白內障與前節

白內障與前節

水晶體、虹膜、前房等前節構造的疾病。

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常被查閱的疾病

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玻璃體切除術後白內障手術及白內障玻璃體同時手術

玻璃體切除術後進展性白內障的手術,以及同時進行白內障和玻璃體手術的白內障玻璃體同時手術(phacovitrectomy)的概述。解釋術前、術中和術後的注意事項。

白內障

水晶體混濁導致視力下降的疾病。老化是最大原因,80歲以上患病率達100%。超音波水晶體乳化術及人工水晶體植入術是唯一的根治性治療方法。

白內障手術併發症

與白內障手術相關的術中及術後併發症的總稱。包括後囊破裂、後發性白內障、囊樣黃斑水腫、眼內炎、人工水晶體脫位等。適當的預防與管理直接影響視功能預後。

白內障手術的歷史

從古代的針撥術到現代的超音波乳化術及飛秒雷射手術,本文按時間順序說明白內障手術的演進歷史。

白內障手術的數位介入工具

概述應用於白內障診斷、人工晶體度數計算及手術輔助的人工智慧(AI)與數位技術。說明深度學習自動診斷、AI基礎的IOL計算公式、術中階段識別等最新趨勢。

白內障手術後屈光誤差

本文說明白內障手術後出現的近視、遠視、散光等屈光誤差的原因、分類、預防措施以及眼鏡、雷射、IOL更換等治療方法。

白內障手術切口的製作

說明白內障手術(超音波晶體乳化術)中切口的製作方法。總結透明角膜切口、角鞏膜切口、經結膜單平面角鞏膜切口的技巧,以及位置、大小、結構的選擇標準和預防併發症的要點。

白內障手術訓練

白內障手術(晶體乳化術)的學習教育方法解說。介紹VR模擬器、濕實驗室、能力評估等現代外科教育的整體樣貌。

白內障手術中的感染預防

預防白內障手術後感染性眼內炎的圍手術期策略。本文介紹基於實證醫學的預防方法,包括術前消毒、術前後抗生素眼藥水、前房內抗生素給藥以及切口管理。

白內障手術中的水分離操作

白內障手術中利用水流分離水晶體組織的技術。以水分離和水分層兩種操作為核心,是實現核鬆動、皮質清除和後囊保護的基本操作。

白內障手術時的散光矯正

在白內障手術時同時矯正既有角膜散光的治療策略。本文說明多種方法,如環曲面人工水晶體、飛秒雷射弧形切口和角膜緣鬆弛切口。

白內障術後囊樣黃斑水腫

白內障手術後,黃斑部視網膜的外網狀層和內顆粒層出現囊狀液體積聚,導致視力下降的術後併發症。也稱為Irvine-Gass症候群,多數可自然緩解,但若慢性化,可能導致永久性視力障礙。

白內障術後水晶體囊併發症

白內障手術後發生的水晶體囊併發症群。本文解釋三種病理狀態:前囊收縮症候群(囊過度收縮和纖維化)、水晶體囊擴張症候群(囊內液體滯留)和死袋症候群(水晶體上皮細胞消失導致IOL晚期脫位)。

白內障術後眼藥水

本文說明白內障手術後使用的局部眼藥水(抗菌藥、類固醇、非類固醇抗發炎藥、乾眼症治療藥)的種類、用法與證據,以及透過術中給藥省略眼藥水的無滴眼策略。

白內障與青光眼聯合手術(濾過手術 / MIGS)

整理白內障與青光眼同時手術的聯合療法思路。清晰解釋白內障單獨手術、聯合MIGS、聯合小樑切除術、聯合引流裝置的選擇軸。

白色白內障

水晶體混濁高度進展,呈現白色的成熟或過熟白內障。手術難度高,需要特殊的術前評估和前囊切開技術。

併發性白內障(Complicated Cataract / Uveitis Cataract)

由葡萄膜炎或全身性疾病(如糖尿病、異位性皮膚炎、肌強直性營養不良等)引起的白內障。術前發炎控制和圍手術期管理決定手術結果。

布朗-麥克林症候群

白內障手術後(尤其是囊內摘除術後)無水晶體眼發生的罕見疾病,特徵為周邊角膜水腫。中央角膜通常長期保持透明,對視覺功能的影響通常較輕。

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黑色白內障

水晶體核極度硬化、變黑的最嚴重型白內障。會導致法定失明程度的視力下降,是手術風險高的困難病例。

後發性白內障

白內障手術後最常見的併發症,由殘留的晶狀體上皮細胞增生和遷移導致後囊混濁。可通過Nd:YAG激光後囊切開術有效治療。

後發性白內障與光學部捕獲

本文說明白內障手術後後囊混濁(後發性白內障)的病理、預防與治療,以及透過後方光學部鈕扣孔固定(POBH)進行光學部捕獲的技術。

後極性白內障

一種先天性白內障亞型,表現為水晶體後極部盤狀混濁。呈體染色體顯性遺傳,因後囊脆弱導致白內障手術難度較高。

虹膜囊腫

虹膜囊腫是虹膜上形成的含液囊狀結構,分為原發性(色素上皮囊腫、間質囊腫)和繼發性(外傷性、術後性、藥物性)。多數無症狀,但增大時可能導致青光眼或角膜內皮損傷。

虹膜後屈症候群

一種罕見疾病,特徵為周邊虹膜向後彎曲以及虹膜與水晶體前表面粘連。常伴隨視網膜剝離、低眼壓和眼內炎症發生,表現為深前房,與虹膜膨隆相反。

虹膜靜脈瘤

虹膜靜脈瘤(Iris Varix)是一種以虹膜血管異常擴張和迂曲為特徵的良性病變。多數無症狀,單側發生,長期穩定。

虹膜缺損(虹膜缺損)

虹膜缺損(虹膜缺損)是由於胚胎裂閉合不全導致虹膜下方出現先天性缺損的疾病。其特徵是鑰匙孔狀瞳孔,可能伴有脈絡膜或視神經受累。本文介紹其分類、診斷、治療和遺傳背景。

虹膜小隆起

瞳孔緣發生的先天性良性囊樣病變。來源於虹膜色素上皮,通常呈良性經過,但可作為與ACTA2基因突變相關的家族性主動脈疾病的眼部標誌。

虹膜修復術(虹膜縫合術·瞳孔成形術)

詳細說明先天性虹膜缺損、外傷、白內障手術後虹膜損傷的虹膜縫合術(瞳孔成形術)的適應症、手術方法(Siepser法、McCannel法、SFT法)及術後結果。同時說明與人工虹膜裝置的選擇標準。

虹膜微血管瘤

發生於瞳孔緣的微小纏繞狀血管病變(也稱為Cobb房、虹膜血管房)。通常無症狀,但可能引起自發性前房出血或續發性青光眼的罕見良性血管性病變。

肌強直性營養不良的眼部症狀

肌強直性營養不良(DM)相關眼部症狀的說明。描述多種眼科併發症及其管理,包括白內障、眼瞼下垂、眼球運動障礙、低眼壓、Fuchs角膜內皮營養不良等。

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球後麻醉

本文介紹眼科手術中使用的球後麻醉(後部眼球內注射)的技術、藥物、併發症以及腦幹麻醉等嚴重全身併發症的處理。

球形水晶體 / 圓錐水晶體(Microspherophakia / Lenticonus)

球形水晶體是一種先天性畸形,特徵為水晶體赤道徑縮小、前後徑增大。圓錐水晶體是一種先天性異常,水晶體前面或後面出現圓錐狀突出。兩者均由睫狀小帶異常或水晶體囊發育異常引起,易併發續發性青光眼、高度近視和白內障。

前房內人工水晶體

當水晶體囊或懸韌帶支撐喪失時使用的前房固定型人工水晶體(ACIOL)。現代柔性開環設計比舊式設計有更好的預後。

前房出血

血液積聚在前房(角膜和虹膜之間)的狀態。鈍性外傷是最常見的原因,可能導致眼壓升高和角膜血染等影響視力的併發症。

前房沖洗術(Anterior Chamber Washout)

使用灌注液沖洗前房內血液、膿液、發炎物質、化學物質、黏彈性物質等的手術。適用於眼內炎、前房出血、角膜血染症、化學灼傷、白內障術後併發症等多種前眼部疾病。

淺前房(Shallow Anterior Chamber)

淺前房的病因分類(瞳孔阻塞、虹膜高褶、術後、發炎性等),涵蓋van Herick法、隅角鏡、前眼部OCT、UBM診斷,以及從急性發作緊急處理到水晶體重建手術的前眼部診療基本文章。

驅逐性出血(Expulsive Hemorrhage)

驅逐性出血(驅逐性脈絡膜出血)是白內障手術中最嚴重的術中併發症,由於脈絡膜血管破裂導致快速出血進入脈絡膜上腔。發生率罕見(0.04%–0.1%),但嚴重病例可導致眼內容物脫出和失明。

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手動小切口白內障手術(MSICS)

一種通過自封閉的角鞏膜隧道切口摘除晶狀體核的囊外白內障摘除術。無需縫合、成本低、時間短,在發展中國家廣泛普及。

腎上腺皮質類固醇的眼科併發症

腎上腺皮質類固醇給藥引起的代表性眼科併發症包括後囊下白內障和類固醇性青光眼。無論給藥途徑、劑量或持續時間,都有發生風險,需要定期進行眼科監測。

術後眼內炎

白內障手術後發生的術後眼內炎綜述。涵蓋術後1週內發生的急性型和1個月後發生的遲發型(以痤瘡丙酸桿菌為代表)。討論流行病學、致病菌、臨床表現、診斷、階段性治療、EVS建議和預防策略。

術前角膜形狀分析

說明白內障手術及屈光矯正手術前進行角膜形狀分析(角膜地形圖)的目的、種類與臨床意義。涵蓋提高人工水晶體度數計算精準度、乾眼症的影響,以及術前評估的實際操作。

術中虹膜鬆弛症候群(IFIS)

白內障手術中,有α1腎上腺素受體阻斷劑(如坦索羅辛)用藥史的患者出現的以虹膜鬆弛、脫出和進行性瞳孔縮小為特徵的症候群。術前用藥史詢問和適當的術中處理很重要。

術中像差測量

在白內障手術中用於確認和優化眼內透鏡(IOL)度數的波前像差測量技術。尤其適用於有屈光手術史的眼睛和散光型IOL的軸位對齊。

水晶體脫位及半脫位

水晶體從正常位置偏移的疾病。由於Zinn小帶脆弱或斷裂引起,先天性病例常合併馬凡氏症候群、高胱胺酸尿症等全身性疾病,後天性病例最常見原因為外傷。輕症病例以屈光矯正觀察,進展病例需進行水晶體摘除術。

水晶體囊膜破裂(破囊)與處理方法

白內障手術中水晶體後囊膜發生的破裂。早期辨識與適當處理對視力預後至關重要。

水晶體過敏性眼內炎(Phacoanaphylactic Uveitis)

水晶體蛋白引起的第三型過敏反應導致的肉芽腫性前部葡萄膜炎。發生於外傷、手術或過熟白內障造成水晶體囊破裂後,早期移除水晶體物質為根本治療。

水晶體核分割・碎裂法

白內障手術中水晶體核分割與碎裂技術的總稱。包括分割統治法、超音波乳化劈核法、停止與劈核法等多種技術,根據核硬度、術者經驗及併發症風險選擇。

水晶體缺損(Lens Coloboma)

水晶體缺損是一種先天性疾患,因部分睫狀小帶纖維缺損,導致水晶體赤道部出現切跡樣凹陷。與胚胎裂閉合不全相關,常合併虹膜、脈絡膜缺損。

雙眼同時白內障手術(ISBCS)

本文說明雙眼同時白內障手術(即時順序雙眼白內障手術:ISBCS)的適應症、禁忌症、手術技巧、併發症及安全方案。詳細比較與單眼依序手術的差異,以及為預防眼內炎而進行完全無菌隔離的重要性。

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一片式人工水晶體(Single-piece IOL)

本文介紹光學部與支撐部(觸腳)由同一材料一體成型的一片式人工水晶體(1-piece IOL)的結構、特點、適應症與併發症。詳細比較與三片式IOL的差異,以及睫狀溝固定禁忌的依據。

伊伐卡托誘發性白內障(囊性纖維化患者)

囊性纖維化(CF)治療藥物伊伐卡托在兒童中引起的非先天性白內障。對視覺功能的影響通常輕微,但建議定期進行眼科篩查。

異常光視症(dysphotopsia)

白內障手術後植入人工水晶體(IOL)的眼睛出現的不愉快光學現象。分為陽性型(如光暈和星芒)和陰性型(表現為顳側暗影)。

異位性白內障(Atopic Cataract)

與異位性皮膚炎相關的青少年白內障。特徵為前囊下星狀混濁,眼睛揉搓行為和眼內嗜酸性顆粒蛋白流入參與其發生。手術計劃需注意Zinn小帶脆弱和視網膜剝離的風險。

有水晶體後房人工水晶體(ICL)

有水晶體後房人工水晶體(ICL)是一種屈光矯正手術,透過在眼內植入Collamer材質的人工水晶體來矯正近視與散光。它不切削角膜,具有可逆性,適用於中高度近視。

眼內透鏡(IOL)

眼內透鏡(IOL)的種類、適應症、度數計算及術後視功能的總論樞紐。透過比較表和度數計算公式選擇表,整理單焦點、三焦點、EDOF、散光矯正型及有晶狀體眼IOL。

眼科手術中的3D顯示系統

概述眼科手術中使用的三維(3D)顯示系統(抬頭手術)的類型、優點和局限性。包括NGENUITY、TrueVision和頭戴式系統等最新技術。

眼科手術用黏彈性物質(OVD)

眼科手術用黏彈性物質(OVD)是白內障手術等內眼手術中使用的手術輔助物質,具有維持前房空間、保護角膜內皮、分離組織、輔助IOL植入等多種作用,是不可或缺的手術器械。

眼球筋膜下麻醉

一種眼科手術麻醉方法,將局部麻醉藥注入Tenon囊與鞏膜之間的潛在間隙。由於使用鈍針,嚴重併發症如眼球穿孔較少見,廣泛應用於從白內障手術到玻璃體手術的各種手術。

眼前段發育異常(ASDA)

角膜、虹膜、水晶體等眼前段發育過程中出現異常的先天性疾病的統稱。遺傳多樣性高,易合併續發性青光眼是其共同特徵。

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