عيون الأطفال والحول

طريقة فحص سريري لتسجيل خلل أو فرط نشاط العضلات خارج العين وتقييم الحول غير المتوافق. شرح لمخطط هيس لتسجيل انحراف وضع العين بيانياً باستخدام نظارات حمراء وخضراء.

اختبار وورث ذو الأضواء الأربعة (W4LT) هو فحص سريري لتقييم الرؤية الثنائية (الاندماج، الكبت، المراسلة الشبكية الشاذة، الشفع) باستخدام نظارات حمراء وخضراء. يمكن إجراؤه من عمر 3 سنوات تقريبًا، ويتم الفحص على مسافات قريبة وبعيدة.

اضطراب في حركة العين حيث يكون رفع إحدى العينين محدودًا في كل من اتجاهي التقريب والإبعاد. غالبًا ما يكون خلقيًا، ويظهر على شكل حول سفلي، تدلي الجفن، ووضعية رأس غير طبيعية.

عبارة عن عتامة في العدسة تحدث عند الولادة أو في مرحلة الطفولة المبكرة، وتسبب الحول الانسدادي الناتج عن الحرمان البصري. يحدد توقيت الجراحة، ومدى ملاءمة زرع العدسة داخل العين، وعلاج الحول بعد الجراحة النتائج البصرية الوظيفية.

مرض وعائي تكاثري يصيب الأوعية الدموية غير الناضجة في شبكية الأطفال المبتسرين. كلما كان عمر الحمل ووزن الولادة أصغر، زادت شدة المرض، ويمثل حوالي 30% من أسباب العمى عند الأطفال. يُصنف حسب ICROP3 بناءً على المنطقة والمرحلة ومرض الزائد، ويُعالج من النوع 1 ROP وفقًا لمعايير ETROP بالتخثير الضوئي بالليزر أو العلاج المضاد لـ VEGF.

عدوى تصيب الأنسجة الرخوة داخل الحجاج خلف الحاجز الحجاجي. السبب الأكثر شيوعًا هو انتشار التهاب الجيوب الأنفية، ويحدث غالبًا عند الأطفال. يصاحبه جحوظ العين، واضطراب حركة العين، وانخفاض الرؤية، ويتطلب علاجًا سريعًا بالمضادات الحيوية وتصريفًا جراحيًا عند الضرورة.

جلوكوما خلقية نادرة ناتجة عن خلل في تطور زاوية الغرفة الأمامية مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط العين. الجراحة هي الخيار الأول، والتشخيص والعلاج المبكران يحددان prognosis الوظيفة البصرية.

الحدقة البيضاء (Leukocoria) هي حالة يظهر فيها الحدقة باللون الأبيض، وهي علامة على العديد من أمراض العيون بما في ذلك الورم الأرومي الشبكي. يتم اكتشافها كشذوذ في الانعكاس الأحمر عند الأطفال، وتتطلب تشخيصًا تفريقيًا سريعًا.

الحول الإنسي هو اضطراب في محاذاة العين حيث تنحرف إحدى العينين إلى الداخل (باتجاه الأنف). النوعان الرئيسيان هما الحول الإنسي الطفلي والحول الإنسي التكيفي. الجراحة المبكرة جدًا (≤8 أشهر) للحول الإنسي الطفلي تفيد في تحقيق الرؤية الثنائية، بينما العلاج الأساسي للحول الإنسي التكيفي هو النظارات التصحيحية الكاملة للانكسار.

الحول الداخلي الشائع في الطفولة، حيث تنحرف إحدى العينين أو كلتاهما إلى الداخل بسبب جهد التكيف الناتج عن طول النظر أو ارتفاع نسبة AC/A. العلاج الأساسي هو تصحيح النظر بالنظارات، والتدخل المبكر مهم لاكتساب الرؤية الثنائية.

الحَوَل الخارجي هو اضطراب في محاذاة العين حيث تنحرف إحدى العينين إلى الخارج، وأكثر أنواعه شيوعًا هو الحَوَل الخارجي المتقطع. يشرح هذا المقال التصنيف والتشخيص والعلاج بما في ذلك الجراحة.

الحول الخارجي المتقطع هو نوع من الحول حيث يكون وضع العين طبيعيًا في الحياة اليومية، ولكن عند الإرهاق أو عند النظر إلى البعيد، تنحرف إحدى العينين إلى الخارج. وهو أكثر أنواع الحول شيوعًا لدى الأطفال. نقدم شرحًا للتصنيف والتشخيص وطرق العلاج.

حالة يحدث فيها إدخال بصري غير طبيعي خلال الفترة الحساسة لتطور البصر، مما يؤدي إلى عدم تطور حدة البصر المصححة بشكل كافٍ. تُصنف إلى أربعة أنواع: الأخطاء الانكسارية، تفاوت الانكسار، الحول، والحرمان البصري. توجد في حوالي 1-5% من الأطفال، ويؤثر الاكتشاف المبكر والعلاج المبكر على تشخيص الرؤية.

حول داخلي ثابت بزاوية كبيرة يحدث خلال أول 6 أشهر من العمر. التصحيح الجراحي المبكر مهم لاكتساب الرؤية الثنائية.

الحول العلوي هو حول رأسي ينحرف فيه أحد العينين إلى أعلى مقارنة بالعين الأخرى. السبب الأكثر شيوعًا هو شلل العضلة المائلة العلوية، ويحدث خلقيًا ومكتسبًا. يشمل التشخيص اختبار باركس ثلاثي الخطوات واختبار إمالة الرأس لبيلشوفسكي، ويعتمد العلاج على السبب، ويشمل المنشورات أو جراحة الحول.

الحول العلوي المتناوب (DVD) هو حركة عين غير طبيعية لا تتبع قانون هيرينغ، حيث ترتفع العين غير المُثبِّتة ببطء. يرتبط بشكل كبير بالحول الداخلي الطفلي، وتشمل خيارات العلاج تقديم العضلة المائلة السفلية أو إرجاع العضلة المستقيمة العلوية.

الحول العمودي هو مصطلح عام لانحراف العين في الاتجاه العمودي. شلل العضلة المائلة العلوية الخلقي هو السبب الأكثر شيوعًا، ويشمل أيضًا فرط نشاط العضلة المائلة السفلية، متلازمة براون، الحول من النوع A-V، وشلل العضلات الرافعة للعين. يتم التشخيص باستخدام طريقة باركس المكونة من 3 خطوات، ويتم إجراء عمليات مثل إضعاف العضلة المائلة السفلية، وطوي العضلة المائلة العلوية، وتعديل هارادا-إيتو وفقًا لزاوية الحول ونوعه.

حالة تبدو فيها العينان منحرفتين على الرغم من عدم وجود انحراف حقيقي في المحور البصري. السبب الأكثر شيوعًا هو الحول الكاذب الداخلي الناتج عن سمات تشريحية للوجه مثل الجفن الزائد في الزاوية الداخلية للعين أو زاوية كابا غير الطبيعية.

شرح حول النمط (الحول من النوع A-V) حيث يختلف مقدار الانحراف الأفقي بين النظر للأعلى والأسفل، بما في ذلك التصنيف إلى أنواع V و A و Y و X و λ، والمسببات، وطرق التشخيص، والعلاج الجراحي.

إجراء لإعادة ضبط موضع العضلات خارج العين بعد جراحة الحول لتقليل التصحيح الزائد أو الناقص. توجد عدة تقنيات مثل طريقة العقدة الفراشية وطريقة الحلقة المنزلقة.

شرح شامل لتعريف وتصنيف وتشخيص وعلاج الرأرأة الخلقية (الرأرأة النابضة، الرأرأة البندولية)، متلازمة كبت الرأرأة، الرأرأة الكامنة، التشنج الرأسي، والرأرأة الدورية. يشمل تصحيح الانكسار، العلاج بالمنشور، والجراحة مثل عملية كيستنباوم.

السينوبتوفور (منظار الحول الكبير) هو جهاز ذو نظامين بصريين مستقلين لفحص وتدريب الرؤية الثنائية (الرؤية المتزامنة، الاندماج، الرؤية المجسمة). يمكنه قياس زاوية الحول الذاتية في 9 اتجاهات، وقياس مدى الاندماج، وقياس الانحراف الدوراني، ويستخدم أيضًا في تدريب البصر للأطفال المصابين بالحول أو الغمش بعد سن 3 سنوات.

انسداد القناة الدمعية الخلقي هو انسداد خلقي في نظام تصريف الدموع، يحدث بشكل رئيسي بسبب انسداد غشائي في الطرف السفلي من القناة الدمعية، ويصيب 6-20% من الأطفال حديثي الولادة. يتعافى حوالي 90% من الحالات تلقائيًا بحلول عمر 12 شهرًا، بينما تُعالج الحالات المستمرة بالعلاج المحافظ (تدليك كيس الدمع بطريقة كريجلر) أو السبر أو تنظير القناة الدمعية بالمنظار.

شرح طرق فحص الرؤية من الرضع إلى أطفال ما قبل المدرسة حسب العمر. تقديم خصائص وطرق تنفيذ كل اختبار مثل تفضيل النظر، بطاقات تيلر للرؤية، رموز LEA، وحلقة لاندولت.

شرح عام لمؤشرات جراحة الحول، التقنيات الجراحية (التراجع، التقديم، نقل العضلات، الغرز القابلة للتعديل)، توقيت الجراحة، المضاعفات، والرعاية بعد العملية. يغطي من الجراحة المبكرة للحول الداخلي عند الرضع إلى تخطيط جراحة الحول عند البالغين.

طريقة موضوعية لقياس الأخطاء الانكسارية للعين باستخدام جهاز الكشف (المنظار). وهي ضرورية لتقييم المرضى الذين يصعب إجراء الفحوصات الذاتية لهم، مثل الرضع والأطفال الصغار والأشخاص الذين يعانون من تأخر في النمو.

علاج الحول عن طريق حقن توكسين البوتولينوم من النوع A في العضلات خارج العين. تمت الموافقة عليه في عام 2015 (بوتوكس®)، ويغطيه التأمين للحول لدى المرضى الذين تبلغ أعمارهم 12 عامًا أو أكثر. يشرح بالتفصيل معايير الأطباء المؤهلين وبروتوكولات الجرعات بناءً على إرشادات الجمعية اليابانية للحول وضعف البصر والجمعية اليابانية لطب العيون العصبي.

شرح الغرض والطريقة والإجراءات لفحص البصر في فحص الأطفال في سن 3 سنوات. تفصيل تدفق الفحوص الأولية إلى الثالثة بناءً على قانون صحة الأم والطفل، وحالة إدخال أجهزة فحص الصور، والاكتشاف المبكر وعلاج الحول، والتنسيق مع فحص ما قبل المدرسة وفحص المدرسة.

فحص التصوير الفوتوغرافي هو طريقة لفحص الوظيفة البصرية تستخدم كاميرا لتصوير وتحليل الانعكاس الأحمر لدى الأطفال، للكشف عن أخطاء الانكسار والحول التي تشكل عوامل خطر للإصابة بالغمش.

فحص رؤية الأطفال بهدف الكشف المبكر عن الحول، الغمش، وعيوب الانكسار. شرح لاختيار طريقة الفحص المناسبة حسب العمر ونظام الفحص في اليابان الذي يركز على فحص الأطفال في سن الثالثة.

قصر النظر لدى الأطفال هو اضطراب انكساري يبدأ في سن المدرسة وينتج بشكل رئيسي عن استطالة المحور البصري. تتراكم الأدلة على فعالية علاجات متعددة لتثبيط تقدمه مثل قطرات الأتروبين منخفضة التركيز، والنظارات المخصصة لإدارة قصر النظر، والعدسات اللاصقة متعددة البؤر، وتقويم القرنية.

حول رأسي يتميز بتقييد رفع العين عند النظر إلى الداخل بسبب خلل في معقد الوتر والبكرة للعضلة المائلة العلوية. يُصنف إلى خلقي ومكتسب، وغالبًا ما يحدث شفاء تلقائي، ولكن في حالات الحول السفلي أو وضع الرأس الشاذ الشديد، قد يكون التدخل الجراحي ضروريًا.

شذوذ خلقي في القرص البصري يتميز بتوسع قمعي للقرص البصري، نسيج دبقي أبيض، وأوعية دموية شعاعية. يرتبط بشكل متكرر بانفصال الشبكية، ومن المعروف ارتباطه بقيلة دماغية عبر العظم الوتدي.

شرح لحدوث وتشخيص وعلاج المضاعفات أثناء وبعد جراحة الحول. يغطي الوقاية وإدارة المضاعفات من ثقب الصلبة، منعكس العين والقلب، فقدان العضلات، نقص تروية الجزء الأمامي، والعدوى بعد الجراحة.