Mảnh ghép vòng giác mạc (ICRS) là các mảnh ghép tổng hợp hình cung được đặt ở độ sâu khoảng 2/3 nhu mô giác mạc (bên ngoài vùng quang học trung tâm). Được giới thiệu vào năm 1987 để điều chỉnh cận thị, hiện nay được sử dụng như một can thiệp điều trị cho các bệnh giãn giác mạc như keratoconus và giãn giác mạc sau LASIK.
ICRS hoạt động như một miếng đệm giữa các lớp giác mạc. Sự rút ngắn chiều dài cung trung tâm (hiệu ứng rút ngắn cung) tỷ lệ thuận với độ dày của thiết bị. Kết quả là phần trung tâm của bề mặt trước giác mạc trở nên dẹt hơn, trong khi vùng ngoại vi lân cận vị trí cấy ghép bị đẩy về phía trước.
Theo Định luật Barraquer, thêm mô vào vùng ngoại vi của giác mạc sẽ làm phẳng trung tâm. ICRS sử dụng nguyên lý này. Thiết bị càng dày và đường kính càng nhỏ thì hiệu quả điều chỉnh khúc xạ càng lớn.
ICRS không phải là phương pháp điều trị triệt để bệnh giác mạc hình chóp, mà là một phương pháp thay thế phẫu thuật để trì hoãn nhu cầu ghép giác mạc. Kết hợp với liên kết chéo giác mạc (CXL) có thể thêm tác dụng ngăn tiến triển và tạo hiệu quả hiệp đồng.
ICRS không phải là phương pháp điều trị triệt để bệnh giác mạc hình chóp. Đây là một can thiệp phẫu thuật nhằm giảm loạn thị không đều và cải thiện thị lực, ít nhất là để trì hoãn nhu cầu ghép giác mạc. Kết hợp với CXL giúp ngăn tiến triển.
Trong bệnh giãn giác mạc, chỉ định cho ICRS, các triệu chứng sau đây xuất hiện:
Các triệu chứng thường bắt đầu ở tuổi thiếu niên hoặc độ tuổi 20, và tiến triển thường chậm lại vào khoảng 30 tuổi2).
Trong bệnh giác mạc hình chóp, quan sát thấy sự nhô ra và mỏng đi ở vùng trung tâm đến cận trung tâm của giác mạc. Chụp bản đồ giác mạc cho thấy hình thái dốc hơn 1). Những thay đổi về cơ sinh học của giác mạc xảy ra trước những thay đổi về hình thái 1).
Các dấu hiệu đặc trưng bao gồm vân Vogt (các đường mảnh dọc ở lớp nhu mô sâu), vòng Fleischer (lắng đọng sắt trong biểu mô ở đáy chóp) và sẹo giác mạc 2). Với đèn khe, có thể thấy sự nhô ra và mỏng đi của giác mạc từ trung tâm xuống dưới.
Bản đồ giác mạc sau khi đặt ICRS cho thấy sự làm phẳng tổng thể của giác mạc, di chuyển đỉnh giác mạc về phía trung tâm, duy trì tính phi cầu của giác mạc và giảm sự bất thường bề mặt.
Căn nguyên của bệnh giãn giác mạc, một bệnh có chỉ định đặt ICRS, là đa yếu tố.
Sự phân hủy collagen của giác mạc là bản chất của sự mỏng đi 1). Quan sát thấy sự gia tăng các ma trận metalloproteinase (MMP) và giảm TIMP 1). Sự gia tăng IL-6, TNF-α và MMP-9 trong nước mắt gây ra quá trình chết theo chương trình của tế bào giác mạc 1).
Dụi mắt là yếu tố nguy cơ chính của bệnh giác mạc hình chóp 1). Có liên quan đến các bệnh dị ứng (viêm mũi dị ứng, hen suyễn, chàm, viêm kết mạc mùa xuân) 1).
Bệnh giác mạc hình chóp thường xảy ra ở cả hai mắt nhưng mức độ nặng có thể khác nhau giữa hai mắt. Khởi phát ở tuổi thiếu niên và có xu hướng ngừng hoặc chậm lại vào khoảng 30 tuổi 2). Nếu không can thiệp, khoảng 20% trường hợp cần ghép giác mạc 2).
Giãn giác mạc sau LASIK có thể xảy ra khi phẫu thuật khúc xạ laser được thực hiện trên một giác mạc hình chóp tiềm ẩn chưa được chẩn đoán trước đó 1). Sự mỏng đi của lớp nhu mô còn lại và sự yếu đi của cấu trúc giác mạc có liên quan.
Để chẩn đoán giãn giác mạc, nên sử dụng kết hợp chụp cắt lớp giác mạc (chụp Scheimpflug hoặc OCT) và đánh giá cơ sinh học giác mạc 3).
Các chỉ số chính cần thiết cho đánh giá trước phẫu thuật được trình bày dưới đây.
| Chỉ số | Đặc điểm |
|---|---|
| TBI (Chỉ số cơ sinh học chụp cắt lớp) | Chỉ số tích hợp hình thái và cơ sinh học. Hiệu suất chẩn đoán cao 3) |
| CBI (Chỉ số cơ sinh học Corvis) | Chỉ số đáp ứng biến dạng giác mạc khi phun khí 3) |
| SimK1/Ks | Độ cong giác mạc trên kinh tuyến chính mạnh nhất |
| SAI / SRI | Tính đối xứng và đồng nhất của hình dạng giác mạc |
| CRF (Hệ số kháng giác mạc) | Phản ánh độ cứng tổng thể của giác mạc 3) |
Vì một chỉ số đơn lẻ có thể dẫn đến âm tính giả, nên thực hiện sàng lọc toàn diện kết hợp chụp cắt lớp giác mạc và đánh giá cơ sinh học 3). Trong bệnh giác mạc hình chóp, các thay đổi cơ sinh học xảy ra trước thay đổi hình thái, do đó hữu ích cho phát hiện sớm 1).
OCT đoạn trước (như CASIA) có thể thu được hình ảnh cắt lớp và hình dạng giác mạc với độ phân giải cao (khoảng 10 μm), và có độ chính xác cao trong phát hiện vùng đục. Nó cũng hữu ích để đánh giá độ sâu và vị trí của ICRS sau khi cấy ghép.
Ở trẻ em và thanh niên bị keratoconus, tốc độ tiến triển có thể nhanh 4). Trong thử nghiệm KERALINK, tác dụng ức chế tiến triển bằng cross-linking ở bệnh nhân trẻ đã được nghiên cứu 4).
Trước phẫu thuật, cần chụp cắt lớp giác mạc (như Pentacam) để đo độ cong mặt trước và mặt sau, bản đồ độ dày giác mạc và bản đồ độ cao. Khuyến nghị đánh giá toàn diện kết hợp đánh giá cơ sinh học giác mạc (TBI, CBI, CRF). Điều quan trọng là đo độ dày giác mạc tại vị trí đặt vòng bằng OCT đoạn trước và đảm bảo độ dày ≥450 μm.
Dưới đây là đặc điểm của các sản phẩm ICRS chính.
Intacs
Hình dạng: Mặt cắt lục giác, đường kính ngoài 8,0 mm và đường kính trong 6,8 mm.
Độ dày: 0,21 đến 0,45 mm (tăng dần 0,05 mm) để điều chỉnh hiệu ứng khúc xạ.
Intacs SK: Mặt cắt hình bầu dục với đường kính trong 6 mm, dành cho các trường hợp nặng có giá trị K dốc >57 D.
Phê duyệt: Là sản phẩm ICRS tổng hợp duy nhất được FDA Hoa Kỳ phê duyệt.
Ferrara / KeraRings
Mặt cắt ngang: Hình tam giác (giảm chứng sợ ánh sáng nhờ hiệu ứng lăng kính).
Vùng quang học: 4,5–6,0 mm, nhỏ hơn Intacs, do đó hiệu quả làm phẳng mạnh hơn.
Chiều dài cung: Nhiều lựa chọn từ 90° đến 355°.
Chỉ định: Chủ yếu dùng để điều chỉnh khúc xạ trong bệnh giác mạc hình chóp.
CAIRS / CTAK
Chất liệu: Từ mô giác mạc của người hiến (mảnh ghép đồng loại).
Đặc điểm: Tương thích sinh học cao, có thể cấy ở độ nông (35–70%).
Ưu điểm: Nguy cơ lộ, tan rã và tân mạch giác mạc thấp hơn so với ICRS tổng hợp.
CTAK: Đoạn mô hiến tặng đã chiếu xạ gamma từ CorneaGen.
Các phương pháp tạo kênh bao gồm bóc tách cơ học và phương pháp laser femtosecond 1). Độ sâu cấy ghép tiêu chuẩn cho ICRS tổng hợp là 70–80% độ dày giác mạc. Với laser femtosecond, kênh được tạo với độ sâu và đường kính chính xác dựa trên bản đồ đo độ dày 1).
CAIRS có thể được cấy ở độ sâu nông hơn (35–70%), và dự kiến mang lại hiệu quả làm phẳng lớn hơn 5).
Sự thay đổi độ cong giác mạc trung bình sau khi đặt ICRS dao động từ 2,14 đến 9,60 D. Đã có báo cáo về sự giảm công suất cầu, loạn thị và giá trị khúc xạ cầu tương đương. Phương pháp này hiệu quả nhất ở bệnh giác mạc hình chóp mức độ trung bình (Kmax dưới 58,0D) 1). Tuy nhiên, sự thay đổi loạn thị đôi khi khó dự đoán 1).
| Phương pháp phẫu thuật | Cải thiện Kmax | Cải thiện CDVA | Ghi chú đặc biệt |
|---|---|---|---|
| ICRS tổng hợp đơn thuần | Làm phẳng 2–10 D | Cải thiện 1–2 dòng | Có thể không đủ ở các trường hợp nặng |
| ICRS + CXL đồng thời | Tốt hơn ICRS đơn thuần | Cải thiện cả sai số cầu | Được khuyến nghị trong phân tích tổng hợp 1) |
| CAIRS | Kmax 57,8 → 53,6 D | CDVA 0,52 → 0,19 logMAR | Nguy cơ lộ và tan thấp hơn 5) |
Một phân tích tổng hợp (6 nghiên cứu, theo dõi 12 tháng) về việc thực hiện đồng thời ICRS và CXL cho thấy thực hiện đồng thời cho kết quả tốt hơn về sai số khúc xạ cầu và steep-K so với thực hiện CXL trước hoặc ICRS trước 1).
| Biến chứng | Ghi chú |
|---|---|
| Thoát ICRS | Chiếm 48,2% các trường hợp loại bỏ hoàn toàn. Thời gian khởi phát trung bình khoảng 10 năm sau phẫu thuật |
| Di lệch đoạn | Thường xảy ra do cấy nông hoặc không phù hợp chiều rộng |
| Viêm giác mạc nhiễm trùng | Đã được báo cáo ở cả hai phương pháp. Trường hợp nặng có thể dẫn đến viêm nội nhãn |
| Sẹo giác mạc hoặc tiêu giác mạc | Hiếm gặp nhưng ảnh hưởng đến thị lực |
| Lắng đọng trong lớp | Xuất hiện ở tới 74% trường hợp. Ảnh hưởng đến chức năng thị giác là tối thiểu 1) |
| Thủng trong mổ | Cơ học: thủng trước. Laser: kênh không hoàn chỉnh |
ICRS đơn thuần đôi khi không thể ngăn chặn sự tiến triển của bệnh giác mạc hình chóp. Thực hiện đồng thời với CXL cho thấy kết quả tốt hơn về sai số khúc xạ cầu và steep-K so với thực hiện CXL trước hoặc ICRS trước 1). Trong báo cáo của Chan và cộng sự, kết hợp Intacs + CXL hiệu quả hơn trong cải thiện bệnh giác mạc hình chóp so với Intacs đơn thuần 6). Trong điều trị ba bước ICRS + CXL + tPRK (PRK hướng dẫn địa hình giác mạc) của Hashemian và cộng sự, sự cải thiện bền vững của giá trị Kmax đã được xác nhận trong theo dõi 6 tháng 8).
Faria-Correia và cộng sự (2023) đã báo cáo kết quả cấy ICRS qua phương pháp rạch rìa (limbal incision) 9). Đường vào từ rìa tránh được vùng quang học của giác mạc và giảm nguy cơ sẹo giác mạc sau phẫu thuật. Trong PPP về giãn giác mạc của AAO (2024), kết quả tương đương được chứng minh cho cả phương pháp bóc tách cơ học và phương pháp laser femtosecond, trong đó laser femtosecond cung cấp khả năng kiểm soát độ sâu kênh chính xác hơn 1).
Tỷ lệ mắc bệnh giác mạc hình chóp được báo cáo là 50–230 người trên 100.000 dân số chung (138 người trên 100.000 trong phân tích tổng hợp lớn gần đây nhất) 15). Nếu không can thiệp, khoảng 20% cần ghép giác mạc, do đó can thiệp sớm bằng CXL và ICRS là quan trọng 2). Trong phân tích tổng hợp của Pédretti và cộng sự (2022), sự cải thiện đáng kể về UDVA và CDVA trung bình sau khi đặt ICRS đã được xác nhận 11). Trong theo dõi dài hạn 5 năm của Vega-Estrada và cộng sự, hiệu quả cải thiện khúc xạ và thị lực sau khi đặt ICRS được duy trì trong 5 năm, cho thấy hiệu quả lâu dài và khả năng dự đoán 12). Trong bài tổng quan của Rabinowitz năm 1998, tỷ lệ mắc bệnh được báo cáo là 0,05% 15), nhưng PPP về giãn giác mạc mới nhất của AAO (2024) cho thấy con số này có thể thấp hơn nhiều so với thực tế 1).
Nuzzi và cộng sự (2025) đã báo cáo kỹ thuật thay thế ICRS tổng hợp bằng CAIRS sau các biến chứng dài hạn 7). Trong một trường hợp có xơ hóa dưới biểu mô ở lối vào túi thái dương được đánh giá bằng OCT đoạn trước, ICRS tổng hợp đã được loại bỏ và CAIRS được đặt sau 3 tháng. Kmax sau phẫu thuật cải thiện từ 68,9 xuống 61,9 D, UCVA từ 20/400 lên 20/30. Ngay cả trong những trường hợp ICRS tổng hợp thất bại, CAIRS có thể là một lựa chọn cứu vãn hiệu quả.
Trong điều trị giãn giác mạc, ICRS được chỉ định trong các trường hợp không dung nạp kính áp tròng và suy giảm thị lực tiến triển nhưng giác mạc trung tâm còn trong suốt. Nó được xem là bước trước khi ghép giác mạc toàn bộ (PKP) hoặc ghép giác mạc lớp trước sâu (DALK). AAO PPP đề cập rằng lợi ích của DALK bao gồm không có nguy cơ thải ghép nội mô và nguy cơ vỡ nhãn cầu thấp hơn so với PKP 1). Sự sụt giảm số ca ghép giác mạc gần đây được cho là phản ánh sự phổ biến của can thiệp sớm bằng CXL và ICRS. Hướng dẫn điều chỉnh khúc xạ (Phiên bản thứ 8) quy định rõ rằng giác mạc hình chóp là chống chỉ định cho phẫu thuật laser excimer và phẫu thuật SMILE 10), do đó việc sàng lọc trước phẫu thuật thích hợp là rất quan trọng.
Các điểm chính của hướng dẫn sau phẫu thuật cho bệnh nhân được cấy ICRS:
Tiêu chuẩn chẩn đoán và chỉ số đánh giá dựa trên AAO PPP về Giãn giác mạc (2024) 1):
Phân loại ABCD (máy ảnh Scheimpflug tích hợp) đánh giá các thông số sau với điểm từ 0 đến 4:
Dưới đây là thuật toán điều trị chung dựa trên AAO Corneal Ectasia PPP (2024) và thực hành lâm sàng 1).
ICRS cải thiện hình dạng giác mạc và thị lực, nhưng riêng lẻ có thể không ngăn được tiến triển. CXL làm tăng độ cứng của giác mạc thông qua liên kết ngang collagen, mang lại hiệu quả ngăn tiến triển. Các báo cáo cho thấy thực hiện đồng thời cho kết quả tốt nhất, mang lại hiệu quả hiệp đồng cải thiện hình dạng và ngăn tiến triển.
Thoát ICRS là biến chứng trong đó vòng nhô ra khỏi bề mặt giác mạc do mỏng dần nhu mô giác mạc và phá vỡ biểu mô. Chiếm 48,2% các trường hợp lấy bỏ toàn bộ, thời gian khởi phát trung bình khoảng 10 năm, nhưng có thể xảy ra bất kỳ lúc nào từ 1 tháng đến 20 năm sau phẫu thuật.
Phân tầng nguy cơ sớm sau phẫu thuật bằng CAS-OCT rất hữu ích. Các trường hợp có tỷ lệ phần trăm độ sâu trung bình dưới 60% hoặc độ sâu đường hầm dưới 70% ở tuần đầu tiên và tháng đầu tiên sau cấy ghép được coi là nguy cơ cao.
| Yếu tố nguy cơ | Chi tiết |
|---|---|
| Di lệch vòng | Bề rộng ICRS quá lớn so với giác mạc mỏng, đường hầm nông hoặc hẹp |
| Tiêu giác mạc | Đặt vòng gần vết rạch, viêm do nhiễm trùng, chấn thương hoặc tách nhu mô |
| CXL đồng thời | Giác mạc hình chóp độ 3 với hình nón lệch tâm làm tăng nguy cơ di lệch và tiêu |
Lấy bỏ là điều trị triệt để cho thoát ICRS. Chỉ định bao gồm thoát, chất lượng thị giác giảm dao động, tiêu giác mạc, viêm giác mạc nhiễm trùng, không dung nạp kính áp tròng và thủng giác mạc.
Có hai phương pháp rạch tùy theo tình huống. Nếu thoát gần vị trí rạch, hãy mở lối vào trước đó bằng móc sinsky. Nếu vị trí rạch đã lành, tạo một cửa sổ rạch dưới vòng thoát bằng dao kim cương được đặt ở độ sâu ban đầu. Trong cả hai trường hợp, đóng khuyết bằng chỉ khâu nylon 10-0.
Khi có viêm giác mạc nhiễm trùng
Nuôi cấy: Thực hiện nuôi cấy từ nạo kết mạc và giác mạc ở tất cả các trường hợp.
Điều trị: Sử dụng thuốc nhỏ mắt kháng sinh nồng độ cao kết hợp với lấy bỏ. Chỉ dùng kháng sinh đơn thuần không lấy bỏ có thể hiệu quả trong một số trường hợp.
Trường hợp nặng: Tiến triển thành viêm nội nhãn cần dùng kháng sinh toàn thân. Ghép giác mạc toàn bộ sớm có thể là phương án thay thế.
Chăm sóc sau phẫu thuật
Nhỏ mắt: Sử dụng thuốc nhỏ mắt phối hợp kháng sinh và corticosteroid trong 5 ngày.
Nước mắt nhân tạo: Sử dụng trong 1–3 tháng, hướng dẫn bệnh nhân tránh dụi mắt.
Liệu pháp hỗ trợ: Ghép màng ối hoặc kính áp tròng băng để thúc đẩy lành biểu mô.
Không ghi nhận sự suy giảm thị lực điều chỉnh, loạn thị hoặc cận thị sau khi lấy bỏ vòng. Dấu vết đục lớp mỏng giảm dần theo thời gian.
Có ba chiến lược phòng ngừa chính: Tuân thủ “quy tắc đo độ dày giác mạc” bằng cách làm cho độ dày vòng nhỏ hơn một nửa độ dày giác mạc tại vị trí cấy ghép. Tạo đường hầm chính xác bằng laser femtosecond với độ sâu kênh 80%. Đặt đầu vòng xa vết rạch. Sau phẫu thuật, kiểm tra sớm sự ổn định vị trí vòng bằng OCT đoạn trước.
Mô đun đàn hồi của giác mạc là chỉ số định lượng tính chất biến dạng đàn hồi khi có lực tác dụng. Trong bệnh giác mạc hình chóp, mô đun đàn hồi giảm do những thay đổi bệnh lý ở nhu mô.
Sự giảm mô đun đàn hồi là do sự phân hủy và thoái hóa các sợi collagen3). Điều này khởi động chu kỳ suy sụp cơ sinh học. Mức độ căng thẳng tăng lên và phân bố lại, dẫn đến giác mạc trở nên dốc hơn và mỏng hơn3). Ở những vùng mỏng, căng thẳng cục bộ càng tăng, tạo thành vòng luẩn quẩn làm xấu thêm tình trạng lồi.
ICRS can thiệp vào vòng luẩn quẩn này thông qua các cơ chế sau.
Andreassen và cộng sự đã báo cáo rằng mô đun đàn hồi của nhu mô giác mạc hình chóp giảm xuống còn khoảng 60% so với giác mạc bình thường13). Sự giảm độ đàn hồi này là nền tảng cơ sinh học chính của bệnh giãn giác mạc, và ICRS hoạt động như một sự gia cố cấu trúc.
Hiệu quả của ICRS liên quan chặt chẽ đến các đặc tính cấu trúc của khung collagen nhu mô giác mạc. Nhu mô chiếm 90% độ dày giác mạc và các đặc tính cơ học của nó quyết định cơ sinh học tổng thể của giác mạc.
Bệnh lý thoát ICRS được chia thành hai cơ chế chính: di chuyển vòng và tan rã giác mạc.
Di chuyển vòng là do cấy ghép nông. Đặt ICRS nông làm tăng biến dạng kéo phía trước, gây nén nhu mô. Khi sự nén độ sâu nhu mô trước tiến triển, xảy ra sự phá vỡ biểu mô và nhu mô, dẫn đến mỏng giác mạc và cuối cùng là thoát tự phát.
Tan rã giác mạc phản ánh một quá trình viêm tiềm ẩn. Chấn thương phẫu thuật trong quá trình rạch và tạo đường hầm gây ra apoptosis tế bào sừng tiến triển và thoái hóa mô. MMP được cho là có liên quan, khi sự xâm nhập của các kích thích ngoại sinh dẫn đến sự phân hủy chất nền giác mạc và mỏng đi.
CAIRS (Mảnh vòng nội mô giác mạc đồng loại) là các mảnh nhu mô có nguồn gốc từ mô giác mạc của người hiến tặng được đưa vào nhu mô. Chúng làm giảm độ cong của phần hình nón thông qua hiệu ứng rút ngắn cung tương tự như ICRS tổng hợp.
Trong khi ICRS tổng hợp yêu cầu cấy ghép ở độ sâu giác mạc sâu (70-80%), CAIRS có thể được cấy ghép ở độ sâu nông hơn (35-70%), có khả nạo tạo ra hiệu quả làm phẳng lớn hơn5).
Các mảnh đồng loại được cấy vào lớp nhu mô giác mạc không có mạch máu và có mật độ tế bào thấp. Trong môi trường này, sự kết dính sợi được giảm thiểu, duy trì khả năng đảo ngược của phẫu thuật. Các nguy cơ tan rã giác mạc, hoại tử nhu mô cấp tính và tân mạch giác mạc vốn là vấn đề với ICRS tổng hợp cũng được giảm thiểu5).
Những tiến bộ trong đánh giá cơ sinh học giác mạc đang được chú ý. Các chỉ số mới như TBI và CBI bổ sung cho các chỉ số hình thái truyền thống, cải thiện độ chính xác phát hiện sớm bệnh giác mạc hình chóp 3). Đánh giá tích hợp các chỉ số cơ sinh học và chụp cắt lớp giác mạc đã cải thiện độ chính xác dự đoán của phẫu thuật khúc xạ hơn 25% theo báo cáo 3).
Trong một phân tích tổng hợp về sử dụng kết hợp CXL và ICRS, 6 nghiên cứu theo dõi 12 tháng cho thấy thực hiện đồng thời vượt trội hơn CXL trước đó về sai số khúc xạ cầu và flat-K, và vượt trội hơn cả CXL trước đó và ICRS trước đó về steep-K. 1)
Theo một đánh giá có hệ thống (AlQahtani và cộng sự, 2025), UDVA trung bình sau cấy CAIRS cải thiện từ 0,83 lên 0,40 logMAR, và CDVA từ 0,52 lên 0,19 logMAR. Tương đương cầu giảm từ -7,09D xuống -2,34D, Kmax từ 57,8 xuống 53,6D, và Kmean từ 49,3 xuống 45,3D 5). Về tác dụng lâu dài của CXL, nghiên cứu Siena Eye Cross của Caporossi và cộng sự (theo dõi trung bình 6 năm) báo cáo rằng liên kết chéo giác mạc riboflavin-UV-A đã ngăn chặn hoặc cải thiện tiến triển của bệnh giác mạc hình chóp ở 74% trường hợp 14).
Cải thiện tương tự cũng được báo cáo cho CTAK. UDVA trung bình cải thiện từ 1,21 lên 0,61 logMAR, và CDVA từ 0,63 lên 0,34 logMAR 5).
Biến chứng của CAIRS ít và nhẹ. Khô mắt tạm thời và lắng đọng trong kênh là phổ biến nhất nhưng không có ý nghĩa lâm sàng. Tần suất chói và quầng sáng thấp hơn đáng kể so với ICRS tổng hợp 5).
Tỷ lệ biến chứng của ICRS tổng hợp được báo cáo lên tới 30% 5). Một số trường hợp cứu vãn thành công bằng CAIRS đã được báo cáo cho các biến chứng như lộ ICRS, di chuyển vào tiền phòng, hoặc tan giác mạc 5). Ở một phụ nữ 49 tuổi bị thất bại ICRS (UCVA 20/400), ICRS tổng hợp đã được loại bỏ và CAIRS được cấy 3 tháng sau đó, Kmax cải thiện từ 68,9 xuống 61,9D, và UCVA lên 20/30 5).
Các thách thức chính trong tương lai bao gồm:
