تخطي إلى المحتوى
طب الأعصاب والعيون

عمى الوجوه

1. ما هو عمى التعرف على الوجوه؟

Section titled “1. ما هو عمى التعرف على الوجوه؟”

عمى التعرف على الوجوه (prosopagnosia) هو اضطراب عصبي بصري يتميز بضعف انتقائي في القدرة على التعرف على الوجوه وتمييزها. يُسمى أيضًا “face blindness”. أصل الكلمة يوناني: “prosopon” (وجه) + “a” (نفي) + “gnosia” (معرفة). يُصنف ضمن أنواع العمه البصري (visual agnosia)، حيث لا يستطيع المريض التعرف على وجوه العائلة أو تعابيرها، لكنه قد يتعرف عليهم من خلال الصوت أو الإيماءات. قد يرى المريض وجهه في المرآة كوجه غير مألوف.

في عام 1947، وصف يواكيم بودامر (Joachim Bodamer) الحالة لأول مرة بشكل شامل واقترح مصطلح “prosopagnosia”. 1)2)

النوع الإدراكي

التعريف: عدم القدرة على إدراك الوجه والتعرف عليه بحد ذاته.

المنطقة المسؤولة: مرتبطة بآفة في الفص القذالي الإنسي الثنائي (التلفيف المغزلي).

النوع الترابطي

التعريف: يمكن إدراك الوجه ولكن لا يمكن تحديده أو إعطاؤه معنى.

المنطقة المسؤولة: مرتبطة باضطراب الفص الصدغي الأمامي (اللوزة والحُصين).

كما يتم تقسيمها إلى فئتين رئيسيتين بناءً على آلية الحدوث.

  • النمط التطوري (DP): صعوبة مدى الحياة في التعرف على الوجوه دون وجود تلف دماغي واضح. يُقترح نمط وراثة جسمية سائدة أو متعددة الجينات. 1) يبلغ معدل الانتشار بين عامة السكان حوالي 2-2.5% لدى البالغين و1.2-4% لدى الأطفال. 3) يرتبط غالبًا باضطراب طيف التوحد ومرض الزهايمر والصرع. 3)
  • النوع المكتسب (AP): ناتج عن تلف الدماغ. التكرار غير معروف ولكن توجد تقارير حالات متفرقة. 2)

متلازمة كابجراس (الوهم بأن أحد الأقارب هو شخص مزيف) يُقترح أيضًا أن لها علاقة باضطراب في نفس المنطقة المسؤولة عن عمى التعرف على الوجوه.

Q ما مدى شيوع عمى التعرف على الوجوه؟
A

يوجد النوع التطوري في حوالي 2-2.5% من عامة السكان (البالغين)، وفي الأطفال بنسبة 1.2-4%. 3) أما التردد الدقيق للنوع المكتسب فغير معروف، لكن توجد تقارير حالات متفرقة. 2)

2. الأعراض الرئيسية والنتائج السريرية

Section titled “2. الأعراض الرئيسية والنتائج السريرية”
  • صعوبة التعرف على وجوه الأشخاص المعروفين: عدم القدرة على التعرف على وجوه أفراد الأسرة والأصدقاء والزملاء وغيرهم من الأشخاص المعروفين. 1)
  • صعوبة التعرف على الأشخاص في الصور: عدم معرفة من هو الشخص الموجود في الصورة. 1)
  • الشعور بتشوه الوجه: قد يشكو المريض من أن الوجه يبدو مشوهًا “مثل المهرج”. في حالة امرأة تبلغ من العمر 58 عامًا تعاني من نزيف في الفص القذالي الأيمن، كان تشوه الفم بارزًا بشكل خاص. 1)
  • عمى الوجوه المرآوي: قد لا يتمكن المريض من التعرف على وجهه في المرآة أو الصورة.
  • استخدام الإشارات التعويضية: محاولة التعرف على الأشخاص من خلال إشارات غير الوجه مثل الصوت والملابس والإيماءات. 2)
  • اضطراب التوجيه المكاني المصاحب: غالبًا ما يترافق مع اضطراب في الملاحة. 10)
  • التأثيرات النفسية والاجتماعية: يؤدي إلى القلق والاكتئاب والعزلة الاجتماعية. 3)

العلامات السريرية (ما يلاحظه الطبيب أثناء الفحص)

Section titled “العلامات السريرية (ما يلاحظه الطبيب أثناء الفحص)”
  • حدة البصر: قد تكون حدة البصر القريبة والبعيدة طبيعية في بعض الحالات.
  • عمى نصفي متماثل: إذا لوحظ عمى نصفي أيسر متماثل، يُشتبه في وجود آفة في الفص القذالي الأيمن. قد يترافق مع عمى رباعي علوي أيسر متماثل (في حالات آفة الفص الصدغي الأيمن). 8)
  • عمى رباعي علوي: غالبًا ما يترافق مع آفات ثنائية في الفص الصدغي القذالي.
  • ترافق مع شذوذ في رؤية الألوان القشري: يحدث بسبب آفة في مركز رؤية الألوان في التلفيف اللساني والمغزلي في الجزء البطني من الفص القذالي. يكون ثنائي العينين مع رؤية جيدة وعمى رباعي علوي، وغالبًا ما يترافق مع عمى تعرف الوجوه.
  • ترافق مع عمى تعرف المواقع الطبوغرافي: شائع في حالات الآفات الثنائية في الفص الصدغي القذالي.
  • ندرة العلامات العصبية: غالبًا لا توجد اضطرابات حركية موضعية، وقد تكون درجة NIH Stroke Scale صفرًا. 1)
  • اضطرابات الأوعية الدموية الدماغية: احتشاء الدماغ في الدورة الدموية الخلفية (خاصة منطقة الشريان الدماغي الخلفي) والنزيف داخل الجمجمة هما الأكثر شيوعًا. احتشاء الشريان الدماغي الخلفي هو السبب الأكثر شيوعًا لاضطراب الفص القذالي.
  • أورام الدماغ: أورام الدماغ الأولية (معدل الإصابة 10.8/100,000 شخص-سنة)، أورام الدماغ النقيلية (24.2/100,000 شخص-سنة). يمكن أن يحدث ضغط على الحزمة الطولية السفلية (ILF) كسبب. 2)8)9)
  • العدوى والتهاب الدماغ: التهاب الدماغ بما في ذلك التهاب الدماغ بمستقبلات NMDA، والأمراض العصبية التنكسية (مثل مرض الزهايمر)، وإصابات الرأس. 2)
  • كوفيد-19: هناك تقارير عن ظهور عمى تعرف الوجوه المستمر بعد الإصابة بكوفيد-19 (امرأة تبلغ من العمر 28 عامًا، لاحظت ضعفًا في التعرف على الوجوه بعد شهرين من ظهور الأعراض). 10)
  • الصداع النصفي: هناك تقارير متعددة عن ظهور عمى تعرف الوجوه المؤقت خلال مرحلة الأورة (aura). في دراسة شملت 143 مريضًا بالصداع النصفي، عانى 7 منهم (حوالي 5%) من عمى تعرف الوجوه. 6)
  • أخرى: الصرع، التسمم بأول أكسيد الكربون، تخثر الجيوب الوريدية الدماغية (الجيب المستعرض الأيمن)، وغيرها. 9)6)

أسباب ووبائيات النوع التطوري (DP)

Section titled “أسباب ووبائيات النوع التطوري (DP)”
  • صعوبة مستمرة في التعرف على الوجوه طوال الحياة دون وجود تلف دماغي واضح.
  • يُقترح نمط وراثة جسمي سائد. 1)
  • في الأطفال المصابين باضطراب الرؤية القشرية (CVI)، يُعد عمى التعرف على الوجوه أحد أكثر الاضطرابات شيوعًا، حيث وُجد في 15 من 20 حالة (75%).

عناصر تأكيد عوامل الخطر

Section titled “عناصر تأكيد عوامل الخطر”

تاريخ إصابة الرأس، ارتفاع ضغط الدم، السكري، مرض الشريان التاجي، تاريخ السكتة الدماغية، مرض الزهايمر، مرض باركنسون، والأدوية التي يتم تناولها حاليًا.

Q هل يمكن أن يحدث عمى التعرف على الوجوه بسبب الصداع النصفي؟
A

هناك تقارير متعددة عن ظهور عمى تعرف الوجوه العابر خلال مرحلة الأورة (الهالة) للصداع النصفي. 6) في دراسة شملت 143 مريضًا بالصداع النصفي، أفاد حوالي 5% منهم بتجربة عمى تعرف الوجوه، ويُعتقد أن قرب التلفيف المغزلي من مناطق الدماغ المرتبطة بالصداع النصفي يلعب دورًا في ذلك. 6)

يتم التشخيص سريريًا. لا يوجد معيار ذهبي واحد محدد.

اختبارات الوظائف الإدراكية العصبية

Section titled “اختبارات الوظائف الإدراكية العصبية”

فيما يلي اختبارات التعرف على الوجوه الرئيسية.

اسم الاختبارالاختصارمحتوى التقييم
اختبار كامبريدج لذاكرة الوجوهCFMTتذكر الوجوه والتعرف عليها
اختبار بنتون للتعرف على الوجوهBFRTمطابقة الوجوه
اختبار كامبريدج لإدراك الوجهCFPTالحكم على تشابه الوجوه
اختبار بيلفيلد للوجوه المشهورةBFFTالتعرف على المشاهير
  • اختبار CFMT: حفظ 6 وجوه ثم التعرف عليها من بين 3 خيارات. الاختبار الأكثر استخدامًا. في حالات ما بعد كوفيد-19، أظهر الاختبار خللًا واضحًا بنسبة 55.6% (المعدل الطبيعي 80%). 10) في حالات علاج TKI، تحسنت النسبة من 44% قبل العلاج إلى 75% بعد شهر من العلاج. 9)
  • اختبار BFRT وCFMT: يقيمان “مطابقة” الوجوه، ومناسبان لتقييم عمه التعرف على الوجوه الترابطي.
  • اختبار الوجوه المشهورة: في حالات كوفيد-19، تم التعرف على 29.2% فقط من 48 وجهًا (المعدل الطبيعي 83.6%). 10)
  • استبيان التقييم الذاتي: يتوفر أيضًا استبيان عبر الإنترنت مجاني لعمه التعرف على الوجوه.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي/التصوير المقطعي المحوسب: ضروري لتحديد موقع الآفة. يتم التشخيص باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب للدماغ، مع مطابقة المجال البصري والأعراض العصبية المصاحبة مع الصور.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي الموتر للانتشار (DTI): يمكنه تقييم العلاقة بين تشوه الحزمة الطولية السفلية (ILF) واضطراب التعرف على الوجوه. 8)
  • fMRI: يمكنه تقييم نشاط منطقة الوجه المغزلي (FFA)، ومنطقة الوجه القذالية (OFA)، والتلم الصدغي العلوي الخلفي (pSTS). 4)

يجب استبعاد الاضطرابات البصرية النفسية، والأمراض النفسية (بما في ذلك متلازمة كابجراس)، والأمراض الاستقلابية. 1)

Q هل يوجد اختبار معياري لتشخيص عمى التعرف على الوجوه؟
A

لم يتم وضع معيار ذهبي واحد. يتم التقييم من خلال مجموعة من الاختبارات العصبية المعرفية مثل CFMT وBFRT، وتحديد موقع الآفة باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب. يمكن استخدام استبيانات التقييم الذاتي كأداة مساعدة.

لا يوجد حاليًا علاج فعال مثبت لعمى التعرف على الوجوه. الأولوية القصوى هي علاج المرض الأساسي والوقاية من المزيد من تلف الدماغ.

  • في حالة السكتة الدماغية الإقفارية: في المرحلة المبكرة جدًا، يمكن النظر في العلاج بالتخثر باستخدام منشط البلازمينوجين النسيجي أو العلاج داخل الأوعية الدموية. للوقاية من التكرار، يتم إعطاء مضادات الصفيحات (مثل الأسبرين) أو مضادات التخثر (مثل الوارفارين). في الانسداد القلبي المنشأ، من المهم البحث عن مصدر الانسداد.
  • في حالة الأورام الدماغية النقيلية: يتم العلاج التحفظي باستخدام الكورتيكوستيرويدات (ديكساميثازون 16 ملغ/يوم) وعلاج التناضح بالمانيتول. هناك تقارير عن حالات شفاء تام. 2) كما توجد خيارات الاستئصال الجراحي + الجراحة الإشعاعية بسكين جاما. 8)
  • في حالة نقائل الدماغ من سرطان الرئة الغدي مع طفرة EGFR: أدى إعطاء مثبط التيروزين كيناز (أوسيميرتينيب 80 ملغ/يوم) إلى تقليص الورم في شهر واحد وتعافي عمى التعرف على الوجوه (CFMT 44%→75%). 9)
  • تدريب وصف تفاصيل الوجه لفظيًا: قد يكون فعالًا في إعادة تدريب القدرة على التعرف على الوجوه، لكن الأدلة محدودة.
  • استخدام إشارات غير الوجه: توجيه المريض لاستخدام إشارات مثل الصوت والملابس والإيماءات بدلاً من الوجه.
  • إعادة التأهيل البصري: في حالة ضعف البصر المصاحب، يُوصى بإعادة التأهيل لضعف البصر.

هناك حالات نادرة من الشفاء التلقائي. في حالة نزيف الفص القذالي الأيمن، تم الإبلاغ عن شفاء تام بعد حوالي 8 أسابيع. 1) تجدر الإشارة إلى أن تشخيص العيوب البصرية بعد السكتة الدماغية يكون ضعيفًا لدى كبار السن، ولكن قد يحدث تحسن لدى الشباب.

Q هل يمكن علاج عمى التعرف على الوجوه؟
A

لا يوجد علاج محدد، والشفاء التلقائي نادر. قد يحدث تحسن مع علاج المرض الأساسي (مثل السكتة الدماغية أو الورم). 1)2) يُظهر التدريب على الاستراتيجيات التعويضية (استخدام أدلة غير الوجه مثل الصوت والملابس والإيماءات) فعالية معينة.

6. الفيزيولوجيا المرضية وآلية الحدوث التفصيلية

Section titled “6. الفيزيولوجيا المرضية وآلية الحدوث التفصيلية”

مسار معالجة المعلومات البصرية

Section titled “مسار معالجة المعلومات البصرية”

تستقبل القشرة البصرية الأولية V1-V2 المعلومات البصرية أولاً، ثم تنتقل إلى القشرة البصرية الترابطية V3-V5.

  • المسار البطني (ventral stream) = مسار “ماذا”: يشارك في الرؤية الشكلية واللونية في منطقة V4، ويتولى التعرف على الأشياء عبر المسار المؤدي إلى الفص الصدغي.
  • المسار الظهري (dorsal stream) = مسار “أين”: يشارك في الرؤية المكانية والحركية في منطقة V5، ويتجه إلى الفص الجداري.

الشبكة العصبية للتعرف على الوجوه

Section titled “الشبكة العصبية للتعرف على الوجوه”

الشبكة الأساسية:

  • المنطقة القذالية للوجه (OFA): مسؤولة عن المعالجة الأولية لبنية الوجه. 4)
  • منطقة الوجه في التلفيف المغزلي (FFA): مسؤولة عن معالجة هوية الوجه، مع هيمنة النصف الأيمن. 4)
  • الجزء الخلفي من التلم الصدغي العلوي (pSTS): مسؤول عن معالجة السمات الديناميكية مثل تعابير الوجه. 4)

الشبكة الموسعة: تشمل الفص الصدغي الأمامي (المعلومات السيرية والدلالية)، واللوزة والجهاز الحوفي (المعالجة العاطفية)، والتلم الجداري القذالي (الانتباه). 4)

دور الحزمة الطولية السفلية (ILF)

Section titled “دور الحزمة الطولية السفلية (ILF)”

الحزمة الطولية السفلية هي حزمة من الألياف البيضاء تربط الفص القذالي بالفص الصدغي الأمامي، وتشكل جزءًا من المسار البطني. يؤدي تلف ILF إلى انقطاع شبكة التعرف على الوجوه. هناك ميل للسيطرة على الجانب الأيمن. 8) تميل النقائل الدماغية، على عكس الأورام الدبقية، إلى إزاحة الألياف البيضاء بدلاً من غزوها، مما يجعل تخطيط السبيلات بالتصوير الموتر للانتشار عالي الدقة. 8)

  • عادةً ما تتأثر الفصوص القذالية الصدغية السفلية الثنائية.
  • في الحالات أحادية الجانب، تكون الآفة في الجانب الأيمن في الغالب.
  • موقع المسؤول عن النوع الإدراكي: الجزء الإنسي من الفص القذالي الثنائي.
  • موقع المسؤول عن النوع الترابطي: المنطقة الصدغية القذالية الإنسية اليسرى (التلفيف اللساني، التلفيف المغزلي، التلفيف المجاور للحصين، الجزء الخلفي من التلفيف الصدغي السفلي).

الأساس العصبي للنمط التطوري (DP)

Section titled “الأساس العصبي للنمط التطوري (DP)”

أظهرت مراجعة على مدى 25 عامًا (55 ورقة بحثية و63 دراسة) ما يلي: 4)

أجرى مانيبا وآخرون (2023) مراجعة نطاقية جمعت المعرفة العصبية على مدى 25 عامًا. في النمط التطوري، توجد تشوهات شكلية ووظيفية وكهربية في جميع أنحاء المسار البصري البطني، مع ضعف كبير في الاتصال الوظيفي والتشريحي بين منطقة الوجه المغزلية (FFA) ومنطقة الوجه القذالية (OFA) وبين مناطق أخرى حساسة للوجه. أظهرت دراسات التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي انخفاض الاستجابة الانتقائية للوجه في منطقة FFA اليمنى وتقلص مجموعة FFA. أظهرت دراسات الإمكانات المرتبطة بالأحداث (ERP) أن N170 (الجهد السالب القذالي الصدغي عند 150-200 مللي ثانية)، وهو علامة المعالجة الانتقائية للوجه، يظهر نمطًا غير طبيعي في النمط التطوري. 4)

اضطراب المعالجة الكلية

Section titled “اضطراب المعالجة الكلية”

تعتمد التعرف على الوجه على آليتين: المعالجة الكلية (التكوينية) والمعالجة المميزة (السمات). 7)

أظهر ليونغ وآخرون (2025) أن مرضى عمى الوجوه المكتسب يعانون من ضعف مستمر في تأثير انعكاس الوجه، لكن تأثير الجزء-الكل وتأثير الوجه المركب قد يظلان محفوظين. استمر هذا الضعف الخاص بالمهمة بعد 4 سنوات من إعادة التقييم. 7)


7. أحدث الأبحاث والتوجهات المستقبلية (تقارير المرحلة البحثية)

Section titled “7. أحدث الأبحاث والتوجهات المستقبلية (تقارير المرحلة البحثية)”

العلاج الدوائي والتحفيز العصبي

Section titled “العلاج الدوائي والتحفيز العصبي”

قام Ma وآخرون (2023) بدراسة إعطاء الأوكسيتوسين عن طريق الأنف لدى 10 مرضى بالشلل الرعاش و10 أشخاص ضابطين. تحسنت نتائج اختبارين لمعالجة الوجوه تحت استنشاق الأوكسيتوسين. 3)

كما يتم دراسة طرق التحفيز الدماغي غير الجراحية. 3)

  • التحفيز الكهربائي المباشر عبر الجمجمة (tDCS): تم الإبلاغ عن تحسن في أداء المهام المعرفية. هناك تقرير عن تحسن في حالة عمى الوجوه الترابطي بعد كوفيد-19 باستخدام مزيج من tDCS والعلاج بالفن الرمزي.
  • التحفيز العشوائي عبر الجمجمة (tRNS): تم الإبلاغ عن تحسن في المرونة العصبية في التعلم الإدراكي، ومن المتوقع أن يكون له تأثير تآزري عند دمجه مع التدريب المعرفي.
  • التحفيز الدهليزي الجلفاني (GVS): تم الإبلاغ عن تحسن في إدراك الوجه لدى مريض يبلغ من العمر 61 عامًا يعاني من تلف في الدماغ الأيمن.

الأجهزة القابلة للارتداء

Section titled “الأجهزة القابلة للارتداء”

طور Ma وآخرون (2023) نظامًا يتكون من تطبيق أندرويد ونظارة قابلة للارتداء مزودًا بوضع التعرف على الوجه في الوقت الفعلي ووضع التدريب المنزلي. تم تأكيد تحسين التعرف من خلال محاكاة باستخدام الوجوه المقلوبة. 3)

استراتيجيات التدخل للأطفال

Section titled “استراتيجيات التدخل للأطفال”

قام Ma وآخرون (2023) بتنظيم استراتيجيات التدخل لشلل الوجه النصفي الخلقي والمكتسب لدى الأطفال، وأبلغوا عن استراتيجيات تصالحية (تدريب مسار المسح البصري، تدريب تمييز ملامح الوجه، تدريب معالجة الوجه الكلي) واستراتيجيات تعويضية (الكاريكاتير، تسمية الملامح، الارتباط الدلالي). تم تنفيذ تدريب تسمية الملامح على مريض يبلغ من العمر 8 سنوات مصاب بشلل الوجه النصفي الخلقي في 14 جلسة (شهر واحد)، وتحسنت قدرة التعرف على الوجوه بشكل ملحوظ. 3)

أجرى Kieseler وآخرون (2023) دراسة على 54 مريضًا يعانون من كوفيد طويل الأمد، وأبلغ أكثر من نصفهم عن انخفاض في الإدراك البصري والقدرة على التوجيه، مما يشير إلى أن الاضطرابات البصرية العليا قد لا تكون نادرة في كوفيد طويل الأمد. 10)

أظهر Faghel-Soubeyrand وآخرون (2024) من خلال تحليل التوافق بين EEG ونماذج الشبكات العصبية العميقة أن المرضى المصابين بعمى الوجوه المكتسب يعانون من انخفاض في تشابه المعالجة الدلالية بدءًا من مرحلة P100 ويستمر عبر N170 وN400. كان هذا النمط معاكسًا لما لدى فائقي التعرف. 5)


  1. Lampley P, Saggio MD, Boulet ML, et al. A Rare Case of Prosopagnosia Related to Intracranial Hemorrhage. Cureus. 2023;15(10):e47001.

  2. Ivanova NI, Kyuchukova DM, Tsalta-Mladenov ME, et al. Prosopagnosia Due to Metastatic Brain Tumor: A Case-Based Review. Cureus. 2024;16(3):e57042.

  3. Ma W, Xiao Z, Wu Y, et al. Face Blindness in Children and Current Interventions. Behav Sci. 2023;13(8):625.

  4. Manippa V, Palmisano A, Ventura M, Rivolta D. The Neural Correlates of Developmental Prosopagnosia: Twenty-Five Years on. Brain Sci. 2023;13(10):1465.

  5. Faghel-Soubeyrand S, Richoz AR, Woodhams J, et al. Neural computations in prosopagnosia. Cereb Cortex. 2024;34(5):bhae172.

  6. Ley S. An Overview of Prosopagnosia as a Symptom of Migraine: A Literature Review. Curr Pain Headache Rep. 2025;29(1):33.

  7. Leong BQZ, Ismail AMH, Estudillo AJ. Persistent task-specific impairment of holistic face processing in acquired prosopagnosia. Sci Rep. 2025;15(1):7892.

  8. Weiss HK, Pacione DR, Galetta S, Kondziolka D. Prosopagnosia associated with brain metastasis near the inferior longitudinal fasciculus in the nondominant temporal lobe. J Neurosurg Case Lessons. 2021;1(25):CASE21130.

  9. Soyama S, Matsuda R, Hontsu S, et al. Treatment of transient prosopagnosia with a tyrosine kinase inhibitor in a case of brain metastasis from EGFR-mutated lung adenocarcinoma. Surg Neurol Int. 2022;13:286.

  10. Kieseler ML, Duchaine B. Persistent prosopagnosia following COVID-19. Cortex. 2023;163:1-15.

انسخ نص المقال والصقه في مساعد الذكاء الاصطناعي الذي تفضله.