طب الأعصاب والعيون

شرح أسباب وتشخيص وعلاج اضطرابات المجال البصري (عمى نصفي صدغي مزدوج) الناتجة عن آفات ضاغطة أو التهابية أو رضحية في التصالب البصري. يشمل الورم الحميد النخامي، الورم القحفي البلعومي، التهاب العصب البصري في التصالب، ومتلازمة التصالب البصري الرضحية.

شرح آلية العمل والفعالية والسلامة والأهمية العصبية العينية للأجسام المضادة وحيدة النسيلة المستهدفة لـ CGRP (إرينوماب، فريمانيزوماب، جالكانيزوماب، إبتينيزوماب) للوقاية من الصداع النصفي.

شرح شامل لاحتقان القرص البصري الثنائي (تورم القرص البصري) الناتج عن ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة، وأسبابه الأكثر شيوعًا وهو ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب (IIH)، بما في ذلك التعريف وعلم الأوبئة والتشخيص وتصنيف Frisén والعلاج والحالات الحادة والإدارة أثناء الحمل.

اختبار استرداد الإجهاد الضوئي (PSRT) هو طريقة فحص تقيس الوقت الذي تستغرقه وظيفة البقعة للعودة إلى خط الأساس بعد التعرض لضوء قوي، ويستخدم للتمييز بين سبب انخفاض الرؤية الناتج عن مرض البقعة أو مرض العصب البصري.

تسبب إصابة الدماغ بنقص الأكسجين (ABI) ضررًا دائمًا للجهاز البصري نتيجة انخفاض إمداد الأكسجين إلى الدماغ، مما يؤدي إلى أعراض عينية مثل العمى القشري، العمى النصفي المتماثل، واضطرابات حركة العين. يتم شرح الفيزيولوجيا المرضية والتشخيص وإعادة التأهيل.

مرض نادر يستمر فيه تشوه الرؤية أو الومضات الراجعة بعد استخدام المهلوسات. يُصنف إلى نوعين: HPPD I و HPPD II، مع شرح معايير التشخيص وطرق العلاج والفيزيولوجيا المرضية.

اختبار RAPD العكسي هو إجراء فحص للكشف عن اضطراب الحدقة الوارد (RAPD) عن طريق مراقبة حدقة العين السليمة عندما تكون هناك إصابة صادرة في إحدى العينين. يتيح هذا الإجراء تقييم RAPD حتى في المرضى الذين يعانون من إصابة صادرة وواردة معًا.

شرح تعريف وتشخيص وعلاج وفسيولوجيا مرض اضطراب الرؤية الوظيفي (اضطراب الرؤية غير العضوي)، الذي يظهر فيه انخفاض حدة البصر أو عيوب المجال البصري رغم عدم وجود مرض عضوي في العين.

شرح تشخيص وعلاج وفيزيولوجيا مرضية للمضاعفات العصبية العينية مثل اعتلال الشبكية السكري وشلل العضلات العينية واعتلال العصب البصري المرتبط بـ LADA (داء السكري من النوع 1.5).

اعتلال الدماغ لهاشيموتو (SREAT) هو اعتلال دماغي مناعي ذاتي نادر يرتبط بارتفاع الأجسام المضادة للغدة الدرقية. يظهر بنوبات صرع، واضطرابات إدراكية، وأعراض نفسية، ويستجيب بشكل جيد للعلاج بالستيرويدات.

التهاب الدماغ والنخاع الناخر تحت الحاد الناتج عن خلل وظيفي في الميتوكوندريا. يسبب آفات نخرية ثنائية متناظرة في العقد القاعدية وجذع الدماغ، ويحدث غالبًا في مرحلة الرضاعة. تم تحديد أكثر من 110 جينًا مسببًا.

اعتلال الشبكية والاعتلال العصبي البصري المرتبطان بالمناعة الذاتية (ARRON) هما مرضان نادران يحدثان معًا نتيجة مناعة ذاتية دون وجود ورم خبيث. نظرًا لتشابه الصورة السريرية مع اعتلال الشبكية المرتبط بالسرطان (CAR)، يلزم التشخيص الاستبعادي.

مقالة محورية لتفريق اعتلالات العصب البصري بناءً على الحدة والمزمنة، إصابة عين واحدة أو كلتيهما، وجود الألم من عدمه، ونتائج القرص البصري. تتضمن خوارزمية الطوارئ لالتهاب الشرايين ذي الخلايا العملاقة، تفسير اختبار حدقة العين الواردة النسبي والتصوير المقطعي التوافقي البصري والمجال البصري، وجملة مختصرة لكل سبب.

اضطراب متأخر في العصب البصري يحدث بعد العلاج الإشعاعي لأورام الرأس والرقبة أو محجر العين. الآلية الرئيسية هي التغيرات الإقفارية الناتجة عن تلف بطانة الأوعية الدموية، ولا يوجد علاج جذري وغالبًا ما يكون التشخيص سيئًا.

مرض يسبب انخفاضًا حادًا في الرؤية بسبب نقص تروية العصب البصري خلف الصفيحة المصفوية. هناك ثلاثة أنواع: الشرياني، غير الشرياني، وحول العمليات الجراحية، وغالبًا ما يؤدي النوع حول العمليات الجراحية إلى فقدان رؤية شديد لا رجعة فيه.

اعتلال العصب البصري الناتج عن ضغط العصب البصري بواسطة آفات كتلية مثل الأورام، تمدد الأوعية الدموية، الأكياس، أو تضخم العضلات خارج العين في مرض العين الدرقي. غالبًا ما تكون الآفات في قمة الحجاج أو التصالب البصري، ويعتمد التشخيص على التصوير وعلاج السبب.

مرض يصيب العصب البصري في كلتا العينين بسبب نقص العناصر الغذائية مثل فيتامينات ب والنحاس. تشمل عوامل الخطر جراحة السمنة والنظام الغذائي النباتي وإدمان الكحول.

خلل وظيفي في العصب البصري مرتبط باعتلال العين الدرقي (TED)، وينجم بشكل رئيسي عن ضغط العصب البصري بسبب تضخم العضلات خارج العين أو الدهون الحجاجية. يحدث في 3-8% من جميع حالات TED، ويعد التشخيص والعلاج السريعان مفتاح استعادة الوظيفة البصرية.

مرض يحدث فيه تلف للعصب البصري في قناة العصب البصري نتيجة قوة غير مباشرة ناتجة عن صدمة حادة في منطقة الحاجب. يسبب ضعفًا شديدًا في الرؤية فور الإصابة، ويؤثر العلاج المبكر بالستيرويدات النبضية على التشخيص.

شرح شامل لاعتلال العصب البصري السام الناجم عن التعرض للمواد الكيميائية أو الأدوية التي تؤثر على المسار البصري الأمامي. يركز على الإيثامبوتول، مع تفصيل المواد المسببة والأعراض والتشخيص والعلاج والتشخيص المستقبلي.

اعتلال عصبي بصري متوطن غير معروف السبب تم الإبلاغ عنه في دار السلام، تنزانيا. يسبب فقدانًا بصريًا لا رجعة فيه في كلتا العينين، وشذوذًا في رؤية الألوان، وفقدانًا حسيًا عصبيًا للسمع، خاصة بين الشباب.

اعتلال دوائي في العصب البصري يحدث كأحد الآثار الجانبية لمثبطات TNF-α (مثل إيتانرسبت وإنفليكسيماب وأداليموماب). قد يظهر أثناء علاج التهاب المفاصل الروماتويدي أو مرض الأمعاء الالتهابي، ويُسبب أعراضًا تشبه التهاب العصب البصري.

اعتلال عصبي بصري سام يحدث كأثر جانبي لدواء الإيثامبوتول المضاد للسل. يتميز بانخفاض الرؤية غير المؤلم في كلتا العينين واضطراب رؤية الألوان، ويعتمد التشخيص المبكر ووقف الدواء على prognosis الرؤية.

اعتلال عصبي بصري نادر يحدث بسبب استخدام مثبط المناعة تاكروليموس (FK506). يظهر على شكل انخفاض حاد إلى تحت الحاد في الرؤية ثنائي الجانب وغير مؤلم، ويمكن أن يحدث حتى عندما يكون تركيز الدواء في الدم ضمن النطاق العلاجي. العلاج الأساسي هو إيقاف التاكروليموس.

اعتلال العصب البصري الذي يحدث كأثر ضار مرتبط بالمناعة لمثبطات نقاط التفتيش المناعية (ICIs) المستخدمة في العلاج المناعي للأورام الخبيثة. يعتبر العلاج بالستيرويدات واتخاذ القرار بشأن استمرار أو إيقاف ICI أمرًا مهمًا.

مرض إقفاري للعصب البصري مرتبط بالتهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة (GCA). يسبب انخفاضًا مفاجئًا وشديدًا في الرؤية، والعلاج الطارئ بالستيرويدات بجرعات عالية ضروري لمنع انتشاره إلى العين الأخرى.

اعتلال عصبي بصري يحدث بعد الإصابة بفيروس SARS-CoV-2. تم الإبلاغ عن نوعين: الاعتلال العصبي البصري الإقفاري (ION) والتهاب العصب البصري (ON)، ويلعب الالتهاب وفرط التخثر والتفاعل المناعي الذاتي دورًا في حدوثه.

خلل وظيفي في العصب البصري ناتج عن الارتشاح المباشر لخلايا اللوكيميا. وهي حالة طارئة في علم الأورام العصبية، ويعتبر العلاج الكيميائي داخل النخاع الشوكي مع العلاج الإشعاعي المداري المحور الرئيسي للعلاج.

اعتلال عصبي بصري يحدث كأثر جانبي عيني لدواء الأميودارون المضاد لاضطراب النظم. يتميز بانخفاض الرؤية الخفي ووذمة حليمة العصب البصري المستمرة، ومن المهم التفريق بينه وبين الاعتلال العصبي البصري الإقفاري الأمامي غير الشرياني (NAION).

اعتلال عصبي بصري حاد إلى تحت حاد يورث من الأم بسبب طفرات نقطية في الحمض النووي للميتوكوندريا. يصيب الشباب الذكور بشكل شائع، ويسبب فقدانًا شديدًا للرؤية في كلتا العينين وعتمة مركزية. الطفرة mt11778 هي الأكثر شيوعًا، والتشخيص البصري سيئ، لكن العلاجات الجديدة مثل إيديبينون والعلاج الجيني قيد التطوير.

اعتلال عصبي عضلي عيني مؤلم متكرر (RPON) هو مرض نادر يتميز بصداع أحادي الجانب وشلل في الأعصاب الحركية للعين في نفس الجانب، بمعدل حدوث 0.7 لكل مليون شخص. يصيب الأطفال بشكل رئيسي، والعصب المحرك للعين هو الأكثر تأثرًا.

شرح التغيرات العينية مثل الشبكية والعصب البصري والعدسة والدموع المرتبطة بمرض الزهايمر (AD)، وإمكانية استخدام التصوير الشبكي غير الجراحي كمؤشر حيوي.

مرض مويا مويا (MMD) هو اضطراب وعائي دماغي مزمن يتميز بتضيق تدريجي في الجزء النهائي من الشريان السباتي الداخلي، ويمكن أن يظهر بأعراض عينية مثل العتمة العابرة، انسداد الشريان الشبكي المركزي، متلازمة نقص تروية العين، ومتلازمة مجد الصباح.

أفانتازيا هي حالة من نقص أو انخفاض شديد في القدرة على تصور الصور الذهنية. توجد في 2-4% من عامة السكان، ويمكن أن تكون خلقية أو مكتسبة.

مصطلح عام لحركات العين السريعة اللاإرادية (الرمش) التي تقطع التثبيت. تشمل أنواعًا متعددة مثل الموجات المربعة، رفرفة العين، والرأرأة الرمعية، وقد تكون علامة على أمراض عصبية خطيرة مثل الأمراض التنكسية العصبية، أمراض إزالة الميالين، والمتلازمات الورمية.

يشرح هذا المقال الوضع الحالي لدعاوى الأخطاء الطبية في مجال طب العيون العصبي، والتشخيصات المعرضة للدعاوى (مثل أمراض الأوعية الدموية الدماغية، والأورام داخل الجمجمة، والتهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة)، وإجراءات منع إغفال الأمراض الطارئة، ونقاط إدارة المخاطر.

متلازمة شوغرن الأولية (pSS) هي مرض مناعي ذاتي يتميز بالتهاب مزمن في الغدد الدمعية واللعابية، ويظهر بأعراض عصبية عينية متنوعة مثل التهاب العصب البصري، اضطراب العصب ثلاثي التوائم، وجفاف العين.

المضاعفات العينية الناتجة عن سوء الامتصاص الغذائي بسبب فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة (SIBO). الاعتلال العصبي البصري الناتج عن نقص التغذية، خاصةً نقص فيتامين ب12 وفيتامين ب1، هو السائد، والتشخيص المبكر والعلاج مهمان لاستعادة الوظيفة البصرية.

شرح المضاعفات العينية للأورام الجلدية العصبية (متلازمات الجلد العصبي) حسب المرض. يغطي العلامات العينية والتشخيص والعلاج للورم الليفي العصبي، والتصلب الحدبي، ومتلازمة ستيرج-ويبر، ومرض فون هيبل-لينداو، وترنح توسع الشعيرات.

الورم النقوي المتعدد (MM) هو ورم دموي ناتج عن تكاثر خلايا البلازما الخبيثة، ويسبب أعراضًا في أجزاء متعددة من العين مثل المحجر والشبكية والقرنية والعصب البصري. تنقسم الحالة المرضية إلى نوعين رئيسيين: الارتشاح المباشر للخلايا الورمية وفرط اللزوجة الناتج عن فرط غلوبولين الدم المناعي.

متلازمة الأباعد الورمية (PNS) هي مجموعة من الأمراض التي تحدث نتيجة تفاعل مناعي ضد مستضدات الورم، مما يؤثر على الشبكية والعصب البصري الطبيعيين دون غزو مباشر من الورم الخبيث. تشمل الأمثلة النموذجية اعتلال الشبكية المرتبط بالسرطان (CAR) واعتلال الشبكية المرتبط بالميلانوما (MAR)، وغالبًا ما تظهر الأعراض العينية قبل تشخيص السرطان.

شرح لمرض وعائي يسبب أعراضًا عينية متنوعة بما في ذلك اضطرابات الرؤية ونقص تروية العين نتيجة لانعكاس تدفق الدم في الشريان الفقري بسبب تضيق أو انسداد الجزء القريب من الشريان تحت الترقوة، مما يؤدي إلى نقص التروية في الجهاز الفقري القاعدي.

مرض العظام الرخامية (Osteopetrosis) هو اضطراب وراثي في تصلب العظام ناتج عن خلل في وظيفة الخلايا الآكلة للعظم، ويسبب أعراضًا عينية مثل الاعتلال العصبي البصري الانضغاطي بسبب تضيق القناة البصرية، وجحوظ العينين، وشلل الأعصاب القحفية.

شرح لاضطرابات حركة العين المرتبطة بمرض هنتنغتون (شذوذ الحركات السريعة، اضطراب الحركات التتبعية، شذوذ التثبيت) وترقق الشبكية، مع مناقشة النتائج السريرية والفيزيولوجيا المرضية وإمكانية استخدامها كمؤشرات حيوية.

الأعراض العينية المصاحبة لداء الأسقربوط الناجم عن النقص الشديد لفيتامين C (حمض الأسكوربيك). تشمل نزف تحت الملتحمة، نزف الشبكية، والتهاب القرنية والملتحمة الجاف، وتتحسن بالتعويض المناسب.

يزيد ضعف البصر أو فقدان البصر بشكل كبير من معدل انتشار الاكتئاب والقلق، حيث يعاني 81.2% من مرضى العيون العصبية من أعراض نفسية. الدعم الشامل من خلال الفحص والتأهيل والاستشارة مهم.

شرح مسارات وأهمية سريرية وطرق فحص 9 أنواع من الانعكاسات المرتبطة بالعين (مثل انعكاس الضوء، الثالوث التكيفي القريب، انعكاس القرنية، الانعكاس الدهليزي العيني). تعتبر تشوهات الانعكاس مؤشرات تشخيصية مهمة لأمراض العصب البصري، واضطرابات الأعصاب القحفية، وأمراض الجهاز العصبي الذاتي.

التصلب المتعدد (MS) هو مرض مزيل للميالين بوساطة مناعية في الجهاز العصبي المركزي، ويظهر بأعراض عينية متنوعة مثل التهاب العصب البصري وشلل العين بين النوى. يعتمد التشخيص على معايير ماكدونالد والتصوير بالرنين المغناطيسي وفحص السائل النخاعي، ويتم العلاج بالستيرويدات النبضية والعلاجات المعدلة للمرض.

التصوير المقطعي التوافقي البصري (OCT) هو تقنية تصوير غير جراحية تتيح الحصول على مقاطع عرضية عالية الدقة لشبكية العين والعصب البصري، ويُستخدم على نطاق واسع في تشخيص ومتابعة أمراض العصب البصري مثل التهاب العصب البصري والتصلب المتعدد واعتلال العصب البصري الانضغاطي.

شرح للتغيرات العينية مثل وذمة القرص البصري، وطيات المشيمية، وسماكة طبقة الألياف العصبية الشبكية (RNFL) التي تُلاحظ في نموذج المحاكاة الأرضي لمتلازمة العين العصبية المرتبطة برحلات الفضاء (SANS) وهو الراحة في وضع الرأس المنخفض (HDTBR).

التكيف الشبكي غير الطبيعي (ARC) هو ظاهرة تكيف حسية تحدث مع الحول، حيث تتوافق النقرة في إحدى العينين مع نقطة شبكية خارج النقرة في العين الأخرى. يشرح هذا المقال التعريف والتصنيف وطرق التشخيص والعلاج.

التليف العضلي الخارجي للعين الخلقي (CFEOM) هو شلل عضلي خارجي خلقي غير تقدمي ناتج عن خلل في تطور العصب المحرك للعين والعصب البكري، ويتميز بتدلي الجفن ومحدودية حركة العين، وهو مرض وراثي نادر.

التمييز على أساس العمر (العمرانية) واسع الانتشار في مجال طب العيون العصبي، وهو مشكلة اجتماعية وأخلاقية تؤدي إلى تأخير التشخيص، ونقص العلاج، وتدهور الصحة النفسية لدى المرضى المسنين.

شرح آليات التنكس الوالري (التنكس الأمامي) والتنكس الرجعي المرتبط بتلف الأعصاب في السبيل البصري، وطرق التشخيص، والعلاقة مع ضمور العصب البصري.

مرض نادر يتميز بالتهاب الأوعية الدموية المحدود في الدماغ والحبل الشوكي والسحايا، دون وجود مرض جهازي. الأعراض الرئيسية هي الصداع والضعف الإدراكي وأعراض تشبه السكتة الدماغية، ويتطلب علاجًا مثبطًا للمناعة.

نوع من التهاب العصب البصري يحدث فيه التهاب في التصالب البصري. يتميز بعمى نصفي صدغي ثنائي، وينتج عن أسباب متنوعة مثل التصلب المتعدد، التهاب النخاع والعصب البصري، مرض الأجسام المضادة لـ MOG، العدوى، وأمراض المناعة الذاتية. العلاج الأول هو العلاج بالستيرويدات النبضية.

مرض إزالة الميالين المناعي الذاتي الحاد الذي يحدث بعد العدوى أو التطعيم. يسبب آفات متعددة البؤر في الدماغ والحبل الشوكي، ويظهر مع اعتلال دماغي، والتهاب العصب البصري، والشلل الحركي. شائع لدى الأطفال ولكنه يحدث أيضًا لدى البالغين.

مرض التهابي مزيل للميالين يصيب العصب البصري ويحدث أو ينتكس أثناء الحمل أو بعد الولادة. يزداد حدوثه بسبب الارتداد المناعي بعد الولادة، وتتمثل أعراضه الرئيسية في انخفاض حاد في الرؤية وألم مع حركة العين.

التهاب العصب البصري المرتبط بالتصلب المتعدد (MS) يتميز بانخفاض حاد في الرؤية مع ألم في عين واحدة، وقد يكون أول أعراض MS. يتم التشخيص باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي وفحص السائل النخاعي وفقًا لمعايير ماكدونالد، ويتم العلاج بالعلاج النبضي بالستيرويدات والعلاج المعدل للمرض. من المهم التفريق بين MOGAD وNMOSD.

التهاب العصب البصري الذي يحدث كمضاعفات نادرة للهربس النطاقي العيني (HZO). يسبب فيروس الحماق النطاقي (VZV) تلفًا في العصب البصري، مما يؤدي إلى انخفاض الرؤية.

مرض التهابي في العصب البصري ناتج عن آلية مناعية ذاتية. يصيب النساء بشكل شائع بين سن 15 و45 عامًا، وتتمثل أعراضه الرئيسية في انخفاض حاد في الرؤية من جهة واحدة وألم مع حركة العين. يمكن توقع استعادة البصر في أكثر من 90% من الحالات، لكن الحالات الإيجابية للأجسام المضادة لـ AQP4 تكون مقاومة للعلاج، ومن المهم تقييم خطر التحول إلى التصلب المتعدد.

مرض يحدث فيه تدمير عصبي أو إزالة الميالين بسبب التهاب الأعصاب القحفية. تتنوع الأسباب بين العدوى، المناعة الذاتية، الأورام، الأوعية الدموية، والأسباب مجهولة السبب. عندما تصاب أعصاب قحفية متعددة، يُسمى التهاب الأعصاب القحفية المتعدد (polyneuritis cranialis).

التهاب العضلات المشتمل (IBM) هو مرض عضلي التهابي تقدمي بطيء يصيب عادةً من هم فوق 50 عامًا، ويتميز بضعف غير متماثل في العضلة الرباعية الرؤوس وعضلات ثني الأصابع، ووجود فجوات محاطة بحواف. وهو مقاوم للعلاج المثبط للمناعة، ويرتبط طب العيون بصعوبة البلع وضعف العضلة الدويرية العينية.

اضطراب طيف التهاب النخاع والعصب البصري (NMOSD) هو مرض التهابي مناعي ذاتي في الجهاز العصبي المركزي بوساطة الأجسام المضادة لأكوابورين-4، ويتميز بالتهاب العصب البصري والتهاب النخاع.

اضطراب طيف التهاب النخاع والعصب البصري (NMOSD) هو مرض التهابي مناعي ذاتي في الجهاز العصبي المركزي بوساطة الأجسام المضادة لمستقبلات أكوابورين-4، ويتميز بالتهاب العصب البصري والتهاب النخاع.

التهاب الوريد الحليمي هو نوع فرعي من انسداد الوريد الشبكي المركزي يصيب الشباب الأصحاء الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و35 عامًا. غالبًا ما تكون الرؤية محفوظة نسبيًا، ويكون التشخيص العام جيدًا، ولكن هناك خطر التقدم إلى انسداد وريدي إقفاري في حوالي 30% من الحالات.

التهاب جذع الدماغ الدماغي لبيكرستاف (BBE) هو التهاب دماغي مناعي ذاتي نادر في جذع الدماغ يظهر بعد عدوى سابقة مع ثالوث من شلل العضلات العينية، الرنح، واضطراب الوعي. وهو أحد أنواع متلازمة الأجسام المضادة لـ GQ1b، ويشكل طيفًا مستمرًا مع متلازمة غيلان باريه ومتلازمة فيشر.

مرض التهابي مداري يقتصر الالتهاب على غمد العصب البصري. يظهر بألم في العين وأعراض بصرية متنوعة، وتكون علامة مسار الترام (tram-track sign) وعلامة الدونات (doughnut sign) في التصوير بالرنين المغناطيسي مفتاح التشخيص. يستجيب بسرعة للعلاج بالستيرويدات، ولكن يجب الحذر من الانتكاس عند تقليل الجرعة.

CADASIL (اعتلال الشرايين الدماغية السائد الصبغي الجسدي مع احتشاءات تحت القشرية واعتلال بيضاء الدماغ) هو مرض وعائي دقيق وراثي في الدماغ ناتج عن طفرة في جين NOTCH3، ويظهر علامات عينية متنوعة مثل الهالات البصرية والرؤية المزدوجة وتغيرات الأوعية الدموية الشبكية.

حركة سريعة للعين لنقل نقطة التثبيت من جانب إلى آخر في مجال الرؤية. تبلغ السرعة القصوى حوالي 700 درجة/ثانية، وتُعتبر مؤشرًا مهمًا للتشخيص المبكر للأمراض العصبية التنكسية والأمراض النفسية.

حالة يتحول فيها الحول الكامن أو المتقطع الذي كان مسيطرًا عليه سابقًا إلى حول ظاهر ويسبب ازدواج الرؤية بعد جراحة العيون. يمكن أن تسبب العديد من جراحات العيون مثل جراحة الساد وLASIK وجراحة الجلوكوما هذه الحالة.

متلازمة تسرب الشعيرات الدموية الجهازية (مرض كلاركسون) هي مرض نادر يتميز بتسرب حاد للماء والبروتين من الشعيرات الدموية إلى الأنسجة، مما يسبب مضاعفات عينية متعددة مثل وذمة الملتحمة، الانصباب المشيمي، انسداد الزاوية الحاد، والاعتلال العصبي البصري الإقفاري الأمامي غير الشرياني.

شرح خصائص الاضطرابات البصرية الناتجة عن ورم القحفي البلعومي (كرانيوفارينجيوما)، وآلية ضغط التصالب البصري، والتشخيص والعلاج.

الدوار الوضعي الإدراكي المستمر (PPPD) هو اضطراب دهليزي وظيفي مزمن تم وضع معايير تشخيصه من قبل جمعية باراني في عام 2017. يتميز بدوار غير دوراني، دوخة، وعدم استقرار وضعي يستمر لأكثر من 3 أشهر، ويزداد سوءًا في وضعية الوقوف أو في البيئات البصرية المعقدة. يعالج بنهج متعدد الجوانب يشمل إعادة التأهيل الدهليزي، العلاج الدوائي، والعلاج السلوكي المعرفي.

الدوار الوضعي الانتيابي الحميد (BPPV) هو أكثر أنواع الدوار المحيطي شيوعًا، ويُثار بتغيير وضع الرأس. يمكن لطبيب العيون المساهمة في التشخيص والتفريق من خلال تقييم الرأرأة. يشرح هذا المقال الفيزيولوجيا المرضية والتشخيص والعلاج بما في ذلك مناورة استبدال الأذناب.

ظاهرة نادرة من استمرار الرؤية حيث يُدرك أكثر من صورة من منبه بصري واحد بسبب تلف في الدماغ. ترتبط بآفات في الفص القذالي أو القشرة الجدارية الخلفية.

الرؤية المجسمة (stereopsis) هي أعلى وظيفة للرؤية الثنائية حيث يكتشف الدماغ التباين بين العينين ويحوله إلى عمق. تتطور من عمر 3 أشهر، ويعتبر التدخل المبكر خلال الفترة الحرجة ضروريًا لاكتساب رؤية مجسمة دقيقة.

شرح أسباب الرؤية المزدوجة الثنائية دون شلل عضلات العين (ظاهرة انزلاق نصف المجال، متلازمة الجذب النقري، قصور التقارب، قصور التباعد، رهاب الاندماج)، وطرق التشخيص والعلاج.

ظاهرة عصبية بصرية نادرة جدًا يُدرك فيها المجال البصري وكأنه قد انقلب 180 درجة في المستوى الإكليلي. السبب الرئيسي هو السكتة الدماغية في الدورة الدموية الخلفية واضطرابات الجهاز الدهليزي، وتميل الأعراض إلى أن تكون عابرة وتختفي تلقائيًا، ولكنها قد تكون علامة على مرض أساسي خطير.

ظاهرة بصرية مرضية تستمر فيها الصورة أو تتكرر بعد زوال المحفز البصري. تحدث لأسباب متنوعة مثل آفات الفص القذالي، الصداع النصفي، الأدوية، وتصنف إلى نوعين: هلوسي ووهمي.

حالة يغزو فيها الساركويد الجهاز العصبي المركزي والمحيطي. يظهر بأعراض عصبية متنوعة مثل شلل الأعصاب القحفية، التهاب العنبية، التهاب السحايا، اضطرابات النخاع الشوكي، وقصور الغدة النخامية.

شرح شامل للآثار الجانبية للستاتينات (مثبطات إنزيم HMG-CoA المختزل) في مجال طب العيون العصبي (التهاب العضلات المدارية والوهن العضلي الوبيل) وتأثيراتها العلاجية المحتملة (التصلب المتعدد ومرض باركنسون والتهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة).

شرح لعلم الأوبئة والأعراض والتشخيص والعلاج والفيزيولوجيا المرضية للمضاعفات العينية والعصبية العينية مثل شلل الأعصاب القحفية ومتلازمة هورنر وانسداد الشريان الشبكي الفرعي المرتبط بعدوى فيروس نيباه.

مع توسع استخدام ناهض مستقبلات GLP-1 سيماجلوتيد، تم الإبلاغ عن ارتباطه بتفاقم اعتلال الشبكية السكري والاعتلال العصبي البصري الإقفاري الأمامي غير الشرياني (NAION). تشرح هذه المقالة مخاطر هاتين المضاعفتين والإجراءات السريرية المناسبة.

مرض يحدث فيه تلف انتقائي للعضلات الخارجية للعين بسبب خلل في وظيفة الميتوكوندريا، مما يؤدي إلى تدلي الجفون الثنائي البطيء التقدمي واضطراب حركة العين. يُصنف إلى CPEO المعزول وCPEO-plus المصحوب بأعراض جهازية.

نوع من اعتلال التاو يبدأ في منتصف العمر أو ما بعده. يتميز بشلل النظر العمودي المميز، وعدم استقرار الوضعية، والتصلب المحوري، وهو مرض تنكسي عصبي مهم يجب تمييزه عن مرض باركنسون.

شرح معايير التشخيص والفيزيولوجيا المرضية وطرق علاج صداع النوم، وهو صداع أولي نادر يحدث فقط أثناء النوم ويسبب الاستيقاظ.

حالة تنخفض فيها الرؤية في عين واحدة بشكل عابر وتتعافى في غضون ثوانٍ إلى دقائق. السبب الأكثر شيوعًا هو الانصمام الخثاري الناتج عن مرض الشريان السباتي الباطن، وقد يكون نذيرًا للسكتة الدماغية، لذا يلزم التقييم العاجل.

نمط مميز من عيوب المجال البصري الناتج عن آفات في منطقة اتصال العصب البصري والتصالبة البصرية. أورام السرج التركي مثل الورم الحميد النخامي هي السبب الأكثر شيوعًا، وفحص المجال البصري الدقيق والتصوير التشخيصي ضروريان للكشف المبكر.

شرح العلامات العصبية العينية مثل تفاعل الحدقة وحركات العين ونتائج قاع العين لدى مرضى الغيبوبة. يغطي طرق التقييم السريري الأساسية لتحديد موقع الآفة وتقدير السبب والتنبؤ بالنتيجة.

شرح العلامات العصبية العينية لـ PML، وهو مرض إزالة الميالين في الجهاز العصبي المركزي الناجم عن فيروس JC. تشمل الأعراض العينية الرئيسية عمى نصفي، عمى قشري، رأرأة، وازدواج الرؤية الناتج عن شلل الأعصاب القحفية.

التهاب السحايا السميك (HP) هو مرض نادر يتميز بتسمك منتشر أو موضعي والتهاب في الأم الجافية، ويظهر بعلامات عصبية عينية متنوعة مثل انخفاض الرؤية، ازدواج الرؤية، وذمة حليمة العصب البصري، وشلل الأعصاب القحفية. الأسباب الرئيسية هي أمراض المناعة الذاتية والعدوى والأورام، ويعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي المعزز بالتباين وخزعة الأم الجافية أساس التشخيص.

شرح العلامات العصبية العينية المرتبطة بالتهاب السحايا بالمستخفيات (CM) مثل وذمة حليمة العصب البصري، وشلل الأعصاب القحفية، واعتلال العصب البصري، والتهاب باطن العين. يغطي الآليتين الرئيسيتين: ارتفاع الضغط داخل الجمجمة والارتشاح المباشر، بالإضافة إلى التشخيص والعلاج والفيزيولوجيا المرضية.

التهاب الشرايين العقدي المتعدد (PAN) هو التهاب وعائي ناخر جهازي يصيب الشرايين المتوسطة. تحدث إصابات العين في 10-20% من الحالات، وتظهر علامات عصبية عينية متنوعة مثل التهاب الأوعية المشيمية، انسداد الأوعية الشبكية، الاعتلال العصبي البصري الإقفاري، وشلل الأعصاب القحفية.

التهاب الغدة النخامية اللمفاوي (LH) هو مرض نادر يحدث بسبب تسلل لمفاوي مناعي ذاتي إلى الغدة النخامية، مما يؤدي إلى مجموعة متنوعة من العلامات العصبية العينية مثل عيوب المجال البصري نتيجة ضغط التصالب البصري، والرؤية المزدوجة بسبب شلل الأعصاب القحفية في الجيب الكهفي، وتفاوت الحدقة.

شرح العلامات العصبية العينية المتنوعة الناتجة عن آفات المهاد مثل شلل النظر العمودي، الانحراف المائل، تشوهات الحدقة، والرأرأة، بما في ذلك المسببات والتشخيص والعلاج لاحتشاء شريان بيرشيرون.

انسداد الشريان القاعدي المزمن (CBAO) هو حالة يتطور فيها تدفق جانبي بسبب انسداد طويل الأمد للشريان القاعدي، ويظهر بأعراض عصبية عينية متنوعة مثل شلل العين بين النوى، عمى نصفي متجانس، وعمى قشري.

شرح النتائج العصبية العينية المرتبطة بخلل الوظائف الذاتية العائلي (متلازمة رايلي-داي). يشمل انعدام الدموع، واضطرابات القرنية، وضمور العصب البصري، واضطرابات حركة العين الناتجة عن طفرة جين IKAP، وإدارتها.

شرح العلامات العصبية العينية المرتبطة بضمور الجهاز المتعدد (MSA) مثل اضطرابات حركة العين، تشوهات الحدقة، وتشنج الجفن، بما في ذلك النتائج الحمراء التي تساعد في التشخيص وطرق العلاج.

شرح العلامات العصبية العينية مثل وذمة حليمة العصب البصري، شلل العصب المبعد، ومتلازمة الدماغ المتوسط الظهرية الناتجة عن كيس الكولويد في البطين الثالث، بالإضافة إلى التشخيص التصويري وطرق العلاج.

التصلب الجانبي الضموري (ALS) هو مرض تنكس عصبي تقدمي يصيب الخلايا العصبية الحركية العلوية والسفلية، ويمكن أن يظهر علامات عصبية عينية متنوعة مثل اضطرابات حركة العين وتغيرات المسار البصري الأمامي. عادةً ما تُحفظ الخلايا العصبية الحركية للعضلات خارج العين حتى المراحل المتأخرة من المرض، ولكن تم الإبلاغ عن موجات مربعة، واضطرابات في الحركات السريعة، وتغيرات في الشبكية.

الورم الأرومي الدبقي هو أكثر أورام الدماغ الخبيثة الأولية شيوعًا لدى البالغين، ويسبب مجموعة متنوعة من الأعراض العصبية العينية نتيجة للنمو المباشر أو الارتشاح أو الضغط على المسارات البصرية، بالإضافة إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة.

الورم الحبلي (chordoma) هو ورم خبيث نادر في العظام ينشأ من بقايا الحبل الظهري. عندما يحدث في قاعدة الجمجمة، يظهر بأعراض عصبية عينية مثل شلل العصب المبعد، ازدواج الرؤية، وعيوب المجال البصري. يتم شرح التشخيص والعلاج والتشخيص.

الورم العقدي الدبقي هو ورم نادر في الجهاز العصبي المركزي، ويظهر بعلامات عصبية عينية متنوعة مثل وذمة حليمة العصب البصري، وشلل العصب المبعد، ومتلازمة بارينو، وذلك حسب موقع الورم.

شرح العلامات العينية لمتلازمة لامبرت-إيتون الوهنية العضلية (LEMS) مثل تدلي الجفن والرؤية المزدوجة واضطراب حدقة العين، والفيزيولوجيا المرضية للأجسام المضادة الذاتية ضد قنوات الكالسيوم المعتمدة على الجهد (VGCC)، وطرق التشخيص والعلاج.

شرح الأعراض والعلامات العصبية العينية لمتلازمة ما بعد الارتجاج (PCS) التي تحدث بعد إصابة الرأس (TBI)، بما في ذلك نتائج مثل قصور التقارب وقصور التكيف واعتلال العصب البصري الرضحي، وطرق التشخيص، والعلاج الذي يركز على إعادة التأهيل البصري.

شرح المضاعفات العصبية العينية المرتبطة بمتلازمة نقص التهوية المرتبطة بالسمنة (OHS) مثل وذمة حليمة العصب البصري، انسداد الوريد الشبكي المركزي، والاعتلال العصبي البصري الإقفاري الأمامي غير الشرياني.

شرح المرض والتشخيص والعلاج للعلامات العصبية العينية المتنوعة المرتبطة بعدوى SARS-CoV-2 مثل التهاب العصب البصري وشلل الأعصاب القحفية واضطرابات حركة العين وتشوهات الحدقة.

العلامات العصبية العينية التي تظهر في مرض البريون الوراثي، الأرق العائلي المميت (FFI)، الناتج عن طفرة D178N في جين PRNP. تشمل الأعراض المبكرة تداخل الحركات الرمعية والرؤية المزدوجة المتقلبة، مما يعكس التنكس الانتقائي للمهاد.

شرح شامل للعلامات العينية المرتبطة بمتلازمة اعتلال الدماغ والعضلات الميتوكوندريا، الحماض اللبني، ونوبات السكتة الدماغية (MELAS). يركز على تشخيص وإدارة المظاهر العينية المتعددة مثل اعتلال الشبكية الصباغي، ضمور العصب البصري، وشلل العضلات الخارجية للعين التدريجي.

شرح تشخيص وإدارة العلامات العينية مثل جفاف العين، ضعف البصر، وارتفاع الضغط داخل الجمجمة المرتبطة بفقدان الشهية العصبي، الشره العصبي، واضطراب الأكل بنهم.

نظرة عامة على العلامات العينية الناتجة عن أمراض المناعة الذاتية الجهازية، مع التركيز على التهاب العصب البصري، الاعتلال العصبي البصري الإقفاري، التهاب الأوعية الدموية الشبكية، متلازمة الالتهاب المداري، اعتلال الشبكية الانسدادي الوعائي، والعتمة العابرة.

شرح المرض والتشخيص والعلاج للعلامات العينية المرتبطة بتشوه كياري، مثل الرأرأة، وذمة القرص البصري، وشلل الأعصاب القحفية، والحول.

رنح المخيخ النخاعي (SCA) هو مجموعة من الأمراض العصبية التنكسية الوراثية التي تظهر علامات عينية متنوعة مثل الرأرأة وشلل العضلات العينية والتنكس الشبكي. تختلف النتائج العينية حسب نوع SCA، ويلعب التقييم العيني دورًا مهمًا في التشخيص والإدارة.

فرفرية نقص الصفيحات التخثرية (TTP) هي مرض دموي نادر يتميز بفقر الدم الانحلالي الجرثومي الصغير ونقص الصفيحات، ويظهر في 14-20% من الحالات علامات عينية مثل نزيف الشبكية، انسداد الأوعية، وانفصال الشبكية المصلي.

شرح خصائص الأعراض العينية المرتبطة بالصداع النصفي (مثل الوميض الضوئي، رهاب الضوء، الصداع النصفي الشبكي) وطرق التشخيص التفريقي والعلاج. يجب الانتباه إلى خطر السكتة الدماغية لدى المرضى الذين يعانون من هالة بصرية.

شرح الأعراض العينية المتنوعة التي تحدث مع نوبات الصرع. نظرة عامة على العلامات العينية المختلفة حسب موقع بؤرة الصرع، مثل الهلوسة البصرية، العيوب الحقلية، انحراف العين، والرأرأة.

شرح الفيزيولوجيا المرضية والتشخيص والإدارة لأمراض العيون المرتبطة بمتلازمة انقطاع النفس الانسدادي النومي (OSA) مثل متلازمة الجفن الرخو، الجلوكوما، الاعتلال العصبي البصري الإقفاري الأمامي غير الشرياني، وذمة حليمة العصب البصري، القرنية المخروطية، والاعتلال المشيمي الشبكي المصلي المركزي.

مرض جهازي يحدث بسبب تفاعل مناعي بوساطة الهيبارين (HIT) يؤدي إلى تخثر ونزيف، مما يسبب مضاعفات عينية مثل انسداد الأوعية الدموية الشبكية ونزيف الحجاج وعمى نصفي متجانس. يتميز بانخفاض عدد الصفيحات مع حدوث تخثرات متناقضة بشكل متكرر.

عدوى أنسجة العين ببكتيريا اللولبية الشاحبة. تظهر علامات عينية متنوعة مثل التهاب العنبية والتهاب الشبكية والتهاب العصب البصري، وتُعرف بـ"المقلد العظيم" مما يستلزم التفريق عن الأمراض الأخرى.

مرض كروتزفيلد-جاكوب (CJD) هو مرض بريون نادر، وفي النمط المتغير هايدنهاين (HVCJD) قد تكون الأعراض البصرية أول ظهور. تشرح هذه المقالة العلامات العينية والتشخيص والإدارة لمرض CJD.

العمه المتزامن هو اضطراب بصري عالي المستوى حيث يمكن التعرف على الأشياء الفردية ولكن لا يمكن إدراك المحفزات المتعددة في وقت واحد وتفسيرها ككل. يحدث بسبب تلف في الفص الجداري القذالي الثنائي، ويشكل أحد مكونات متلازمة بالينت.

اضطراب نادر في معالجة الرؤية العليا يؤدي إلى عدم القدرة على إدراك الأجسام المتحركة بصريًا. يحدث بسبب تلف في منطقة V5/MT، ويظهر بأعراض مميزة مثل رؤية الأجسام المتحركة كإطارات متقطعة أو اختفائها.

هو متلازمة يحدث فيها فقدان مؤقت للرؤية فقط عند اتخاذ وضعية معينة للعين، وغالبًا ما يكون ناتجًا عن ضغط العصب البصري بسبب ورم مداري داخل المخروط العضلي.

العمى القشري هو فقدان البصر الناتج عن تلف الفص القذالي الثنائي في القشرة البصرية، ومتلازمة أنطون هي مرض عصبي عيني يضاف إلى العمى القشري إنكار البصر (عمه المرض) والاختلاق.

شرح العوائق في الرعاية مثل نقص المتخصصين في طب العيون العصبي، والتشخيص الخاطئ قبل الإحالة، والمحددات الاجتماعية للصحة، والحلول بما في ذلك الطب عن بعد وتحسين التعليم.

حالة يحدث فيها فشل تحويلة بطينية صفاقية (تحويلة LP) لعلاج ارتفاع الضغط داخل القحف مجهول السبب (IIH) بعد عدة سنوات من الجراحة. يتم اكتشافها من خلال عودة الصداع واضطرابات الرؤية، ويركز العلاج على إعادة بناء التحويلة أو التحويل إلى تحويلة بطينية صفاقية (VP).

ألم الشريان السباتي (متلازمة TIPIC) هو مرض محدود ذاتيًا يتميز بألم في جانب واحد من الرقبة ناتج عن التهاب حول الأوعية الدموية في تشعب الشريان السباتي. يتم شرح معايير التشخيص والنتائج التصويرية والعلاج والعلامات العينية.

شرح معايير تشخيص ألم العصب القذالي (ألم انتيابي في مؤخرة الرأس ناتج عن الأعصاب C2 وC3) والتشخيص التفريقي وطرق العلاج، من الحصار العصبي والعلاج الدوائي إلى أحدث تقنيات التشريح المائي.

متلازمة نادرة من آلام العين المزمنة حيث تسبب مصادر الضوء التي لا تسبب الألم عادةً ألمًا أو انزعاجًا في العين. تم تعريفها في عام 1995 لتمييزها عن رهاب الضوء، وتشمل الفيزيولوجيا المرضية مسارات العصب ثلاثي التوائم والجهاز العصبي الودي.

شرح أعراض وتشخيص وعلاج المضاعفات العصبية العينية الناتجة عن مثبطات نقاط التفتيش المناعية (ICIs) مثل اعتلال العصب البصري، أمراض التهاب الحجاج، اعتلال العين الدرقي، التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة، والوهن العضلي الوبيل.

المضاعفات العينية الناجمة عن اعتلال الأعصاب المتعدد المزيل للنخاعين الالتهابي المزمن (CIDP). شرح لآليات وأعراض وتشخيص وعلاج شلل العضلات العينية، وذمة القرص البصري، واعتلال العصب البصري، وجحوظ العين، واضطرابات الحدقة.

شرح خصائص الأعراض العصبية العينية مثل وذمة حليمة العصب البصري وشلل العصب المبعد والتهاب العصب البصري في التهاب السحايا لمولاريه (التهاب السحايا اللمفاوي الحميد المتكرر)، وعلاقته بفيروس الهربس البسيط من النوع 2، وطرق التشخيص والعلاج.

شرح شامل للنتائج العصبية العينية المرتبطة بمتلازمة الأجسام المضادة لـ GAD، بما في ذلك الرأرأة، وشلل العضلات العينية، والشفع، والاعتلال الشبكي المناعي الذاتي، من التشخيص والعلاج إلى الفيزيولوجيا المرضية.

متلازمة الرمع العضلي مع الصرع المصحوب بألياف حمراء خشنة (MERRF) هي مرض نادر متعدد الأجهزة ناتج عن طفرات في الحمض النووي للميتوكوندريا، وتظهر بمظاهر عصبية عينية متنوعة مثل ضمور العصب البصري وشلل العضلات العينية والتهاب الشبكية الصباغي.

شرح المظاهر العصبية العينية مثل اعتلال العصب البصري، وشلل العضلات العينية، والورم الكاذب الدماغي، وجفاف العين الناتجة عن نقص الفيتامينات أو الآليات المناعية الذاتية المرتبطة بمرض السيلياك (حساسية الغلوتين المعوية).

مرض كرابه (حثل المادة البيضاء الخلوي الظهاري) هو مرض تخزين ليسوسومي ناتج عن طفرة في جين GALC، ويظهر بعلامات عصبية عينية مثل ضمور العصب البصري، الرأرأة، وشلل الأعصاب القحفية.

توسع الجيوب الهوائية (PSD) هو مرض نادر يتميز بتوسع غير طبيعي في الجيوب الأنفية. يمكن أن يؤدي توسع الجيب الوتدي أو الغربالي إلى ضغط العصب البصري، مما يسبب اعتلال العصب البصري الانضغاطي.

تلين بيضاء الدماغ حول البطيني (PVL) هو إصابة إقفارية للمادة البيضاء حول البطينين عند الأطفال المبتسرين، وقد يُكتشف في مرحلة البلوغ على شكل حفرة رأس العصب البصري الكاذبة الشبيهة بالزرق وعيوب في المجال البصري. من المهم سريريًا التمييز بينه وبين الزرق ذي الضغط الطبيعي.

شرح النتائج العصبية العينية مثل وذمة القرص البصري، شلل العصب المبعد، والظلام العابر الناتج عن ارتفاع الضغط داخل الجمجمة بسبب الورم الحليمي للضفيرة المشيمية (CPP)، بما في ذلك التشخيص والعلاج والفيزيولوجيا المرضية.

الرؤية المزدوجة (رؤية صورتين) هي شكوى شائعة في مجال طب العيون العصبي، وتنقسم إلى رؤية مزدوجة أحادية العين وثنائية العين. تتنوع الأسباب من أمراض العين الموضعية إلى الأمراض داخل الجمجمة، ومن المهم تحديد موقع السبب من خلال الاستجواب المنهجي والفحص والتصوير.

الفينغوليمود هو معدل لمستقبلات S1P يستخدم لعلاج التصلب المتعدد، وقد يسبب وذمة بقعية تعتمد على الجرعة. يعتمد التدبير الأساسي على الكشف المبكر وإيقاف الدواء.

شرح وبائيات وأعراض ومضاعفات العين ومعايير التشخيص وطرق العلاج والفيزيولوجيا المرضية للورم الحبيبي اليوزيني مع التهاب الأوعية المتعدد (EGPA، متلازمة شيرغ-شتراوس سابقًا).

ورم دبقي خبيث نادر جدًا ومميت يحدث في المسار البصري الأمامي والتصالبة البصرية لدى البالغين (MOGA/MONG). يشرح المقال علم الأوبئة والأعراض والتصوير التشخيصي والنتائج المرضية وطرق العلاج والتشخيص.

ورم عصبي حميد نادر (WHO grade II) يحدث غالبًا في البطين الجانبي. يصيب البالغين الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 20-40 عامًا، ويظهر بأعراض ارتفاع الضغط داخل الجمجمة الناتج عن استسقاء الرأس الانسدادي. الاستئصال الكامل هو العلاج القياسي، والتشخيص جيد.

شرح شامل للعلامات العينية للصداع النصفي مثل الوميض البصري، الصداع النصفي الشبكي، والاعتلال العصبي العيني المؤلم المتكرر (RPON). يغطي خصائص الهالة البصرية، التشخيص التفريقي، العلاج الحاد، والعلاج الوقائي.

الوهم الطفيلي العيني (ophthalmic delusional parasitosis) هو مرض نفسي نادر يتميز باعتقاد راسخ بأن الطفيليات تصيب العين. يشرح هذا المقال التشخيص والتفريق والعلاج.

الوهن العضلي الوبيل الذي تكون فيه الأجسام المضادة لمستقبلات الأسيتيل كولين والأجسام المضادة لـ MuSK سلبية (MG مزدوج السلبي). الأعراض العينية هي السائدة، ويحدث غالبًا لدى الأطفال والشباب، مع صعوبات تشخيصية خاصة.

شرح تشخيص وعلاج النوع العيني من الوهن العضلي الوبيل، وهو مرض مناعي ذاتي يصيب الوصلة العصبية العضلية، ويقتصر على أعراض العضلات الخارجية للعين مثل تدلي الجفن والرؤية المزدوجة. يتميز بتقلب الأعراض خلال اليوم والتعب السريع، ومن المهم العلاج المبكر لمنع التحول إلى النوع العام.

عدم تطابق عمودي مكتسب في العينين ينتج عن عدم توازن في المدخلات الدهليزية بسبب آفة في المسار الدهلي-العيني فوق النووي. وهو علامة مهمة لآفات الحفرة الخلفية مثل السكتة الدماغية وأمراض إزالة الميالين، والتمايز عن شلل العصب البكري مهم سريريًا للغاية.

حالة تهدد الحياة حيث يدخل الهواء إلى الوريد وينتقل إلى الدورة الدموية الشريانية عبر تحويلة من اليمين إلى اليسار مثل الثقبة البيضوية السالكة، مما يسبب نقص تروية الدماغ والشرايين التاجية والأعضاء الطرفية. يجب التفريق بينها وبين الاضطرابات المفاجئة في الوعي أو الرؤية أثناء أو بعد الإجراءات الغازية.

الهلوسة البصرية هي ظاهرة تحدث فيها إدراكات بصرية دون وجود محفز فيزيائي. لها أسباب متعددة تشمل الأمراض النفسية، والأمراض العصبية التنكسية، والاضطرابات الأيضية، والأدوية، وأمراض العيون، ويعتبر التشخيص التفريقي وعلاج المرض المسبب أمرًا مهمًا.

شرح شامل لتصنيف وأعراض وتشخيص وعلاج أورام الحجاج (orbital masses). يشمل مسببات متنوعة من الأمراض التكاثرية اللمفاوية الحميدة إلى الأورام الخبيثة المهددة للحياة، ونهج التشخيص القائم على التصوير والفحص المرضي.

شرح آلية العمل والجرعة والتجارب السريرية والآثار الجانبية لأوكسيميتازولين 0.1% قطرة للعين (Upneeq)، وهو أول دواء معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج تدلي الجفن المكتسب.

تخثر الأوردة الدماغية والجيوب الوريدية الجافية (CVST) هو جلطة في الجهاز الوريدي للدماغ، مما يؤدي إلى ارتفاع الضغط داخل الجمجمة مسبباً وذمة حليمة العصب البصري واضطرابات بصرية. وهو مرض نادر يمثل 0.5-3% من جميع حالات السكتة الدماغية.

شرح أعراض وتشخيص وعلاج تخثر الجيب الوريدي الدماغي (CVST) الناجم عن اعتلال تخثر الدم بعد لدغة الأفعى.

شرح أنواع التخدير المستخدمة في جراحة العيون (تخدير موضعي بالقطرات، تخدير تحت محفظة تينون، تخدير خلف المقلة، تخدير عام)، والأدوية المستخدمة، والمضاعفات، وأحدث الاتجاهات.

إجراء جراحي يتم فيه فتح نافذة في غمد العصب البصري لتصريف السائل الدماغي الشوكي لمنع تدهور الرؤية الناتج عن ارتفاع الضغط داخل الجمجمة. ارتفاع الضغط داخل الجمجمة مجهول السبب (IIH) هو المؤشر الأكثر شيوعًا.

تخلق العصب البصري القطاعي العلوي (SSONH) هو مرض خلقي يتميز بنقص الخلايا العقدية الشبكية المقتصر على الجزء العلوي من القرص البصري، ويسمى أيضًا "القرص البصري بلا قمة". يرتبط بقوة بداء السكري لدى الأمهات، ويبلغ معدل انتشاره في اليابان حوالي 0.3%.

ترقق العظام والشقوق (عيوب العظام) في سقف الطبل المرتبطة بارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب (IIH). يؤدي ارتفاع الضغط داخل الجمجمة المزمن إلى تآكل الصفيحة العظمية الرقيقة للحفرة القحفية الوسطى، مما يسبب تسرب السائل النخاعي، وفقدان السمع التوصيلي، وقيلة سحائية دماغية.

تسجيل حدقة العين (Pupillography) هو اختبار يجمع بين كاميرا فيديو تعمل بالأشعة تحت الحمراء وبرنامج حاسوبي لتسجيل وقياس استجابات حدقة العين بشكل كمي. يتم تقييم معلمات منعكس الضوء وديناميكيات التوسع وPIRP بشكل موضوعي، ويستخدم سريريًا في مجالات واسعة مثل طب العيون وطب الأعصاب وعلم الأدوية.

شرح تصنيف وتشخيص وعلاج تشنج الجفن (تشنج الجفن الأساسي ومتلازمة مايج) وتشنج الوجه النصفي، بما في ذلك العلاج بالسم البوتوليني وجراحة تخفيف ضغط الأوعية الدقيقة.

اضطراب نادر في حركة العين يحدث فيه تشنج منشط متقطع في العضلات الخارجية للعين، مما يسبب ازدواج الرؤية الانتيابي، ويحدث غالبًا بعد العلاج الإشعاعي داخل الجمجمة.

تشنج نصف الوجه (HFS) هو اضطراب حركي يحدث فيه تقلصات لا إرادية منشطة رمعية في عضلات الوجه من جانب واحد. السبب الرئيسي هو ضغط وعائي على العصب الوجهي، ويعالج بحقن توكسين البوتولينوم أو جراحة تخفيف الضغط الوعائي الدقيق.

تصوير الأوعية الدموية بالتماس البصري المقطعي (OCTA) هو فحص غير جراحي يصور الأوعية الدموية الدقيقة في الشبكية والمشيمية ثلاثي الأبعاد دون استخدام مادة تباين. تشرح هذه المقالة مبادئ OCTA والأمراض المناسبة والنتائج السريرية والقيود في مجال طب العيون العصبي.

اضطراب عصبي عيني لا يمكن فيه بدء حركات العين الإرادية (خاصة الحركات السريعة) بشكل متعمد. ينقسم إلى نوع خلقي (نوع كوغان) ونوع مكتسب، وغالبًا ما يرتبط بترنح وراثي وأمراض تنكس عصبي.

تفاوت حجم حدقة العين (Anisocoria) هو حالة يختلف فيها قطر حدقتي العينين، وتتنوع أسبابه من الفسيولوجي إلى الأمراض التي تهدد الحياة. من المهم التمييز بين اضطرابات الجهاز العصبي الودي والباراسمبثاوي والأسباب الدوائية، وإجراء الفحوصات والإدارة المناسبة.

علامة حدقة تتمثل في ضعف منعكس الضوء مع بقاء منعكس القريب. يحدث بسبب آفات واردة، أو آفات ظهرية في الدماغ المتوسط، أو آفات صادرة، أو إعادة تعصيب غير طبيعية، ويُلاحظ في حدقة أدى المقوية، وحدقة أرجيل روبرتسون، ومتلازمة بارينو.

شرح مبادئ عدسات FL-41 والمرشحات البصرية ذات النقاط المحددة لتخفيف رهاب الضوء (الحساسية للضوء)، وتفصيل آلية الميلانوبسين في الخلايا العقدية الشبكية الحساسة للضوء الداخلية (ipRGC) وتطبيقات الحجب الانتقائي لطول الموجة.

اعتلال تاوباثي رباعي التكرار نادر يتميز بضمور تدريجي في القشرة الدماغية والعقد القاعدية. يظهر مع اضطرابات حركية، خلل وظيفي قشري، وشذوذ في حركة العين، ولا يمكن التشخيص النهائي إلا بالفحص المرضي بعد الوفاة.

توسع الوريد العيني العلوي (SOV) هو علامة تصويرية تشير إلى حالات تهدد الرؤية والحياة مثل الناسور السباتي الكهفي، والتشوه الشرياني الوريدي، وتجلط الأوردة. التفريق بين الأسباب والعلاج المبكر يحددان النتائج.

توسع الحدقة الحميد الانتيابي (BEM) هو مرض نادر يتميز بتوسع حدقة أحادي الجانب عابر ويختفي تلقائيًا، وقد تم الإبلاغ عن ارتباطه بالصداع النصفي. يعتمد التشخيص على استبعاد الأسباب الخطيرة.

توسع الحدقة الدوائي هو اتساع حدقة العين الناجم عن أدوية مثل مضادات الكولين أو محاكيات الودي. من المهم التفريق بينه وبين شلل العصب المحرك للعين الذي يهدد الحياة، ويتطلب تشخيصًا تدريجيًا باستخدام اختبار تقطير البيلوكاربين.

حدقة آدي (الحدقة التوترية) هي حالة ناتجة عن تلف في العقدة الهدبية، مما يؤدي إلى فقدان أو ضعف منعكس الضوء مع بقاء منعكس التقريب. تصيب النساء الشابات غالبًا، وتتميز بحركة دودية للحدقة وانفصال منعكس الضوء عن منعكس التقريب.

شذوذ حدقي يتميز بثلاث علامات رئيسية: تقبض الحدقة، فقدان منعكس الضوء، والحفاظ على منعكس التقريب. كلاسيكيًا يحدث بسبب الزهري العصبي (التابس الظهري)، لكن في العصر الحديث غالبًا ما يرتبط بداء السكري، أمراض الأوعية الدموية الدماغية، وأمراض إزالة الميالين. عدم الاستجابة للبيلوكاربين منخفض التركيز هو نقطة فارقة مهمة عن حدقة آدي.

حدقة الشرغوف هي حالة نادرة انتيابية يتشوه فيها شكل البؤبؤ ليصبح مثل الشرغوف بسبب تشنج قطعي في العضلة الموسعة للقزحية. تحدث غالبًا لدى النساء الشابات الأصحاء، وتختفي النوبة تلقائيًا خلال 5 دقائق عادةً، وهي حالة حميدة لا تحتاج إلى علاج خاص.

حالة تحدث بعد إصابة العصب المحرك للعين (العصب القحفي الثالث) حيث تتجدد المحاور العصبية إلى العضلات الخاطئة، مما يؤدي إلى انقباض متزامن لعضلات مختلفة عن المعتاد. تتميز بتدلي الجفن، ازدواج الرؤية، وشذوذ حدقة العين، وتحدث في حوالي 15% من حالات شلل العصب المحرك للعين المكتسب.

مرض نادر يتشكل فيه خثار في الوريد العيني العلوي. يحدث بسبب العدوى أو الالتهاب أو الرض أو اضطرابات تخثر الدم، ويتمثل بجحوظ العين ووذمة الملتحمة واضطراب حركة العين. هناك خطر التقدم إلى خثار الجيب الكهفي.

علامة سريرية تُكتشف كفارق في رد فعل الحدقة بين العينين عند تحفيز كل عين على حدة بالضوء. تشير إلى وجود اضطراب أحادي الجانب أو غير متماثل في العصب البصري أو الشبكية، وهي مفيدة في الكشف المبكر عن العديد من الأمراض الهامة بما في ذلك الحالات الطارئة.

عدوى فطرية مميتة تتقدم بسرعة من الجيوب الأنفية إلى الحجاج والدماغ، تسببها فطريات رتبة الكافيات (Mucorales). تحدث غالبًا لدى مرضى السكري ونقص المناعة، ويصل معدل الوفيات دون علاج إلى 79%.

عدوى تصيب العين أو محجر العين بسبب يرقات الدودة الشريطية (Taenia solium). وهي أحد أسباب العمى التي يمكن الوقاية منها في المناطق الموبوءة، ويعتمد التشخيص على التصوير بالموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي، ويتمثل العلاج الأساسي في إعطاء ألبيندازول.

مرض نادر تترسب فيه ألياف النشواني في الشريان الصدغي. تشبه أعراضه أعراض التهاب الشرايين ذي الخلايا العملاقة (GCA) بشكل كبير، مما يجعل التشخيص التفريقي صعبًا، وهناك خطر استمرار العلاج الخاطئ دون تشخيص دقيق.

ترسبات كلسية داخل رأس العصب البصري. هناك نوعان: سطحي ومدفون. النوع المدفون مهم للتمييز عن احتقان القرص. معدل الانتشار 0.41-2.0%، وعادة بدون أعراض، لكن أكثر من 70% يعانون من عيوب في المجال البصري، ويتطلب إدارة كمرض عصبي بصري مزمن تقدمي.

شرح المفاهيم الأساسية لرؤية الألوان وتصنيف اضطرابات رؤية الألوان الخلقية والمكتسبة، والأعراض، وطرق التشخيص، والفيزيولوجيا المرضية، وأحدث الأبحاث بما في ذلك العلاج الجيني.

متلازمة مكتسبة تظهر متأخرة بعد آفة في جذع الدماغ أو المخيخ. تتميز بحركات إيقاعية للحنك ورأرأة بندولية، ويرتبط المرض جوهريًا بتضخم تنكسي في النواة الزيتونية السفلية.

انقباض لا إرادي دقيق ومتموج للعضلة الدائرية للعين، يحدث عادة في الجفن السفلي من جانب واحد، وهو حالة حميدة ومحدودة ذاتيًا. الإجهاد والتعب والكافيين من العوامل المثيرة، وغالبًا ما يتحسن تلقائيًا.

علامة عصبية عينية خاصة بمرض ويبل (عدوى Tropheryma whipplei). تتميز برأرأة تقاربية-تباعدية بطيئة رجراجة مع تقلصات إيقاعية متزامنة في عضلات المضغ، مصحوبة بشلل النظر العمودي فوق النووي.

اضطراب نادر في حركة العين ينتج عن تقلصات لا إرادية متقطعة في العضلة المائلة السفلية، مما يسبب دوران العين ورؤية مهتزة. مجهول السبب، وحالاته المبلغ عنها قليلة جدًا.

مرض يسبب رؤية مهتزة أحادية العين وازدواج رأسي عمودي نوبي بسبب تشنج إيقاعي للعضلة المائلة العلوية. غالبًا ما يكون مجهول السبب، ويُعتقد أن الضغط العصبي الوعائي هو السبب. تُجرب العلاجات الدوائية مثل الكاربامازيبين والباكلوفين أو العلاج الجراحي، لكن لا يوجد بروتوكول علاجي محدد.

رنح فريدريش (Friedreich Ataxia) هو أكثر أنواع الرنح الوراثي شيوعًا، وينتج عن تمدد تكرار GAA في جين FXN، ويتميز بتنكس عصبي تقدمي بالإضافة إلى اعتلال عضلة القلب والسكري وضمور العصب البصري وغيرها من الاضطرابات متعددة الأعضاء.

ساركوما الخلايا الجريبية التغصنية (FDCS) هي ساركوما نادرة جدًا منخفضة الدرجة تحدث داخل الجمجمة والمحجر. قد يؤدي الارتشاح في الجيب الكهفي والمنحدر إلى أعراض عينية مثل الشفع، انخفاض الرؤية، وجحوظ العين.

ورم خبيث نادر جدًا وسريع التقدم ينشأ في تجويف الأنف والجيوب الأنفية. يغزو بسرعة الحجاج وقاعدة الجمجمة، مسببًا أعراضًا بصرية مثل ازدواج الرؤية، ضعف البصر، وجحوظ العين. يتم التشخيص النهائي عن طريق الفحص النسيجي المرضي.

مصطلح عام للحالات التي تتضرر فيها أعصاب قحفية متعددة في وقت واحد بسبب آفة في جذع الدماغ (الدماغ المتوسط، الجسر، النخاع المستطيل)، مما يؤدي إلى مجموعة متنوعة من اضطرابات حركة العين، الرأرأة، وتشوهات الحدقة. تشمل الأسباب أمراض الأوعية الدموية الدماغية، أمراض إزالة الميالين، والأمراض الالتهابية، وتظهر أنماط أعراض مميزة حسب موقع الآفة.

مرض يحدث بسبب خلل في وظيفة العصب القحفي الرابع (العصب البكري) الذي يعصب العضلة المائلة العلوية، مما يؤدي إلى ارتفاع العين المصابة ودورانها للخارج ورؤية مزدوجة عمودية. الأسباب الرئيسية هي الصدمة ونقص التروية والعيوب الخلقية، واختبار إمالة الرأس لبييلشوفسكي مفيد في التشخيص.

مرض يحدث بسبب خلل في وظيفة العصب القحفي الرابع (العصب البكري) الذي يعصب العضلة المائلة العلوية، مما يؤدي إلى ارتفاع العين المصابة ودورانها للخارج ورؤية مزدوجة عمودية. الأسباب الرئيسية هي الصدمة ونقص التروية والعيوب الخلقية، واختبار إمالة الرأس لبييلشوفسكي مفيد في التشخيص.

شلل العصب القحفي السادس (العصب المبعد) يؤدي إلى خلل في العضلة المستقيمة الوحشية، مما يسبب حولاً داخلياً شللياً وازدواجاً رؤية متجانس الجانب. السبب الأكثر شيوعاً هو نقص التروية بسبب السكري وارتفاع ضغط الدم، لكن معدل الأورام أعلى من شلل الأعصاب الحركية للعين الأخرى.

اضطراب يحدث بسبب تلف العصب المحرك للعين (العصب القحفي الثالث)، مما يؤدي إلى تدلي الجفن، ضعف حركة العين، واتساع حدقة العين. الأسباب الرئيسية تشمل تمدد الأوعية الدموية، نقص التروية، الصدمات، والأورام. إذا كان مصحوبًا باتساع حدقة العين، فإن التصوير الطارئ ضروري.

مرض يحدث بسبب تلف العصب القحفي الثالث (العصب المحرك للعين)، مما يؤدي إلى تدلي الجفن، واضطراب حركة العين، واتساع حدقة العين. الأسباب الرئيسية تشمل تمدد الأوعية الدموية، نقص التروية، الصدمات، والأورام. إذا كان مصحوبًا باتساع حدقة العين، فإنه يعتبر حالة طبية طارئة.

شلل العين بين النوى (INO) هو اضطراب في حركة العين ناتج عن تلف الحزمة الطولانية الإنسية (MLF)، ويتميز بضعف التقريب في العين المصابة، ورأرأة في العين المقابلة عند الإبعاد، والحفاظ على التقارب. عندما يضاف تلف في PPRF أو نواة العصب المبعد إلى تلف MLF، تحدث متلازمة الواحد والنصف، حيث يبقى الإبعاد فقط في العين السليمة. التصلب المتعدد وأمراض الأوعية الدموية الدماغية هما السببان الرئيسيان، والعلاج الأساسي هو علاج المرض المسبب.

صرع بؤري ينشأ من بؤرة صرعية في الفص القذالي، ويتميز بالهلوسات البصرية، والعمى النوبي، واضطرابات حركة العين. يشكل 5-10% من جميع حالات الصرع، ومن المهم سريريًا تمييزه عن الصداع النصفي.

ضمور العصب البصري السائد الجسدي (ADOA) هو أكثر اعتلالات العصب البصري الوراثية شيوعًا، وينتج بشكل رئيسي عن طفرات في جين OPA1، ويتميز بانخفاض تدريجي في الرؤية ثنائي الجانب وضمور العصب البصري منذ الطفولة.

شرح النتائج العصبية العينية مثل الهلوسات البصرية واضطرابات حركة العين وتشوهات رؤية الألوان واضطرابات الجفن المرتبطة بخرف أجسام ليوي (LBD)، وتشخيصها وإدارتها.

شرح الجوانب العصبية العينية لاضطراب اللغة الذي يحدث بعد إصابة الدماغ لدى الأفراد ثنائيي اللغة أو متعددي اللغات (الحبسة ثنائية اللغة). يتم عرض أنماط الاضطراب المختلفة بين اللغتين، والارتباط بعيوب المجال البصري، والتشخيص والعلاج وإعادة التأهيل.

اعتلال الأوعية الدموية الدماغية النشواني (CAA) هو مرض يسبب نزيفًا دماغيًا نتيجة ترسب بيتا أميلويد في جدران الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى أعراض عينية مثل العمى النصفي المتجانس واضطرابات الرؤية القشرية بسبب تلف الفص القذالي والإشعاع البصري.

SDRIFE هو تفاعل جلدي نادر مرتبط بالأدوية الجهازية، يسبب حمامى متماثلة في الأرداف وحول الشرج والمناطق بين الثنيات. في طب العيون، قد يكون الأسيتازولاميد والمضادات الحيوية واسعة الطيف من الأسباب.

شرح لمحة عامة وتشخيص وعلاج مجموعة التشوهات الخلقية المنخفضة للقرص البصري، بما في ذلك ورم القولون العصبي البصري، متلازمة مورنينغ غلوري، الورم العنبي الصلب المحيط بالحليمة، وحفرة القرص البصري.

ظاهرة عصبية بصرية حيث يُدرك جسم متحرك على سطح مستوٍ بشكل ثلاثي الأبعاد (بعمق) بسبب اختلاف زمن انتقال الإشارات البصرية بين العينين. الأسباب الرئيسية هي التهاب العصب البصري المزيل للميالين وإعتام عدسة العين أحادي الجانب.

ظاهرة نادرة حيث تنحرف العين إلى الأسفل والداخل عند إغلاق الجفن بقوة. تحدث غالبًا بعد جراحة تدلي الجفن، وعادةً ما تتحسن تلقائيًا في غضون أيام إلى أشهر.

ظاهرة هايمان-بييلشوفسكي (HBP) هي رعشة رأسية بطيئة أحادية الجانب تحدث في عين تعاني من ضعف بصري شديد. يتم شرح التشخيص والتمييز والعلاج.

علامة باركنسون هي علامة سريرية تجمع بين شلل العصب المبعد في نفس الجانب ومتلازمة هورنر بعد العقدية، ولها قيمة تشخيصية موضعية عالية تشير إلى آفة في الجزء الخلفي من الجيب الكهفي.

عمى الألوان (Chromatopsia) هو حالة يرى فيها الشخص العالم بلون معين، وتحدث بسبب الأدوية (مثل الديجيتاليس ومثبطات PDE5) وأمراض الشبكية وأمراض الدماغ. غالبًا ما تتحسن الحالة بعد إزالة السبب.

اضطراب قراءة مكتسب يتم فيه فقدان القدرة على القراءة فقط مع الحفاظ على القدرة على الكتابة. السبب الأكثر شيوعًا هو السكتة الدماغية الناتجة عن انسداد الشريان الدماغي الخلفي الأيسر، وهو مثال نموذجي لمتلازمة الانفصال.

اضطراب عصبي بصري يتميز بضعف انتقائي في القدرة على التعرف على الوجوه وتمييزها. ينقسم إلى نوعين رئيسيين: النوع الإدراكي والنوع الترابطي. يحدث النوع المكتسب بسبب أمراض الأوعية الدموية الدماغية والأورام والإصابات. يوجد النوع التطوري في حوالي 2-2.5% من عامة السكان.

عجز في المجال البصري في نفس الجانب من كلتا العينين ينتج عن تلف في المسار البصري خلف التصالب البصري (السبيل البصري، الجسم الركبي الوحشي، الإشعاع البصري، القشرة البصرية في الفص القذالي). السبب الأكثر شيوعًا هو أمراض الأوعية الدموية الدماغية (احتشاء أو نزيف في منطقة الشريان الدماغي الخلفي)، ويمكن تقدير موقع الآفة من وجود أو عدم وجود إفلات البقعة ونمط العمى الربعي.

اضطراب نادر جدًا في المجال البصري يحدث فيه فقدان متجانس لربعين قطريين متقابلين بسبب آفات في التلفيف المهمازي العلوي والسفلي المقابل في الفص القذالي الثنائي. يُسمى أيضًا عيب المجال البصري الشبيه برقعة الشطرنج، وسببه الرئيسي هو انسداد الشريان المهمازي.

مصطلح عام لعيوب المجال البصري الناتجة عن ضغط آفات كتلية مثل الأورام، تمدد الأوعية الدموية، أو الأكياس على المسار البصري. تظهر أنماطًا متنوعة مثل العمى الشقي الصدغي الثنائي، العمى الشقي المتجانس، أو العمى الربعي حسب موقع الضغط، ويعتمد العلاج على التشخيص التصويري وإزالة الآفة المسببة.

آفة كيسية حميدة تنشأ من بقايا تشريحية أثناء تطور الغدة النخامية. غالبًا ما تكون بدون أعراض، ولكن عند تضخمها قد تسبب صداعًا واضطرابات في المجال البصري واختلالات في وظائف الغدد الصماء.

اضطراب في حركة العين الأفقية ناتج عن آفة في الجسر. يتميز بمزيج من شلل النظر الأفقي إلى الجانب المصاب ("1") وشلل داخل النواة في نفس الجانب ("0.5")، مما يترك فقط إبعاد العين السليمة.

متلازمة 1.5 (شلل النظر الأفقي + شلل العين بين النوى) مع إضافة شلل العصب الوجهي المحيطي من نفس الجانب، ناتجة عن آفة في الجزء الظهري من الجسر. الأسباب الرئيسية هي أمراض الأوعية الدموية الدماغية والأمراض المزيلة للميالين، ويمكن تحديد موقع الآفة من خلال النتائج السريرية.

متلازمة وذمة دماغية تحدث بسبب ارتفاع ضغط الدم، الأدوية المثبطة للمناعة، تسمم الحمل، وغيرها. تظهر بأعراض الصداع، التشنجات، واضطرابات الرؤية، وغالبًا ما تكون قابلة للعكس، ولكن حوالي 10-20% تترك عواقب عصبية دائمة.

متلازمة نادرة تتميز بوجود ألم العصب الثلاثي التوائم مع تشنج وجهي نصفي في نفس الجانب. السبب الأكثر شيوعًا هو ضغط الأوعية الدموية، والعلاج القياسي هو إزالة الضغط الجراحي المجهري.

متلازمة الثلج البصري (VSS) هي اضطراب عصبي عيني تظهر فيه نقاط متحركة ووميضية باستمرار في كامل المجال البصري بكلتا العينين. من المهم التفريق بينها وبين الشقيقة؛ لا يوجد علاج ثابت، لكن تم الإبلاغ عن محاولات مثل لاموتريجين والتحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة المتكرر.

متلازمة تنتج عن آفة في الجيب الكهفي تؤدي إلى شلل العضلات العينية، واضطراب الإحساس الوجهي، ومتلازمة هورنر. السبب الأكثر شيوعًا هو الورم، كما أن الآفات الوعائية والالتهابية والمعدية تشكل تشخيصات تفريقية مهمة.

متلازمة الحليمة الكلوية هي مرض وراثي جسمي سائد ناتج عن طفرة في جين PAX2، ويتميز بخلل تنسج القرص البصري ونقص تنسج الكلى. تُعرف أيضًا بمتلازمة كولوبوما الكلى أو مرض مرتبط بـ PAX2، وتتطلب إدارة متعددة التخصصات بين طب العيون وأمراض الكلى.

متلازمة عصبية مناعية ذاتية نادرة تتميز بحركات عينية لا إرادية متعددة الاتجاهات دون فواصل بين الحركات السريعة (الرمع العيني) مصحوبة بالرمع العضلي وترنح المخيخ. الأسباب الرئيسية هي الأورام المصاحبة وما بعد العدوى، والعلاج المناعي هو الأساس.

حالة تشريحية يحدث فيها انفتاق للسائل النخاعي داخل السرج التركي، مما يؤدي إلى ضغط الغدة النخامية وتسطيحها. تُصنف إلى أولية وثانوية، وقد تصاحبها اضطرابات هرمونية وعيوب في المجال البصري.

متلازمة الشق البطيني هي أحد مضاعفات تحويلة السائل الدماغي الشوكي (CSF) بعد جراحة تحويلة البطين الصفاقي (VP shunt)، حيث يضيق البطين إلى شكل شق، وتتميز بأعراض رئيسية هي الصداع وأعراض العيون. تحدث في 3-5% من مرضى التحويلة، ويكون التشخيص المناسب والضبط التدريجي للضغط مهمين.

متلازمة تنتج عن ضغط الأعصاب القحفية (III و IV و V1 و VI) التي تمر عبر الشق الحجاجي العلوي، مما يؤدي إلى شلل العضلات العينية، تدلي الجفن، توسع الحدقة، واضطراب الحساسية في الجبهة. الصدمة هي السبب الأكثر شيوعًا، وعدم إصابة العصب البصري هو نقطة التمييز عن متلازمة قمة الحجاج.

الحول المكتسب الناتج عن استطالة محور العين في قصر النظر الشديد، مما يؤدي إلى خلع الجزء الخلفي من العين من المخروط العضلي وانحراف مسار العضلات خارج العين، مما يسبب حولًا داخليًا وسفليًا تقدميًا. يتم شرح التشخيص باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي في المقطع الإكليلي وعملية تثبيت العضلة المستقيمة العلوية والعضلة المستقيمة الجانبية (طريقة يوكوياما).

SANS هي متلازمة عصبية عينية تصيب رواد الفضاء أثناء الإقامة الطويلة في الفضاء. تظهر عليها علامات متنوعة مثل وذمة القرص البصري، تسطح العين، وتحول قصر النظر، ويُقترح أن أسبابها متعددة العوامل مثل تحول السوائل نحو الرأس وارتفاع الضغط داخل الجمجمة.

متلازمة اليد والفم (Cheiro-Oral Syndrome) هي اضطراب عصبي نادر يتميز باضطرابات حسية حول الفم وفي اليد والأصابع. تُعرف كنوع فرعي من متلازمة السكتة الدماغية المهادية، وقد تترافق مع اضطرابات حركة العين واضطرابات المجال البصري.

متلازمة عصبية تتميز بتشوهات في الإدراك البصري، صورة الجسد، والإحساس بالزمن. الصداع النصفي هو السبب الأكثر شيوعًا، وتحدث غالبًا لدى الأطفال والشباب. معظم الحالات تتحسن تلقائيًا، لكن تشخيص وعلاج المرض الأساسي مهم.

مرض يحدث فيه انخفاض في الضغط داخل الجمجمة بسبب تسرب السائل النخاعي من النخاع الشوكي. يتميز بصداع انتصابي وقد يظهر بأعراض عينية مثل شلل العصب المبعد. العلاج الرئيسي هو حقن الدم الذاتي فوق الجافية.

متلازمة أنطون هي مرض نادر في العصب البصري حيث ينكر المريض المصاب بالعمى القشري الناتج عن تلف الفص القذالي الثنائي فقدان البصر ويختلق قصصًا.

حالة نادرة تتميز بانضغاط العصب الراجع (بحة الصوت) بسبب التهاب الأوعية الدموية الكبيرة (مثل التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة) مصحوبًا بنقص التروية العينية. هناك خطر فقدان البصر، ويتطلب العلاج الفوري بالستيرويدات في حالة الاشتباه.

متلازمة ناتجة عن آفة في الجزء الظهري من الدماغ المتوسط. تشمل الأعراض الرئيسية الستة: حدقة السقف البصري (تفكك استجابة الضوء والقرب)، شلل النظر للأعلى، شلل التقارب، الرأرأة التراجعية التقاربية، علامة كولييه، والانحراف المائل. الأسباب الرئيسية هي ورم الغدة الصنوبرية واستسقاء الرأس، ويعتمد العلاج على معالجة المرض الأساسي.

متلازمة بالينت هي اضطراب نادر في التنسيق البصري المكاني ناتج عن آفات ثنائية في الفص الجداري القذالي، وتتكون من ثلاثية: العمه المتزامن، والترنح البصري، وتعذر الأداء الحركي للعين.

متلازمة بورفور دو بوتي (متلازمة هورنر العكسية) هي متلازمة نادرة تحدث بسبب فرط نشاط المسار الودي العيني، وتتميز بثلاثية أعراض: توسع الحدقة في نفس الجانب، تراجع الجفن، وفرط التعرق، وتظهر بصورة سريرية معاكسة تمامًا لمتلازمة هورنر.

أبلغ عنها فليتشر وآخرون لأول مرة في عام 1988، وهي اعتلال شبكي حول حليمي كامن يشفى تلقائيًا. تتميز بتوسع حاد في البقعة العمياء ورؤية ضوئية، ونظرًا لأن قاع العين يبدو طبيعيًا تقريبًا، فغالبًا ما يُشخص خطأً على أنه التهاب العصب البصري وغيره من الأمراض النادرة.

مرض نادر يتميز بألم شديد خلف الحجاج من جانب واحد وشلل عضلات العين (شلل عضلات العين المؤلم) بسبب التهاب حبيبي مجهول السبب في الجيب الكهفي والشق الحجاجي العلوي وقمة الحجاج. الاستجابة الدراماتيكية للستيرويدات مميزة، ولكن يجب ملاحظة أنه تشخيص استبعادي.

متلازمة نادرة تتميز بشلل متزامن للعصب القحفي السادس (العصب المبعد) والعصب القحفي الثاني عشر (العصب تحت اللسان). ترتبط بقوة بآفات الجيب الوتدي، ومن المهم البحث عن أمراض الأورام.

متلازمة رامزي هانت من النوع 2 هي متلازمة ناتجة عن إعادة تنشيط فيروس الحماق النطاقي الكامن في العقدة الركبية، وتتميز بثلاثية: ألم الأذن، ظهور بثور على الأذن، وشلل العصب الوجهي. الاستخدام المبكر للأدوية المضادة للفيروسات والكورتيكوستيرويدات خلال 72 ساعة من ظهور الأعراض يؤثر بشكل كبير على النتائج.

متلازمة رايدر (متلازمة رايدر المجاورة للعصب ثلاثي التوائم) هي مرض عصبي نادر يتميز بمتلازمة هورنر بعد العقدة أحادية الجانب مصحوبة بأعراض العصب ثلاثي التوائم على نفس الجانب. من المهم تحديد الأمراض الأساسية مثل تسلخ الشريان السباتي الداخلي مبكرًا.

متلازمة الشلل النصفي المتناوب الناتجة عن آفة في الجزء البطني الإنسي من الجسر. تتميز بشلل العصب المبعد في نفس الجانب وشلل نصفي في الجانب المقابل، ويصاحبها في الشكل الكلاسيكي شلل وجهي مركزي في الجانب المقابل.

مرض نادر في الجهاز العصبي المحيطي الذاتي يتميز بثلاثية: حدقة متوترة، فقدان المنعكسات الوترية العميقة، وانعدام التعرق. لا يوجد علاج جذري، والعلاج يركز على تخفيف الأعراض.

متلازمة نادرة تحدث نتيجة إصابة متزامنة للعصب الودي الرقبي والعصب الراجع والعصب الحجابي في نفس الجانب. تتميز بثلاث علامات: متلازمة هورنر، وشلل الحبل الصوتي، وشلل الحجاب الحاجز من جانب واحد، والسبب الأكثر شيوعًا هو الأورام الخبيثة.

حالة ديناميكية دموية يحدث فيها تدفق رجعي في الشريان الفقري بسبب تضيق أو انسداد في الشريان تحت الترقوة القريب من منشأ الشريان الفقري. تظهر أعراض قصور الدورة الدموية الفقرية القاعدية مثل الدوار والرؤية المزدوجة واضطراب الرؤية العابر.

اعتلال وعائي دقيق مناعي ذاتي نادر يصيب الشرايين قبل الشعيرية في الدماغ والشبكية والأذن الداخلية. يتميز بثلاثية: اعتلال دماغي، انسداد فروع الشريان الشبكي، وفقدان السمع الحسي العصبي، ويحدث غالبًا لدى النساء بين 20 و40 عامًا.

هلاوس بصرية معقدة تحدث لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف البصر، دون وجود مرض نفسي. تظهر لأسباب متنوعة مثل أمراض العين، أمراض الدماغ، أو بعد الإصابات، مع بقاء الوظائف الإدراكية سليمة.

متلازمة نادرة تحدث كمضاعفات لالتهاب الأذن الوسطى حيث ينتشر الالتهاب إلى قمة العظم الصدغي، وتتميز بثلاثة أعراض: شلل العصب المبعد، ألم الوجه، وإفرازات الأذن. شرح التشخيص والعلاج والفيزيولوجيا المرضية.

متلازمة نفسية عصبية تتميز بأربع علامات: تعذر الكتابة، تعذر الحساب، عمه الأصابع، وعمى التعرف على اليمين واليسار. تحدث بسبب تلف في الفص الجداري للنصف المخي السائد (التلفيف الزاوي) أو انفصال المسالك البيضاء.

متلازمة فروين هي متلازمة نادرة تتميز بثلاثية اصفرار السائل الدماغي الشوكي وارتفاع البروتين وفرط التخثر. يمكن أن يؤدي انسداد السائل الدماغي الشوكي في النخاع الشوكي إلى ارتفاع الضغط داخل الجمجمة ووذمة حليمة العصب البصري.

مرض تنكس عصبي متنحي مرتبط بالكروموسوم X ناتج عن طفرة في جين TIMM8A. يتطور تدريجياً: فقدان السمع الحسي العصبي في الطفولة المبكرة، الخلل التوتر في المراهقة، تدهور الرؤية في مرحلة الشباب، والخرف في منتصف العمر.

مرض عصبي عيني نادر جدًا يحدث فيه ضمور العصب البصري من جانب واحد بسبب ورم داخل الجمجمة، ويصاحبه بشكل عرضي اعتلال عصبي بصري إقفاري (NAION) في الجانب المقابل غير مرتبط به.

شرح الفرق والتشخيص والعلاج بين متلازمة فوستر كينيدي، التي تتميز بضمور العصب البصري في عين واحدة ووذمة حليمة العصب البصري في العين المقابلة، ومتلازمة فوستر كينيدي الكاذبة التي تظهر نفس النتائج في قاع العين بسبب أسباب غير ورمية.

متلازمة فوفيل هي متلازمة سكتة دماغية في الجزء السفلي الإنسي من الجسر، وتتميز بشلل نصفي في الجانب المقابل، وشلل العصب المبعد في نفس الجانب، وشلل العصب الوجهي. تشرح الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج.

متلازمة تنتج عن آفة في قمة الحجاج تؤدي إلى اعتلال العصب البصري وشلل أعصاب قحفية متعددة. تتنوع الأسباب بين الالتهابية والعدوى والورمية، ويشكل التشخيص المبكر والعلاج حسب السبب أهمية كبيرة.

متلازمة كابوس هي مرض عصبي نادر ناتج عن طفرة في جين ATP1A3. تتميز بخمس علامات رئيسية: الرنح المخيخي، فقدان المنعكسات، القدم المقوسة، ضمور العصب البصري، وفقدان السمع الحسي العصبي. وتتميز بنوبات عصبية تسببها الحمى، وفقدان البصر التدريجي وفقدان السمع.

متلازمة جذع الدماغ المتصالبة الكلاسيكية التي تظهر بشلل العصب المبعد والعصب الوجهي في نفس الجانب وشلل نصفي في الجانب المقابل بسبب آفة أحادية الجانب في الجزء البطني الذيلي من الجسر. شرح التعريف والأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج.

متلازمة ميلر فيشر (MFS) هي نوع فرعي من متلازمة غيلان باريه، وهي اعتلال عصبي محيطي مناعي ذاتي يتميز بثلاثية: شلل العضلات العينية، الرنح، وفقدان المنعكسات الوترية. يلعب الجسم المضاد المضاد لـ GQ1b دورًا في الإمراضية، وتحدث الشفاء التلقائي في معظم الحالات.

مرض عصبي جلدي حبيبي نادر يتميز بثلاثية: وذمة وجهية فموية متكررة، شلل العصب الوجهي، ولسان مشقوق. يحدث بنسبة 0.08% من عامة السكان، ولا يوجد علاج شافٍ.

متلازمة نونان هي مرض وراثي ناتج عن طفرات في جينات مسار RAS-MAPK، وتتميز بثلاث علامات رئيسية: ملامح الوجه المميزة، قصر القامة، وعيوب القلب الخلقية، وقد تصاحبها تشوهات بصرية مثل نقص تنسج العصب البصري والورم القولوني.

متلازمة نادرة ناتجة عن خلل وظيفي في الجهاز العصبي الودي، تتميز باحمرار وتعرق في جانب واحد من الوجه وشحوب وانعدام التعرق في الجانب الآخر. قد تترافق مع متلازمة هورنر.

متلازمة هورنر هي متلازمة تتميز بثلاث علامات رئيسية: تقبض الحدقة، تدلي الجفن، وانخفاض التعرق، نتيجة لاضطراب العصب الودي العيني. تُصنف إلى مركزية، قبل عقدية، وبعد عقدية، ويتم تشخيصها باستخدام اختبارات القطرات الدوائية واختبار الأبراكلونيدين. من الضروري استبعاد الأسباب الخطيرة مثل تسلخ الشريان السباتي وورم بانكوست.

متلازمة HaNDL هي اضطراب صداع ثانوي محدود ذاتيًا يتميز بصداع عابر وعجز عصبي مع كثرة الخلايا اللمفاوية في السائل الدماغي الشوكي. قد تظهر علامات عينية مثل وذمة حليمة العصب البصري وشلل العصب المبعد.

الصداع العصبي أحادي الجانب قصير الأمد مع احتقان الملتحمة والدمع (SUNCT) هو أندر أنواع الصداع الثلاثي التوائم والجهاز العصبي الذاتي، وهو مرض عصبي يتميز بنوبات ألم شديد متكررة حول الحجاج.

مرض إزالة الميالين في الجهاز العصبي المركزي تسببه الأجسام المضادة الذاتية ضد بروتين سكري قليل التغصنات المياليني (MOG). الأنماط الظاهرية الرئيسية هي التهاب العصب البصري، التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر (ADEM)، والتهاب النخاع. وهو مفهوم مرض مستقل عن التصلب المتعدد (MS) واضطراب طيف التهاب النخاع والعصب البصري الإيجابي لـ AQP4 (NMOSD). تم وضع معايير تشخيص دولية في عام 2023.

حثل المادة البيضاء ناقص التمايل المرتبط بـ X والمتنحي الناتج عن طفرات في جين PLP1. يتميز بثلاثة أعراض رئيسية: الرأرأة، تأخر النمو الحركي، والتشنج، وهو مرض عصبي وراثي نادر يصيب الذكور بشكل رئيسي.

مرض شاركو-ماري-توث (CMT) هو أكثر الأمراض العصبية المحيطية الوراثية شيوعًا، ويتميز بضمور العضلات البعيدة وضعف القوة والاضطرابات الحسية. تم تحديد أكثر من 80 جينًا مسببًا، وقد يصاحبه في العيون ضمور العصب البصري أو تنكس الشبكية.

مرض غورهام-ستاوت (مرض العظام المختفي) هو مرض نادر للغاية يتميز بتحلل العظام التدريجي وانتشار غير طبيعي للأوعية اللمفاوية/الدموية. عند غزو الحجاج، قد يسبب جحوظ العين وعيوبًا في المجال البصري.

مرض هاردينغ هو مرض نادر يجمع بين الاعتلال العصبي البصري الوراثي لليبر (LHON) والتصلب المتعدد (MS). يسبب انخفاضًا حادًا غير مؤلم في الرؤية على خلفية طفرة في الحمض النووي للميتوكوندريا، ولا يوجد علاج محدد له.

الأسيتازولاميد هو مثبط أنهيدراز الكربون يستخدم لعلاج الجلوكوما وارتفاع الضغط داخل الجمجمة مجهول السبب، ويسبب مضاعفات متنوعة مثل قصر النظر العابر، وانصباب المشيمية والجسم الهدبي، والحماض الاستقلابي.

ناسور الشريان السباتي الكهفي (CCF) هو اتصال وعائي غير طبيعي بين الشريان السباتي الداخلي أو الخارجي والجيب الكهفي. الأعراض الثلاثة الرئيسية هي جحوظ العين النابض، وذمة الملتحمة، والنفخة الوعائية، والعلاج داخل الأوعية هو الخيار الأول.

نظارات الضغط الإيجابي والسلبي هي أجهزة قيد البحث تطبق ضغطًا حول محجر العين لتعديل ضغط العين بطريقة غير جراحية. يتم دراسة تطبيقاتها في أمراض العيون التي تشارك فيها تشوهات تدرج الضغط عبر الصفيحة المصفوية، مثل الجلوكوما، وارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب (IIH)، ومتلازمة العين العصبية المرتبطة بالفضاء (SANS).

تفاعل خلل التوتر الحاد الناجم عن أدوية مثل مضادات الذهان ومضادات القيء. يؤدي تشنج وفرط توتر العضلات خارج العين إلى انحراف غير إرادي لكلتا العينين إلى الأعلى، ويستمر من دقائق إلى ساعات.

هلوسات بصرية معقدة وواقعية تتبع آفات في الدماغ المتوسط والمهاد. غالبًا ما تظهر بشكل حاد بعد أحداث وعائية دماغية في الدورة الدموية الخلفية، ويتم تأكيدها عن طريق التشخيص الاستبعادي.

تورم ثنائي في قرص العصب البصري يحدث ثانويًا لارتفاع الضغط داخل الجمجمة. وهو علامة تحذيرية لأورام المخ، تخثر الجيوب الوريدية الدماغية، وارتفاع الضغط داخل الجمجمة مجهول السبب (IIH). إذا لم يُعالج، قد يؤدي إلى ضمور العصب البصري وفقدان البصر غير القابل للعكس.

ورم الأرومة العصبية هو الورم الصلب خارج الجمجمة الأكثر شيوعًا لدى الأطفال، وينشأ من العرف العصبي. قد يكون جحوظ العين أو النزف تحت الجلد حول الحجاج أول الأعراض نتيجة الانتشار إلى الحجاج. نناقش المرض والتشخيص والعلاج.

ورم ينشأ من الخلايا الغدية في الفص الأمامي للغدة النخامية. يسبب عمى نصفي صدغي بسبب ضغط التصالب البصري، وقد يصاحبه أعراض جهازية نتيجة فرط إفراز الهرمونات.

ورم حميد ينشأ من السحايا المحيطة بالعصب البصري، ويتميز بانخفاض تدريجي في الرؤية من جهة واحدة. علامة مسار الترام (tram-track sign) في التصوير بالرنين المغناطيسي مميزة، والعلاج الأول هو العلاج الإشعاعي.

ورم مختلط من الخلايا الدبقية والعصبية منخفض الدرجة (WHO grade 1) يصيب الأطفال والشباب بشكل رئيسي. يحدث غالبًا في الفص الصدغي ويظهر مع نوبات صرع مقاومة للأدوية. يؤدي الاستئصال الكامل إلى اختفاء النوبات في 80-100% من الحالات، ويكون التشخيص جيدًا.

若年の近視眼に好発し、視神経乳頭内出血と隣接する乳頭周囲網膜下出血を呈する良性の症候群（IHAPSH）。多くは無治療で自然消退し、視力予後は良好である。