葡萄膜炎

主要發生於兒童的中型血管血管炎，是已開發國家兒童後天性心臟病最常見的原因。眼部症狀（結膜炎、前葡萄膜炎）常見，但多為自限性。

由弓形蟲（Toxoplasma gondii）感染眼內引起的視網膜脈絡膜炎。是感染性葡萄膜炎最常見的原因，可由先天性感染的復發和後天感染兩種方式發病。

敗血症、肝膿瘍等經血行將細菌播散至眼內的嚴重感染。肺炎克雷伯菌是主要致病菌，進展迅速，早期三聯抗菌藥物治療和玻璃體切除術決定預後。

免疫功能正常者發生的巨細胞病毒（CMV）前葡萄膜炎和角膜內皮炎的診斷與治療。特徵為高眼壓、錢幣狀角膜沉澱物、線狀角膜沉澱物及角膜內皮細胞減少。治療以更昔洛韋凝膠眼藥水及口服纈更昔洛韋為主。

由巨細胞病毒（CMV）引起的視網膜全層壞死性視網膜炎。這是一種伺機性感染，發生於愛滋病、器官移植後及免疫抑制治療使用者等免疫功能不全者。治療以更昔洛韋為主的抗CMV治療和預防視網膜剝離為核心。

由NOD2基因功能獲得性突變引起的罕見單基因自體發炎性疾病。以肉芽腫性皮膚炎、關節炎和葡萄膜炎三聯徵為特徵，兒童期發病。

幼年型特發性關節炎（JIA）合併的慢性葡萄膜炎。佔小兒葡萄膜炎的47%，常無症狀進展，導致視力障礙的難治性眼疾。

非感染性葡萄膜炎最廣泛使用的免疫調節藥物。具有抗葉酸代謝作用的抗代謝藥，全球作為類固醇節約療法的首選藥物。

一種罕見的自體免疫疾病，由單眼穿透性外傷或內眼手術引發，導致雙眼肉芽腫性葡萄膜炎。治療核心是迅速全身使用類固醇合併免疫抑制劑。

全身性紅斑性狼瘡（SLE）是一種引起多器官慢性發炎的自體免疫疾病，約30%至50%的患者合併眼部症狀。表現為乾燥性角結膜炎、狼瘡性視網膜病變等多種眼部病變，重症病例可導致視力障礙。

一種慢性雙眼疾病，表現為視網膜色素上皮和脈絡膜微血管層的多個發炎病變。伴有前房和玻璃體發炎，以此與點狀內層脈絡膜病變區別。

好發於近視年輕女性的單眼急性發炎性疾病。外視網膜及橢圓體區的暫時性功能障礙導致灰白色斑點出現，數週內自然緩解。

托珠單抗是一種IL-6受體抑制劑，屬於生物製劑，據報導對難治性非感染性葡萄膜炎和葡萄膜炎性囊樣黃斑水腫（對TNF-α抑制劑抗藥）有效。在幼年特發性關節炎相關葡萄膜炎中，一項第二期試驗報告了部分反應。

肉芽腫性多血管炎（GPA）是一種以中小血管壞死性肉芽腫性血管炎為特徵的ANCA相關血管炎。可侵犯眼眶、鞏膜、角膜等幾乎所有眼部組織，並引起上呼吸道、肺和腎臟病變。

癌症免疫治療中使用的免疫檢查點抑制劑（ICI）引起的眼部和眼眶免疫相關不良事件。表現為乾眼症、葡萄膜炎、眼眶肌炎、視網膜血管炎等多種病變。

抗CD20單株抗體利妥昔單抗是一種靶向B細胞的生物製劑，用於難治性非感染性葡萄膜炎。在國際上，它被定位為阿達木單抗和英夫利西單抗之後的第三線選擇。

根據葡萄膜炎診療指引和TNF抑制劑使用指引，說明貝西氏症（Behçet病）的概念、流行病學、症狀、診斷標準及治療（秋水仙素、環孢素、英夫利昔單抗、阿達木單抗）。

一種以急性、單側、復發性眼壓升高伴輕度前房炎症為特徵的疾病。1948年由Posner和Schlossman首次報告。與巨細胞病毒（CMV）感染密切相關，反覆發作會增加繼發性青光眼的風險。

本文說明生物製劑阿達木單抗（復邁）治療非感染性葡萄膜炎的作用機轉、適應症、給藥方式、副作用及治療證據。

急性前葡萄膜炎（AAU）是葡萄膜炎中最常見的類型，以急性眼痛、充血和畏光為特徵。與HLA-B27密切相關，基礎治療為局部使用類固醇眼藥水和散瞳藥。

一種雙眼後極部視網膜色素上皮層出現多發性盤狀白斑的急性發炎性疾病。好發於20～30歲的年輕人，有強烈的自然緩解傾向，但需注意合併中樞神經血管炎。

原因不明的急性視網膜外層損傷。眼底所見不明顯，但急性發作光視症和視野缺損。好發於年輕近視女性，OCT上橢圓體帶消失和多焦ERG振幅降低是診斷關鍵。

由疱疹病毒（HSV、VZV）引起的快速進展性壞死性疱疹性視網膜炎。1971年浦山等人首次在日本報告為「桐澤型葡萄膜炎」，是一種眼科急症，必須根據ASAP原則（抗病毒治療、抗發炎治療、抗血栓治療、預防視網膜剝離）進行早期治療。

英夫利昔單抗是一種鼠/人嵌合型抗TNF-α單株抗體，作為類固醇節省治療藥物，在治療難治性非感染性眼內炎症（尤其是與貝西氏症和JIA相關的葡萄膜炎）中扮演重要角色。

特發性多灶性脈絡膜炎（IMFC）是一種雙側自體免疫性疾病，表現為視網膜和脈絡膜的多發性發炎病變，多見於年輕近視女性，脈絡膜新生血管是嚴重的併發症。

各種真菌進入眼內引起的眼內炎。內源性（血行轉移）佔大多數，IVH患者和念珠菌血症是主要風險因素。標準治療包括全身使用抗真菌藥物如氟康唑和伏立康唑，以及玻璃體切除術。

本文介紹乾癬（psoriasis）及乾癬性關節炎合併葡萄膜炎的臨床表現、診斷和治療。以前部葡萄膜炎為主，使用IL-17抑制劑時需注意新發或惡化風險。

水痘-帶狀疱疹病毒（VZV）再活化引起的前部或後部葡萄膜炎。發生於40%至60%的眼帶狀疱疹（HZO）病例，特徵為高眼壓、慢性化和扇形虹膜萎縮。

由梅毒螺旋體（Treponema pallidum）引起的眼內炎症。作為「偉大的模仿者」，呈現多種眼部表現，近年來作為再興感染症增加。HIV合併感染病例會加重。按照神經梅毒的標準進行高劑量青黴素治療。

眼科類固醇局部治療包括點眼、結膜下、Tenon囊下、前房內和玻璃體內五種途徑。它是葡萄膜炎和術後炎症的第一線治療，但需注意類固醇性青光眼和白內障的併發症，並避免用於感染性炎症。本文系統介紹各途徑的藥物、劑量、適應症和副作用。

一種原因不明的慢性進行性後葡萄膜炎，侵犯視網膜色素上皮、脈絡膜微血管層及脈絡膜。特徵是從視神經盤周圍呈蛇行狀擴展的萎縮性病變，波及中心凹時會導致不可逆的視力下降。

一種慢性雙側後部葡萄膜炎，表現為雙眼後極部至赤道部出現類似散彈槍彈痕的眼底病變。在白人中報導與HLA-A29有強烈關聯，需要以黴酚酸酯和阿達木單抗為中心的長期免疫調節治療。

單純疱疹病毒（HSV）眼內再活化引起的前葡萄膜炎。是單側高眼壓性前葡萄膜炎的代表性原因，佔所有葡萄膜炎的5%～10%。

本文說明克隆氏症及潰瘍性結腸炎合併的葡萄膜炎、鞏膜炎、脈絡膜視網膜病變等眼部病變。以HLA-B27相關的急性前葡萄膜炎為主，TNF-α抑制劑可同時控制腸道與眼部的發炎。

由結核分枝桿菌（Mycobacterium tuberculosis）的眼內感染或免疫反應引起的葡萄膜炎。表現為閉塞性視網膜靜脈炎、脈絡膜粟粒性結核和結核瘤三大病變，標準治療為多藥聯合抗結核治療。

一種透過蜱蟲傳播的伯氏疏螺旋體引起的多器官感染性疾病。分為三期，眼部症狀從第一期的結膜炎到第二、三期的葡萄膜炎、角膜炎和腦神經麻痺等多種表現。在日本，由全溝硬蜱和卵形硬蜱傳播，以北海道為中心的日本北部為流行區。屬於《感染症法》第四類感染症。

本文說明用於難治性非感染性葡萄膜炎的生物製劑TNF抑制劑（英夫利昔單抗、阿達木單抗、依那西普）的作用機轉、適應症、給藥方式、副作用及監測。

繼發於葡萄膜炎的黃斑部水腫，是視力障礙的主要原因。類固醇給藥是治療的核心，但近年來出現了脈絡膜上腔注射和地塞米松植入物等新療法。

全面介紹用於葡萄膜炎管理的眼藥水。說明類固醇、散瞳藥和降眼壓藥物的選擇及注意事項。

結節病的一種罕見亞型，以眼前葡萄膜炎、腮腺腫脹、顏面神經麻痺和發燒為四大主要特徵。也稱為葡萄膜腮腺熱，發生於4%至6%的結節病患者中。

本文說明鈣調神經磷酸酶抑制劑環孢素在眼科領域用於非感染性葡萄膜炎的使用方法、有效性、副作用及藥物交互作用。

一種特發性發炎性脈絡膜疾病，好發於年輕近視女性。在後極部出現小的黃白色病灶，常合併脈絡膜新生血管（CNV）。

由疱疹病毒（HSV、VZV、CMV）引起的快速進展性壞死性視網膜炎。免疫功能正常者表現為急性視網膜壞死（ARN），免疫功能低下者表現為進行性外層視網膜壞死（PORN），是一種眼科急症。

類肉瘤病是一種全身性肉芽腫性疾病，是葡萄膜炎最常見的原因。眼內形成非乾酪性肉芽腫，表現為前部、中間部、後部或全葡萄膜炎。本文全面介紹診斷、治療和併發症管理。

用於非感染性葡萄膜炎的抗代謝免疫抑制劑。選擇性抑制IMPDH，抑制淋巴細胞增殖，作為副作用良好的類固醇節省藥物。

Fuchs異色性虹膜睫狀體炎（FHI）是一種以虹膜異色、慢性虹膜睫狀體炎和白內障三聯徵為特徵的單眼葡萄膜炎。星狀角膜後沉積物、虹膜萎縮和Amsler徵是其特點。類固醇無效，因此原則上進行觀察。與德國麻疹病毒的關聯已被提出。

HIV感染相關多種眼部併發症的綜合解說。涵蓋根據CD4陽性T淋巴球計數出現的HIV視網膜病變、巨細胞病毒視網膜炎、伺機性感染、惡性腫瘤、免疫恢復性葡萄膜炎（IRU）的病理、診斷和治療。

一種罕見的全身性發炎疾病，特徵為急性腎小管間質性腎炎和雙側前葡萄膜炎。好發於青少年女性，推測為免疫介導機制。腎臟預後通常良好，但葡萄膜炎易慢性化和復發。

解釋Vogt-小柳-原田病（VKH病）的概念、症狀、分期、診斷標準和治療。這是一種針對黑色素細胞的自身免疫性疾病，標準治療包括類固醇脈衝療法聯合免疫抑制劑。描述了來自FAST試驗的MTX和MMF的類固醇節省效應的最新證據。