Giác mạc và mắt ngoài

Thuốc chủ vận thụ thể TRPM8 đầu tiên trong nhóm được FDA phê duyệt vào năm 2025. Đây là thuốc nhỏ mắt theo cách tiếp cận thần kinh cảm giác mới cho bệnh khô mắt, kích thích các thụ thể lạnh ở giác mạc để thúc đẩy tiết nước mắt nền.

Kỹ thuật kiểm tra không xâm lấn để đo và hình dung hình dạng bề mặt giác mạc. Có các thiết bị dựa trên nhiều nguyên lý như vòng Placido, máy ảnh Scheimpflug và OCT đoạn trước, rất cần thiết để sàng lọc bệnh giác mạc hình chóp và lập kế hoạch phẫu thuật khúc xạ.

Bệnh lý tái phát tình trạng bào mòn biểu mô do bất thường kết dính của biểu mô giác mạc. Đặc trưng bởi cơn đau mắt đột ngột khi thức dậy, được quản lý theo từng giai đoạn từ điều trị bảo tồn đến phẫu thuật.

Thuật ngữ chung chỉ các rối loạn phát triển bẩm sinh của cấu trúc đoạn trước nhãn cầu, bao gồm giác mạc, mống mắt, tiền phòng và thể thủy tinh. Bao gồm nhiều bệnh như hội chứng Axenfeld-Rieger, bất thường Peters, glôcôm bẩm sinh nguyên phát và vô mống mắt. Glôcôm phát triển do bất thường phát triển đường dẫn lưu thủy dịch là biến chứng quan trọng thường gặp.

Bệnh giác mạc hiếm gặp do rối loạn chức năng tế bào gốc vùng rìa giác mạc, trong đó các mảng dạng sóng lan từ rìa trên về phía trung tâm. Bôi nitrat bạc cho tiên lượng tốt.

Tình trạng phần dưới cùng của kết mạc mi trên (mi trên) bị tổn thương biểu mô do ma sát khi chớp mắt. Liên quan chặt chẽ đến triệu chứng khô mắt ở người đeo kính áp tròng.

Cystinosis là một bệnh tích trữ lysosome, trong đó cystine tích tụ trong các tế bào của cơ thể. Triệu chứng mắt đặc trưng là lắng đọng tinh thể cystine ở giác mạc gây sợ ánh sáng và suy giảm thị lực, và điều trị bằng thuốc nhỏ mắt cysteamine có hiệu quả.

Giải thích về biến chứng mắt của bệnh Fabry (giác mạc xoắn, đục thủy tinh thể Fabry, uốn khúc mạch máu), triệu chứng toàn thân, chẩn đoán và liệu pháp thay thế enzyme.

Bệnh ghép chống vật chủ ở mắt (oGVHD) xảy ra sau ghép tế bào gốc tạo máu đồng loài, gây khô mắt nghiêm trọng, loét giác mạc và sẹo kết mạc. Giải thích những kiến thức mới nhất bao gồm dấu ấn sinh học nước mắt và liệu pháp tế bào gốc trung mô.

Chuyên gia giải thích về triệu chứng, nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị bệnh loạn dưỡng giác mạc bọng nước. Trình bày chi tiết về phù giác mạc không hồi phục do tổn thương tế bào nội mô, so sánh DMEK và DSAEK, thuốc ức chế ROCK, và liệu pháp tiêm tế bào nội mô giác mạc nuôi cấy.

Suy bù giác mạc do dầu silicone tiếp xúc và nhũ hóa với nội mô giác mạc sau phẫu thuật dịch kính có chèn dầu silicone. Gây thoái hóa dải giác mạc và bệnh giác mạc bọng nước.

Rối loạn giác mạc nghiêm trọng do lạm dụng thuốc nhỏ mắt gây tê. Biểu hiện bằng khuyết hổng biểu mô giác mạc kéo dài, thâm nhiễm vòng nhu mô và phù nhu mô. Cần phân biệt với viêm giác mạc do Acanthamoeba. Nguyên tắc điều trị là ngừng ngay thuốc gây tê, áp dụng phương pháp giảm đau thay thế và can thiệp tâm thần.

Bệnh xảy ra khi giác mạc tiếp xúc với môi trường bên ngoài trong thời gian dài do nhắm mắt không hoàn toàn hoặc rối loạn chớp mắt, dẫn đến khô, tổn thương biểu mô và nhiễm trùng. Mắt không nhắm kín (lagophthalmos) là nguyên nhân chính, với tỷ lệ mắc lên tới 34% ở bệnh nhân ICU.

Bệnh biểu mô giác mạc lành tính biểu hiện bằng hình ảnh nhuộm fluorescein xoắn ốc trên biểu mô giác mạc sau ghép giác mạc toàn bộ, đeo kính áp tròng cứng hoặc nhỏ thuốc steroid mãn tính. Tự biến mất khi loại bỏ nguyên nhân.

Nhiễm ký sinh trùng ở mô dưới da và dưới kết mạc do giun Loa loa gây ra. Lây truyền qua ruồi Chrysops, là bệnh đặc hữu ở Trung và Tây Phi. Đặc trưng bởi giun di chuyển dưới kết mạc và phù Calabar. Thuốc điều trị đầu tay là diethylcarbamazine (DEC).

Bệnh hắc tố tế bào hắc tố lành tính ở trung bì gây tăng sắc tố xám xanh đến nâu ở da, củng mạc và màng bồ đào trong vùng phân bố của dây thần kinh sinh ba V1/V2. Có nguy cơ glôcôm và u hắc tố màng bồ đào, do đó cần khám mắt định kỳ.

Tình trạng bạc lắng đọng ở kết mạc và giác mạc do tiếp xúc mãn tính với các hợp chất chứa bạc. Nguyên nhân bao gồm tiếp xúc nghề nghiệp (chế tác trang sức, rửa ảnh, nha khoa) hoặc sử dụng lâu dài thuốc nhỏ mắt hoặc mỹ phẩm chứa bạc. Kết mạc có màu xám xanh, trong khi các lớp sâu của giác mạc có lắng đọng màu xám xanh đến vàng.

Một nhóm bệnh gây ra những thay đổi cấu trúc và chức năng của giác mạc do thiếu hụt enzyme di truyền hoặc rối loạn điều hòa chuyển hóa mắc phải (như đái tháo đường). Sự tích tụ bất thường của các chất chuyển hóa làm cản trở độ trong suốt của giác mạc và dẫn đến giảm thị lực. Bệnh lý giác mạc do đái tháo đường là phổ biến nhất trên lâm sàng.

Viêm kết mạc mạn tính do nhiễm trùng lặp đi lặp lại với các type huyết thanh mắt A-C của Chlamydia trachomatis, là nguyên nhân lây nhiễm hàng đầu gây mù lòa trên thế giới. Tiến triển từ nang kết mạc và tăng sinh nhú đến sẹo hóa, lông quặm, và đục giác mạc. Việc loại trừ bệnh được thúc đẩy thông qua chiến lược SAFE của WHO (Phẫu thuật, Kháng sinh, Vệ sinh mặt, Cải thiện môi trường).

Nhiễm trùng da do virus herpes simplex lây lan rộng trên nền các bệnh viêm da như viêm da cơ địa. Viêm giác mạc do herpes do mắt bị ảnh hưởng là một biến chứng đe dọa thị lực.

Giải thích các dấu hiệu nhãn khoa, chẩn đoán và điều trị bệnh Rhinosporidium, một bệnh u hạt mạn tính do Rhinosporidium seeberi gây ra. Tập trung vào vị trí ưa thích ở kết mạc và túi lệ, chẩn đoán mô bệnh học, và điều trị bằng phẫu thuật cắt bỏ kết hợp đốt điện.

Bệnh Wilson là rối loạn chuyển hóa đồng do đột biến gen ATP7B, với ba triệu chứng chính: tổn thương gan, triệu chứng ngoại tháp, và vòng Kayser-Fleischer ở giác mạc. Vòng Kayser-Fleischer là sự lắng đọng đồng ở lớp màng Descemet, là dấu hiệu nhãn khoa quan trọng để chẩn đoán. Điều trị thải đồng bằng thuốc thải đồng hoặc kẽm có thể làm giảm hoặc biến mất vòng Kayser-Fleischer.

Giải thích ảnh hưởng của thuốc toàn thân và thuốc nhỏ mắt lên giác mạc theo từng lớp (biểu mô, nhu mô, nội mô). Bao gồm nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị bệnh lý giác mạc hình xoáy, đường nứt và lắng đọng thuốc.

Thuật ngữ chung chỉ các rối loạn giác mạc và kết mạc khởi phát do đeo kính áp tròng gây ra hoặc khởi phát. Chấn thương cơ học, thiếu oxy, bôi trơn không đủ, phản ứng miễn dịch và nhiễm trùng vi sinh vật là các cơ chế chính, và việc ước tính nguyên nhân dựa trên mô hình nhuộm fluorescein là chìa khóa để chẩn đoán.

Giải thích các triệu chứng, chẩn đoán và điều trị các biến chứng nhãn khoa trong bệnh ly thượng bì bọng nước (EB) như trợt giác mạc, lật mi ngoài và dính mi cầu. Bao gồm mối liên quan giữa bốn thể chính và các dấu hiệu mắt.

Các tác dụng phụ liên quan đến miễn dịch ở mắt và hốc mắt do thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch (ICI) dùng trong liệu pháp miễn dịch ung thư. Biểu hiện đa dạng như khô mắt, viêm màng bồ đào, viêm cơ hốc mắt, viêm mạch võng mạc.

Alkaptonuria (AKU) là một bệnh di truyền lặn nhiễm sắc thể thường hiếm gặp do tích tụ axit homogentisic, đặc trưng bởi lắng đọng sắc tố xanh-đen đặc trưng ở củng mạc, kết mạc và giác mạc (ochronosis). Chúng tôi thảo luận về những tiến bộ trong điều trị bằng nitisinone.

Giải thích các triệu chứng, chẩn đoán và điều trị các biến chứng ở mắt liên quan đến bệnh vảy nến (khô mắt, viêm bờ mi, viêm màng bồ đào, đục thủy tinh thể, v.v.). Khoảng 10% bệnh nhân vảy nến có triệu chứng ở mắt, và bất thường miễn dịch qua con đường IL-23/Th17 là cơ sở bệnh lý chung.

U lympho tế bào T ở da (CTCL) là một loại u lympho không Hodgkin trong đó các tế bào T ác tính xâm nhập vào da, và có thể gây ra các triệu chứng ở mắt như viêm bờ mi kết mạc tiết bã, lật mi sẹo và rụng lông mi.

Bộ phận giả giác mạc xương-răng cải tiến (MOOKP) là một bộ phận giả giác mạc sử dụng răng và xương ổ răng của chính bệnh nhân làm giá đỡ sinh học. Đây là một thủ thuật phẫu thuật nhiều giai đoạn kết hợp ghép niêm mạc miệng và trụ quang học PMMA, được thực hiện như phương tiện phục hồi chức năng thị giác cuối cùng cho các bệnh bề mặt nhãn cầu giai đoạn cuối hai bên.

DWEK (Bóc màng Descemet không ghép nội mô giác mạc) là một thủ thuật điều trị loạn dưỡng nội mô giác mạc Fuchs, trong đó chỉ bóc màng Descemet mà không ghép giác mạc từ người hiến. Giác mạc được kỳ vọng trở nên trong suốt nhờ sự di chuyển của các tế bào nội mô từ vùng ngoại vi.

Tình trạng màng Descemet bị bong ra khỏi mặt sau của nhu mô giác mạc. Thường gặp nhất là biến chứng của phẫu thuật nội nhãn như phẫu thuật đục thủy tinh thể, cũng có thể do chấn thương hoặc tự phát. Bong diện rộng gây phù giác mạc và giảm thị lực, điều trị tiêu chuẩn là can thiệp sớm bằng phẫu thuật cố định màng Descemet (descemetopexy).

Biến chứng trong phẫu thuật, trong đó vết rạch giác mạc bị tổn thương nhiệt do ma sát xung quanh đầu siêu âm trong quá trình phẫu thuật đục thủy tinh thể (tán nhuyễn thủy tinh thể). Có thể gây đóng vết thương không kín hoặc loạn thị nặng.

Kính áp tròng củng mạc là loại kính áp tròng cứng thấm khí bao phủ toàn bộ giác mạc hình vòm và tựa trên củng mạc, đạt được điều chỉnh loạn thị không đều và bảo vệ bề mặt mắt đồng thời thông qua khoang chứa chất lỏng. BostonSight PROSE là mô hình điều trị được FDA chấp thuận sử dụng thiết bị mắt giả có thể tùy chỉnh cao.

Giải thích vai trò của chụp bản đồ và chụp cắt lớp giác mạc trong phẫu thuật điều chỉnh khúc xạ. Tóm tắt các điểm chính của phân tích hình dạng giác mạc trong sàng lọc trước phẫu thuật, đánh giá nguy cơ giãn, các chỉ số khác nhau và quản lý sau phẫu thuật.

Phương pháp điều trị sử dụng laser excimer (193 nm) để loại bỏ độ đục hoặc bất thường bề mặt giác mạc. Chỉ định bao gồm: loạn dưỡng giác mạc, thoái hóa giác mạc dạng dải, và xói mòn biểu mô giác mạc tái phát. Được FDA chấp thuận năm 1995.

Chấn thương hóa học ở kết mạc và giác mạc là cấp cứu nhãn khoa cần rửa mắt ngay lập tức. Chất kiềm có khả năng thấm sâu và dễ gây tổn thương nặng. Đánh giá mức độ nặng theo phân loại Kinoshita hoặc Roper-Hall, quản lý theo từng giai đoạn từ điều trị bảo tồn giai đoạn cấp đến tái tạo bề mặt nhãn cầu bằng phẫu thuật giai đoạn sẹo.

Chấn thương mắt do ong mật hoặc ong vò vẽ đốt là rối loạn mắt gây ra bởi vết đốt, có thể dẫn đến các biến chứng như viêm giác mạc nhiễm độc, viêm thần kinh thị giác, glôcôm và đục thủy tinh thể. Việc loại bỏ ngòi đốt, điều trị steroid và theo dõi chặt chẽ là rất quan trọng.

Giải thích về các loại và đặc tính của chất bảo quản cần thiết để duy trì vô trùng cho thuốc nhỏ mắt đa liều, cũng như cơ chế, hình ảnh lâm sàng và quản lý độc tính bề mặt mắt chủ yếu liên quan đến benzalkonium chloride (BAK). Cũng đề cập đến ưu điểm và hạn chế của chất bảo quản thay thế và chế phẩm không chất bảo quản.

Tổng quan về các loại, cơ chế tác dụng và ứng dụng lâm sàng của các chế phẩm từ máu trong nhãn khoa, như thuốc nhỏ mắt huyết thanh tự thân, huyết tương giàu tiểu cầu (PRP) và huyết tương giàu yếu tố tăng trưởng (PRGF).

Thủ thuật điều trị cho tình trạng trợt biểu mô giác mạc tái phát. Dùng kim 25-27G chọc qua màng Bowman và nhu mô nông, kích thích sản xuất các sợi neo thông qua phản ứng lành vết thương để tái tạo sự bám dính biểu mô. Hiệu quả 85% đối với trợt ngoài vùng đồng tử.

Định nghĩa, triệu chứng, sinh lý bệnh, chẩn đoán và điều trị bệnh chùng kết mạc (Conjunctivochalasis) theo tiêu chuẩn Nhật Bản. Bao gồm phẫu thuật tái tạo màng nước mắt (phương pháp cắt 3 khối) do Norihiko Yokoi đề xuất, rối loạn động học nước mắt thường gặp ở người già, mối liên quan với MGD, và các phương pháp điều trị mới nhất như HFR-ES.

Giải thích các đặc tính đàn hồi nhớt của giác mạc và phương pháp đo lường (ORA, Corvis ST, Kính hiển vi Brillouin), cùng các ứng dụng lâm sàng trong chẩn đoán sớm bệnh giác mạc hình chóp và phẫu thuật khúc xạ.

Dấu hiệu lâm sàng quan sát thấy dây thần kinh giác mạc dày và nổi rõ đến trung tâm giác mạc. Liên quan đến các bệnh toàn thân như đa u tuyến nội tiết type 2B (MEN2B) và các bệnh giác mạc như giác mạc hình chóp và viêm giác mạc do amip. Đây là dấu hiệu quan trọng có thể là manh mối phát hiện sớm MEN2B chưa được chẩn đoán.

Chỗ lõm nông hình đĩa ở vùng ngoại vi giác mạc do sự gián đoạn lớp phim nước mắt bởi một khối nhô cạnh rìa. Thường hết nhanh khi bôi trơn thích hợp, nhưng có thể dẫn đến thủng nếu không điều trị.

Tình trạng kết mạc nhãn cầu và kết mạc mi dính bất thường với nhau. Thường xảy ra sau tổn thương biểu mô kết mạc như chấn thương hóa chất, hội chứng Stevens-Johnson, hoặc pemphigoid mắt. Gây rối loạn vận động nhãn cầu, ngắn vòm kết mạc, và giảm thị lực.

Doxycycline là kháng sinh phổ rộng thuộc nhóm tetracycline. Ngoài tác dụng kháng khuẩn, nó còn có tác dụng ức chế MMP và chống viêm, được sử dụng trong nhiều bệnh về mắt như rối loạn chức năng tuyến Meibom, viêm bờ mi, trứng cá đỏ ở mắt, và trợt giác mạc tái phát.

Perfluorohexyloctane (Miebo®) là thuốc nhỏ mắt đầu tiên được FDA phê duyệt nhắm vào sự bay hơi nước mắt để điều trị các dấu hiệu và triệu chứng của khô mắt do tăng bay hơi. Công thức không nước, không chất bảo quản với 100% hoạt chất, tạo thành một lớp đơn phân tử trên bề mặt nước mắt để giảm bay hơi.

Bệnh đa u nội tiết (MEN) là một nhóm bệnh di truyền hiếm gặp, trong đó khối u phát triển ở hai hoặc nhiều tuyến nội tiết. Trong thể MEN2B, các dấu hiệu nhãn khoa đặc trưng bao gồm dày dây thần kinh giác mạc rõ rệt, u thần kinh ở kết mạc và mi mắt, và khô mắt. Trong thể MEN1, khối u tuyến yên có thể gây khiếm khuyết thị trường.

Đau mãn tính kéo dài mặc dù có ít tổn thương thực thể ở giác mạc hoặc bề mặt mắt. Được phân loại thành ngoại biên và trung ương, phân biệt bằng xét nghiệm proparacaine và IVCM. Điều trị tại chỗ và toàn thân theo từng bước.

Cardenolide (glycoside tim) có trong nhựa mủ (latex) của cây thuộc chi Asclepias ức chế Na+/K+-ATPase ở nội mô giác mạc, gây phù giác mạc do rối loạn chức năng bơm giác mạc. Thường hồi phục trong vòng vài ngày với rửa mắt, thuốc nhỏ steroid và thuốc ưu trương.

Thủ thuật phẫu thuật đóng vĩnh viễn điểm lệ và ống lệ đứng bằng cách đốt nhiệt hoặc đốt điện. Được sử dụng cho khô mắt nặng để kéo dài thời gian giữ nước mắt và bảo vệ bề mặt nhãn cầu.

Đục thủy tinh thể xanh là một loại đục thủy tinh thể phát triển di truyền trội trên nhiễm sắc thể thường, gây ra độ đục trắng xanh ở nhân và vỏ thủy tinh thể. Thông thường không ảnh hưởng đến thị lực cho đến tuổi trưởng thành, và khi tiến triển gây giảm thị lực, phẫu thuật đục thủy tinh thể được chỉ định.

Kỹ thuật phẫu thuật một thì điều trị suy tế bào gốc rìa giác mạc (LSCD) do Sangwan và cộng sự báo cáo năm 2012. Một lượng nhỏ mô rìa được lấy từ mắt lành, chia thành các mảnh nhỏ trên màng ối và để tăng sinh in vivo. Không cần thiết bị nuôi cấy đặc biệt và hiệu quả về chi phí.

Phẫu thuật ghép một phần giác mạc, bảo tồn màng Descemet và nội mô giác mạc của người nhận, chỉ thay thế nhu mô giác mạc bằng mô của người hiến. So với ghép giác mạc xuyên thấu (PK), không có thải ghép nội mô và tỷ lệ sống của mảnh ghép dài hạn cao hơn. Giác mạc hình chóp là chỉ định phổ biến nhất.

Phẫu thuật ghép thay thế toàn bộ độ dày giác mạc bằng giác mạc của người hiến. Các chỉ định chính là bệnh giác mạc bọng nước, giác mạc hình chóp, sẹo giác mạc và loạn dưỡng giác mạc. Ba biến chứng chính là thải ghép, tăng nhãn áp và nhiễm trùng. Trong những năm gần đây, chỉ định đã thay đổi với sự phổ biến của ghép giác mạc lớp.

Một thủ thuật tương đối hiếm để thay thế giác mạc bị tổn thương bằng giác mạc của chính bệnh nhân. Có hai loại: ghép giác mạc tự thân xoay cùng bên (IRA) và ghép giác mạc tự thân toàn bộ độ dày hai bên. Ưu điểm chính là không có nguy cơ thải ghép dị loại. Được chỉ định trong các trường hợp nguy cơ thải ghép cao hoặc khó lấy được giác mạc hiến.

Phẫu thuật ghép giác mạc toàn bộ được thực hiện trên bệnh nhân dưới 18 tuổi. Chỉ định chính là đục giác mạc bẩm sinh và bệnh giác mạc mắc phải, nhưng tỷ lệ thất bại mảnh ghép cao hơn so với người lớn, và sự hợp tác đa ngành bao gồm quản lý nhược thị là rất cần thiết.

Phẫu thuật ghép tế bào gốc bề mặt nhãn cầu cho bệnh thiếu hụt tế bào gốc vùng rìa (LSCD) sử dụng mô kết mạc và vùng rìa từ người thân sống. Chỉ định cho LSCD hai mắt hoặc LSCD một mắt khi mắt đối diện không phù hợp làm người hiến. Được thực hiện dưới liệu pháp ức chế miễn dịch toàn thân, tỷ lệ ổn định bề mặt nhãn cầu được báo cáo là 45-92%.

Tái tạo bề mặt nhãn cầu bằng màng ối. Màng ối có tác dụng chống viêm, chống xơ hóa và thúc đẩy lành vết thương được ghép cho các bệnh lý giác mạc và kết mạc khác nhau bằng ba phương pháp: mảnh ghép, che phủ và nhồi. Đã được bảo hiểm y tế tại Nhật Bản từ năm 2014.

Quy trình thử nghiệm trong đó mảnh giác mạc (nhu mô) được lấy ra trong phẫu thuật SMILE được tái sử dụng như một mảnh ghép giác mạc đồng loại để điều trị các tình trạng như viễn thị, lão thị, giác mạc hình chóp và mỏng giác mạc.

Phẫu thuật ghép nội mô giác mạc chỉ ghép màng Descemet và lớp tế bào nội mô. Đây là kỹ thuật mới nhất cho bệnh loạn dưỡng nội mô Fuchs và bệnh giác mạc bọng nước, mang lại khả năng phục hồi thị lực tuyệt vời và tỷ lệ thải ghép thấp.

Ghép rìa giác mạc đồng loại (KLAL) là một loại ghép tế bào gốc bề mặt nhãn cầu cho bệnh thiếu hụt tế bào gốc rìa (LSCD). Mô rìa đồng loại gắn với giá đỡ củng mạc-giác mạc từ người hiến tặng đã chết được ghép để phục hồi cân bằng biểu mô giác mạc. Chỉ định cho LSCD hai mắt hoặc khi không có người hiến sống, và cần ức chế miễn dịch toàn thân.

Thoái hóa giác mạc lành tính, xuất hiện các đám mờ đa giác màu xám trắng ở lớp nhu mô sau của giác mạc theo tuổi tác. Bề ngoài giống da cá sấu, nhưng không có triệu chứng và không cần điều trị.

Giác mạc hình cầu là một bệnh giãn giác mạc không viêm hiếm gặp, đặc trưng bởi sự mỏng lan tỏa toàn bộ giác mạc và nhô ra phía trước như hình cầu. Thể bẩm sinh liên quan đến hội chứng Ehlers-Danlos type VI và hội chứng củng mạc xanh, trong khi thể mắc phải tiến triển từ thoái hóa rìa trong suốt giác mạc và keratoconus. Sự mỏng rõ nhất ở vùng ngoại vi, và có nguy cơ vỡ giác mạc ngay cả với chấn thương nhẹ.

Giác mạc hình chóp là bệnh giãn giác mạc trong đó nhu mô trung tâm giác mạc mỏng dần tiến triển và nhô ra phía trước thành hình chóp, gây loạn thị không đều mức độ cao và suy giảm thị lực. Bệnh khởi phát ở tuổi dậy thì và tiến triển đến khoảng 30 tuổi. Lựa chọn đầu tay là phương pháp liên kết chéo giác mạc (CXL) để kiểm soát tiến triển, và kính áp tròng thấm khí cứng hoặc kính áp tròng củng mạc được sử dụng để chỉnh thị lực.

Bệnh giác mạc bẩm sinh hiếm gặp với độ cong mặt sau giác mạc tăng lên. Thường một bên và lẻ tẻ, kèm đục nhu mô giác mạc. Được cho là có liên quan đến loạn sản đoạn trước (dạng nhẹ nhất của bất thường Peters). Có hai phân nhóm: toàn bộ và khu trú.

Giải thích về nguyên nhân của giác mạc hình xoáy (cornea verticillata) như amiodarone, bệnh Fabry, thuốc ức chế ROCK, methotrexate; triệu chứng lâm sàng; chẩn đoán (kính hiển vi đèn khe, hoạt tính α-gal A); sinh lý bệnh (di chuyển hướng tâm của tế bào gốc vùng rìa); và điều trị.

Bệnh bẩm sinh hiếm gặp do sự di chuyển bất thường của tế bào mào thần kinh, dẫn đến không hình thành được vùng rìa giác mạc nguyên thủy, khiến giác mạc bị đục như củng mạc. Thường xảy ra ở cả hai mắt, không đối xứng, và thường kèm theo giác mạc dẹt và các bất thường ở đoạn trước.

Giác mạc nhân tạo loại Boston (Boston KPro) là giác mạc nhân tạo được sử dụng rộng rãi nhất trên thế giới. Loại 1 được sử dụng cho các bệnh giác mạc nặng khó chữa bằng ghép giác mạc thông thường, trong khi loại 2 được sử dụng như lựa chọn cuối cùng để phục hồi thị lực trong các bệnh bề mặt nhãn cầu giai đoạn cuối kèm mất lớp nước mắt và sừng hóa bề mặt nhãn cầu.

Thiết bị giác mạc nhân tạo được đặt tạm thời để đảm bảo trường phẫu thuật trong phẫu thuật dịch kính võng mạc ở mắt có đục giác mạc. Các loại chính là loại Landers (làm bằng PMMA) và loại Eckardt (làm bằng silicone). Sau khi phẫu thuật dịch kính võng mạc hoàn tất, thiết bị được loại bỏ và thay thế bằng ghép giác mạc toàn bộ độ dày.

Giải thích về phân loại CNA1 và CNA2 của giác mạc phẳng (cornea plana), đột biến gen KERA, triệu chứng lâm sàng (giác mạc dẹt, tiền phòng nông, viễn thị cao), chẩn đoán phân biệt, điều trị (chỉnh khúc xạ, ghép giác mạc, phẫu thuật đục thủy tinh thể) và sinh lý bệnh.

Dị tật bẩm sinh không tiến triển với đường kính ngang giác mạc ≥13 mm (≥12 mm ở trẻ sơ sinh). Di truyền lặn liên kết nhiễm sắc thể X là phổ biến nhất, do đột biến gen CHRDL1 gây thiếu hụt ventroptin, một chất đối kháng BMP-4. Cần phân biệt với glôcôm bẩm sinh (mắt bò).

Giải thích về phân loại giãn bạch mạch kết mạc (thể lan tỏa, khu trú, xuất huyết), nguyên nhân (dị tật bẩm sinh, chấn thương, viêm), chẩn đoán (OCT đoạn trước, giải phẫu bệnh) và phương pháp điều trị (cắt bỏ, áp lạnh, kháng VEGF, đốt điện cao tần).

Giải thích các bệnh nguyên nhân gây giãn mao mạch kết mạc (hội chứng mất điều hòa giãn mao mạch, giãn mao mạch xuất huyết di truyền, bệnh Fabry, rosacea, hội chứng VHL), chẩn đoán lâm sàng, chẩn đoán phân biệt và điều trị.

Hệ vi sinh vật bề mặt mắt là cộng đồng vi khuẩn, nấm và virus thường trú ở kết mạc và giác mạc, tham gia duy trì cân bằng nội môi và điều hòa miễn dịch. Rối loạn hệ vi sinh vật có liên quan đến nhiều bệnh về mắt như khô mắt, viêm giác mạc và rối loạn chức năng tuyến Meibom.

Bệnh zona xảy ra ở vùng phân bố của nhánh thứ nhất dây thần kinh sinh ba do sự tái hoạt của virus varicella-zoster (VZV), gây ra nhiều biến chứng mắt như viêm giác mạc, viêm màng bồ đào và viêm thần kinh thị giác. Được giải thích theo Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng về Viêm giác mạc Nhiễm trùng của Nhật Bản phiên bản thứ 3.

Giải thích toàn diện về quy trình hiến tặng giác mạc, tiêu chuẩn đủ điều kiện của người hiến, vai trò của ngân hàng mắt, đánh giá và bảo quản mô, cùng khung pháp lý.

Hội chứng câu nhầy là một bệnh viêm mãn tính bề mặt mắt do việc tự tay loại bỏ chất nhầy lặp đi lặp lại từ vòm kết mạc. Bản chất bệnh lý là một vòng luẩn quẩn: chấn thương cơ học kích thích tế bào đài sản xuất nhiều chất nhầy hơn, dẫn đến hành vi loại bỏ nhiều hơn.

Hội chứng Cogan là một bệnh tự miễn hiếm gặp, đặc trưng bởi viêm giác mạc nhu mô không do giang mai và các triệu chứng tiền đình-thính giác. Thường gặp ở người trẻ tuổi, gây viêm mắt tái phát và mất thính lực tiến triển. Có tới 80% bệnh nhân có triệu chứng toàn thân và tới 15% có viêm mạch.

Hội chứng dịch kẽ (IFS) là biến chứng sau phẫu thuật LASIK, trong đó dịch tích tụ ở mặt phân cách vạt. Nguyên nhân chính là tăng nhãn áp do steroid, còn được gọi là viêm giác mạc nhu mô gian lớp do áp lực (PISK). Điều trị cơ bản là ngừng steroid và hạ nhãn áp.

Nhóm bệnh mô liên kết di truyền do bất thường tổng hợp collagen. Được phân loại thành 13 phân nhóm, đặc trưng bởi tăng động khớp, da giãn quá mức và mô dễ tổn thương. Kèm theo nhiều biến chứng mắt như củng mạc xanh, giác mạc mỏng và giác mạc hình chóp.

Hội chứng giác mạc giòn (BCS) là một bệnh mô liên kết di truyền lặn nhiễm sắc thể thường hiếm gặp do đột biến hai alen của gen ZNF469 hoặc PRDM5, đặc trưng bởi tình trạng mỏng và yếu dần của giác mạc, dẫn đến nguy cơ thủng hoặc vỡ giác mạc rất cao.

Tổng quan toàn diện về định nghĩa, nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị hội chứng khô mắt. Bao gồm tiêu chuẩn chẩn đoán Nhật Bản 2016, hướng dẫn điều trị khô mắt (Tap chi Nhan khoa Nhat Ban, 2019), thuật toán điều trị TFOS DEWS III, TFOD/TFOT, TFOS Lifestyle, rối loạn chức năng tuyến Meibomius, nút điểm lệ và các liệu pháp mới nhất.

Hội chứng Neuhauser (hội chứng MMR) là một bệnh di truyền lặn hiếm gặp với ba triệu chứng chính: giác mạc to, thiểu năng trí tuệ và giảm trương lực cơ. Bài viết này giải thích các dấu hiệu nhãn khoa, nền tảng di truyền, chẩn đoán phân biệt và phương pháp quản lý.

Bệnh cấp tính gây loét và phồng rộp da, niêm mạc toàn thân do thuốc hoặc nhiễm trùng. Biến chứng mắt là di chứng quan trọng nhất, với đục giác mạc do mất tế bào gốc biểu mô giác mạc và khô mắt nghiêm trọng kéo dài suốt đời.

Một nhóm các triệu chứng về mắt, thị giác và cơ xương do sử dụng thiết bị kỹ thuật số trong thời gian dài. Tỷ lệ mắc trên toàn cầu khoảng 66%, tăng lên 74% sau đại dịch COVID-19. Các cơ chế chính bao gồm bất thường chớp mắt, rối loạn điều tiết và yếu tố môi trường. Cải thiện môi trường làm việc và quy tắc 20-20-20 rất quan trọng để phòng ngừa.

Bệnh di truyền lặn nhiễm sắc thể thường cực kỳ hiếm gặp do đột biến gen ASPH. Đặc trưng bởi bốn dấu hiệu chính: dị dạng khuôn mặt, lệch thể thủy tinh, bất thường đoạn trước và bọng lọc tự phát. Sự suy giảm hydroxyl hóa vùng EGF làm giảm độ ổn định của dây chằng thể thủy tinh, dẫn đến các biến chứng mắt tiến triển.

Bệnh viêm mãn tính hiếm gặp ở người cao tuổi, đặc trưng bởi túi kết mạc mi trên sâu bất thường và viêm kết mạc mủ tái phát. Sự xâm chiếm của tụ cầu vàng là nguyên nhân chính, và phẫu thuật rút ngắn túi kết mạc là phương pháp điều trị ngoại khoa hiệu quả.

Hội chứng đặc trưng bởi viêm kết mạc dạng nang u hạt một bên và nổi hạch vùng cùng bên. Nguyên nhân phổ biến nhất là bệnh mèo cào (Bartonella henselae), và tiên lượng thường tốt.

Hội chứng Urrets-Zavalia (UZS) là một biến chứng hiếm gặp sau phẫu thuật mắt, trong đó đồng tử giãn và cố định, không phản ứng với ánh sáng hoặc thuốc co đồng tử. Hội chứng này chủ yếu được báo cáo sau ghép giác mạc toàn bộ, nhưng cũng xảy ra sau nhiều phẫu thuật mắt khác như phẫu thuật đục thủy tinh thể, DALK, DSAEK và đặt thủy tinh thể nội nhãn. Hoại tử cơ thắt đồng tử do thiếu máu cục bộ mống mắt được cho là cơ chế chính.

Khô mắt (Xerophthalmia) là thuật ngữ chung cho một loạt các bệnh về mắt do thiếu vitamin A. Tiến triển dần dần từ quáng gà, khô kết mạc, đốm Bitot, khô giác mạc, nhuyễn giác mạc, và dẫn đến mù lòa không hồi phục nếu không được điều trị thích hợp.

Giải thích toàn diện về bệnh sinh, chẩn đoán và điều trị khô mắt liên quan đến hội chứng Sjögren. Bao gồm các đặc điểm của khô mắt do giảm nước mắt do thâm nhiễm tế bào lympho vào tuyến lệ, tiêu chuẩn chẩn đoán của Nhật Bản và các liệu pháp mới bao gồm thuốc chủ vận thụ thể muscarinic và tiêm PRP vào tuyến lệ.

Phương pháp chẩn đoán hình ảnh in vivo không xâm lấn để quan sát giác mạc ở cấp độ tế bào. Có nhiều ứng dụng lâm sàng như phát hiện tác nhân gây bệnh nhiễm trùng giác mạc, phân biệt loạn dưỡng giác mạc và đánh giá thần kinh giác mạc. Thiết bị tiêu chuẩn hiện tại là HRT III-RCM, đạt độ phân giải ngang 1-2 μm và độ phân giải sâu 4 μm.

So sánh hai phương pháp chính của liên kết chéo collagen giác mạc (CXL): phương pháp Epi-off (bỏ biểu mô) và phương pháp Epi-on (xuyên biểu mô). Bao gồm quy trình chuẩn dựa trên Quy trình Dresden và quy trình tăng tốc, cũng như chỉ định, quy trình, kết quả và biến chứng của từng phương pháp.

Quy trình phẫu thuật mới để cải thiện hình dạng giác mạc trong các bệnh giãn giác mạc như keratoconus, bằng cách đưa mô giác mạc của người hiến vào nhu mô. Được chú ý như một lựa chọn điều trị có tính tương thích sinh học cao thay thế cho ICRS tổng hợp.

Giải thích về các loại dị vật giác mạc, chẩn đoán, kỹ thuật lấy bỏ (kim dị vật, khoan, kẹp) và chăm sóc sau phẫu thuật. Bao gồm kiến thức cần thiết trong cấp cứu nhãn khoa, từ sự hình thành vòng gỉ sét do dị vật sắt đến nguy cơ nhiễm trùng từ dị vật thực vật.

Giải thích chi tiết về liên kết chéo giác mạc (CXL): chỉ định, kỹ thuật phẫu thuật (Phác đồ Dresden, CXL tăng tốc, PACK-CXL), hiệu quả, biến chứng và nghiên cứu mới nhất. Thủ thuật xâm lấn tối thiểu ngăn chặn sự tiến triển của giác mạc hình nón tiến triển và giãn giác mạc sau LASIK.

Liệu pháp Ánh sáng xung cường độ mạnh (IPL) là phương pháp điều trị rối loạn chức năng tuyến Meibom (MGD) và khô mắt do bay hơi. Ánh sáng đa sắc không kết hợp bước sóng 500-1200 nm được chiếu quanh mắt, cải thiện độ ổn định của màng nước mắt thông qua quang nhiệt phân hủy các mạch máu bất thường, làm ấm meibum và tác dụng chống viêm.

Liệu pháp Tắc mạch Hóa chất Nội mạch Mitomycin (MICE) là một phương pháp điều trị mới cho tân mạch giác mạc và loạn dưỡng lipid giác mạc ảnh hưởng đến chức năng thị giác. Mitomycin C (MMC) được tiêm chọn lọc vào các mạch máu mới của giác mạc, gây tắc mạch thông qua độc tính tế bào không hồi phục đối với nội mô mạch máu.

Giải thích về đột biến gen decorin, triệu chứng, chẩn đoán, phương pháp điều trị bao gồm ghép giác mạc toàn bộ và sinh lý bệnh của loạn dưỡng giác mạc nhu mô bẩm sinh (CSCD).

Loạn dưỡng giác mạc dạng đốm (MCD) là một bệnh loạn dưỡng giác mạc di truyền lặn trên nhiễm sắc thể thường do đột biến gen CHST6, dẫn đến tích tụ glycosaminoglycan (keratan sulfate) lan tỏa trong nhu mô giác mạc. Gây giảm thị lực hai mắt từ khoảng 10–30 tuổi, và điều trị bằng ghép giác mạc lớp trước sâu (DALK) hoặc ghép giác mạc xuyên thấu (PKP).

Loạn dưỡng giác mạc dạng giọt keo (GDLD) là bệnh giác mạc di truyền lặn nhiễm sắc thể thường do đột biến gen TACSTD2 gây suy giảm hình thành liên kết chặt và lắng đọng amyloid dưới biểu mô giác mạc. Bệnh tương đối phổ biến ở Nhật Bản và được công nhận là bệnh hiếm gặp được chỉ định vào năm 2019.

Loạn dưỡng giác mạc di truyền trội trên nhiễm sắc thể thường do đột biến gen TGFBI gây lắng đọng hyalin và amyloid ở nhu mô giác mạc. Được phân loại thành type 1 (R555W) và type 2 (R124H, trước đây gọi là Avellino), trong đó type 2 chiếm ưu thế tuyệt đối ở Nhật Bản. Phẫu thuật cắt giác mạc điều trị (PTK) là lựa chọn đầu tay.

Loạn dưỡng giác mạc dạng lưới là một bệnh loạn dưỡng giác mạc di truyền, trong đó amyloid lắng đọng ở nhu mô giác mạc theo hình dạng lưới. Bệnh được phân loại chính thành LCD1 di truyền trội trên nhiễm sắc thể thường do đột biến gen TGFBI, các thể biến thể (như thể 3A) và thể gelsolin (hội chứng Meretoja). Bệnh gây xước biểu mô tái phát và suy giảm thị lực tiến triển, với các phương pháp điều trị tiêu chuẩn là PTK và ghép giác mạc lớp sâu (DALK).

Một bệnh loạn dưỡng giác mạc di truyền trội trên nhiễm sắc thể thường rất hiếm gặp, với sự lắng đọng chondroitin-4-sulfate và dermatan sulfate dưới biểu mô giác mạc. Ở trẻ em, bệnh biểu hiện bằng các vết trợt giác mạc tái phát, và ở tuổi trưởng thành gây giảm thị lực tiến triển.

Một bệnh loạn dưỡng giác mạc hiếm gặp, di truyền trội trên nhiễm sắc thể thường, ảnh hưởng đến nhu mô sau và màng Descemet. Đặc trưng bởi đục nhu mô sau dạng tấm ở cả hai mắt, giác mạc dẹt và mỏng, thường không tiến triển. Liên quan đến mất đoạn gen SLRP trên nhiễm sắc thể 12q21.33.

Loạn dưỡng giác mạc di truyền trội trên nhiễm sắc thể thường ảnh hưởng đến nội mô giác mạc và màng Descemet. Biểu hiện dưới dạng các thay đổi dạng bọng nước, tổn thương dạng dải và đục lan tỏa. Bốn locus gen (OVOL2, COL8A2, ZEB1, GRHL2) đã được xác định, và bất thường trong chuyển đổi biểu mô-trung mô (EMT) là trung tâm của bệnh lý.

Loạn dưỡng giác mạc nông hiếm gặp do đột biến mất chức năng dị hợp tử của gen MCOLN1 tại locus Xp22.3. Biểu hiện bằng các vi nang màu xám hình xoắn ốc hoặc hình lông vũ xuất hiện ở biểu mô giác mạc, gây mờ thị lực tiến triển không đau. Lần đầu tiên được mô tả bởi Lisch và cộng sự vào năm 1992.

Loạn dưỡng giác mạc di truyền trội trên nhiễm sắc thể thường do đột biến gen KRT3 hoặc KRT12, gây ra nhiều vi nang trong biểu mô giác mạc. Khởi phát sớm sau sinh nhưng triệu chứng thường nhẹ, có thể gây xói mòn giác mạc tái phát.

Loạn dưỡng giác mạc thể nhu mô di truyền trội nhiễm sắc thể thường do đột biến gen UBIAD1, gây lắng đọng bất thường cholesterol và phospholipid ở giác mạc. Đặc trưng bởi tinh thể giác mạc và đục trung tâm.

Loạn dưỡng lớp Bowman di truyền trội nhiễm sắc thể thường do đột biến Arg555Gln trên gen TGFBI. Đặc trưng bởi đục giác mạc hình tổ ong và trợt biểu mô giác mạc tái phát. Hình ảnh răng cưa trên OCT đoạn trước và sợi collagen xoăn trên kính hiển vi điện tử hữu ích cho chẩn đoán.

Loạn dưỡng giác mạc trung tâm mờ đục François (CCDF) là một chứng loạn dưỡng giác mạc hiếm gặp gây ra các vết mờ màu xám đa giác, hai bên và đối xứng ở nhu mô sau của giác mạc trung tâm. Bệnh không tiến triển và thường không ảnh hưởng đến chức năng thị giác, do đó theo dõi là phương pháp chính.

Một loại loạn dưỡng giác mạc di truyền rất hiếm gặp, xuất hiện các đục nhỏ dạng chấm và đa sắc ở lớp trước màng Descemet. Không triệu chứng và tiên lượng thị lực tốt.

Một loại loạn dưỡng giác mạc trước, trong đó màng đáy của biểu mô giác mạc dày lên và biến dạng bất thường, tạo ra các mô hình đặc trưng được gọi là bản đồ (vệt giống bản đồ), chấm (đục dạng chấm) và dấu vân tay (vệt giống dấu vân tay). Đây là nguyên nhân chính gây xói mòn giác mạc tái phát và cũng liên quan đến quản lý bề mặt mắt trước phẫu thuật đục thủy tinh thể.

Bệnh thoái hóa giác mạc trong đó cholesterol và phospholipid lắng đọng ở nhu mô giác mạc. Được phân loại thành nguyên phát (hiếm) và thứ phát (liên quan đến tân mạch giác mạc). Thứ phát thường xảy ra sau viêm giác mạc do herpes hoặc chấn thương, và điều trị chủ yếu nhằm đóng các mạch máu mới.

Nhóm bệnh di truyền trong đó protein bất thường lắng đọng ở nhu mô giác mạc, chủ yếu do đột biến gen TGFBI. Bao gồm loạn dưỡng giác mạc dạng lưới, loạn dưỡng giác mạc dạng hạt và loạn dưỡng giác mạc dạng đốm.

Giải thích về gen gây bệnh SLC4A11 của chứng loạn dưỡng nội mô giác mạc bẩm sinh di truyền (CHED), triệu chứng, chẩn đoán, phương pháp điều trị bao gồm ghép nội mô giác mạc và sinh lý bệnh.

Giải thích về Chứng loạn dưỡng nội mô giác mạc Fuchs (FECD) từ góc nhìn của người Nhật, bao gồm định nghĩa, phân loại Krachmer, dịch tễ học, gen TCF4/COL8A2, chẩn đoán, DMEK/DSAEK/DWEK, thuốc nhỏ mắt ức chế ROCK và liệu pháp tiêm tế bào nội mô nuôi cấy.

Loạn dưỡng nội mô giác mạc liên kết X (XECD) là một chứng loạn dưỡng giác mạc sau cực kỳ hiếm gặp, chỉ được báo cáo ở một gia đình duy nhất tại Áo. Di truyền trội liên kết X, nam giới có đục giác mạc bẩm sinh dạng kính mờ và rung giật nhãn cầu, trong khi nữ giới chỉ có thay đổi nội mô dạng hố mặt trăng và không có triệu chứng.

Loạn dưỡng hắc võng mạc di truyền lặn nhiễm sắc thể thường do đột biến gen CYP4V2. Đặc trưng bởi lắng đọng tinh thể ở võng mạc và giác mạc, teo hắc võng mạc tiến triển, thường gặp ở người Đông Á.

Bệnh di truyền trội trên nhiễm sắc thể thường gây hình thành các mảng lành tính ở kết mạc, giác mạc và niêm mạc miệng. Còn được gọi là "bệnh mắt đỏ" do sung huyết kết mạc rõ rệt ở cả hai mắt, khởi phát ở trẻ nhỏ và tái phát, thuyên giảm suốt đời. Nhân đôi 4q35 hoặc đột biến gen NLRP1 được xác định là nguyên nhân.

Loét giác mạc ngoại vi do kính áp tròng (CLPU) là tình trạng thâm nhiễm giác mạc viêm miễn dịch không nhiễm trùng xảy ra ở vùng ngoại vi giác mạc liên quan đến việc đeo kính áp tròng. Tình trạng này dựa trên phản ứng của vật chủ đối với các thành phần vi khuẩn như tụ cầu vàng. Bài viết giải thích một cách có hệ thống về chẩn đoán phân biệt với viêm giác mạc do vi sinh vật, ngừng đeo kính áp tròng, sử dụng thuốc nhỏ mắt kháng sinh và steroid nồng độ thấp.

Loét Mooren (loét giác mạc dạng ăn mòn) là một loét giác mạc ngoại vi tự miễn vô căn tiến triển dọc theo rìa giác mạc. Đặc trưng bởi vết loét hình cung có bờ khuyết (undermined edges), và củng mạc không bị ảnh hưởng. Phản ứng tự miễn chống lại calgranulin C trong nhu mô giác mạc được cho là có liên quan đến cơ chế bệnh sinh.

Tình trạng lông mi mọc về phía nhãn cầu một cách bất thường, không có bất thường về vị trí của mi mắt, do đó phân biệt với lật mi trong. Nguyên nhân đa dạng như mắt hột, viêm bờ mi mãn tính, chấn thương, hội chứng Stevens-Johnson, viêm kết mạc sẹo dạng pemphigoid, và hóa trị. Điều trị từ nhổ lông mi, điện phân, cắt bỏ chân lông, đến xoay sụn mi tùy theo mức độ nặng.

Vùng hình bầu dục màu xám đá phiến xuất hiện phía sau rìa giác mạc và phía trước điểm bám của cơ trực ngang, đặc trưng bởi thoái hóa dạng kính và vôi hóa củng mạc do lão hóa. Thường không triệu chứng và không cần điều trị, nhưng hiếm khi gây nhuyễn củng mạc do lão hóa.

Mảnh ghép vòng giác mạc (ICRS) là phương pháp điều trị bệnh giãn giác mạc như keratoconus, được đặt vào nhu mô giác mạc để làm phẳng trung tâm giác mạc. Hiệu ứng rút ngắn cung cải thiện hình dạng giác mạc và góp phần ổn định cơ sinh học.

Bệnh mãn tính trong đó mô xơ-mạch của kết mạc phát triển hình cánh trên giác mạc. Tiếp xúc với tia UV là yếu tố nguy cơ lớn nhất, điều trị chủ yếu bằng phẫu thuật cắt bỏ và ghép kết mạc tự thân.

Mpox (bệnh đậu mùa khỉ) là bệnh lây truyền từ động vật sang người do virus đậu mùa khỉ (MPXV) thuộc chi Orthopoxvirus gây ra. Các biến chứng ở mắt (MPXROD) chủ yếu ảnh hưởng đến mí mắt, kết mạc và giác mạc, có thể gây viêm giác mạc loét và viêm giác mạc nhu mô miễn dịch. Trường hợp nặng có thể dẫn đến suy giảm thị lực vĩnh viễn do sẹo giác mạc.

Giải thích định nghĩa nang kết mạc do lấn sâu, nguyên nhân (sau phẫu thuật, chấn thương, bẩm sinh), chẩn đoán (OCT đoạn trước, UBM) và điều trị (cắt bỏ, tiêm TCA, liệu pháp xơ hóa, mở nang).

Giải thích cơ chế, yếu tố nguy cơ, phòng ngừa, quản lý và biến chứng của nắp tự do trong LASIK.

Giải thích vai trò của ngân hàng mắt, tiêu chuẩn chấp nhận người hiến, thu thập và bảo quản giác mạc, khuôn khổ pháp lý, thực trạng và thách thức tại Nhật Bản.

Giải thích các phương pháp đánh giá trước phẫu thuật nguy cơ giãn giác mạc trong phẫu thuật điều chỉnh khúc xạ. Bao gồm sàng lọc bằng phân tích hình dạng giác mạc, chụp cắt lớp và các chỉ số cơ sinh học, cùng các công cụ đánh giá nguy cơ như Điểm Randleman, PTA và BAD-D.

Viêm giác mạc nhiễm trùng xảy ra sau khi cross-linking giác mạc (CXL). Tỷ lệ mắc thấp (0,12-0,21%), nhưng có thể dẫn đến thủng giác mạc hoặc suy giảm thị lực nghiêm trọng. Cũng giải thích về điều trị viêm giác mạc nhiễm trùng bằng PACK-CXL.

Biến chứng sau xuất huyết tiền phòng, trong đó hemosiderin lắng đọng trong nhu mô giác mạc gây đục giác mạc màu vàng nâu. Thường xảy ra với xuất huyết tiền phòng do chấn thương, đặc biệt ở những trường hợp tăng nhãn áp kéo dài.

Viêm giác mạc do Nocardia là một bệnh nhiễm trùng giác mạc hiếm gặp do xạ khuẩn Nocardia sống trong đất gây ra. Đặc trưng bởi thâm nhiễm hình vòng hoa (wreath-like), và điều quan trọng là phải phân biệt với viêm giác mạc do nấm. Chúng tôi thảo luận về điều trị bằng thuốc nhỏ mắt amikacin, chẩn đoán và quản lý.

Thiết bị nhỏ đóng hệ thống dẫn lưu nước mắt để tăng lượng nước mắt trên bề mặt mắt. Được sử dụng rộng rãi như liệu pháp bổ trợ cho thuốc nhỏ mắt trong điều trị khô mắt.

Giải thích cơ chế tác dụng, thử nghiệm lâm sàng, cách dùng và dữ liệu lâm sàng thực tế của Oxervate (senegermin-bkbj 0,002%), thuốc điều trị đầu tiên được FDA phê duyệt cho viêm giác mạc thần kinh dinh dưỡng (NK).

Pemphigoid màng nhầy mắt (pemphigoid mắt, OCP) là một bệnh tự miễn gây sẹo tiến triển mạn tính do tự kháng thể chống lại các thành phần kết dính của màng đáy kết mạc. Giai đoạn tiến triển được đánh giá bằng phân loại Foster I–IV, và liệu pháp ức chế miễn dịch toàn thân sớm ảnh hưởng đến tiên lượng thị lực.

Kỹ thuật phẫu thuật cắt bỏ rộng kết mạc nhãn cầu và bôi Mitomycin C để giảm xung huyết kết mạc vì mục đích thẩm mỹ. Bị cấm ở Hàn Quốc do các biến chứng nghiêm trọng như viêm củng mạc hoại tử.

Ghép mảnh nội mô giác mạc của người hiến bao gồm màng Descemet và một phần nhu mô sau. Đây là phẫu thuật tiêu chuẩn cho chứng loạn dưỡng nội mô Fuchs và bệnh giác mạc bọng nước, ít xâm lấn hơn ghép giác mạc toàn bộ và giúp phục hồi thị lực nhanh hơn.

Phẫu thuật LASIK sau ghép giác mạc là thủ thuật điều chỉnh khúc xạ để sửa các tật khúc xạ tồn dư và loạn thị sau ghép giác mạc xuyên thấu (PKP). Sau PKP, loạn thị trung bình 4-5 D xảy ra, và LASIK được xem xét trong các trường hợp khó điều chỉnh bằng kính mắt hoặc kính áp tròng. Cần chú ý nguy cơ bục vết mổ và thải ghép.

Giải thích quá trình phát triển của nhãn cầu và các phần phụ mắt. Bao gồm từ quá trình tạo phôi vị đến hình thành chén thị, sự biệt hóa của từng mô, vai trò của tín hiệu acid retinoic và các gen liên quan đến dị tật phát triển.

Phù biểu mô giác mạc hình tổ ong xảy ra khi sử dụng thuốc ức chế ROCK (netarsudil, ripasudil) điều trị glôcôm. Cải thiện có thể hồi phục khi ngừng thuốc.

Một biến chứng hiếm gặp của giãn giác mạc (như keratoconus), trong đó vỡ màng Descemet khiến thủy dịch tràn vào nhu mô giác mạc gây phù giác mạc cấp tính. Xảy ra ở 2-3% trường hợp keratoconus, gây suy giảm thị lực và đau.

Phù giác mạc hai mắt hiếm gặp xảy ra như tác dụng phụ của amantadine dùng trong bệnh Parkinson và đa xơ cứng. Gây tổn thương tế bào nội mô giác mạc phụ thuộc liều, hầu hết hồi phục sau khi ngừng thuốc, nhưng có thể không hồi phục ở trường hợp sử dụng lâu dài.

Phù giác mạc tạm thời xảy ra trong quá trình gắng sức thể chất kéo dài như chạy siêu marathon. Được cho là do tích tụ axit lactic trong giác mạc, biểu hiện bằng nhìn mờ tiến triển không đau và hồi phục trong vòng vài giờ sau khi ngừng tập luyện. Phòng ngừa bằng kính bảo vệ mắt và thuốc nhỏ mắt bôi trơn được khuyến cáo.

Tổn thương dạng nổi màu trắng vàng ở kết mạc nhãn cầu vùng khe mi. Nguyên nhân chính là tiếp xúc với tia UV và lão hóa, gặp ở hầu hết người trên 50 tuổi. Thường không triệu chứng, nhưng khi viêm sẽ gây viêm pinguecula, điều trị bằng thuốc nhỏ mắt steroid nồng độ thấp.

Giải thích về bệnh lý, chẩn đoán và quản lý các biến chứng xảy ra sau phẫu thuật cắt giác mạc hình tia (RK) như dao động trong ngày, viễn thị tiến triển, thủng giác mạc, loạn thị không đều và viêm giác mạc nhiễm trùng.

Giải thích toàn diện về nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị descemetocele (phồng màng Descemet ra trước do khuyết nhu mô giác mạc) và thủng giác mạc, từ điều trị bảo tồn đến phẫu thuật.

Thoát đoạn vòng nội mô (ICRS) là biến chứng trong đó vòng nhô ra do mỏng dần nhu mô giác mạc và phá vỡ biểu mô. Chiếm khoảng một nửa số trường hợp phải lấy bỏ toàn bộ, thường có di lệch vòng hoặc tiêu giác mạc trước đó. Có thể phục hồi sau khi lấy bỏ.

Rối loạn mãn tính lan tỏa của tuyến Meibom, đặc trưng bởi tắc nghẽn ống dẫn cuối và/hoặc thay đổi về chất lượng và số lượng chất tiết của tuyến. Đây là nguyên nhân phổ biến nhất của khô mắt do bay hơi tăng, ảnh hưởng đến 10–30% người trên 50 tuổi tại Nhật Bản.

Giải thích chi tiết từ chuyên gia về nguyên nhân gây sẹo giác mạc (nhiễm trùng, chấn thương, viêm, bệnh thoái hóa), phân loại mức độ nghiêm trọng (mây, đốm, sẹo), phương pháp chẩn đoán, điều trị như ghép giác mạc và PTK, cùng nghiên cứu mới nhất về thuốc nhỏ mắt losartan.

Tổn thương dạng sợi lành tính nổi lên trên bề mặt giác mạc. Có loại thứ phát xảy ra sau chấn thương hoặc phẫu thuật, và loại nguyên phát liên quan đến hội chứng Lowe và các bệnh khác. Hiếm gặp nhưng có thể gây suy giảm thị lực.

Giải thích nguyên nhân (phẫu thuật, chấn thương, viêm, di truyền), triệu chứng, chẩn đoán (đèn khe, sinh thiết) và điều trị (tiêm steroid, cắt bỏ, áp lạnh, xạ trị) cho sẹo lồi kết mạc (xơ hóa kết mạc).

Sốt hầu họng kết mạc (PCF, sốt bể bơi) là bệnh nhiễm trùng adenovirus với 3 triệu chứng chính: sốt, viêm họng, viêm kết mạc. Thường gặp ở trẻ em, bùng phát vào mùa hè. Theo Luật Y tế Trường học, đây là bệnh truyền nhiễm loại 2, yêu cầu nghỉ học 2 ngày sau khi các triệu chứng chính thuyên giảm. Chẩn đoán, điều trị và kiểm soát nhiễm khuẩn được giải thích dựa trên Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng về Viêm kết mạc do Virus năm 2025.

Sửa chữa chấn thương mống mắt là phương pháp phẫu thuật điều trị rách mống mắt, giãn đồng tử do chấn thương và lệch đồng tử do chấn thương mắt đụng dập hoặc xuyên thủng. Tạo hình đồng tử được thực hiện bằng các kỹ thuật như nút trượt Siepser cải biên, phương pháp McCannel, phương pháp một đường bốn nút (SFT) và vòng chỉ mống mắt, nhằm cải thiện chứng sợ ánh sáng và quang sai.

Bệnh mà vùng rìa nơi có tế bào gốc biểu mô giác mạc bị tổn thương, dẫn đến mất khả năng tái tạo biểu mô giác mạc. Gây suy giảm thị lực do sự xâm nhập của biểu mô kết mạc vào giác mạc (kết mạc hóa), tân mạch nông và đục giác mạc.

Kháng thể liên hợp thuốc (ADC) là thế hệ thuốc chống ung thư mới, nhưng có thể gây ra các tác dụng phụ trên bề mặt mắt như vi nang giả (MECs), viêm kết mạc và rối loạn chức năng tế bào gốc vùng rìa. Được quản lý bằng khám mắt định kỳ và điều chỉnh liều.

Giải thích về chỉ định, kỹ thuật (CLAu, SLET, CLET, COMET), sinh lý bệnh và nghiên cứu mới nhất cho phẫu thuật tái tạo bề mặt nhãn cầu trong bệnh thiếu hụt tế bào gốc vùng rìa (LSCD).

Phương pháp phẫu thuật chuyển một dây thần kinh hiến tặng khỏe mạnh vào giác mạc để phục hồi cảm giác trong bệnh loạn dưỡng giác mạc thần kinh (tổn thương biểu mô do giảm hoặc mất cảm giác giác mạc). Có phương pháp trực tiếp và gián tiếp, nhằm ổn định lâu dài cảm giác giác mạc và bề mặt nhãn cầu.

Bác sĩ chuyên khoa giải thích chi tiết nguyên nhân gây tân mạch giác mạc (nhiễm trùng, thiếu oxy, chấn thương hóa học, thiếu tế bào gốc vùng rìa), sinh lý bệnh (VEGF, đặc quyền mạch máu), và các phương pháp điều trị như liệu pháp kháng VEGF, quang đông laser, và liệu pháp ức chế miễn dịch, bao gồm nghiên cứu mới nhất về liệu pháp gen và hệ thống phân phối thuốc nano.

Thuật ngữ chung cho các thay đổi từ loạn sản đến ác tính phát sinh từ tế bào biểu mô vảy trên bề mặt mắt. Bao gồm từ tân sinh trong biểu mô độ thấp đến ung thư biểu mô tế bào vảy xâm lấn, với các yếu tố nguy cơ bao gồm phơi nhiễm tia UV, HIV và nhiễm HPV.

Giải thích về căn nguyên (kích thích kháng nguyên MALT), chẩn đoán (tổn thương màu hồng cá hồi, đo tế bào dòng chảy), điều trị (cắt bỏ, steroid, tacrolimus, xạ trị) và nguy cơ u lympho của Tăng sản lympho phản ứng kết mạc (CRLH).

Giải thích về thải ghép giác mạc sau ghép (corneal allograft rejection), phân loại ba loại: biểu mô, nhu mô, nội mô, đường Khodadoust, yếu tố nguy cơ, tỷ lệ mắc theo loại phẫu thuật (PKP/DALK/DSAEK/DMEK) và điều trị tiêu chuẩn bằng nhỏ mắt steroid tần suất cao, liệu pháp mini-pulse, cyclosporine và tacrolimus toàn thân.

Giải thích định nghĩa thải ghép và suy ghép giác mạc đồng loại (corneal allograft rejection and failure), đặc quyền miễn dịch, phân loại theo loại biểu mô và nội mô, tỷ lệ thải ghép theo PKP/DALK/DSAEK/DMEK, yếu tố nguy cơ (bao gồm liên quan đến vắc-xin), đường Khodadoust, chẩn đoán phân biệt, điều trị steroid và cyclosporine, và hòa hợp HLA.

Phẫu thuật đưa thấu kính vào trong mắt để điều chỉnh tật khúc xạ trong khi vẫn giữ lại thể thủy tinh tự nhiên. Là phương pháp thay thế cho LASIK đối với cận thị trung bình đến cao, có tính khả đảo cao vì không cắt bỏ giác mạc. Được chia thành hai loại: tiền phòng và hậu phòng.

Bệnh thoái hóa trong đó các lắng đọng protein hình cầu màu vàng nâu tích tụ dưới biểu mô giác mạc và kết mạc. Tiếp xúc với tia UV và lão hóa là các yếu tố nguy cơ chính, và thường xảy ra ở vùng khe mi. Thường không có triệu chứng, nhưng nếu lan đến vùng đồng tử có thể gây giảm thị lực.

Bệnh thoái hóa giác mạc không viêm, hình thành các nốt dưới biểu mô màu xám xanh trên màng Bowman. Thường thứ phát sau các bệnh bề mặt nhãn cầu mạn tính, có thể gây giảm thị lực và loạn thị không đều.

Thoái hóa giác mạc dạng bột (cornea farinata) là một thay đổi liên quan đến tuổi tác, xuất hiện dưới dạng các đục mờ mịn như bụi ở lớp nhu mô sâu của giác mạc ngay trước màng Descemet, xảy ra ở cả hai mắt. Thường không có triệu chứng và không cần điều trị. Cần phân biệt với loạn dưỡng nội mô Fuchs.

Thoái hóa giác mạc dạng dải là bệnh thoái hóa giác mạc mạn tính do lắng đọng canxi hydroxyapatit ở màng Bowman và màng đáy biểu mô, thường thứ phát sau viêm mắt mạn tính hoặc tăng canxi máu. Điều trị bao gồm liệu pháp thải sắt EDTA hoặc điều trị bằng laser excimer.

Bệnh thoái hóa hiếm gặp đặc trưng bởi mỏng giác mạc ngoại vi không viêm kèm lắng đọng lipid và tân mạch nông. Tiến triển chậm theo vòng tròn từ phía trên, gây loạn thị cao và thủng do chấn thương nhẹ.

Là bệnh giãn giác mạc không viêm, không di truyền, đặc trưng bởi mỏng giác mạc dạng dải ở vùng ngoại vi phía dưới và nhô ra phía trước. Được coi là bệnh liên quan đến keratoconus, gây giảm thị lực do loạn thị không đều mức độ cao.

Thử nghiệm điều trị loét giác mạc do nấm (MUTT) là một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng lớn so sánh hiệu quả của thuốc nhỏ mắt natamycin và voriconazole tại chỗ đối với viêm giác mạc do nấm sợi. MUTT 1 cho thấy ưu thế của natamycin (đặc biệt đối với chi Fusarium), trong khi MUTT 2 không cho thấy lợi ích tổng thể của việc bổ sung voriconazole đường uống.

Là thuốc nhỏ mắt có nguồn gốc từ máu, được sử dụng cho các bệnh bề mặt nhãn cầu kháng với điều trị bảo tồn như khô mắt nặng và khuyết tật biểu mô giác mạc kéo dài. Có hai loại: huyết thanh tự thân (AS) và huyết thanh đồng loài (ALS). Chứa các yếu tố tăng trưởng, vitamin và fibronectin tương tự nước mắt tự nhiên, thúc đẩy sửa chữa bề mặt nhãn cầu.

Thuốc đầu tiên được FDA phê duyệt điều trị viêm bờ mi do Demodex. Là thuốc ức chế kênh clorua phụ thuộc GABA thuộc nhóm isoxazoline, gây liệt cứng cơ và tiêu diệt ve Demodex. Dùng dung dịch nhỏ mắt 0,25% hai lần mỗi ngày trong 6 tuần.

Giải thích toàn diện về các loại, nguyên lý, ứng dụng lâm sàng và tác dụng phụ của các thuốc nhuộm nhãn khoa khác nhau như fluorescein, lissamine green, rose bengal, trypan blue và ICG được sử dụng trong nhãn khoa.

Giải thích về cơ chế tác dụng, đặc tính dược lý và ứng dụng lâm sàng của thuốc ức chế Rho kinase (thuốc ức chế ROCK) trong các bệnh giác mạc. Tập trung vào thúc đẩy tái tạo nội mô giác mạc trong loạn dưỡng nội mô Fuchs và sau bóc màng Descemet, đồng thời trình bày chỉ định và độ an toàn của ripasudil và netarsudil.

Giải thích các triệu chứng, nguyên nhân, chẩn đoán và phương pháp điều trị tổn thương biểu mô giác mạc (trợt biểu mô đơn thuần, trợt biểu mô tái phát, tổn thương biểu mô kéo dài) dựa trên bằng chứng mới nhất.

Mucolipidosis (ML I–IV) là một nhóm bệnh tích trữ di truyền do rối loạn vận chuyển hoặc chức năng của enzyme lysosome, biểu hiện các triệu chứng mắt khác nhau tùy theo phân nhóm. Ở ML I, đặc trưng là đốm đỏ anh đào ở hoàng điểm, trong khi ML IV đặc trưng bởi đục giác mạc sớm và loạn dưỡng võng mạc tiến triển.

Giải thích các triệu chứng, chẩn đoán và điều trị các biến chứng mắt liên quan đến bệnh vảy cá (thông thường, liên kết X, dạng tấm, dạng hề), bao gồm lật mi ngoài, bệnh giác mạc do lộ, rối loạn chức năng tuyến Meibom, và thoái hóa giác mạc dạng đồng xu. Trình bày sự khác biệt về dấu hiệu mắt của từng thể và các điểm quản lý.

Giải thích chuyên sâu về triệu chứng, chẩn đoán và điều trị các biến chứng mắt (viêm màng bồ đào, viêm củng mạc, viêm giác mạc, khô mắt) liên quan đến viêm tuyến mồ hôi mủ (HS). Cũng đề cập đến hiệu quả của liệu pháp kháng TNF-α và tầm quan trọng của tầm soát mắt định kỳ.

Giải thích các tác dụng phụ về mắt của isotretinoin (13-cis-RA) như khô mắt, rối loạn tuyến Meibom, viêm bờ mi, bất thường giác mạc và rối loạn võng mạc. Mối liên quan với liều lượng, chẩn đoán, điều trị và phòng ngừa.

U lành tính bẩm sinh (choristoma) thường xuất hiện ở rìa giác mạc. Thường kết hợp với nhược thị do loạn thị xiên, điều trị chủ yếu bằng chỉnh khúc xạ và che mắt. Phẫu thuật thẩm mỹ có thể kết hợp ghép giác mạc nông.

Bệnh viêm mãn tính bờ mi thường gặp ở trẻ em. Kèm theo viêm kết mạc và viêm giác mạc thứ phát, có thể dẫn đến sẹo giác mạc và suy giảm thị lực vĩnh viễn do nhược thị. Điều trị đa mô thức sớm là cần thiết để cải thiện tiên lượng.

Bệnh viêm mãn tính chủ yếu ở bờ mi. Được chia thành viêm bờ mi trước (do tụ cầu khuẩn/tiết bã) và viêm bờ mi sau (rối loạn chức năng tuyến Meibomius - MGD), thường tái phát và thuyên giảm xen kẽ. Điều trị cơ bản bằng chườm ấm và vệ sinh bờ mi, kết hợp kháng sinh hoặc corticosteroid khi cần.

Viêm bờ mi mãn tính do quá tải ký sinh của Demodex folliculorum và D. brevis (mạt mặt). Đặc trưng bởi vảy hình trụ (cylindrical dandruff) ở gốc lông mi, được điều trị bằng dầu cây trà, ivermectin, thuốc nhỏ mắt Lotilaner (XDEMVY®) đã được phê duyệt tại Hoa Kỳ. Thường kết hợp với rối loạn chức năng tuyến Meibomian, chắp tái phát và trợt giác mạc tái phát.

Thể mắt của bệnh rosacea, gây viêm bờ mi mãn tính, rối loạn chức năng tuyến Meibom và viêm giác mạc. Được quản lý bằng vệ sinh mí mắt từng bước và điều trị bằng thuốc, nhưng nếu không điều trị có thể dẫn đến sẹo giác mạc và thủng.

Bệnh đặc trưng bởi đau mắt dữ dội và đỏ mắt do viêm củng mạc. Thường liên quan đến các bệnh tự miễn toàn thân như viêm khớp dạng thấp, và viêm củng mạc hoại tử có thể gây suy giảm thị lực nghiêm trọng.

Một biến chứng hiếm gặp trong đó viêm củng mạc hoại tử xảy ra gần vết mổ sau phẫu thuật mắt. Phản ứng quá mẫn type IV được cho là trung tâm của bệnh sinh, và thường liên quan đến các bệnh tự miễn. Dùng corticosteroid toàn thân sớm có liên quan đến tiên lượng thị lực tốt.

Viêm giác mạc chấm nông (SPK) là tình trạng các tế bào bề mặt nhất của biểu mô giác mạc bị bong tróc dạng chấm. Nguyên nhân bao gồm khô mắt, rối loạn chức năng tuyến Meibomius, độc tính do thuốc, dị ứng, tổn thương do kính áp tròng, viêm giác mạc chấm nông Thygeson, v.v. Vị trí nhuộm màu giúp suy đoán nguyên nhân, và tùy theo nguyên nhân mà sử dụng nước mắt nhân tạo, diquafosol, rebamipide, bảo vệ giác mạc, thuốc nhỏ steroid nồng độ thấp, v.v.

Viêm biểu mô giác mạc tái phát hai bên không rõ nguyên nhân. Có các đục chấm nhô lên màu xám trắng ở trung tâm giác mạc, không kèm viêm kết mạc. Được cho là có liên quan đến HLA-DR3, và thuốc nhỏ steroid nồng độ thấp hoặc thuốc nhỏ cyclosporine có hiệu quả. Tiên lượng thị lực tốt, tự hết mà không để lại sẹo.

Giải thích chi tiết về định nghĩa viêm giác mạc dạng sợi, bệnh nền, điều trị tiêu chuẩn tại Nhật Bản (thuốc nhỏ rebamipide, kính áp tròng điều trị, PTK), cơ chế bệnh sinh và chẩn đoán phân biệt dựa trên hướng dẫn thực hành lâm sàng khô mắt Nhật Bản.

Một bệnh nhiễm trùng giác mạc hiếm gặp nhưng nghiêm trọng do amip sống tự do Acanthamoeba gây ra. Thường gặp ở người đeo kính áp tròng, gây đau nhức dữ dội và suy giảm thị lực.

Bệnh cấp tính trong đó biểu mô giác mạc bị tổn thương do tiếp xúc với tia cực tím. Các ví dụ điển hình: viêm mắt do điện (hàn) và viêm mắt do tuyết (trượt tuyết). Sau thời gian ủ bệnh vài giờ, xuất hiện đau mắt dữ dội, nhưng thường tự lành trong 24-72 giờ.

Viêm nhu mô giác mạc không loét do nhiễm xoắn khuẩn Treponema pallidum. Thường gặp nhất là tổn thương muộn của giang mai bẩm sinh, là một trong ba dấu hiệu của tam chứng Hutchinson. Phản ứng miễn dịch là trung tâm của bệnh sinh, và thuốc nhỏ mắt steroid là lựa chọn đầu tay.

Tổng quan về viêm giác mạc do virus Herpes simplex (HSV). Trình bày về cơ chế bệnh sinh, chẩn đoán và điều trị từng thể bệnh gồm thể biểu mô (viêm giác mạc dạng nhánh cây), thể nhu mô (dạng đĩa/hoại tử), viêm nội mô và loét giác mạc do dinh dưỡng thần kinh, dựa trên Hướng dẫn thực hành lâm sàng viêm giác mạc nhiễm trùng Nhật Bản lần thứ 3 và phân loại thể bệnh của Hội nghiên cứu nhiễm trùng Herpes mắt.

Viêm giác mạc do lạm dụng methamphetamine (chất kích thích). Ngoài co mạch do dược lý, giảm cảm giác giác mạc và rối loạn chức năng màng nước mắt, độc tính hóa học của tạp chất và các yếu tố hành vi kết hợp gây tổn thương giác mạc phức tạp. Có đặc điểm của bệnh lý giác mạc thần kinh dinh dưỡng, và thường kết hợp với viêm giác mạc nhiễm trùng với tỷ lệ cao.

Viêm giác mạc do nấm (nấm giác mạc) là một bệnh nhiễm trùng mắt nghiêm trọng xảy ra khi nấm như nấm sợi hoặc Candida xâm nhập vào giác mạc. Bệnh thường tiến triển chậm và kháng trị, có thể dẫn đến thủng giác mạc hoặc mù lòa.

Viêm giác mạc và viêm kết mạc giác mạc do tiếp xúc mắt với palitoxin (PTX). Nguyên nhân do độc tố có trong san hô mềm như hải quỳ, thường gặp ở những người chơi bể cá cảnh.

Chuyên gia giải thích về triệu chứng, nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị viêm giác mạc do Pseudomonas. Bao gồm nguy cơ liên quan đến kính áp tròng, đặc điểm áp xe vòng, điều trị bằng fluoroquinolone, và sinh lý bệnh của hoại tử hóa lỏng.

Viêm giác mạc đe dọa thị lực do nấm thủy sinh Pythium insidiosum gây ra. Rất giống viêm giác mạc do nấm nhưng thuốc kháng nấm không hiệu quả; chẩn đoán sớm chính xác và điều trị kháng khuẩn quyết định tiên lượng.

Vi bào tử trùng (Microsporidia) là nấm hình thành bào tử, ký sinh bắt buộc, gây nhiễm trùng mắt với hai dạng lâm sàng: dạng viêm kết giác mạc và dạng viêm nhu mô giác mạc. Bệnh xảy ra ở cả người suy giảm miễn dịch và người có miễn dịch bình thường, thường bị chẩn đoán nhầm là viêm giác mạc do herpes. Chẩn đoán hữu ích bằng nhuộm đặc biệt phết giác mạc và kính hiển vi đồng tiêu.

Giải thích về bệnh sinh, triệu chứng lâm sàng theo từng loại vi khuẩn gây bệnh, chẩn đoán và điều trị viêm giác mạc do vi khuẩn dựa trên Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng về Viêm giác mạc Nhiễm trùng (Phiên bản thứ 3). Bao gồm phác đồ điều trị chuẩn của Nhật Bản: 1 thuốc cho trường hợp nhẹ, phối hợp 2 thuốc cho trường hợp nặng; khuyến cáo nuôi cấy và nhuộm soi; khuyến cáo đặc thù của Nhật Bản về sử dụng steroid kết hợp; và phương pháp pha chế kháng sinh tăng cường theo AAO PPP.

Bệnh gây viêm dạng nốt ở giác mạc hoặc kết mạc do phản ứng quá mẫn type IV (muộn) với kháng nguyên ngoại lai. Hiện nay, Cutibacterium acnes (trước đây là Propionibacterium acnes) và tụ cầu vàng là nguyên nhân chính, và ở Nhật Bản được hiểu là một dạng của viêm giác mạc kết mạc biểu mô liên quan tuyến Meibom (MRKC). Ở các vùng lưu hành bệnh lao, trực khuẩn lao vẫn còn quan trọng.

Viêm giác mạc mô đệm (IK) là tình trạng viêm không loét của nhu mô giác mạc, không có sự tham gia trực tiếp của biểu mô và nội mô, đặc trưng bởi sự tân mạch và sẹo hóa của nhu mô. Nguyên nhân được chia thành hai nhóm chính: nhiễm trùng (virus herpes simplex, giang mai, v.v.) và qua trung gian miễn dịch (hội chứng Cogan, v.v.).

Bệnh giác mạc hiếm gặp biểu hiện bằng các vệt đục dạng đường trong nhu mô giác mạc. Nguyên nhân chưa rõ, nhưng được cho là có liên quan đến tự miễn. Đáp ứng tốt với thuốc nhỏ steroid, nhưng có thể tái phát và thuyên giảm.

Là biến chứng giác mạc của bệnh zona mắt (HZO) do tái hoạt động của virus varicella-zoster (VZV). Viêm giác mạc nhu mô (VZV-SK) chủ yếu là viêm qua trung gian miễn dịch ở nhu mô giác mạc, gây thâm nhiễm hình đồng xu và sẹo giác mạc. Viêm nội mô (VZV-E) đặc trưng bởi lắng đọng ở mặt sau giác mạc và phù giác mạc. Điều trị cơ bản cho cả hai là kết hợp thuốc nhỏ steroid và kháng virus, và việc giảm dần steroid rất quan trọng để ngăn tái phát.

Bệnh viêm tái phát gây thâm nhiễm và loét vô khuẩn ở vùng rìa giác mạc do phản ứng dị ứng type III với kháng nguyên của tụ cầu thường trú trên mi mắt. Thường kèm theo viêm bờ mi.

Viêm giác mạc rìa nông Fuchs (FSMK) là một bệnh viêm hiếm gặp, đặc trưng bởi thâm nhiễm tái phát và mỏng dần tiến triển ở vùng ngoại vi giác mạc. Hình thành mộng giả là đặc điểm, có thể dẫn đến loạn thị không đều hoặc thủng.

Viêm giác mạc thần kinh dinh dưỡng (NK) là một bệnh thoái hóa trong đó cân bằng nội môi biểu mô giác mạc bị phá vỡ do suy giảm chi phối thần kinh cảm giác giác mạc từ dây thần kinh sinh ba. Chúng tôi giải thích việc quản lý theo giai đoạn phân loại Mackie, senegermin (rhNGF) và tái tạo thần kinh giác mạc.

Viêm giác mạc tinh thể nhiễm trùng (ICK) là một bệnh viêm giác mạc nhiễm trùng tiến triển chậm, gây ra các đục dạng tinh thể phân nhánh trong nhu mô giác mạc. Phản ứng viêm ít, thường xảy ra khi sử dụng steroid sau ghép giác mạc. Sự hình thành màng sinh học góp phần kháng điều trị, và trong các trường hợp khó trị, cần tiêm kháng sinh trong nhu mô hoặc ghép giác mạc điều trị.

Tên gọi chung cho tình trạng viêm kết mạc. Được phân loại chính thành nhiễm trùng (virus, vi khuẩn, Chlamydia) và không nhiễm trùng (dị ứng, nhiễm độc...), với các triệu chứng chính là đỏ mắt, rỉ dịch mắt và cảm giác dị vật.

Thuật ngữ chung cho viêm kết mạc trong đó một màng bao gồm fibrin và dịch tiết viêm hình thành trên bề mặt kết mạc. Màng thật xâm nhập vào biểu mô kết mạc và chảy máu khi bóc tách, trong khi màng giả bám vào bề mặt và có thể dễ dàng loại bỏ. Viêm kết mạc do adenovirus là nguyên nhân phổ biến nhất.

Viêm kết mạc cực kỳ hiếm gặp, trên nền thiếu hụt plasminogen, đặc trưng bởi sự hình thành màng giả fibrin cứng như gỗ mãn tính và tái phát trên kết mạc mi. Có thể kèm theo tổn thương niêm mạc toàn thân.

Bệnh kết mạc dị ứng là bệnh viêm kết mạc chủ yếu do phản ứng dị ứng type I, được phân loại thành 4 dạng: theo mùa, quanh năm, viêm kết mạc mùa xuân, viêm giác mạc kết mạc dị ứng và viêm kết mạc nhú lớn. Dựa trên "Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh kết mạc dị ứng phiên bản thứ 3 (2021)" của Hiệp hội Dị ứng Nhãn khoa Nhật Bản, bài viết trình bày tổng quan về định nghĩa, tiêu chuẩn chẩn đoán và điều trị tiêu chuẩn (thuốc nhỏ mắt chống dị ứng, thuốc nhỏ mắt ức chế miễn dịch, thuốc nhỏ mắt corticosteroid).

Viêm kết mạc do COVID là triệu chứng mắt liên quan đến nhiễm SARS-CoV-2, biểu hiện như viêm kết mạc dạng nang và thường tự khỏi. Gặp ở 1-3% bệnh nhân COVID-19, hiếm khi là triệu chứng khởi phát.

Giải thích bệnh lý, chẩn đoán và điều trị viêm kết mạc và bệnh bề mặt nhãn cầu (DIOSD) liên quan đến sử dụng dupilumab (Dupixent). Bao gồm giảm tế bào đài do ức chế IL-4/IL-13, năm cơ chế bệnh sinh, tiến triển từng giai đoạn và quản lý bằng thuốc nhỏ mắt tacrolimus và cyclosporin.

Bài viết giải thích về vi khuẩn gây bệnh, triệu chứng, chẩn đoán và phương pháp điều trị viêm kết mạc do vi khuẩn, bao gồm các đặc điểm theo độ tuổi và cách xử trí với vi khuẩn kháng thuốc.

Giải thích nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị viêm kết mạc giác mạc dịch (EKC) dựa trên Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị viêm kết mạc do virus Nhật Bản phiên bản 2025. Là bệnh viêm kết mạc cấp tính có khả năng lây nhiễm cao do adenovirus nhóm D (type AdV8/37/53/54/56/64/85) gây ra, bao gồm phân loại giai đoạn MSI, tiêu chuẩn chẩn đoán, quy trình điều trị steroid/chế phẩm iốt, biện pháp kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện và ứng phó theo Luật An toàn Sức khỏe Trường học.

Bệnh viêm mạn tính không rõ nguyên nhân giới hạn ở kết mạc nhãn cầu trên và vùng rìa giác mạc. Thường kết hợp với rối loạn chức năng tuyến giáp và khô mắt. Tăng ma sát với mi mắt trên khi chớp mắt được cho là cơ chế bệnh sinh chính.

Viêm kết mạc mùa xuân (VKC) là bệnh viêm kết mạc dị ứng kèm theo các biến đổi tăng sinh ở kết mạc. Bệnh thường gặp ở trẻ em nam, với các dấu hiệu đặc trưng như nhú gai khổng lồ hình đá lát và chấm Horner-Trantas. Dựa trên Hướng dẫn điều trị bệnh viêm kết mạc dị ứng Nhật Bản phiên bản thứ 3 (2021), điều trị chủ yếu bằng thuốc nhỏ mắt ức chế miễn dịch (cyclosporine, tacrolimus).

Viêm kết mạc nhú khổng lồ (GPC) là tình trạng viêm kết mạc gây ra các nhú khổng lồ có đường kính ≥1 mm trên kết mạc mi trên do kích thích cơ học như kính áp tròng, mắt giả hoặc chỉ khâu phẫu thuật. Trong Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng về Bệnh Kết mạc Dị ứng Nhật Bản phiên bản thứ 3, GPC được phân loại là một thực thể bệnh riêng biệt và thường gặp nhất ở người đeo kính áp tròng.

Viêm kết mạc sẹo là một nhóm bệnh đe dọa thị lực, đặc trưng bởi viêm mãn tính và sẹo hóa kết mạc, do nhiều nguyên nhân như bệnh tự miễn (pemphigoid sẹo mắt), độc tính thuốc, nhiễm trùng, chấn thương hóa chất, v.v. Chẩn đoán sớm và điều trị theo nguyên nhân cơ bản quyết định tiên lượng.

Viêm kết mạc xuất huyết cấp tính (AHC) là viêm kết mạc nhiễm trùng cấp do enterovirus 70 (EV70) hoặc coxsackievirus A24 biến thể (CA24v). Xuất huyết kết mạc nhãn cầu gặp ở 70-90% trường hợp, còn được gọi là "bệnh Apollo". Không có thuốc điều trị đặc hiệu, điều trị triệu chứng là chính. Tự khỏi trong khoảng 1 tuần.

Một nhóm bệnh biểu hiện viêm phá hủy hình lưỡi liềm ở vùng ngoại vi giác mạc. Liên quan chặt chẽ với các bệnh tự miễn toàn thân như viêm khớp dạng thấp; nếu không điều trị có thể dẫn đến thủng giác mạc. Điều trị ức chế miễn dịch toàn thân sớm và phối hợp đa chuyên khoa là quan trọng.

Bệnh xảy ra khi lông (setae) của sâu bướm hoặc côn trùng đâm vào mô mắt gây viêm u hạt. Bài viết giải thích các loại và phương pháp điều trị dựa trên phân loại Cadera (Loại I–V) và chẩn đoán bằng hình ảnh đa phương thức.

Viêm nội mô giác mạc do Cytomegalovirus (CMV) là bệnh viêm tế bào nội mô giác mạc do sự tái hoạt của CMV, đặc trưng bởi lắng đọng dạng đồng xu ở mặt sau giác mạc, phù giác mạc và tăng nhãn áp, là một nhiễm trùng mãn tính, tái phát ở đoạn trước của mắt.

Viêm nội mô giác mạc thoáng qua di truyền là bệnh di truyền trội trên nhiễm sắc thể thường do đột biến gen NLRP3, đặc trưng bởi các cơn viêm suy nhược tái phát ở một mắt, kèm đau, phù giác mạc, sung huyết kết mạc và giảm thị lực. Cơn kéo dài 2–5 ngày và xảy ra 1–8 lần mỗi năm. Phổ biến ở người Phần Lan, nhưng cũng được báo cáo ở các nhóm người châu Âu khác.

Giải thích về triệu chứng, nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị viêm thượng củng mạc. Trình bày chi tiết về sự khác biệt giữa thể đơn giản và thể nốt, phân biệt với viêm củng mạc bằng test epinephrine, mối liên quan với bệnh toàn thân và phòng ngừa tái phát.

Một dấu hiệu giác mạc cực kỳ hiếm được Ascher báo cáo lần đầu vào năm 1964. Biểu hiện đục hình vòng hai bên đối xứng đường kính 7-8 mm ở nhu mô giác mạc ngoại vi trung tâm. Không ảnh hưởng đến thị lực và không cần điều trị. Được coi là chẩn đoán loại trừ.

Đục hình vòng ở ngoại vi giác mạc do lắng đọng cholesterol và phospholipid trong nhu mô giác mạc theo tuổi tác. Gặp ở hơn 70% người trên 60 tuổi và hầu như tất cả người trên 80 tuổi. Khi xuất hiện ở người trẻ dưới 40 tuổi, được gọi là vòng già trẻ tuổi và cần tầm soát tăng cholesterol máu gia đình.

Vòng miễn dịch Wessely là thâm nhiễm hình vòng vô khuẩn xảy ra như một phản ứng miễn dịch trong nhu mô giác mạc đối với kháng nguyên ngoại lai. Xuất hiện cùng với viêm giác mạc nhiễm trùng (Pseudomonas, Acanthamoeba, herpes, v.v.) hoặc các yếu tố không nhiễm trùng (kính áp tròng, điều trị laser, v.v.), và hoạt hóa bổ thể qua trung gian phức hợp miễn dịch là trung tâm của cơ chế bệnh sinh.

Giải thích về quy trình, chỉ định, biến chứng, độ an toàn và nghiên cứu mới nhất về phương pháp nhuộm màu giác mạc (keratopigmentation) và xăm mắt.

Giải thích về nguyên lý, kỹ thuật và giá trị bình thường của xét nghiệm cảm giác giác mạc (máy đo cảm giác loại Cochet-Bonnet) và chẩn đoán phân biệt giảm cảm giác giác mạc.

Xét nghiệm phát hiện rò rỉ thủy dịch qua khuyết hổng toàn bộ chiều dày giác mạc hoặc củng mạc bằng cách nhuộm fluorescein và ánh sáng xanh coban. Cần thiết cho chấn thương mắt hở và xác nhận đóng vết thương sau phẫu thuật.

Điều chỉnh quá mức sau LASIK gây khó khăn khi nhìn gần, mỏi mắt và giảm chất lượng thị giác. Hướng dẫn phẫu thuật khúc xạ (ấn bản thứ 8) đặt mục tiêu tránh điều chỉnh quá mức sau phẫu thuật. Điều chỉnh bảo tồn là lựa chọn đầu tiên, và các can thiệp bổ sung như phẫu thuật tăng cường, PRK hoặc TG-LASIK được thực hiện dựa trên chỉ định thận trọng.

Bệnh lý bề mặt nhãn cầu lành tính do máu tích tụ trong khoang dưới kết mạc do vỡ mạch máu kết mạc. Biểu hiện dưới dạng đốm xuất huyết màu đỏ tươi đến đỏ sẫm, thường tự tiêu. Trường hợp tái phát cần tìm kiếm bệnh lý toàn thân.

Phẫu thuật điều chỉnh khúc xạ là phương pháp điều trị không thể đảo ngược, xâm lấn vào phần trước của mắt bình thường, do đó cần đánh giá cẩn thận về chỉ định. Ý kiến thứ hai cho phép kiểm tra tính hợp lý của sàng lọc trước phẫu thuật, phát hiện các chống chỉ định bị bỏ sót, tính phù hợp của lựa chọn phương pháp phẫu thuật và cách xử trí biến chứng sau phẫu thuật từ góc nhìn của bên thứ ba.