الساد والقطعة الأمامية

شرح التقنيات والأجهزة المستخدمة لتأمين الحدقة في جراحة الساد عند وجود حدقة صغيرة أو متلازمة توتر القزحية أثناء الجراحة (IFIS)، مثل مشدات القزحية وحلقات توسيع الحدقة والتمدد الميكانيكي.

شرح تفصيلي لمؤشرات وتقنيات (طريقة سيغسر، طريقة ماكانيل، طريقة SFT) ونتائج ما بعد الجراحة لخياطة القزحية (رأب الحدقة) لعلاج ثلامة القزحية الخلقية، والصدمات، وتلف القزحية بعد جراحة الساد. كما يتم شرح معايير التفرع بين الجراحة وأجهزة القزحية الاصطناعية.

مرض يصيب عدسة العين بالعتامة مما يؤدي إلى انخفاض الرؤية. الشيخوخة هي السبب الرئيسي، حيث تصل نسبة الإصابة إلى 100% لدى من تجاوزوا 80 عامًا. استحلاب العدسة بالموجات فوق الصوتية وزرع العدسة داخل العين هما العلاج الجذري الوحيد.

أكثر المضاعفات شيوعًا بعد جراحة إعتام عدسة العين، حيث تتكاثر الخلايا الظهارية المتبقية للعدسة وتهاجر لتسبب عتامة في المحفظة الخلفية. يمكن علاجها بفعالية باستخدام قطع المحفظة الخلفية بالليزر Nd:YAG.

عكارة عدسة العين التي تحدث عند الولادة أو في مرحلة الطفولة المبكرة. تحدث بمعدل 1 لكل 1000 إلى 10000 مولود. الجراحة المبكرة لمنع الحول الناتج عن الحرمان البصري، والعلاج طويل الأمد للحول وتصحيح الانكسار يحددان النتيجة البصرية.

مراجعة شاملة لالتهاب باطن العين بعد جراحة الساد. تشمل النوع الحاد الذي يحدث خلال أسبوع بعد الجراحة والنوع المتأخر الذي يحدث بعد شهر أو أكثر (ويمثله Cutibacterium acnes). تغطي المراجعة علم الأوبئة، الجراثيم المسببة، الصورة السريرية، التشخيص، العلاج التدريجي، توصيات دراسة EVS، واستراتيجيات الوقاية.

شرح معايير الترشيح، حساب العدسة، اعتبار اللابؤرية القرنية الخلفية، التقنية الجراحية، المحاذاة المحورية، المضاعفات، وأحدث الأدلة لعدسات تصحيح اللابؤرية داخل العين (التوريك) في جراحة الساد.

شرح شامل لتصنيف العدسات داخل العين متعددة البؤر (ثلاثية البؤر، EDOF، IOL القابلة للتكيف) في جراحة إعتام عدسة العين، ومبادئها البصرية، واختيار المؤشرات، ونتائج حدة البصر، وإدارة المضاعفات، واستراتيجيات المزج والمطابقة.

عدسة داخل العين (LAL) يمكن تعديل قوتها بعد الجراحة باستخدام الأشعة فوق البنفسجية بعد جراحة إعتام عدسة العين. تمت الموافقة عليها من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في عام 2017. تقنية متقدمة للعدسات داخل العين تحسن دقة الانكسار ورضا المرضى.

القياسات الحيوية للعين التي تُجرى لتحديد قوة العدسة داخل العين (IOL) المزروعة أثناء جراحة إعتام عدسة العين. المعلمات الرئيسية هي طول المحور البصري، قوة انكسار القرنية، وموضع العدسة الفعال، وقد تحسنت الدقة مع تطور أجيال المعادلات الحسابية.

إحدى مضاعفات جراحة الساد، حيث يندفع الجزء البصري للعدسة داخل العين أمام القزحية. يحدث غالبًا بعد زرع العدسة المخيطة أو المثبتة داخل الصلبة، ويبلغ معدل حدوثه حوالي 3.6% في العدسات المخيطة للصلبة. يتميز بالوهج ورهاب الضوء، ويتطلب الانتباه لتكراره بسبب انسداد الحدقة العكسي.

الغشاء الحدقي المستديم (Persistent Pupillary Membrane: PPM) هو تشوه خلقي ناتج عن بقاء الغشاء الوعائي للعدسة الأمامية. يشرح المقال بالتفصيل علم الأوبئة والتصنيف والعلامات السريرية والتشخيص والعلاج (موسعات الحدقة والليزر والجراحة).

اضطراب خلقي في استقلاب الأحماض الأمينية ناتج عن نقص إنزيم سيستاثيونين بيتا سينثاز (CBS). يرتبط بارتفاع معدل خلع العدسة، وتشوهات هيكلية، وانصمام خثاري، وإعاقة ذهنية، وهو مرض وراثي جسمي متنحي.

مقالة شاملة تغطي أسباب وتشخيص وتمايز تقلص الحدقة (صغر الحدقة) واتساعها، بالإضافة إلى التعامل مع صغر الحدقة أثناء جراحة الساد. تنظيم تمايز وعلاج متلازمة هورنر، حدقة آدي، شلل العصب المحرك للعين، ومتلازمة القزحية المرنة الصغيرة (IFIS).

تقنية تستخدم ليزر الفيمتو ثانية لأتمتة الخطوات الرئيسية لجراحة إزالة المياه البيضاء (شق القرنية، فتح المحفظة الأمامية، تقسيم النواة). تتمتع بنفس مستوى الأمان ونتائج الرؤية مثل عملية استحلاب العدسة بالموجات فوق الصوتية التقليدية، وتتميز بدقة وتكرارية عالية في فتح المحفظة الأمامية.

شرح تصنيف وتشخيص وتخطيط ما قبل الجراحة والتقنيات الجراحية والتعامل مع الأطفال والتشخيص لإعتام عدسة العينة الرضحي الناتج عن إصابة العين. يتضمن تفاصيل الصورة السريرية للإصابات المخترقة والكليلة، ودرجة OTS، ومعايير اختيار الاستئصال الأولي مقابل الثانوي.

زرع عدسة داخل العين (IOL) ثانوي يتم إجراؤه للعين عديمة العدسة التي لم يتم زرع IOL فيها أثناء جراحة الساد الأولية، أو للعين التي تعاني من خلع IOL أو عتامته أو خطأ انكساري. يتم اختيار التقنية الجراحية بناءً على حالة دعم الكبسولة.

شرح تفصيلي لأنواع أجهزة القزحية الاصطناعية ومؤشراتها وتقنياتها الجراحية ومضاعفاتها لعلاج انعدام القزحية والصدمات والمهق، بالإضافة إلى مخاطر الاستخدام التجميلي.

شرح التحديات والحلول لحساب قوة العدسة داخل العين أثناء جراحة إعتام عدسة العين لدى مرضى تمدد القرنية مثل القرنية المخروطية وتمدد القرنية بعد جراحة تصحيح الانكسار. يعد استخدام تصوير القرنية المقطعي والصيغ الخاصة بالقرنية المخروطية أمرًا أساسيًا.

مضاعفات بعد جراحة الساد حيث تتحرك العدسة داخل العين من وضعها الطبيعي. متلازمة التقشر وضعف الأربطة الهدبية (ألياف زين) هي عوامل الخطر الرئيسية، مما يسبب انخفاض الرؤية وارتفاع ضغط العين.

مرض تتحرك فيه العدسة من وضعها الطبيعي. يحدث بسبب ضعف أو تمزق الألياف الناحلة (Zinn)، وقد يكون خلقيًا مصاحبًا لأمراض جهازية مثل متلازمة مارفان وبيلة هوموسيستينية، أو مكتسبًا بسبب الصدمة كأكثر سبب شائع. في الحالات الخفيفة، يتم المراقبة مع تصحيح الانكسار، وفي الحالات المتقدمة يتم استئصال العدسة.

المبادئ الفيزيائية لديناميكيات السوائل والطاقة فوق الصوتية في استحلاب العدسة بالموجات فوق الصوتية (PEA). شرح المعلمات والآليات التي يجب على الجراح التحكم فيها من أجل جراحة الساد الآمنة والفعالة.

الإجراء القياسي لشق المحفظة الأمامي في جراحة الساد. يتم إنشاء فتحة دائرية في المحفظة الأمامية للعدسة لتحقيق تثبيت مستقر للعدسة داخل العين.

مضاعفات بعد جراحة الساد حيث يصبح الجزء البصري للعدسة داخل العين (IOL) معتمًا. هناك آليات متعددة مثل ترسب الكالسيوم والتزجيج، وإذا تسبب في ضعف البصر، يلزم إزالة العدسة واستبدالها.

عدسة الغرفة الخلفية للعين الطبيعية (ICL) هي جراحة تصحيح الانكسار حيث يتم إدخال عدسة من مادة الكولامر داخل العين لتصحيح قصر النظر والاستجماتيزم. لا يتم قطع القرنية، وهي قابلة للعكس، وتناسب مجموعة واسعة من قصر النظر من المتوسط إلى الشديد.

شرح لأنواع ومواد وتصميم بصري وحساب قوة ونتائج جراحية ومضاعفات ما بعد الجراحة للعدسة داخل العين أحادية البؤرة (IOL) الأكثر استخدامًا في جراحة إعتام عدسة العين. الأكريليك الكاره للماء هو المادة القياسية، وهناك خيارات متنوعة مثل التصميم اللابؤري والتصميم التوريك.

شرح بنية وخصائص ومؤشرات ومضاعفات العدسة داخل العين أحادية القطعة (1-piece IOL)، حيث تكون المنطقة البصرية والدعامات (haptics) من نفس المادة ومشكلة كقطعة واحدة. مقارنة مع العدسة ثلاثية القطع (3-piece IOL) وتفصيل أسباب منع تثبيتها في التلم الهدبي.

العدسة الكروية هي تشوه خلقي يتميز بانخفاض القطر الاستوائي وزيادة القطر الأمامي الخلفي للعدسة، بينما العدسة المخروطية هي شذوذ خلقي يحدث فيه نتوء مخروطي على السطح الأمامي أو الخلفي للعدسة. ينتج كلاهما عن شذوذ في الأربطة المعلقة أو تطور كبسولة العدسة، وغالبًا ما يصاحبهما زرق ثانوي، قصر نظر شديد، وإعتام عدسة العين.

قزحية مشقوقة (كولوبوما) هي حالة خلقية تنتج عن عدم اكتمال انغلاق الشق الجنيني، مما يؤدي إلى عيب خلقي في الجزء السفلي من القزحية. يتميز بحدقة على شكل ثقب المفتاح، وقد يترافق مع إصابة المشيمية والعصب البصري. يشرح هذا المقال التصنيف والتشخيص والعلاج والخلفية الوراثية.

مرض وراثي سائد يصيب النسيج الضام ناتج عن طفرة في جين FBN1. في طب العيون، غالبًا ما يرتبط بخلع العدسة (ectopia lentis) ويزيد من خطر الإصابة بالزرق وإعتام عدسة العين وانفصال الشبكية.

مصطلح عام لمضاعفات جراحة الساد أثناء الجراحة وبعدها. تشمل تمزق المحفظة الخلفية، الساد الثانوي، الوذمة البقعية الكيسية، التهاب باطن العين، وخلع العدسة داخل العين، حيث يرتبط الوقاية المناسبة والإدارة المباشرة بالنتائج البصرية.

شرح مقارن لخصائص مواد العدسات داخل العين (IOL) المستخدمة في جراحة الساد. يغطي الخصائص البصرية والتوافق الحيوي والمضاعفات للمواد الرئيسية مثل الأكريليك الكاره للماء، الأكريليك المحب للماء، السيليكون، PMMA، والكولامر.

حالة يتراكم فيها الدم في الغرفة الأمامية (بين القرنية والقزحية). السبب الأكثر شيوعًا هو الصدمة الحادة، وقد يؤدي إلى مضاعفات تهدد البصر مثل ارتفاع ضغط العين وتلطيخ القرنية بالدم.

حالة تضعف فيها وظيفة دعم المنطقة النَّاحِرة (ألياف زين) التي تدعم العدسة. تحدث لأسباب متنوعة مثل متلازمة التقشر الكاذب، الصدمة، والأمراض الجهازية، وتزيد بشكل كبير من صعوبة جراحة الساد.