صعوبات التعلم هي اضطراب في العمليات المعرفية والنفسية المتعلقة بفهم واستخدام اللغة المكتوبة والمنطوقة. عسر القراءة هو اضطراب تعلم قائم على اللغة يؤثر على القدرة على القراءة، ويعتبر أكثر صعوبات التعلم شيوعًا.
في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5)، يُشار إلى اضطراب التعلم المحدد المصحوب بصعوبات في القراءة والكتابة باسم عسر القراءة النمائي. يشكل عسر القراءة 80% من حالات اضطراب التعلم المحدد. السمة الأساسية هي صعوبة في الدقة والطلاقة في قراءة الحروف والكلمات والكتابة.
يختلف عسر القراءة عن الإعاقة الذهنية. ففي عسر القراءة، يكون النمو العقلي طبيعيًا، والسبب هو خلل عصبي في وظيفة المعالجة الصوتية للدماغ. لا توجد مشكلة في بيئة التعلم أو دافعية الشخص.
من الصعب نطق الرموز الحرفية، وعلى الرغم من القدرة على القراءة، إلا أن الدقة والطلاقة غير كافيتين. أعراض القراءة والكتابة موجودة لدى الجميع في الطفولة المبكرة، ولكن عسر القراءة هو حالة يكون فيها التطور المناسب للعمر معطلاً بعد الالتحاق بالمدرسة. نظرًا لعدم القدرة على القراءة بدقة، تصبح الكتابة صعبة أيضًا. قد يؤدي الإرهاق من تعلم نفس المحتوى الدراسي مثل الأطفال الآخرين في نفس العمر إلى رفض المدرسة.
فيما يلي الأعراض الرئيسية للقراءة والكتابة.
| الأعراض المتعلقة بالقراءة | الأعراض المتعلقة بالكتابة |
|---|---|
| عدم الاهتمام بالحروف في سن مبكرة | أخطاء في المقاطع الخاصة مثل الحروف الساكنة المزدوجة والأنفية والإدغام |
| القراءة حرفًا حرفًا (قراءة كل حرف على حدة) | أخطاء في كتابة الكلمات المتجانسة مثل “ha” و”wa” |
| القراءة العشوائية (القراءة بتغيير عشوائي) | أخطاء في الحروف المتشابهة شكلياً مثل “me” و “nu” |
| تخطي الحروف والكلمات والجمل أثناء القراءة | زيادة أو نقصان الخطوط في الكانجي ذات عدد الخطوط الكبير |
| التعب بسرعة عند القراءة |
العيوب البصرية الدقيقة لا تساهم في تطور عسر القراءة.
عسر القراءة هو اضطراب تعلم محدد ناتج عن عوامل عصبية. الخلل العصبي في “معالجة الصوتيات” و”معالجة المعلومات البصرية” هو الجوهر، وليس مشكلة في الرؤية أو السمع.
من المهم فهم أن السبب ليس رغبة الشخص أو شخصيته أو طريقة تربية أسرته.
هناك عامل وراثي قوي. حوالي 40% من إخوة وأبناء وآباء المصابين يعانون من عسر القراءة. التاريخ العائلي هو أحد عوامل الخطر.
يتطلب تشخيص عسر القراءة مشاركة عدة متخصصين. يلعب طبيب العيون دورًا مهمًا في استبعاد الأمراض العضوية للعين وتحويل المريض إلى المرافق المناسبة.
دور طبيب العيون
استبعاد الأمراض العضوية: استبعاد أمراض العيون القابلة للعلاج مثل الحول، الغمش، قصور التقارب، قصور التكيف، والأخطاء الانكسارية.
تصحيح الانكسار ووضعية العين: إجراء التصحيح حسب الحاجة.
التاريخ المرضي: الاستماع إلى نتائج فحص العيون للأطفال بعمر 3 سنوات وفحص ما قبل المدرسة، التاريخ العائلي، وسلوك الطفل في المدرسة.
الإحالة إلى المراكز المتخصصة: في حالة الاشتباه في عسر القراءة، يتم إحالة المريض إلى المركز المناسب لإجراء الفحوصات والتشخيص.
دور المتخصصين التربويين والنفسيين
داخل المدرسة: يتولى أخصائيو التشخيص التربوي، وخبراء القراءة، وعلماء النفس المدرسي عملية التقييم والتشخيص.
خارج المدرسة: يُعتبر علماء نفس الأطفال، وأخصائيو التشخيص التربوي، وعلماء النفس العصبي للأطفال الأكثر ملاءمة للتشخيص.
التقييم الرسمي: يشمل تقييمًا شاملاً للإدراك والذاكرة والانتباه والقدرات الفكرية ومعالجة المعلومات والمعالجة النفسية اللغوية والتحصيل الدراسي والنمو العاطفي الاجتماعي والسلوك التكيفي.
تشمل اختبارات عسر القراءة اختبارات الذكاء العام وتقييم القراءة والكتابة، ولكن يجب إجراؤها في مستشفيات متخصصة مثل عيادات طب أعصاب الأطفال. غالبًا ما تكون مراكز الصحة المحلية هي نقطة الاتصال الأولى. في حالة وجود اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط المصاحب، قد يكون إجراء الاختبارات صعبًا، مما يجعل التشخيص صعبًا.
فحوصات فحص العين والسمع هي عناصر أساسية في التقييم.
لا يوجد علاج جذري. ومع ذلك، من خلال التشخيص المبكر والتدخل التدريبي النشط، يمكن تقليل الصعوبات في المدرسة والحياة اليومية إلى الحد الأدنى.
التدخلات الفعالة
تعليم القراءة بصوت عالٍ وتعليم المفردات: تم تأكيد تحسن في المناطق التي أظهرت نشاطًا غير طبيعي في التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي.
التعليم القائم على الصوتيات (الفونيمات): هو طريقة تدخل رئيسية كتقنية تعليمية محددة.
معالجة ADHD: يتم علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه المصاحب بالعلاج الدوائي المنبه المناسب.
التدخلات غير الفعالة
التدريب البصري: مكلف وليس له أي فعالية في علاج عسر القراءة.
العدسات والتراكبات الملونة: لم تثبت فائدتها في التجارب السريرية المضبوطة.
تمارين عضلات العين: لم تثبت فائدتها باستثناء علاج قصور التقارب.
أبلغ سينا وآخرون (2024) عن فتاة تبلغ من العمر 9 سنوات تعاني من عسر القراءة النمائي مع موهبة (قدرات عالية)، خضعت لبرنامج إصلاح صوتي (60 دقيقة أسبوعيًا، 20 جلسة إجمالاً). كانت سرعة القراءة قبل التدخل 20 كلمة/دقيقة، وتحسنت إلى 94.4 كلمة/دقيقة بعد التدخل، ووصل مستوى القراءة من المرحلة الأبجدية إلى المرحلة الإملائية 1).
تعتبر استجابة المحيطين جزءًا مهمًا من العلاج أيضًا.
غير فعال. لقد ثبت أن تدريب الرؤية ليس له أي فعالية ضد عسر القراءة. العدسات الملونة والتراكبات أيضًا لم تظهر فائدة في التجارب السريرية الضابطة. يجب تجنب العلاجات البديلة باهظة الثمن غير المثبتة.
افهم أن السبب هو خلل عصبي وليس مشكلة في رغبة الطفل أو تربيته. الطفل يعاني من ضغط أكبر مما تتخيل، والاعتراف بجهوده وتشجيعه يعزز ثقته. التعاون بين المنزل والمدرسة ضروري.
يعتمد الفيزيولوجيا المرضية لعسر القراءة على خلل وظيفي في مناطق معالجة اللغة في الدماغ.
تم التأكد من أن التدخلات العلاجية مثل التدريب على القراءة بصوت عالٍ وتعليم المفردات تؤدي إلى تحسن في مناطق النشاط غير الطبيعي التي تم اكتشافها بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي.
في برنامج إعادة التأهيل الصوتي الذي أجراه Sena وآخرون (2024)، تضمن التدخل تحديد ومعالجة الصوتيات والمقاطع، والقافية والجناس، والوصول المعجمي، والذاكرة العاملة البصرية والسمعية، والتدريب على القراءة. بعد التدخل، تحسنت درجات الوعي الصوتي من 49 إلى 57 للمقاطع ومن 14 إلى 20 للصوتيات، كما تحسنت الذاكرة العاملة في تذكر الأرقام العكسية من 4 إلى 121).
أفاد سينا وآخرون (2024) عن تأثير العلاج الصوتي على الأطفال ذوي “الاستثنائية المزدوجة” (2E) الذين يجمعون بين الموهبة (القدرات العالية) وعسر القراءة النمائي. عادةً، يكون تحسن مستوى القراءة بطيئًا بعد برامج العلاج الصوتي لدى الأطفال الذين يعانون من عسر القراءة فقط، ولكن في هذه الحالة، تحسن مستوى القراءة بشكل ملحوظ من المرحلة الأبجدية إلى المستوى الإملائي. يُقترح أن تعزيز الوظائف التنفيذية بسبب القدرات العالية قد ساهم في تحسين أداء مهمة الذاكرة العاملة (تكرار الأرقام العكسي من 4 إلى 12)1).
تتأخر الأبحاث حول عسر القراءة في العالم الناطق باليابانية، وتشكل زيادة الوعي وتطوير أنظمة الدعم في المستقبل تحديًا. نظرًا لأن المراسلات بين التهجئة والنطق في اللغة اليابانية منتظمة، فإن الاضطراب لا يظهر بوضوح ويميل إلى التغاضي عنه.
