
섹션 제목: “폐쇄성 수면 무호흡 증후군”폐쇄성 수면 무호흡 증후군은 녹내장의 위험 인자로 보고되었습니다 5). 우산 검토(umbrella review)에서는 ‘암시적 증거’로 분류되었습니다 9). 그러나 이 연관성은 모든 연구에서 일관되게 나타나지는 않습니다 4).
흡연은 녹내장의 위험 인자 중 하나로 꼽힙니다. 산화 스트레스 증가, 망막 미세순환 장애, 시신경에 대한 직접적인 독성이 관련된 것으로 생각됩니다. 우산 검토에서는 현재 흡연과 과거 흡연 모두 ‘비유의적’으로 분류되었지만 9), 전신 건강에 미치는 영향을 고려할 때 금연이 권장됩니다.
6. 운전 및 이동 안전
섹션 제목: “6. 운전 및 이동 안전”시야 장애와 운전 위험
섹션 제목: “시야 장애와 운전 위험”나쁜 쪽 눈의 시야 결손이 5dB 악화될 때마다 운전 중단 확률이 두 배가 됩니다. 진행된 녹내장 환자는 자동차 사고를 당할 확률이 3.5배 높습니다4). 유용 시야(UFOV)의 장애가 자동차 사고의 가장 강력한 위험 인자입니다4).
실제 도로 주행 테스트에서 경도~중등도 시야 장애가 있는 녹내장 환자는 주행 코스를 완주할 수 있었지만, 강사 개입이 필요할 가능성이 6배 높았습니다. 시뮬레이션 운전 연구에서 녹내장 환자는 단속, 주시, 추적 안구 운동이 유의하게 많았으며, 시야 결손 영역에 위험이 들어와도 주시 패턴이 변하지 않았습니다.
통원 시 안전 고려사항
섹션 제목: “통원 시 안전 고려사항”고령 환자의 외래 진료 시 다음 3가지를 반드시 확인합니다:
- 동반자 유무: 환자와의 관계 포함
- 내원 수단: 자동차인 경우 본인이 운전하는지, 택시 등인지
- 보행 시 보조 도구: 지팡이, 휠체어, 보행기, 실버카 등
이 정보는 외래 진료에 관련된 모든 직원이 공유합니다.
녹내장 자체의 진행으로 점안 치료나 경구 치료가 어려워질 수 있으며, 다른 질환의 치료 정확도 저하를 초래할 수 있습니다. 삶의 질 유지는 녹내장 진료에서 가장 중요한 목표 중 하나이며, 이동 수단 확보를 포함한 포괄적인 생활 지원이 필요합니다1). EGS 제6판에서도 녹내장과 운전에 관한 지역 규정에 대해 환자가 혼란스러워하기 쉽다는 점이 지적되었으며, 적절한 정보 제공이 권장됩니다2).
7. 일상 기능 장애와 저시력 관리
섹션 제목: “7. 일상 기능 장애와 저시력 관리”주요 기능 장애
섹션 제목: “주요 기능 장애”녹내장 관리의 목표는 시각 장애를 최소화하고 지속 가능한 의료 체계 내에서 최상의 삶의 질(QoL)을 촉진하는 것입니다2). 초기에서 중등도의 녹내장은 QoL에 제한적인 영향을 미치지만, 양안의 진행된 시력 상실은 QoL을 현저히 저하시킵니다2).
- 읽기 어려움: 녹내장에서는 읽기 속도와 글자 탐색이 저하되며, 시야 결손 외에도 중심 시기능 및 대비 감도 저하가 관련됩니다6). 낮은 대비 조건에서 어려움이 더 두드러집니다.
- 보행 장애: 보행 속도는 나쁜 쪽 눈의 시야 평균 편차(MD)와 강한 상관관계가 있습니다. 낙상에 대한 두려움은 QoL 저하 및 이환율 증가로 이어집니다.
- 운전 능력: 나쁜 쪽 눈의 시야 결손이 5dB 악화될 때마다 운전 중단 확률이 두 배가 됩니다(“운전과 이동 안전” 항목 참조).
- 얼굴 인식 어려움: 대비 감도 저하와 시야 결손이 복합적으로 작용합니다6). 이는 사회적 상호작용의 중요한 요소이며 QoL에 큰 영향을 미칩니다.
대비 감도의 중요성
섹션 제목: “대비 감도의 중요성”대비 감도는 일상 생활 동작 수행 능력을 예측하는 중요한 지표입니다6). 시력 20/40 이상인 녹내장 눈에서도 대비 감도가 유의하게 저하되어 있으며(시야 MD 값과의 상관관계 r=0.638, P<0.05), 시력만으로는 기능 장애의 정도를 예측할 수 없습니다6). 최근 연구에 따르면 초기 녹내장에서도 황반부 손상이 기존에 생각했던 것보다 더 흔합니다6).
평가 척도
섹션 제목: “평가 척도”시기능이 QoL에 미치는 영향을 평가하기 위해 여러 척도가 있습니다.
| 평가 척도 | 문항 수 | 유형 |
|---|---|---|
| NEI-VFQ 25 | 25문항 | 자가 보고 |
| GSS | 10개 항목 | 자가 보고 |
| GQL-15 / GAL-9 | 15문항 / 9문항 | 자가 보고 |
| ADREV | 9개 과제 | 실기 |
| UFOV | — | 실기 |
자가 보고 척도
직접 측정 척도
지원 자원
섹션 제목: “지원 자원”저시력 센터와 지역 장애인 지원 기관이 시각 장애인의 자립 생활을 지원합니다.
- 독서 지원: 디지털 리더기 및 태블릿을 통한 글자 확대 및 대비 개선, 휴대용 및 탁상용 확대경, 확대 독서기(CCTV), 텍스트 음성 변환 소프트웨어
- 보행 및 균형: 지팡이, 보행기, 미끄럼 방지 욕실 매트, 욕조 손잡이, 침대 난간
- 교통 수단: 이동 훈련(대중교통 이용 지도), 복지 택시
QoL 유지는 녹내장 진료에서 가장 중요한 목표 중 하나입니다1). 녹내장이 진행됨에 따라 점안 치료나 경구 치료가 어려워질 수 있으며, 다른 질환의 치료 정확도에도 영향을 미칠 수 있습니다1). 환자의 QoL을 유지하기 위해서는 질환의 치료뿐만 아니라 진단과 치료가 환자와 그 가족에게 미치는 심리적 영향에도 주의를 기울여야 합니다(권장 수준 2C)1).
Q
녹내장 환자는 어떤 일상생활의 어려움을 느끼나요?
A
가장 빈번한 호소는 저조도 및 고조도에서의 작업 수행 어려움입니다. 독서 곤란은 시력이 정상인 중등도 녹내장에서도 나타나며, 작은 글자나 낮은 대비의 글자에서 두드러집니다. 보행 속도 저하와 균형 장애는 낙상 위험 증가로 이어집니다. 운전 능력에 미치는 영향도 커서, 진행된 경우 사고 위험이 3.5배 증가합니다. 이러한 장애는 대비 감도 저하와 시야 결손이 주된 원인입니다.
8. 최신 연구와 향후 전망
섹션 제목: “8. 최신 연구와 향후 전망”SLT의 1차 치료로서의 확대
섹션 제목: “SLT의 1차 치료로서의 확대”LiGHT 시험의 6년 결과에서 SLT(선택적 레이저 섬유주성형술)군의 69.8%가 점안약 없이 목표 안압을 유지했습니다8). 점안약군과 비교하여 시야 진행률이 낮았고(19.6% vs 26.8%, P=0.006), 섬유주절제술이 필요한 경우도 적었습니다(13안 vs 32안, P<0.001)8). SLT는 점안약에 의존하지 않는 치료 옵션으로, 순응도에 문제가 있는 환자에게 특히 유용합니다.
지속 방출형 녹내장 임플란트
섹션 제목: “지속 방출형 녹내장 임플란트”매일 점안하는 대체 요법으로 비마토프로스트와 트라보프로스트의 전방 내 임플란트가 개발되고 있습니다. 점안이 어려운 환자에게 옵션으로 기대되지만, 장기적인 유효성과 안전성 확인이 필요합니다.
니코틴아마이드의 신경보호 효과
섹션 제목: “니코틴아마이드의 신경보호 효과”니코틴아마이드(비타민 B3의 아마이드 형태)의 녹내장에서 신경보호 효과가 주목받고 있습니다. De Moraes 등의 임상 시험에서 니코틴아마이드와 피루브산염 병용이 위약과 비교하여 패턴 표준 편차 개선과 관련되었습니다. 미토콘드리아 기능 장애 예방을 통한 보호 효과가 시사되지만, EGS 제6판에서는 신경보호제를 권장하지 않습니다2).
원격 의료의 가능성
섹션 제목: “원격 의료의 가능성”COVID-19 팬데믹을 계기로 녹내장 진료에 원격 의료 도입이 진행되었습니다. Liu 등(2023)의 질적 연구에서 NYC에 근무하는 녹내장 전문의 20명을 대상으로 인터뷰한 결과, 팬데믹 최고조 시 원격 의료 이용률은 29.1%였으나 몇 달 후 3.1%로 급감했습니다10). 안압 측정이나 시야 검사가 원격으로 어렵다는 것이 주된 이유였지만, 기술 혁신(가정용 안압 측정 장치 등)으로 인한 미래 재도입에 대한 낙관적 견해도 보고되었습니다10).
9. 참고 문헌
섹션 제목: “9. 참고 문헌”- 日本緑内障学会. 緑内障診療ガイドライン(第5版). 日眼会誌. 2022;126:85-177.
- European Glaucoma Society. Terminology and Guidelines for Glaucoma, 6th Edition. PubliComm; 2025.
- Turner DC, Girkin CA, Downs JC. The Magnitude of IOP Elevation Associated with Eye Rubbing. Ophthalmology. 2019;126(1):171-172.
- American Academy of Ophthalmology. Primary Open-Angle Glaucoma Preferred Practice Pattern. 2020.
- American Academy of Ophthalmology. Primary Open-Angle Glaucoma Suspect Preferred Practice Pattern. 2020.
- Kwon M. Impact of Glaucomatous Ganglion Cell Damage on Central Visual Function. Annu Rev Vis Sci. 2024;10(1):425-453. PMID:39292555. PMCID:PMC11529636. doi:10.1146/annurev-vision-110223-123044.
- Beros AL, Sluyter JD, Hughes AD, et al. Arterial Stiffness and Incident Glaucoma: A Large Population-Based Cohort Study. Am J Ophthalmol. 2024;266:68-76.
- Gazzard G, Konstantakopoulou E, Garway-Heath D, et al. Laser in Glaucoma and Ocular Hypertension (LiGHT) Trial: Six-Year Results. Ophthalmology. 2023.
- Shen RY, Zhang Y, Chen LJ, et al. Ocular and Systemic Risk Factors and Biomarkers for Primary Glaucoma: An Umbrella Review. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2024.
- Liu H, Ying S, Kamat S, et al. The Role of Telemedicine in Glaucoma Care Triggered by the SARS-CoV-2 Pandemic: A Qualitative Study. Clin Ophthalmol. 2023;17:2251-2266.