النوع الإدراكي
التعريف: عدم القدرة على إدراك الوجه والتعرف عليه بحد ذاته.
المنطقة المسؤولة: مرتبطة بآفة في الفص القذالي الإنسي الثنائي (التلفيف المغزلي).
عمى التعرف على الوجوه (prosopagnosia) هو اضطراب عصبي بصري يتميز بضعف انتقائي في القدرة على التعرف على الوجوه وتمييزها. يُسمى أيضًا “face blindness”. أصل الكلمة يوناني: “prosopon” (وجه) + “a” (نفي) + “gnosia” (معرفة). يُصنف ضمن أنواع العمه البصري (visual agnosia)، حيث لا يستطيع المريض التعرف على وجوه العائلة أو تعابيرها، لكنه قد يتعرف عليهم من خلال الصوت أو الإيماءات. قد يرى المريض وجهه في المرآة كوجه غير مألوف.
في عام 1947، وصف يواكيم بودامر (Joachim Bodamer) الحالة لأول مرة بشكل شامل واقترح مصطلح “prosopagnosia”. 1)2)
النوع الإدراكي
التعريف: عدم القدرة على إدراك الوجه والتعرف عليه بحد ذاته.
المنطقة المسؤولة: مرتبطة بآفة في الفص القذالي الإنسي الثنائي (التلفيف المغزلي).
النوع الترابطي
التعريف: يمكن إدراك الوجه ولكن لا يمكن تحديده أو إعطاؤه معنى.
المنطقة المسؤولة: مرتبطة باضطراب الفص الصدغي الأمامي (اللوزة والحُصين).
كما يتم تقسيمها إلى فئتين رئيسيتين بناءً على آلية الحدوث.
متلازمة كابجراس (الوهم بأن أحد الأقارب هو شخص مزيف) يُقترح أيضًا أن لها علاقة باضطراب في نفس المنطقة المسؤولة عن عمى التعرف على الوجوه.
يوجد النوع التطوري في حوالي 2-2.5% من عامة السكان (البالغين)، وفي الأطفال بنسبة 1.2-4%. 3) أما التردد الدقيق للنوع المكتسب فغير معروف، لكن توجد تقارير حالات متفرقة. 2)
تاريخ إصابة الرأس، ارتفاع ضغط الدم، السكري، مرض الشريان التاجي، تاريخ السكتة الدماغية، مرض الزهايمر، مرض باركنسون، والأدوية التي يتم تناولها حاليًا.
هناك تقارير متعددة عن ظهور عمى تعرف الوجوه العابر خلال مرحلة الأورة (الهالة) للصداع النصفي. 6) في دراسة شملت 143 مريضًا بالصداع النصفي، أفاد حوالي 5% منهم بتجربة عمى تعرف الوجوه، ويُعتقد أن قرب التلفيف المغزلي من مناطق الدماغ المرتبطة بالصداع النصفي يلعب دورًا في ذلك. 6)
يتم التشخيص سريريًا. لا يوجد معيار ذهبي واحد محدد.
فيما يلي اختبارات التعرف على الوجوه الرئيسية.
| اسم الاختبار | الاختصار | محتوى التقييم |
|---|---|---|
| اختبار كامبريدج لذاكرة الوجوه | CFMT | تذكر الوجوه والتعرف عليها |
| اختبار بنتون للتعرف على الوجوه | BFRT | مطابقة الوجوه |
| اختبار كامبريدج لإدراك الوجه | CFPT | الحكم على تشابه الوجوه |
| اختبار بيلفيلد للوجوه المشهورة | BFFT | التعرف على المشاهير |
يجب استبعاد الاضطرابات البصرية النفسية، والأمراض النفسية (بما في ذلك متلازمة كابجراس)، والأمراض الاستقلابية. 1)
لم يتم وضع معيار ذهبي واحد. يتم التقييم من خلال مجموعة من الاختبارات العصبية المعرفية مثل CFMT وBFRT، وتحديد موقع الآفة باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب. يمكن استخدام استبيانات التقييم الذاتي كأداة مساعدة.
لا يوجد حاليًا علاج فعال مثبت لعمى التعرف على الوجوه. الأولوية القصوى هي علاج المرض الأساسي والوقاية من المزيد من تلف الدماغ.
هناك حالات نادرة من الشفاء التلقائي. في حالة نزيف الفص القذالي الأيمن، تم الإبلاغ عن شفاء تام بعد حوالي 8 أسابيع. 1) تجدر الإشارة إلى أن تشخيص العيوب البصرية بعد السكتة الدماغية يكون ضعيفًا لدى كبار السن، ولكن قد يحدث تحسن لدى الشباب.
لا يوجد علاج محدد، والشفاء التلقائي نادر. قد يحدث تحسن مع علاج المرض الأساسي (مثل السكتة الدماغية أو الورم). 1)2) يُظهر التدريب على الاستراتيجيات التعويضية (استخدام أدلة غير الوجه مثل الصوت والملابس والإيماءات) فعالية معينة.
تستقبل القشرة البصرية الأولية V1-V2 المعلومات البصرية أولاً، ثم تنتقل إلى القشرة البصرية الترابطية V3-V5.
الشبكة الأساسية:
الشبكة الموسعة: تشمل الفص الصدغي الأمامي (المعلومات السيرية والدلالية)، واللوزة والجهاز الحوفي (المعالجة العاطفية)، والتلم الجداري القذالي (الانتباه). 4)
الحزمة الطولية السفلية هي حزمة من الألياف البيضاء تربط الفص القذالي بالفص الصدغي الأمامي، وتشكل جزءًا من المسار البطني. يؤدي تلف ILF إلى انقطاع شبكة التعرف على الوجوه. هناك ميل للسيطرة على الجانب الأيمن. 8) تميل النقائل الدماغية، على عكس الأورام الدبقية، إلى إزاحة الألياف البيضاء بدلاً من غزوها، مما يجعل تخطيط السبيلات بالتصوير الموتر للانتشار عالي الدقة. 8)
أظهرت مراجعة على مدى 25 عامًا (55 ورقة بحثية و63 دراسة) ما يلي: 4)
أجرى مانيبا وآخرون (2023) مراجعة نطاقية جمعت المعرفة العصبية على مدى 25 عامًا. في النمط التطوري، توجد تشوهات شكلية ووظيفية وكهربية في جميع أنحاء المسار البصري البطني، مع ضعف كبير في الاتصال الوظيفي والتشريحي بين منطقة الوجه المغزلية (FFA) ومنطقة الوجه القذالية (OFA) وبين مناطق أخرى حساسة للوجه. أظهرت دراسات التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي انخفاض الاستجابة الانتقائية للوجه في منطقة FFA اليمنى وتقلص مجموعة FFA. أظهرت دراسات الإمكانات المرتبطة بالأحداث (ERP) أن N170 (الجهد السالب القذالي الصدغي عند 150-200 مللي ثانية)، وهو علامة المعالجة الانتقائية للوجه، يظهر نمطًا غير طبيعي في النمط التطوري. 4)
تعتمد التعرف على الوجه على آليتين: المعالجة الكلية (التكوينية) والمعالجة المميزة (السمات). 7)
أظهر ليونغ وآخرون (2025) أن مرضى عمى الوجوه المكتسب يعانون من ضعف مستمر في تأثير انعكاس الوجه، لكن تأثير الجزء-الكل وتأثير الوجه المركب قد يظلان محفوظين. استمر هذا الضعف الخاص بالمهمة بعد 4 سنوات من إعادة التقييم. 7)
قام Ma وآخرون (2023) بدراسة إعطاء الأوكسيتوسين عن طريق الأنف لدى 10 مرضى بالشلل الرعاش و10 أشخاص ضابطين. تحسنت نتائج اختبارين لمعالجة الوجوه تحت استنشاق الأوكسيتوسين. 3)
كما يتم دراسة طرق التحفيز الدماغي غير الجراحية. 3)
طور Ma وآخرون (2023) نظامًا يتكون من تطبيق أندرويد ونظارة قابلة للارتداء مزودًا بوضع التعرف على الوجه في الوقت الفعلي ووضع التدريب المنزلي. تم تأكيد تحسين التعرف من خلال محاكاة باستخدام الوجوه المقلوبة. 3)
قام Ma وآخرون (2023) بتنظيم استراتيجيات التدخل لشلل الوجه النصفي الخلقي والمكتسب لدى الأطفال، وأبلغوا عن استراتيجيات تصالحية (تدريب مسار المسح البصري، تدريب تمييز ملامح الوجه، تدريب معالجة الوجه الكلي) واستراتيجيات تعويضية (الكاريكاتير، تسمية الملامح، الارتباط الدلالي). تم تنفيذ تدريب تسمية الملامح على مريض يبلغ من العمر 8 سنوات مصاب بشلل الوجه النصفي الخلقي في 14 جلسة (شهر واحد)، وتحسنت قدرة التعرف على الوجوه بشكل ملحوظ. 3)
أجرى Kieseler وآخرون (2023) دراسة على 54 مريضًا يعانون من كوفيد طويل الأمد، وأبلغ أكثر من نصفهم عن انخفاض في الإدراك البصري والقدرة على التوجيه، مما يشير إلى أن الاضطرابات البصرية العليا قد لا تكون نادرة في كوفيد طويل الأمد. 10)
أظهر Faghel-Soubeyrand وآخرون (2024) من خلال تحليل التوافق بين EEG ونماذج الشبكات العصبية العميقة أن المرضى المصابين بعمى الوجوه المكتسب يعانون من انخفاض في تشابه المعالجة الدلالية بدءًا من مرحلة P100 ويستمر عبر N170 وN400. كان هذا النمط معاكسًا لما لدى فائقي التعرف. 5)
Lampley P, Saggio MD, Boulet ML, Dubensky L, Marra EM. A Rare Case of Prosopagnosia Related to Intracranial Hemorrhage. Cureus. 2023;15(9):e45128. doi:10.7759/cureus.45128. PMID:37842404; PMCID:PMC10569753.
Ivanova NI, Kyuchukova DM, Tsalta-Mladenov ME, Georgieva DK, Andonova SP. Prosopagnosia Due to Metastatic Brain Tumor: A Case-Based Review. Cureus. 2024;16(3):e55349. doi:10.7759/cureus.55349. PMID:38559526; PMCID:PMC10981948.
Ma W, Xiao Z, Wu Y, Zhang X, Zheng D, Lei X, et al. Face Blindness in Children and Current Interventions. Behavioral sciences (Basel, Switzerland). 2023;13(8). doi:10.3390/bs13080676. PMID:37622816; PMCID:PMC10451769.
Manippa V, Palmisano A, Ventura M, Rivolta D. The Neural Correlates of Developmental Prosopagnosia: Twenty-Five Years on. Brain Sci. 2023;13(10):1465. doi:10.3390/brainsci13101399.
Faghel-Soubeyrand S, Richoz AR, Waeber D, Woodhams J, Caldara R, Gosselin F, Charest I. Neural computations in prosopagnosia. Cerebral cortex (New York, N.Y. : 1991). 2024;34(5). doi:10.1093/cercor/bhae211. PMID:38795358; PMCID:PMC11127037.
Ley S. An Overview of Prosopagnosia as a Symptom of Migraine: A Literature Review. Current pain and headache reports. 2025;29(1):50. doi:10.1007/s11916-025-01363-6. PMID:39969673; PMCID:PMC11839693.
Leong BQZ, Ismail AMH, Estudillo AJ. Persistent task-specific impairment of holistic face processing in acquired prosopagnosia. Sci Rep. 2025;15(1):7892.
Weiss HK, Pacione DR, Galetta S, Kondziolka D. Prosopagnosia associated with brain metastasis near the inferior longitudinal fasciculus in the nondominant temporal lobe: illustrative case. Journal of neurosurgery. Case lessons. 2021;2(10):CASE21313. doi:10.3171/CASE21313. PMID:35855187; PMCID:PMC9265230.
Soyama S, Matsuda R, Hontsu S, et al. Treatment of transient prosopagnosia with a tyrosine kinase inhibitor in a case of brain metastasis from EGFR-mutated lung adenocarcinoma. Surg Neurol Int. 2022;13:286. doi:10.25259/sni_500_2022.
Kieseler ML, Duchaine B. Persistent prosopagnosia following COVID-19. Cortex; a journal devoted to the study of the nervous system and behavior. 2023;162:56-64. doi:10.1016/j.cortex.2023.01.012. PMID:36966620; PMCID:PMC9995301.