약제 구입
비용 부담: 약가가 고액인 경우 구입 자체가 어려워진다. 제네릭 의약품 활용이 효과적이다
조기 보충 문제: 1방울 이상 점안하여 예상보다 빨리 약이 떨어지는 경우가 있다
녹내장 환자의 일상생활 주의사항
한눈에 보는 포인트
섹션 제목: “한눈에 보는 포인트”1. 녹내장의 장기 관리란
섹션 제목: “1. 녹내장의 장기 관리란”녹내장은 망막 신경절 세포의 진행성 변성과 시야 결손을 특징으로 하는 시신경병증이다4). 녹내장으로 인한 시신경 손상과 시기능 장애는 비가역적이며, 치료의 최대 목표는 현재의 시기능을 유지하는 것이다. 40세 이상의 유병률은 5.0%(다지미 연구)이며, 추정 환자 수는 465만 명에 이른다1). 또한 동 역학 조사에서 녹내장의 신규 발견율은 89%였으므로, 치료받지 않은 녹내장 환자가 다수 잠재해 있다1).
원발 개방각 녹내장(POAG)에서는 평생 약물 치료를 지속하는 것이 전제가 된다. 치료는 안압 하강을 주로 하며, 단일 제제로 시작하여 가능한 2제까지 병용으로 제한하는 것이 기본 방침이다. 약제 선택에는 목표 안압, 부작용, 점안 횟수, 사용감 등을 고려하여 개별 환자에 적합한 약제를 선택한다. 완만한 진행이라도 완전히 정지되는 경우는 드물며, 장기간의 완만한 진행을 허용하면서 치료 계획을 세울 필요가 있다. 젊을수록 기대 여명이 길고, 중증도를 더 높게 평가한 적극적인 치료와 관리가 요구된다.
일반적으로 POAG 단독으로 매우 중증의 시기능 장애에 이르는 경우는 드물다고 생각되는 반면, 저시력 외래를 방문한 녹내장 환자 중 POAG 환자의 비율이 가장 높다는 보고도 있다. 순환 개선이나 신경 보호 등 안압 이외의 치료도 고려되지만, 현재로서는 안압 하강이 가장 확실한 치료 수단이다.
위험 인자
섹션 제목: “위험 인자”안압은 녹내장에서 유일하게 교정 가능한 위험 인자이며, 안압 관리가 치료의 기본이 된다2)4). 그 외 위험 인자로 다음이 보고되어 있다4)5):
- 고령
- 가족력
- 근시: 우산 검토에서 ‘강력히 시사하는 증거’로 분류됨9)
- 중심각막두께가 얇음
- 박리증후군
- 당뇨병
- 전신성 고혈압: 낮은 이완기 혈압은 관류압 감소를 통해 녹내장 위험을 높일 수 있음4)
- 폐쇄성 수면 무호흡 증후군5)
- 동맥경화: 대규모 코호트 연구(4,713명, 추적 기간 10.5년)에서 대동맥 맥파 전파 속도(aPWV) 최고 사분위군은 최저 사분위군에 비해 녹내장 발병 위험이 2.62배(HR 2.62, 95%CI 1.52-4.52)였음7)
Beros 등(2024)은 간편한 오실로메트릭 기기로 측정한 동맥 경도가 녹내장 발병을 예측할 수 있다고 보고했습니다. aPWV의 표준편차 1 증가당 HR은 1.36(95%CI 1.14-1.62)으로, 동맥경화가 녹내장의 새로운 위험 지표가 될 가능성이 제시되었습니다7).
Q
생활 습관을 바꾸면 녹내장이 치료됩니까?
A
생활 습관 개선만으로 녹내장이 치료되지는 않습니다. 녹내장은 비가역적인 시신경 손상이며, 약물 요법이나 레이저 치료, 수술을 통한 안압 관리가 치료의 기본입니다. 그러나 적절한 운동과 균형 잡힌 식사는 보조적으로 안압 관리에 기여할 수 있으며, 전반적인 건강 관리의 일환으로 중요합니다.
2. 점안 치료를 지속하기 위해
섹션 제목: “2. 점안 치료를 지속하기 위해”순응도의 현황과 중요성
섹션 제목: “순응도의 현황과 중요성”녹내장 치료에서 비순응(불이행)율은 30~80%로 보고됩니다. 첫 녹내장 점안약 처방 환자는 치료 시작 약 1년 후 그 40%가 치료에서 이탈합니다1). 자각 증상이 없고, 진료 시 외에는 치료 효과에 대한 피드백을 얻을 수 없는 것이 배경에 있습니다1). 순응도 불량은 녹내장이 진행되는 중요한 요인 중 하나이며, 치료 효과뿐만 아니라 계속 사용하기 쉬운 약제와 투여 횟수를 선택하는 것이 바람직합니다1).
순응도 저하의 요인
섹션 제목: “순응도 저하의 요인”적절한 점안
신체적 제한: 류마티스 질환·신경 질환으로 인한 악력 저하, 목 신전 제한이 점안을 어렵게 한다
병 조작성: 1방울을 내는 데 필요한 힘이 병에 따라 다르다. 여러 방울이 사용·낭비된다
매일 유지
고령자에 대한 실용적 지도
섹션 제목: “고령자에 대한 실용적 지도”고령 환자에서는 특히 점안 기술 문제와 점안 건망이 순응도 저하의 큰 원인이 된다. 많은 고령 환자가 척추 변형으로 목 뒤로 젖히기가 어렵기 때문에, 누운 자세로 점안하도록 지도하면 점안 성공률이 올라간다.
- 점안 자세의 고안: 누운 자세에서 점안하도록 지도한다
- 사진 첨부 설명문: 시간대별로 사용해야 할 점안약을 알기 쉽게 그림으로 표시한다
- 가족에 대한 설명과 협력 요청: 가정 환경(독거인지 가족 동거인지, 간병인 유무)을 확인하고, 말 걸기(직접 또는 전화·알람 등) 협력을 요청한다
- 점안 횟수 및 약물 수 감소: 돌봄 제공자가 관리하기 쉬운 시간대에 모아서 조정
약제의 고안
섹션 제목: “약제의 고안”현재 1차 선택약은 프로스타글란딘 관련 약물(PGA)이며, 우수한 안압 하강 효과와 하루 1회 점안으로 가장 널리 사용됩니다1). 2차 선택으로는 베타 차단제가 있지만, 고령자 등 전신적 부작용이 우려되는 경우에는 베타 차단제를 피하고 CAI(탄산탈수효소 억제제), α2 작용제, ROCK 억제제 중에서 선택합니다.
5가지 복합 점안제를 사용할 수 있으며, 점안제 수와 횟수를 늘리지 않고 여러 약물을 투여할 수 있어 순응도 유지에 유리합니다1). 단, 복합 점안제의 점안 누락은 단일 제제보다 안압 하강 효과의 상실이 크므로 순응도 확인이 더욱 중요합니다.
점안 보조기구
섹션 제목: “점안 보조기구”신체적 제한이 있는 환자에게 유용한 보조기구가 있습니다.
| 보조기구 종류 | 목적 | 특징 |
|---|---|---|
| 점안 가이드 | 위치 맞춤 | 아래눈꺼풀 고정 및 시선 유도 |
| 보틀 에이드 | 악력 보조 | 클립 장착식 |
| 점안량 조절기 | 낭비 감소 | 1방울 양을 60% 이상 감소 |
순응도 개선 방안
섹션 제목: “순응도 개선 방안”점안을 지속하기 쉽도록 다음과 같은 지원을 병행합니다1):
- 질환·치료 목적·방법·부작용에 대해 충분히 설명합니다
- 최소한으로 부담과 부작용이 적은 치료 방법을 선택합니다
- 환자 개인의 생활 스타일에 맞춘 치료를 시행합니다
- 올바른 점안 교육을 시행합니다
- 환자로부터 순응도 상황에 대한 정보를 수집합니다
문서 설명·교부, 내원 관리·리마인드 알림을 통해 치료 지속률이 크게 개선되었다는 근거가 있습니다1). EGS 제6판에서도 간소화·교육·효과적 의사소통·알람/메시지 활용이 권장됩니다2).
비순응도 확인
섹션 제목: “비순응도 확인”- 어제 점안 시간을 묻습니다: 막힘없이 대답하지 못하면 점안이 지속되지 못하고 있을 가능성이 있습니다
- 점안 동작 관찰: 진료실에서 실제 점안하는 모습을 관찰하여 기술적 문제를 확인합니다
- 점안약 소비량 확인: 예상보다 소비가 느리면 사용하지 않았을 가능성이 있습니다
안압 조절이 불충분하거나 시기능 장애가 진행된 경우에는 순응도를 다시 확인하는 배려가 필요합니다1). 부작용이나 순응도 불량으로 약물 치료가 적절히 이루어지지 않는 증례에서는 레이저 치료나 관혈적 수술이 선택지가 됩니다1).
Q
복합 점안약은 순응도 개선에 도움이 됩니까?
3. 운동과 일상 활동
섹션 제목: “3. 운동과 일상 활동”유산소 운동의 효과
섹션 제목: “유산소 운동의 효과”권장되는 운동
걷기·사이클링: 활동 중 경미한 안압 상승이 나타나지만, 이후 안압 하강이 지속됩니다.
달리기: 안압이 약 2mmHg 감소하지만, 운동 종료 후 30분 이내에 기준치로 돌아옵니다.
시야 진행 억제: 하루 5,000보 걷기 또는 2.5시간의 비좌식 생활마다 시야 진행이 10% 감소합니다.
망막 보호 효과: 활동량 증가에 따라 신경절세포내망상층의 얇아짐 속도가 감소합니다.
주의가 필요한 운동
웨이트 리프팅: 등척성 유지는 일시적인 안압 상승을 유발합니다. 레그 프레스 중 약 41mmHg에 도달한다는 보고가 있습니다.
요가(역위 자세): 머리가 심장보다 낮은 자세(다운독 등)는 안압을 현저히 상승시킵니다. 물구나무서기에서는 안압이 약 2배로 상승합니다.
고강도 운동: 매일 격렬한 운동은 주 3일인 경우와 비교하여 녹내장 유병률이 높습니다. 자유라디칼 증가로 인한 산화 스트레스가 관련될 가능성이 있습니다.
수영 고글: 착용 중 일시적이고 현저한 안압 상승을 유발할 수 있습니다.
새로 녹내장으로 진단받은 환자를 대상으로 한 연구에서 하루 30분 운동군은 약물 치료군에 비해 유의한 안압 감소를 보였습니다. 저녁 활동이 10분 증가할 때마다 POAG 환자의 시야 진행 오즈비가 15% 감소하는 것으로 보고되었습니다. 활동량 증가에 따라 신경절 세포 내망상층의 얇아짐 속도가 느려지는 것도 보고되어, 운동은 안압 감소뿐만 아니라 신경 보호적으로 작용할 가능성도 시사됩니다.
다만 EGS 제6판에서는 “식이나 생활습관 요인이 녹내장에 영향을 미친다는 강력한 근거는 현재 없다”고 기술되어 있으며2), 생활습관 교정은 어디까지나 보조적 위치입니다. 운동의 종류·강도·시간대는 주치의와 상담한 후 개인의 병태에 따라 판단하는 것이 중요합니다.
Q
녹내장 환자는 요가를 피해야 합니까?
A
모든 요가를 피할 필요는 없지만, “다운독”, “전굴”, “물구나무서기” 등 머리가 심장보다 낮아지는 자세는 안압을 현저히 상승시키므로 피하는 것이 권장됩니다. 특히 진행 위험이 높은 환자에서는 주의가 필요합니다. 앉거나 서서 할 수 있는 자세는 보통 문제없습니다.
4. 식사·기호품과 안압
섹션 제목: “4. 식사·기호품과 안압”식이성 질산염과 녹색 잎채소
섹션 제목: “식이성 질산염과 녹색 잎채소”녹색 잎채소에 풍부한 식이성 질산염은 체내에서 산화질소로 전환됩니다. 산화질소는 혈관 확장, 방수 유출 증가, 상공막 정맥압 감소를 통해 녹내장에 보호적으로 작용하는 것으로 알려져 있습니다. 대규모 코호트 연구(Nurses’ Health Study 등)에서는 식이성 질산염 섭취량이 많은 군에서 POAG 발병 위험이 20~30% 낮은 것으로 나타났습니다.
오메가3 지방산
섹션 제목: “오메가3 지방산”오메가3 지방산(EPA·DHA)은 전신 미세순환과 안구 혈류를 조절합니다. 위수정체막 녹내장 환자를 대상으로 한 전향적 연구에서 6개월간 DHA 경구 섭취로 유의한 안압 감소가 확인되었습니다. 그러나 오메가6에 대한 오메가3의 비율이 높으면 녹내장 위험이 증가할 가능성도 보고되어, 결론은 정해지지 않았습니다.
비타민과 보충제
섹션 제목: “비타민과 보충제”주요 소견을 아래에 정리합니다.
| 영양소 | 주요 소견 |
|---|---|
| 비타민 B3(니코틴아마이드) | 미토콘드리아 손상을 막고 신경 보호 |
| 플라보노이드 | 시야 평균 편차의 개선 |
| 비타민 A | 섭취량과 녹내장 위험 간의 암시적 연관성9) |
비타민 B3(니코틴아마이드)는 마우스 모델에서 녹내장 취약성을 감소시키고, 임상 시험에서도 내층 망막 기능의 개선을 보였습니다. 그러나 현재로서는 특정 비타민 보충제가 녹내장 위험을 감소시킨다는 충분한 근거는 없습니다. EGS 제6판에서는 대체 요법이나 신경 보호제의 녹내장 관리에서의 역할을 지지하는 증거가 불충분하다고 명시되어 있습니다2).
알코올
섹션 제목: “알코올”알코올 섭취는 일시적으로 안압을 낮추지만, 만성적인 섭취는 개방각 녹내장의 위험을 1.18배 높일 수 있습니다. 엄브렐러 리뷰에서는 ‘약한 증거’로 분류되었습니다9). 증거의 확실성은 매우 낮습니다.
카페인
섹션 제목: “카페인”카페인 섭취는 건강한 개인의 안압 상승과 관련이 없지만, 녹내장 또는 고안압증 병력이 있는 환자에서는 섭취 1시간 후 약 2.4mmHg의 일시적인 안압 상승과 관련됩니다. 녹내장 가족력이 있거나 유전적 소인이 있는 환자에서는 카페인 섭취와 녹내장 유병률 간의 연관성이 시사됩니다.
Q
녹내장 환자는 커피를 피해야 하나요?
A
적당량의 커피라면 큰 문제는 없는 것으로 알려져 있습니다. 그러나 녹내장이나 고안압증 환자의 경우 카페인 섭취 후 일시적인 안압 상승(약 2.4mmHg)이 보고되었습니다. 특히 녹내장 가족력이 있거나 안압 조절이 충분하지 않은 경우에는 다량의 카페인 섭취(하루 2~3잔 이상의 커피)를 피하는 것이 바람직합니다.
5. 수면·체위와 흡연
섹션 제목: “5. 수면·체위와 흡연”수면 시 자세와 안압
섹션 제목: “수면 시 자세와 안압”안압은 체위의 영향을 받습니다1). 주요 소견은 다음과 같습니다:
- 앙와위: 앉은 자세와 비교하여 건강한 개인에서는 1~2mmHg, 녹내장 환자에서는 4mmHg 안압이 상승합니다. 체위 변화로 인한 상공막 정맥압 상승이 주요 기전입니다1)
- 측와위：아래쪽 눈의 안압이 약 1.5~2mmHg 상승합니다. 녹내장 환자에서 장애가 더 진행된 쪽을 아래로 하고 자는 습관이 있는 경우 시야 진행 위험이 높아질 수 있습니다.
- 눈을 비비는 행위：원격측정 센서를 이용한 영장류 모델 연구에서는 평균 109mmHg를 초과하는 일시적인 안압 상승이 기록되었습니다3).
안압의 일중 변동
섹션 제목: “안압의 일중 변동”정상인의 안압은 하루 동안 3~6mmHg 정도 변동합니다1). 녹내장 환자에서는 방수 유출률 저하로 변동 폭이 더 커집니다1). 최고 안압은 오전에, 최저 안압은 저녁에서 밤 사이에 나타나는 경우가 많습니다1).
폐쇄성 수면 무호흡 증후군
섹션 제목: “폐쇄성 수면 무호흡 증후군”폐쇄성 수면 무호흡 증후군은 녹내장의 위험 인자로 보고되었습니다5). 엄브렐러 리뷰에서는 ‘시사적 증거’로 분류되었습니다9). 그러나 이 연관성은 모든 연구에서 일관되게 나타나지는 않습니다4).
흡연은 녹내장의 위험 인자 중 하나로 꼽힙니다. 산화 스트레스 증가, 망막 미세순환 장애, 시신경에 대한 직접적인 독성이 관련된 것으로 생각됩니다. 엄브렐러 리뷰에서는 현재 흡연과 과거 흡연 모두 ‘유의하지 않음’으로 분류되었지만9), 전신 건강에 미치는 영향을 고려하면 금연이 권장됩니다.
6. 운전과 이동의 안전
섹션 제목: “6. 운전과 이동의 안전”시야 장애와 운전 위험
섹션 제목: “시야 장애와 운전 위험”운전 중단의 오즈는 나쁜 쪽 눈의 시야 결손이 5dB 악화될 때마다 2배가 된다. 진행된 녹내장 환자는 자동차 사고를 당할 오즈가 3.5배 높다4). 유효 시야(UFOV)의 장애가 자동차 사고의 가장 강력한 위험 인자이다4).
실제 도로 주행 테스트에서는 경도~중등도의 시야 장애를 가진 녹내장 환자가 주행 코스를 완주할 수 있었지만, 교관 개입이 필요할 가능성이 6배 높았다. 모의 운전 연구에서는 녹내장 환자가 단속성 안구 운동, 주시, 추적 안구 운동이 유의하게 많았고, 시야 결손 영역에 위험이 들어와도 주시 패턴이 변하지 않았다.
통원 시 안전 배려
섹션 제목: “통원 시 안전 배려”고령 환자의 외래 진료에서는 다음 3가지를 반드시 확인한다:
- 동반자 유무: 본인과의 관계 포함
- 내원 수단: 자동차의 경우 스스로 운전하는지, 택시 등인지
- 보행 시 수단: 지팡이, 휠체어, 보행기, 실버카 등
이러한 정보는 외래 진료에 관련된 모든 직원이 공유한다.
녹내장 자체의 진행으로 점안 치료나 경구 치료가 어려워질 수도 있으며, 다른 질환의 치료 정확도 저하를 초래할 가능성이 있다. QoL 유지는 녹내장 진료에서 가장 중요한 목표 중 하나이며, 이동 수단 확보를 포함한 포괄적인 생활 지원이 요구된다1). EGS 제6판에서도 녹내장과 운전에 관한 지역 규정에 대해 환자가 혼란스러워하기 쉽다는 점이 지적되어 있으며, 적절한 정보 제공이 권장된다2).
7. 일상 기능 장애와 로우비전 케어
섹션 제목: “7. 일상 기능 장애와 로우비전 케어”주요 기능 장애
섹션 제목: “주요 기능 장애”녹내장 관리의 목표는 시각 장애를 최소화하고 지속 가능한 의료 체계 내에서 최상의 삶의 질(QoL)을 촉진하는 것입니다2). 초기에서 중등도 녹내장이 QoL에 미치는 영향은 제한적이지만, 양안의 진행된 시기능 상실은 QoL을 현저히 저하시킵니다2).
- 독서 곤란: 녹내장에서는 독서 속도와 문자 탐색이 저하되며, 시야 결손 외에도 중심 시기능 및 대비 감도 저하가 관련됩니다6). 저대비 조건에서는 어려움이 더 두드러집니다.
- 보행 장애: 보행 속도는 나쁜 쪽 눈의 시야 평균 편차(MD)와 강한 상관관계를 보입니다. 낙상에 대한 두려움은 QoL 저하 및 이환율 상승으로 이어집니다.
- 운전 능력: 나쁜 쪽 눈의 시야 결손이 5dB 악화될 때마다 운전 중단 오즈비가 2배 증가합니다(「운전과 이동의 안전」 항목 참조).
- 얼굴 인식 곤란: 대비 감도 저하와 시야 결손이 복합적으로 작용합니다6). 사회적 상호작용의 중요한 요소이며 QoL에 큰 영향을 미칩니다.
대비 감도의 중요성
섹션 제목: “대비 감도의 중요성”대비 감도는 일상 생활 동작 수행 능력을 예측하는 중요한 지표입니다6). 시력 20/40 이상인 녹내장 눈에서도 대비 감도가 유의하게 저하되어 있으며(시야 MD 값과의 상관관계 r=0.638, P<0.05), 시력만으로는 기능 장애 정도를 예측할 수 없습니다6). 최근 연구에 따르면 초기 녹내장에서도 황반부 손상이 기존에 생각되었던 것보다 더 흔한 것으로 나타났습니다6).
평가 척도
섹션 제목: “평가 척도”시기능이 QoL에 미치는 영향을 평가하기 위해 여러 척도가 있습니다.
| 평가 척도 | 문항 수 | 종류 |
|---|---|---|
| NEI-VFQ 25 | 25문항 | 자기 보고 |
| GSS | 10개 항목 | 자가 보고 |
| GQL-15 / GAL-9 | 15문항 / 9문항 | 자가 보고 |
| ADREV | 9개 과제 | 실기 |
| UFOV | — | 실기 |
자가 보고 척도
직접 측정 척도
지원 자원
섹션 제목: “지원 자원”로우비전 센터나 지역 장애인 지원 기관이 시각 장애인의 자립 생활을 지원합니다.
- 독서 지원: 디지털 리더나 태블릿을 통한 글자 확대·대비 개선, 휴대용·탁상형 확대경, 확대 독서기(CCTV), 텍스트 음성 변환 소프트웨어
- 보행·균형: 지팡이·보행기, 미끄럼 방지 욕실 매트, 욕조용 손잡이, 침대 옆 손잡이
- 교통 수단: 이동 훈련(대중교통 이용 지도), 복지 택시
QoL 유지는 녹내장 진료와 관련하여 가장 중요한 목표 중 하나입니다1). 녹내장이 진행됨에 따라 점안 치료나 경구 치료가 어려워질 수 있으며, 다른 질환의 치료 정확도에도 영향을 미칠 수 있습니다1). 환자의 QoL을 유지하기 위해서는 질환 치료뿐만 아니라 진단과 치료가 환자와 그 가족에게 미치는 심리적 영향에도 주의를 기울여야 합니다1).
Q
녹내장 환자는 어떤 일상생활의 어려움을 느끼나요?
A
가장 빈번한 호소는 저조도·고조도 환경에서의 작업 수행 어려움입니다. 독서 어려움은 시력이 정상인 중등도 녹내장에서도 나타나며, 작은 글자나 낮은 대비의 글자에서 두드러집니다. 보행 속도 저하나 균형 장애는 낙상 위험 증가로 이어집니다. 운전 능력에 미치는 영향도 커서, 진행된 경우 사고 위험이 3.5배 증가합니다. 이러한 장애는 대비 감도 저하와 시야 결손이 주된 원인입니다.
8. 최신 연구와 향후 전망
섹션 제목: “8. 최신 연구와 향후 전망”SLT의 일차 치료로서의 확장
섹션 제목: “SLT의 일차 치료로서의 확장”LiGHT 시험의 6년 결과에 따르면, SLT(선택적 레이저 섬유주성형술)군의 69.8%가 점안약 없이 목표 안압을 유지했습니다8). 점안약군과 비교하여 시야 진행률이 낮았고(19.6% 대 26.8%, P=0.006), 섬유주절제술이 필요한 경우도 적었습니다(13안 대 32안, P<0.001)8). SLT는 점안에 의존하지 않는 치료 옵션으로, 순응도에 문제가 있는 환자에게 특히 유용합니다.
지속 방출형 녹내장 임플란트
섹션 제목: “지속 방출형 녹내장 임플란트”매일 점안을 대체하는 치료법으로 비마토프로스트와 트라보프로스트의 전방 내 임플란트가 개발되고 있습니다. 점안이 어려운 환자에게 선택지로 기대되지만, 장기적인 유효성과 안전성 확인이 필요합니다.
니코틴아마이드의 신경보호 효과
섹션 제목: “니코틴아마이드의 신경보호 효과”니코틴아마이드(비타민 B3의 아마이드 형태)의 녹내장에서 신경보호 효과가 주목받고 있다. De Moraes 등의 임상 시험에서는 니코틴아마이드와 피루브산염의 병용이 위약과 비교하여 패턴 표준 편차의 개선과 관련이 있었다. 미토콘드리아 기능 장애 예방을 통한 보호 효과가 시사되지만, EGS 제6판에서는 신경보호제를 권장하지 않았다2).
원격 의료의 가능성
섹션 제목: “원격 의료의 가능성”COVID-19 팬데믹을 계기로 녹내장 진료에 원격 의료 도입이 진행되었다. Liu 등(2023)의 질적 연구에서는 NYC에서 근무하는 녹내장 전문의 20명을 대상으로 인터뷰를 실시하여 팬데믹 기간 중 원격 의료 이용률은 29.1%였으나, 몇 개월 후에는 3.1%까지 급감하였다10). 안압 측정이나 시야 검사가 원격으로는 어렵다는 것이 주된 이유였지만, 기술 혁신(가정용 안압 측정 기기 등)을 통해 향후 재도입에 대한 낙관적 견해도 보고되었다10).
9. 참고문헌
섹션 제목: “9. 참고문헌”- 日本緑内障学会緑内障診療ガイドライン改訂委員会. 緑内障診療ガイドライン(第5版). 日眼会誌. 2022;126(2):85-177.
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