Kornea ve dış göz

Serbest yaşayan bir amip olan Acanthamoeba'nın korneaya enfekte olmasıyla ortaya çıkan, nadir fakat ciddi bir kornea enfeksiyonudur. Kontakt lens kullanıcılarında sık görülür ve şiddetli ağrı ile görme kaybına yol açar.

Akut hemorajik konjonktivit (AHK), enterovirüs 70 (EV70) veya Coxsackie virüs A24 varyantı (CA24v) kaynaklı akut enfeksiyöz konjonktivittir. Olguların %70-90'ında bulbar konjonktiva kanaması görülür ve "Apollo hastalığı" olarak da adlandırılır. Spesifik bir tedavisi yoktur, temel tedavi semptomatiktir. Yaklaşık bir hafta içinde kendiliğinden iyileşir.

Alerjik konjonktival hastalıklar, tip I alerjik reaksiyonun baskın olduğu konjonktivanın inflamatuar hastalıklarıdır; mevsimsel ve pereniyal alerjik konjonktivit, vernal keratokonjonktivit, atopik keratokonjonktivit ve dev papiller konjonktivit olmak üzere dört klinik tipe ayrılır. Japon Oftalmoloji ve Alerji Derneği'nin "Alerjik Konjonktival Hastalıklar Klinik Kılavuzu 3. Baskı (2021)" temel alınarak tanım, tanı kriterleri ve standart tedavi (antialerjik göz damlaları, immünosüpresif göz damlaları, steroid göz damlaları) özetlenmektedir.

Amniyon kullanılarak oküler yüzey rekonstrüksiyonu. Antiinflamatuar, antifibrotik ve yara iyileşmesini hızlandırıcı etkileri olan amniyon, kornea ve konjonktivanın çeşitli hastalıklarında greft, kapak ve tampon olmak üzere üç yöntemle nakledilir. 2014 yılından itibaren Japonya'da sigorta kapsamına alınmıştır.

Kornea endoteli ve Descemet membranını etkileyen otozomal dominant kalıtımlı bir kornea distrofisidir. Büllöz değişiklikler, bant benzeri lezyonlar ve yaygın opasite ile kendini gösterir. Dört gen lokusu (OVOL2, COL8A2, ZEB1, GRHL2) tanımlanmıştır ve epitelyal-mezenkimal geçiş (EMT) anormalliği patogenezin merkezindedir.

Yaşlanmaya bağlı olarak periferik kornea stromasında kolesterol ve fosfolipid birikimi ile oluşan halka şeklinde opasite. 60 yaş üstündekilerin %70'inden fazlasında, 80 yaş üstündekilerde ise hemen hemen tümünde görülür. 40 yaş altı gençlerde benzer bulguların ortaya çıkması durumunda arkus juvenilis olarak adlandırılır ve ailesel hiperkolesterolemi açısından ileri tetkik önerilir.

Bahar nezlesi (VKC), konjonktivada proliferatif değişikliklerle seyreden alerjik bir konjonktiva hastalığıdır. Çocukluk çağındaki erkek çocuklarda sık görülür ve kaldırım taşı görünümlü dev papiller ve Horner-Trantas lekeleri gibi karakteristik bulgular gösterir. Japonya Alerjik Konjonktiva Hastalıkları Klinik Kılavuzu 3. Baskı (2021) temel alınarak, immünosupresif göz damlaları (siklosporin, takrolimus) ile tedavi edilir.

Bakteriyel keratitin patofizyolojisi, etkene göre klinik bulguları, tanısı ve tedavisi, Enfeksiyöz Keratit Kılavuzu (3. Baskı) temel alınarak açıklanmıştır. Hafif vakalarda tek ilaç, ağır vakalarda iki ilaç kombinasyonu ile Japon standart tedavisi, kültür ve yayma önerileri, steroid kullanımına ilişkin Japonya'ya özgü öneriler ve AAO PPP'ye uygun güçlendirilmiş antibiyotik hazırlama yöntemleri kapsanmıştır.

Bakteriyel konjonktivit'in etken bakterileri, belirtileri, tanı ve tedavi yöntemleri ile yaşa göre özellikler ve antibiyotik dirençli bakteri yönetimini açıklar.

2012 yılında Sangwan ve arkadaşları tarafından limbal kök hücre yetmezliği (LSCD) için bildirilen tek aşamalı bir cerrahi teknik. Sağlıklı gözden az miktarda limbus dokusu alınır, amniyon üzerinde küçük parçalara bölünür ve in vivo olarak çoğaltılır. Özel kültür ekipmanı gerektirmez ve maliyet etkindir.

CYP4V2 gen mutasyonuna bağlı otozomal resesif geçişli bir koroidoretinal distrofi. Retina ve korneada kristal birikintileri ve ilerleyici koroidoretinal atrofi ile karakterizedir ve Doğu Asyalılarda sık görülür.

Göz kapağı kenarını merkez alan kronik inflamatuar bir hastalıktır. Ön blefarit (stafilokoksik/seboreik) ve arka blefarit (Meibom bezi disfonksiyonu/MGD) olarak ikiye ayrılır; remisyon ve alevlenmelerle seyreder. Japonya MGD Tedavi Kılavuzu 2023'e göre sıcak kompres ve göz kapağı temizliği temel tedavidir, gerektiğinde antibiyotikler ve steroidler eklenir.

Boston yapay korneası (Boston KPro) dünyada en yaygın kullanılan yapay korneadır. Tip 1, normal kornea nakli ile iyileşmesi zor olan ciddi kornea hastalıklarında; Tip 2 ise gözyaşı tabakasının kaybı ve oküler yüzey keratinizasyonu ile seyreden ileri evre oküler yüzey hastalıklarında görme restorasyonu için son çare olarak kullanılır.

Cogan sendromu, non-sifilitik parankimal keratit ve vestibüler-işitsel semptomlarla karakterize nadir bir otoimmün hastalıktır. Genç erişkinlerde sık görülür ve tekrarlayan göz iltihabı ile ilerleyici işitme kaybına yol açar. %80'e kadar sistemik semptomlar ve %15'e kadar vaskülit görülür.

Alıcının Descemet membranı ve kornea endotelinin korunduğu, sadece kornea stromasının donör doku ile değiştirildiği kısmi kalınlıkta bir kornea naklidir. Tam kat kornea nakline (PK) kıyasla endotel reddi riski yoktur ve uzun dönem greft sağkalımı daha yüksektir. En yaygın endikasyon keratokonustur.

Sadece Desme membranı ve kornea endotel hücre tabakasının nakledildiği bir kornea endotel transplantasyonudur. Fuchs kornea endotel distrofisi ve büllöz keratopati için mükemmel görme iyileşmesi ve düşük reddetme oranı sağlayan en yeni cerrahi yöntemdir.

Desme membranı ve arka stromayı içeren donör kornea endotel greftinin nakledilmesidir. Fuchs endotelyal distrofisi ve büllöz keratopati için tam kat kornea nakline göre daha az invaziv ve daha hızlı görme iyileşmesi sağlayan standart cerrahi yöntemdir.

Dev papiller konjonktivit (GPC), kontakt lens, protez göz veya cerrahi sütürler gibi mekanik uyarılar nedeniyle üst göz kapağı konjonktivasında çapı 1 mm'den büyük dev papillerin oluştuğu bir konjonktivittir. Japonya Alerjik Konjonktival Hastalık Klinik Kılavuzu 3. baskısında da bağımsız bir tip olarak sınıflandırılmıştır ve en sık kontakt lens kullanıcılarında görülür.

DWEK (Descemetorhexis Without Endothelial Keratoplasty), Fuchs endotelyal kornea distrofisinde sadece Descemet membranının soyulduğu ve donör kornea naklinin yapılmadığı bir cerrahi yöntemdir. Periferik endotel hücrelerinin göçü ile korneanın şeffaflaşması beklenir.

Epidemik keratokonjonktivit (EKC)nin nedenleri, belirtileri, tanısı ve tedavisi, Japonya Viral Konjonktivit Tanı ve Tedavi Kılavuzu 2025 sürümü temel alınarak açıklanmıştır. Adenovirüs D türü (AdV8/37/53/54/56/64/85 serotipleri) kaynaklı, bulaşıcılığı yüksek akut konjonktivit olup; MSI evrelemesi, tanı kriterleri, steroid/iyot preparatlarıyla tedavi algoritması, hastane içi enfeksiyon kontrol önlemleri ve Okul Sağlığı ve Güvenliği Kanunu kapsamındaki yükümlülükler kapsamlı şekilde ele alınmaktadır.

Episkleritin belirtileri, nedenleri, tanısı ve tedavisi açıklanmaktadır. Basit ve nodüler tipler arasındaki fark, epinefrin testi ile skleritten ayırımı, sistemik hastalıklarla ilişkisi ve nüks önleme detaylandırılmıştır.

Faringokonjonktival ateş (PCF, havuz ateşi); ateş, farenjit ve konjonktivit üçlüsü ile karakterize bir adenovirüs enfeksiyonudur. Çocuklarda sık görülür ve yaz aylarında salgınlara yol açar. Okul Sağlığı Güvenliği Yasası kapsamında 2. Grup Bulaşıcı Hastalık olarak, ana semptomların gerilemesinden sonra 2 gün okula devam edilmemesi gerekir. Tanı, tedavi ve enfeksiyon kontrolü, Viral Konjonktivit Tanı ve Tedavi Kılavuzu 2025 sürümü temel alınarak açıklanmaktadır.

Dış antijenlere karşı tip IV (gecikmiş tip) aşırı duyarlılık reaksiyonu sonucu kornea veya konjonktivada nodüler inflamasyon oluşan bir hastalıktır. Günümüzde başlıca nedenler Cutibacterium acnes (eski adıyla Propionibacterium acnes) ve Staphylococcus aureus'tur; Japonya'da meibomian bez epitelyopati keratokonjonktiviti (MRKC) alt tipi olarak kabul edilir. Tüberkülozun endemik olduğu bölgelerde Mycobacterium tuberculosis hala önemlidir.

François santral bulanık kornea distrofisi (CCDF), merkezi korneanın arka stromasında bilateral ve simetrik poligonal gri bulanıklıklara neden olan nadir bir kornea distrofisidir. Progresif değildir ve görme fonksiyonu üzerinde genellikle etkisi yoktur; temel yaklaşım takiptir.

Fuchs Endotelyal Kornea Distrofisi (FECD) tanımı, Krachmer sınıflaması, epidemiyoloji, TCF4/COL8A2 genleri, tanı, DMEK/DSAEK/DWEK, ROCK inhibitörü göz damlası ve kültüre endotel hücre enjeksiyonu tedavisi Japon bakış açısıyla açıklanmıştır.

Fungal keratit (kornea mikozu), korneanın ipliksi mantarlar veya Candida türleri gibi mantarlarla enfekte olması sonucu oluşan ciddi bir göz enfeksiyonudur. Genellikle yavaş ilerler ve tedaviye dirençlidir; kornea perforasyonu ve körlüğe yol açabilir.

Göz bankasının rolü, donör uygunluk kriterleri, kornea alımı ve saklanması, yasal çerçeve, Japonya'nın mevcut durumu ve zorlukları açıklanmaktadır.

Bulber konjonktiva ile palpebral konjonktivanın anormal şekilde yapışması durumu. Genellikle kimyasal travma, Stevens-Johnson sendromu, oküler pemfigoid gibi konjonktiva epitel hasarlarından sonra ortaya çıkar. Göz hareket kısıtlılığı, konjonktival forniks kısalması ve görme azalmasına yol açar.

TGFBI gen mutasyonu nedeniyle kornea stromasında hiyalin ve amiloid birikimi ile karakterize, otozomal dominant geçişli bir kornea distrofisidir. Tip 1 (R555W) ve Tip 2 (R124H, eski adıyla Avellino) olarak sınıflandırılır; Japonya'da tip 2 çok daha yaygındır. PTK birinci basamak tedavidir.

Herpes simpleks virüsüne (HSV) bağlı keratitin genel bilgileri. Epitelyal tip (dendritik keratit), stromal tip (diskoid ve nekrotizan), endotelit ve nörotrofik kornea ülseri gibi alt tiplerin patofizyoloji, tanı ve tedavisi, Japonya Enfeksiyöz Keratit Tanı ve Tedavi Kılavuzu 3. baskı ve Oküler Herpes Enfeksiyonu Çalışma Grubu sınıflaması temel alınarak açıklanmaktadır.

Suçiçeği-zoster virüsünün (VZV) reaktivasyonu ile trigeminal sinirin birinci dal bölgesinde ortaya çıkan ve keratit, üveit, optik nörit gibi çeşitli oküler komplikasyonlara yol açan zona hastalığı. Japonya Enfeksiyöz Keratit Tanı ve Tedavi Kılavuzu 3. baskıya göre açıklanmıştır.

İnterstisyel keratit (İK), kornea stromasının non-ülseratif inflamasyonudur; epitel ve endotelin doğrudan tutulumu olmaksızın, stromal vaskülarizasyon ve skar oluşumu ile karakterizedir. Etiyoloji enfeksiyöz (herpes simpleks virüsü, sifiliz vb.) ve immün aracılı (Cogan sendromu vb.) olarak ikiye ayrılır.

Jelatinöz Damlacık Benzeri Kornea Distrofisi (GDLD), TACSTD2 gen mutasyonu nedeniyle sıkı bağlantıların yetersiz oluşumu ve kornea epiteli altında amiloid birikimi ile karakterize, otozomal resesif kalıtımlı bir kornea hastalığıdır. Japonya'da nispeten sık görülür ve 2019 yılında belirlenmiş nadir hastalık statüsü almıştır.

Kafes benzeri kornea distrofisi, kornea stromasında amiloidin kafes benzeri bir desende biriktiği kalıtsal bir kornea distrofisidir. TGFBI gen mutasyonuna bağlı otozomal dominant kalıtımlı LCD1 başta olmak üzere, varyant tip (tip 3A vb.) ve gelsolin tipi (Meretoja sendromu) olarak ikiye ayrılır. Tekrarlayan epitel erozyonu ve ilerleyici görme azalmasına yol açar; PTK ve derin lameller keratoplasti (DALK) standart tedavidir.

Keratoconus, kornea merkezindeki stromanın ilerleyici olarak incelmesi ve öne doğru koni şeklinde çıkıntı yaparak yüksek derecede düzensiz astigmatizmaya ve görme azalmasına yol açan bir kornea ektatik hastalığıdır. Ergenlik döneminde başlar ve 30'lu yaşlara kadar ilerler. İlk tedavi seçeneği ilerlemeyi durdurmak için korneal çapraz bağlamadır (CXL); görme düzeltmesi için sert kontakt lensler ve skleral lensler kullanılır.

Konjenital herediter endotelyal kornea distrofisinin (CHED) nedensel geni SLC4A11, semptomları, tanısı, endotelyal kornea nakli dahil tedavi yöntemleri ve patofizyolojisi açıklanmaktadır.

Konjonktiva ve korneanın kimyasal yaralanmaları, acil göz yıkaması gerektiren oftalmolojik acil durumlardır. Alkali maddeler derin doku penetrasyonu yaparak ciddi hasara yol açma eğilimindedir. Kinoshita sınıflaması veya Roper-Hall sınıflaması ile şiddet değerlendirilir ve akut dönemde konservatif tedaviden skar döneminde cerrahi oküler yüzey rekonstrüksiyonuna kadar aşamalı olarak yönetilir.

Konjonktival gevşeklik (Conjunctivochalasis) tanımı, semptomları, patofizyolojisi, tanısı ve tedavisi Japon standartlarına göre açıklanmıştır. Norihiko Yokoi tarafından önerilen gözyaşı menisküs rekonstrüksiyonu (3 blok rezeksiyon yöntemi), yaşlılarda sık görülen gözyaşı dinamiği bozukluğu, MGD ile ilişkisi ve HFR-ES gibi en yeni tedaviler kapsanmıştır.

Konjonktiva iltihabının genel adı. Enfeksiyöz (viral, bakteriyel, klamidyal) ve enfeksiyöz olmayan (alerjik, toksik vb.) olarak ikiye ayrılır; başlıca belirtileri kızarıklık, akıntı ve yabancı cisim hissidir.

Kontakt lens kullanımına bağlı veya tetiklenen kornea ve konjonktiva bozukluklarının genel adı. Başlıca mekanizmalar mekanik travma, hipoksi, yetersiz lubrikasyon, immün yanıt ve mikrobiyal enfeksiyondur; floresein boyama paterni ile nedenin belirlenmesi tanının anahtarıdır.

Kornea bağışı süreci, donör uygunluk kriterleri, göz bankasının rolü, doku değerlendirmesi ve saklanması ile yasal çerçevenin kapsamlı bir açıklaması.

Korneal çapraz bağlama (CXL) endikasyonları, cerrahi teknik (Dresden protokolü, hızlandırılmış CXL, PACK-CXL), etkinliği, komplikasyonları ve güncel araştırmaları hakkında detaylı açıklama. İlerleyici keratokonus ve LASIK sonrası korneal ektazinin ilerlemesini durduran minimal invaziv bir prosedür.

Kornea epitelinin bazal membranının anormal şekilde kalınlaşıp deforme olmasıyla karakterize, map (harita benzeri çizgiler), dot (noktasal opasiteler) ve fingerprint (parmak izi benzeri çizgiler) olarak adlandırılan tipik paternlerin oluştuğu bir ön kornea distrofisidir. Tekrarlayan kornea erozyonlarının başlıca nedenidir ve katarakt cerrahisi öncesi oküler yüzey yönetiminde de rol oynar.

Kornea epitel defekti (basit erozyon, tekrarlayan erozyon, persistan epitel defekti) belirtileri, nedenleri, tanısı ve tedavi yöntemleri güncel kanıtlara dayalı olarak açıklanmaktadır.

Kornea içi halka segmentleri (ICRS), keratokonus gibi kornea ektazilerinde, kornea stromasına yerleştirilerek merkezi korneayı düzleştiren bir tedavi yöntemidir. Ark kısaltma etkisi ile kornea şeklini iyileştirir ve biyomekanik stabilizasyona katkıda bulunur.

Kornea kollajen çapraz bağlama (CXL) işleminin iki ana yöntemi olan Epi-off (epitel kaldırma) ve Epi-on (transepitelyal) yöntemlerinin karşılaştırmalı açıklaması. Standart Dresden protokolü ve hızlandırılmış protokol, her yöntemin endikasyonları, tekniği, sonuçları ve komplikasyonları kapsanmaktadır.

Kornea nakli sonrası rejeksiyon (korneal allogreft rejeksiyonu) tanımı, epitelyal, stromal ve endotelyal olmak üzere 3 tip sınıflandırma, Khodadoust çizgisi, risk faktörleri, PKP/DALK/DSAEK/DMEK'e göre insidans oranları ve sık steroid damla, mini-pulse tedavisi, siklosporin ve takrolimus sistemik kullanımı ile standart tedavi açıklanmıştır.

Korneal limbus allogrefti (KLAL), limbal kök hücre yetmezliği (LSCD) için bir oküler yüzey kök hücre transplantasyonu türüdür. Kadavra donörün korneoskleral taşıyıcısına bağlı allogreft limbal doku nakledilerek kornea epitelinin homeostazı restore edilir. Bilateral LSCD veya canlı donörün bulunmadığı durumlarda endikedir ve sistemik immünosupresyon zorunludur.

TGFBI gen mutasyonlarına bağlı olarak kornea stromasında anormal protein birikimi ile karakterize kalıtsal hastalık grubu. Lattice korneal distrofi, granüler korneal distrofi ve maküler korneal distrofiyi içerir.

Kuru göz sendromunun tanımı, nedenleri, tanısı ve tedavisine kapsamlı bir bakış. Japonya 2016 tanı kriterleri, Kuru Göz Tanı ve Tedavi Kılavuzu (Japon Oftalmoloji Dernegi Dergisi, 2019), TFOS DEWS III tedavi algoritması, TFOD/TFOT, TFOS Lifestyle, meibomian bez disfonksiyonu, punktum tıkacı ve güncel tedaviler kapsanmaktadır.

Xp22.3 lokusundaki MCOLN1 heterozigot fonksiyon kaybı mutasyonuna bağlı nadir bir yüzeyel kornea distrofisi. Kornea epitelinde gri, sarmal ve tüy benzeri mikrokistler (mikroskobik kesecikler) ortaya çıkar ve ağrısız, ilerleyici bulanık görmeye neden olur. İlk kez 1992'de Lisch ve arkadaşları tarafından tanımlanmıştır.

Maküler kornea distrofisi (MCD), CHST6 genindeki mutasyon nedeniyle kornea stromasında glikozaminoglikanların (keratan sülfat) yaygın birikimi ile karakterize, otozomal resesif geçişli bir kornea distrofisidir. 10-30 yaşları arasında bilateral görme azalmasına neden olur ve tedavisi derin ön lameller keratoplasti (DALK) veya tam kat keratoplasti (PKP)'dir.

Göz kapaklarında bulunan stafilokok antijenlerine karşı tip III alerjik reaksiyon sonucu kornea çevresinde steril infiltrasyon ve ülserasyon oluşturan tekrarlayan inflamatuar bir hastalıktır. Yüksek oranda blefarit ile birliktelik gösterir.

KRT3 veya KRT12 genlerindeki mutasyonlar nedeniyle kornea epitelinde çok sayıda mikrokist oluşumu ile karakterize, otozomal dominant geçişli bir kornea distrofisidir. Erken yaşta başlar ancak semptomlar genellikle hafiftir ve tekrarlayan kornea erozyonları görülebilir.

Meibomian bezlerinin kronik yaygın bir anormalliğidir ve terminal kanalların tıkanması ve/veya bez salgılarının nitelik ve nicelik olarak değişmesi ile karakterizedir. Evaporatif kuru gözün en yaygın nedenidir ve Japonya'da 50 yaş üstü nüfusun %10-30'unu etkiler.

Konjonktiva yüzeyinde fibrin ve inflamatuar eksüdadan oluşan bir membranın oluştuğu konjonktivitlerin genel adı. Gerçek membran konjonktiva epiteline gömülür ve soyulduğunda kanamaya neden olurken, psödomembran yüzeye yapışıktır ve kolayca çıkarılabilir. En sık neden adenoviral konjonktivittir.

Mikrosporidia (Microsporidia), zorunlu hücre içi parazitik spor oluşturan mantarlardır ve göz enfeksiyonu olarak keratokonjonktivit ve stromal keratit olmak üzere iki klinik tablo gösterir. Sadece bağışıklığı baskılanmış kişilerde değil, bağışıklığı normal olanlarda da ortaya çıkar ve sıklıkla herpes keratiti ile karıştırılır. Tanıda korneal kazıntıların özel boyaması ve konfokal mikroskopi yararlıdır.

Mooren ülseri (aşındırıcı kornea ülseri), kornea limbusu boyunca ilerleyen, nedeni bilinmeyen otoimmün periferik kornea ülseridir. Karakteristik olarak oyuk kenarlı (undermined edges) kavisli bir ülserdir ve sklera tutulmaz. Kornea stromasındaki kalgranulin C'ye karşı otoimmün reaksiyonun patogenezde rol oynadığı düşünülmektedir.

Nocardia keratiti, toprakta yaşayan aktinomiset Nocardia'nın neden olduğu nadir bir kornea enfeksiyonudur. Çelenk benzeri (wreath-like) infiltrasyon karakteristiktir ve fungal keratitten ayırt edilmesi önemlidir. Amikasin göz damlası ile tedavi ve tanı-yönetim açıklanmaktadır.

Oküler graft versus host hastalığı (oGVHD), allojenik hematopoietik kök hücre nakli sonrası ortaya çıkar ve şiddetli kuru göz, kornea ülseri ve konjonktival skarlaşmaya neden olur. Gözyaşı biyobelirteçleri ve mezenkimal kök hücre tedavisini içeren en son bilgiler açıklanmaktadır.

Oküler mukoz membran pemfigoidi (oküler pemfigoid, OCP), konjonktiva bazal membranının yapışma bileşenlerine karşı otoantikorların neden olduğu kronik ilerleyici skarlaşma ile seyreden bir otoimmün hastalıktır. Foster sınıflaması (evre I-IV) ile ilerleme değerlendirilir ve erken dönemde sistemik immünsüpresif tedavi görsel prognozu belirler.

Oküler yüzeydeki skuamöz hücrelerde oluşan displaziden malign tümörlere kadar genel bir terim. Hafif intraepitelyal neoplaziden invaziv skuamöz hücreli karsinoma kadar uzanır; UV maruziyeti, HIV ve HPV enfeksiyonu risk faktörleridir.

Tekrarlayan kornea epitel erozyonları için bir tedavi yöntemi. 25-27 G iğne ile Bowman tabakasından yüzeyel stromaya kadar ponksiyon yapılır; yara iyileşme reaksiyonu ile bağlayıcı lif üretimi teşvik edilerek epitel yapışması yeniden sağlanır. Pupil dışındaki tekrarlamalarda %85 etkinlik gösterir.

18 yaş altı hastalara uygulanan tam kat kornea nakli. Konjenital kornea opasitesi ve edinsel kornea hastalıkları başlıca endikasyonlardır, ancak erişkinlere kıyasla greft yetmezlik oranı daha yüksektir ve ambliyopi yönetimi dahil multidisipliner iş birliği zorunludur.

Kornea periferinde hilal şeklinde yıkıcı inflamasyonla seyreden bir hastalık grubudur. Başta romatoid artrit olmak üzere sistemik otoimmün hastalıklarla güçlü ilişkilidir ve tedavi edilmezse kornea perforasyonuna yol açabilir. Erken sistemik immünosupresif tedavi ve multidisipliner iş birliği önemlidir.

Palpebral aralıktaki bulber konjonktivada görülen sarı-beyaz kabarık lezyon. UV maruziyeti ve yaşlanma başlıca nedenlerdir; 50 yaş üzerindeki hemen herkeste görülür. Genellikle asemptomatiktir ancak inflamasyon geliştiğinde pinguekülit oluşur ve düşük konsantrasyonlu steroid göz damlası ile tedavi edilir.

Suda yaşayan oomiset Pityum insidiosum'un neden olduğu, görmeyi tehdit eden keratit. Mantar keratitine çok benzer ancak antifungal ilaçlar etkisizdir; erken doğru tanı ve antibiyotik tedavisi prognozu belirler.

Pseudomonas keratitinin belirtileri, nedenleri, tanısı ve tedavisi uzman tarafından açıklanmıştır. Kontakt lensle ilişkili riskler, halka apsesi özellikleri, florokinolon tedavisi ve sıvılaşma nekrozunun patofizyolojisi detaylı olarak sunulmuştur.

Konjonktivanın fibrovasküler dokusunun kornea üzerinde kanat şeklinde uzandığı kronik bir hastalıktır. Ultraviyole ışınlarına maruziyet en büyük risk faktörüdür ve tedavinin temelini cerrahi eksizyon ile konjonktival otogreft oluşturur.

UBIAD1 gen mutasyonu nedeniyle korneada kolesterol ve fosfolipidlerin anormal birikimi ile karakterize, otozomal dominant geçişli bir stromal kornea distrofisidir. Kornea kristalleri ve merkezi bulanıklık ile belirgindir.

Sitomegalovirüs (CMV) kornea endoteliiti, CMV'nin reaktivasyonu sonucu kornea endotel hücrelerinde inflamasyon oluşan, bozuk para şeklinde kornea arka yüz çökeltileri, kornea ödemi ve göz içi basıncı yüksekliği ile karakterize kronik ve tekrarlayan bir ön segment enfeksiyonudur.

Sjögren sendromuna bağlı kuru gözün patofizyolojisi, tanısı ve tedavisi kapsamlı bir şekilde açıklanmıştır. Lakrimal beze lenfosit infiltrasyonu nedeniyle azalmış gözyaşı tipi kuru gözün özellikleri, Japonya tanı kriterleri ve muskarinik reseptör agonistleri ile PRP lakrimal bez enjeksiyonu gibi yeni tedaviler dahildir.

Skaratrisyel konjonktivit, konjonktivanın kronik inflamasyonu ve skarlaşması ile karakterize, görmeyi tehdit eden bir hastalık grubudur; otoimmün hastalıklar (oküler sikatrisyel pemfigoid), ilaç toksisitesi, enfeksiyonlar ve kimyasal travma gibi çeşitli nedenlerle ortaya çıkar. Erken tanı ve altta yatan hastalığa göre tedavi prognozu belirler.

Sklera iltihabına bağlı şiddetli göz ağrısı ve kızarıklık ile karakterize bir hastalık. Sıklıkla romatoid artrit gibi sistemik otoimmün hastalıklarla birlikte görülür ve nekrotizan sklerit ciddi görme kaybına yol açabilir.

İlaçlar veya enfeksiyonlar tarafından tetiklenen, tüm cilt ve mukoz membranlarda erozyon ve büllere neden olan akut bir hastalıktır. Göz komplikasyonları en önemli uzun dönem sekelleridir; korneal epitel kök hücre kaybına bağlı korneal opasite ve şiddetli kuru göz yaşam boyu devam eder.

Konjonktival damarların yırtılması sonucu subkonjonktival aralıkta kan birikmesiyle oluşan benign bir oküler yüzey hastalığıdır. Parlak kırmızıdan koyu kırmızıya kadar değişen kanama lekeleri olarak gözlenir ve çoğu kendiliğinden emilir. Tekrarlayan vakalarda sistemik hastalık araştırması gerekir.

Korneanın tüm katmanlarının donör kornea ile değiştirildiği bir nakil ameliyatıdır. Başlıca endikasyonları büllöz keratopati, keratokonus, kornea lekesi ve kornea distrofisidir. Üç ana komplikasyonu red reaksiyonu, glokom ve enfeksiyondur. Son yıllarda lameller kornea naklinin yaygınlaşmasıyla endikasyonlar değişmektedir.

Kornea epitelinin yapışma bozukluğu nedeniyle epitel erozyonlarının tekrarladığı bir hastalıktır. Uyanma sırasında ani göz ağrısı karakteristiktir ve konservatif tedaviden cerrahi tedaviye kadar aşamalı olarak yönetilir.

Eksimer lazer (193 nm) kullanılarak kornea yüzeyindeki bulanıklık ve düzensizliklerin kaldırılması tedavisi. Kornea distrofisi, bant keratopati ve tekrarlayan kornea epitel erozyonu gibi durumlar endikedir. 1995'te FDA onayı almıştır.

TGFBI genindeki Arg555Gln mutasyonuna bağlı otozomal dominant geçişli Bowman tabakası distrofisi. Petek şeklinde kornea bulanıklığı ve tekrarlayan kornea epitel erozyonu ile karakterizedir. Ön segment OCT'de testere dişi paterni ve elektron mikroskopisinde kıvrımlı kollajen lifler tanıda faydalıdır.

Nedeni bilinmeyen, tekrarlayan bilateral kornea epitel iltihabı. Kornea merkezinde grimsi beyaz kabarık noktasal opasiteler dağınık halde bulunur ve konjonktiva iltihabı eşlik etmez. HLA-DR3 ile ilişkili olduğu düşünülmektedir. Düşük konsantrasyonlu steroid damlalar ve siklosporin damlalar etkilidir. Görme prognozu iyidir ve skar bırakmadan geriler.

Klamidya trachomatis'in oküler serotipleri A ila C ile tekrarlayan enfeksiyonun neden olduğu kronik konjonktivittir ve dünyadaki en büyük enfeksiyöz körlük nedenidir. Konjonktival folikül ve papiller proliferasyondan skarlaşma, trikiyazis ve korneal opasiteye ilerler ve WHO'nun SAFE stratejisi (cerrahi, antibiyotik, yüz temizliği, çevresel iyileştirme) ile eradikasyonu teşvik edilmektedir.

Üst bulbar konjonktiva ve korneal limbus ile sınırlı, nedeni bilinmeyen kronik inflamatuar bir hastalıktır. Sıklıkla tiroid disfonksiyonu ve kuru göz ile birlikte görülür. Göz kırpma sırasında üst göz kapağı ile artan sürtünmenin patogenezde merkezi rol oynadığı düşünülmektedir.

Suçiçeği zoster virüsünün (VZV) reaktivasyonu ile ilişkili oftalmik herpes zosterin (HZO) kornea komplikasyonudur. Parankimal keratit (VZV-SK) esas olarak kornea stromasının immün aracılı inflamasyonudur ve madeni para şeklinde infiltrasyonlar ve kornea skarına yol açar. Endotelyal keratit (VZV-E) ise kornea arka yüzeyinde çökeltiler ve kornea ödemi ile karakterizedir. Her ikisinde de tedavinin temeli steroid damla ve antiviral ilaçların kombinasyonudur ve nüksü önlemek için steroidin kademeli olarak azaltılması önemlidir.

X'e bağlı endotelyal kornea distrofisi (XECD), yalnızca Avusturyalı bir ailede bildirilmiş son derece nadir bir arka kornea distrofisidir. X'e bağlı dominant kalıtım gösterir; erkeklerde konjenital buzlu cam benzeri kornea bulanıklığı ve nistagmus görülürken, kadınlarda sadece ay krateri benzeri endotel değişiklikleri olur ve asemptomatik seyreder.

Yüzeysel punktat keratit (SPK), kornea epitelinin en yüzeyel tabaka hücrelerinin noktasal olarak döküldüğü bir bulgudur. Kuru göz, meibomian bez disfonksiyonu, ilaç toksisitesi, alerji, kontakt lens hasarı, Thygeson yüzeysel punktat keratiti gibi çeşitli nedenlerle ortaya çıkar. Boyanma bölgesinden neden tahmin edilir ve nedene göre suni gözyaşı, dikuafosol, rebamipid, kornea koruyucular, düşük konsantrasyonda steroid damlalar gibi tedaviler kullanılır.