腫瘤與病理

全身惡性腫瘤經血行轉移至外眼肌的罕見情況。原發灶常為乳癌、肺癌、皮膚黑色素瘤等，導致眼球運動受限和複視。預後不良，以緩和治療為主。

一種低侵入性檢查方法，將醋酸纖維素濾紙貼附於眼表面，採集並分析表層上皮細胞。廣泛用於診斷乾眼症、角膜輪部幹細胞缺乏症及眼表鱗狀細胞腫瘤等疾病。

脈絡膜發生的局限性（孤立性）良性血管腫瘤。表現為橙紅色隆起病變，多見於中年以後，當因漿液性視網膜剝離導致視力下降時，可採用PDT或雷射治療。

角結膜類皮瘤是一種先天性迷芽瘤，好發於角膜輪部的良性腫瘤。需注意與Goldenhar症候群的關聯。標準治療包括早期視力管理以預防弱視，以及合併表層角膜移植手術。

本文說明虹彩原發性惡性黑色素瘤的診斷、基因突變、治療及預後，該病約佔葡萄膜黑色素瘤的2%。與脈絡膜及睫狀體發生的黑色素瘤相比，其惡性程度通常較低。

本文說明虹膜黑色素細胞來源的良性色素性腫瘤的定義、鑑別診斷、追蹤及治療方針。

關於虹膜內發生的囊性病變，重點介紹虹膜實質囊腫和虹膜色素上皮囊腫兩種類型的定義、診斷和治療。

原發性後天性黑色素沉著症（PAM）是由黑色素細胞異常增生引起的後天性平坦結膜色素病變。伴有異型性的PAM是結膜惡性黑色素瘤的主要前驅病變，透過切片檢查評估異型性並定期追蹤至關重要。

本文說明成人最常見的原發性眼內惡性腫瘤——葡萄膜黑色素瘤中，起源於脈絡膜和睫狀體的後部葡萄膜黑色素瘤之診斷、治療及預後。

一種罕見的良性腫瘤，在脈絡膜中發生異位骨形成。好發於後極部，年輕女性略多見。CT上顯示與骨骼同等的高密度值是確診的關鍵。本文也介紹包括合併脈絡膜新生血管時的治療。

本文說明脈絡膜黑色素細胞來源的良性色素性病變的惡性轉化風險因子評估（TFSOM-UHHD）及追蹤策略。

基底細胞癌（BCC）是起源於表皮基底細胞層的惡性腫瘤，是眼瞼惡性腫瘤中最常見的類型。局部浸潤性強，但遠端轉移極為罕見，手術切除預後良好。

一種罕見的淚腺惡性上皮性腫瘤，常伴有神經周圍浸潤和遠端轉移。標準治療為手術合併放射治療，但長期預後不佳，10年存活率為20-30%。

發生在淚囊的良性與惡性腫瘤的總稱。上皮性腫瘤最常見，約55%為惡性。常被誤診為慢性淚囊炎，診斷延遲會導致預後不良。

本文說明原發性眼內淋巴瘤（PIOL）/ 玻璃體視網膜淋巴瘤（VRL）的診斷與治療，包括以IL-10/IL-6比值診斷、MTX玻璃體內注射的治療成效，以及中樞神經系統進展風險。

本文介紹眼周惡性腫瘤（黑色素瘤、皮脂腺癌、鱗狀細胞癌、默克細胞癌等）中用於檢測微轉移的前哨淋巴結活檢的適應症、操作和結果。

眼眶黑色素瘤是發生於眼眶內、源自黑色素細胞的惡性腫瘤，分為原發性和繼發性兩類。原發性眼眶黑色素瘤極為罕見，佔所有眼眶腫瘤的不到1%，標準治療為手術合併輔助放射治療。

眼眶橫紋肌肉瘤是兒童中最常見的眼眶惡性腫瘤。特徵為快速進展的眼球突出。標準治療為手術、化療（VAC療法）及放療（自2016年起質子治療已納入健保）三者合併使用。眼眶原發的5年存活率超過90%。

眼瞼母斑是母斑細胞增生形成的良性腫瘤，是眼瞼良性腫瘤中最常見的類型。分為交界母斑、複合母斑和真皮內母斑。交界母斑和複合母斑極少可能轉變為惡性黑色素瘤，因此需注意。

一種起源於眼瞼皮脂腺（主要是瞼板腺）的高度惡性腫瘤。類似於霰粒腫和眼瞼炎，被稱為「偉大的偽裝者」。在眼瞼惡性腫瘤中，發生率僅次於基底細胞癌。

眼瞼嬰兒血管瘤（舊稱草莓狀血管瘤）是嬰兒期最常見的良性血管性腫瘤，70%在學齡前自然消退。若因睜眼困難有形覺剝奪性弱視風險，口服普萘洛爾為第一線治療。

眼瞼乳頭狀瘤是一種與HPV相關的良性上皮性腫瘤，形成粉紅色菜花狀腫塊。多為有蒂，但廣基型需與鱗狀細胞癌鑑別。切除加冷凍凝固是標準治療。

脂漏性角化症是中老年人最常見的眼瞼良性腫瘤，又稱老人性疣。它不會惡化，但與基底細胞癌和惡性黑色素瘤的鑑別很重要，確診需要病理組織檢查。

起源於眼瞼皮膚黑色素細胞的惡性腫瘤。雖然罕見，佔所有皮膚黑色素瘤的不到1%，但直徑7毫米以上的色素性病變需要轉診至專科醫師。預後很大程度上取決於腫瘤厚度和分期。

眼瞼黃色瘤（黃色斑）是好發於上眼瞼內眥部的黃色扁平隆起，由含有脂質的泡沫細胞聚集形成。約50%伴有血脂異常，可作為心血管風險的指標。

起源於眼瞼棘層的惡性腫瘤。分為結膜面型和皮膚型兩種，在日本約占眼瞼惡性腫瘤的一半。標準治療是完全切除加術後冷凍凝固。

本文說明視神經膠質瘤（optic pathway glioma）的定義、影像診斷、化學治療（卡鉑+長春新鹼）、與NF1的關聯及預後。

本文說明視神經鞘腦膜瘤（ONSM）的定義、影像診斷（軌道徵）以及包括立體定位放射治療在內的處置。

嬰幼兒視網膜發生的惡性腫瘤。由RB1基因突變引起，日本每年有70-80例新發病例。最常見的初發症狀是白瞳症。先進國家5年存活率超過95%。遺傳性病例有繼發癌症的風險。

本文說明視網膜母細胞瘤選擇性眼動脈灌注化療（IAC）的適應症、操作、藥物和臨床結果，以及其在日本治療體系中的定位。

本文說明結節性硬化症相關的視網膜星狀細胞錯構瘤的定義、臨床表現、診斷、治療及預後。

視網膜海綿狀血管瘤（retinal cavernous hemangioma）是一種低流量靜脈性血管畸形，通常為非進行性。本文介紹其臨床表現、鑑別診斷和處理。

本文結合VHL病診療指引（2024年版）等最新知識，說明VHL病相關視網膜微血管瘤（視網膜血管母細胞瘤）的診斷、治療與監測。

結膜上皮內腫瘤（CIN）是從結膜上皮異型增生到原位癌的譜系，而浸潤性鱗狀細胞癌（SCC）是突破基底膜浸潤的惡性腫瘤。紫外線暴露是最大的風險因子，無接觸技術手術切除合併冷凍治療為第一線選擇。

全面闡述起源於結膜上皮的良性腫瘤（如乳頭狀瘤）、癌前病變（結膜上皮內腫瘤：CIN）和惡性腫瘤（浸潤性鱗狀細胞癌：SCC）。詳細內容包括流行病學、臨床表現、診斷方法、TNM分期、包括手術切除和局部化療在內的治療方案以及病理生理學。

由HPV感染引起的結膜菜花狀良性腫瘤。典型表現為有蒂，但無蒂型需與鱗狀細胞癌鑑別。切除後加用冷凍凝固可抑制復發。

結膜惡性淋巴瘤是由B細胞單株增殖引起的惡性腫瘤，其中結外邊緣區淋巴瘤（EMZL / MALT淋巴瘤）最為常見。特徵為鮭魚粉色的結膜腫塊，放射治療是侷限性病例的首選治療。

結膜惡性黑色素瘤是源自結膜黑色素細胞的惡性腫瘤，約60-75%由原發性獲得性黑變病（PAM）演變而來。無接觸技術外科切除與冷凍凝固是治療基礎。BRAF、NF1、NRAS突變為主要驅動因子，免疫檢查點抑制劑的應用處於研究階段。

結膜痣是痣細胞在結膜基底細胞或上皮下增生所致的最常見結膜色素良性腫瘤。木薯樣囊腫是診斷關鍵，惡性轉變風險約為1%。快速增大或顏色變化是惡化的警訊。

全面闡述結膜黑色素細胞來源的腫瘤。從良性痣到癌前病變原發性獲得性黑變病（PAM）以及惡性結膜黑色素瘤，詳細說明分類、診斷、治療和預後因素。

本文說明約佔葡萄膜黑色素瘤7%的睫狀體原發性惡性黑色素瘤之診斷、鑑別（包括透光性檢查）及治療方針。

從蝶骨緣發生的緩慢進行性腦膜瘤，因向眼眶和海綿竇擴展導致眼球突出和視力障礙。本文介紹基於WHO分類的分級、影像診斷以及以手術和放射治療為中心的治療方法。

一種源自默克爾細胞的罕見且高度惡性的神經內分泌腫瘤。好發於頭頸部，5%–10%發生於眼瞼。生長迅速，易發生淋巴轉移。

肺癌、乳癌等全身惡性腫瘤經血行轉移至脈絡膜的病變。特徵為黃白色扁平病變和明顯的漿液性視網膜剝離，主要治療選擇包括放射治療和全身化療。

關於幾乎必發於Sturge-Weber症候群的瀰漫性脈絡膜血管瘤，本文介紹其特徵性眼底表現（稱為「番茄醬眼底」）、青光眼合併的管理以及PDT和低劑量放射治療。

本文說明一種罕見的起源於睫狀體無色素上皮的眼內腫瘤，包括其在兒童中的臨床特徵、與視網膜母細胞瘤的鑑別以及治療策略。

一種全身性疾病，富含IgG4陽性漿細胞的纖維炎症性病變發生於眼眶。最常見的是淚腺無痛性腫脹，治療以類固醇或利妥昔單抗的免疫抑制治療為主。