شرائح الحلقة القرنية (ICRS) هي غرسات مقوسة اصطناعية توضع في حوالي ثلثي عمق سدى القرنية (خارج المنطقة البصرية المركزية). تم تقديمها في عام 1987 لتصحيح قصر النظر، وتستخدم حاليًا كتدخل علاجي لأمراض توسع القرنية مثل القرنية المخروطية وتوسع القرنية بعد الليزك.
تعمل ICRS كفاصل بين طبقات القرنية. يتناسب تقصير طول القوس المركزي (تأثير تقصير القوس) طرديًا مع سمك الجهاز. ونتيجة لذلك، يصبح الجزء المركزي من السطح الأمامي للقرنية مسطحًا، بينما تندفع المنطقة المحيطة المجاورة لموقع الزرع إلى الأمام.
وفقًا لقانون باراكير، فإن إضافة نسيج إلى محيط القرنية يؤدي إلى تسطيح مركزها. تعتمد حلقات ICRS على هذا المبدأ. كلما كان الجهاز أكثر سمكًا وأصغر قطرًا، زاد التأثير الانكساري التصحيحي.
لا تعالج حلقات ICRS القرنية المخروطية بشكل جذري، بل تعتبر بديلاً جراحيًا لتأخير الحاجة إلى زرع القرنية. يمكن أن يؤدي الجمع مع التصالب القرني (CXL) إلى إيقاف تطور المرض وتحقيق تأثير تآزري.
لا تعالج حلقات ICRS القرنية المخروطية بشكل جذري. إنها تدخل جراحي يهدف إلى تقليل اللابؤرية غير المنتظمة وتحسين الرؤية، مما يؤخر الحاجة إلى زرع القرنية على الأقل. يؤدي الجمع مع CXL إلى إيقاف تطور المرض.
في حالة توسع القرنية، وهو المرض المؤهل لحلقات ICRS، تظهر الأعراض التالية:
تبدأ الأعراض عادة في سن المراهقة أو العشرينات، وغالبًا ما يتباطأ التقدم حوالي سن الثلاثين2).
في القرنية المخروطية، يُلاحظ بروز وترقق في الجزء المركزي أو شبه المركزي من القرنية. يُظهر تخطيط القرنية نمطًا من التحدب الحاد 1). تحدث تغيرات الميكانيكا الحيوية للقرنية قبل التغيرات الشكلية 1).
تشمل النتائج المميزة خطوط فوغت (خطوط دقيقة طولية في الطبقات العميقة من السدى)، حلقة فلايشر (ترسب حديد داخل الظهارة عند قاعدة المخروط)، وندبات القرنية 2). يمكن رؤية بروز وترقق القرنية من المركز إلى الأسفل قليلاً باستخدام المصباح الشقي.
يُظهر تخطيط القرنية بعد زرع الحلقات داخل السدى (ICRS) تسطيحًا عامًا للقرنية، وانتقال قمة القرنية نحو المركز، والحفاظ على اللا كروية للقرنية، وانخفاض عدم انتظام السطح.
إن مسببات توسع القرنية، وهو مرض يُعالج بزرع الحلقات داخل السدى (ICRS)، متعددة العوامل.
إن تحلل الكولاجين في القرنية هو جوهر الترقق 1). يُلاحظ زيادة في إنزيمات المصفوفة المعدنية البروتينية (MMPs) وانخفاض في مثبطاتها (TIMPs) 1). تؤدي زيادة IL-6 وTNF-α وMMP-9 في الدموع إلى استماتة الخلايا القرنية 1).
فرك العين هو عامل خطر رئيسي للقرنية المخروطية 1). هناك ارتباط مع الأمراض التأتبية (حمى القش، الربو، الأكزيما، التهاب الملتحمة الربيعي) 1).
عادةً ما تكون القرنية المخروطية ثنائية الجانب ولكن قد يختلف الشدة بين العينين. تبدأ في سن المراهقة وتميل إلى التوقف أو التباطؤ حوالي سن الثلاثين 2). بدون علاج، يحتاج حوالي 20% من الحالات إلى زرع القرنية 2).
يمكن أن يحدث توسع ما بعد الليزك (LASIK) عند إجراء جراحة انكسار بالليزر على قرنية مخروطية كامنة غير مشخصة 1). يلعب ترقق الطبقة السدوية المتبقية وضعف بنية القرنية دورًا في ذلك.
لتشخيص توسع القرنية، يُوصى باستخدام تصوير القرنية المقطعي (تصوير Scheimpflug أو OCT) وتقييم الميكانيكا الحيوية للقرنية معًا 3).
فيما يلي المؤشرات الرئيسية اللازمة للتقييم قبل الجراحة.
| المؤشر | الخاصية |
|---|---|
| TBI (مؤشر التصوير المقطعي والميكانيكا الحيوية) | مؤشر مدمج للشكل والميكانيكا الحيوية. أداء تشخيصي عالٍ 3) |
| CBI (مؤشر الميكانيكا الحيوية للقرنية) | مؤشر استجابة تشوه القرنية لنفث الهواء 3) |
| SimK1/Ks | انحناء القرنية على طول خط الطول الرئيسي الأقوى |
| SAI / SRI | تماثل وتجانس شكل القرنية |
| CRF (معامل مقاومة القرنية) | يعكس الصلابة الكلية للقرنية 3) |
نظرًا لأن مؤشرًا واحدًا قد يؤدي إلى نتائج سلبية كاذبة، يُوصى بإجراء فحص شامل يجمع بين التصوير المقطعي للقرنية وتقييم الميكانيكا الحيوية 3). في حالة القرنية المخروطية، تحدث تغيرات الميكانيكا الحيوية قبل التغيرات الشكلية، مما يجعلها مفيدة للكشف المبكر 1).
يمكن للتصوير المقطعي للجزء الأمامي من العين (مثل CASIA) الحصول على صور مقطعية وشكل القرنية بدقة عالية (حوالي 10 ميكرومتر)، ويتميز بدقة عالية في الكشف عن مناطق العتامة. وهو مفيد أيضًا في تقييم عمق وموضع حلقات ICRS بعد الزرع.
في الأطفال والشباب المصابين بالقرنية المخروطية، قد يكون معدل التقدم سريعًا 4). في تجربة KERALINK، تم دراسة تأثير تثبيط تقدم المرض بالربط المتقاطع في المرضى الصغار 4).
قبل الجراحة، يجب الحصول على تصوير طبوغرافي للقرنية (مثل Pentacam) لقياس انحناء السطح الأمامي والخلفي، وخريطة سمك القرنية، وخريطة الارتفاع. يُوصى بإجراء تقييم شامل يجمع بين تقييم الميكانيكا الحيوية للقرنية (TBI، CBI، CRF). من المهم قياس سمك القرنية في موقع إدخال الحلقة باستخدام OCT للجزء الأمامي، والتأكد من أن السمك لا يقل عن 450 ميكرومتر.
فيما يلي خصائص منتجات حلقات ICRS الرئيسية.
Intacs
الشكل: مقطع سداسي، قطر خارجي 8.0 مم وقطر داخلي 6.8 مم.
السماكة: من 0.21 إلى 0.45 مم (بزيادات 0.05 مم) لضبط التأثير الانكساري.
Intacs SK: مقطع بيضاوي بقطر داخلي 6 مم، مخصص للحالات الشديدة بقيمة K حادة تزيد عن 57 D.
الموافقة: هو منتج حلقات ICRS الاصطناعية الوحيد المعتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA).
Ferrara / KeraRings
المقطع العرضي: مثلث (يقلل رهاب الضوء بتأثير المنشور).
المنطقة البصرية: 4.5-6.0 مم، أصغر من Intacs، لذا تأثير التسطيح أقوى.
طول القوس: خيارات متنوعة من 90° إلى 355°.
الاستطبابات: يُستخدم أساسًا لتصحيح انكسار القرنية المخروطية.
CAIRS / CTAK
المادة: من نسيج قرنية متبرع (طعم خيفي).
الخصائص: توافق حيوي عالٍ، ويمكن زرعه في عمق ضحل (35-70%).
المزايا: خطر أقل للانكشاف والانحلال والأوعية الدموية الجديدة للقرنية مقارنة بـ ICRS الاصطناعي.
CTAK: أجزاء متبرع معالجة بأشعة غاما من شركة CorneaGen.
تشمل طرق إنشاء القناة التشريح الميكانيكي وطريقة ليزر الفيمتو ثانية 1). عمق الزرع المعتاد لـ ICRS الاصطناعي هو 70-80% من سمك القرنية. باستخدام ليزر الفيمتو ثانية، يتم إنشاء قناة بعمق وقطر دقيقين بناءً على خريطة قياس السمك 1).
يمكن زرع CAIRS في عمق ضحل (35-70%)، مما يتوقع تأثير تسطيح أكبر 5).
يتراوح متوسط تغير انحناء القرنية بعد إدخال ICRS بين 2.14 و 9.60 ديوبتر. تم الإبلاغ عن انخفاض في قوة الانكسار الكروي والاستجماتيزم وقيمة الانكسار الكروي المكافئ. يُعتبر الأكثر فعالية في حالات القرنية المخروطية المتوسطة (Kmax أقل من 58.0D) 1). ومع ذلك، قد يكون تغير الاستجماتيزم صعب التنبؤ به 1).
| الإجراء الجراحي | تحسن Kmax | تحسن CDVA | ملاحظات خاصة |
|---|---|---|---|
| ICRS الاصطناعي بمفرده | تسطيح بمقدار 2-10 ديوبتر | تحسن بمقدار 1-2 درجة | قد يكون غير كافٍ في الحالات الشديدة |
| ICRS + CXL في وقت واحد | أفضل من ICRS بمفرده | تحسن حتى في الخطأ الكروي | موصى به في التحليل التلوي 1) |
| CAIRS | Kmax 57.8 → 53.6 D | CDVA 0.52 → 0.19 logMAR | خطر أقل للانكشاف والذوبان 5) |
أظهر التحليل التلوي (6 دراسات، متابعة لمدة 12 شهرًا) أن إجراء ICRS وCXL في وقت واحد يعطي نتائج أفضل في الخطأ الانكساري الكروي و steep-K مقارنة بإجراء CXL أولاً أو ICRS أولاً 1).
| المضاعفات | ملاحظات |
|---|---|
| انزلاق ICRS | يمثل 48.2% من حالات الإزالة الكاملة. متوسط وقت الظهور حوالي 10 سنوات بعد الجراحة |
| تحرك القطعة | يحدث غالبًا بسبب الزرع الضحل أو عدم تناسب العرض |
| التهاب القرنية المعدي | تم الإبلاغ عنه في كلا الطريقتين. الحالات الشديدة قد تؤدي إلى التهاب باطن العين |
| تندب القرنية أو انحلالها | نادر ولكنه يؤثر على الرؤية |
| رواسب داخل الطبقة | تظهر في ما يصل إلى 74% من الحالات. تأثيرها على الوظيفة البصرية ضئيل 1) |
| ثقب أثناء الجراحة | ميكانيكي: ثقب أمامي. ليزر: قناة غير كاملة |
قد لا يوقف ICRS وحده تقدم القرنية المخروطية. أظهر الإجراء المتزامن مع CXL نتائج أفضل في الخطأ الانكساري الكروي و steep-K مقارنة بـ CXL السابق أو ICRS السابق 1). في تقرير Chan وآخرين، كان الجمع بين Intacs + CXL أكثر فعالية في تحسين القرنية المخروطية من Intacs وحده 6). في العلاج ثلاثي المراحل ICRS + CXL + tPRK (PRK الموجه بطبوغرافيا القرنية) بواسطة Hashemian وآخرين، تم تأكيد التحسن المستمر في قيمة Kmax خلال متابعة 6 أشهر 8).
أبلغ Faria-Correia وآخرون (2023) عن نتائج زرع ICRS عبر نهج الشق الحوفي (limbal incision) 9). يتجنب الدخول من الحوف المنطقة البصرية للقرنية ويقلل من خطر التندب القرني بعد الجراحة. في PPP لتوسع القرنية الصادر عن AAO (2024)، تم عرض نتائج مكافئة لكل من طريقة التشريح الميكانيكي وطريقة ليزر الفيمتو ثانية، حيث توفر طريقة ليزر الفيمتو ثانية تحكمًا أكثر دقة في عمق القناة 1).
يتراوح معدل انتشار القرنية المخروطية بين 50-230 شخصًا لكل 100,000 من عامة السكان (138 شخصًا لكل 100,000 وفقًا لأحدث تحليل تلوي كبير) 15). بدون تدخل علاجي، يحتاج حوالي 20% إلى زرع القرنية، لذا فإن التدخل المبكر بـ CXL و ICRS مهم 2). في التحليل التلوي لـ Pédretti وآخرين (2022)، تم تأكيد تحسن كبير في متوسط UDVA و CDVA بعد إدخال ICRS 11). في متابعة طويلة الأمد لمدة 5 سنوات بواسطة Vega-Estrada وآخرين، أظهرت تأثيرات تحسين الانكسار والرؤية بعد إدخال ICRS استمرارها لمدة 5 سنوات، مما يؤكد الفعالية طويلة المدى والقابلية للتنبؤ 12). في مراجعة Rabinowitz عام 1998، تم الإبلاغ عن معدل انتشار 0.05% 15)، لكن أحدث PPP لتوسع القرنية الصادر عن AAO (2024) يشير إلى أن هذه القيمة قد تكون أقل بكثير من الواقع 1).
أبلغ Nuzzi وآخرون (2025) عن تقنية استبدال ICRS الاصطناعي بـ CAIRS بعد المضاعفات طويلة المدى 7). في حالة مصابة بتليف تحت الظهاري في مدخل الجيب الصدغي تم تقييمه بواسطة OCT للجزء الأمامي، تم إزالة ICRS الاصطناعي وزرع CAIRS بعد 3 أشهر. تحسن Kmax بعد الجراحة من 68.9 إلى 61.9 D، وتحسن UCVA من 20/400 إلى 20/30. حتى في الحالات التي فشل فيها ICRS الاصطناعي، يمكن أن يكون CAIRS خيار إنقاذ فعال.
في علاج توسع القرنية، يُستخدم ICRS في الحالات التي تعاني من عدم تحمل العدسات اللاصقة وتدهور الرؤية ولكن مع بقاء القرنية المركزية شفافة. يُعتبر خطوة قبل زراعة القرنية كاملة السمك (PKP) أو زراعة القرنية الأمامية العميقة (DALK). تشير AAO PPP إلى أن مزايا DALK تشمل عدم وجود خطر رفض البطانة وانخفاض خطر تمزق العين مقارنة بـ PKP 1). يُعتقد أن الانخفاض الأخير في عدد عمليات زراعة القرنية يعكس انتشار التدخل المبكر باستخدام CXL و ICRS. تنص إرشادات تصحيح الانكسار (الطبعة الثامنة) بوضوح على أن القرنية المخروطية هي موانع لجراحة الليزر الإكسيمر وجراحة SMILE 10)، مما يجعل الفحص المسبق المناسب أمرًا مهمًا.
النقاط الرئيسية للتوجيه بعد العملية للمرضى الذين خضعوا لزراعة ICRS:
معايير التشخيص ومؤشرات التقييم بناءً على AAO PPP لتوسع القرنية (2024) 1):
تصنيف ABCD (كاميرا Scheimpflug المدمجة) يقيم المعلمات التالية بدرجات من 0 إلى 4:
فيما يلي خوارزمية العلاج العامة المستمدة من دليل الممارسة السريرية لتمدد القرنية الصادر عن الأكاديمية الأمريكية لطب العيون (AAO) لعام 2024 والممارسة السريرية 1).
انبثاث الحلقات داخل القرنية (ICRS extrusion) هو أحد المضاعفات التي يحدث فيها بروز الحلقة من سطح القرنية بسبب ترقق حمة القرنية التدريجي وانهيار الظهارة. يمثل 48.2% من حالات الإزالة الكاملة، ومتوسط وقت حدوثه حوالي 10 سنوات، لكنه يمكن أن يحدث في أي وقت بين شهر واحد و20 عامًا بعد الجراحة.
يُعد التقسيم الطبقي للمخاطر المبكر بعد الجراحة باستخدام التصوير المقطعي للتماسك البصري للجزء الأمامي (CAS-OCT) مفيدًا. يتم تحديد الحالات عالية الخطورة إذا كانت النسبة المئوية لمتوسط العمق أقل من 60% أو عمق النفق أقل من 70% في الأسبوع الأول والشهر الأول بعد الزرع.
| عوامل الخطر | التفاصيل |
|---|---|
| انزياح الحلقة | عرض الحلقة كبير جدًا بالنسبة للقرنية الرقيقة، أو النفق ضحل أو ضيق |
| ذوبان القرنية | وضع الحلقة بالقرب من الشق الجراحي، التهاب بسبب العدوى أو الصدمة أو انفصال الحمة |
| الإجراء المتزامن مع التصليب القرني المتقاطع (CXL) | القرنية المخروطية اللامركزية من الدرجة 3 تزيد من خطر الانزياح والذوبان |
الاستئصال هو العلاج الجذري لانبثاث الحلقات داخل القرنية. تشمل المؤشرات: الانبثاث، تدهور جودة الرؤية وتقلبها، ذوبان القرنية، التهاب القرنية المعدي، عدم تحمل العدسات اللاصقة، وانثقاب القرنية.
هناك طريقتان للشق حسب الحالة. إذا كان الانبثاث قريبًا من موقع الشق، يُفتح المدخل السابق باستخدام خطاف سينسكي. إذا كان موقع الشق قد التئم، يُنشأ نافذة شق تحت الحلقة المنبثثة باستخدام سكين ماسي مضبوط على العمق الأصلي. في كلتا الحالتين، يُغلق العيب بخياطة من النايلون 10-0.
عند حدوث التهاب القرنية المعدي
الزرع الميكروبي: يتم إجراء زرع من كشط الملتحمة والقرنية في جميع الحالات.
العلاج: استخدام قطرات العين المضادة للبكتيريا عالية التركيز مع الإزالة. قد تكون المضادات الحيوية وحدها دون إزالة فعالة في بعض الحالات.
الحالات الشديدة: تطور إلى التهاب باطن العين يتطلب مضادات حيوية جهازية. زرع القرنية كامل السمك المبكر قد يكون بديلاً.
الرعاية بعد العملية
قطرات العين: استخدام قطرات العين المركبة من مضاد حيوي وكورتيكوستيرويد لمدة 5 أيام.
الدموع الاصطناعية: استخدامها لمدة 1-3 أشهر، مع توجيه المريض لتجنب فرك العين.
العلاجات المساعدة: زرع الغشاء الأمنيوسي أو العدسات اللاصقة الضمادية لتعزيز التئام الظهارة.
لم يلاحظ تدهور في حدة البصر المصححة أو اللابؤرية أو قصر النظر بعد إزالة الحلقة. تتناقص علامات العتامة الرقائقية مع مرور الوقت.
هناك ثلاث استراتيجيات وقائية رئيسية: الالتزام بـ”قانون الباكيمتري” لجعل سمك الحلقة أقل من نصف سمك القرنية في موقع الزرع. إنشاء نفق بدقة باستخدام الليزر الفيمتوثاني بعمق قناة 80%. وضع طرف الحلقة بعيدًا عن الشق الجراحي. بعد العملية، يتم التحقق من استقرار موضع الحلقة مبكرًا باستخدام التصوير المقطعي للتماسك البصري للقطاع الأمامي.
معامل المرونة للقرنية هو مؤشر يحدد خاصية التشوه المرن عند تطبيق القوة. في القرنية المخروطية، ينخفض معامل المرونة بسبب التغيرات المرضية في النسيج الحشوي.
انخفاض معامل المرونة ناتج عن تحلل وتنكس ألياف الكولاجين3). يؤدي ذلك إلى بدء دورة الانهيار الميكانيكي الحيوي. يرتفع مستوى الإجهاد ويعاد توزيعه، مما يؤدي إلى تزايد تحدب القرنية وترققها3). في المناطق الرقيقة، يزداد الإجهاد موضعيًا، مما يشكل حلقة مفرغة تزيد من البروز.
تتدخل الحلقات القرنية داخل السدى (ICRS) في هذه الحلقة المفرغة من خلال الآليات التالية.
أبلغ أندرياسن وزملاؤه أن معامل المرونة لسدى القرنية المخروطية ينخفض إلى حوالي 60% من القرنية الطبيعية13). هذا الانخفاض في المرونة هو الخلفية الميكانيكية الحيوية الرئيسية لتوسع القرنية، وتعمل الحلقات القرنية داخل السدى (ICRS) كتعزيز هيكلي.
يرتبط تأثير الحلقات القرنية داخل السدى (ICRS) ارتباطًا وثيقًا بالخصائص الهيكلية للهيكل الكولاجيني لسدى القرنية. يشكل السدى 90% من سمك القرنية، وتحدد خصائصه الميكانيكية الميكانيكا الحيوية الكلية للقرنية.
تنقسم حالة خروج الحلقات القرنية داخل السدى (ICRS) إلى آليتين رئيسيتين: حركة الحلقة وانحلال القرنية.
تحدث حركة الحلقة بسبب الزرع الضحل. يؤدي وضع الحلقات القرنية داخل السدى (ICRS) بشكل سطحي إلى زيادة إجهاد الشد الأمامي، مما يسبب ضغطًا في السدى. مع تقدم ضغط عمق السدى الأمامي، يحدث تمزق في الظهارة والسدى، مما يؤدي إلى ترقق القرنية ثم الخروج التلقائي.
يعكس انحلال القرنية عملية التهابية كامنة. يؤدي التدخل الجراحي أثناء الشق وإنشاء النفق إلى تحفيز موت الخلايا المبرمج للخلايا القرنية وتنكس الأنسجة التدريجي. يُشتبه في تورط البروتينات المعدنية المصفوفة (MMP)، حيث يؤدي إدخال المحفزات الخارجية إلى تحلل مصفوفة القرنية وترققها.
شرائح الحلقات القرنية الخيفية داخل السدى (CAIRS) هي شرائح سدوية مشتقة من أنسجة قرنية متبرع بها تُزرع داخل السدى. تعمل على تقليل انحناء الجزء المخروطي من خلال تأثير تقصير القوس المشابه للحلقات القرنية داخل السدى (ICRS) الاصطناعية.
بينما تتطلب الحلقات القرنية داخل السدى (ICRS) الاصطناعية الزرع في عمق القرنية (70-80%)، يمكن زرع شرائح الحلقات القرنية الخيفية داخل السدى (CAIRS) في عمق أقل (35-70%)، مما قد ينتج تأثير تسطيح أكبر5).
تُزرع الشرائح الخيفية في طبقة سدى القرنية التي لا تحتوي على أوعية دموية ولها كثافة خلوية منخفضة. في هذه البيئة، يتم تقليل الالتصاق الليفي إلى الحد الأدنى، مما يحافظ على قابلية عكس الجراحة. كما يتم تقليل مخاطر انحلال القرنية والنخر السدى الحاد وتكون الأوعية الدموية القرنية التي تمثل مشكلة في الحلقات القرنية داخل السدى (ICRS) الاصطناعية5).
يُولى التقدم في تقييم الميكانيكا الحيوية للقرنية اهتمامًا متزايدًا. المؤشرات الجديدة مثل TBI وCBI تُكمل المؤشرات المورفولوجية التقليدية، مما يحسن دقة الكشف المبكر عن القرنية المخروطية 3). وفقًا للتقارير، أدى التقييم المتكامل لمؤشرات الميكانيكا الحيوية وتصوير القرنية المقطعي إلى تحسين دقة التنبؤ بجراحة تصحيح الانكسار بنسبة تزيد عن 25% 3).
في تحليل تلوي حول الاستخدام المشترك لـ CXL وICRS، أظهرت 6 دراسات بمتابعة لمدة 12 شهرًا أن الإجراء المتزامن كان أفضل من CXL السابق في الخطأ الانكساري الكروي وflat-K، وكان أفضل من كل من CXL السابق وICRS السابق في steep-K. 1)
وفقًا لمراجعة منهجية (AlQahtani et al., 2025)، تحسن متوسط UDVA بعد زرع CAIRS من 0.83 إلى 0.40 logMAR، وCDVA من 0.52 إلى 0.19 logMAR. انخفضت القدرة الكروية المكافئة من -7.09D إلى -2.34D، وانخفض Kmax من 57.8 إلى 53.6D، وKmean من 49.3 إلى 45.3D 5). فيما يتعلق بالتأثير طويل المدى لـ CXL، أبلغت دراسة Siena Eye Cross التي أجراها Caporossi et al. (متوسط متابعة 6 سنوات) عن أن الربط المتقاطع للقرنية بالريبوفلافين والأشعة فوق البنفسجية أوقف أو حسن تقدم القرنية المخروطية في 74% من الحالات 14).
تم الإبلاغ عن تحسن مماثل في CTAK. تحسن متوسط UDVA من 1.21 إلى 0.61 logMAR، وCDVA من 0.63 إلى 0.34 logMAR 5).
مضاعفات CAIRS قليلة وطفيفة. جفاف العين المؤقت والرواسب داخل القناة هي الأكثر شيوعًا ولكنها غير مهمة سريريًا. كان تواتر الوهج والهالات أقل بشكل ملحوظ مقارنة بـ ICRS الاصطناعي 5).
تم الإبلاغ عن معدل مضاعفات ICRS الاصطناعي بنسبة تصل إلى 30% 5). تم الإبلاغ عن عدة حالات نجاح للإنقاذ باستخدام CAIRS لمضاعفات مثل تعرض ICRS، أو الانغراس في الغرفة الأمامية، أو ذوبان القرنية 5). في حالة فشل ICRS لامرأة تبلغ من العمر 49 عامًا (UCVA 20/400)، تمت إزالة ICRS الاصطناعي وزرع CAIRS بعد 3 أشهر، وتحسن Kmax من 68.9 إلى 61.9D، وUCVA إلى 20/30 5).
تشمل التحديات الرئيسية المستقبلية ما يلي:
