葡萄膜炎

一種以急性、單側、復發性眼壓升高伴輕度前房炎症為特徵的疾病。1948年由Posner和Schlossman首次報告。與巨細胞病毒（CMV）感染密切相關，反覆發作會增加繼發性青光眼的風險。

APMPPE、MEWDS、PIC、MFC、Birdshot、蛇行狀脈絡膜炎、AZOOR等7種疾病的比較樞紐文章，按年齡、性別和影像學表現進行系統比較。包含鑑別流程圖和治療總論。

白內障手術後，隨著類固醇眼藥水的減量或停用，前房炎症復發的病理狀態。術後適當的抗炎管理和服藥遵從性是預防和治療的關鍵。

白血病眼內浸潤可發生於視網膜、眼前段、視神經和眼窩的任何部位，約70%的白血病患者出現視網膜病變。本文介紹Roth斑、偽前房蓄膿、視神經浸潤和GVHD相關眼部併發症，並整理放射治療、白血球分離術和全身化療的治療選擇。

根據葡萄膜炎診療指引和TNF抑制劑使用指引，說明貝西氏症（Behçet病）的概念、流行病學、症狀、診斷標準及治療（秋水仙素、環孢素、英夫利昔單抗、阿達木單抗）。

由NOD2基因功能獲得性突變引起的罕見單基因自體發炎性疾病。以肉芽腫性皮膚炎、關節炎和葡萄膜炎三聯徵為特徵，兒童期發病。

由旋盤尾線蟲（Onchocerca volvulus）引起的絲蟲感染。透過黑蠅傳播，可引起角膜炎、葡萄膜炎和脈絡膜視網膜炎，可能導致失明。是全球感染性失明的第二大原因。

一種罕見疾病，導致脈絡膜、睫狀體和視網膜的特發性滲出性剝離。主要原因是鞏膜異常導致眼內液排出障礙，治療方法包括鞏膜開窗術和類固醇治療。

眼內鏡（IOL）機械性摩擦眼內組織所引起，以葡萄膜炎、青光眼、前房出血三徵為特徵的白內障術後併發症。早期診斷與外科介入是保存視功能的關鍵。

全面介紹葡萄膜炎的治療方法。包括散瞳藥、皮質類固醇（眼藥水、局部注射、全身給藥）、免疫調節治療（抗代謝藥、生物製劑）以及手術介入，並整理主要臨床試驗的證據。

炎症性脈絡膜新生血管（I-CNV）是脈絡膜視網膜炎和後部葡萄膜炎的嚴重併發症，是繼年齡相關性黃斑變性和病理性近視之後CNV的第三大原因。本文介紹了控制基礎炎症聯合玻璃體內抗VEGF注射的治療策略、使用OCTA和ICGA的多模態影像診斷以及叉狀徵等特徵性表現。

繼發於葡萄膜炎的黃斑部水腫，是視力障礙的主要原因。類固醇給藥是治療的核心，但近年來出現了脈絡膜上腔注射和地塞米松植入物等新療法。

為診斷葡萄膜炎而採集房水的侵入性操作。用於通過PCR檢測病毒DNA（HSV、VZV、CMV、弓形蟲）和細胞因子分析（IL-10/IL-6比值用於鑑別眼內淋巴瘤）。併發症風險低於玻璃體取樣，可在門診進行。

全面介紹用於葡萄膜炎管理的眼藥水。說明類固醇、散瞳藥和降眼壓藥物的選擇及注意事項。

表現類似葡萄膜炎的眼內炎症，但非免疫介導或感染性疾病之總稱。可分為腫瘤性與非腫瘤性兩大類，以眼內淋巴瘤最為常見。早期鑑別診斷對視功能與生命預後至關重要。

脈絡膜上腔（鞏膜與脈絡膜之間的空間）直接給藥的新藥物傳遞技術。以唯一獲FDA批准用於治療非感染性葡萄膜炎相關黃斑水腫的曲安奈德脈絡膜上腔注射為中心，說明其操作、有效性及安全性。

由梅毒螺旋體（Treponema pallidum）引起的眼內炎症。作為「偉大的模仿者」，呈現多種眼部表現，近年來作為再興感染症增加。HIV合併感染病例會加重。按照神經梅毒的標準進行高劑量青黴素治療。

用於非感染性葡萄膜炎的抗代謝免疫抑制劑。選擇性抑制IMPDH，抑制淋巴細胞增殖，作為副作用良好的類固醇節省藥物。

眼科專家解說貓抓病（巴東體感染）引起的眼部併發症（神經視網膜炎、帕里諾氏症候群等）的症狀、診斷與治療。

癌症免疫療法使用的免疫檢查點抑制劑（ICI）所導致的眼及眼眶免疫相關不良事件。表現為乾眼症、葡萄膜炎、眼眶肌炎、視網膜血管炎等多種病態。

本文說明克隆氏症及潰瘍性結腸炎合併的葡萄膜炎、鞏膜炎、脈絡膜視網膜病變等眼部病變。以HLA-B27相關的急性前葡萄膜炎為主，TNF-α抑制劑可同時控制腸道與眼部的發炎。

一種罕見的自體免疫性視網膜疾病，抗視網膜抗體在無惡性腫瘤的情況下破壞感光細胞。特徵為雙眼進行性視力下降、夜盲和閃光感，以排除性診斷和免疫抑制治療為主。

與風疹病毒感染相關的葡萄膜炎。本文將說明成人風疹病程中發生的後天性葡萄膜炎、先天性風疹症候群的眼部併發症（白內障、鹽椒樣視網膜病變），以及與Fuchs虹膜異色性睫狀體炎的關聯。

軟骨組織反覆發炎的自體免疫疾病的眼部病變。主要為鞏膜炎、上鞏膜炎、前葡萄膜炎、周邊角膜潰瘍，與貝西氏症的鑑別很重要。

水痘-帶狀疱疹病毒（VZV）再活化引起的前部或後部葡萄膜炎。發生於40%至60%的眼帶狀疱疹（HZO）病例，特徵為高眼壓、慢性化和扇形虹膜萎縮。

單純疱疹病毒（HSV）眼內再活化引起的前葡萄膜炎。是單側高眼壓性前葡萄膜炎的代表性原因，佔所有葡萄膜炎的5%～10%。

登革病毒感染相關眼部併發症的診斷與治療。涵蓋結膜下出血、登革黃斑病變、漿液性視網膜剝離、前葡萄膜炎至全葡萄膜炎等廣泛眼部表現。

一種特發性發炎性脈絡膜疾病，好發於年輕近視女性。在後極部出現小的黃白色病灶，常合併脈絡膜新生血管（CNV）。

好發於近視年輕女性的單眼急性發炎性疾病。外視網膜及橢圓體區的暫時性功能障礙導致灰白色斑點出現，數週內自然緩解。

一種慢性雙眼疾病，表現為視網膜色素上皮和脈絡膜微血管層的多個發炎病變。伴有前房和玻璃體發炎，以此與點狀內層脈絡膜病變區別。

特發性多灶性脈絡膜炎（IMFC）是一種雙側自體免疫性疾病，表現為視網膜和脈絡膜的多發性發炎病變，多見於年輕近視女性，脈絡膜新生血管是嚴重的併發症。

托珠單抗是一種IL-6受體抑制劑，屬於生物製劑，據報導對難治性非感染性葡萄膜炎和葡萄膜炎性囊樣黃斑水腫（對TNF-α抑制劑抗藥）有效。在幼年特發性關節炎相關葡萄膜炎中，一項第二期試驗報告了部分反應。

敗血症、肝膿瘍等經血行將細菌播散至眼內的嚴重感染。肺炎克雷伯菌是主要致病菌，進展迅速，早期三聯抗菌藥物治療和玻璃體切除術決定預後。

一種慢性雙側後部葡萄膜炎，表現為雙眼後極部至赤道部出現類似散彈槍彈痕的眼底病變。在白人中報導與HLA-A29有強烈關聯，需要以黴酚酸酯和阿達木單抗為中心的長期免疫調節治療。

一種透過蜱蟲傳播的伯氏疏螺旋體引起的多器官感染性疾病。分為三期，眼部症狀從第一期的結膜炎到第二、三期的葡萄膜炎、角膜炎和腦神經麻痺等多種表現。在日本，由全溝硬蜱和卵形硬蜱傳播，以北海道為中心的日本北部為流行區。屬於《感染症法》第四類感染症。

類肉瘤病是一種全身性肉芽腫性疾病，是葡萄膜炎最常見的原因。眼內形成非乾酪性肉芽腫，表現為前部、中間部、後部或全葡萄膜炎。本文全面介紹診斷、治療和併發症管理。

抗CD20單株抗體利妥昔單抗是一種靶向B細胞的生物製劑，用於難治性非感染性葡萄膜炎。在國際上，它被定位為阿達木單抗和英夫利西單抗之後的第三線選擇。

裂谷熱病毒（RVFV）引起的眼部併發症的說明。以黃斑視網膜炎為主的後段病變為特徵，0.5%–15%的感染者出現眼部症狀，重症病例可導致永久性視力喪失。

A群β溶血性鏈球菌感染後經由免疫媒介機制發生的罕見葡萄膜炎。主要發生於兒童，表現為雙側非肉芽腫性前葡萄膜炎。

鉤端螺旋體病是一種由螺旋體屬革蘭氏陰性菌引起的人畜共通感染，表現為多種眼部表現，如伴有前房蓄膿的非肉芽腫性葡萄膜炎和全葡萄膜炎。

本文介紹乾癬（psoriasis）及乾癬性關節炎合併葡萄膜炎的臨床表現、診斷和治療。以前部葡萄膜炎為主，使用IL-17抑制劑時需注意新發或惡化風險。

視細胞內節肌樣體（inner segment myoid）層級的分離與視網膜內液體積聚的OCT表現。見於許多葡萄膜炎及視網膜疾病，於2018年首次被報告為獨立概念。

以病毒、細菌、真菌、寄生蟲為病原體的葡萄膜炎總論。解釋分類、診斷策略、眼內液PCR的適應症以及類固醇單獨使用禁忌原則的綜合樞紐文章。

光學同調斷層掃描（OCT）中觀察到的高反射亮點（HRF）是葡萄膜炎、年齡相關性黃斑變性、糖尿病視網膜病變等多種眼病中出現的炎症和退化生物標誌物。

由弓形蟲（Toxoplasma gondii）感染眼內引起的視網膜脈絡膜炎。是感染性葡萄膜炎最常見的原因，可由先天性感染的復發和後天感染兩種方式發病。

結節病的一種罕見亞型，以眼前葡萄膜炎、腮腺腫脹、顏面神經麻痺和發燒為四大主要特徵。也稱為葡萄膜腮腺熱，發生於4%至6%的結節病患者中。

由痲瘋桿菌（Mycobacterium leprae）引起的慢性肉芽腫性感染。眼睛常受侵犯，慢性虹膜睫狀體炎、虹膜珍珠、角膜病變、兔眼等是視力障礙的主要原因。

由疱疹病毒（HSV、VZV、CMV）引起的快速進展性壞死性視網膜炎。免疫功能正常者表現為急性視網膜壞死（ARN），免疫功能低下者表現為進行性外層視網膜壞死（PORN），是一種眼科急症。

本文說明鈣調神經磷酸酶抑制劑環孢素在眼科領域用於非感染性葡萄膜炎的使用方法、有效性、副作用及藥物交互作用。

虹膜黏連是因眼內發炎導致虹膜與鄰近結構黏連的病理狀態，主要分為虹膜後黏連和周邊虹膜前黏連。它是葡萄膜炎的重要併發症，可能引起續發性青光眼和視力障礙。

眼科專家講解屈公病毒（CHIKV）感染引起的眼部併發症（如葡萄膜炎、角膜炎、視神經病變等）的症狀、診斷和治療。

原因不明的急性視網膜外層損傷。眼底所見不明顯，但急性發作光視症和視野缺損。好發於年輕近視女性，OCT上橢圓體帶消失和多焦ERG振幅降低是診斷關鍵。

一種雙眼後極部視網膜色素上皮層出現多發性盤狀白斑的急性發炎性疾病。好發於20～30歲的年輕人，有強烈的自然緩解傾向，但需注意合併中樞神經血管炎。

急性前葡萄膜炎（AAU）是葡萄膜炎中最常見的類型，以急性眼痛、充血和畏光為特徵。與HLA-B27密切相關，基礎治療為局部使用類固醇眼藥水和散瞳藥。

由疱疹病毒（HSV、VZV）引起的快速進展性壞死性疱疹性視網膜炎。1971年浦山等人首次在日本報告為「桐澤型葡萄膜炎」，是一種眼科急症，必須根據ASAP原則（抗病毒治療、抗發炎治療、抗血栓治療、預防視網膜剝離）進行早期治療。

家族性地中海熱（FMF）相關眼部併發症的概述。本文介紹FMF中報告的各種眼部症狀，包括鞏膜外層炎、葡萄膜炎、視網膜血管炎和澱粉樣變性相關眼病及其管理。

非感染性葡萄膜炎最廣泛使用的免疫調節藥物。具有抗葉酸代謝作用的抗代謝藥，全球作為類固醇節約療法的首選藥物。

由結核分枝桿菌（Mycobacterium tuberculosis）的眼內感染或免疫反應引起的葡萄膜炎。表現為閉塞性視網膜靜脈炎、脈絡膜粟粒性結核和結核瘤三大病變，標準治療為多藥聯合抗結核治療。

由結核分枝桿菌（Mycobacterium tuberculosis）眼內感染或免疫反應引起的葡萄膜炎。臨床表現多樣，診斷和治療均較困難。

一種罕見的自體免疫疾病，由單眼穿透性外傷或內眼手術引發，導致雙眼肉芽腫性葡萄膜炎。治療核心是迅速全身使用類固醇合併免疫抑制劑。

一種由水痘帶狀皰疹病毒（VZV）引起的壞死性皰疹性視網膜病變，發生於嚴重免疫缺陷者（如愛滋病、器官移植後、惡性淋巴瘤等）。其特徵是從視網膜外層迅速蔓延的白色病變和前部炎症輕微。需要更昔洛韋和膦甲酸鈉聯合治療，預後極差。

免疫功能正常者發生的巨細胞病毒（CMV）前葡萄膜炎和角膜內皮炎的診斷與治療。特徵為高眼壓、錢幣狀角膜沉澱物、線狀角膜沉澱物及角膜內皮細胞減少。治療以更昔洛韋凝膠眼藥水及口服纈更昔洛韋為主。

由巨細胞病毒（CMV）引起的視網膜全層壞死性視網膜炎。這是一種伺機性感染，發生於愛滋病、器官移植後及免疫抑制治療使用者等免疫功能不全者。治療以更昔洛韋為主的抗CMV治療和預防視網膜剝離為核心。

球孢子菌病（溪谷熱）是由雙相型真菌球孢子菌引起的全身性真菌感染，眼部症狀罕見，但播散時可導致嚴重的眼內炎症。該病在美國西南部流行，評估眼外症狀和抗真菌治療是治療的核心。

一種賦予眼前房免疫特權的主動免疫抑制（免疫耐受）現象。針對進入前房的抗原，抗體產生得以維持，但延遲型過敏反應等細胞免疫被抗原特異性抑制。這是角膜移植排斥率（約20%）遠低於其他器官移植（約100%）的主要原因。

眼睛葡萄膜整體（虹膜、睫狀體、脈絡膜）發炎的嚴重葡萄膜炎。可能由類肉瘤病、貝西氏症、Vogt-小柳-原田病、梅毒、感染症等多種原因引起，若未適當治療可能導致嚴重視力障礙。

按藥物類別解釋與全身化學治療（包括分子標靶藥物和免疫檢查點抑制劑）相關的眼部副作用。涵蓋各種眼毒性（如葡萄膜炎、漿液性視網膜病變和角膜疾病）的機轉與處理。

全身性紅斑性狼瘡（SLE）是一種引起多器官慢性發炎的自體免疫疾病，約30%至50%的患者合併眼部症狀。表現為乾燥性角結膜炎、狼瘡性視網膜病變等多種眼部病變，重症病例可導致視力障礙。

一種嚴重的化膿性感染症，炎症擴散至眼球所有結構及眼眶周圍組織。為眼內炎進展至最嚴重的類型，若未及時治療，將導致失明或眼球喪失。

淡水棲息吸蟲（trematode）的尾動幼蟲侵入眼內，在各部位形成肉芽腫的葡萄膜炎。多見於發展中國家的兒童及青少年，睫狀體肉芽腫是導致嚴重視力障礙的原因。

各種真菌進入眼內引起的眼內炎。內源性（血行轉移）佔大多數，IVH患者和念珠菌血症是主要風險因素。標準治療包括全身使用抗真菌藥物如氟康唑和伏立康唑，以及玻璃體切除術。

中間葡萄膜炎是一種以玻璃體及周邊視網膜為主要病灶的慢性復發性眼內炎症，包括以雪球狀混濁及雪堤為特徵的睫狀體扁平部炎。多見於年輕人，黃斑部水腫為主要視力下降原因。

本文說明用於難治性非感染性葡萄膜炎的生物製劑TNF抑制劑（英夫利昔單抗、阿達木單抗、依那西普）的作用機轉、適應症、給藥方式、副作用及監測。

由CAPN5基因突變引起的罕見常染色體顯性遺傳性眼炎症疾病。以進行性葡萄膜炎、視網膜變性、新生血管形成和牽引性視網膜剝離為特徵，最終導致失明。

主要發生於兒童的中型血管血管炎，是已開發國家兒童後天性心臟病最常見的原因。眼部症狀（結膜炎、前葡萄膜炎）常見，但多為自限性。

一種罕見且嚴重的眼疾，與類風濕性關節炎等自體免疫疾病相關，表現為無充血、無疼痛的安靜眼中鞏膜壞死和變薄進行性發展。屬於無發炎的壞死性鞏膜炎。

史威特症候群是一種以發燒、嗜中性球增多及疼痛性紅斑為特徵的自體發炎性疾病，眼部表現包括結膜炎、葡萄膜炎及視網膜血管炎。全身性類固醇為第一線治療。

一種原因不明的慢性進行性後葡萄膜炎，侵犯視網膜色素上皮、脈絡膜微血管層及脈絡膜。特徵是從視神經盤周圍呈蛇行狀擴展的萎縮性病變，波及中心凹時會導致不可逆的視力下降。

由骨質疏鬆症及骨轉移治療藥物雙磷酸鹽製劑所引起的眼部發炎。主要表現為急性前葡萄膜炎、鞏膜炎及眼眶發炎，好發於唑來膦酸靜脈注射後一週內。

肉芽腫性多血管炎（GPA）是一種以中小血管壞死性肉芽腫性血管炎為特徵的ANCA相關血管炎。可侵犯眼眶、鞏膜、角膜等幾乎所有眼部組織，並引起上呼吸道、肺和腎臟病變。

刺青後在刺青部位出現肉芽腫性炎症並伴發的葡萄膜炎。這是一種罕見疾病，其病因被認為與類肉瘤病或對刺青墨水的遲發性過敏反應有關。

本文說明生物製劑阿達木單抗（復邁）治療非感染性葡萄膜炎的作用機轉、適應症、給藥方式、副作用及治療證據。

伊波拉病毒病（EVD）存活者出現的眼科併發症。恢復期出現包括葡萄膜炎在內的多種眼部症狀，可能導致長期視力障礙。

全身性及局部藥物引起的葡萄膜炎之診斷與治療。說明利福布汀、雙磷酸鹽類、免疫檢查點抑制劑、抗VEGF藥物、溴莫尼定、萬古黴素等致病藥物的特點與處理方法。

幼年型特發性關節炎（JIA）合併的慢性葡萄膜炎。佔小兒葡萄膜炎的47%，常無症狀進展，導致視力障礙的難治性眼疾。

眼內惡性淋巴瘤（PIOL）是一種在玻璃體和視網膜形成病灶的原發性眼內淋巴瘤，幾乎全部為瀰漫性大B細胞淋巴瘤。對於類固醇治療無效的葡萄膜炎應懷疑本病，透過IL-10/IL-6比值測定和玻璃體切片確診。玻璃體內注射甲氨蝶呤和眼部局部放射治療為標準治療。

一種自體免疫疾病，由針對結膜基底膜的自體抗體引起慢性結膜炎和進行性瘢痕化。未經治療會導致瞼球黏連、角膜混濁甚至失明。

本文說明結膜活檢在眼類肉瘤病組織學診斷中的診斷效能、技術和適應症，並介紹IWOS診斷標準和最新治療策略。

由犬蛔蟲（Toxocara canis）或貓蛔蟲（Toxocara cati）的幼蟲侵入眼內所引起的寄生蟲性葡萄膜炎。主要發生於兒童，特徵為單眼視力下降及視網膜肉芽腫。

眼科類固醇局部治療包括點眼、結膜下、Tenon囊下、前房內和玻璃體內五種途徑。它是葡萄膜炎和術後炎症的第一線治療，但需注意類固醇性青光眼和白內障的併發症，並避免用於感染性炎症。本文系統介紹各途徑的藥物、劑量、適應症和副作用。

眼炎症的免疫調節療法（IMT）是針對類固醇抵抗或依賴性非感染性葡萄膜炎的重要治療策略，旨在保護視力，從傳統藥物到生物製劑有多種選擇。

一種由五口蟲綱幼蟲寄生於眼內引起的罕見人畜共通傳染病。在非洲和東南亞流行地區，透過食用蛇肉等途徑感染，幼蟲侵入前房、玻璃體或視網膜下，導致嚴重的視力障礙。

由新型隱球菌引起的感染性脈絡膜炎。好發於愛滋病等免疫缺陷患者，有時可作為腦膜炎的初始眼部症狀出現。闡述診斷與治療。

英夫利昔單抗是一種鼠/人嵌合型抗TNF-α單株抗體，作為類固醇節省治療藥物，在治療難治性非感染性眼內炎症（尤其是與貝西氏症和JIA相關的葡萄膜炎）中扮演重要角色。

由鈍性眼外傷引起的虹膜和睫狀體發炎，屬於前葡萄膜炎。主要症狀包括眼痛、畏光和視力下降。治療使用散瞳藥和類固醇眼藥水。通常1-2週內緩解。

Fuchs異色性虹膜睫狀體炎（FHI）是一種以虹膜異色、慢性虹膜睫狀體炎和白內障三聯徵為特徵的單眼葡萄膜炎。星狀角膜後沉積物、虹膜萎縮和Amsler徵是其特點。類固醇無效，因此原則上進行觀察。與德國麻疹病毒的關聯已被提出。

HIV感染相關多種眼部併發症的綜合解說。涵蓋根據CD4陽性T淋巴球計數出現的HIV視網膜病變、巨細胞病毒視網膜炎、伺機性感染、惡性腫瘤、免疫恢復性葡萄膜炎（IRU）的病理、診斷和治療。

HLA-B27陽性者好發的急性、復發性非肉芽腫性前部葡萄膜炎。常與僵直性脊椎炎等脊椎關節病變合併，表現為急性眼痛、畏光、充血。根據葡萄膜炎診療指引，說明診斷、治療及生物製劑的適應症。

人類T細胞白血病病毒1型（HTLV-1）帶原者發生的肉芽腫性或非肉芽腫性葡萄膜炎。多見於九州、沖繩、南四國地區，特徵性表現為面紗狀玻璃體混濁和視網膜血管炎。對類固醇反應良好，但約60%會復發。

2021年SUN工作小組發表了針對最常見的25種葡萄膜炎的系統性分類標準。該標準利用機器學習開發並驗證，旨在使研究中的患者群體均質化。

一種罕見的全身性發炎疾病，特徵為急性腎小管間質性腎炎和雙側前葡萄膜炎。好發於青少年女性，推測為免疫介導機制。腎臟預後通常良好，但葡萄膜炎易慢性化和復發。

解釋Vogt-小柳-原田病（VKH病）的概念、症狀、分期、診斷標準和治療。這是一種針對黑色素細胞的自身免疫性疾病，標準治療包括類固醇脈衝療法聯合免疫抑制劑。描述了來自FAST試驗的MTX和MMF的類固醇節省效應的最新證據。