الساد والقطعة الأمامية

شرح التقنيات والأجهزة المستخدمة لتأمين الحدقة في جراحة الساد عند وجود حدقة صغيرة أو متلازمة توتر القزحية أثناء الجراحة (IFIS)، مثل مشدات القزحية وحلقات توسيع الحدقة والتمدد الميكانيكي.

مجموعة من الأجهزة المستخدمة للحفاظ على استقرار كيسة العدسة أثناء جراحة إعتام عدسة العين المصحوبة بضعف أو تمزق في الأربطة الهدبية. تشمل حلقة توسيع الكيسة (CTR)، وحلقة توسيع الكيسة المحسنة، وقطعة توسيع الكيسة (CTS)، وخطاف دعم الكيسة.

نظرة عامة على الذكاء الاصطناعي (AI) والتقنيات الرقمية المستخدمة في تشخيص إعتام عدسة العين وحساب قوة العدسة داخل العين ودعم الجراحة. شرح لأحدث الاتجاهات مثل التشخيص التلقائي بالتعلم العميق، وصيغ حساب العدسة داخل العين القائمة على الذكاء الاصطناعي، والتعرف على مراحل الجراحة أثناء العملية.

جراحة تصحيح البصر عن طريق إزالة العدسة الشفافة غير المصابة بإعتام عدسة العين وزرع عدسة داخل العين. تُجرى لعلاج حالات قصر النظر الشديد أو الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة.

شرح تفصيلي لمؤشرات وتقنيات (طريقة سيغسر، طريقة ماكانيل، طريقة SFT) ونتائج ما بعد الجراحة لخياطة القزحية (رأب الحدقة) لعلاج ثلامة القزحية الخلقية، والصدمات، وتلف القزحية بعد جراحة الساد. كما يتم شرح معايير التفرع بين الجراحة وأجهزة القزحية الاصطناعية.

شرح مرض عتامة المحفظة الخلفية بعد جراحة الساد (إعتام العدسة الثانوي) والوقاية والعلاج، وتقنية احتجاز البصري (Optic Capture) عبر تثبيت العروة الخلفية (POBH).

إعتام عدسة العين الذي يحدث نتيجة لالتهاب العنبية أو أمراض جهازية (مثل السكري والتهاب الجلد التأتبي والحثل العضلي التوتراني). التحكم في الالتهاب قبل الجراحة والإدارة حول الجراحية يحددان نتائج الجراحة.

مرض يصيب عدسة العين بالعتامة مما يؤدي إلى انخفاض الرؤية. الشيخوخة هي السبب الرئيسي، حيث تصل نسبة الإصابة إلى 100% لدى من تجاوزوا 80 عامًا. استحلاب العدسة بالموجات فوق الصوتية وزرع العدسة داخل العين هما العلاج الجذري الوحيد.

أشد أنواع إعتام عدسة العين، حيث تصبح نواة العدسة صلبة جدًا وتتحول إلى اللون الأسود. يؤدي إلى فقدان البصر القانوني، ويُعرف بأنه حالة صعبة ذات مخاطر جراحية عالية.

إعتام عدسة العين الناتج عن التعرض للإشعاع المؤين (الأشعة السينية وأشعة جاما). يتميز بإعتام تحت المحفظة الخلفية، وقد خفضت اللجنة الدولية للوقاية من الإشعاع (ICRP) في عام 2012 جرعة العتبة إلى 0.5 غراي. الوقاية باستخدام النظارات الواقية المحتوية على الرصاص هي الأكثر أهمية، ويتم علاج ضعف البصر بجراحة إعتام عدسة العين المعتادة.

إعتام عدسة العين لدى الشباب المرتبط بالتهاب الجلد التأتبي. يتميز بعتامة على شكل نجمة تحت المحفظة الأمامية، ويساهم سلوك ضرب العين وتدفق بروتينات الحبيبات اليوزينية داخل العين في تطوره. يتطلب التخطيط الجراحي مع الانتباه إلى ضعف نُطيف زين وانفصال الشبكية.

أكثر المضاعفات شيوعًا بعد جراحة إعتام عدسة العين، حيث تتكاثر الخلايا الظهارية المتبقية للعدسة وتهاجر لتسبب عتامة في المحفظة الخلفية. يمكن علاجها بفعالية باستخدام قطع المحفظة الخلفية بالليزر Nd:YAG.

نوع فرعي من إعتام عدسة العين الخلقي يسبب عتامة قرصية في القطب الخلفي للعدسة. يظهر بنمط وراثي جسمي سائد، وتكون جراحة إعتام عدسة العين صعبة بسبب ضعف المحفظة الخلفية.

عكارة عدسة العين التي تحدث عند الولادة أو في مرحلة الطفولة المبكرة. تحدث بمعدل 1 لكل 1000 إلى 10000 مولود. الجراحة المبكرة لمنع الحول الناتج عن الحرمان البصري، والعلاج طويل الأمد للحول وتصحيح الانكسار يحددان النتيجة البصرية.

عتامة عدسة العين المرتبطة بمرض السكري. الآلية الرئيسية هي تراكم السوربيتول عبر مسار البوليول، وتتميز بعتامة قشرية وتحت المحفظة الخلفية. جراحة إعتام عدسة العين فعالة، ولكن يجب الحذر من تفاقم اعتلال الشبكية والوذمة البقعية بعد الجراحة.

إعتام عدسة العين المتقدم حيث ترتفع الضغط داخل العدسة بسبب تسييل وتورم قشرة العدسة. يكون فتح المحفظة الأمامية صعبًا أثناء الجراحة، ويتطلب تقييمًا قبل الجراحة وإجراءات أثناء الجراحة خاصة.

إعتام عدسة العين غير الخلقي الذي يحدث لدى الأطفال الذين يتناولون إيفاكافتور، وهو دواء لعلاج التليف الكيسي (CF). غالبًا ما يكون التأثير على الوظيفة البصرية طفيفًا، ولكن يُوصى بإجراء فحص عيون دوري.

حالة يتقدم فيها إعتام عدسة العين الناضج ويتم تسييل القشرة، مما يؤدي إلى غرق النواة الصلبة في قاع كبسولة العدسة. شائعة في البلدان النامية، وهناك خطر الإصابة بالجلوكوما المحللة للعدسة والتهاب العنبية التحسسي للعدسة.

نقاط رئيسية في الإدارة الجراحية لإعتام عدسة العين المنتفخ (نوع معقد من إعتام عدسة العين مع عتامة وتورم العدسة). شرح صعوبة فتح المحفظة الأمامية بسبب زيادة الضغط داخل العدسة وفقدان الانعكاس الأحمر، وطرق المعالجة باستخدام صبغة التريبان الأزرق، تخفيف الضغط، المواد اللزجة المرنة، والتصوير المقطعي للجزء الأمامي.

تباين تشريحي تمتد فيه الأربطة العدسية إلى الأمام متجاوزة موقع التعلق الطبيعي عند خط استواء العدسة. يبلغ معدل الانتشار التقديري حوالي 2%. يرتبط بزيادة خطر متلازمة انتشار الصبغة، والزرق ذي الزاوية المغلقة، ومضاعفات جراحة الساد.

شرح الأعراض العينية المرتبطة بمرض الحثل العضلي التوتري (DM). وصف المضاعفات العينية المتعددة مثل إعتام عدسة العين، تدلي الجفن، اضطراب حركة العين، انخفاض ضغط العين، وخلل تنسج بطانة القرنية فوكس، وإدارتها.

مرض كاواساكي (متلازمة العقد الليمفاوية الجلدية المخاطية) هو التهاب وعائي حاد يصيب الأطفال بشكل رئيسي، ويتميز بعلامات عينية مميزة مثل احتقان الملتحمة الكروي الثنائي والتهاب القزحية الأمامي. يساعد التعرف المبكر على الأعراض العينية في منع تأخير التشخيص، مما يؤدي مباشرة إلى الوقاية من مضاعفات الشريان التاجي.

شرح تقنية التخدير خلف المقلة (حقن خلف العين) المستخدم في جراحة العيون، والأدوية المستخدمة، والمضاعفات، وكيفية التعامل مع المضاعفات الجهازية الشديدة مثل تخدير جذع الدماغ.

شرح الأساليب التعليمية لتعلم جراحة إعتام عدسة العين (استحلاب العدسة). يوضح الصورة الكاملة للتعليم الجراحي الحديث مثل محاكيات الواقع الافتراضي والمختبر الرطب وتقييم الكفاءة.

تقنية فصل أنسجة العدسة باستخدام تيار مائي في جراحة الساد. تركز على إجراءين رئيسيين: التشريح المائي والتفصيل المائي، وهما مناورة أساسية لتحريك النواة وإزالة القشرة وحماية المحفظة الخلفية.

التهاب عنبية حبيبي أمامي ناتج عن تفاعل تحسسي من النوع الثالث ضد بروتينات العدسة. يحدث بعد تمزق محفظة العدسة نتيجة إصابة أو جراحة أو إعتام عدسة العين المفرط النضج، والإزالة المبكرة لمادة العدسة هي العلاج الجذري.

التهاب داخل العين يحدث بسبب تمزق كبسولة الساد الناضج تلقائيًا أو تسرب بروتين العدسة بعد جراحة الساد أو الصدمة. غالبًا ما يصاحبه ارتفاع ضغط العين نتيجة انسداد الشبكة التربيقية بواسطة البلاعم التي تبتلع بروتين العدسة. العلاج الجذري هو الإزالة الجراحية لمكونات العدسة.

مراجعة شاملة لالتهاب باطن العين بعد جراحة الساد. تشمل النوع الحاد الذي يحدث خلال أسبوع بعد الجراحة والنوع المتأخر الذي يحدث بعد شهر أو أكثر (ويمثله Cutibacterium acnes). تغطي المراجعة علم الأوبئة، الجراثيم المسببة، الصورة السريرية، التشخيص، العلاج التدريجي، توصيات دراسة EVS، واستراتيجيات الوقاية.

عتامة متقدمة في العدسة تؤدي إلى لون أبيض، وهي ساد ناضج أو مفرط النضج. صعوبة الجراحة عالية، وتتطلب تقييمًا قبل الجراحة وتقنية شق محفظي خاص.

شرح معايير الترشيح، حساب العدسة، اعتبارات اللابؤرية القرنية الخلفية، التقنية الجراحية، المحاذاة المحورية، المضاعفات، وأحدث الأدلة لعدسة تصحيح اللابؤرية (التوريك) في جراحة الساد.

شرح شامل لتصنيف العدسات داخل العين متعددة البؤر (ثلاثية البؤر، EDOF، IOL القابلة للتكيف) في جراحة إعتام عدسة العين، ومبادئها البصرية، واختيار المؤشرات، ونتائج حدة البصر، وإدارة المضاعفات، واستراتيجيات المزج والمطابقة.

ملخص شامل لأنواع العدسات داخل العين (IOL) ومؤشراتها وحساب قوتها والوظيفة البصرية بعد الجراحة. يشمل جدول مقارنة من العدسات أحادية البؤرة إلى ثلاثية البؤرة وEDOF والتوريك والعدسات داخل العين مع الحفاظ على العدسة الطبيعية، بالإضافة إلى جدول اختيار معادلة حساب القوة.

عدسة داخل العين (LAL) يمكن تعديل قوتها بعد الجراحة باستخدام الأشعة فوق البنفسجية بعد جراحة إعتام عدسة العين. تمت الموافقة عليها من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في عام 2017. تقنية متقدمة للعدسات داخل العين تحسن دقة الانكسار ورضا المرضى.

تصنيف أسباب الغرفة الأمامية الضحلة (انسداد الحدقة، القزحية المسطحة، ما بعد الجراحة، الالتهابية، إلخ)، التشخيص بطريقة فان هيريك، تنظير الزاوية، التصوير المقطعي للجزء الأمامي، والموجات فوق الصوتية، من التدبير الطارئ للنوبة الحادة إلى جراحة إعادة بناء العدسة، مقال أساسي في طب العيون الأمامي.

القياسات الحيوية للعين التي تُجرى لتحديد قوة العدسة داخل العين (IOL) المزروعة أثناء جراحة إعتام عدسة العين. المعلمات الرئيسية هي طول المحور البصري، قوة انكسار القرنية، وموضع العدسة الفعال، وقد تحسنت الدقة مع تطور أجيال المعادلات الحسابية.

جهاز تصوير مقطعي عالي الدقة للجزء الأمامي من العين باستخدام موجات فوق صوتية عالية التردد (35-100 ميجاهرتز). يمكنه تصوير الهياكل التي يصعب رؤيتها بصريًا مثل خلف القزحية والجسم الهدبي، وهو أداة أساسية لتشخيص الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة، وإصابات الجزء الأمامي، والأورام.

تشمل المضاعفات العينية الناتجة عن إعطاء الكورتيكوستيرويدات إعتام عدسة العين تحت المحفظة الخلفي والزرق الستيرويدي. يوجد خطر الإصابة بغض النظر عن طريق الإعطاء أو الجرعة أو المدة، وتتطلب مراقبة عينية دورية.

المواد اللزجة المرنة المستخدمة في جراحة العيون (OVD) هي مواد مساعدة للجراحة تُستخدم في العمليات الجراحية داخل العين مثل جراحة إعتام عدسة العين، وتؤدي أدوارًا متعددة لا غنى عنها كأدوات جراحية، بما في ذلك الحفاظ على حيز الغرفة الأمامية، وحماية بطانة القرنية، وفصل الأنسجة، والمساعدة في إدخال العدسة داخل العين.

النزف الطارد (النزف الاندفاعي) هو أخطر المضاعفات أثناء جراحة الساد، حيث يحدث تمزق في الأوعية الدموية المشيمية ونزف سريع في الحيز فوق المشيمي. تتراوح نسبة حدوثه بين 0.04% و0.1%، وهو نادر، لكن في الحالات الشديدة قد يؤدي إلى فقدان البصر نتيجة خروج محتويات العين.

مضاعفات ما بعد الجراحة تحدث بعد جراحة الساد، حيث يحدث تراكم للسوائل على شكل كيسات في الطبقة الضفيرية الخارجية والطبقة النووية الداخلية للشبكية في منطقة البقعة، مما يؤدي إلى انخفاض الرؤية. تُعرف أيضًا بمتلازمة إيرفين-غاس، وغالبًا ما تتحسن تلقائيًا، ولكن إذا أصبحت مزمنة فقد تؤدي إلى ضعف بصري دائم.

استراتيجيات ما حول الجراحة للوقاية من التهاب باطن العين المعدي بعد جراحة إعتام عدسة العين. شرح لطرق الوقاية القائمة على الأدلة مثل التطهير قبل الجراحة، وقطرات العين المضادة للبكتيريا قبل وبعد الجراحة، وإعطاء المضادات الحيوية داخل الغرفة الأمامية، وإدارة شق الجرح.

تشوهات العين الخلقية الناتجة عن طفرات جين ADAMTSL4. تشمل المظاهر الرئيسية خلع العدسة المعزول، خلع العدسة والبؤبؤ، وإعتام عدسة العين الخلقي، وهو مرض عيني وراثي نادر ينتقل بوراثة جسمية متنحية.

إحدى مضاعفات جراحة الساد، حيث يندفع الجزء البصري للعدسة داخل العين أمام القزحية. يحدث غالبًا بعد زرع العدسة المخيطة أو المثبتة داخل الصلبة، ويبلغ معدل حدوثه حوالي 3.6% في العدسات المخيطة للصلبة. يتميز بالوهج ورهاب الضوء، ويتطلب الانتباه لتكراره بسبب انسداد الحدقة العكسي.

شرح طريقة إنشاء الشق في جراحة الساد (استحلاب العدسة بالموجات فوق الصوتية). تلخيص تقنيات الشق القرني الشفاف، الشق القرني الصلبي، والشق الصلبي القرني عبر الملتحمة، ومعايير اختيار الموقع والحجم والبنية، ونقاط الوقاية من المضاعفات.

عيب خلقي في القزحية ناتج عن طفرة في جين PAX6. يترافق مع معدلات عالية من الجلوكوما، الساد، قصور الحوف القرني، ونقص تنسج البقعة. يشرح التعريف، معايير التشخيص، تصنيف الشدة، واستراتيجيات العلاج.

الغشاء الحدقي المستديم (Persistent Pupillary Membrane: PPM) هو تشوه خلقي ناتج عن بقاء الغشاء الوعائي للعدسة الأمامية. يشرح المقال بالتفصيل علم الأوبئة والتصنيف والعلامات السريرية والتشخيص والعلاج (موسعات الحدقة والليزر والجراحة).

اضطراب خلقي في استقلاب الأحماض الأمينية ناتج عن نقص إنزيم سيستاثيونين بيتا سينثاز (CBS). يرتبط بارتفاع معدل خلع العدسة، وتشوهات هيكلية، وانصمام خثاري، وإعاقة ذهنية، وهو مرض وراثي جسمي متنحي.

شرح زمني لتطور جراحة إعتام عدسة العين من طريقة الخلع القديمة إلى استحلاب العدسة بالموجات فوق الصوتية الحديثة وجراحة الليزر الفيمتو ثانية.

جراحة لعلاج خلع أو سقوط العدسة داخل العين. التثبيت بالخياطة يثبت العدسة داخل العين بالصلبة باستخدام خيوط جراحية، بينما التثبيت داخل الصلبة (طريقة ياماني) يغرس الجزء الداعم في نفق صلبي. يشرح هذا المقال المؤشرات، اختيار التقنية، الإجراء، والمضاعفات.

يؤدي ارتداء العدسات اللاصقة الصلبة النفاذة للغاز (RGP) لفترة طويلة إلى تغيير شكل القرنية (تشوه القرنية)، مما يؤثر على دقة حساب قوة العدسة داخل العين. من الضروري التوقف عن ارتداء العدسات لفترة كافية قبل جراحة الساد لتثبيت شكل القرنية.

شرح لأهداف وأنواع وأهمية سريرية لتحليل شكل القرنية (تخطيط القرنية) الذي يُجرى قبل جراحة الساد وجراحة تصحيح الانكسار. يغطي تحسين دقة حساب قوة العدسة داخل العين، تأثير جفاف العين، والواقع العملي للتقييم قبل الجراحة.

جراحة الجلوكوما التي تستخدم المنظار لكي النتوءات الهدبية مباشرة بالليزر، مما يقلل إنتاج الخلط المائي ويخفض ضغط العين. يزداد إجراؤها بالتزامن مع جراحة الساد.

طريقة تخدير لجراحة العيون يتم فيها حقن مخدر موضعي في الفراغ المحتمل بين محفظة تينون والصلبة. نظرًا لاستخدام إبرة غير حادة، فإن المضاعفات الخطيرة مثل ثقب العين نادرة، وتستخدم على نطاق واسع من جراحة الساد إلى جراحة الجسم الزجاجي.

إجراء يتم فيه حقن سائل الري في سدى القرنية لتورمها، للمساعدة في إغلاق شق القرنية الشفاف (CCI) أثناء جراحة الساد. يُستخدم على نطاق واسع للوقاية من التهاب باطن العين بعد الجراحة.

مصطلح عام لمجموعة من الأمراض الخلقية الناتجة عن تشوهات في تطور الجزء الأمامي للعين، بما في ذلك القرنية والقزحية والعدسة. تتميز بتنوع وراثي عالٍ وشيوع حدوث الجلوكوما الثانوية كمضاعفة مشتركة.

مقالة شاملة تغطي أسباب وتشخيص وتمايز تقلص الحدقة (صغر الحدقة) واتساعها، بالإضافة إلى التعامل مع صغر الحدقة أثناء جراحة الساد. تنظيم تمايز وعلاج متلازمة هورنر، حدقة آدي، شلل العصب المحرك للعين، ومتلازمة القزحية المرنة الصغيرة (IFIS).

استراتيجية علاجية لتصحيح الاستجماتيزم القرني الموجود مسبقًا بالتزامن مع جراحة الساد. شرح لعدة طرق مثل العدسات داخل العين التوريك، والشقوق القوسية بليزر الفيمتوثانية، وشقوق تخفيف التوتر في الحوف.

دليل عملي لتصميم وبناء منشأة محاكاة الجراحة المجهرية لتعليم المقيمين في طب العيون. يشرح مواصفات معدات المختبر الرطب والجاف وطرق استخدام تكنولوجيا التعليم الرقمي.

تقنية جديدة لمعالجة النواة في جراحة إزالة الساد بشق صغير يدوي (MSICS). يتم تقسيم وإزالة نواة العدسة داخل نفق القرنية الصلبة الذي يقل عن 6 مم، مما يقلل من اللابؤرية المستحثة.

مصطلح عام لتقنيات تقسيم وتفتيت نواة العدسة في جراحة الساد. تشمل عدة طرق مثل التقسيم والغزو، وتقنية الفاكو تشوب، وتقنية التوقف والتشوب، ويتم اختيارها حسب صلابة النواة وخبرة الجراح ومخاطر المضاعفات.

تمزق يحدث في المحفظة الخلفية للعدسة أثناء جراحة الساد. التعرف المبكر والتعامل المناسب يحددان بشكل كبير النتائج البصرية.

شرح مؤشرات وموانع وتقنيات الجراحة والمضاعفات وبروتوكولات السلامة لجراحة إعتام عدسة العين الثنائية المتزامنة (جراحة إعتام عدسة العين الثنائية المتتابعة الفورية: ISBCS). مقارنة مع الجراحة المتتابعة لكل عين على حدة، وأهمية العزل المعقم الكامل للوقاية من التهاب باطن العين.

نوع من جراحة استخراج العدسة خارج المحفظة يتم من خلال شق نفق قرني صلبي ذاتي الإغلاق. تتميز بعدم الحاجة للخياطة، وانخفاض التكلفة، وقصر الوقت، وتنتشر على نطاق واسع خاصة في البلدان النامية.

تقنية تستخدم ليزر الفيمتو ثانية لأتمتة الخطوات الرئيسية لجراحة إزالة المياه البيضاء (شق القرنية، فتح المحفظة الأمامية، تقسيم النواة). تتمتع بنفس مستوى الأمان ونتائج الرؤية مثل عملية استحلاب العدسة بالموجات فوق الصوتية التقليدية، وتتميز بدقة وتكرارية عالية في فتح المحفظة الأمامية.

شرح تصنيف وتشخيص وتخطيط ما قبل الجراحة والتقنيات الجراحية والتعامل مع الأطفال والتشخيص لإعتام عدسة العينة الرضحي الناتج عن إصابة العين. يتضمن تفاصيل الصورة السريرية للإصابات المخترقة والكليلة، ودرجة OTS، ومعايير اختيار الاستئصال الأولي مقابل الثانوي.

شرح التخطيط قبل الجراحة وحساب قوة العدسة داخل العين والتقنية الجراحية والرعاية بعد الجراحة للمرضى الذين يعانون من قرنية مخروطية (مرض توسعي تقدمي للقرنية) المصحوب بإعتام عدسة العين. تمثل صعوبة حساب قوة العدسة داخل العين والخطأ الانكساري بعد الجراحة التحديات الرئيسية.

تقنية جراحية مبتكرة لإعتام عدسة العين تمنع إعتام العدسة الخلفي عن طريق تثبيت حواف الشق الأمامي والخلفي في أخدود العدسة داخل العين. مناسبة للبالغين والأطفال.

نظرة عامة على جراحة إعتام عدسة العين الذي يتطور بعد استئصال الزجاجية، وجراحة إعتام عدسة العين واستئصال الزجاجية المتزامنة (phacovitrectomy). شرح النقاط المهمة قبل وأثناء وبعد الجراحة.

شرح التقييم قبل الجراحة وحساب قوة العدسة داخل العين والمضاعفات أثناء الجراحة والرعاية بعد الجراحة في حالات قصر النظر الشديد. يشمل التحديات الخاصة المرتبطة بطول المحور البصري وتحسين الدقة باستخدام معادلات الجيل الجديد المدعومة بالذكاء الاصطناعي.

تنظيم مفهوم العلاج المشترك لإجراء جراحة الساد والزرق في نفس الوقت. شرح بسيط لخيارات الاختيار: جراحة الساد وحدها، جراحة الساد مع MIGS، جراحة الساد مع استئصال التربيق، وجراحة الساد مع جهاز التصريف.

زرع عدسة داخل العين (IOL) ثانوي يتم إجراؤه للعين عديمة العدسة التي لم يتم زرع IOL فيها أثناء جراحة الساد الأولية، أو للعين التي تعاني من خلع IOL أو عتامته أو خطأ انكساري. يتم اختيار التقنية الجراحية بناءً على حالة دعم الكبسولة.

شرح تفصيلي لأنواع أجهزة القزحية الاصطناعية ومؤشراتها وتقنياتها الجراحية ومضاعفاتها لعلاج انعدام القزحية والصدمات والمهق، بالإضافة إلى مخاطر الاستخدام التجميلي.

شرح التحديات والحلول لحساب قوة العدسة داخل العين أثناء جراحة إعتام عدسة العين لدى مرضى تمدد القرنية مثل القرنية المخروطية وتمدد القرنية بعد جراحة تصحيح الانكسار. يعد استخدام تصوير القرنية المقطعي والصيغ الخاصة بالقرنية المخروطية أمرًا أساسيًا.

شرح أسباب وتصنيف وطرق الوقاية من الأخطاء الانكسارية مثل قصر النظر وطول النظر واللابؤرية التي تحدث بعد جراحة الساد، بالإضافة إلى خيارات العلاج مثل النظارات والليزر واستبدال العدسة داخل العين.

مضاعفات بعد جراحة الساد حيث تتحرك العدسة داخل العين من وضعها الطبيعي. متلازمة التقشر وضعف الأربطة الهدبية (ألياف زين) هي عوامل الخطر الرئيسية، مما يسبب انخفاض الرؤية وارتفاع ضغط العين.

مرض تتحرك فيه العدسة من وضعها الطبيعي. يحدث بسبب ضعف أو تمزق الألياف الناحلة (Zinn)، وقد يكون خلقيًا مصاحبًا لأمراض جهازية مثل متلازمة مارفان وبيلة هوموسيستينية، أو مكتسبًا بسبب الصدمة كأكثر سبب شائع. في الحالات الخفيفة، يتم المراقبة مع تصحيح الانكسار، وفي الحالات المتقدمة يتم استئصال العدسة.

مرض نادر وراثي جسمي متنحي لتراكم الدهون، ينتج عن نقص إنزيم ستيرول 27-هيدروكسيلاز بسبب طفرة في جين CYP27A1، مما يضعف تخليق الأحماض الصفراوية ويؤدي إلى تراكم الكوليستانول في الدماغ والأوتار والعدسة.

الورم الدوالي للقزحية (Iris Varix) هو آفة حميدة تتميز بتوسع غير طبيعي وتعرج في أوعية القزحية. غالبًا ما يكون بدون أعراض ويحدث في جانب واحد، ويسير بمسار مستقر على المدى الطويل.

المبادئ الفيزيائية لديناميكيات السوائل والطاقة فوق الصوتية في استحلاب العدسة بالموجات فوق الصوتية (PEA). شرح المعلمات والآليات التي يجب على الجراح التحكم فيها من أجل جراحة الساد الآمنة والفعالة.

الإجراء القياسي لشق المحفظة الأمامي في جراحة الساد. يتم إنشاء فتحة دائرية في المحفظة الأمامية للعدسة لتحقيق تثبيت مستقر للعدسة داخل العين.

إحدى طرق تقسيم النواة في جراحة الساد. يتم تقسيم النواة عن طريق تقريب طرف الموجات فوق الصوتية والمقطع في مستوى عمودي، مما يقلل من استخدام طاقة الموجات فوق الصوتية ويحسن السلامة في حالات النواة الصلبة، حدقة العين الصغيرة، وضعف الرباط الهدبي.

إحدى تقنيات معالجة النواة في جراحة إعتام عدسة العين (استحلاب العدسة بالموجات فوق الصوتية). بعد تقسيم النواة إلى جزئين بطريقة التقسيم والغزو، يتم الانتقال إلى طريقة تقطيع النواة لمعالجة النواة المتبقية. هذه التقنية المختلطة عالية المرونة وتستخدم على نطاق واسع من المبتدئين إلى الخبراء.

ظاهرة بصرية مزعجة تحدث في العين المزروعة بعدسة داخل العين (IOL) بعد جراحة الساد. تُصنف إلى نوع إيجابي مثل الهالة والنجوم المتفرقة، ونوع سلبي يظهر كظل داكن على الجانب الصدغي.

مضاعفات بعد جراحة الساد حيث يصبح الجزء البصري للعدسة داخل العين (IOL) معتمًا. هناك آليات متعددة مثل ترسب الكالسيوم والتزجيج، وإذا تسبب في ضعف البصر، يلزم إزالة العدسة واستبدالها.

شرح أنواع ومؤشرات وتقنيات ومضاعفات العدسة الإضافية (IOL الإضافية) التي تُزرع أمام العدسة الموجودة بعد جراحة الساد.

عدسة الغرفة الخلفية للعين الطبيعية (ICL) هي جراحة تصحيح الانكسار حيث يتم إدخال عدسة من مادة الكولامر داخل العين لتصحيح قصر النظر والاستجماتيزم. لا يتم قطع القرنية، وهي قابلة للعكس، وتناسب مجموعة واسعة من قصر النظر من المتوسط إلى الشديد.

شرح لأنواع ومواد وتصميم بصري وحساب قوة ونتائج جراحية ومضاعفات ما بعد الجراحة للعدسة داخل العين أحادية البؤرة (IOL) الأكثر استخدامًا في جراحة إعتام عدسة العين. الأكريليك الكاره للماء هو المادة القياسية، وهناك خيارات متنوعة مثل التصميم اللابؤري والتصميم التوريك.

شرح بنية وخصائص ومؤشرات ومضاعفات العدسة داخل العين أحادية القطعة (1-piece IOL)، حيث تكون المنطقة البصرية والدعامات (haptics) من نفس المادة ومشكلة كقطعة واحدة. مقارنة مع العدسة ثلاثية القطع (3-piece IOL) وتفصيل أسباب منع تثبيتها في التلم الهدبي.

عدسة داخل العين تعمل على تمديد عمق المجال باستخدام مبدأ الفتحة الصغيرة (الثقب). تُستخدم لتصحيح طول النظر الشيخوخي وتقليل اللابؤرية غير المنتظمة بالتزامن مع جراحة إعتام عدسة العين.

عدسة داخل العين مثبتة في الغرفة الأمامية (ACIOL) تُستخدم عندما يكون دعم كبسولة العدسة أو الأربطة المعلقة مفقودًا. يوفر التصميم الحديث ذو الحلقات المفتوحة المرنة نتائج أفضل مقارنة بالتصاميم القديمة.

العدسة الكروية هي تشوه خلقي يتميز بانخفاض القطر الاستوائي وزيادة القطر الأمامي الخلفي للعدسة، بينما العدسة المخروطية هي شذوذ خلقي يحدث فيه نتوء مخروطي على السطح الأمامي أو الخلفي للعدسة. ينتج كلاهما عن شذوذ في الأربطة المعلقة أو تطور كبسولة العدسة، وغالبًا ما يصاحبهما زرق ثانوي، قصر نظر شديد، وإعتام عدسة العين.

تباين تشريحي طبيعي حيث يشكل العصب الهدبي الطويل حلقة داخل الصلبة. يُكتشف عرضيًا أثناء فحص المصباح الشقي، ومن المهم تمييزه عن الأجسام الغريبة الصلبة أو الأورام، لكن لا حاجة للعلاج.

عيب العدسة هو مرض خلقي يحدث فيه انبعاج على شكل شق في خط استواء العدسة بسبب نقص جزئي في ألياف المنطقة الهدبية. يرتبط بعدم اكتمال انغلاق الشق الجنيني، وغالبًا ما يترافق مع ورم قزحي ومشيمائي شبكي.

إجراء لغسل الدم والقيح والمواد الالتهابية والمواد الكيميائية والمواد اللزجة المرنة وغيرها من الغرفة الأمامية باستخدام سائل الري. يُستخدم في مجموعة واسعة من أمراض الجزء الأمامي للعين مثل التهاب باطن العين ونزف الغرفة الأمامية وتلون القرنية بالدم والحروق الكيميائية ومضاعفات ما بعد جراحة الساد.

شرح طريقة فحص الجزء الأمامي والخلفي للعين باستخدام المصباح الشقي (مصباح الشق). يغطي تقنيات الإضاءة، وإجراءات المراقبة المنهجية، والأهمية السريرية، والتطبيقات العلاجية. كما يشرح أحدث التطبيقات مثل إجراء انسداد حدقة العين الناجم عن زيت السيليكون تحت المصباح الشقي.

قزحية مشقوقة (كولوبوما) هي حالة خلقية تنتج عن عدم اكتمال انغلاق الشق الجنيني، مما يؤدي إلى عيب خلقي في الجزء السفلي من القزحية. يتميز بحدقة على شكل ثقب المفتاح، وقد يترافق مع إصابة المشيمية والعصب البصري. يشرح هذا المقال التصنيف والتشخيص والعلاج والخلفية الوراثية.

شرح لأنواع وجرعات وأدلة قطرات العين الموضعية المستخدمة بعد جراحة الساد (المضادات الحيوية، الستيرويدات، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، علاج جفاف العين) واستراتيجية عدم استخدام القطرات عن طريق الإعطاء أثناء الجراحة.

تقنية قياس موجة الانكسار لتأكيد وتحسين قوة العدسة داخل العين (IOL) أثناء جراحة الساد. مفيدة بشكل خاص في العيون التي خضعت لجراحة تصحيح الانكسار أو محاذاة العدسات التوريكية.

كيسة القزحية هي بنية كيسية تحتوي على سائل تنشأ في القزحية، وتصنف إلى أولية (كيسات الظهارة الصبغية وكيسات السدى) وثانوية (رضحية، بعد الجراحة، دوائية). معظمها غير عرضي، لكنها قد تسبب الجلوكوما وتلف بطانة القرنية عند تكبرها.

متلازمة تتميز بارتخاء القزحية وهبوطها وتقلص حدقة العين التدريجي أثناء جراحة الساد لدى المرضى الذين لديهم تاريخ في تناول حاصرات مستقبلات ألفا-1 الأدرينالية (مثل تامسولوسين). من المهم أخذ تاريخ الدواء قبل الجراحة واتخاذ التدابير المناسبة أثناء الجراحة.

مرض جهازي يترسب فيه مادة ليفية غير طبيعية على محفظة العدسة والقزحية والجسم الهدبي. يزيد من خطر مضاعفات جراحة الساد، ويعد سببًا مهمًا للجلوكوما. يوجد في حوالي 4% من الأشخاص فوق 70 عامًا، ويترافق مع الجلوكوما في 20-40% من الحالات.

مضاعفة نادرة تحدث لدى مرضى انعدام القزحية الخلقي بعد جراحة العين الداخلية. تتشكل غشاء ليفي من جذع القزحية الأثري، مما يسبب إزاحة العدسة داخل العين، وفشل بطانة القرنية، وانخفاض ضغط العين.

تفاعل التهابي حاد غير معدي يحدث خلال 12-48 ساعة بعد جراحة الجزء الأمامي مثل جراحة الساد. يتعافى معظم الحالات بالعلاج المناسب بالستيرويدات، لكن من المهم التفريق بينه وبين التهاب باطن العين المعدي.

خلع جزئي علوي للعدسة داخل العين (IOL) يحدث بعد جراحة الساد بسبب وضع غير متماثل لجزء الدعم (haptic) للعدسة في كيس العدسة والتلم الهدبي، مما يسبب خللاً في الوظيفة البصرية بعد الجراحة.

مرض نادر يتميز بانحناء خلفي للقزحية المحيطية والتصاق القزحية بالسطح الأمامي للعدسة. يحدث مع انفصال الشبكية، انخفاض ضغط العين، والتهاب العين الداخلي، ويظهر مع عمق الحجرة الأمامية على عكس انتفاخ القزحية.

مرض نادر يتميز بوذمة القرنية المحيطية في العين عدسة العدسة بعد جراحة إعتام عدسة العين (خاصة بعد استخراج العدسة داخل المحفظة). غالبًا ما تبقى القرنية المركزية سليمة لفترة طويلة، ويكون التأثير على الوظيفة البصرية خفيفًا في كثير من الحالات.

هي مضاعفة جراحية شديدة أثناء جراحة الساد، حيث يتسرب سائل الري خلف العدسة عبر الألياف الهدبية، مما يسبب اختفاء الحجرة الأمامية وارتفاع ضغط العين عبر آلية مشابهة للكتلة الهدبية. التشخيص المبكر والتدخل الجراحي المناسب يحددان النتيجة البصرية.

مرض نادر متعدد الأعضاء يورث بطريقة جسمية متنحية ناتج عن طفرات فقدان الوظيفة في جين EPG5. يتميز بغياب الجسم الثفني، إعتام عدسة العين الثنائي، نقص التصبغ، اعتلال عضلة القلب، ونقص المناعة، وله تشخيص سيئ.

اضطراب استقلابي خلقي ناتج عن طفرة في جين OCRL مرتبطة بالوراثة المتنحية المرتبطة بـ X. يتميز بثلاثة أعراض رئيسية: إعتام عدسة العين الخلقي، الجلوكوما، الإعاقة الذهنية، والخلل الكلوي. وهو مرض نادر يصيب الذكور.

مرض وراثي سائد يصيب النسيج الضام ناتج عن طفرة في جين FBN1. في طب العيون، غالبًا ما يرتبط بخلع العدسة (ectopia lentis) ويزيد من خطر الإصابة بالزرق وإعتام عدسة العين وانفصال الشبكية.

متلازمة تتميز بثلاثية التهاب العنبية والزرق ونزف الغرفة الأمامية نتيجة الاحتكاك الميكانيكي للقزحية بسبب سوء وضع العدسة داخل العين (IOL). عوامل الخطر الرئيسية هي إدخال عدسة IOL أكريليكية أحادية القطعة في التلم الهدبي أو انحراف العدسة، والعلاج الأساسي هو إعادة وضع العدسة أو استبدالها.

مصطلح عام لمضاعفات جراحة الساد أثناء الجراحة وبعدها. تشمل تمزق المحفظة الخلفية، الساد الثانوي، الوذمة البقعية الكيسية، التهاب باطن العين، وخلع العدسة داخل العين، حيث يرتبط الوقاية المناسبة والإدارة المباشرة بالنتائج البصرية.

مجموعة من مضاعفات كيس العدسة التي تحدث بعد جراحة الساد. تشمل متلازمة انكماش الكيس الأمامي (انكماش مفرط وتليف للكيس)، متلازمة توسع كيس العدسة (تراكم السوائل داخل الكيس)، ومتلازمة الكيس الميت (خلع العدسة داخل العين المتأخر بسبب فقدان الخلايا الظهارية للعدسة).

شرح تشخيص وعلاج حالة سقوط نواة العدسة في التجويف الزجاجي أثناء جراحة الساد. تفاصيل حول مؤشرات وتقنيات جراحة الزجاجية (طريقة PFCL وطريقة الكباب)، والتثبيت الثانوي للعدسة داخل العين، والتشخيص البصري لهذه المضاعفة الجراحية التي تحدث بنسبة 0.1-0.28%.

شرح مقارن لخصائص مواد العدسات داخل العين (IOL) المستخدمة في جراحة الساد. يغطي الخصائص البصرية والتوافق الحيوي والمضاعفات للمواد الرئيسية مثل الأكريليك الكاره للماء، الأكريليك المحب للماء، السيليكون، PMMA، والكولامر.

آفة كيسية حميدة خلقية تحدث على حافة الحدقة. تنشأ من ظهارة صبغة القزحية، وعادة ما يكون مسارها حميدًا، ولكنها قد تكون علامة عينية لمرض الأبهر العائلي المرتبط بطفرات جين ACTA2.

حالة يتراكم فيها الدم في الغرفة الأمامية (بين القرنية والقزحية). السبب الأكثر شيوعًا هو الصدمة الحادة، وقد يؤدي إلى مضاعفات تهدد البصر مثل ارتفاع ضغط العين وتلطيخ القرنية بالدم.

نظرة عامة على أنظمة العرض ثلاثي الأبعاد (الجراحة المرفوعة الرأس) المستخدمة في جراحة العيون، بما في ذلك الأنواع والمزايا والقيود. تغطية التقنيات الحديثة مثل NGENUITY وTrueVision وأنظمة الرأس المثبتة.

مضاعفة نادرة يحدث فيها تراكم للدم بين السطح الخلفي للعدسة داخل العين والمحفظة الخلفية للعدسة بعد جراحة الساد.

ظاهرة نادرة في الفحص بالموجات فوق الصوتية لإعتام عدسة العين المفرط النضج، حيث يؤدي المسح المائل للمسبار إلى تصوير خط استواء العدسة كآفة مقببة تشبه الورم الميلانيني في العنبية. التشخيص التفريقي الدقيق مهم.

آفة وعائية صغيرة متشابكة تحدث على حافة الحدقة (تُسمى أيضًا كوب كوب أو ورم وعائي قزحي). عادةً ما تكون بدون أعراض، ولكنها قد تسبب نزيفًا تلقائيًا في الغرفة الأمامية أو زرقًا ثانويًا، وهي آفة وعائية حميدة نادرة.

إدارة وضعية جراحة الساد للمرضى الذين لا يستطيعون الاستلقاء على الظهر (وضعية مسطحة على الظهر). شرح ثلاثة خيارات للتعامل مع مرضى التهاب الفقار اللاصق، وتنفس الجلوس، وتقوس العمود الفقري.

حالة تضعف فيها وظيفة دعم المنطقة النَّاحِرة (ألياف زين) التي تدعم العدسة. تحدث لأسباب متنوعة مثل متلازمة التقشر الكاذب، الصدمة، والأمراض الجهازية، وتزيد بشكل كبير من صعوبة جراحة الساد.