포도막염

주로 소아에서 발생하는 중형 혈관의 혈관염이며, 선진국에서 소아 후천성 심장 질환의 가장 흔한 원인입니다. 안구 증상(결막염, 전방 포도막염)이 자주 동반되지만 대부분 자연적으로 회복됩니다.

거대세포바이러스(CMV)에 의한 망막 전층의 괴사성 망막염. AIDS, 장기 이식 후, 면역억제제 사용자 등 면역저하자에서 발생하는 기회감염으로, 간시클로버를 중심으로 한 항CMV 요법과 망막박리 예방이 치료의 핵심입니다.

건선(psoriasis) 및 건선성 관절염에 동반된 포도막염의 임상 양상, 진단 및 치료를 설명합니다. 전방 포도막염이 주를 이루며, IL-17 억제제 사용 시 새로 발생하거나 악화될 위험에 주의해야 합니다.

결핵균(Mycobacterium tuberculosis)의 안내 감염 또는 면역 반응으로 인한 포도막염. 폐쇄성 망막정맥염, 맥락막 속립결핵, 결핵종의 세 가지 주요 병변을 나타내며, 다제 병용 항결핵 요법이 표준 치료입니다.

헤르페스 바이러스(HSV, VZV, CMV)에 의한 급속 진행성 괴사성 망막염입니다. 면역 정상인에서는 급성 망막 괴사(ARN), 면역 저하자에서는 진행성 외층 망막 괴사(PORN)로 발병하는 안과 응급 질환입니다.

한쪽 눈의 관통성 외상이나 내안 수술을 계기로 양안에 육아종성 포도막염이 발생하는 드문 자가면역 질환입니다. 신속한 스테로이드 전신 투여와 면역억제제 병용이 치료의 핵심입니다.

원인 불명의 급성 망막 외층 손상. 안저 소견은 미미하나 광시증과 시야 결손이 급성으로 발생합니다. 젊은 근시 여성에 호발하며, OCT에서 타원체대 소실과 다초점 ERG 진폭 감소가 진단의 핵심입니다.

헤르페스 바이러스(HSV, VZV)에 의한 급속 진행성 괴사성 헤르페스 망막염. 1971년 우라야마 등이 일본에서 처음으로 '기리사와형 포도막염'으로 보고한 안과 응급 질환으로, ASAP 원칙(항바이러스 요법, 항염증 요법, 항혈전 요법, 망막 박리 예방)에 따른 조기 치료가 필수적입니다.

급성 전방 포도막염(AAU)은 포도막염 중 가장 흔한 형태로, 급성 안통, 충혈, 및 광선공포증이 특징입니다. HLA-B27과 강한 연관이 있으며, 스테로이드 점안액과 산동제를 이용한 국소 치료가 기본입니다.

양안 후극부 망막색소상피 수준에 다발성 원반형 백반이 나타나는 급성 염증성 질환. 20~30대 젊은 성인에 호발하며 자연 회복 경향이 강하지만 중추신경계 혈관염 합병에 주의해야 합니다.

패혈증, 간농양 등에서 혈행성으로 안내에 세균이 파종되는 중증 감염증. Klebsiella pneumoniae가 주요 원인균이며 진행이 빠르고, 조기 삼중 경로 항균제 투여와 유리체 절제술이 예후를 좌우합니다.

근시가 있는 젊은 여성에서 호발하는 단안성 급성 염증 질환. 외망막과 타원체대의 일시적 기능 장애로 회백색 반점이 나타나며 수주 내에 자연 회복됩니다.

망막색소상피 및 맥락막모세혈관 수준에 여러 염증성 병변을 나타내는 만성 양안 질환. 전방 및 유리체 염증을 동반한다는 점에서 점상 내층 맥락막병증과 구별됩니다.

단순포진 바이러스(HSV)의 안내 재활성화로 인한 전방 포도막염. 단안성 고안압을 동반한 전방 포도막염의 대표적 원인으로, 전체 포도막염의 5~10%를 차지합니다.

수두-대상포진 바이러스(VZV) 재활성화로 인한 전방 또는 후방 포도막염. 안대상포진(HZO) 환자의 40~60%에서 발생하며, 높은 안압, 만성화, 부채꼴 홍채 위축이 특징입니다.

진드기를 통해 보렐리아 스피로헤타가 감염되는 다장기 감염증입니다. 3단계로 나뉘며, 안증상은 제1기의 결막염부터 제2·3기의 포도막염, 각막염, 뇌신경마비까지 다양합니다. 일본에서는 슐체진드기와 야마토진드기가 매개하며, 홋카이도를 중심으로 한 북일본이 유행 지역입니다. 감염증법 제4군 감염증입니다.

항CD20 단클론항체 리툭시맙은 B세포를 표적으로 하는 생물학적 제제로, 불응성 비감염성 포도막염에 사용됩니다. 국제적으로 아달리무맙과 인플릭시맙에 이은 3차 선택제로 자리잡고 있습니다.

비감염성 포도막염에 사용되는 대사길항 면역억제제. IMPDH를 선택적으로 억제하여 림프구 증식을 억제하며, 부작용 프로파일이 양호한 스테로이드 절약 약물로 자리매김하고 있습니다.

매독 트레포네마(Treponema pallidum)에 의한 안내 염증. '위대한 모방자'로서 다양한 안구 소견을 보이며, 최근 재출현 감염병으로 증가하고 있습니다. HIV 동시 감염 시 중증화됩니다. 신경매독에 준한 고용량 페니실린 요법이 표준입니다.

비감염성 포도막염에 가장 널리 사용되는 면역조절제. 엽산 대사 길항 작용을 가진 대사 길항제로, 스테로이드 절약 요법의 1차 선택제로 전 세계적으로 사용됩니다.

암 면역요법에 사용되는 면역관문억제제(ICI)로 인해 발생하는 눈 및 안와의 면역 관련 이상반응. 안구건조증, 포도막염, 안와근염, 망막혈관염 등 다양한 병태를 나타냅니다.

양안 후극부에서 적도부까지 산탄총 탄환 자국 같은 안저 병변을 나타내는 만성 양측성 후부 포도막염. 백인에서 HLA-A29와의 강한 연관성이 보고되었으며, 마이코페놀레이트 모페틸과 아달리무맙을 중심으로 한 장기 면역조절 요법이 필요합니다.

베체트병(Behçet병)의 개념, 역학, 증상, 진단 기준 및 치료(콜히친, 사이클로스포린, 인플릭시맙, 아달리무맙)에 대해 포도막염 진료 가이드라인 및 TNF 억제제 사용 지침에 따라 설명한다.

NOD2 유전자의 기능 획득 돌연변이로 인한 드문 단일유전자 자가염증성 질환입니다. 육아종성 피부염, 관절염, 포도막염의 삼징후를 특징으로 하며 소아기에 발병합니다.

사르코이드증은 전신성 육아종성 질환으로, 포도막염의 가장 흔한 원인 질환입니다. 비건락성 육아종이 안내에 형성되어 전방, 중간부, 후방 또는 전포도막염을 나타냅니다. 진단, 치료 및 합병증 관리를 포괄적으로 설명합니다.

비감염성 포도막염에 대한 칼시뉴린 억제제 사이클로스포린의 안과 영역에서의 사용법, 유효성, 부작용 및 약물 상호작용을 설명합니다.

면역 정상인에서 발생하는 사이토메갈로바이러스(CMV) 전방포도막염과 각막내피염의 진단 및 치료. 높은 안압, 동전 모양 각막침전물, 선상 각막침전물, 각막내피세포 감소가 특징이며, 간시클로비르 겔 점안액과 발간시클로비르 경구 복용이 치료의 중심입니다.

망막색소상피, 맥락막모세혈관판, 맥락막을 침범하는 원인 불명의 만성 진행성 후부 포도막염. 시신경유두 주변에서 사행상으로 진행하는 위축성 병변이 특징이며, 중심와에 이르면 비가역적인 시력 저하를 초래합니다.

소아 특발성 관절염(JIA)에 합병된 만성 포도막염. 소아 포도막염의 최대 47%를 차지하며, 종종 무증상으로 진행되어 시력 장애를 유발하는 난치성 안질환입니다.

비감염성 포도막염에 대한 생물학적 제제 아달리무맙(휴미라)의 작용 기전, 적응증, 투여 방법, 부작용 및 치료 근거를 설명합니다.

안과적 스테로이드 국소 요법에는 점안, 결막하, 테논낭하, 전방내, 유리체내의 5가지 경로가 있습니다. 포도막염 및 수술 후 염증의 일차 치료제이지만, 스테로이드 녹내장 및 백내장 합병증에 주의해야 하며 감염성 염증에는 투여를 피해야 합니다. 각 투여 경로별 약물, 용량, 적응증 및 부작용을 체계적으로 설명합니다.

크론병 및 궤양성 대장염에 동반되는 포도막염, 공막염, 맥락망막증 등의 안구 병변을 설명합니다. HLA-B27 관련 급성 전방 포도막염이 중심이며, TNF-α 억제제로 장과 눈의 염증을 동시에 조절할 수 있습니다.

육아종성 다발혈관염(GPA)은 소~중혈관의 괴사성 육아종성 혈관염을 특징으로 하는 ANCA 관련 혈관염입니다. 안와, 공막, 각막 등 눈의 거의 모든 조직을 침범하며, 상기도, 폐, 신장에도 병변을 일으킵니다.

인플릭시맙은 마우스/인간 키메라형 항-TNF-α 단클론항체로, 포도막염(특히 베체트병 및 JIA 관련)을 비롯한 난치성 비감염성 안내 염증에 대한 스테로이드 절약 치료제로서 중요한 역할을 합니다.

전신성 홍반성 루푸스(SLE)는 여러 장기에 만성 염증을 일으키는 자가면역 질환으로, 환자의 약 30~50%에서 안구 증상이 동반됩니다. 건성 각결막염, 루푸스 망막병증 등 다양한 안구 병변을 나타내며, 중증의 경우 시력 장애로 이어질 수 있습니다.

젊은 근시 여성에 호발하는 특발성 염증성 맥락막 질환입니다. 후극부에 작은 황백색 병변이 생기고 맥락막신생혈관(CNV)이 높은 비율로 합병됩니다.

난치성 비감염성 포도막염에 대한 생물학적 제제인 TNF 억제제(인플릭시맙, 아달리무맙, 에타너셉트)의 작용 기전, 적응증, 투여 방법, 부작용 및 모니터링을 설명합니다.

다양한 진균이 안내로 이동하여 발생하는 안내염. 내인성(혈행성 전이)이 대부분을 차지하며, IVH 환자와 칸디다혈증이 주요 위험 요인입니다. 플루코나졸, 보리코나졸 등의 항진균제 전신 투여와 유리체 절제술이 표준 치료입니다.

IL-6 수용체 억제제인 토실리주맙은 TNF-α 억제제에 내성을 보이는 난치성 비감염성 포도막염 및 포도막염성 낭포황반부종에 효과가 보고된 생물학적 제제입니다. 소아 특발성 관절염 관련 포도막염에서는 2상 시험에서 일부 반응이 보고되었습니다.

톡소포자충(Toxoplasma gondii)이 안내에 감염되어 발생하는 망막맥락막염. 감염성 포도막염의 가장 흔한 원인이며, 선천 감염의 재발과 후천 감염 모두에서 발생합니다.

특발성 다초점 맥락막염(IMFC)은 망막과 맥락막에 여러 염증성 병변을 나타내는 양안성 자가면역 질환으로, 젊은 근시 여성에게 많으며 맥락막 신생혈관이 심각한 합병증입니다.

포도막염 관리에 사용되는 점안약을 포괄적으로 설명합니다. 스테로이드, 산동제, 안압 강하제의 선택과 주의사항을 제시합니다.

포도막염에 속발하는 황반부 부종으로, 시력 장애의 주요 원인입니다. 스테로이드 투여가 치료의 중심이지만, 최근에는 맥락막상강 주사나 덱사메타손 임플란트 등의 새로운 치료법이 등장하고 있습니다.

경미한 전방 염증을 동반한 급성, 편측성, 재발성 안압 상승을 특징으로 하는 질환. 1948년 Posner와 Schlossman이 보고. CMV 감염과 강한 연관성이 시사되며, 발작이 반복되면 속발성 녹내장의 위험이 있습니다.

푹스 이색성 홍채모양체염(FHI)은 홍채 이색증, 만성 홍채모양체염, 백내장의 3대 주징을 특징으로 하는 단안 포도막염입니다. 별모양 각막침착물, 홍채 위축, Amsler 징후가 특징적이며, 스테로이드는 효과가 없어 원칙적으로 경과 관찰합니다. 풍진 바이러스와의 연관성이 제시되었습니다.

사르코이드증의 드문 아형으로, 전방 포도막염, 이하선 종창, 안면 신경 마비, 발열을 4대 주요 증상으로 합니다. 포도막 이하선열이라고도 불리며, 사르코이드증 환자의 4~6%에서 발생합니다.

HIV 감염에 따른 다양한 안구 합병증의 종합 해설. CD4 양성 T 림프구 수에 따라 나타나는 HIV 망막병증, 거대세포바이러스 망막염, 기회감염, 악성 종양, 면역 회복 포도막염(IRU)의 병태, 진단, 치료를 망라합니다.

급성 세뇨관간질신염과 양안 전방 포도막염을 특징으로 하는 드문 전신 염증성 질환입니다. 10대 여성에 호발하며 면역 매개 기전으로 추정됩니다. 신장 예후는 대체로 양호하지만 포도막염은 만성화되고 재발하기 쉽습니다.

Vogt-소야-하라다병(VKH병)의 개념, 증상, 병기 분류, 진단 기준 및 치료에 대해 설명합니다. 멜라닌 세포에 대한 자가면역 질환으로, 스테로이드 펄스 요법과 면역억제제 병용이 표준 치료입니다. FAST 시험에 의한 MTX 및 MMF의 스테로이드 절감 효과를 포함한 최신 근거를 기술합니다.