تصحيح الانكسار

إجهاد العين هو متلازمة غير محددة تنتج عن عوامل متعددة مثل الأخطاء الانكسارية، اضطرابات وضع العين، اضطرابات التكيف، جفاف العين، والعمل على الأجهزة الرقمية. أظهر التحليل التلوي أن معدل الانتشار يبلغ 51%، ويصل إلى 90% بين مستخدمي الأجهزة الرقمية. العلاج الأساسي هو وصف النظارات المناسبة وتحسين البيئة.

طول النظر الشيخوخي الناتج عن الهاتف الذكي هو مصطلح شائع لانخفاض وظيفة التكيف بسبب الاستخدام الطويل للأجهزة القريبة مثل الهواتف الذكية. رسميًا، يُصنف ضمن تشنج التكيف ومتلازمة إجهاد العين التكنولوجي، ويعتمد العلاج الأساسي على تحسين البيئة، ووصف النظارات المناسبة، واستخدام قطرات العين المرخية للتكيف.

التهاب القرنية المنتشر بين الطبقات (DLK) هو التهاب غير معدي منتشر يحدث تحت السديلة (بين طبقات حمة القرنية) بعد جراحة LASIK أو SMILE. يتميز بارتشاح حبيبي أبيض يشبه "رمال الصحراء"، ويُعالج باستخدام قطرات الستيرويد أو رفع السديلة الطارئ والغسيل بناءً على التصنيف الدرجي. التمييز عن متلازمة السائل البيني (IFS) يحدد خطة العلاج.

شرائح الحلقة القرنية (ICRS) هي عملية جراحية لتصحيح شكل القرنية في حالات توسع القرنية مثل القرنية المخروطية والتنكس القرني المحيطي الشفاف، حيث يتم إدخال غرسات مقوسة داخل سدى القرنية. يعمل تأثير تقصير القوس على تسطيح القرنية المركزية وتقليل اللابؤرية غير المنتظمة. يؤدي الجمع مع التصالب القرني (CXL) إلى تأثير تآزري في إيقاف التقدم وتحسين الشكل.

شرح مؤشرات ووصفات وتركيب وإدارة مضاعفات العدسات اللاصقة الصلبة النفاذة للغاز (RGP) في حالة القرنية المخروطية. يتناول بالتفصيل اختيار المنحنى الأساسي باستخدام قيم BFS من التصوير المقطعي للجزء الأمامي (طريقة Itoi)، وتقييم نمط الفلوريسئين، ومعايير الانتقال إلى العدسات الصلبة.

العلاج بالضوء الأحمر منخفض الشدة المتكرر (RLRL) هو علاج لتثبيط تطور قصر النظر عن طريق تشعيع الضوء الأحمر في نطاق 650-670 نانومتر لمدة 3 دقائق مرتين يوميًا لتثبيط استطالة المحور البصري. يشرح هذا المقال أدلة التجارب السريرية العشوائية الرئيسية، وبروتوكول العلاج، والسلامة، والمقارنة مع العلاجات الأخرى.

العين الحادة الحمراء الناتجة عن العدسات اللاصقة (CLARE) هي تفاعل التهابي غير معدي يتميز باحمرار وألم وارتشاح قرني يحدث بشكل حاد أثناء أو بعد ارتداء العدسات اللاصقة (خاصة الارتداء الليلي المستمر). أهم شيء هو التمييز بينها وبين التهاب القرنية المعدي، ويعتبر الإيقاف الفوري للعدسات اللاصقة واستخدام قطرات الستيرويد للعين أساس العلاج.

اللابؤرية هي خطأ انكساري ناتج عن اختلاف قوة الانكسار على طول خطوط الطول المختلفة للقرنية أو العدسة. يشرح هذا المقال تصنيف اللابؤرية المنتظمة وغير المنتظمة، وطرق التشخيص، والتصحيح باستخدام النظارات، والعدسات اللاصقة، وجراحة تصحيح الانكسار، وعدسات توريك داخل العين.

الإكتاسيا بعد جراحة تصحيح الانكسار (توسع القرنية علاجي المنشأ) هي مضاعفة خطيرة تتمثل في ترقق وتحدب تدريجي في سدى القرنية بعد عمليات الليزك وال PRK و SMILE. معدل الانتشار هو الأعلى في الليزك حيث يصل إلى 90 لكل 100,000 عين. التدخل المبكر باستخدام الربط المتصالب للقرنية فعال في إيقاف التقدم.

وصفة النظارات هي إجراء طبي شامل يختار قوة العدسة ونوعها والإطار المناسب لتصحيح عيوب الانكسار. لدى البالغين تُختار الوصفة بحسب الغرض من الاستخدام، أما لدى الأطفال فتتطلب حكماً أدق وقد تشمل علاج كسل العين والتحكم في قصر النظر. كما أن التعامل مع تفاوت الانكسار والضبط المناسب يرتبطان مباشرةً براحة الارتداء وتحسن الوظيفة البصرية.

تقويم القرنية (OK) هو علاج يستخدم عدسات لاصقة صلبة ذات تصميم خاص تُلبس أثناء النوم ليلاً لتغيير شكل القرنية، واستعادة حدة البصر دون نظارات، وكبح تقدم قصر النظر لدى الأطفال. يشرح المقال معايير الأهلية، وإجراءات الوصفات الطبية، وإدارة السلامة، والاستخدام المشترك مع الأتروبين منخفض التركيز.

تشنج التكيف (قصر النظر الكاذب) هو حالة يحدث فيها قصر نظر عابر بسبب فرط توتر العضلة الهدبية. العمل على شاشات VDT أو العمل المتواصل عن قرب هما السببان الرئيسيان، ويعتمد التشخيص على فحص الانكسار تحت تأثير شلل التكيف، والعلاج الأساسي هو تحسين البيئة ووصف النظارات المناسبة.

تشوه القرنية هو تغير في شكل القرنية يحدث بسبب الضغط الميكانيكي ونقص الأكسجين الناتج عن الاستخدام الطويل للعدسات اللاصقة (خاصة العدسات اللاصقة الصلبة). يصبح مشكلة في الفحص قبل جراحة تصحيح الانكسار، ويعد تأكيد استقرار شكل القرنية بعد التوقف عن استخدام العدسات اللاصقة مفتاحًا لتقييم ملاءمة الجراحة. من المهم أيضًا التمييز بينه وبين تشوه القرنية المتعمد الناتج عن تقويم القرنية.

تفاوت الانكسار هو حالة يوجد فيها اختلاف في قوة الانكسار بين العينين. يشمل الشرح الكشف المبكر عن الحول الناتج عن تفاوت الانكسار وعلاجه، واختيار طريقة التصحيح (قانون ناب)، وجراحة تصحيح الانكسار لتفاوت الانكسار لدى البالغين.

تفاوت الصور هو حالة يختلف فيها حجم وشكل الصور الشبكية بين العينين. عندما يتجاوز 5%، يسبب إجهاد العين، وعند 7% أو أكثر، يصبح الاندماج مستحيلاً. نناقش طرق التشخيص واختيار طرق التصحيح.

شرح شامل لتوسع القرنية بعد جراحة تصحيح البصر (القرنية الضعيفة المنشأ/iatrogenic keratectasia)، بما يشمل التعريف وعوامل الخطر والفحص قبل الجراحة ومعايير التشخيص والعلاج (الربط المتصالب للقرنية) والفيزيولوجيا المرضية وتأثيره على حساب قوة العدسة داخل العين. معدل LASIK هو 90 لكل 100,000 عين، وحد الأمان هو RST ≥280 ميكرومتر، مع التأكيد على أهمية التدخل المبكر بـ CXL.

جراحة SMILE (استخراج العدسة القرنية بشق صغير) هي جراحة تصحيح الانكسار التي تستخدم ليزر الفيمتو ثانية فقط لإنشاء واستخراج عدسة قرنية لتصحيح قصر النظر والاستجماتيزم القصري. تتميز بعدم الحاجة إلى رفرف والحفاظ على الأعصاب القرنية. يتم شرح المؤشرات والتقنية وإدارة المضاعفات.

شرح تعريف وأسباب وتشخيص وعلاج جفاف العين الناجم عن ارتداء العدسات اللاصقة (CLIDE). بناءً على إرشادات علاج جفاف العين (مجلة الجمعية اليابانية لطب العيون 2019)، وخوارزمية علاج TFOS DEWS III، وتقرير TFOS Lifestyle، يتم شرح التشخيص حسب طبقة الدمع (TFOD) والعلاج حسب طبقة الدمع (TFOT) وتغيير مادة العدسات اللاصقة وتحسين العناية بشكل شامل.

شرح تعريف وآلية حدوث (قطع العصب القرني) ومقارنة المخاطر حسب نوع الجراحة (LASIK، PRK، SMILE) والتشخيص والعلاج (TFOD/TFOT، سدادات النقاط الدمعية، IPL) والفحص قبل الجراحة لجفاف العين الناتج عن جراحات تصحيح الانكسار مثل LASIK وPRK وSMILE. يتضمن أحدث المعلومات بناءً على إرشادات علاج جفاف العين (مجلة الجمعية اليابانية لطب العيون 2019) وTFOS DEWS III (2025).

طريقة الرؤية الأحادية هي طريقة لتصحيح طول النظر الشيخوخي عن طريق تصحيح عين واحدة للرؤية البعيدة والأخرى للرؤية القريبة. يتم شرح تفاصيل التطبيق باستخدام العدسات اللاصقة، الليزك، وعدسات داخل العين لإعتام عدسة العين، تحديد العين المسيطرة، التأثير على الرؤية المجسمة، وإجراءات التجربة.

طول النظر هو خطأ انكساري تتكون فيه الأشعة المتوازية صورة خلف الشبكية. يشمل الشرح اكتشاف طول النظر الكامن، وعلاقته بالحول التكيفي الداخلي والغمش، وأهمية التصحيح المبكر لدى الأطفال.

طول النظر الشيخوخي هو حالة تصعب فيها الرؤية القريبة بسبب تصلب العدسة المرتبط بالعمر وانخفاض القدرة على التكيف. يشرح هذا المقال طرق التصحيح باستخدام العدسات التقدمية، والعدسات اللاصقة ثنائية البؤرة، وعدسات العين متعددة البؤر.

العدسات اللاصقة متعددة البؤر (للرؤية القريبة والبعيدة) هي عدسات لاصقة تهدف أساسًا إلى تصحيح طول النظر الشيخوخي، وتدمج عدة بؤر للرؤية البعيدة والقريبة في عدسة واحدة. تشرح المقالة الاختلافات في التصميم (النوع الدائري، نوع EDOF، نوع HCL)، ووصف العدسات، واختيار الحالات المناسبة، وإدارة المضاعفات.

عدسة داخل العين (ICL) هي جراحة تصحيح انكسار يتم فيها إدخال عدسة من مادة الكولامير في الحجرة الخلفية مع الحفاظ على العدسة الطبيعية لتصحيح قصر النظر والاستجماتيزم. المؤشر الرئيسي هو قصر النظر بقوة 6 ديوبتر أو أكثر، ولا يتم كشط القرنية، وتتميز بقابلية عكس ممتازة. بفضل التصميم المركزي المثقوب لـ EVO ICL، لم يعد بضع القزحية ضروريًا، مما يحسن السلامة بشكل أكبر.

شرح تصنيف ومعايير الترشيح والتقييم قبل الجراحة والتقنيات الجراحية وإدارة المضاعفات للعدسة داخل العين مع الحفاظ على العدسة الطبيعية (phakic IOL). مع التركيز على ICL (EVO ICL)، يتم تفصيل المعايير بناءً على إرشادات الجمعية اليابانية لطب العيون: العمر 21-45 سنة، تصحيح 6 ديوبتر أو أكثر.

عدم تحمل العدسات اللاصقة هو مصطلح عام للحالة التي تصبح فيها اضطرابات سطح العين الناجمة عن ارتداء العدسات اللاصقة مزمنة ويصبح استمرار ارتداء العدسات صعبًا. يعتبر تحديد السبب من خلال نمط تلطيخ الفلوريسئين مفتاح التشخيص، ويعتمد العلاج الأساسي على إيقاف العدسات وتحسين العناية واستخدام قطرات العين المناسبة.

قرحة محيط القرنية المرتبطة بالعدسات اللاصقة (CLPU) هي ارتشاح قرني التهابي مناعي غير معدي يحدث في محيط القرنية نتيجة استخدام العدسات اللاصقة. يعتمد على استجابة المضيف لمكونات بكتيرية مثل المكورات العنقودية الذهبية. يشرح هذا المقال بشكل منهجي التشخيص التفريقي مع التهاب القرنية الميكروبي، وإيقاف العدسات اللاصقة، واستخدام القطرات المضادة للبكتيريا، والستيرويدات منخفضة التركيز للإدارة.

قصر النظر هو خطأ انكساري يحدث عندما تكون قوة الانكسار زائدة بالنسبة لطول المحور البصري، مما يؤدي إلى ضعف الرؤية عن بُعد. يشرح هذا المقال بشكل شامل من قصر النظر البسيط إلى قصر النظر المرضي، ويتضمن أحدث الأدلة على علاجات تثبيط تقدم قصر النظر بما في ذلك قطرات الأتروبين منخفضة التركيز (ريجوسيا® ميني 0.025%).

قصور التقارب (CI) هو اضطراب في الرؤية الثنائية حيث تقل القدرة على تقريب العينين للداخل عند النظر عن قرب، مما يسبب إجهاد العين والرؤية المزدوجة والصداع. يعتمد العلاج بشكل أساسي على تمارين التقارب والنظارات الموشورية، ولكن في حالة وجود قصور في التكيف، يجب إعطاء الأولوية لتحسين البيئة ووصف النظارات المناسبة.

قصور التكيف (accommodative insufficiency) هو حالة تنخفض فيها قوة التكيف عن المستوى المناسب للعمر، بينما ضعف التكيف (ill-sustained accommodation) هو حالة مرضية يظهر فيها تراجع نقطة القرب عند القياسات المتكررة. مع زيادة العمل على شاشات العرض (VDT)، يزداد حدوثه لدى الشباب أيضًا، ويعتبر تحسين البيئة ووصف النظارات المناسبة أساس العلاج.

قطرات الأتروبين منخفضة التركيز (ريجوسيا® محلول عيني 0.025%) هي أول علاج معتمد محليًا في عام 2024 لتثبيط تقدم قصر النظر. تعمل عن طريق منع مستقبلات المسكارين لتثبيط استطالة المحور البصري، وتثبيط تقدم قصر النظر بنسبة 50% تقريبًا مع تقليل الآثار الجانبية.

مضاعفات رفرف الليزك هي مصطلح شامل للاضطرابات الهيكلية والالتهابية والمعدية المرتبطة بإنشاء الرفرف وإعادة وضعه ومتابعة ما بعد جراحة الليزك. يشرح هذا المقال تصنيف وتشخيص وإدارة حالات مثل التهاب القرنية الصفائحي المنتشر (DLK)، وانزلاق الرفرف، والنمو الظهاري الداخلي، والرفرف الحر، وثقب الزر.