القياسات الحيوية (biometry) هي مصطلح عام لطرق القياس التي تطبق الرياضيات على علم الأحياء. في طب العيون، يشير إلى القياس الدقيق لأبعاد العين لحساب قوة العدسة داخل العين (IOL) في جراحة الساد.
تتحدد قوة انكسار العين بشكل أساسي بواسطة القرنية والعدسة والوسائط الشفافة للعين وطول المحور (AL). في جراحة الساد، يتم إزالة العدسة الطبيعية المعتمة واستبدالها بعدسة داخل العين، لذا يجب حساب قوة العدسة بدقة مسبقًا للحصول على الانكسار المستهدف بعد الجراحة.
عندما أجرى هارولد ريدلي أول زراعة عدسة داخل العين في عام 1949، عانى المريض من خطأ انكساري حوالي 20 ديوبتر (مفاجأة انكسارية). بعد ذلك، في أواخر الستينيات، تم تقدير قوة العدسة باستخدام معادلة فيرجنس، والتي كانت نقطة البداية لطرق الحساب الحديثة. في السبعينيات، تم تأسيس طريقة الموجات فوق الصوتية A-mode، ومنذ ذلك الحين أصبحت المعادلات أكثر دقة.
نقيس طول المحور، وقوة انكسار القرنية (قيمة K)، وعمق الغرفة الأمامية (ACD)، وسمك العدسة (LT)، وقطر القرنية (قطر الحوف الأبيض: WTW). من هذه المعلمات، يتم توقع موضع العدسة الفعال (ELP) وحساب قوة العدسة داخل العين المطلوبة.
البيومتري بحد ذاته هو طريقة فحص وليس مرضًا. عندما تكون دقة القياس غير كافية، يحدث خطأ انكساري بعد الجراحة (مفاجأة انكسارية)، ويشكو المريض من الأعراض التالية.
هناك ثلاثة مصادر رئيسية للخطأ الانكساري بعد الجراحة.
خطأ طول المحور
أكبر مصدر للخطأ: طول المحور هو أهم معلمة، حيث يغير قوة العدسة داخل العين بحوالي 2.5 إلى 3 أضعاف.
خطأ الضغط: في الموجات فوق الصوتية A-scan بالتلامس، يؤدي ضغط القرنية إلى قياس طول محور أقصر.
المبالغة في تقدير العيون الطويلة: في الأنظمة البصرية، يؤدي تطبيق معامل انكسار موحد على العين بأكملها إلى المبالغة في تقدير طول المحور في العيون التي يزيد طولها عن 25 مم.
خطأ قوة انكسار القرنية
ثاني مصدر للخطأ: خطأ بمقدار 1 ديوبتر في قيمة K ينعكس بنسبة 1:1 تقريبًا في خطأ قوة العدسة داخل العين.
مشكلة نطاق القياس: يقيس مقياس القرنية منطقة قطرها 3.2 مم، مما قد يؤدي إلى اختلاف عن قوة الانكسار الفعلية للقرنية المركزية.
العين بعد جراحة تصحيح الانكسار: يؤدي تغير نسبة انحناء السطح الأمامي والخلفي إلى المبالغة في تقدير قوة القرنية الانكسارية.
خطأ في تقدير موضع العدسة الفعال (ELP)
خطأ في تقدير موضع العدسة الفعال: من الصعب التنبؤ بدقة قبل الجراحة بالمكان الذي ستستقر فيه العدسة داخل الكبسولة.
الاعتماد على المعادلة: دقة تقدير ELP هي السبب الرئيسي للاختلافات بين أجيال المعادلات.
تؤكد إرشادات ESCRS على أهمية دقة القياسات قبل الجراحة، واختيار المعادلة المناسبة، والتنبؤ بموضع العدسة لتقليل الأخطاء الانكسارية. تحسنت دقة قياس طول المحور وانحناء القرنية بفضل التقدم في القياسات الحيوية، لكن دقة التنبؤ بموضع العدسة تعتمد بشكل كبير على المعادلة المستخدمة1).
فيما يلي عوامل الخطر التي تزيد من الخطأ الانكساري بعد الجراحة.
في حالات إعتام عدسة العين الكثيف أو صعوبة التثبيت، قد يكون القياس البصري صعبًا. في هذه الحالة، يجب النظر في قياس البيومترية بالموجات فوق الصوتية مثل A-scan بالتغطيس 1). في الطريقة التلامسية، يجب الحذر من خطأ التقصير الناتج عن ضغط القرنية.
| المعيار | الاختصار | الأهمية |
|---|---|---|
| طول المحور العيني | AL | الأهم. المتوسط الطبيعي 24 مم |
| قوة انكسار القرنية | K | ثاني أهم. يؤثر بنسبة 1:1 على قوة العدسة داخل العين |
| عمق الغرفة الأمامية | ACD | ضروري للتنبؤ بـ ELP |
| سمك العدسة | LT | متغير إضافي للجيل الجديد |
| قطر الحوف الأبيض | WTW | يستخدم للتنبؤ بـ ELP وتحديد حجم العدسة داخل العين |
القياس البصري الحيوي هو طريقة قياس غير تلامسية تستخدم التصوير المقطعي بالتماسك الجزئي (PCI)، وهي الطريقة القياسية منذ الجهاز الأول (IOL Master). مقارنة بطريقة الموجات فوق الصوتية من النمط A بالتلامس، فهي تتجنب تقصير طول المحور بسبب ضغط القرنية، وتعتمد بشكل أقل على المشغل3). يمكن لنظام OCT الماسح بالطول الموجي المتغير قياس عدد أكبر من عيون إعتام العدسة مقارنة بـ PCI التقليدي3).
ينص برنامج AAO لإعتام العدسة PPP على أن القياس البصري الحيوي يقيس “طول المحور الانكساري” بدقة أكبر من طريقة الموجات فوق الصوتية القياسية من النمط A، حتى عندما تقع البقعة على جدار مائل من الورم العنبي الخلفي. كما يُعتبر أكثر فائدة في حالة وجود زيت السيليكون داخل العين3).
من حدود القياس البصري الحيوي تطبيق معامل انكسار موحد على جميع العيون. في العيون شديدة قصر النظر، يؤدي ذلك إلى المبالغة في تقدير طول المحور الحقيقي بسبب نسبة حجم الجسم الزجاجي، مما يؤدي إلى تقدير أقل لقوة العدسة داخل العين باستخدام المعادلات القياسية. في العيون التي يزيد طول محورها عن 25 مم، يمكن تطبيق تعديل Wang-Koch (على الرغم من أنه غير ضروري للمعادلات من الجيل الجديد مثل Barrett Universal II وHill-RBF)3).
طريقة الموجات فوق الصوتية من النمط A تستخدم موجات اهتزاز ميكانيكية وتقيس الوقت الذي تستغرقه النبضة للانتقال من القرنية إلى الشبكية. تختلف سرعة الصوت حسب الوسط (حوالي 1641 م/ث في العدسة والقرنية، و1532 م/ث في الخلط المائي والجسم الزجاجي)، ومتوسطها في العيون الطبيعية مع العدسة هو 1555 م/ث. طريقة التلامس (applanation) تضغط القرنية مما يؤدي إلى تقصير مصطنع لطول المحور، وتعتمد دقة القياس بشكل كبير على مهارة المشغل3). طريقة الغمر (immersion) تتجنب خطأ الضغط لأن المسبار لا يلمس القرنية مباشرة، ولكن التحكم في المحاذاة صعب.
لقياس قوة القرنية الانكسارية، تُستخدم أجهزة قياس القرنية اليدوية، وأجهزة قياس القرنية الأوتوماتيكية، وتصوير القرنية بالفيديو الحاسوبي، وكاميرا شايمبلوغ (مثل Pentacam)، والتصوير المقطعي للجزء الأمامي من العين3).
تعتمد أجهزة قياس القرنية القياسية على افتراض أن القرنية المركزية كروية تمامًا، وتقدر انحناء السطح الخلفي من انحناء السطح الأمامي (نسبة ثابتة بين انحناء السطحين الأمامي والخلفي). هذا الافتراض لا ينطبق على العيون بعد جراحة الانكسار. متوسط نصف قطر انحناء السطح الأمامي للقرنية في العيون الطبيعية هو 7.5 مم (حوالي 44.44 ديوبتر)، والسطح الخلفي أصغر بمتوسط 1.2 مم من السطح الأمامي.
تنقسم معادلات حساب قوة العدسة داخل العين إلى معادلات نظرية، ومعادلات انحدار، ومعادلات هجينة، وتصنف حسب “الأجيال”.
حاليًا، أهم متغير هو التنبؤ بـ موضع العدسة الفعال (ELP)، وجوهر التطور الجيلي لكل معادلة هو تحسين دقة التنبؤ بـ ELP.
فيما يلي متغيرات كل معادلة رئيسية. بالإضافة إلى طول المحور وقوة القرنية، تختلف المتغيرات الإضافية التي تستخدمها كل معادلة3).
| المعادلة | المتغيرات الإضافية | الخصائص |
|---|---|---|
| Barrett Universal II | ACD · LT · WTW | تتبع الأشعة النظري + مدفوع بالبيانات |
| Haigis | ACD | تحليل انحدار مزدوج بثلاثة متغيرات |
| Hill-RBF | ACD・LT・WTW | التعرف على الأنماط بواسطة الذكاء الاصطناعي |
| Hoffer Q | لا شيء | تحسين ثابت عمق الغرفة الأمامية المخصص |
| Holladay 1 | لا شيء | اشتقاق ACD باستخدام عامل الجراح |
| Holladay 2 | ACD・LT・العمر・WTW・الانكسار قبل الجراحة | تحديث Holladay 1 بالانحدار غير الخطي |
| Kane | ACD・الجنس・LT・سمك القرنية | بصريات نظرية + انحدار + ذكاء اصطناعي |
| SRK/T | لا شيء | دمج البصريات النظرية والتحليل الانحداري |
معادلة SRK (Sanders-Retzlaff-Kraff) لم تعد موصى بها حاليًا، لكنها مفيدة لفهم العلاقة بين المتغيرات (P = A − 0.9K − 2.5AL).
في اليابان، تُستخدم معادلة SRK/T من الجيل الثالث على نطاق واسع، ولكن يُفضل مقارنة نتائج عدة معادلات وفقًا لطول المحور البصري وشكل الجزء الأمامي للعين. حوالي 15% من مرضى جراحة إعتام عدسة العينة لديهم عيون غير متناسبة بين طول المحور وقوة القرنية.
المعادلات الحديثة (مثل Barrett Universal II وKane وHill-RBF) تجمع بين البصريات النظرية والانحدار والذكاء الاصطناعي، وتهدف إلى تحسين الدقة في العيون القصيرة والطويلة حيث كانت المعادلات التقليدية أقل دقة4).
الاعتماد على معادلة واحدة قديمة فقط يزيد من أخطاء الانكسار في أطراف طول المحور البصري. من المهم مقارنة عدة معادلات واختيار الأنسب حسب خصائص الحالة4, 6).
غالبًا ما يكون الفرق في متوسط الخطأ المطلق (MAE) بين المعادلات الحديثة صغيرًا6). ومع ذلك، تختلف الدقة حسب نطاق طول المحور البصري، لذا يُنظر في الاستخدام التالي:
العيون القصيرة (22 مم أو أقل)
معادلة Hoffer Q ومعادلة Holladay 2 هما المعادلتان التقليديتان اللتان تمت مقارنتهما في العيون القصيرة.
ACD < 2.5 مم: يكون خطأ توقع ELP كبيرًا، لذا يُقارن بين عدة معادلات6).
العيون الطويلة (24.5 مم أو أكثر)
24.5–26.0 مم: مقارنة نتائج معادلات الجيل الثالث والمعادلات الحديثة.
26.0 مم فأكثر: الانتباه إلى الخطأ المنهجي لكل معادلة في العيون الطويلة. يُنظر في تعديل طول المحور البصري بطريقة Wang-Koch عند الحاجة6).
الصيغ من الجيل الجديد (Olsen، EVO، Kane، Hill-RBF، Barrett II) تم تقييمها عبر نطاق واسع من أطوال المحور البصري 6).
ثوابت العدسة (ثابت A) التي توفرها شركات تصنيع العدسات داخل العين هي مجرد قيم موصى بها، وليس مضمونًا توافقها مع طريقة القياس الحيوي المستخدمة فعليًا. من المفيد تحسين الثوابت بناءً على نتائج الانكسار بعد الجراحة للجراح، أو استخدام قواعد بيانات عبر الإنترنت تجمع بيانات من عدة جراحين (مثل ULIB: مجموعة مستخدمي قياس التداخل بالليزر) 3).
عند استخدام جهاز القياس الحيوي البصري، يجب استخدام ثوابت العدسة داخل العين المخصصة للقياس البصري. عند استخدام IOLMaster، اعتماد قياسات بنسبة إشارة إلى ضوضاء (SNR) ≥5.
يتم النظر في استخدام العدسات داخل العين لتصحيح الاستجماتيزم عندما يكون الاستجماتيزم القرني المقاس بمقياس القرنية ≥2D للاستجماتيزم الموافق للقاعدة و ≥1.5D للاستجماتيزم المخالف للقاعدة. أظهرت مراجعة منهجية وتحليل تلوي عام 2016 أن العدسات داخل العين لتصحيح الاستجماتيزم، بما في ذلك عند دمجها مع شقوق القرنية المريحة، تؤدي إلى استجماتيزم متبقي أقل من العدسات غير المصححة للاستجماتيزم 3).
يوصى باستخدام الآلات الحاسبة عبر الإنترنت من الشركة المصنعة أو صيغ Haigis-T و Barrett Toric المدمجة في أجهزة القياس الحيوي البصري. هذه تسمح بإدخال القياسات مباشرة، مما يقلل من خطر أخطاء الإدخال. حوالي ثلث مرضى جراحة الساد لديهم استجماتيزم قرني ≥1D قبل الجراحة، مما يجعل المؤشرات المحتملة للعدسات التوريكية واسعة الانتشار.
الصيغ التوريكية الرئيسية تشمل: صيغة Barrett Toric (تأخذ في الاعتبار تجريبيًا الاستجماتيزم الخلفي للقرنية)، صيغة Kane Toric (خوارزمية هجينة تجمع بين الذكاء الاصطناعي والانحدار والبصريات النظرية)، و صيغة EVO 2.0 Toric (تدمج الاستجماتيزم الخلفي النظري ونموذج العدسة السميكة). تم الإبلاغ عن أن صيغة Kane Toric لها متوسط خطأ مطلق متوقع أقل بشكل ملحوظ مقارنة بالصيغ الأخرى.
يجب توخي الحذر بشأن انحراف محور العدسة التوريكية. كل درجة انحراف تقلل من تأثير تصحيح الاستجماتيزم بنحو 3%، وعند 30 درجة يختفي تأثير التصحيح.
جراحات تصحيح الانكسار (LASIK، PRK، RK) تغير نسبة انحناء السطح الأمامي والخلفي للقرنية. نظرًا لأن مقياس القرنية (keratometer) يقدر الانحناء الخلفي من الانحناء الأمامي فقط، فإنه يبالغ في تقدير قوة القرنية في العيون بعد الجراحة. كما أن معظم معادلات حساب قوة العدسة داخل العين تتنبأ بـ ELP من طول المحور وقوة القرنية، ولكن بعد جراحة التصحيح تتغير هذه العلاقة، مما يؤدي إلى أخطاء في المعادلة (انظر التعامل مع العيون بعد جراحة تصحيح الانكسار).
تعتمد معظم المعادلات الحديثة على معادلة فيودوروف النظرية:
P = (1336/[AL−ELP]) − (1336/[1336/{1000/([1000/DPostRx] − V) + K} − ELP])
المتغير الوحيد في هذه المعادلة الذي لا يمكن قياسه قبل الجراحة هو ELP، وتهدف المعادلات اللاحقة (Holladay، Hoffer Q، SRK/T، Haigis وغيرها) إلى تحسين دقة تقدير ELP.
العين عديمة العدسة: تصبح سرعة الموجات فوق الصوتية 1532 م/ث، وتختفي ذروتا العدسة لتحل محلها ذروة واحدة. في حالة تثبيت التلم الهدبي، يتم تقليل قيمة ACD المحسوبة بمقدار 0.25 مم.
العين ذات العدسة الاصطناعية: تعتمد سرعة الموجات فوق الصوتية داخل العدسة الاصطناعية على مادتها (PMMA: معامل تصحيح +0.45، السيليكون: −0.56 أو −0.41، الأكريليك: +0.30). يُوصى باستخدام القياس البصري لإعادة قياس طول المحور في العيون ذات العدسة الاصطناعية.
بعد جراحة الجسم الزجاجي الخلفي أو العيون المملوءة بزيت السيليكون: يختلف سرعة الصوت لنوعي زيت السيليكون الأكثر شيوعًا (1050 م/ث و980 م/ث). القياس البصري أدق من الموجات فوق الصوتية، بالإضافة إلى أن زيت السيليكون داخل العين يعمل كعدسة سلبية عند زرع عدسة ثنائية التحدب، مما يستلزم تعديل قوة العدسة داخل العين بمقدار 3-5 ديوبتر.
بعد جراحة تصحيح الانكسار، تحدث ثلاثة أنواع رئيسية من الأخطاء.
فيما يلي مدى ملاءمة كل طريقة بعد LVC و RK.
| الطريقة | بعد LVC | بعد RK |
|---|---|---|
| طريقة التاريخ السريري | ○ | × |
| طريقة انكسار العدسة اللاصقة | ○ | ○ |
| طريقة تصوير حلقات القرنية المركزية | × | ○ |
أما أجهزة القياس المباشر للأسطح الأمامية والخلفية للقرنية فتشمل: Pentacam (كاميرا شايمفلوج دوارة، تحسب خريطة TrueNetPower وقيمة K المكافئة لتقرير Holladay، وهي طريقة بديلة في حالة عدم وجود بيانات تاريخ سريري)، OCT الجزء الأمامي (قياس مباشر لقوة الانكسار للأسطح الأمامية والخلفية للقرنية، ويمكن استخدامه مع برنامج تتبع الأشعة OKULIX)، Orbscan (مسح شقي + قرص بلاسيدو، يجب الانتباه إلى القطع الأثرية في قياس السطح الخلفي بسبب عتامة القرنية) 7).
حتى مع الطرق التي لا تعتمد على البيانات السابقة، فإن 30-68% من الحالات تحقق خطأ انكساري ضمن ±0.5 ديوبتر من الهدف، وأصبحت الطرق التي تتطلب بيانات سابقة ليست المعيار الذهبي بعد الآن 6). الجمع بين عدة طرق يعطي أعلى دقة، حيث تم الإبلاغ عن متوسط الخطأ المطلق (MedAE) 0.31-0.35 ديوبتر ونسبة 66-68% ضمن ±0.5 ديوبتر 7).
دقة التنبؤ حسب نوع الجراحة السابقة هي كما يلي 7):
| نوع الجراحة السابقة | نسبة ±0.5 ديوبتر |
|---|---|
| بعد LASIK/PRK لتصحيح قصر النظر | 0-85% |
| بعد LASIK/PRK لتصحيح طول النظر | 38.1-71.9% |
| بعد RK | 29-87.5% |
في العيون بعد بضع القرنية الشعاعي (RK)، تكون حاسبة عدسة العين الداخلية (IOL) بعد RK من ASCRS مفيدة. غالبًا ما تكون طريقة التاريخ السريري غير دقيقة في RK بسبب الميل إلى التسطيح المركزي التدريجي للقرنية (انزياح نحو طول النظر) 3). في العيون بعد RK، يجب مراعاة النقاط التالية 7):
أبلغ Zeng وآخرون (2022) عن مريضين خضعوا لـ PRK أو LASIK بعد RK 5). في الحالة التي زادت فيها نسبة نصف قطر انحناء السطح الأمامي للقرنية إلى الخلفي (B/F) (الحالة 1، RK+PRK)، كان Barrett True-K (بدون تاريخ، بعد RK) الأكثر دقة (الفرق ضمن 1D مقارنة بالعدسة المستخدمة فعليًا). في الحالة التي انخفضت فيها نسبة B/F (الحالة 2، RK+LASIK)، كانت صيغ Shammas وHaigis-L وBarrett True-K (بدون تاريخ، بعد LASIK/PRK) دقيقة.
بناءً على هذه النتائج، أشار Zeng وآخرون إلى أن نسبة B/F (حوالي 84% في العيون الطبيعية) قد تكون مؤشرًا مهمًا لاختيار صيغة حساب العدسة داخل العين في العيون بعد جراحات تصحيح الانكسار المتكررة 5).
في عيون الأطفال، خاصة الرضع، يكون طول المحور قصيرًا مما يضخم الأخطاء. كما أن هناك حاجة لاستراتيجية تصحيح أقل (undercorrection) مع مراعاة التحول نحو قصر النظر (myopic shift) المصاحب لنمو العين 2).
تختلف عيون الأطفال بشكل جوهري عن عيون البالغين في النقاط التالية:
في مراجعة منهجية أجراها Rathod وآخرون (2025)، تبين ما يلي فيما يتعلق بحساب العدسة داخل العين للأطفال 2):
عند دمج نتائج دراسات متعددة حول دقة حساب العدسة داخل العين، أظهرت الصيغ الحديثة (Barrett Universal II وKane) دقة أعلى مقارنة بالصيغ القديمة (مثل SRK/T) خاصة في الأطفال فوق سنتين وطول محور >21 مم. من ناحية أخرى، أشارت تقارير عديدة إلى فائدة Holladay 2 وSRK/T وHoffer Q في العيون ذات طول محور <22 مم، ولكن لم يتم التوصل إلى إجماع 2).
يعد قياس طول المحور (AL) وانحناء القرنية (K) من أكثر المعايير تأثيرًا لدى الأطفال، حيث يؤدي المسح A التلامسي إلى تقليل قياس طول المحور بمتوسط 0.24-0.32 ملم بسبب ضغط القرنية، لذا يُوصى باستخدام المسح A بالغمر إن أمكن 2). يُوصى بتجنب زرع العدسة داخل العين في العيون التي يقل قطرها الأفقي للقرنية (WTW) عن 9 ملم بسبب خطر الالتصاق الخلفي والزرق الثانوي 2).
فيما يلي القيم المقترحة النموذجية لاستراتيجية التصحيح المنخفض لدى الأطفال (بروتوكول Khokhar وزملائه).
يهدف هذا الإعداد إلى توقع التحول نحو قصر النظر مع نمو العين، بهدف الوصول إلى قرب النظر الطبيعي في مرحلة البلوغ 2).
في دراسة عشوائية أجراها Trivedi وزملاؤه حول قياس طول المحور لدى الأطفال، كانت القياسات التلامسية أقصر بمتوسط 0.24-0.32 ملم مقارنة بقياسات الغمر. نظرًا لانخفاض صلابة القرنية والصلبة لدى الأطفال، يحدث خطأ الضغط بسهولة، لذا يُوصى بطريقة الغمر 2).
لا يوجد إجماع حاليًا. بالنسبة للأطفال فوق سنتين وطول محور >21 مم، يُعتقد أن معادلات Barrett Universal II وKane دقيقة، بينما تشير تقارير عديدة إلى فائدة Holladay 2 وSRK/T وHoffer Q في العيون القصيرة (طول محور <22 مم) 2). نظرًا للتباين الكبير في التحول نحو قصر النظر بين الأفراد، من المهم الجمع بين استراتيجية التصحيح المنخفض والمتابعة طويلة الأمد.
طريقة Hill-RBF (التعرف على الأنماط بالذكاء الاصطناعي) هي خوارزمية تقدر قوة العدسة داخل العين من البيانات المقاسة، وتعمل دون الاعتماد على المعايير التشريحية. في دراسة أجراها Rastogi وآخرون (99 عينًا، أطفال تتراوح أعمارهم بين 4 و18 عامًا)، أظهرت طريقة Hill-RBF دقة تنبؤ مماثلة لصيغ Barrett Universal II وSRK/T وHolladay 1 وHoffer Q، وتعتبر خيارًا واعدًا في طب عيون الأطفال2).
من المتوقع أن تحقق الصيغ المستقبلية القائمة على الذكاء الاصطناعي، من خلال الاستفادة من بيانات القياسات الحيوية الطبيعية لكل مجموعة، دقة أعلى من الصيغ الحالية حتى في العيون الخاصة بما في ذلك عيون الأطفال2).
قام Suzuki وآخرون (2025) بتقييم دقة صيغة عدسة داخل العين مدفوعة بالذكاء الاصطناعي بأثر رجعي على 80 عينًا مصابة بقصر نظر محوري شديد بطول محوري 30.0 مم أو أكثر8). أظهرت صيغتا Kane وHill-RBF متوسط خطأ مطلق أقل بكثير مقارنة بصيغة SRK/T التقليدية. كانت النسب المئوية ضمن ±0.5D: SRK/T 26.3%، Barrett Universal II 45.0%، Hill-RBF 55.0%، Kane 65.0%، مما يدل على تفوق الصيغ المدفوعة بالذكاء الاصطناعي. في المجموعة الفرعية ذات طول المحور 32 مم أو أكثر، كان أفضل متوسط خطأ مطلق لـ Hill-RBF 0.49D ولـ Kane 0.44D8).
صيغة ذكاء اصطناعي نُشرت في عام 2021، تستخدم التعلم الآلي للتنبؤ بنصف قطر انحناء السطح الخلفي للقرنية وموضع العدسة النظري. تتميز بأنها لا تتطلب إعادة تدريب لنماذج العدسات داخل العين الجديدة، ويمكن استخدامها مع العدسات التوريكية وبعد جراحة تصحيح الانكسار. ينتظر تراكم الأدلة.
صيغة ذات خوارزمية منشورة بالكامل، وتدمج وظيفة حساب التوريك المستقلة عن الجهاز6). تتميز بموقع فريد من حيث شفافية الخوارزمية.
تتبع الأشعة المعتمد على بيانات OCT (Anterion-OKULIX) أظهر خطأ تنبؤ حسابي أقل بكثير مقارنة بصيغة Barrett True K no-history في العيون بعد جراحة LVC لقصر النظر (−0.13D مقابل −0.32D) وفقًا لتقرير7). نظرًا لأن طريقة تتبع الأشعة تستخدم بيانات شكل القرنية بالكامل مباشرة، فمن المتوقع أن يكون لها ميزة نظرية في التطبيق على العيون بعد جراحة تصحيح الانكسار.
على عكس الطريقة التقليدية التي تستخدم معامل انكسار واحد للعين بأكملها، يتم دراسة “قياس طول المحور القطاعي” الذي يطبق معاملات انكسار فردية لكل قطعة (الخلط المائي، العدسة، الجسم الزجاجي). يُذكر أنه في العيون القصيرة يظهر أكبر بمقدار 0.29 مم، وفي العيون الطويلة أصغر بمقدار 0.50 مم، وقد تم الإبلاغ عن تحسن كبير في متوسط الخطأ المطلق (MAE) في معظم الصيغ باستثناء Haigis في المجموعات الفرعية للعيون الطويلة والقصيرة. حاليًا، يقوم جهاز ARGOS (شركة Santec) بتطبيق الطريقة القطاعية.
تم اقتراح نهج “عدسة Piggyback داخل العين” حيث توضع إحدى العدسات بشكل دائم في الكيس المحفظي، وتوضع الأخرى مؤقتًا في التلم الهدبي. يمكن إزالة العدسة المؤقتة بعد أن يصبح المريض بالغًا للسماح بتعديل الانكسار بعد العملية 2). هناك حاجة إلى مزيد من البيانات طويلة المدى للتطبيق العملي.
أفادت التقارير أن قياس انحرافات الموجة أثناء الجراحة باستخدام محلل الانكسار Optiwave وغيره يحقق نتائج بعد العملية مماثلة للقياسات الحيوية التقليدية في جراحة الساد العادية للبالغين. إمكانية تطبيقه على الأطفال غير واضحة حاليًا، وهناك حاجة إلى مزيد من البحث 2).
