ต้อกระจกและส่วนหน้าของตา

อุปกรณ์ถ่ายภาพตัดขวางความละเอียดสูงของส่วนหน้าของลูกตาโดยใช้อัลตราซาวนด์ความถี่สูง 35-100 MHz สามารถแสดงโครงสร้างที่ยากต่อการสังเกตด้วยแสง เช่น ด้านหลังม่านตาและซิลิอารีบอดี เป็นเครื่องมือสำคัญในการวินิจฉัยโรคต้อหินมุมปิด การบาดเจ็บส่วนหน้า และเนื้องอก

โรคทั่วร่างกายที่มีการสะสมของสารเส้นใยผิดปกติบนแคปซูลเลนส์ ม่านตา และซิลิอารีบอดี เพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดต้อกระจก และเป็นสาเหตุสำคัญของต้อหิน พบในประมาณ 4% ของผู้ที่มีอายุมากกว่า 70 ปี และ 20-40% มีต้อหินร่วมด้วย

ภาวะแทรกซ้อนรุนแรงระหว่างการผ่าตัดต้อกระจก ซึ่งน้ำล้างไหลผ่านเอ็นซินน์ไปทางด้านหลัง ทำให้ช่องหน้าหายไปและความดันลูกตาสูงขึ้นโดยกลไกคล้ายการอุดกั้นซิลิอารี การรับรู้เร็วและการจัดการระหว่างผ่าตัดที่เหมาะสมมีผลต่อพยากรณ์การมองเห็น

โรคหายากที่มีลักษณะอาการบวมน้ำที่กระจกตาส่วนปลายในตาที่ไม่มีเลนส์แก้วตาเทียมหลังการผ่าตัดต้อกระจก (โดยเฉพาะหลังการผ่าตัดเลนส์แก้วตาเทียมแบบถุงเลนส์ใน) กระจกตาส่วนกลางมักคงสภาพเป็นเวลานาน และผลกระทบต่อการมองเห็นมักไม่รุนแรง

การเคลื่อนของเลนส์แก้วตาเทียม (IOL) ขึ้นด้านบน เกิดจากการวางขา (haptic) ของ IOL ในถุงเลนส์และร่องซิลิอารีอย่างไม่สมมาตรหลังการผ่าตัดต้อกระจก ทำให้เกิดความผิดปกติทางการมองเห็นหลังผ่าตัด

ภาวะแทรกซ้อนที่พบได้ยากในผู้ป่วยภาวะไม่มีม่านตาแต่กำเนิดหลังการผ่าตัดภายในลูกตา เกิดเยื่อพังผืดจากรากม่านตาที่เหลืออยู่ ทำให้เลนส์แก้วตาเทียมเคลื่อนที่ เซลล์บุผนังกระจกตาล้มเหลว และความดันลูกตาต่ำ

ปฏิกิริยาการอักเสบเฉียบพลันที่ไม่ติดเชื้อซึ่งเกิดขึ้นภายใน 12-48 ชั่วโมงหลังการผ่าตัดส่วนหน้าของตา เช่น การผ่าตัดต้อกระจก ส่วนใหญ่หายได้ด้วยการรักษาด้วยสเตียรอยด์ที่เหมาะสม แต่สิ่งสำคัญคือต้องแยกจากเยื่อบุตาอักเสบติดเชื้อ

โรคหายากที่มีลักษณะเฉพาะคือการโค้งไปด้านหลังของม่านตาส่วนปลายและการยึดติดของม่านตากับผิวหน้าของเลนส์ตา เกิดขึ้นร่วมกับจอประสาทตาลอก ความดันลูกตาต่ำ และการอักเสบภายในลูกตา แสดงช่องหน้าม่านตาลึก ซึ่งตรงกันข้ามกับม่านตาปูด

กลุ่มอาการที่มีลักษณะม่านตาหย่อน ยื่นออกมา และม่านตาหดตัวแบบก้าวหน้าในระหว่างการผ่าตัดต้อกระจกในผู้ป่วยที่มีประวัติการใช้ยาปิดกั้นตัวรับอัลฟา-1 อะดรีเนอร์จิก (เช่น แทมซูโลซิน) การซักประวัติการใช้ยาก่อนผ่าตัดและมาตรการระหว่างผ่าตัดที่เหมาะสมมีความสำคัญ

โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันทางพันธุกรรมแบบถ่ายทอดทาง autosomal dominant จากการกลายพันธุ์ของยีน FBN1 ทางจักษุวิทยา มักพบร่วมกับภาวะเลนส์เคลื่อน (ectopia lentis) และมีความเสี่ยงสูงต่อโรคต้อหิน ต้อกระจก และจอประสาทตาลอก

โรคความผิดปกติทางเมตาบอลิซึมแต่กำเนิดจากการกลายพันธุ์ของยีน OCRL แบบถ่ายทอดทางโครโมโซม X แบบด้อย มีลักษณะสามประการหลัก: ต้อกระจกแต่กำเนิด ต้อหิน ภาวะบกพร่องทางสติปัญญา และความผิดปกติของไต เป็นโรคหายากที่เกิดในเพศชาย

โรคหายากหลายอวัยวะที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบออโตโซมัลด้อย เกิดจากการกลายพันธุ์แบบสูญเสียหน้าที่ของยีน EPG5 มีลักษณะเด่นคือไม่มีคอร์ปัสคัลโลซัม ต้อกระจกทั้งสองข้าง ผิวสีจาง กล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติ และภูมิคุ้มกันบกพร่อง การพยากรณ์โรคไม่ดี

กลุ่มอาการที่มีลักษณะสามอย่างร่วมกันคือ ม่านตาอักเสบ ต้อหิน และเลือดออกในช่องหน้าตา เนื่องจากการเสียดสีของม่านตาจากเลนส์แก้วตาเทียม (IOL) ที่อยู่ในตำแหน่งผิดปกติ ปัจจัยเสี่ยงหลักคือการใส่ IOL อะคริลิกชิ้นเดียวในร่องซิลิอารีหรือการเคลื่อนของ IOL และการรักษาที่แน่ชัดคือการจัดตำแหน่งหรือเปลี่ยน IOL

กลยุทธ์การรักษาเพื่อแก้ไขสายตาเอียงที่กระจกตาที่มีอยู่เดิมพร้อมกับการผ่าตัดต้อกระจก อธิบายหลายวิธี เช่น เลนส์แก้วตาเทียมแบบทอริก การกรีดโค้งด้วยเลเซอร์เฟมโตวินาที และการกรีดผ่อนคลายบริเวณลิมบัส

อธิบายความท้าทายและแนวทางแก้ไขในการคำนวณกำลังเลนส์แก้วตาเทียมระหว่างการผ่าตัดต้อกระจกในผู้ป่วยที่มีภาวะกระจกตาโป่งพอง เช่น โรคกระจกตารูปกรวยและภาวะโป่งพองหลังการผ่าตัดแก้ไขสายตา การใช้เครื่องตรวจภูมิประเทศกระจกตาและสูตรคำนวณเฉพาะสำหรับโรคกระจกตารูปกรวยเป็นกุญแจสำคัญ

เทคนิคการแยกเนื้อเยื่อเลนส์โดยใช้กระแสน้ำในการผ่าตัดต้อกระจก เน้นสองขั้นตอนหลัก: การแยกด้วยน้ำ (hydrodissection) และการแบ่งชั้นด้วยน้ำ (hydrodelineation) ซึ่งเป็นวิธีการพื้นฐานในการเคลื่อนย้ายนิวเคลียส กำจัดคอร์เทกซ์ และป้องกันแคปซูลหลัง

ประเด็นสำคัญในการจัดการทางศัลยกรรมของต้อกระจกบวม (ต้อกระจกชนิดซับซ้อนที่มีความขุ่นและบวมของเลนส์) อธิบายความยากในการเปิดถุงเลนส์ด้านหน้าเนื่องจากความดันในเลนส์ที่เพิ่มขึ้นและการสูญเสียรีเฟล็กซ์แดง และวิธีการจัดการด้วยการย้อมสีทริแพนบลู การลดความดัน สารหนืดหยุ่น และ AS-OCT

อธิบายการวินิจฉัยและการรักษาภาวะนิวเคลียสเลนส์ตกลงไปในโพรงวุ้นตาในระหว่างการผ่าตัดต้อกระจก รายละเอียดเกี่ยวกับข้อบ่งชี้และเทคนิคการผ่าตัดวุ้นตา (วิธี PFCL และวิธีเคบับ) การตรึงเลนส์แก้วตาเทียมครั้งที่สอง และพยากรณ์การมองเห็นสำหรับภาวะแทรกซ้อนระหว่างผ่าตัดที่พบได้ 0.1-0.28%

การผ่าตัดต้อหินที่ใช้กล้องส่องภายในตาเพื่อจี้เลเซอร์ที่ซิลิอารีโพรเซสโดยตรง ลดการผลิตอารมณ์ขันน้ำและลดความดันลูกตา ปัจจุบันนิยมทำร่วมกับการผ่าตัดต้อกระจกมากขึ้น

คำอธิบายโดยละเอียดเกี่ยวกับข้อบ่งชี้ เทคนิค (วิธี Siepser, วิธี McCannel, วิธี SFT) และผลลัพธ์หลังการผ่าตัดของการเย็บม่านตา (pupilloplasty) สำหรับภาวะม่านตาผิดปกติแต่กำเนิด การบาดเจ็บ และความเสียหายของม่านตาหลังการผ่าตัดต้อกระจก เกณฑ์การแยกสาขาระหว่างการผ่าตัดและอุปกรณ์ม่านตาเทียมก็อธิบายไว้ด้วย

อธิบายวิธีการตรวจส่วนหน้าดวงตาและส่วนหลังดวงตาด้วยกล้องจุลทรรศน์ชนิดกรีดแสง (Slit Lamp) ครอบคลุมเทคนิคการให้แสงสว่าง ขั้นตอนการตรวจอย่างเป็นระบบ ความสำคัญทางคลินิก และการประยุกต์ใช้ในการรักษา รวมถึงการประยุกต์ใช้ล่าสุด เช่น การรักษาภายใต้กล้องจุลทรรศน์ชนิดกรีดแสงสำหรับภาวะ Pupillary Block ที่เกิดจากซิลิโคนออยล์

การตรวจวัดทางชีวภาพของดวงตาเพื่อกำหนดกำลังของเลนส์แก้วตาเทียม (IOL) ที่จะฝังระหว่างการผ่าตัดต้อกระจก พารามิเตอร์หลัก ได้แก่ ความยาวแกนตา กำลังหักเหของกระจกตา และตำแหน่งเลนส์ประสิทธิผล ซึ่งความแม่นยำเพิ่มขึ้นตามวิวัฒนาการของสูตรคำนวณรุ่นต่างๆ

ภาวะแทรกซ้อนอย่างหนึ่งหลังการผ่าตัดต้อกระจก ซึ่งส่วนเลนส์แก้วตาเทียมเคลื่อนออกมาด้านหน้าม่านตา มักเกิดหลังการเย็บยึดเลนส์แก้วตาเทียมหรือการยึดในตาขาว โดยอุบัติการณ์ประมาณ 3.6% ในเลนส์แก้วตาเทียมที่เย็บยึดตาขาว ลักษณะเด่นคืออาการแสบตาและกลัวแสง ต้องระวังการกลับเป็นซ้ำจากการอุดตันรูม่านตาผิดปกติ

การใส่คอนแทคเลนส์ชนิดแข็งซึมผ่านก๊าซ (RGP) เป็นเวลานานอาจทำให้รูปร่างกระจกตาเปลี่ยนแปลง (corneal warpage) ซึ่งส่งผลต่อความแม่นยำในการคำนวณกำลังของเลนส์แก้วตาเทียม จำเป็นต้องหยุดใส่คอนแทคเลนส์เป็นระยะเวลาที่เพียงพอก่อนการผ่าตัดต้อกระจกเพื่อให้รูปร่างกระจกตาคงที่

การฉีกขาดที่เกิดขึ้นที่แคปซูลด้านหลังของเลนส์ระหว่างการผ่าตัดต้อกระจก การรับรู้ตั้งแต่เนิ่นๆ และการจัดการที่เหมาะสมมีผลอย่างมากต่อพยากรณ์การมองเห็น

เทคนิคใหม่ในการจัดการนิวเคลียสในการผ่าตัดต้อกระจกแบบแผลเล็กด้วยมือ (MSICS) โดยการแบ่งและนำนิวเคลียสเลนส์ออกภายในอุโมงค์กระจกตา-ตาขาวที่มีขนาดน้อยกว่า 6 มม. เทคนิคนี้ช่วยลดสายตาเอียงที่เกิดจากการผ่าตัด

ขั้นตอนการฉีดน้ำยาล้างเข้าไปในสโตรมาของกระจกตาเพื่อให้กระจกตาบวม ช่วยในการปิดแผลผ่ากระจกตาใส (CCI) ในการผ่าตัดต้อกระจก ใช้กันอย่างแพร่หลายเพื่อป้องกันเยื่อบุตาอักเสบหลังผ่าตัด

กลยุทธ์ระยะผ่าตัดเพื่อป้องกันเยื่อบุตาอักเสบติดเชื้อหลังผ่าตัดต้อกระจก อธิบายวิธีการป้องกันตามหลักฐาน เช่น การฆ่าเชื้อก่อนผ่าตัด การหยอดยาปฏิชีวนะก่อนและหลังผ่าตัด การให้ยาปฏิชีวนะในช่องหน้าม่านตา และการจัดการแผลผ่าตัด

คำอธิบายเปรียบเทียบคุณสมบัติของวัสดุเลนส์แก้วตาเทียม (IOL) ที่ใช้ในการผ่าตัดต้อกระจก ครอบคลุมคุณสมบัติทางแสง ความเข้ากันได้ทางชีวภาพ และภาวะแทรกซ้อนของวัสดุหลัก เช่น อะคริลิกไม่ชอบน้ำ อะคริลิกชอบน้ำ ซิลิโคน PMMA และโคลาเมอร์

ขั้นตอนมาตรฐานสำหรับการเปิดถุงเลนส์ด้านหน้าในการผ่าตัดต้อกระจก สร้างช่องเปิดรูปวงกลมบนถุงเลนส์ด้านหน้าเพื่อให้เลนส์แก้วตาเทียมยึดติดได้อย่างมั่นคง

อธิบายการจำแนก การวินิจฉัย การวางแผนก่อนผ่าตัด เทคนิคการผ่าตัด การดูแลในเด็ก และพยากรณ์โรคของต้อกระจกจากบาดแผลที่เกิดจากการบาดเจ็บที่ตา รวมถึงภาพทางคลินิกของการบาดเจ็บแบบทะลุและแบบทื่อ คะแนน OTS และเกณฑ์การเลือกผ่าตัดเลนส์แบบครั้งเดียวหรือสองครั้ง

เทคโนโลยีที่ใช้เลเซอร์เฟมโตวินาทีเพื่อทำให้ขั้นตอนหลักของการผ่าตัดต้อกระจก (การกรีดกระจกตา, การเปิดถุงเลนส์ด้านหน้า, การแบ่งนิวเคลียส) เป็นอัตโนมัติ มีความปลอดภัยและการพยากรณ์ทางการมองเห็นเทียบเท่ากับการผ่าตัดสลายต้อกระจกด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงแบบดั้งเดิม และมีความแม่นยำและความสามารถในการทำซ้ำได้ดีเยี่ยมในการเปิดถุงเลนส์ด้านหน้า

เทคนิคการผ่าตัดต้อกระจกที่เป็นนวัตกรรมใหม่เพื่อป้องกันต้อกระจกหลังผ่าตัด โดยการประกบขอบแผลเปิดของแคปซูลด้านหน้าและด้านหลังเข้ากับร่องของเลนส์แก้วตาเทียม เหมาะสำหรับทั้งผู้ใหญ่และเด็ก

อธิบายการประเมินก่อนผ่าตัด การคำนวณกำลังเลนส์แก้วตาเทียม ภาวะแทรกซ้อนระหว่างผ่าตัด และการดูแลหลังผ่าตัดในตาที่มีสายตาสั้นมาก รวมถึงความท้าทายเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับความยาวแกนลูกตาที่เพิ่มขึ้น และการปรับปรุงความแม่นยำด้วยสูตรรุ่นใหม่ที่ขับเคลื่อนด้วย AI

อธิบายการวางแผนก่อนผ่าตัด การคำนวณกำลังเลนส์แก้วตาเทียม เทคนิคการผ่าตัด และการดูแลหลังผ่าตัดสำหรับผู้ป่วยโรคกระจกตาโป่งพอง (โรคกระจกตายืดขยายแบบลุกลาม) ที่เข้ารับการผ่าตัดต้อกระจก ความยากในการคำนวณกำลังเลนส์แก้วตาเทียมและความคลาดเคลื่อนของค่าสายตาหลังผ่าตัดเป็นประเด็นสำคัญ

การผ่าตัดเลนส์แก้วตาแบบนอกแคปซูลชนิดหนึ่งที่ทำผ่านแผลอุโมงค์กระจกตา-ตาขาวที่ปิดตัวเองได้ ไม่ต้องเย็บแผล ต้นทุนต่ำ ใช้เวลาสั้น และแพร่หลายโดยเฉพาะในประเทศกำลังพัฒนา

อธิบายข้อบ่งชี้ ข้อห้าม เทคนิคการผ่าตัด ภาวะแทรกซ้อน และโปรโตคอลความปลอดภัยสำหรับการผ่าตัดต้อกระจกสองตาพร้อมกัน (การผ่าตัดต้อกระจกสองตาแบบต่อเนื่องทันที: ISBCS) การเปรียบเทียบกับการผ่าตัดแบบทีละตา และความสำคัญของการแยกเชื้ออย่างสมบูรณ์เพื่อป้องกันเยื่อบุตาอักเสบ

จัดระเบียบแนวคิดของการรักษาแบบผสมผสานที่ผ่าตัดต้อกระจกและต้อหินพร้อมกัน อธิบายทางเลือกอย่างเข้าใจง่าย: ผ่าตัดต้อกระจกอย่างเดียว, ร่วมกับ MIGS, ร่วมกับการตัด trabeculectomy, และร่วมกับอุปกรณ์ระบายน้ำ

ภาพรวมของการผ่าตัดต้อกระจกที่ดำเนินไปหลังการตัดแก้วตา และการผ่าตัดต้อกระจกร่วมกับการตัดแก้วตา (phacovitrectomy) อธิบายข้อควรระวังก่อน ระหว่าง และหลังการผ่าตัด

การผ่าตัดแก้ไขสายตาโดยการนำเลนส์แก้วตาที่ใสไม่มีต้อออกและใส่เลนส์แก้วตาเทียม ทำในผู้ที่มีค่าสายตาผิดปกติรุนแรงหรือต้อหินมุมปิด

การใส่เลนส์แก้วตาเทียม (IOL) ครั้งที่สองในตาที่ไม่มีเลนส์แก้วตา (aphakia) ซึ่งไม่สามารถใส่ IOL ได้ในระหว่างการผ่าตัดต้อกระจกครั้งแรก หรือในตาที่มี IOL เคลื่อน ขุ่น หรือมีความคลาดเคลื่อนของค่าสายตา โดยเลือกเทคนิคการผ่าตัดตามสภาพของถุงหุ้มเลนส์

คำอธิบายวิธีการสอนเพื่อการเรียนรู้การผ่าตัดต้อกระจก (การสลายต้อกระจกด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง) แสดงภาพรวมของการศึกษาด้านศัลยกรรมสมัยใหม่ เช่น เครื่องจำลองเสมือนจริง (VR Simulator) เว็ตแล็บ (Wet Lab) และการประเมินสมรรถนะ (Competency Assessment)

คู่มือปฏิบัติสำหรับการออกแบบและสร้างสถานจำลองการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์สำหรับการศึกษาของแพทย์ประจำบ้านด้านจักษุวิทยา อธิบายข้อกำหนดอุปกรณ์ห้องปฏิบัติการเปียกและแห้ง และวิธีการใช้เทคโนโลยีการศึกษาดิจิทัล

การผ่าตัดรักษาเลนส์แก้วตาเทียมเคลื่อนหรือหลุด การเย็บตรึงใช้ไหมเย็บยึด IOL กับตาขาว ส่วนการตรึงภายในตาขาว (วิธี Yamane) ฝังส่วนยึดเข้าไปในอุโมงค์ตาขาว บทความนี้อธิบายข้อบ่งชี้ การเลือกเทคนิค ขั้นตอน และภาวะแทรกซ้อน

วิธีการระงับความรู้สึกสำหรับการผ่าตัดตาโดยการฉีดยาชาเฉพาะที่เข้าไปในช่องว่างที่อาจเกิดขึ้นระหว่างเยื่อหุ้มเทนอนและตาขาว เนื่องจากใช้เข็มทื่อ ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น การทะลุของลูกตาจึงพบได้น้อย และใช้กันอย่างแพร่หลายตั้งแต่การผ่าตัดต้อกระจกไปจนถึงการผ่าตัดน้ำวุ้นตา

อธิบายเทคนิคการระงับความรู้สึกแบบ Retrobulbar (การฉีดยาหลังลูกตา) ที่ใช้ในการผ่าตัดตา ยาที่ใช้ ภาวะแทรกซ้อน และการจัดการภาวะแทรกซ้อนทางระบบที่รุนแรง เช่น การระงับความรู้สึกที่ก้านสมอง

หัตถการล้างเลือด หนอง สารอักเสบ สารเคมี และสารหนืดยืดหยุ่นในช่องหน้าม่านตาด้วยน้ำยาล้าง ใช้ในโรคส่วนหน้าของลูกตาหลายชนิด เช่น เยื่อบุตาอักเสบในลูกตา เลือดออกในช่องหน้าม่านตา กระจกตาเป็นคราบเลือด แผลไหม้จากสารเคมี และภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดต้อกระจก

เทคนิคการวัดความคลาดเคลื่อนของคลื่นเพื่อยืนยันและปรับกำลังของเลนส์แก้วตาเทียม (IOL) ระหว่างการผ่าตัดต้อกระจก มีประโยชน์โดยเฉพาะในตาที่มีประวัติการผ่าตัดแก้ไขสายตาผิดปกติหรือการจัดแนว IOL แบบทอริก

อธิบายวัตถุประสงค์ ชนิด และความสำคัญทางคลินิกของการวิเคราะห์รูปร่างกระจกตา (corneal topography) ก่อนการผ่าตัดต้อกระจกและการผ่าตัดแก้ไขสายตา ครอบคลุมการเพิ่มความแม่นยำในการคำนวณกำลังเลนส์แก้วตาเทียม ผลกระทบของตาแห้ง และการประเมินก่อนผ่าตัดในทางปฏิบัติ

อธิบายวิธีการสร้างแผลผ่าตัดในการผ่าตัดต้อกระจก (การสลายต้อกระจกด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง) สรุปเทคนิคการผ่าตัดแผลกระจกตาใส แผลกระจกตา-ตาขาว และแผลกระจกตา-ตาขาวผ่านเยื่อบุตา เกณฑ์การเลือกตำแหน่ง ขนาด และโครงสร้าง รวมถึงจุดป้องกันภาวะแทรกซ้อน

อธิบายสาเหตุ การจำแนก การป้องกัน และการรักษาความคลาดเคลื่อนของการหักเหแสง เช่น สายตาสั้น สายตายาว และสายตาเอียง ที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัดต้อกระจก รวมถึงแว่นตา เลเซอร์ และการเปลี่ยนเลนส์แก้วตาเทียม

บทความที่ครอบคลุมสาเหตุ การวินิจฉัยแยกโรค และการวินิจฉัยภาวะม่านตาหด (รูม่านตาเล็ก) และม่านตาขยาย รวมถึงการจัดการม่านตาหดระหว่างการผ่าตัดต้อกระจก รวบรวมการวินิจฉัยแยกโรคและการรักษาโรค Horner, รูม่านตา Adie, อัมพาตเส้นประสาทกล้ามเนื้อตา และ IFIS

กลุ่มโรคแต่กำเนิดที่เกิดจากความผิดปกติในกระบวนการพัฒนาของส่วนหน้าของตา เช่น กระจกตา ม่านตา และเลนส์ตา มีความหลากหลายทางพันธุกรรมสูง และมีลักษณะร่วมคือมักเกิดต้อหินตามมา

ภาพรวมของปัญญาประดิษฐ์ (AI) และเทคโนโลยีดิจิทัลที่ประยุกต์ใช้ในการวินิจฉัยต้อกระจก การคำนวณกำลังเลนส์แก้วตาเทียม และการสนับสนุนการผ่าตัด อธิบายแนวโน้มล่าสุด เช่น การวินิจฉัยอัตโนมัติด้วยการเรียนรู้เชิงลึก สูตร IOL ที่ใช้ AI และการรู้จำระยะระหว่างผ่าตัด

บทความพื้นฐานเกี่ยวกับการดูแลช่องหน้าตา ครอบคลุมสาเหตุของช่องหน้าตาเตี้ย (pupillary block, plateau iris, หลังผ่าตัด, การอักเสบ ฯลฯ) การวินิจฉัยด้วยวิธี van Herick, gonioscopy, anterior segment OCT, UBM และการจัดการฉุกเฉินสำหรับภาวะเฉียบพลันจนถึงการผ่าตัดเปลี่ยนเลนส์

โรคที่เลนส์ตาขุ่นมัวทำให้การมองเห็นลดลง สาเหตุหลักคือความชรา โดยพบได้ถึง 100% ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 80 ปี การผ่าตัดสลายต้อกระจกด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงและการใส่เลนส์แก้วตาเทียมเป็นวิธีการรักษาที่หายขาดได้เพียงวิธีเดียว

ชนิดย่อยของต้อกระจกแต่กำเนิดที่ทำให้เกิดความขุ่นเป็นแผ่นดิสก์ที่ขั้วหลังของเลนส์ มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบออโตโซมเด่น และการผ่าตัดต้อกระจกทำได้ยากเนื่องจากความเปราะบางของแคปซูลหลัง

เลนส์ตาขุ่นที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน กลไกหลักคือการสะสมของซอร์บิทอลผ่านวิถีโพลิออล มีลักษณะเฉพาะคือความขุ่นในชั้นคอร์เทกซ์และใต้แคปซูลด้านหลัง การผ่าตัดต้อกระจกได้ผลดี แต่ต้องระวังการเลวลงของจอประสาทตาและจอประสาทตาบวมหลังผ่าตัด

ต้อกระจกในวัยรุ่นที่เกี่ยวข้องกับโรคผิวหนังอักเสบภูมิแพ้ มีลักษณะขุ่นเป็นรูปดาวใต้แคปซูลด้านหน้า พฤติกรรมการกระแทกตาและการไหลเข้าของโปรตีนจากแกรนูลอีโอซิโนฟิลภายในตามีส่วนเกี่ยวข้องในการเกิดโรค การวางแผนผ่าตัดต้องคำนึงถึงความเปราะบางของโซนูลาร์ซินน์และจอประสาทตาลอก

ต้อกระจกที่เกิดจากการได้รับรังสีไอออไนซ์ (รังสีเอกซ์ รังสีแกมมา) มีลักษณะเฉพาะคือต้อกระจกใต้แคปซูลด้านหลัง ICRP ได้ลดปริมาณรังสีเกณฑ์ลงเหลือ 0.5 Gy ในปี 2012 การป้องกันด้วยแว่นตาป้องกันที่มีสารตะกั่วมีความสำคัญที่สุด และความผิดปกติทางการมองเห็นจะได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดต้อกระจกตามปกติ

ชนิดที่รุนแรงที่สุดของต้อกระจก ซึ่งนิวเคลียสของเลนส์แข็งตัวมากและเปลี่ยนเป็นสีดำ ทำให้สูญเสียการมองเห็นถึงระดับตาบอดตามกฎหมาย และเป็นที่รู้จักว่าเป็นเคสที่ยากและมีความเสี่ยงในการผ่าตัดสูง

ความขุ่นของเลนส์ตาเกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิดหรือในวัยทารก พบได้ 1 ใน 1,000 ถึง 10,000 คน การผ่าตัดตั้งแต่เนิ่นๆ เพื่อป้องกันภาวะตาขี้เกียจจากการขาดสิ่งเร้าทางรูปร่าง และการรักษาภาวะตาขี้เกียจระยะยาวร่วมกับการแก้ไขค่าสายตาเป็นปัจจัยกำหนดพยากรณ์การมองเห็น

ต้อกระจกที่ไม่ใช่แต่กำเนิดที่เกิดขึ้นในเด็กที่รับประทานยา Ivacaftor ซึ่งเป็นยารักษาโรคซิสติกไฟโบรซิส (CF) ผลกระทบต่อการมองเห็นมักไม่รุนแรง แต่แนะนำให้ตรวจคัดกรองตาเป็นประจำ

อธิบายพยาธิวิทยา การป้องกัน และการรักษาภาวะขุ่นของแคปซูลหลัง (ต้อกระจกทุติยภูมิ) หลังการผ่าตัดต้อกระจก และเทคนิคการดักจับเลนส์แก้วตาเทียมผ่านการตรึงรังดุมด้านหลัง (POBH)

ต้อกระจกที่เกิดจากม่านตาอักเสบหรือโรคทางระบบ (เช่น เบาหวาน ผิวหนังอักเสบภูมิแพ้ กล้ามเนื้อเสื่อมชนิดไมโอโทนิก) การควบคุมการอักเสบก่อนผ่าตัดและการดูแลระหว่างผ่าตัดมีผลต่อผลการผ่าตัด

ต้อกระจกระยะลุกลามที่ความดันภายในเลนส์เพิ่มขึ้นเนื่องจากการเหลวและบวมของเลนส์คอร์เทกซ์ การเปิดแคปซูลด้านหน้าทำได้ยากในระหว่างการผ่าตัด จำเป็นต้องมีการประเมินก่อนผ่าตัดและมาตรการระหว่างผ่าตัดเป็นพิเศษ

ภาวะที่ต้อกระจกสุกเกินไปดำเนินไปและเยื่อหุ้มเลนส์กลายเป็นของเหลว ทำให้แกนเลนส์แข็งจมลงสู่ก้นถุงเลนส์ พบมากในประเทศกำลังพัฒนา มีความเสี่ยงต่อโรคต้อหินจากเลนส์ละลายและม่านตาอักเสบจากเลนส์

เลนส์ตาขุ่นมัวอย่างรุนแรงจนมีสีขาว เป็นต้อกระจกชนิดสุกหรือเกินสุก การผ่าตัดมีความยากสูง ต้องประเมินก่อนผ่าตัดพิเศษและเทคนิคการเปิดถุงเลนส์ด้านหน้า

ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดต้อกระจกที่พบบ่อยที่สุด เกิดจากเซลล์เยื่อบุผิวเลนส์ที่เหลืออยู่หลังการผ่าตัดเพิ่มจำนวนและเคลื่อนตัว ทำให้เกิดความขุ่นของแคปซูลเลนส์ด้านหลัง สามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วยการตัดแคปซูลเลนส์ด้านหลังด้วยเลเซอร์ Nd:YAG

ถุงน้ำม่านตาเป็นโครงสร้างคล้ายถุงที่บรรจุของเหลวซึ่งเกิดขึ้นในม่านตา แบ่งเป็นชนิดปฐมภูมิ (ถุงน้ำเยื่อบุผิวเม็ดสีและถุงน้ำสโตรมา) และชนิดทุติยภูมิ (จากการบาดเจ็บ หลังผ่าตัด จากยา) ส่วนใหญ่ไม่มีอาการ แต่เมื่อมีขนาดใหญ่ขึ้นอาจทำให้เกิดต้อหินและความเสียหายต่อเอ็นโดทีเลียมกระจกตา

การจัดการท่าผ่าตัดต้อกระจกสำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถนอนหงาย (นอนราบบนหลัง) อธิบายสามทางเลือกสำหรับผู้ป่วยโรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด ภาวะหายใจลำบากเมื่อนอนราบ และภาวะหลังค่อม

คำอธิบายตามลำดับเวลาของวิวัฒนาการการผ่าตัดต้อกระจก ตั้งแต่การกดเลนส์แบบโบราณไปจนถึงการสลายต้อด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงสมัยใหม่และการผ่าตัดด้วยเลเซอร์เฟมโตวินาที

ปรากฏการณ์ทางแสงที่ไม่สบายตาในตาที่ใส่เลนส์แก้วตาเทียม (IOL) หลังการผ่าตัดต้อกระจก แบ่งเป็นชนิดบวก เช่น รัศมีและแสงแตกเป็นแฉก และชนิดลบที่ปรากฏเป็นเงามืดทางด้านขมับ

หลักการทางฟิสิกส์ของพลศาสตร์ของไหลและพลังงานอัลตราซาวนด์ในการผ่าตัดสลายต้อกระจกด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง (PEA) พารามิเตอร์และกลไกที่ศัลยแพทย์ต้องควบคุมเพื่อการผ่าตัดต้อกระจกที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ

ภาวะที่การทำงานรองรับเลนส์แก้วตาของเส้นใยซินน์ (Zinn) ลดลง เกิดจากหลายสาเหตุ เช่น กลุ่มอาการเทียมลอกหลุด (pseudoexfoliation syndrome), การบาดเจ็บ และโรคทางระบบ ซึ่งเพิ่มความยากในการผ่าตัดต้อกระจกอย่างมาก

คำทั่วไปสำหรับภาวะแทรกซ้อนระหว่างและหลังการผ่าตัดต้อกระจก รวมถึงการฉีกขาดของแคปซูลเลนส์ด้านหลัง ต้อกระจกทุติยภูมิ จอประสาทตาบวมน้ำชนิดซีสตอยด์ เยื่อบุตาอักเสบ และการเคลื่อนของเลนส์แก้วตาเทียม ซึ่งการป้องกันและการจัดการที่เหมาะสมส่งผลโดยตรงต่อผลลัพธ์ทางการมองเห็น

กลุ่มภาวะแทรกซ้อนของถุงเลนส์ที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัดต้อกระจก ประกอบด้วย กลุ่มอาการหดรัดของถุงเลนส์ส่วนหน้า (การหดตัวมากเกินไปและพังผืดของถุงเลนส์) กลุ่มอาการถุงเลนส์ขยาย (การสะสมของของเหลวในถุงเลนส์) และกลุ่มอาการถุงเลนส์ตาย (การเคลื่อนของเลนส์แก้วตาเทียมระยะปลายเนื่องจากการสูญเสียเซลล์เยื่อบุเลนส์)

ภาวะแทรกซ้อนทางตาที่เกิดจากการให้คอร์ติโคสเตียรอยด์ ได้แก่ ต้อกระจกชนิดใต้แคปซูลด้านหลังและต้อหินจากสเตียรอยด์ มีความเสี่ยงต่อการเกิดโดยไม่ขึ้นกับเส้นทางการให้ยา ขนาดยา หรือระยะเวลา จำเป็นต้องมีการตรวจติดตามทางตาอย่างสม่ำเสมอ

ภาวะขาดม่านตาแต่กำเนิดจากการกลายพันธุ์ของยีน PAX6 มักเกิดร่วมกับต้อหิน ต้อกระจก ภาวะพร่องเซลล์ต้นกำเนิดลิมบัส และภาวะจอประสาทตาส่วนกลางเจริญผิดปกติ อธิบายคำจำกัดความ เกณฑ์การวินิจฉัย การจำแนกความรุนแรง และแนวทางการรักษา

ภาวะเลือดออกแบบขับออก (expulsive hemorrhage) เป็นภาวะแทรกซ้อนระหว่างผ่าตัดที่รุนแรงที่สุดในการผ่าตัดต้อกระจก ซึ่งเกิดจากการแตกของหลอดเลือดคอรอยด์และมีเลือดออกอย่างรวดเร็วเข้าสู่ช่องเหนือคอรอยด์ อุบัติการณ์พบได้น้อยประมาณ 0.04-0.1% แต่ในกรณีรุนแรงอาจทำให้ตาบอดเนื่องจากการยื่นออกมาของเนื้อเยื่อลูกตา

ปรากฏการณ์ที่พบได้ยากในการตรวจอัลตราซาวนด์ของต้อกระจกสุกเกิน ซึ่งการสแกนหัววัดแบบเฉียงทำให้เส้นศูนย์สูตรของเลนส์ปรากฏเป็นรอยโรคทรงโดมคล้ายมะเร็งเมลาโนมาของยูเวีย การแยกโรคที่แม่นยำเป็นสิ่งสำคัญ

ม่านตาขาด (Coloboma) เป็นโรคแต่กำเนิดที่เกิดจากรอยแยกของตัวอ่อนปิดไม่สนิท ทำให้เกิดความบกพร่องแต่กำเนิดบริเวณส่วนล่างของม่านตา ลักษณะเด่นคือรูม่านตารูปร่างเหมือนรูกุญแจ และอาจมีภาวะแทรกซ้อนที่คอรอยด์และเส้นประสาทตา บทความนี้อธิบายการจำแนก การวินิจฉัย การรักษา และพื้นฐานทางพันธุกรรม

ภาวะตาอักเสบที่เกิดจากการรั่วของโปรตีนเลนส์จากต้อกระจกที่สุกเกินไป การแตกของแคปซูลเลนส์เอง หรือหลังการผ่าตัดต้อกระจกหรือการบาดเจ็บ มักมีความดันลูกตาสูงร่วมด้วยเนื่องจากแมคโครฟาจกินโปรตีนเลนส์และอุดตัน trabecular meshwork การรักษาที่เป็นสาเหตุคือการผ่าตัดเอาส่วนประกอบของเลนส์ออก

อธิบายชนิด วิธีการใช้ และหลักฐานของยาหยอดตาเฉพาะที่ (ยาปฏิชีวนะ สเตียรอยด์ NSAIDs และยารักษาภาวะตาแห้ง) ที่ใช้หลังการผ่าตัดต้อกระจก รวมถึงกลยุทธ์แบบดรอปเลสที่ละเว้นการหยอดตาโดยการใช้ยาระหว่างผ่าตัด

บทความทบทวนอย่างครอบคลุมเกี่ยวกับเยื่อบุตาอักเสบหลังผ่าตัดต้อกระจก ครอบคลุมทั้งชนิดเฉียบพลันที่เกิดขึ้นภายใน 1 สัปดาห์หลังผ่าตัด และชนิดที่เกิดช้าซึ่งเกิดขึ้นหลังจาก 1 เดือนขึ้นไป (โดยมี Cutibacterium acnes เป็นตัวแทน) กล่าวถึงระบาดวิทยา เชื้อก่อโรค ลักษณะทางคลินิก การวินิจฉัย การรักษาแบบเป็นขั้นตอน คำแนะนำจาก EVS และกลยุทธ์การป้องกัน

เยื่อบุรูม่านตาคงอยู่ (Persistent Pupillary Membrane: PPM) เป็นความผิดปกติแต่กำเนิดจากการคงอยู่ของเยื่อหุ้มหลอดเลือดเลนส์ตาส่วนหน้า บทความนี้อธิบายรายละเอียดเกี่ยวกับระบาดวิทยา การจำแนก อาการทางคลินิก การวินิจฉัย และการรักษา (ยาขยายม่านตา เลเซอร์ การผ่าตัด)

รอยโรคชนิดถุงน้ำที่ไม่ร้ายแรงแต่กำเนิดที่เกิดขึ้นที่ขอบรูม่านตา เกิดจากเยื่อบุผิวที่มีเม็ดสีของม่านตา โดยทั่วไปมีแนวทางที่ไม่ร้ายแรง แต่อาจเป็นเครื่องหมายทางจักษุวิทยาของโรคหลอดเลือดแดงใหญ่ในครอบครัวที่เกี่ยวข้องกับการกลายพันธุ์ของยีน ACTA2

ภาพรวมของระบบจอแสดงผลสามมิติ (3D) (การผ่าตัดแบบเฮดส์อัพ) ที่ใช้ในการผ่าตัดจักษุ รวมถึงประเภท ข้อดี และข้อจำกัด ครอบคลุมเทคโนโลยีล่าสุด เช่น NGENUITY, TrueVision และระบบที่ติดตั้งบนศีรษะ

โรคสะสมไขมันที่หายากและถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบออโตโซมัลรีเซสซีฟ เกิดจากการขาดเอนไซม์สเตอรอล 27-ไฮดรอกซีเลสจากการกลายพันธุ์ของยีน CYP27A1 ซึ่งทำให้การสังเคราะห์กรดน้ำดีบกพร่องและนำไปสู่การสะสมของคอเลสตานอลในสมอง เส้นเอ็น และเลนส์ตา

ความผิดปกติของตาที่มีมาแต่กำเนิดจากการกลายพันธุ์ของยีน ADAMTSL4 ฟีโนไทป์หลัก ได้แก่ เลนส์เคลื่อนแบบแยกเดี่ยว เลนส์และม่านตาเคลื่อน และต้อกระจกแต่กำเนิด เป็นโรคตาทางพันธุกรรมที่หายากและถ่ายทอดแบบออโตโซมด้อย

โรคม่านตาอักเสบชนิดแกรนูโลมาที่ส่วนหน้าซึ่งเกิดจากภูมิแพ้ชนิดที่ 3 ต่อโปรตีนในเลนส์ตา เกิดขึ้นหลังการบาดเจ็บ การผ่าตัด หรือการแตกของแคปซูลเลนส์จากต้อกระจกที่สุกเกินไป การรักษาที่เป็นรากฐานคือการนำเอาสารจากเลนส์ตาออกโดยเร็ว

ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดต้อกระจกที่ส่วนเลนส์แก้วตาเทียม (IOL) ขุ่นมัว มีกลไกหลายอย่าง เช่น การสะสมของแคลเซียมและการเกิดประกายเงา หากทำให้การมองเห็นบกพร่อง จำเป็นต้องถอดและเปลี่ยน IOL

ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดต้อกระจกที่เลนส์แก้วตาเทียมเคลื่อนจากตำแหน่งปกติ กลุ่มอาการเอ็กซ์โฟลิเอชันและความอ่อนแอของเอ็นยึดเลนส์ (Zinn) เป็นปัจจัยเสี่ยงหลัก ทำให้การมองเห็นลดลงและความดันลูกตาสูงขึ้น

อธิบายเกณฑ์การบ่งชี้ การคำนวณ IOL การพิจารณาความโค้งของกระจกตาด้านหลัง เทคนิคการผ่าตัด การจัดแนวแกน ภาวะแทรกซ้อน และหลักฐานล่าสุดสำหรับเลนส์แก้วตาเทียมชนิดแก้ไขสายตาเอียง (Toric IOL) ในการผ่าตัดต้อกระจก

อธิบายโครงสร้าง ลักษณะ ข้อบ่งชี้ และภาวะแทรกซ้อนของเลนส์แก้วตาเทียมแบบชิ้นเดียว (1-piece IOL) ซึ่งส่วนเลนส์และส่วนรองรับ (haptics) ทำจากวัสดุชนิดเดียวกันและขึ้นรูปเป็นชิ้นเดียวกัน เปรียบเทียบกับเลนส์สามชิ้น (3-piece IOL) และรายละเอียดเหตุผลที่ห้ามยึดในร่องซิลิอารี

เลนส์แก้วตาเทียม (LAL) ที่สามารถปรับค่าสายตาหลังการผ่าตัดด้วยแสงอัลตราไวโอเลตหลังการผ่าตัดต้อกระจก ได้รับการอนุมัติจาก FDA ในปี 2017 เทคโนโลยี IOL ขั้นสูงที่ช่วยเพิ่มความแม่นยำในการหักเหของแสงและความพึงพอใจของผู้ป่วย

เลนส์แก้วตาเทียมชนิดยึดในช่องหน้าตา (ACIOL) ใช้เมื่อสูญเสียการรองรับของถุงเลนส์หรือเอ็นยึดเลนส์ (Zonule of Zinn) การออกแบบแบบห่วงเปิดที่ยืดหยุ่นได้ในปัจจุบันให้ผลลัพธ์ที่ดีกว่าเมื่อเทียบกับการออกแบบแบบเก่า

อธิบายเกี่ยวกับประเภท วัสดุ การออกแบบเชิงแสง การคำนวณกำลังเลนส์ ผลการผ่าตัด และภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดของเลนส์แก้วตาเทียม (IOL) แบบโฟกัสเดียวที่ใช้บ่อยที่สุดในการผ่าตัดต้อกระจก อะคริลิกไม่ชอบน้ำเป็นวัสดุมาตรฐาน และมีตัวเลือกที่หลากหลาย เช่น การออกแบบแบบไม่เป็นทรงกลมและการออกแบบแบบทอริก

เลนส์แก้วตาเทียมที่ยืดระยะความชัดลึกโดยใช้หลักการรูรับแสงขนาดเล็ก (รูเข็ม) ใช้ร่วมกับการผ่าตัดต้อกระจกเพื่อแก้ไขสายตายาวตามอายุและลดสายตาเอียงที่ไม่สม่ำเสมอ

อธิบายชนิด ข้อบ่งชี้ เทคนิค และภาวะแทรกซ้อนของ Add-on IOL (piggyback IOL) ที่ใส่เพิ่มด้านหน้าเลนส์แก้วตาเทียมที่มีอยู่แล้วหลังการผ่าตัดต้อกระจก

คำอธิบายที่ครอบคลุมเกี่ยวกับการจำแนกประเภท หลักการทางแสง การเลือกข้อบ่งชี้ ผลการมองเห็น การจัดการภาวะแทรกซ้อน และกลยุทธ์การผสมผสานของเลนส์แก้วตาเทียมหลายระยะ (สามระยะ, EDOF, IOL แบบปรับได้) ในการผ่าตัดต้อกระจก

ศูนย์รวมข้อมูลเกี่ยวกับชนิดของเลนส์แก้วตาเทียม (IOL) ข้อบ่งชี้ การคำนวณกำลังเลนส์ และการมองเห็นหลังผ่าตัด ประกอบด้วยตารางเปรียบเทียบตั้งแต่เลนส์แบบโฟกัสเดียวจนถึงสามโฟกัส EDOF ทอริก และ IOL แบบคงเลนส์ธรรมชาติ พร้อมตารางเลือกสูตรคำนวณกำลังเลนส์

โรคที่เลนส์ตาเคลื่อนจากตำแหน่งปกติ เกิดจากเส้นใยซินน์ (Zinn) อ่อนแอหรือฉีกขาด พบร่วมกับโรคทางระบบ เช่น กลุ่มอาการมาร์แฟนและโฮโมซิสทินูเรียในกรณีแต่กำเนิด ส่วนกรณีที่เกิดภายหลัง สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการบาดเจ็บ รายที่ไม่รุนแรงให้ติดตามผลด้วยการแก้ไขค่าสายตา รายที่รุนแรงต้องผ่าตัดนำเลนส์ออก

เลนส์โคโลโบมาเป็นโรคแต่กำเนิดที่เกิดจากความบกพร่องบางส่วนของเส้นใยซินนูลาทำให้เกิดรอยเว้ารูปบากที่เส้นศูนย์สูตรของเลนส์ สัมพันธ์กับการปิดรอยแยกของตัวอ่อนที่ไม่สมบูรณ์ มักพบร่วมกับม่านตาและคอรอยด์โคโลโบมา

เลนส์ตารูปทรงกลมเป็นความผิดปกติแต่กำเนิดที่มีลักษณะเส้นผ่านศูนย์กลางตามแนวศูนย์สูตรเล็กลงและเส้นผ่านศูนย์กลางตามแนวหน้าหลังใหญ่ขึ้นของเลนส์ตา ส่วนเลนส์ตารูปทรงกรวยเป็นความผิดปกติแต่กำเนิดที่มีส่วนยื่นรูปกรวยบนผิวหน้าหรือผิวหลังของเลนส์ตา ทั้งสองเกิดจากความผิดปกติของเอ็นยึดเลนส์ตาหรือการพัฒนาของแคปซูลเลนส์ตา และมักเกิดร่วมกับต้อหินทุติยภูมิ สายตาสั้นมาก และต้อกระจก

เลนส์ห้องหลังในตาที่ยังมีเลนส์ธรรมชาติ (ICL) คือการผ่าตัดแก้ไขสายตาผิดปกติ โดยใส่เลนส์ที่ทำจากวัสดุคอลลาเมอร์เข้าไปในตาเพื่อแก้ไขสายตาสั้นและสายตาเอียง ไม่ได้ตัดกระจกตา สามารถย้อนกลับได้ และครอบคลุมสายตาสั้นตั้งแต่ระดับปานกลางถึงรุนแรง

ภาวะแทรกซ้อนที่พบได้ยากซึ่งมีเลือดสะสมระหว่างผิวด้านหลังของเลนส์แก้วตาเทียมและถุงเลนส์ด้านหลังหลังการผ่าตัดต้อกระจก

ภาวะที่มีเลือดคั่งในช่องหน้าลูกตา (ระหว่างกระจกตาและม่านตา) สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการบาดเจ็บแบบทื่อ อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามการมองเห็น เช่น ความดันลูกตาสูงและกระจกตาเป็นรอยเลือด

ชื่อรวมของเทคนิคการแบ่งและบดสลายนิวเคลียสเลนส์ในการผ่าตัดต้อกระจก มีหลายวิธี เช่น divide and conquer, phaco chop, stop and chop ซึ่งเลือกตามความแข็งของนิวเคลียส ประสบการณ์ของศัลยแพทย์ และความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน

หนึ่งในวิธีการแบ่งนิวเคลียสในการผ่าตัดต้อกระจก โดยการนำปลายคลื่นเสียงความถี่สูงและชอปเปอร์เข้าใกล้กันในแนวตั้งเพื่อแบ่งนิวเคลียส ช่วยลดการใช้พลังงานคลื่นเสียงความถี่สูงและเพิ่มความปลอดภัยในกรณีนิวเคลียสแข็ง รูม่านตาเล็ก และเส้นใยซินน์อ่อนแอ

หนึ่งในเทคนิคการจัดการนิวเคลียสในการผ่าตัดต้อกระจก (การสลายต้อด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง) หลังจากแบ่งนิวเคลียสออกเป็นสองส่วนด้วยวิธีแบ่งและพิชิต จากนั้นเปลี่ยนไปใช้วิธีสลายต้อเพื่อจัดการนิวเคลียสที่เหลือ เทคนิคผสมนี้มีความยืดหยุ่นสูงและใช้กันอย่างแพร่หลายตั้งแต่ผู้เริ่มต้นจนถึงผู้เชี่ยวชาญ

สารหนืดยืดหยุ่นสำหรับใช้ในการผ่าตัดตา (OVD) เป็นวัสดุช่วยผ่าตัดที่ใช้ในการผ่าตัดตาภายใน เช่น การผ่าตัดต้อกระจก โดยมีบทบาทสำคัญหลายประการ เช่น การรักษาช่องว่างในช่องหน้าม่านตา การปกป้องเซลล์บุผนังกระจกตา การแยกเนื้อเยื่อ และการช่วยใส่เลนส์แก้วตาเทียม จึงเป็นเครื่องมือผ่าตัดที่ขาดไม่ได้

ความแปรปรวนทางกายวิภาคที่เส้นใยยึดเลนส์ยื่นไปทางด้านหน้ามากกว่าจุดเกาะปกติที่เส้นศูนย์สูตรของเลนส์ ความชุกโดยประมาณประมาณ 2% สัมพันธ์กับความเสี่ยงของกลุ่มอาการกระจายเม็ดสี ต้อหินมุมปิด และภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดต้อกระจก

เส้นเลือดขอดที่ม่านตา (Iris Varix) เป็นรอยโรคชนิดไม่ร้ายแรง มีลักษณะการขยายตัวและคดเคี้ยวผิดปกติของหลอดเลือดม่านตา มักไม่มีอาการและเกิดข้างเดียว ดำเนินโรคอย่างคงที่ในระยะยาว

รอยโรคหลอดเลือดขนาดเล็กที่ขดกันเป็นร่างแหบริเวณขอบม่านตา (เรียกอีกอย่างว่า Cobb tuft หรือ iris tuft) โดยปกติไม่มีอาการ แต่อาจทำให้เกิดเลือดออกในช่องหน้าลูกตาหรือต้อหินทุติยภูมิได้ เป็นรอยโรคหลอดเลือดชนิดไม่ร้ายแรงที่พบได้น้อย

ความแปรปรวนทางกายวิภาคปกติที่เส้นประสาทซิลิอารียาวสร้างเป็นห่วงภายในตาขาว พบโดยบังเอิญจากการตรวจด้วยหลอดกรีด สิ่งสำคัญคือต้องแยกจากสิ่งแปลกปลอมในตาขาวหรือเนื้องอก แต่ไม่จำเป็นต้องรักษา

คำอธิบายอาการทางตาที่เกี่ยวข้องกับโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงชนิดไมโอโทนิก (DM) ภาวะแทรกซ้อนทางจักษุวิทยาที่หลากหลาย เช่น ต้อกระจก หนังตาตก ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวลูกตา ความดันลูกตาต่ำ โรคฟุคส์เสื่อมของเยื่อบุผนังกระจกตา และการจัดการ

โรคคาวาซากิ (Kawasaki disease) หรือกลุ่มอาการต่อมน้ำเหลืองที่ผิวหนังและเยื่อเมือก เป็นโรคหลอดเลือดอักเสบเฉียบพลันที่เกิดในเด็กเป็นหลัก โดยมีอาการทางตาที่จำเพาะ เช่น เยื่อบุตาอักเสบแบบสองข้างและม่านตาอักเสบส่วนหน้า การรับรู้อาการทางตาตั้งแต่เนิ่นๆ ช่วยป้องกันการวินิจฉัยที่ล่าช้าและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่หลอดเลือดหัวใจ

ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดต้อกระจก ซึ่งเกิดการสะสมของเหลวเป็นถุงน้ำในชั้นเพล็กซิฟอร์มชั้นนอกและชั้นนิวเคลียร์ชั้นในของจอประสาทตาบริเวณจุดรับภาพ ส่งผลให้การมองเห็นลดลง เรียกอีกอย่างว่า Irvine-Gass syndrome ส่วนใหญ่จะดีขึ้นเอง แต่ถ้าเรื้อรังอาจทำให้สูญเสียการมองเห็นถาวร

คำอธิบายเทคนิคและอุปกรณ์เพื่อรักษารูม่านตาในการผ่าตัดต้อกระจกเมื่อมีรูม่านตาเล็กหรือกลุ่มอาการม่านตาหย่อนระหว่างผ่าตัด (IFIS) เช่น ตะขอเกี่ยวม่านตา ห่วงขยายรูม่านตา และการยืดขยายโดยกลไก

กลุ่มอุปกรณ์ที่ใช้รักษาความมั่นคงของถุงเลนส์ในระหว่างการผ่าตัดต้อกระจกที่มีความอ่อนแอหรือฉีกขาดของเอ็นยึดเลนส์ (Zonule) ประกอบด้วย วงแหวนขยายถุงเลนส์ (CTR), CTR ที่ปรับปรุง, ส่วนขยายถุงเลนส์ (CTS) และตะขอช่วยพยุงถุงเลนส์

คำอธิบายโดยละเอียดเกี่ยวกับประเภท ข้อบ่งชี้ เทคนิคการผ่าตัด และภาวะแทรกซ้อนของอุปกรณ์ม่านตาเทียมสำหรับภาวะไม่มีม่านตา การบาดเจ็บ โรคเผือก และความเสี่ยงของการใช้เพื่อความสวยงาม

โรคความผิดปกติแต่กำเนิดของการเผาผลาญกรดอะมิโน เนื่องจากการขาดเอนไซม์ซิสทาไธโอนีนเบตาซินเทส (CBS) มักพบร่วมกับเลนส์เคลื่อน โครงสร้างกระดูกผิดปกติ หลอดเลือดอุดตันจากลิ่มเลือด และสติปัญญาบกพร่อง เป็นโรคถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบออโตโซมัลด้อย