Giác mạc và mắt ngoài

Bệnh lý tái phát tình trạng bào mòn biểu mô do bất thường kết dính của biểu mô giác mạc. Đặc trưng bởi cơn đau mắt đột ngột khi thức dậy, được quản lý theo từng giai đoạn từ điều trị bảo tồn đến phẫu thuật.

Bệnh ghép chống vật chủ ở mắt (oGVHD) xảy ra sau ghép tế bào gốc tạo máu đồng loài, gây khô mắt nghiêm trọng, loét giác mạc và sẹo kết mạc. Giải thích những kiến thức mới nhất bao gồm dấu ấn sinh học nước mắt và liệu pháp tế bào gốc trung mô.

Viêm kết mạc mạn tính do nhiễm trùng lặp đi lặp lại với các type huyết thanh mắt A-C của Chlamydia trachomatis, là nguyên nhân lây nhiễm hàng đầu gây mù lòa trên thế giới. Tiến triển từ nang kết mạc và tăng sinh nhú đến sẹo hóa, lông quặm, và đục giác mạc. Việc loại trừ bệnh được thúc đẩy thông qua chiến lược SAFE của WHO (Phẫu thuật, Kháng sinh, Vệ sinh mặt, Cải thiện môi trường).

Thuật ngữ chung chỉ các rối loạn giác mạc và kết mạc khởi phát do đeo kính áp tròng gây ra hoặc khởi phát. Chấn thương cơ học, thiếu oxy, bôi trơn không đủ, phản ứng miễn dịch và nhiễm trùng vi sinh vật là các cơ chế chính, và việc ước tính nguyên nhân dựa trên mô hình nhuộm fluorescein là chìa khóa để chẩn đoán.

DWEK (Bóc màng Descemet không ghép nội mô giác mạc) là một thủ thuật điều trị loạn dưỡng nội mô giác mạc Fuchs, trong đó chỉ bóc màng Descemet mà không ghép giác mạc từ người hiến. Giác mạc được kỳ vọng trở nên trong suốt nhờ sự di chuyển của các tế bào nội mô từ vùng ngoại vi.

Bỏng hóa học kết mạc và giác mạc là một cấp cứu nhãn khoa cần rửa mắt ngay lập tức. Chất kiềm có khả năng thấm sâu cao và dễ gây tổn thương nghiêm trọng. Đánh giá mức độ nặng bằng phân loại Kinoshita hoặc Roper-Hall, và quản lý theo từng giai đoạn từ điều trị bảo tồn giai đoạn cấp đến tái tạo bề mặt nhãn cầu bằng phẫu thuật ở giai đoạn sẹo.

Phương pháp điều trị sử dụng laser excimer (193 nm) để loại bỏ độ đục hoặc bất thường bề mặt giác mạc. Chỉ định bao gồm: loạn dưỡng giác mạc, thoái hóa giác mạc dạng dải, và xói mòn biểu mô giác mạc tái phát. Được FDA chấp thuận năm 1995.

Thủ thuật điều trị cho tình trạng trợt biểu mô giác mạc tái phát. Dùng kim 25-27G chọc qua màng Bowman và nhu mô nông, kích thích sản xuất các sợi neo thông qua phản ứng lành vết thương để tái tạo sự bám dính biểu mô. Hiệu quả 85% đối với trợt ngoài vùng đồng tử.

Định nghĩa, triệu chứng, sinh lý bệnh, chẩn đoán và điều trị bệnh chùng kết mạc (Conjunctivochalasis) theo tiêu chuẩn Nhật Bản. Bao gồm phẫu thuật tái tạo màng nước mắt (phương pháp cắt 3 khối) do Norihiko Yokoi đề xuất, rối loạn động học nước mắt thường gặp ở người già, mối liên quan với MGD, và các phương pháp điều trị mới nhất như HFR-ES.

Tình trạng kết mạc nhãn cầu và kết mạc mi dính bất thường với nhau. Thường xảy ra sau tổn thương biểu mô kết mạc như chấn thương hóa chất, hội chứng Stevens-Johnson, hoặc pemphigoid mắt. Gây rối loạn vận động nhãn cầu, ngắn vòm kết mạc, và giảm thị lực.

Kỹ thuật phẫu thuật một thì điều trị suy tế bào gốc rìa giác mạc (LSCD) do Sangwan và cộng sự báo cáo năm 2012. Một lượng nhỏ mô rìa được lấy từ mắt lành, chia thành các mảnh nhỏ trên màng ối và để tăng sinh in vivo. Không cần thiết bị nuôi cấy đặc biệt và hiệu quả về chi phí.

Phẫu thuật ghép một phần giác mạc, bảo tồn màng Descemet và nội mô giác mạc của người nhận, chỉ thay thế nhu mô giác mạc bằng mô của người hiến. So với ghép giác mạc xuyên thấu (PK), không có thải ghép nội mô và tỷ lệ sống của mảnh ghép dài hạn cao hơn. Giác mạc hình chóp là chỉ định phổ biến nhất.

Phẫu thuật ghép thay thế toàn bộ độ dày giác mạc bằng giác mạc của người hiến. Các chỉ định chính là bệnh giác mạc bọng nước, giác mạc hình chóp, sẹo giác mạc và loạn dưỡng giác mạc. Ba biến chứng chính là thải ghép, tăng nhãn áp và nhiễm trùng. Trong những năm gần đây, chỉ định đã thay đổi với sự phổ biến của ghép giác mạc lớp.

Phẫu thuật ghép giác mạc toàn bộ được thực hiện trên bệnh nhân dưới 18 tuổi. Chỉ định chính là đục giác mạc bẩm sinh và bệnh giác mạc mắc phải, nhưng tỷ lệ thất bại mảnh ghép cao hơn so với người lớn, và sự hợp tác đa ngành bao gồm quản lý nhược thị là rất cần thiết.

Tái tạo bề mặt nhãn cầu bằng màng ối. Màng ối có tác dụng chống viêm, chống xơ hóa và thúc đẩy lành vết thương được ghép cho các bệnh lý giác mạc và kết mạc khác nhau bằng ba phương pháp: mảnh ghép, che phủ và nhồi. Đã được bảo hiểm y tế tại Nhật Bản từ năm 2014.

Phẫu thuật ghép nội mô giác mạc chỉ ghép màng Descemet và lớp tế bào nội mô. Đây là kỹ thuật mới nhất cho bệnh loạn dưỡng nội mô Fuchs và bệnh giác mạc bọng nước, mang lại khả năng phục hồi thị lực tuyệt vời và tỷ lệ thải ghép thấp.

Ghép rìa giác mạc đồng loại (KLAL) là một loại ghép tế bào gốc bề mặt nhãn cầu cho bệnh thiếu hụt tế bào gốc rìa (LSCD). Mô rìa đồng loại gắn với giá đỡ củng mạc-giác mạc từ người hiến tặng đã chết được ghép để phục hồi cân bằng biểu mô giác mạc. Chỉ định cho LSCD hai mắt hoặc khi không có người hiến sống, và cần ức chế miễn dịch toàn thân.

Giác mạc hình chóp là bệnh giãn giác mạc trong đó nhu mô trung tâm giác mạc mỏng dần tiến triển và nhô ra phía trước thành hình chóp, gây loạn thị không đều mức độ cao và suy giảm thị lực. Bệnh khởi phát ở tuổi dậy thì và tiến triển đến khoảng 30 tuổi. Lựa chọn đầu tay là phương pháp liên kết chéo giác mạc (CXL) để kiểm soát tiến triển, và kính áp tròng thấm khí cứng hoặc kính áp tròng củng mạc được sử dụng để chỉnh thị lực.

Giác mạc nhân tạo loại Boston (Boston KPro) là giác mạc nhân tạo được sử dụng rộng rãi nhất trên thế giới. Loại 1 được sử dụng cho các bệnh giác mạc nặng khó chữa bằng ghép giác mạc thông thường, trong khi loại 2 được sử dụng như lựa chọn cuối cùng để phục hồi thị lực trong các bệnh bề mặt nhãn cầu giai đoạn cuối kèm mất lớp nước mắt và sừng hóa bề mặt nhãn cầu.

Bệnh zona xảy ra ở vùng phân bố của nhánh thứ nhất dây thần kinh sinh ba do sự tái hoạt của virus varicella-zoster (VZV), gây ra nhiều biến chứng mắt như viêm giác mạc, viêm màng bồ đào và viêm thần kinh thị giác. Được giải thích theo Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng về Viêm giác mạc Nhiễm trùng của Nhật Bản phiên bản thứ 3.

Giải thích toàn diện về quy trình hiến tặng giác mạc, tiêu chuẩn đủ điều kiện của người hiến, vai trò của ngân hàng mắt, đánh giá và bảo quản mô, cùng khung pháp lý.

Hội chứng Cogan là một bệnh tự miễn hiếm gặp, đặc trưng bởi viêm giác mạc nhu mô không do giang mai và các triệu chứng tiền đình-thính giác. Thường gặp ở người trẻ tuổi, gây viêm mắt tái phát và mất thính lực tiến triển. Có tới 80% bệnh nhân có triệu chứng toàn thân và tới 15% có viêm mạch.

Tổng quan toàn diện về định nghĩa, nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị hội chứng khô mắt. Bao gồm tiêu chuẩn chẩn đoán Nhật Bản 2016, hướng dẫn điều trị khô mắt (Tap chi Nhan khoa Nhat Ban, 2019), thuật toán điều trị TFOS DEWS III, TFOD/TFOT, TFOS Lifestyle, rối loạn chức năng tuyến Meibomius, nút điểm lệ và các liệu pháp mới nhất.

Bệnh cấp tính gây loét và phồng rộp da và niêm mạc toàn thân do thuốc hoặc nhiễm trùng. Biến chứng mắt là di chứng quan trọng nhất, với đục giác mạc và khô mắt nặng kéo dài suốt đời do mất tế bào gốc biểu mô giác mạc.

Giải thích toàn diện về bệnh sinh, chẩn đoán và điều trị khô mắt liên quan đến hội chứng Sjögren. Bao gồm các đặc điểm của khô mắt do giảm nước mắt do thâm nhiễm tế bào lympho vào tuyến lệ, tiêu chuẩn chẩn đoán của Nhật Bản và các liệu pháp mới bao gồm thuốc chủ vận thụ thể muscarinic và tiêm PRP vào tuyến lệ.

So sánh hai phương pháp chính của liên kết chéo collagen giác mạc (CXL): phương pháp Epi-off (bỏ biểu mô) và phương pháp Epi-on (xuyên biểu mô). Bao gồm quy trình chuẩn dựa trên Quy trình Dresden và quy trình tăng tốc, cũng như chỉ định, quy trình, kết quả và biến chứng của từng phương pháp.

Giải thích chi tiết về liên kết chéo giác mạc (CXL): chỉ định, kỹ thuật phẫu thuật (Phác đồ Dresden, CXL tăng tốc, PACK-CXL), hiệu quả, biến chứng và nghiên cứu mới nhất. Thủ thuật xâm lấn tối thiểu ngăn chặn sự tiến triển của giác mạc hình nón tiến triển và giãn giác mạc sau LASIK.

Loạn dưỡng giác mạc dạng đốm (MCD) là một bệnh loạn dưỡng giác mạc di truyền lặn trên nhiễm sắc thể thường do đột biến gen CHST6, dẫn đến tích tụ glycosaminoglycan (keratan sulfate) lan tỏa trong nhu mô giác mạc. Gây giảm thị lực hai mắt từ khoảng 10–30 tuổi, và điều trị bằng ghép giác mạc lớp trước sâu (DALK) hoặc ghép giác mạc xuyên thấu (PKP).

Loạn dưỡng giác mạc dạng giọt keo (GDLD) là bệnh giác mạc di truyền lặn nhiễm sắc thể thường do đột biến gen TACSTD2 gây suy giảm hình thành liên kết chặt và lắng đọng amyloid dưới biểu mô giác mạc. Bệnh tương đối phổ biến ở Nhật Bản và được công nhận là bệnh hiếm gặp được chỉ định vào năm 2019.

Loạn dưỡng giác mạc di truyền trội trên nhiễm sắc thể thường do đột biến gen TGFBI gây lắng đọng hyalin và amyloid ở nhu mô giác mạc. Được phân loại thành type 1 (R555W) và type 2 (R124H, trước đây gọi là Avellino), trong đó type 2 chiếm ưu thế tuyệt đối ở Nhật Bản. Phẫu thuật cắt giác mạc điều trị (PTK) là lựa chọn đầu tay.

Loạn dưỡng giác mạc dạng lưới là một bệnh loạn dưỡng giác mạc di truyền, trong đó amyloid lắng đọng ở nhu mô giác mạc theo hình dạng lưới. Bệnh được phân loại chính thành LCD1 di truyền trội trên nhiễm sắc thể thường do đột biến gen TGFBI, các thể biến thể (như thể 3A) và thể gelsolin (hội chứng Meretoja). Bệnh gây xước biểu mô tái phát và suy giảm thị lực tiến triển, với các phương pháp điều trị tiêu chuẩn là PTK và ghép giác mạc lớp sâu (DALK).

Loạn dưỡng giác mạc di truyền trội trên nhiễm sắc thể thường ảnh hưởng đến nội mô giác mạc và màng Descemet. Biểu hiện dưới dạng các thay đổi dạng bọng nước, tổn thương dạng dải và đục lan tỏa. Bốn locus gen (OVOL2, COL8A2, ZEB1, GRHL2) đã được xác định, và bất thường trong chuyển đổi biểu mô-trung mô (EMT) là trung tâm của bệnh lý.

Loạn dưỡng giác mạc nông hiếm gặp do đột biến mất chức năng dị hợp tử của gen MCOLN1 tại locus Xp22.3. Biểu hiện bằng các vi nang màu xám hình xoắn ốc hoặc hình lông vũ xuất hiện ở biểu mô giác mạc, gây mờ thị lực tiến triển không đau. Lần đầu tiên được mô tả bởi Lisch và cộng sự vào năm 1992.

Loạn dưỡng giác mạc di truyền trội trên nhiễm sắc thể thường do đột biến gen KRT3 hoặc KRT12, gây ra nhiều vi nang trong biểu mô giác mạc. Khởi phát sớm sau sinh nhưng triệu chứng thường nhẹ, có thể gây xói mòn giác mạc tái phát.

Loạn dưỡng giác mạc thể nhu mô di truyền trội nhiễm sắc thể thường do đột biến gen UBIAD1, gây lắng đọng bất thường cholesterol và phospholipid ở giác mạc. Đặc trưng bởi tinh thể giác mạc và đục trung tâm.

Loạn dưỡng lớp Bowman di truyền trội nhiễm sắc thể thường do đột biến Arg555Gln trên gen TGFBI. Đặc trưng bởi đục giác mạc hình tổ ong và trợt biểu mô giác mạc tái phát. Hình ảnh răng cưa trên OCT đoạn trước và sợi collagen xoăn trên kính hiển vi điện tử hữu ích cho chẩn đoán.

Loạn dưỡng giác mạc trung tâm mờ đục François (CCDF) là một chứng loạn dưỡng giác mạc hiếm gặp gây ra các vết mờ màu xám đa giác, hai bên và đối xứng ở nhu mô sau của giác mạc trung tâm. Bệnh không tiến triển và thường không ảnh hưởng đến chức năng thị giác, do đó theo dõi là phương pháp chính.

Một loại loạn dưỡng giác mạc trước, trong đó màng đáy của biểu mô giác mạc dày lên và biến dạng bất thường, tạo ra các mô hình đặc trưng được gọi là bản đồ (vệt giống bản đồ), chấm (đục dạng chấm) và dấu vân tay (vệt giống dấu vân tay). Đây là nguyên nhân chính gây xói mòn giác mạc tái phát và cũng liên quan đến quản lý bề mặt mắt trước phẫu thuật đục thủy tinh thể.

Nhóm bệnh di truyền trong đó protein bất thường lắng đọng ở nhu mô giác mạc, chủ yếu do đột biến gen TGFBI. Bao gồm loạn dưỡng giác mạc dạng lưới, loạn dưỡng giác mạc dạng hạt và loạn dưỡng giác mạc dạng đốm.

Giải thích về gen gây bệnh SLC4A11 của chứng loạn dưỡng nội mô giác mạc bẩm sinh di truyền (CHED), triệu chứng, chẩn đoán, phương pháp điều trị bao gồm ghép nội mô giác mạc và sinh lý bệnh.

Giải thích về Chứng loạn dưỡng nội mô giác mạc Fuchs (FECD) từ góc nhìn của người Nhật, bao gồm định nghĩa, phân loại Krachmer, dịch tễ học, gen TCF4/COL8A2, chẩn đoán, DMEK/DSAEK/DWEK, thuốc nhỏ mắt ức chế ROCK và liệu pháp tiêm tế bào nội mô nuôi cấy.

Loạn dưỡng nội mô giác mạc liên kết X (XECD) là một chứng loạn dưỡng giác mạc sau cực kỳ hiếm gặp, chỉ được báo cáo ở một gia đình duy nhất tại Áo. Di truyền trội liên kết X, nam giới có đục giác mạc bẩm sinh dạng kính mờ và rung giật nhãn cầu, trong khi nữ giới chỉ có thay đổi nội mô dạng hố mặt trăng và không có triệu chứng.

Loạn dưỡng hắc võng mạc di truyền lặn nhiễm sắc thể thường do đột biến gen CYP4V2. Đặc trưng bởi lắng đọng tinh thể ở võng mạc và giác mạc, teo hắc võng mạc tiến triển, thường gặp ở người Đông Á.

Loét Mooren (loét giác mạc dạng ăn mòn) là một loét giác mạc ngoại vi tự miễn vô căn tiến triển dọc theo rìa giác mạc. Đặc trưng bởi vết loét hình cung có bờ khuyết (undermined edges), và củng mạc không bị ảnh hưởng. Phản ứng tự miễn chống lại calgranulin C trong nhu mô giác mạc được cho là có liên quan đến cơ chế bệnh sinh.

Mảnh ghép vòng giác mạc (ICRS) là phương pháp điều trị bệnh giãn giác mạc như keratoconus, được đặt vào nhu mô giác mạc để làm phẳng trung tâm giác mạc. Hiệu ứng rút ngắn cung cải thiện hình dạng giác mạc và góp phần ổn định cơ sinh học.

Bệnh mãn tính trong đó mô xơ-mạch của kết mạc phát triển hình cánh trên giác mạc. Tiếp xúc với tia UV là yếu tố nguy cơ lớn nhất, điều trị chủ yếu bằng phẫu thuật cắt bỏ và ghép kết mạc tự thân.

Giải thích vai trò của ngân hàng mắt, tiêu chuẩn chấp nhận người hiến, thu thập và bảo quản giác mạc, khuôn khổ pháp lý, thực trạng và thách thức tại Nhật Bản.

Viêm giác mạc do Nocardia là một bệnh nhiễm trùng giác mạc hiếm gặp do xạ khuẩn Nocardia sống trong đất gây ra. Đặc trưng bởi thâm nhiễm hình vòng hoa (wreath-like), và điều quan trọng là phải phân biệt với viêm giác mạc do nấm. Chúng tôi thảo luận về điều trị bằng thuốc nhỏ mắt amikacin, chẩn đoán và quản lý.

Pemphigoid màng nhầy mắt (pemphigoid mắt, OCP) là một bệnh tự miễn gây sẹo tiến triển mạn tính do tự kháng thể chống lại các thành phần kết dính của màng đáy kết mạc. Giai đoạn tiến triển được đánh giá bằng phân loại Foster I–IV, và liệu pháp ức chế miễn dịch toàn thân sớm ảnh hưởng đến tiên lượng thị lực.

Ghép mảnh nội mô giác mạc của người hiến bao gồm màng Descemet và một phần nhu mô sau. Đây là phẫu thuật tiêu chuẩn cho chứng loạn dưỡng nội mô Fuchs và bệnh giác mạc bọng nước, ít xâm lấn hơn ghép giác mạc toàn bộ và giúp phục hồi thị lực nhanh hơn.

Tổn thương dạng nổi màu trắng vàng ở kết mạc nhãn cầu vùng khe mi. Nguyên nhân chính là tiếp xúc với tia UV và lão hóa, gặp ở hầu hết người trên 50 tuổi. Thường không triệu chứng, nhưng khi viêm sẽ gây viêm pinguecula, điều trị bằng thuốc nhỏ mắt steroid nồng độ thấp.

Rối loạn mãn tính lan tỏa của tuyến Meibomius, đặc trưng bởi tắc nghẽn ống dẫn cuối và/hoặc thay đổi về chất lượng và số lượng của chất tiết tuyến. Đây là nguyên nhân phổ biến nhất của khô mắt do bay hơi quá mức, ảnh hưởng đến 10–30% người trên 50 tuổi tại Nhật Bản.

Sốt hầu họng kết mạc (PCF, sốt bể bơi) là bệnh nhiễm trùng adenovirus với 3 triệu chứng chính: sốt, viêm họng, viêm kết mạc. Thường gặp ở trẻ em, bùng phát vào mùa hè. Theo Luật Y tế Trường học, đây là bệnh truyền nhiễm loại 2, yêu cầu nghỉ học 2 ngày sau khi các triệu chứng chính thuyên giảm. Chẩn đoán, điều trị và kiểm soát nhiễm khuẩn được giải thích dựa trên Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng về Viêm kết mạc do Virus năm 2025.

Thuật ngữ chung cho các thay đổi từ loạn sản đến ác tính phát sinh từ tế bào biểu mô vảy trên bề mặt mắt. Bao gồm từ tân sinh trong biểu mô độ thấp đến ung thư biểu mô tế bào vảy xâm lấn, với các yếu tố nguy cơ bao gồm phơi nhiễm tia UV, HIV và nhiễm HPV.

Giải thích về thải ghép giác mạc sau ghép (corneal allograft rejection), phân loại ba loại: biểu mô, nhu mô, nội mô, đường Khodadoust, yếu tố nguy cơ, tỷ lệ mắc theo loại phẫu thuật (PKP/DALK/DSAEK/DMEK) và điều trị tiêu chuẩn bằng nhỏ mắt steroid tần suất cao, liệu pháp mini-pulse, cyclosporine và tacrolimus toàn thân.

Giải thích các triệu chứng, nguyên nhân, chẩn đoán và phương pháp điều trị tổn thương biểu mô giác mạc (trợt biểu mô đơn thuần, trợt biểu mô tái phát, tổn thương biểu mô kéo dài) dựa trên bằng chứng mới nhất.

Bệnh viêm mãn tính tập trung ở bờ mi. Được chia thành viêm bờ mi trước (do tụ cầu/tiết bã nhờn) và viêm bờ mi sau (rối loạn chức năng tuyến Meibomius - MGD), thường tái phát và nặng lên theo từng đợt. Điều trị cơ bản dựa theo Hướng dẫn điều trị MGD Nhật Bản 2023 bao gồm chườm ấm và vệ sinh bờ mi, kết hợp kháng sinh hoặc steroid khi cần.

Bệnh đặc trưng bởi đau mắt dữ dội và đỏ mắt do viêm củng mạc. Thường liên quan đến các bệnh tự miễn toàn thân như viêm khớp dạng thấp, và viêm củng mạc hoại tử có thể gây suy giảm thị lực nghiêm trọng.

Viêm giác mạc chấm nông (SPK) là tình trạng các tế bào bề mặt nhất của biểu mô giác mạc bị bong tróc dạng chấm. Nguyên nhân bao gồm khô mắt, rối loạn chức năng tuyến Meibomius, độc tính do thuốc, dị ứng, tổn thương do kính áp tròng, viêm giác mạc chấm nông Thygeson, v.v. Vị trí nhuộm màu giúp suy đoán nguyên nhân, và tùy theo nguyên nhân mà sử dụng nước mắt nhân tạo, diquafosol, rebamipide, bảo vệ giác mạc, thuốc nhỏ steroid nồng độ thấp, v.v.

Viêm biểu mô giác mạc tái phát hai bên không rõ nguyên nhân. Có các đục chấm nhô lên màu xám trắng ở trung tâm giác mạc, không kèm viêm kết mạc. Được cho là có liên quan đến HLA-DR3, và thuốc nhỏ steroid nồng độ thấp hoặc thuốc nhỏ cyclosporine có hiệu quả. Tiên lượng thị lực tốt, tự hết mà không để lại sẹo.

Một bệnh nhiễm trùng giác mạc hiếm gặp nhưng nghiêm trọng do amip sống tự do Acanthamoeba gây ra. Thường gặp ở người đeo kính áp tròng, gây đau nhức dữ dội và suy giảm thị lực.

Tổng quan về viêm giác mạc do virus Herpes simplex (HSV). Trình bày về cơ chế bệnh sinh, chẩn đoán và điều trị từng thể bệnh gồm thể biểu mô (viêm giác mạc dạng nhánh cây), thể nhu mô (dạng đĩa/hoại tử), viêm nội mô và loét giác mạc do dinh dưỡng thần kinh, dựa trên Hướng dẫn thực hành lâm sàng viêm giác mạc nhiễm trùng Nhật Bản lần thứ 3 và phân loại thể bệnh của Hội nghiên cứu nhiễm trùng Herpes mắt.

Viêm giác mạc do nấm (nấm giác mạc) là một bệnh nhiễm trùng mắt nghiêm trọng xảy ra khi nấm như nấm sợi hoặc Candida xâm nhập vào giác mạc. Bệnh thường tiến triển chậm và kháng trị, có thể dẫn đến thủng giác mạc hoặc mù lòa.

Chuyên gia giải thích về triệu chứng, nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị viêm giác mạc do Pseudomonas. Bao gồm nguy cơ liên quan đến kính áp tròng, đặc điểm áp xe vòng, điều trị bằng fluoroquinolone, và sinh lý bệnh của hoại tử hóa lỏng.

Viêm giác mạc đe dọa thị lực do nấm thủy sinh Pythium insidiosum gây ra. Rất giống viêm giác mạc do nấm nhưng thuốc kháng nấm không hiệu quả; chẩn đoán sớm chính xác và điều trị kháng khuẩn quyết định tiên lượng.

Vi bào tử trùng (Microsporidia) là nấm hình thành bào tử, ký sinh bắt buộc, gây nhiễm trùng mắt với hai dạng lâm sàng: dạng viêm kết giác mạc và dạng viêm nhu mô giác mạc. Bệnh xảy ra ở cả người suy giảm miễn dịch và người có miễn dịch bình thường, thường bị chẩn đoán nhầm là viêm giác mạc do herpes. Chẩn đoán hữu ích bằng nhuộm đặc biệt phết giác mạc và kính hiển vi đồng tiêu.

Giải thích về bệnh sinh, triệu chứng lâm sàng theo từng loại vi khuẩn gây bệnh, chẩn đoán và điều trị viêm giác mạc do vi khuẩn dựa trên Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng về Viêm giác mạc Nhiễm trùng (Phiên bản thứ 3). Bao gồm phác đồ điều trị chuẩn của Nhật Bản: 1 thuốc cho trường hợp nhẹ, phối hợp 2 thuốc cho trường hợp nặng; khuyến cáo nuôi cấy và nhuộm soi; khuyến cáo đặc thù của Nhật Bản về sử dụng steroid kết hợp; và phương pháp pha chế kháng sinh tăng cường theo AAO PPP.

Bệnh gây viêm dạng nốt ở giác mạc hoặc kết mạc do phản ứng quá mẫn type IV (muộn) với kháng nguyên ngoại lai. Hiện nay, Cutibacterium acnes (trước đây là Propionibacterium acnes) và tụ cầu vàng là nguyên nhân chính, và ở Nhật Bản được hiểu là một dạng của viêm giác mạc kết mạc biểu mô liên quan tuyến Meibom (MRKC). Ở các vùng lưu hành bệnh lao, trực khuẩn lao vẫn còn quan trọng.

Viêm giác mạc mô đệm (IK) là tình trạng viêm không loét của nhu mô giác mạc, không có sự tham gia trực tiếp của biểu mô và nội mô, đặc trưng bởi sự tân mạch và sẹo hóa của nhu mô. Nguyên nhân được chia thành hai nhóm chính: nhiễm trùng (virus herpes simplex, giang mai, v.v.) và qua trung gian miễn dịch (hội chứng Cogan, v.v.).

Là biến chứng giác mạc của bệnh zona mắt (HZO) do tái hoạt động của virus varicella-zoster (VZV). Viêm giác mạc nhu mô (VZV-SK) chủ yếu là viêm qua trung gian miễn dịch ở nhu mô giác mạc, gây thâm nhiễm hình đồng xu và sẹo giác mạc. Viêm nội mô (VZV-E) đặc trưng bởi lắng đọng ở mặt sau giác mạc và phù giác mạc. Điều trị cơ bản cho cả hai là kết hợp thuốc nhỏ steroid và kháng virus, và việc giảm dần steroid rất quan trọng để ngăn tái phát.

Bệnh viêm tái phát gây thâm nhiễm và loét vô khuẩn ở vùng rìa giác mạc do phản ứng dị ứng type III với kháng nguyên của tụ cầu thường trú trên mi mắt. Thường kèm theo viêm bờ mi.

Tên gọi chung cho tình trạng viêm kết mạc. Được phân loại chính thành nhiễm trùng (virus, vi khuẩn, Chlamydia) và không nhiễm trùng (dị ứng, nhiễm độc...), với các triệu chứng chính là đỏ mắt, rỉ dịch mắt và cảm giác dị vật.

Giải thích nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị viêm kết mạc - giác mạc dịch (EKC) dựa trên Hướng dẫn thực hành lâm sàng viêm kết mạc do virus Nhật Bản phiên bản 2025. Là bệnh viêm kết mạc cấp tính dễ lây lan do adenovirus nhóm D (tuýp AdV8/37/53/54/56/64/85) gây ra, bao gồm phân loại giai đoạn MSI, tiêu chuẩn chẩn đoán, phác đồ điều trị steroid/thuốc chứa iốt, biện pháp kiểm soát lây nhiễm trong bệnh viện và ứng phó theo Luật An toàn Sức khỏe Học đường.

Thuật ngữ chung cho viêm kết mạc trong đó một màng bao gồm fibrin và dịch tiết viêm hình thành trên bề mặt kết mạc. Màng thật xâm nhập vào biểu mô kết mạc và chảy máu khi bóc tách, trong khi màng giả bám vào bề mặt và có thể dễ dàng loại bỏ. Viêm kết mạc do adenovirus là nguyên nhân phổ biến nhất.

Bệnh lý kết mạc dị ứng là bệnh viêm kết mạc chủ yếu do phản ứng dị ứng type I, được phân thành 4 thể: viêm kết mạc dị ứng theo mùa, viêm kết mạc dị ứng quanh năm, viêm kết mạc mùa xuân, viêm giác–kết mạc dị ứng và viêm kết mạc nhú gai khổng lồ. Dựa trên Hướng dẫn Chẩn đoán và Điều trị Bệnh Kết mạc Dị ứng Phiên bản thứ 3 (2021) của Hiệp hội Dị ứng Nhãn khoa Nhật Bản, bài viết tóm tắt định nghĩa, tiêu chuẩn chẩn đoán và điều trị tiêu chuẩn (thuốc nhỏ mắt kháng dị ứng, thuốc nhỏ mắt ức chế miễn dịch, thuốc nhỏ mắt steroid).

Bài viết giải thích về vi khuẩn gây bệnh, triệu chứng, chẩn đoán và phương pháp điều trị viêm kết mạc do vi khuẩn, bao gồm các đặc điểm theo độ tuổi và cách xử trí với vi khuẩn kháng thuốc.

Bệnh viêm mạn tính không rõ nguyên nhân giới hạn ở kết mạc nhãn cầu trên và vùng rìa giác mạc. Thường kết hợp với rối loạn chức năng tuyến giáp và khô mắt. Tăng ma sát với mi mắt trên khi chớp mắt được cho là cơ chế bệnh sinh chính.

Viêm kết mạc mùa xuân (VKC) là bệnh dị ứng kết mạc kèm theo các thay đổi tăng sinh. Thường gặp ở trẻ em nam, với các dấu hiệu đặc trưng như nhú khổng lồ hình đá lát và đốm Horner-Trantas. Dựa trên Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng về Bệnh Kết mạc Dị ứng Nhật Bản phiên bản thứ 3 (2021), điều trị chủ yếu bằng thuốc nhỏ mắt ức chế miễn dịch (cyclosporine và tacrolimus).

Viêm kết mạc nhú khổng lồ (GPC) là tình trạng viêm kết mạc gây ra các nhú khổng lồ có đường kính ≥1 mm trên kết mạc mi trên do kích thích cơ học như kính áp tròng, mắt giả hoặc chỉ khâu phẫu thuật. Trong Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng về Bệnh Kết mạc Dị ứng Nhật Bản phiên bản thứ 3, GPC được phân loại là một thực thể bệnh riêng biệt và thường gặp nhất ở người đeo kính áp tròng.

Viêm kết mạc sẹo là một nhóm bệnh đe dọa thị lực, đặc trưng bởi viêm mãn tính và sẹo hóa kết mạc, do nhiều nguyên nhân như bệnh tự miễn (pemphigoid sẹo mắt), độc tính thuốc, nhiễm trùng, chấn thương hóa chất, v.v. Chẩn đoán sớm và điều trị theo nguyên nhân cơ bản quyết định tiên lượng.

Viêm kết mạc xuất huyết cấp tính (AHC) là viêm kết mạc nhiễm trùng cấp do enterovirus 70 (EV70) hoặc coxsackievirus A24 biến thể (CA24v). Xuất huyết kết mạc nhãn cầu gặp ở 70-90% trường hợp, còn được gọi là "bệnh Apollo". Không có thuốc điều trị đặc hiệu, điều trị triệu chứng là chính. Tự khỏi trong khoảng 1 tuần.

Một nhóm bệnh biểu hiện viêm phá hủy hình lưỡi liềm ở vùng ngoại vi giác mạc. Liên quan chặt chẽ với các bệnh tự miễn toàn thân như viêm khớp dạng thấp; nếu không điều trị có thể dẫn đến thủng giác mạc. Điều trị ức chế miễn dịch toàn thân sớm và phối hợp đa chuyên khoa là quan trọng.

Viêm nội mô giác mạc do Cytomegalovirus (CMV) là bệnh viêm tế bào nội mô giác mạc do sự tái hoạt của CMV, đặc trưng bởi lắng đọng dạng đồng xu ở mặt sau giác mạc, phù giác mạc và tăng nhãn áp, là một nhiễm trùng mãn tính, tái phát ở đoạn trước của mắt.

Giải thích triệu chứng, nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị viêm thượng củng mạc. Phân biệt giữa loại đơn giản và dạng nốt, xét nghiệm epinephrine để phân biệt với viêm củng mạc, liên quan đến bệnh toàn thân và phòng ngừa tái phát.

Đục hình vòng ở ngoại vi giác mạc do lắng đọng cholesterol và phospholipid trong nhu mô giác mạc theo tuổi tác. Gặp ở hơn 70% người trên 60 tuổi và hầu như tất cả người trên 80 tuổi. Khi xuất hiện ở người trẻ dưới 40 tuổi, được gọi là vòng già trẻ tuổi và cần tầm soát tăng cholesterol máu gia đình.

Bệnh lý bề mặt nhãn cầu lành tính do máu tích tụ trong khoang dưới kết mạc do vỡ mạch máu kết mạc. Biểu hiện dưới dạng đốm xuất huyết màu đỏ tươi đến đỏ sẫm, thường tự tiêu. Trường hợp tái phát cần tìm kiếm bệnh lý toàn thân.