القرنية والعين الخارجية

شرح مبدأ وإجراءات وقيم اختبار حساسية القرنية (مقياس حساسية كوكيه-بونيه) الطبيعية، والتشخيص التفريقي لانخفاض حساسية القرنية.

اختبار للكشف عن تسرب الخلط المائي من خلال عيب كامل السمك في القرنية أو الصلبة باستخدام صبغة الفلوريسئين وضوء الكوبالت الأزرق. وهو ضروري لصدمات العين المفتوحة وللتأكد من إغلاق الجرح بعد الجراحة.

انزياح حلقات القرنية داخل السدى (ICRS) هو أحد المضاعفات التي يحدث فيها بروز الحلقة بسبب ترقق سدى القرنية التدريجي وانهيار الظهارة. يمثل حوالي نصف حالات الإزالة الكاملة، ويسبقه تحرك الحلقة أو انحلال القرنية. يمكن التعافي عن طريق الإزالة.

شرح شامل لمسببات وتشخيص وعلاج قيلة ديسيميه (انتفاخ غشاء ديسيميه للأمام بسبب نقص في سدى القرنية) وانثقاب القرنية، من العلاج التحفظي إلى الجراحي.

شرح المرض والتشخيص والإدارة للمضاعفات التي تحدث بعد بضع القرنية الشعاعي (RK) مثل التقلبات اليومية، طول النظر التدريجي، ثقب القرنية، اللابؤرية غير المنتظمة، والتهاب القرنية المعدي.

شرح لأنواع الأجسام الغريبة في القرنية وتشخيصها وتقنيات إزالتها (إبرة الأجسام الغريبة، المثقاب، الملقط) والرعاية بعد العملية. يغطي المعرفة اللازمة في حالات الطوارئ العينية بدءًا من تشكل حلقة الصدأ من الأجسام الغريبة الحديدية وحتى خطر العدوى من الأجسام الغريبة النباتية.

علاج يستخدم ليزر الإكسيمر (193 نانومتر) لإزالة العتامة أو عدم انتظام سطح القرنية. يشمل المؤشرات: ضمور القرنية، التنكس القرني الشريطي، وتآكل ظهارة القرنية المتكرر. تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في عام 1995.

إجراء جراحي يتضمن استئصال واسع للملتحمة البصلية وتطبيق الميتومايسين C لتخفيف احتقان الملتحمة لأغراض تجميلية. محظور في كوريا الجنوبية بسبب المضاعفات الخطيرة مثل التهاب الصلبة الناخر.

إصابات العين بلسعات النحل أو الدبابير هي اضطرابات في العين ناتجة عن اللسعات، وقد تؤدي إلى مضاعفات مثل التهاب القرنية السام، التهاب العصب البصري، الجلوكوما، وإعتام عدسة العين. من المهم إزالة الإبرة، العلاج بالستيرويدات، والمتابعة الدقيقة.

شرح شامل لأنواع ومبادئ وتطبيقات سريرية وآثار جانبية لأصباغ العيون المختلفة مثل الفلوريسئين واللازورد الأخضر والورد البنغالي والأزرق التريبان والأندوسيانين الأخضر المستخدمة في طب العيون.

إصلاح إصابة القزحية هو طريقة جراحية لعلاج انفصال القزحية، توسع الحدقة الرضحي، وانحراف الحدقة الناتج عن إصابات العين الكليلة أو المخترقة. يتم تشكيل الحدقة باستخدام تقنيات مثل عقدة Siepser المنزلقة المعدلة، طريقة McCannel، طريقة الخيط الواحد بأربع لفات (SFT)، ورباط القزحية الدائري، لتحسين رهاب الضوء والانحرافات البصرية.

علاج جراحي لنقل عصب متبرع سليم إلى القرنية لاستعادة الإحساس في حالات التهاب القرنية العصبي (تلف الظهارة الناتج عن انخفاض أو فقدان الإحساس القرني). توجد طرق مباشرة وغير مباشرة، وتهدف إلى استقرار الإحساس القرني وسطح العين على المدى الطويل.

شرح مؤشرات وتقنيات (CLAu، SLET، CLET، COMET) والفيزيولوجيا المرضية والأبحاث الحديثة لإعادة بناء سطح العين لعلاج نقص الخلايا الجذعية الحوفية (LSCD).

إعتام عدسة العين الأزرق هو إعتام تطوري وراثي سائد صبغي جسدي يسبب عتامة بيضاء مزرقة في نواة العدسة وقشرتها. عادة لا يؤثر على الرؤية حتى سن البلوغ، وعندما يتطور ويسبب انخفاض الرؤية، يصبح جراحة إعتام عدسة العين مناسبة.

مجموعة من الأمراض التي تسبب تغيرات هيكلية ووظيفية في القرنية نتيجة نقص إنزيمات وراثي أو خلل استقلابي مكتسب (مثل داء السكري). يؤدي التراكم غير الطبيعي للمستقلبات إلى إعاقة شفافية القرنية وانخفاض الرؤية. يعتبر اعتلال القرنية السكري الأكثر شيوعًا سريريًا.

اعتلال ظهاري قرني حميد يظهر بنمط تلطيخ فلوريسئين حلزوني على ظهارة القرنية بعد زرع القرنية كامل السمك أو ارتداء العدسات اللاصقة الصلبة أو استخدام قطرات الستيرويد المزمن. يختفي تلقائياً بإزالة السبب.

مرض ينتج عن تعرض القرنية للبيئة الخارجية لفترة طويلة بسبب عدم إغلاق الجفن بشكل كامل أو ضعف الرمش، مما يؤدي إلى الجفاف وتلف الظهارة والعدوى. يعتبر الجفن الأرنبي (lagophthalmos) السبب الرئيسي، ويصل معدل انتشاره إلى 34% بين مرضى العناية المركزة.

مرض قرنية نادر يحدث بسبب خلل وظيفي في الخلايا الجذعية لحوف القرنية، حيث تمتد لويحات موجية من الحوف العلوي نحو المركز. العلاج بكي نترات الفضة يعطي تشخيصًا جيدًا.

شرح من أخصائي لأعراض وأسباب وتشخيص وعلاج اعتلال القرنية الفقاعي. تغطية تفصيلية لوذمة القرنية غير القابلة للعكس الناتجة عن تلف الخلايا البطانية للقرنية، مقارنة DMEK وDSAEK، مثبطات ROCK، والعلاج بحقن الخلايا البطانية القرنية المزروعة.

اضطراب قرنية شديد يحدث بسبب إساءة استخدام قطرات التخدير الموضعي. يتميز بعيوب ظهارية قرنية مستمرة، وارتشاح حلقي في السدى، ووذمة سدوية. من المهم التفريق بينه وبين التهاب القرنية بالأكانثاميبا. مبدأ العلاج هو التوقف الفوري عن استخدام المخدر، مع إدخال طرق تسكين بديلة وتدخل نفسي.

قصور تعويض القرنية الناتج عن تلامس واستحلاب زيت السيليكون مع بطانة القرنية بعد جراحة الجسم الزجاجي باستخدام زيت السيليكون كحشوة. يسبب تنكسًا شريطيًا للقرنية واعتلالًا فقاعيًا للقرنية.

حالة تحدث فيها إصابة ظهارية في الجزء السفلي من ملتحمة الجفن العلوي (مسحة الجفن) بسبب الاحتكاك أثناء الرمش. ترتبط ارتباطًا وثيقًا بأعراض جفاف العين لدى مرتدي العدسات اللاصقة.

شرح الآثار الجانبية العينية للإيزوتريتينوين (13-cis-RA) مثل جفاف العين، خلل غدة ميبوم، التهاب الجفن، تشوهات القرنية، واضطرابات الشبكية. مناقشة العلاقة بالجرعة، طرق التشخيص، والعلاج والوقاية.

شرح متخصص لأعراض وتشخيص وعلاج المضاعفات العينية (التهاب العنبية، التهاب الصلبة، التهاب القرنية، جفاف العين) المرتبطة بالتهاب الغدد العرقية القيحي (HS). كما يتناول فعالية العلاج بمضادات عامل نخر الورم ألفا وأهمية الفحص الدوري للعين.

شرح أعراض وتشخيص وعلاج المضاعفات العينية المرتبطة بالسماك (الشائع، المرتبط بـX، الصفائحي، المهرج)، بما في ذلك الشتر الخارجي للجفن، اعتلال القرنية التعرضي، خلل غدة ميبوم، وتنكس القرنية النخالي. تقديم الاختلافات في النتائج العينية لكل نوع ونقاط الإدارة.

أول دواء في فئته يعمل كمُحفِّز لمستقبلات TRPM8، حصل على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في عام 2025. وهو قطرة عين تتبع نهجًا عصبيًا حسيًا جديدًا لعلاج جفاف العين، حيث تحفز مستقبلات البرودة في القرنية لتعزيز إفراز الدموع الأساسي.

الأدوية المركبة من الأجسام المضادة (ADC) هي جيل جديد من أدوية السرطان، ولكنها قد تسبب أحداثًا ضائرة على سطح العين مثل الأكياس الدقيقة الكاذبة (MECs) والتهاب الملتحمة وخلل وظيفة الخلايا الجذعية للحوف. يتم إدارتها من خلال فحوصات العين المنتظمة وتعديل الجرعة.

الإصابة الكيميائية للملتحمة والقرنية هي حالة طارئة في طب العيون تتطلب غسل العين فورًا. القلويات تخترق الأنسجة بعمق وتسبب أضرارًا شديدة. يتم تقييم الشدة باستخدام تصنيف كينوشيتا أو تصنيف روبر-هول، وتتم الإدارة على مراحل من العلاج التحفظي في المرحلة الحادة إلى إعادة بناء سطح العين الجراحية في مرحلة التندب.

داء الميوكوليبيدوز (ML I–IV) هو مجموعة من أمراض التخزين الوراثية الناتجة عن خلل في نقل أو وظيفة الإنزيمات الليزوزومية، وتظهر أعراض عينية مختلفة حسب النوع الفرعي. في ML I، تكون البقعة الحمراء الكرزية في البقعة الصفراء مميزة، بينما في ML IV، يكون عتامة القرنية المبكرة وضمور الشبكية التقدمي مميزين.

يشرح الطبيب المختص بالتفصيل أسباب الأوعية الدموية القرنية (العدوى، نقص الأكسجين، الصدمات الكيميائية، نقص الخلايا الجذعية الحوفية)، الفيزيولوجيا المرضية (عامل نمو بطانة الأوعية الدموية، امتياز الأوعية الدموية)، وعلاجات مثل مضادات عامل نمو بطانة الأوعية الدموية، التخثير الضوئي بالليزر، والعلاج المثبط للأوعية الدموية، بالإضافة إلى أحدث الأبحاث حول العلاج الجيني وأنظمة توصيل الأدوية النانوية.

منطقة رمادية مستطيلة الشكل تظهر خلف حوف القرنية وأمام موضع توقف العضلات المستقيمة الأفقية، وتتميز بتنكس زجاجي وتكلس في الصلبة نتيجة التقدم في العمر. عادة ما تكون بدون أعراض ولا تحتاج علاج، ولكن نادرًا ما تسبب تليين الصلبة الشيخوخي.

شرح شامل لعملية التبرع بالقرنية، ومعايير أهلية المتبرع، ودور بنك العيون، وتقييم الأنسجة وحفظها، والإطار القانوني.

التهاب الملتحمة المزمن الناجم عن العدوى المتكررة بالسلالات العينية A-C من المتدثرة التراخومية (Chlamydia trachomatis)، وهو السبب الرئيسي للعمى المعدي في العالم. يتطور من تضخم الجريبات والحليمات الملتحمية إلى التندب، وانسداد الرموش، وعتامة القرنية. يتم تعزيز القضاء عليه من خلال استراتيجية SAFE التابعة لمنظمة الصحة العالمية (الجراحة، المضادات الحيوية، نظافة الوجه، تحسين البيئة).

حالة يحدث فيها التصاق غير طبيعي بين ملتحمة المقلة وملتحمة الجفن. غالبًا ما يحدث بعد إصابة ظهارة الملتحمة مثل الصدمات الكيميائية، متلازمة ستيفنز جونسون، أو الفقاع العيني. يؤدي إلى ضعف حركة العين، تقصير قبو الملتحمة، وانخفاض الرؤية.

التصحيح الزائد بعد جراحة الليزك يسبب صعوبة في الرؤية القريبة وإجهاد العين وانخفاض جودة الرؤية. تنص إرشادات جراحة تصحيح الانكسار (الطبعة الثامنة) على أن الهدف هو تجنب التصحيح الزائد بعد الجراحة. العلاج التحفظي هو الخيار الأول، ويتم إجراء التدخلات الإضافية مثل الجراحة المعززة أو PRK أو TG-LASIK بعد تقييم دقيق للحالة.

مرض تنكسي يتراكم فيه رواسب بروتينية كروية صفراء-بنية تحت ظهارة القرنية والملتحمة. التعرض للأشعة فوق البنفسجية والشيخوخة هما عامل الخطر الرئيسيان، ويحدث بشكل شائع في منطقة الشق الجفني. عادة ما يكون بدون أعراض، ولكن إذا امتد إلى منطقة الحدقة يسبب انخفاض الرؤية.

مرض التهابي مزمن يصيب حافة الجفن بشكل رئيسي. ينقسم إلى التهاب الجفن الأمامي (العنقودي والدهني) والتهاب الجفن الخلفي (خلل غدة ميبوميان MGD)، ويتكرر بين فترات الهدوء والتفاقم. يعتمد العلاج على الكمادات الدافئة وتنظيف الجفن، مع استخدام المضادات الحيوية أو الستيرويدات عند الضرورة.

التهاب مزمن في حافة الجفن ناتج عن فرط الإصابة بدويديات الجريبات (Demodex folliculorum) ودويديات القصيرة (D. brevis). يتميز بقشور أسطوانية (cylindrical dandruff) عند قاعدة الرموش، ويُعالج بزيت شجرة الشاي والإيفرمكتين ومحلول لوتيلانير العيني (XDEMVY®) المعتمد في الولايات المتحدة. غالبًا ما يرتبط بخلل وظيفة غدة ميبوم والبردة المتكررة وتآكل القرنية المتكرر.

النوع العيني من الوردية، يسبب التهاب الجفن المزمن، خلل غدة ميبوم، والتهاب القرنية. يُدار من خلال نظافة الجفن التدريجية والعلاج الدوائي، ولكن إذا تُرك دون علاج قد يؤدي إلى تندب القرنية وانثقابها.

مرض التهابي مزمن في حافة الجفن يصيب الأطفال بشكل شائع. يصاحبه التهاب الملتحمة والقرنية الثانوي، وقد يؤدي إلى تندب القرنية وضعف البصر الدائم. العلاج المبكر متعدد التخصصات ضروري لتحسين التشخيص.

مرض يتميز بألم شديد في العين واحمرار ناتج عن التهاب الصلبة. غالبًا ما يرتبط بأمراض المناعة الذاتية الجهازية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، ويمكن أن يؤدي التهاب الصلبة الناخر إلى ضعف شديد في الرؤية.

مضاعفة نادرة يحدث فيها التهاب الصلبة الناخر بجوار الجرح الجراحي بعد جراحة العيون. يُعتقد أن تفاعل فرط الحساسية من النوع الرابع هو أساس المرض، وغالبًا ما يرتبط بأمراض المناعة الذاتية. يرتبط إعطاء الستيرويدات الجهازية المبكرة بتشخيص بصري جيد.

مرض يحدث عندما تخترق أشعار اليرقات أو الحشرات (setae) أنسجة العين مسببة التهابًا حبيبيًا. يشرح هذا المقال الأنواع والعلاج بناءً على تصنيف Cadera (النوع الأول إلى الخامس) والتشخيص باستخدام التصوير متعدد الوسائط.

مجموعة من الأمراض التي تظهر فيها التهاب مدمر هلالي في محيط القرنية. ترتبط بقوة بأمراض المناعة الذاتية الجهازية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، وبدون علاج قد يؤدي إلى ثقب القرنية. العلاج المبكر المثبط للمناعة الجهازي والتعاون متعدد التخصصات مهمان.

التهاب القرنية البطاني العابر الوراثي هو مرض وراثي جسمي سائد ناتج عن طفرة في جين NLRP3، ويتميز بنوبات التهابية منهكة متكررة في عين واحدة مصحوبة بألم، وذمة قرنية، احتقان ملتحمة، وانخفاض الرؤية. تستمر النوبة من 2 إلى 5 أيام وتحدث من 1 إلى 8 مرات سنويًا. يكثر في السكان الفنلنديين، ولكن تم الإبلاغ عنه أيضًا في مجموعات أوروبية أخرى.

التهاب القرنية البلوري المعدي (ICK) هو التهاب قرنية بطيء التقدم يسبب عتامات بلورية متفرعة داخل سدى القرنية. يكون التفاعل الالتهابي ضعيفًا، ويحدث غالبًا تحت استخدام الستيرويدات بعد زرع القرنية. يساهم تكوين الأغشية الحيوية في مقاومة العلاج، وفي الحالات المقاومة قد تكون هناك حاجة لحقن مضادات حيوية داخل السدى أو زرع قرنية علاجي.

شرح المرض والتشخيص والعلاج لالتهاب القرنية الجرثومي بناءً على الدليل الإرشادي لعلاج التهاب القرنية المعدي (الطبعة الثالثة)، بما في ذلك العلاج القياسي الياباني باستخدام دواء واحد للحالات الخفيفة ومزيج من دوائين للحالات الشديدة، والتوصية بإجراء الزراعة والمسحة، والتوصية اليابانية الفريدة بشأن استخدام الستيرويدات المصاحبة، وطريقة تحضير المضادات الحيوية المعززة وفقًا لـ AAO PPP.

التهاب القرنية الخلالي (IK) هو التهاب غير تقرحي في سدى القرنية، دون إصابة مباشرة للظهارة أو البطانة، ويتميز بتوعية دموية وتندب في السدى. تنقسم المسببات إلى معدية (فيروس الهربس البسيط، الزهري، وغيرها) ومناعية (متلازمة كوغان، وغيرها).

شرح تفصيلي لتعريف التهاب القرنية الخيطي والأمراض الكامنة والعلاج القياسي في اليابان (قطرات ريباميبيد، العدسات اللاصقة العلاجية، استئصال القرنية الضوئي) والآلية المرضية والتشخيص التفريقي بناءً على إرشادات علاج جفاف العين اليابانية.

مرض نادر في القرنية يتميز بوجود عتامة خطية في سدى القرنية. السبب غير معروف، لكن يُعتقد أن هناك دورًا للمناعة الذاتية. يستجيب جيدًا لقطرات الستيرويد، لكنه قد يتكرر ويتحسن بشكل متقطع.

شرح من أخصائي لأعراض وأسباب وتشخيص وعلاج التهاب القرنية بالزائفة الزنجارية. يشمل المخاطر المرتبطة بالعدسات اللاصقة، وخصائص خراج الحلقة، والعلاج بالفلوروكينولون، والفيزيولوجيا المرضية للنخر السائل.

التهاب غير تقرحي في حمة القرنية ناتج عن عدوى اللولبية الشاحبة. يحدث غالبًا كآفة متأخرة من الزهري الخلقي، ويُعد أحد ثالوث هتشنسون. التفاعل المناعي هو أساس المرض، وتكون قطرات الستيرويد العينية هي العلاج الأول.

التهاب القرنية السطحي الحوفي لفوكس (FSMK) هو مرض التهابي نادر يتميز بارتشاح متكرر وترقق تدريجي في محيط القرنية. يتميز بتكوين ظفرة كاذبة، وقد يؤدي إلى لا بؤرية غير منتظمة أو ثقب.

مرض حاد يحدث فيه تلف في ظهارة القرنية نتيجة التعرض للأشعة فوق البنفسجية. من الأمثلة النموذجية: التهاب العين الكهربائي (اللحام) والتهاب العين الثلجي (التزلج). يظهر بعد فترة حضانة تتراوح بين عدة ساعات، مع ألم شديد في العين، لكنه عادةً ما يشفى تلقائيًا خلال 24-72 ساعة.

التهاب القرنية العصبي الغذائي (NK) هو مرض تنكسي يحدث فيه خلل في توازن ظهارة القرنية بسبب ضعف التعصيب الحسي للقرنية من العصب ثلاثي التوائم. نشرح طرق العلاج حسب مرحلة التصنيف حسب ماكي، والسنيجيرمين (rhNGF)، وتجديد الأعصاب القرنية.

التهاب القرنية الفطري (فطار القرنية) هو عدوى عينية خطيرة تحدث عندما تصيب الفطريات مثل الفطريات الخيطية أو المبيضات القرنية. غالبًا ما يتطور ببطء ويظهر مقاومة للعلاج، وقد يؤدي إلى ثقب القرنية أو فقدان البصر.

هو أحد مضاعفات الهربس النطاقي العيني (HZO) الناتج عن إعادة تنشيط فيروس الحماق النطاقي (VZV). يتميز التهاب القرنية المتني (VZV-SK) بالتهاب مناعي في سدى القرنية، مما يؤدي إلى ارتشاحات تشبه العملة وندبات القرنية. يتميز التهاب البطانة (VZV-E) بترسبات خلف القرنية ووذمة القرنية. العلاج الأساسي لكليهما هو استخدام قطرات الستيرويد مع مضادات الفيروسات، والتقليل التدريجي للستيرويد مهم لمنع الانتكاس.

التهاب القرنية الناجم عن تعاطي الميثامفيتامين (المنشطات). يحدث تلف القرنية نتيجة مزيج من تضيق الأوعية الدموية الدوائي، وانخفاض حساسية القرنية، وخلل في وظيفة الدموع، بالإضافة إلى السمية الكيميائية للمواد الملوثة والعوامل السلوكية. يتميز بخصائص اعتلال القرنية العصبي الغذائي، ويرتبط بارتفاع معدل الإصابة بالتهاب القرنية المعدي.

التهاب القرنية النقطي السطحي (SPK) هو عرض تتساقط فيه خلايا الطبقة السطحية من ظهارة القرنية على شكل نقاط. يحدث بسبب أسباب متنوعة مثل جفاف العين، خلل غدد ميبوم، السمية الدوائية، الحساسية، مشاكل العدسات اللاصقة، والتهاب القرنية النقطي السطحي لثايجيسون. يُقدّر السبب من نمط التصبغ، ويتم اختيار العلاج حسب السبب بين الدموع الاصطناعية، ديكوافوسول، ريباميبيد، واقيات القرنية، أو قطرات الكورتيكوستيرويد بتركيز منخفض.

التهاب ظهارة القرنية المتكرر ثنائي الجانب مجهول السبب. تظهر عتامات نقطية مرتفعة رمادية اللون في وسط القرنية، دون التهاب الملتحمة. يُشتبه في ارتباطه بـ HLA-DR3، وقطرات الستيرويد منخفضة التركيز أو قطرات السيكلوسبورين فعالة. إنذار الرؤية جيد، وتزول دون ترك ندبات.

مرض التهابي متكرر يسبب ارتشاحًا وتقرحات غير معدية في محيط القرنية نتيجة تفاعل تحسسي من النوع الثالث ضد مستضدات المكورات العنقودية التي تعيش عادة على الجفون. غالبًا ما يصاحبه التهاب الجفن.

عدوى قرنية نادرة ولكنها خطيرة تسببها الأكانثاميبا، وهي أميبا حرة المعيشة. تصيب غالبًا مرتدي العدسات اللاصقة وتسبب ألمًا شديدًا وضعفًا في الرؤية.

التهاب القرنية والملتحمة الناتج عن التعرض العيني للباليوتوكسين (PTX). يسببه سم موجود في المرجان اللين مثل شقائق النعمان البحرية، ويحدث بشكل شائع لدى هواة أحواض السمك.

التهاب القرنية المهدد للرؤية الناجم عن الفطر المائي البيضي بيثيوم إنسيديوسوم. يشبه التهاب القرنية الفطري بشدة لكن الأدوية المضادة للفطريات غير فعالة، والتشخيص المبكر الدقيق والعلاج المضاد للبكتيريا يحددان prognosis.

الميكروسبوريديا (Microsporidia) هي فطريات بوغية إجبارية التطفل، وتظهر في عدوى العين بنمطين سريريين: النمط الالتهابي للقرنية والملتحمة والنمط الالتهابي لحمة القرنية. تحدث لدى المرضى ذوي المناعة الضعيفة والأصحاء على حد سواء، وغالبًا ما تُشخص خطأً على أنها التهاب القرنية الهربسي. يفيد في التشخيص الصبغ الخاص لكشطات القرنية والفحص المجهري البؤري.

نظرة عامة على التهاب القرنية الناجم عن فيروس الهربس البسيط (HSV). شرح المرض والتشخيص والعلاج لكل نوع: الظهاري (التهاب القرنية الشجيري)، اللحمي (القرصي والناخر)، التهاب البطانة، وقرحة القرنية العصبية التغذوية، وفقًا للطبعة الثالثة من الدليل الياباني للممارسة السريرية لالتهاب القرنية المعدي وتصنيف مجموعة دراسة عدوى الهربس العيني.

مرض التهابي مزمن مجهول السبب يقتصر على الملتحمة البصلية العلوية والحوف القرني. غالبًا ما يرتبط بخلل الغدة الدرقية وجفاف العين. يُعتقد أن زيادة الاحتكاك مع الجفن العلوي أثناء الرمش هي الآلية المرضية الرئيسية.

مرض يسبب التهابًا عقديًا في القرنية أو الملتحمة نتيجة تفاعل فرط حساسية من النوع الرابع (المتأخر) تجاه مستضدات خارجية. حاليًا، يعتبر Cutibacterium acnes (المعروف سابقًا باسم Propionibacterium acnes) والمكورات العنقودية الذهبية الأسباب الرئيسية، ويُفهم في اليابان كأحد أشكال التهاب الجفن والقرنية والملتحمة المرتبط بغدة ميبوم (MRKC). في المناطق الموبوءة بالسل، لا يزال المتفطرة السلية مهمة.

اسم عام لالتهاب الملتحمة. ينقسم بشكل رئيسي إلى معدي (فيروسي، بكتيري، كلاميدي) وغير معدي (تحسسي، سام، إلخ)، مع احمرار، إفرازات عينية، والشعور بجسم غريب كأعراض رئيسية.

شرح البكتيريا المسببة لالتهاب الملتحمة الجرثومي، وأعراضه، وتشخيصه، وعلاجه، بما في ذلك الخصائص حسب العمر والتعامل مع البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية.

أمراض الملتحمة التحسسية هي أمراض التهابية في الملتحمة تعتمد بشكل أساسي على تفاعل الحساسية من النوع الأول، وتصنف إلى أربعة أنواع: الموسمي، والدائم، والربيعي، والتهاب القرنية والملتحمة التأتبي، والتهاب الملتحمة الحليمي العملاق. بناءً على الدليل الإرشادي الثالث (2021) الصادر عن الجمعية اليابانية لطب العيون التحسسي، يتم شرح التعريف ومعايير التشخيص والعلاج القياسي (قطرات العين المضادة للحساسية، وقطرات العين المثبطة للمناعة، وقطرات العين الستيرويدية).

التهاب الملتحمة الحليمي العملاق (GPC) هو التهاب في الملتحمة ينتج عن تهيج ميكانيكي مثل العدسات اللاصقة أو العيون الاصطناعية أو الغرز الجراحية، مما يؤدي إلى ظهور حليمات عملاقة يزيد قطرها عن 1 مم على ملتحمة الجفن العلوي. يُصنف كمرض مستقل في الإصدار الثالث من المبادئ التوجيهية اليابانية لأمراض الملتحمة التحسسية، ويحدث غالبًا لدى مرتدي العدسات اللاصقة.

التهاب ملتحمة نادر جدًا يتميز بتكوين غشاء ليفي صلب يشبه الخشب بشكل مزمن ومتكرر على ملتحمة الجفن، على خلفية نقص بلازمينوجين. قد يصاحبه آفات مخاطية جهازية.

التهاب الملتحمة الربيعي (VKC) هو مرض تحسسي في الملتحمة يصاحبه تغيرات تكاثرية. يصيب بشكل شائع الأولاد في مرحلة الطفولة، ويظهر بعلامات مميزة مثل الحليمات العملاقة المرصوفة وبقع هورنر-ترانتاس. وفقًا للدليل الإرشادي الياباني لأمراض الملتحمة التحسسية (الطبعة الثالثة، 2021)، يعتمد العلاج على قطرات العين المثبطة للمناعة (السيكلوسبورين والتاكروليموس).

مصطلح عام لالتهاب الملتحمة الذي يتكون فيه غشاء من الفيبرين والإفرازات الالتهابية على سطح الملتحمة. الغشاء الحقيقي يغزو ظهارة الملتحمة وينزف عند إزالته، بينما الغشاء الكاذب يلتصق بالسطح ويمكن إزالته بسهولة. التهاب الملتحمة الفيروسي الغدي هو السبب الأكثر شيوعًا.

التهاب الملتحمة المرتبط بكوفيد-19 هو عرض عيني ناتج عن عدوى SARS-CoV-2، ويظهر كالتهاب ملتحمة جريبي وغالبًا ما يتحسن تلقائيًا. يُلاحظ في 1-3% من مرضى كوفيد-19، ونادرًا ما يكون العرض الأولي.

شرح المرض والتشخيص والعلاج لالتهاب الملتحمة وأمراض سطح العين (DIOSD) المرتبطة باستخدام دوبيلوماب (دوبيكسنت). يشمل انخفاض الخلايا الكأسية بسبب تثبيط IL-4/IL-13، خمس آليات مرضية، والتطور التدريجي والإدارة باستخدام تاكوليموس وسيكلوسبورين قطرة للعين.

التهاب الملتحمة الندبي هو مجموعة من الأمراض المهددة للبصر تتميز بالتهاب مزمن وتندب في الملتحمة، وينتج عن أسباب متنوعة مثل أمراض المناعة الذاتية (الفقعان الندبي العيني)، سمية الأدوية، العدوى، الصدمات الكيميائية، وغيرها. التشخيص المبكر والعلاج حسب السبب الأساسي يحددان prognosis.

التهاب الملتحمة النزفي الحاد (AHC) هو التهاب ملتحمة معدي حاد يسببه الفيروس المعوي 70 (EV70) أو فيروس كوكساكي A24 المتحور (CA24v). يُلاحظ نزيف تحت الملتحمة في 70-90% من الحالات، ويُعرف أيضًا باسم "مرض أبولو". لا يوجد علاج محدد، والعلاج عرضي. يشفى تلقائيًا في غضون أسبوع تقريبًا.

شرح أسباب وأعراض وتشخيص وعلاج التهاب الملتحمة والقرنية الوبائي (EKC) وفقًا للإرشادات اليابانية لعلاج التهاب الملتحمة الفيروسي 2025. هو التهاب ملتحمة حاد شديد العدوى يسببه الفيروس الغدي من النوع D (أنماط AdV8/37/53/54/56/64/85)، ويغطي تصنيف MSI ومعايير التشخيص وبروتوكول العلاج بالستيرويدات/مستحضرات اليود وإجراءات مكافحة العدوى داخل المستشفى والامتثال لقانون الصحة والسلامة المدرسية.

التهاب بطانة القرنية بالفيروس المضخم للخلايا (CMV) هو مرض يحدث فيه التهاب في الخلايا البطانية للقرنية نتيجة إعادة تنشيط الفيروس المضخم للخلايا، ويتميز بترسبات خلف القرنية على شكل عملة معدنية، ووذمة القرنية، وارتفاع ضغط العين، وهو عدوى مزمنة متكررة في الجزء الأمامي من العين.

شرح أعراض وأسباب وتشخيص وعلاج التهاب ظاهر الصلبة. تفصيل الفرق بين النوع البسيط والعقدي، التمييز عن التهاب الصلبة باستخدام اختبار الإبينفرين، الارتباط بالأمراض الجهازية، والوقاية من التكرار.

جراحة تصحيح الانكسار هي علاج لا رجعة فيه يغزو الجزء الأمامي الطبيعي للعين، ويتطلب تقييمًا دقيقًا لتحديد مدى ملاءمتها. يمكن للرأي الثاني التحقق من صحة الفحص قبل الجراحة، واكتشاف موانع الاستعمال التي تم تجاهلها، ومدى ملاءمة اختيار التقنية الجراحية، وكيفية التعامل مع المضاعفات بعد الجراحة من منظور طرف ثالث.

متلازمة الأورام الصماوية المتعددة (MEN) هي مجموعة نادرة من الأمراض الوراثية التي تتميز بحدوث أورام في غدتين صماويتين أو أكثر. في النوع MEN2B، تشمل السمات العينية المميزة سماكة ملحوظة في الأعصاب القرنية، وأورام عصبية في الملتحمة والجفون، وجفاف العين. أما في النوع MEN1، فقد يحدث عجز في المجال البصري بسبب ورم الغدة النخامية.

الطرف الاصطناعي القرني المحسن المصنوع من العظم والسن (MOOKP) هو طرف اصطناعي قرني يستخدم سن المريض وعظمه السنخي كدعامة حيوية. يتم إجراؤه كعملية جراحية متعددة المراحل تجمع بين طعم الغشاء المخاطي الفموي وأسطوانة PMMA البصرية، وذلك كوسيلة نهائية لاستعادة الوظيفة البصرية في حالات أمراض سطح العين الطرفية الثنائية.

العلاج الكيميائي الانصمامي الوعائي بالميتوميسين (MICE) هو علاج جديد للأوعية الدموية القرنية الجديدة واعتلال القرنية الدهني الذي يؤثر على الوظيفة البصرية. يتم حقن الميتوميسين C (MMC) بشكل انتقائي في الأوعية الدموية القرنية الجديدة، مما يؤدي إلى انسداد الأوعية من خلال السمية الخلوية غير القابلة للعكس للبطانة الوعائية.

العلاج بالضوء النبضي المكثف (IPL) هو علاج لخلل وظيفة غدة ميبوم (MGD) وجفاف العين التبخري. يتم تطبيق ضوء متعدد الألوان غير مترابط بطول موجي 500-1200 نانومتر حول العين، مما يحسن استقرار الطبقة الدمعية من خلال التحلل الضوئي الحراري للأوعية الدموية غير الطبيعية، وتسخين الميبوم، وتأثير مضاد للالتهابات.

شرح آلية حدوث مضاعفات الغطاء الحر أثناء LASIK وعوامل الخطر والوقاية والإدارة والمضاعفات.

الفقاع المخاطي العيني (الفقاع العيني، OCP) هو مرض مناعي ذاتي يحدث فيه تندب مزمن تقدمي بسبب الأجسام المضادة الذاتية ضد مكونات التصاق الغشاء القاعدي للملتحمة. يتم تقييم مرحلة التقدم باستخدام تصنيف فوستر من المرحلة الأولى إلى الرابعة، ويؤثر العلاج المثبط للمناعة الجهازي المبكر على التشخيص البصري.

القرنية الاصطناعية من نوع بوسطن (Boston KPro) هي أكثر القرنية الاصطناعية استخدامًا على نطاق واسع في العالم. يُستخدم النوع 1 في أمراض القرنية الشديدة التي يصعب علاجها بزراعة القرنية التقليدية، بينما يُستخدم النوع 2 كخيار نهائي لاستعادة البصر في أمراض سطح العين المتقدمة المصحوبة بفقدان الطبقة الدمعية وتقرن سطح العين.

شرح أسباب القرنية الحلزونية (cornea verticillata) مثل الأميودارون، مرض فابري، مثبطات ROCK، الميثوتريكسات، والعلامات السريرية، والتشخيص (باستخدام المصباح الشقي، نشاط α-gal A)، والفيزيولوجيا المرضية (هجرة الخلايا الجذعية الحوفية المركزية)، والعلاج.

القرنية الكروية هي توسع قرني غير التهابي نادر يتميز بترقق منتشر للقرنية بأكملها وبروزها للأمام بشكل كروي. يرتبط النوع الخلقي بمتلازمة إهلرز-دانلوس من النوع السادس ومتلازمة الصلبة الزرقاء، بينما يتطور النوع المكتسب من الحثل الحوفي الشفاف للقرنية والقرنية المخروطية. يكون الترقق أكثر وضوحًا في المحيط، وهناك خطر تمزق القرنية حتى مع الصدمات البسيطة.

مرض خلقي نادر يحدث بسبب هجرة غير طبيعية لخلايا العرف العصبي، مما يؤدي إلى عدم تكوين الحوف القرني الأساسي، وتصبح القرنية معتمة مثل الصلبة. غالبًا ما يكون ثنائيًا وغير متماثل، ويترافق مع قرنية مسطحة وتشوهات في الجزء الأمامي من العين.

القرنية المخروطية هي مرض تمدد قرني يتسم بترقق تدريجي في سدى مركز القرنية وبروزها للأمام بشكل مخروطي، مما يسبب لا بؤرية غير منتظمة شديدة وانخفاض حدة البصر. يظهر في سن المراهقة ويتطور حتى الثلاثينيات. العلاج الأولي لكبح التقدم هو التصالب القرني (CXL)، أما تصحيح الإبصار فيتم باستخدام العدسات اللاصقة الصلبة وعدسات الصلبة.

شرح لتصنيف CNA1 وCNA2 لمرض القرنية المسطحة (cornea plana)، وطفرات جين KERA، والنتائج السريرية (تسطيح القرنية، ضيق الحجرة الأمامية، طول النظر الشديد)، والتشخيص التفريقي، والعلاج (تصحيح الانكسار، زرع القرنية، جراحة الساد)، والفيزيولوجيا المرضية.

عتامة حلقية ناتجة عن ترسب الكوليسترول والدهون الفوسفاتية في سدى القرنية المحيطية مع التقدم في العمر. تظهر في أكثر من 70% من الأشخاص فوق 60 عامًا وفي جميع الحالات تقريبًا فوق 80 عامًا. عند ظهورها في الشباب تحت سن 40 عامًا تُسمى القوس الشبابي ويوصى بفحص فرط كوليسترول الدم العائلي.

شرح مفصل من قبل أخصائي حول أسباب اللوكوما القرنية (العدوى، الصدمات، الالتهابات، الأمراض التنكسية)، تصنيف الشدة (السحابة، البقعة، اللوكوما)، طرق التشخيص، العلاج مثل زرع القرنية وPTK، وأحدث الأبحاث حول قطرات اللوسارتان.

آفة مرتفعة صفراء-بيضاء تظهر على ملتحمة العين في منطقة شق الجفن. التعرض للأشعة فوق البنفسجية والتقدم في العمر هما السببان الرئيسيان، وتوجد لدى معظم الأشخاص فوق سن 50 عامًا. عادة ما تكون بدون أعراض، ولكن عندما تلتهب تتحول إلى التهاب اللويحة الصفراء، ويتم علاجها بقطرات عين تحتوي على ستيرويدات بتركيز منخفض.

ألم مزمن مستمر على الرغم من ندرة النتائج العضوية في القرنية أو سطح العين. يُصنف إلى محيطي ومركزي، ويتم تمييزه باستخدام اختبار البروباراكايين والمجهر متحد البؤر في الجسم الحي (IVCM). يتم العلاج الموضعي والجهازي بشكل تدريجي.

طريقة تشخيص تصويرية غير جراحية لفحص القرنية على المستوى الخلوي في الجسم الحي. لها تطبيقات سريرية واسعة مثل الكشف عن مسببات أمراض القرنية المعدية، والتمييز بين حثل القرنية، وتقييم أعصاب القرنية. الجهاز القياسي الحالي هو HRT III-RCM، الذي يحقق دقة جانبية تتراوح بين 1-2 ميكرومتر ودقة عمق 4 ميكرومتر.

مرض قرنية خلقي نادر يزداد فيه انحناء السطح الخلفي للقرنية. عادة ما يكون أحادي الجانب ومتفرق، ويصاحبه عتامة في سدى القرنية. يُقترح ارتباطه بخلل تكوين الجزء الأمامي من العين (أخف أشكال شذوذ بيترز). هناك نوعان فرعيان: كامل وموضعي.

نظرة عامة على أنواع وآليات العمل والتطبيقات السريرية للمستحضرات المشتقة من الدم في طب العيون، مثل قطرات العين من المصل الذاتي، والبلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP)، والبلازما الغنية بعوامل النمو (PRGF).

داء الكابتون (AKU) هو مرض وراثي نادر متنحي صبغي جسدي ناتج عن تراكم حمض الهوموجنتيزيك، ويتميز بترسبات صبغية زرقاء-سوداء مميزة في الصلبة والملتحمة والقرنية (تغبر الأنسجة). نناقش التقدم في العلاج باستخدام النيتيسينون.

شرح أعراض وتشخيص وعلاج المضاعفات العينية المرتبطة بالصدفية (جفاف العين، التهاب الجفن، التهاب العنبية، إعتام عدسة العين، إلخ). تظهر الأعراض العينية لدى حوالي 10% من مرضى الصدفية، ويكون الشذوذ المناعي عبر مسار IL-23/Th17 هو الأساس المرضي المشترك.

الليمفوما الجلدية للخلايا التائية (CTCL) هي لمفوما لاهودجكينية حيث تتسلل الخلايا التائية الخبيثة إلى الجلد، ويمكن أن تسبب أعراضًا عينية مثل التهاب الجفن والملتحمة الدهني، وانقلاب الجفن الندبي، وفقدان الرموش.

تصبغ حميد للخلايا الصباغية في الأدمة يظهر بلون رمادي مزرق إلى بني في الجلد والصلبة والعنبية في منطقة توزيع العصب ثلاثي التوائم V1/V2. هناك خطر الإصابة بالجلوكوما والورم الميلانيني العنبي، مما يجعل الفحوصات الدورية للعين مهمة.

شرح أنواع وخصائص المواد الحافظة الضرورية للحفاظ على عقم قطرات العين متعددة الجرعات، وآلية السمية السطحية للعين المرتبطة بشكل أساسي بكلوريد البنزالكونيوم (BAK) وصورتها السريرية وإدارتها. كما يتم مناقشة مزايا وقيود المواد الحافظة البديلة والمستحضرات الخالية من المواد الحافظة.

شرح الخصائص اللزجة المرنة للقرنية وطرق قياسها (ORA، Corvis ST، مجهر بريلوين)، والتطبيقات السريرية في التشخيص المبكر للقرنية المخروطية وجراحة تصحيح الانكسار.

التهاب القرنية النوكاردي هو عدوى نادرة في القرنية تسببها بكتيريا الشعيات Nocardia التي تعيش في التربة. يتميز بارتشاح يشبه الإكليل (wreath-like)، ومن المهم التفريق بينه وبين التهاب القرنية الفطري. نناقش العلاج بقطرات الأميكاسين والتشخيص والإدارة.

هو هربس نطاقي يحدث في منطقة الفرع الأول للعصب ثلاثي التوائم نتيجة إعادة تنشيط فيروس الحماق النطاقي (VZV)، ويسبب مضاعفات عينية متعددة مثل التهاب القرنية والتهاب العنبية والتهاب العصب البصري. تم شرحه وفقًا للإصدار الثالث من الدليل الإرشادي الياباني لعلاج التهاب القرنية المعدي.

مضاعفة نادرة لتوسع القرنية (مثل القرنية المخروطية)، حيث يؤدي تمزق غشاء ديسيميه إلى دخول الخلط المائي إلى سدى القرنية مسبباً وذمة قرنية حادة. تحدث في 2-3% من حالات القرنية المخروطية، وتسبب ضعف البصر والألم.

مصطلح عام للتغيرات خلل التنسج إلى الأورام الخبيثة التي تنشأ من الخلايا الظهارية الحرشفية على سطح العين. يشمل من الورم داخل الظهارة منخفض الدرجة إلى سرطان الخلايا الحرشفية الغازي، وعوامل الخطر تشمل التعرض للأشعة فوق البنفسجية، وفيروس نقص المناعة البشرية، والعدوى بفيروس الورم الحليمي البشري.

إمبوكس (جدري القردة) هو مرض حيواني المنشأ يسببه فيروس جدري القردة (MPXV) من جنس فيروسات الأورثوبوكس. تؤثر المضاعفات العينية (MPXROD) بشكل رئيسي على الجفن والملتحمة والقرنية، ويمكن أن تسبب التهاب القرنية التقرحي والتهاب القرنية المناعي الخلالي. في الحالات الشديدة، قد تؤدي إلى ضعف دائم في الرؤية بسبب تندب القرنية.

حالة ينفصل فيها غشاء ديسميه عن السطح الخلفي لسدى القرنية. تحدث غالبًا كمضاعفة لجراحة العيون الداخلية مثل جراحة الساد، وقد تحدث أيضًا بسبب الصدمة أو بشكل عفوي. يؤدي الانفصال الواسع إلى وذمة القرنية وانخفاض الرؤية، والعلاج القياسي هو التدخل المبكر عن طريق تثبيت غشاء ديسميه (descemetopexy).

شرح آلية العمل والتجارب السريرية وطريقة الإعطاء والبيانات السريرية الواقعية لأوكسيرفيت (سينيجيرمين-bkbj 0.002%)، وهو أول علاج معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لالتهاب القرنية العصبي التغذوي (NK).

إجراء علاجي لتآكل ظهارة القرنية المتكرر. يتم ثقب غشاء بومان والطبقة السطحية من السدى بإبرة 25-27G لتحفيز إنتاج ألياف التثبيت عبر عملية التئام الجروح، مما يعيد بناء التصاق الظهارة. يُظهر فعالية بنسبة 85% للتآكل خارج منطقة الحدقة.

شرح دور بنك العيون، معايير قبول المتبرع، جمع القرنية وحفظها، الإطار القانوني، الوضع الحالي والتحديات في اليابان.

مرض يتميز بتآكلات ظهارية متكررة بسبب التصاق غير طبيعي لظهارة القرنية. يتميز بألم مفاجئ في العين عند الاستيقاظ، ويتم إدارته بشكل تدريجي من العلاج التحفظي إلى العلاج الجراحي.

تجربة علاج قرحة القرنية الفطرية (MUTT) هي تجربة عشوائية محكومة كبيرة تقارن فعالية قطرات ناتاميسين وفوريكونازول الموضعية في علاج التهاب القرنية الفطري الخيطي. أظهرت MUTT 1 تفوق الناتاميسين (خاصةً ضد جنس Fusarium)، بينما لم تظهر MUTT 2 فائدة إجمالية لإضافة الفوريكونازول الفموي.

تقنية فحص غير جراحية لقياس وتصور شكل سطح القرنية. توجد أجهزة تعتمد على مبادئ متعددة مثل حلقات بلاسيدو، وكاميرا شايمبفلوج، والتصوير المقطعي للجزء الأمامي، وهي ضرورية لفحص القرنية المخروطية والتخطيط لجراحة تصحيح البصر.

تعريف وأعراض وفسيولوجيا مرضية وتشخيص وعلاج ارتخاء الملتحمة (Conjunctivochalasis) وفقًا للمعايير اليابانية. يغطي المقال إعادة بناء الغشاء الدمعي (طريقة استئصال 3 كتل) التي اقترحها نوريهيكو يوكوي، واضطراب ديناميكية الدمع الشائع لدى كبار السن، والعلاقة مع MGD، والعلاجات الحديثة مثل HFR-ES.

مصطلح عام يشمل الاضطرابات الخلقية في بنية الجزء الأمامي للعين، بما في ذلك القرنية والقزحية والغرفة الأمامية والعدسة. يشمل مجموعة متنوعة من الأمراض مثل متلازمة أكسينفيلد-ريجر، وشذوذ بيترز، والجلوكوما الخلقية الأولية، وانعدام القزحية، ويعتبر الجلوكوما التطوري الناتج عن خلل في تطور مسار تصريف الخلط المائي من المضاعفات الهامة الشائعة.

شرح المسببات (تحفيز مستضد MALT)، التشخيص (آفة بلون السلمون الوردي، قياس التدفق الخلوي)، العلاج (الاستئصال، الستيرويدات، تاكروليمس، الإشعاع)، وخطر اللمفوما لتضخم النسيج اللمفاوي التفاعلي الملتحمي (CRLH).

تنكس حميد في القرنية يظهر مع التقدم في العمر على شكل عتامات رمادية بيضاء متعددة الأضلاع في الطبقة الخلفية من سدى القرنية. يشبه مظهر جلد التمساح، لكنه لا يسبب أعراضًا ولا يحتاج إلى علاج.

DWEK (تقشير غشاء ديسميه دون زرع بطانة القرنية) هو إجراء جراحي لعلاج حثل فوكس البطاني للقرنية، حيث يتم تقشير غشاء ديسميه فقط دون زرع قرنية من متبرع. يُتوقع أن تصبح القرنية شفافة بفضل هجرة الخلايا البطانية من المحيط.

شرح مقارن بين الطريقتين الرئيسيتين للربط المتصالب للكولاجين القرني (CXL): طريقة إزالة الظهارة (Epi-off) وطريقة الحفاظ على الظهارة (Epi-on). يغطي البروتوكول القياسي المعتمد على بروتوكول دريسدن والبروتوكول المعجل، بالإضافة إلى دواعي الاستخدام والتقنية والنتائج والمضاعفات لكل طريقة.

إجراء جراحي جديد لتحسين شكل القرنية في حالات توسع القرنية مثل القرنية المخروطية، عن طريق إدخال أنسجة قرنية من متبرع داخل السدى. يُعتبر خيارًا علاجيًا عالي التوافق الحيوي بديلاً عن حلقات السدى الاصطناعية (ICRS).

مضاعفات تحدث بعد نزيف الغرفة الأمامية، حيث يترسب الهيموسيديرين في سدى القرنية مما يؤدي إلى عتامة صفراء بنية في القرنية. تحدث غالبًا مع نزيف الغرفة الأمامية الرضحي، خاصة في الحالات التي يستمر فيها ارتفاع ضغط العين.

تنكس القرنية الدقيقي (cornea farinata) هو تغير مرتبط بالعمر يظهر على شكل عتامات دقيقة تشبه الغبار في الطبقة العميقة من سدى القرنية أمام غشاء دسميه مباشرة، ويحدث في كلتا العينين. عادة ما يكون بدون أعراض ولا يحتاج إلى علاج. من المهم التفريق بينه وبين حثل القرنية البطاني لفوكس.

تنكس القرنية الشريطي هو مرض تنكسي مزمن في القرنية يحدث نتيجة ترسب هيدروكسي أباتيت الكالسيوم في طبقة بومان والغشاء القاعدي للظهارة، وغالبًا ما يكون ثانويًا لالتهاب العين المزمن أو فرط كالسيوم الدم. يشمل العلاج العلاج بالاستخلاب باستخدام EDTA أو العلاج بالليزر الإكسيمري.

مرض تنكسي نادر يتميز بترقق القرنية المحيطي غير الالتهابي مع ترسبات دهنية وأوعية دموية سطحية. يتقدم ببطء بشكل دائري من الأعلى، مسبباً لا بؤرية شديدة وانثقاباً نتيجة صدمة طفيفة.

هو توسع قرنية غير التهابي وغير وراثي، يتميز بترقق شريطي في الجزء السفلي المحيطي من القرنية وبروز أمامي. يُعتبر مرضًا مشابهًا للقرنية المخروطية، ويؤدي إلى انخفاض حدة البصر بسبب اللابؤرية غير المنتظمة الشديدة.

مرض تنكسي غير التهابي في القرنية يتكون فيه عقيدات رمادية زرقاء تحت الظهارة على غشاء بومان. غالبًا ما يحدث ثانويًا لأمراض سطح العين المزمنة، وقد يسبب انخفاض الرؤية واللابؤرية غير المنتظمة.

شرح تصنيف توسع الأوعية اللمفاوية في الملتحمة (النوع المنتشر، الموضعي، النزفي)، الأسباب (تشوه خلقي، إصابة، التهاب)، التشخيص (التصوير المقطعي للجزء الأمامي، علم الأمراض)، وطرق العلاج (الاستئصال، التجميد، مضادات VEGF، الكي بالترددات الراديوية).

شرح الأمراض المسببة لتوسع الشعيرات الدموية الملتحمي (رنح توسع الشعيرات، توسع الشعيرات النزفي الوراثي، مرض فابري، العد الوردي، متلازمة VHL)، والتشخيص السريري، والتشخيص التفريقي، والعلاج.

عدوى جلدية يسببها فيروس الهربس البسيط تنتشر على نطاق واسع على أساس أمراض جلدية التهابية مثل التهاب الجلد التأتبي. التهاب القرنية الهربسي الناتج عن إصابة العين هو أحد المضاعفات التي تهدد البصر.

جراحة LASIK بعد زرع القرنية هي عملية تصحيح الانكسار لتصحيح الأخطاء الانكسارية المتبقية واللابؤرية بعد زرع القرنية النافذ (PKP). بعد PKP، يحدث لابؤرية بمتوسط 4-5 ديوبتر، ويتم النظر في LASIK للحالات التي يصعب تصحيحها بالنظارات أو العدسات اللاصقة. يجب الانتباه إلى خطر تفزر الجرح ورفض الطعم.

جفاف العين (Xerophthalmia) هو مصطلح عام لمجموعة من أمراض العين الناتجة عن نقص فيتامين أ. يتطور تدريجياً من العشى الليلي، جفاف الملتحمة، بقع بيتو، جفاف القرنية، ولين القرنية، ويؤدي إلى فقدان البصر الدائم إذا لم يُعالج بشكل مناسب.

شرح شامل لمرض جفاف العين المصاحب لمتلازمة شوغرن، بما في ذلك الفيزيولوجيا المرضية والتشخيص والعلاج. يشمل خصائص جفاف العين الناتج عن نقص الدموع بسبب تسلل الخلايا الليمفاوية إلى الغدة الدمعية، ومعايير التشخيص اليابانية، والعلاجات الجديدة مثل ناهضات مستقبلات المسكارين وحقن PRP في الغدة الدمعية.

حثل قرني أمامي يحدث فيه زيادة سمك وتشوه غير طبيعي في الغشاء القاعدي لظهارة القرنية، مما ينتج أنماطًا مميزة تُعرف بالخريطة (خطوط تشبه الخريطة) والنقاط (عتمات نقطية) وبصمة الإصبع (خطوط تشبه بصمة الإصبع). وهو سبب رئيسي لتآكل القرنية المتكرر، وله علاقة بإدارة سطح العين قبل جراحة الساد.

حثل قرنية وراثي نادر جدًا يظهر على شكل عتامات دقيقة نقطية ومتعددة الألوان في الطبقة الأمامية لغشاء دسميه. لا تظهر أعراض ويكون تشخيص البصر جيدًا.

حثل القرنية البطاني المرتبط بـ X (XECD) هو حثل قرنية خلفي نادر جدًا تم الإبلاغ عنه فقط في عائلة نمساوية واحدة. يظهر بنمط وراثي سائد مرتبط بـ X، حيث يعاني الذكور من عتامة القرنية الخلقية الشبيهة بالزجاج المصنفر والرأرأة، بينما تظهر لدى الإناث تغيرات بطانية تشبه فوهات القمر فقط دون أعراض.

شرح لمرض ضمور بطانة القرنية لفوكس (FECD) من منظور ياباني، بما في ذلك التعريف، تصنيف كراتشمر، علم الأوبئة، جينات TCF4/COL8A2، التشخيص، DMEK/DSAEK/DWEK، قطرات العين المثبطة لـ ROCK، والعلاج بحقن الخلايا البطانية المزروعة.

حثل القرنية البقعي (MCD) هو حثل قرنية وراثي جسمي متنحي ناتج عن طفرات في جين CHST6، مما يؤدي إلى تراكم منتشر للجليكوزامينوجليكان (الكيراتان سلفات) في سدى القرنية. يسبب انخفاضًا في الرؤية في كلتا العينين بدءًا من سن 10 إلى 30 عامًا، ويشمل العلاج زرع القرنية الأمامي العميق (DALK) أو زرع القرنية كامل السمك (PKP).

حثل قرنية وراثي جسمي سائد ينتج عن طفرة في جين TGFBI، مما يؤدي إلى ترسب الهيالين والأميلويد في سدى القرنية. يُصنف إلى النوع الأول (R555W) والنوع الثاني (R124H، المعروف سابقًا باسم Avellino)، والنوع الثاني هو الأكثر شيوعًا في اليابان. يُعد استئصال القرنية الضوئي العلاجي (PTK) الخيار العلاجي الأول.

مجموعة من الأمراض الوراثية التي تترسب فيها بروتينات غير طبيعية في حُليمات القرنية، وخاصة بسبب طفرات جين TGFBI. تشمل حثل القرنية الشبكي، وحثل القرنية الحبيبي، وحثل القرنية البقعي.

حثل قرنية نادر وراثي سائد يصيب الطبقة الخلفية من سدى القرنية وغشاء دسميه. يتميز بعتامة صفائحية في السدى الخلفي لكلتا العينين، وتسطيح وترقق القرنية، وعادة ما يكون غير تقدمي. يرتبط بحذف في جينات SLRP على الكروموسوم 12q21.33.

شرح لطفرات جين الديكورين، والأعراض، والتشخيص، وطرق العلاج بما في ذلك زرع القرنية كامل السمك، والفيزيولوجيا المرضية لحثل القرنية الخلقي اللحمي (CSCD).

مرض تنكسي في القرنية يتم فيه ترسب الكوليسترول والدهون الفوسفاتية في سدى القرنية. يُصنف إلى أولي (نادر) وثانوي (مرتبط بالأوعية الدموية الجديدة في القرنية). يحدث الثانوي غالبًا بعد التهاب القرنية الهربسي أو الصدمات، ويهدف العلاج بشكل أساسي إلى إغلاق الأوعية الدموية الجديدة.

حثل القرنية الشبكي هو حثل قرنية وراثي يترسب فيه الأميلويد في سدى القرنية بنمط شبكي. وينقسم بشكل رئيسي إلى LCD1 المرتبط بطفرة جين TGFBI والوراثة الجسدية السائدة، والنوع المتغير (مثل النوع 3A) والنوع الجيلسوليني (متلازمة ميريتويا). يسبب تآكلًا ظهاريًا متكررًا وتدهورًا تدريجيًا في الرؤية، ويعتبر العلاج بالليزر الاستئصالي (PTK) وزرع القرنية الطبقي العميق (DALK) العلاج القياسي.

حثل قرنية وراثي جسمي سائد نادر جدًا، يترسب فيه كبريتات الكوندرويتين-4 وكبريتات الديرماتان تحت ظهارة القرنية. يظهر في الطفولة على شكل تآكلات قرنية متكررة، ويؤدي إلى تدهور تدريجي في الرؤية في مرحلة البلوغ.

حثل القرنية المركزي العكر لفرانسوا (CCDF) هو حثل قرنية نادر يسبب عتامات رمادية متعددة الأضلاع ثنائية الجانب ومتناظرة في السدى الخلفي للقرنية المركزية. وهو غير تقدمي ولا يؤثر عادةً على الوظيفة البصرية، وتكون المتابعة هي الأساس.

حثل القرنية النقطي الجيلاتيني (GDLD) هو مرض وراثي في القرنية متنحي الصبغية الجسدية ينتج عن طفرة في جين TACSTD2 تؤدي إلى خلل في تكوين الوصلات المحكمة وترسب الأميلويد تحت ظهارة القرنية. وهو شائع نسبيًا في اليابان وتم تصنيفه كمرض نادر محدد في عام 2019.

حثل طبقة بومان وراثي سائد ناتج عن طفرة Arg555Gln في جين TGFBI. يتميز بعتامة القرنية على شكل قرص عسل وتآكل متكرر لظهارة القرنية، ويكون النمط المسنن في التصوير المقطعي للجزء الأمامي وألياف الكولاجين المجعدة في المجهر الإلكتروني مفيدين للتشخيص.

حثل القرنية اللحمي الوراثي السائد الناتج عن طفرة جين UBIAD1، مما يؤدي إلى ترسب غير طبيعي للكوليسترول والدهون الفوسفاتية في القرنية. يتميز ببلورات القرنية وعتامة مركزية.

حثل قرنية سطحي نادر ناتج عن طفرة فقدان وظيفة متغاير الزيجوت في جين MCOLN1 في الموضع Xp22.3. يظهر على شكل ميكروكيسات رمادية حلزونية أو ريشية الشكل في ظهارة القرنية، مما يسبب ضبابية رؤية تقدمية غير مؤلمة. تم وصفه لأول مرة بواسطة ليش وآخرين في عام 1992.

حثل قرنية وراثي جسمي سائد يصيب بطانة القرنية وغشاء دسميه. يظهر على شكل تغيرات فقاعية، آفات شريطية، وعتامة منتشرة. تم تحديد 4 مواقع جينية (OVOL2، COL8A2، ZEB1، GRHL2)، ويعد خلل التحول الظهاري-اللحمة المتوسطة (EMT) محور المرض.

حثل القرنية الوراثي السائد الناتج عن طفرات في جينات KRT3 أو KRT12، مما يؤدي إلى تكوّن ميكروكيسات متعددة داخل ظهارة القرنية. يظهر مبكرًا بعد الولادة لكن الأعراض عادة ما تكون خفيفة، وقد يسبب تآكلات قرنية متكررة.

حثل شبكية وعائي مشيمي وراثي متنحي ناتج عن طفرة في جين CYP4V2. يتميز بترسبات بلورية في الشبكية والقرنية، وضمور تدريجي في المشيمية والشبكية، ويظهر بشكل متكرر في شرق آسيا.

مضاعفة أثناء الجراحة حيث يتعرض الشق القرني لإصابة حرارية بسبب الاحتكاك حول طرف الموجات فوق الصوتية أثناء جراحة الساد (استحلاب العدسة). قد يؤدي إلى عدم إغلاق الجرح أو اللابؤرية الشديدة.

ظاهرة قرنية نادرة جدًا تم الإبلاغ عنها لأول مرة بواسطة آشر في عام 1964. تتميز بعتامة حلقية ثنائية الجانب ومتناظرة بقطر 7-8 مم في سدى القرنية المحيطي الأوسط. لا تؤثر على الرؤية ولا تحتاج إلى علاج. تعتبر تشخيصًا استبعاديًا.

حلقة ويسلي المناعية هي ارتشاح حلقي معقم يحدث كرد فعل مناعي داخل سدى القرنية تجاه مستضدات خارجية. تظهر مصاحبة لالتهابات القرنية المعدية (مثل الزائفة الزنجارية، والأكانثاميبا، والهربس) أو العوامل غير المعدية (مثل العدسات اللاصقة، والعلاج بالليزر)، ويلعب تنشيط المتممة عبر المعقدات المناعية دورًا مركزيًا في الإمراضية.

حمى البلعوم والملتحمة (PCF، حمى المسابح) هي عدوى بالفيروس الغدي (الأدينوفيروس) تتميز بثلاثة أعراض رئيسية: الحمى والتهاب البلعوم والتهاب الملتحمة. تصيب الأطفال بشكل شائع وتنتشر في الصيف. وفقًا لقانون السلامة الصحية المدرسية، تُصنف كمرض معدي من النوع 2 وتتطلب التوقف عن الحضور المدرسي لمدة يومين بعد زوال الأعراض الرئيسية. يتم شرح التشخيص والعلاج وتدابير مكافحة العدوى وفقًا لإرشادات الممارسة السريرية لالتهاب الملتحمة الفيروسي 2025.

شرح طرق التقييم قبل الجراحة لخطر تمدد القرنية في جراحة تصحيح الانكسار. يغطي الفحص باستخدام تحليل شكل القرنية، التصوير المقطعي، ومؤشرات الميكانيكا الحيوية، بالإضافة إلى أدوات تقييم الخطر مثل درجة Randleman، PTA، وBAD-D.

مرض وراثي سائد يسبب تشكل لويحات حميدة في الملتحمة والقرنية والغشاء المخاطي للفم. يُعرف أيضًا باسم "مرض العين الحمراء" بسبب احمرار الملتحمة الواضح في كلتا العينين، ويبدأ في مرحلة الطفولة المبكرة ويتناوب بين التفاقم والهجوع طوال الحياة. تم تحديد ازدواجية 4q35 أو طفرات جين NLRP1 كأسباب.

شرح الجين المسبب SLC4A11 لخلل تنسج القرنية البطاني الخلقي الوراثي (CHED)، والأعراض، والتشخيص، وطرق العلاج بما في ذلك زرع البطانة القرنية، والفيزيولوجيا المرضية.

اضطراب مزمن منتشر في غدد ميبوم، يتميز بانسداد القنوات النهائية و/أو تغيرات نوعية وكمية في إفرازات الغدة. وهو السبب الأكثر شيوعًا لجفاف العين التبخيري، ويصيب 10-30% من الأشخاص فوق سن 50 عامًا في اليابان.

يشرح هذا المقال العلامات العينية والتشخيص والعلاج لداء الأنف السبري، وهو مرض حبيبي مزمن يسببه Rhinosporidium seeberi. يركز على حدوثه في الملتحمة والكيس الدمعي، والتشخيص النسيجي المرضي، والعلاج بالاستئصال الجراحي مع الكي الكهربائي.

حالة يترسب فيها الفضة في الملتحمة والقرنية نتيجة التعرض المزمن لمركبات تحتوي على الفضة. الأسباب تشمل التعرض المهني (صناعة المجوهرات، تحميض الصور، طب الأسنان) أو الاستخدام طويل الأمد لقطرات العين أو مستحضرات التجميل المحتوية على الفضة. تظهر الملتحمة بلون رمادي مزرق، بينما تظهر الطبقات العميقة للقرنية رواسب رمادية خضراء إلى ذهبية.

داء السيستين هو مرض تخزين ليسوسومي يتراكم فيه السيستين داخل خلايا الجسم. من الأعراض العينية المميزة ترسب بلورات السيستين في القرنية مما يسبب رهاب الضوء وضعف البصر، ويعتبر العلاج بقطرات العين سيستيامين فعالاً.

عدوى طفيلية تصيب الأنسجة تحت الجلد وتحت الملتحمة بسبب دودة اللوا اللوا (Loa loa). تنتقل بواسطة ذباب الخيل من جنس كريسوبس (Chrysops)، وهي مرض متوطن في وسط وغرب أفريقيا. تتميز بوجود الديدان تحت الملتحمة وتورم كالابار، والدواء الأول هو ثنائي إيثيل كاربامازين (DEC).

الدوكسيسيكلين هو مضاد حيوي واسع الطيف من عائلة التتراسيكلين. بالإضافة إلى تأثيره المضاد للبكتيريا، فإنه يمتلك خصائص مثبطة لمصفوفة الميتالوبروتيناز (MMP) ومضادة للالتهابات، ويستخدم في العديد من أمراض العيون مثل خلل غدة ميبوم، والوردية العينية، والتهاب الجفن، وتآكل القرنية المتكرر.

انخفاض ضحل على شكل صحن يحدث في محيط القرنية بسبب انقطاع الطبقة الدمعية نتيجة بروز مجاور للحوف. يزول عادة بسرعة مع الترطيب المناسب، لكنه قد يؤدي إلى ثقب إذا تُرك دون علاج.

شرح مفصل للربط المتقاطع للقرنية (CXL): المؤشرات، التقنيات الجراحية (بروتوكول دريسدن، CXL المعجل، PACK-CXL)، الفعالية، المضاعفات، وأحدث الأبحاث. إجراء طفيف التوغل يوقف تقدم القرنية المخروطية التدريجي وتمدد القرنية بعد الليزك.

شرح لرفض الطعم القرني بعد زراعة القرنية (corneal allograft rejection)، وتصنيفه إلى ثلاثة أنواع: ظهاري، لحيمي، بطاني، وخط خودادوست (Khodadoust line)، وعوامل الخطر، ومعدلات الحدوث حسب نوع الجراحة (PKP/DALK/DSAEK/DMEK)، والعلاج القياسي باستخدام قطرات الستيرويد المتكررة، والعلاج النبضي المصغر، والسيكلوسبورين، والتاكروليموس الجهازي.

شرح تعريف رفض وفشل الطعم القرني المثلي (corneal allograft rejection and failure)، والامتياز المناعي، والتصنيف حسب النوع الظهاري والبطانة، ومعدلات الرفض حسب PKP/DALK/DSAEK/DMEK، وعوامل الخطر (بما في ذلك المرتبطة باللقاحات)، وخط خدوداست، والتشخيص التفريقي، وعلاج الستيرويدات والسيكلوسبورين، وتوافق HLA.

زرع الحوف القرني الخيفي (KLAL) هو نوع من زرع الخلايا الجذعية السطحية للعين لعلاج نقص الخلايا الجذعية الحوفية (LSCD). يتم زرع نسيج حوفي خيفي مرتبط بحامل صلبة قرنية من متبرع متوفى لاستعادة توازن ظهارة القرنية. يُستخدم في حالات LSCD الثنائية أو عندما لا يتوفر متبرع حي، ويكون التثبيط المناعي الجهازي ضروريًا.

تقنية جراحية من مرحلة واحدة لعلاج نقص الخلايا الجذعية الحوفية (LSCD) أبلغ عنها سانغوان وآخرون في عام 2012. يتم أخذ كمية صغيرة من نسيج الحوف من العين السليمة، وتقسيمها إلى قطع صغيرة على الغشاء الأمنيوسي لتتكاثر في الجسم الحي. لا حاجة لمعدات زراعة خاصة وهي فعالة من حيث التكلفة.

زرع الخلايا الجذعية السطحية للعين من متبرع حي قريب لعلاج نقص الخلايا الجذعية الحوفية (LSCD). يُستخدم في حالات LSCD الثنائية أو أحادية الجانب عندما تكون العين المقابلة غير مناسبة للتبرع. يُجرى تحت تثبيط مناعي جهازي، ويُبلغ عن معدل استقرار سطح العين بنسبة 45-92%.

إعادة بناء سطح العين باستخدام الغشاء الأمنيوسي. يتم زرع الغشاء الأمنيوسي الذي له خصائص مضادة للالتهابات ومضادة للتليف ومعززة لالتئام الجروح في أمراض القرنية والملتحمة المختلفة بثلاث طرق: الطعم، الغطاء، والحشو. تم إدراجه في التأمين الصحي في اليابان منذ عام 2014.

زرع الغشاء الداخلي للقرنية وطبقة الخلايا البطانية فقط. هو أحدث إجراء جراحي لعلاج حثل فوكس البطاني للقرنية والقرنية الفقاعية، ويؤدي إلى استعادة بصر ممتازة ومعدل رفض منخفض.

زرع نسيج داخلي للقرنية يشمل غشاء ديسيميه وجزء من السدى الخلفي. هو إجراء جراحي قياسي لعلاج حثل فوكس البطاني والقرنية الفقاعية، وهو أقل توغلاً من زرع القرنية كامل السمك ويؤدي إلى استعادة أسرع للرؤية.

إجراء نادر نسبيًا لاستبدال القرنية التالفة باستخدام قرنية المريض نفسه. هناك نوعان: زرع القرنية الذاتي الدوراني المماثل (IRA) وزرع القرنية الذاتي كامل السمك في كلتا العينين. الميزة الرئيسية هي عدم وجود خطر رفض الطعم الخيفي. يُستخدم في حالات ارتفاع خطر الرفض أو صعوبة الحصول على قرنية متبرع.

عملية زرع جزئي للقرنية يتم فيها الحفاظ على غشاء ديسيميت وبطانة القرنية لدى المتلقي، واستبدال سدى القرنية فقط بسدى المتبرع. مقارنة بزرع القرنية كامل السمك (PK)، لا يوجد رفض للبطانة، ومعدل بقاء الطعم على المدى الطويل أعلى. القرنية المخروطية هي المؤشر الأكثر شيوعًا.

جراحة زرع تحل فيها القرنية كاملة السمك بقرنية متبرع. المؤشرات الرئيسية هي اعتلال القرنية الفقاعي، القرنية المخروطية، اللوكوما، وحثل القرنية. المضاعفات الرئيسية الثلاثة هي رفض الطعم، الجلوكوما، والعدوى. في السنوات الأخيرة، تغيرت المؤشرات مع انتشار زرع القرنية الطبقي.

جراحة زرع القرنية كامل السمك التي تُجرى للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا. المؤشرات الرئيسية هي عتامة القرنية الخلقية وأمراض القرنية المكتسبة، ولكن معدل فشل الطعم أعلى مقارنة بالبالغين، والتعاون متعدد التخصصات بما في ذلك إدارة الحول ضروري.

إجراء تجريبي يتم فيه إعادة استخدام شريحة القرنية (اللُحمة) المستخرجة أثناء جراحة SMILE كغرسة قرنية خيفية لعلاج حالات مثل طول النظر، قصر النظر الشيخوخي، القرنية المخروطية، وترقق القرنية.

جهاز صغير يُغلق نظام تصريف الدموع لزيادة كمية الدموع على سطح العين. يُستخدم على نطاق واسع كعلاج مساعد لقطرات العين في علاج جفاف العين.

علامة سريرية تتمثل في ظهور أعصاب قرنية سميكة وبارزة حتى مركز القرنية. ترتبط بأمراض جهازية مثل الورم الصماوي المتعدد من النوع 2B (MEN2B) وأمراض القرنية مثل القرنية المخروطية والتهاب القرنية بالأميبا. وهي علامة مهمة يمكن أن تكون دليلاً للكشف المبكر عن MEN2B غير المشخص.

تسبب الكاردينوليدات (جليكوسيدات قلبية) الموجودة في اللاتكس (العصارة اللبنية) لنباتات جنس الصقلاب (Asclepias) تثبيط Na+/K+-ATPase في بطانة القرنية، مما يؤدي إلى وذمة القرنية بسبب خلل في مضخة القرنية. عادةً ما يحدث الشفاء في غضون أيام قليلة باستخدام غسل العين وقطرات الستيرويد والمحاليل مفرطة التوتر.

حالة ينمو فيها شعر الجفن باتجاه العين بشكل غير طبيعي، دون وجود خلل في وضع الجفن نفسه، مما يميزها عن انقلاب الجفن الداخلي. تحدث لأسباب متعددة مثل التراخوما، التهاب الجفن المزمن، الصدمات، متلازمة ستيفنز جونسون، التهاب الملتحمة الندبي الشحمي، والعلاج الكيميائي. يتراوح العلاج من إزالة الشعر إلى التحليل الكهربائي، استئصال جذر الشعر، وتدوير الصفيحة الجفنية حسب شدة الحالة.

شذوذ خلقي غير تقدمي يظهر بقطر أفقي للقرنية ≥13 مم (≥12 مم عند الوليد). الوراثة المتنحية المرتبطة بـ X هي الأكثر شيوعًا، وتحدث بسبب طفرة في جين CHRDL1 مما يؤدي إلى نقص في ventroptin، وهو مضاد لـ BMP-4. من المهم التفريق بينه وبين الجلوكوما الخلقية (عين الثور).

مرض مزمن يتمدد فيه النسيج الليفي الوعائي للملتحمة فوق القرنية بشكل يشبه الجناح. التعرض للأشعة فوق البنفسجية هو أكبر عامل خطر، ويتركز العلاج على الاستئصال الجراحي مع الطعم الذاتي الملتحمي.

جراحة لتصحيح الأخطاء الانكسارية عن طريق إدخال عدسة داخل العين مع الحفاظ على العدسة الطبيعية. بديل لـ LASIK لعلاج قصر النظر المتوسط إلى العالي، ويتميز بإمكانية الرجوع لأنه لا يزيل أنسجة القرنية. ينقسم إلى نوعين: الغرفة الأمامية والغرفة الخلفية.

التهاب القرنية المعدي الذي يحدث بعد الربط المتصالب للقرنية (CXL). معدل حدوثه منخفض (0.12-0.21%)، لكنه قد يؤدي إلى ثقب القرنية أو ضعف بصري شديد. كما يتم شرح علاج التهاب القرنية المعدي باستخدام PACK-CXL.

شرح عملية تطور العين وملحقاتها. يغطي من تكون المعيدة إلى تكون الكأس البصري، وتمايز الأنسجة المختلفة، ودور إشارات حمض الريتينويك، والجينات المسؤولة عن التشوهات التطورية.

شرح قائم على أحدث الأدلة حول أعراض وأسباب وتشخيص وعلاج عيب الظهارة القرنية (التآكل البسيط، التآكل المتكرر، عيب الظهارة المستمر).

قرحة محيط القرنية المرتبطة بالعدسات اللاصقة (CLPU) هي ارتشاح قرني التهابي مناعي غير معدي يحدث في محيط القرنية نتيجة استخدام العدسات اللاصقة. يعتمد على استجابة المضيف لمكونات بكتيرية مثل المكورات العنقودية الذهبية. يشرح هذا المقال بشكل منهجي التشخيص التفريقي مع التهاب القرنية الميكروبي، وإيقاف العدسات اللاصقة، واستخدام قطرات المضادات الحيوية، والستيرويدات منخفضة التركيز.

قرحة مورين (قرحة القرنية الآكلة) هي قرحة قرنية محيطية مجهولة السبب ذاتية المناعة تتقدم على طول حافة القرنية. تتميز بقرحة هلالية ذات حواف مقوضة (undermined edges)، ولا يصيب الصلبة. يُعتقد أن تفاعل المناعة الذاتية ضد كالغرانولين C في سدى القرنية يشارك في الإمراضية.

جهاز قرنية اصطناعية يُركب مؤقتًا لتأمين مجال الرؤية أثناء جراحة الجسم الزجاجي والشبكية في العيون ذات عتامة القرنية. النوعان الرئيسيان هما نوع لاندرز (مصنوع من PMMA) ونوع إيكاردت (مصنوع من السيليكون). يُزال بعد اكتمال جراحة الجسم الزجاجي والشبكية ويُستبدل بزراعة القرنية كاملة السُمك.

قطاعات الحلقة القرنية (ICRS) هي علاج لتوسع القرنية مثل القرنية المخروطية، حيث يتم إدخالها داخل سدى القرنية لتسطيح القرنية المركزية. يعمل تأثير تقصير القوس على تحسين شكل القرنية ويساهم في استقرار الميكانيكا الحيوية.

أول دواء معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج التهاب الجفن الناتج عن الديموديكس. وهو مثبط لقنوات الكلوريد المعتمدة على GABA من عائلة الإيزوكسازولين، ويسبب شللاً تشنجياً لعث الديموديكس مما يؤدي إلى موتها. يُعطى بتركيز 0.25% مرتين يومياً لمدة 6 أسابيع.

تُستخدم كقطرات عينية مشتقة من الدم لعلاج أمراض سطح العين المقاومة للعلاج المحافظ، مثل جفاف العين الشديد وعيوب الظهارة القرنية المستمرة. هناك نوعان: المصل الذاتي (AS) والمصل المتجانس (ALS). يحتويان على عوامل نمو وفيتامينات وفيبرونيكتين مشابهة للدموع الطبيعية، مما يعزز إصلاح سطح العين.

شرح أسباب (جراحة، إصابة، التهاب، وراثة) وأعراض وتشخيص (فحص المصباح الشقي، خزعة) وعلاج (حقن الستيرويد، استئصال، تجميد، إشعاع) لندبة الملتحمة الجدرية (تليف الملتحمة).

إجراء جراحي لإغلاق النقاط الدمعية والقنيات الدمعية العمودية بشكل دائم باستخدام الكي الحراري أو الكهربائي. يستخدم لعلاج جفاف العين الشديد لإطالة زمن احتباس الدموع وحماية سطح العين.

شرح تعريف الكيسة الملتحمية الانغلاقية، أسبابها (بعد الجراحة، الصدمة، الخلقية)، تشخيصها (OCT الجزء الأمامي، UBM)، وعلاجها (الاستئصال، حقن حمض ثلاثي كلورو الخليك، العلاج بالتصلب، الفتح الجراحي).

آفة ليفية بارزة حميدة تنشأ على سطح القرنية. هناك نوع ثانوي يحدث بعد الصدمة أو الجراحة، ونوع أولي مرتبط بمتلازمة لوي وغيرها. نادر ولكنه قد يسبب ضعف البصر.

متلازمة السائل البيني (IFS) هي مضاعفات بعد جراحة الليزك حيث يتراكم السائل في الواجهة بين السديلة. السبب الرئيسي هو ارتفاع ضغط العين الناجم عن الستيرويدات، ويسمى أيضًا التهاب القرنية الخلالي الناجم عن الضغط (PISK). العلاج الأساسي هو إيقاف الستيرويدات وخفض ضغط العين.

مرض التهابي مزمن نادر يصيب كبار السن، ويتميز بوجود قبو جفن علوي عميق بشكل غير طبيعي مع التهاب ملتحمة صديدي متكرر. استعمار المكورات العنقودية الذهبية هو السبب الرئيسي، ويُعتبر تقصير القبو علاجًا جراحيًا فعالًا.

متلازمة القرنية الهشة (BCS) هي مرض نادر في النسيج الضام وراثي جسمي متنحي ينتج عن طفرات في أليلين من جينات ZNF469 أو PRDM5، ويتميز بترقق وضعف تدريجي في القرنية مما يؤدي إلى خطر كبير لانثقاب القرنية أو تمزقها.

مجموعة من الأمراض الوراثية للنسيج الضام ناتجة عن خلل في تخليق الكولاجين. تُصنف إلى 13 نمطًا فرعيًا، وتتميز بفرط حركة المفاصل، وفرط مرونة الجلد، وهشاشة الأنسجة. ترتبط بمضاعفات عينية متعددة مثل الصلبة الزرقاء، وترقق القرنية، والقرنية المخروطية.

متلازمة أوريتس-زافاليا (UZS) هي مضاعفة نادرة بعد جراحة العيون حيث يتوسع الحدقة ويصبح ثابتًا ولا يستجيب للضوء أو الأدوية المقلصة للحدقة. تم الإبلاغ عنها بشكل رئيسي بعد زراعة القرنية كاملة السمك، ولكنها تحدث أيضًا بعد العديد من جراحات العيون مثل جراحة الساد، و DALK، و DSAEK، وزراعة العدسات داخل العين. يُعتقد أن النخر في العضلة العاصرة للحدقة بسبب نقص تروية القزحية هو الآلية الرئيسية.

متلازمة تتميز بالتهاب الملتحمة الحبيبي الجريبي أحادي الجانب وتضخم العقد اللمفاوية الموضعي في نفس الجانب. السبب الأكثر شيوعًا هو مرض خدش القطة (Bartonella henselae)، وغالبًا ما يكون التشخيص جيدًا.

مرض وراثي نادر جداً متنحي صبغي جسدي ناتج عن طفرة في جين ASPH. يتميز بأربع سمات رئيسية: تشوهات الوجه، خلع العدسة، تشوهات الجزء الأمامي للعين، وظهور فقاعات ترشيح تلقائية. يؤدي ضعف الهيدروكسيل في مجال EGF إلى انخفاض استقرار الأربطة العدسية، مما يسبب مضاعفات عينية تقدمية.

شرح شامل لتعريف وأسباب وتشخيص وعلاج متلازمة جفاف العين. يغطي المعايير التشخيصية اليابانية 2016، إرشادات الممارسة السريرية لجفاف العين (مجلة الجمعية اليابانية لطب العيون، 2019)، خوارزمية علاج TFOS DEWS III، TFOD/TFOT، TFOS Lifestyle، خلل غدة ميبوميوس، سدادات النقط الدمعية، وأحدث العلاجات.

مجموعة من الأعراض العينية والبصرية والعضلية الهيكلية الناتجة عن الاستخدام المطول للأجهزة الرقمية. يبلغ معدل الانتشار عالميًا حوالي 66%، وارتفع إلى 74% بعد جائحة كوفيد-19. تشمل الآليات الرئيسية: خلل في الرمش، واضطراب التكيف، والعوامل البيئية. من المهم تحسين بيئة العمل واتباع قاعدة 20-20-20 للوقاية.

مرض حاد يسبب تآكلات وبثور في الجلد والأغشية المخاطية في جميع أنحاء الجسم، غالبًا ما يحدث بسبب الأدوية أو العدوى. المضاعفات العينية هي أهم الآثار المتبقية، حيث يستمر عتامة القرنية وجفاف العين الشديد مدى الحياة بسبب فقدان الخلايا الجذعية الظهارية للقرنية.

متلازمة صيد المخاط هي مرض التهابي مزمن يصيب سطح العين ينتج عن الإزالة اليدوية المتكررة للمخاط من قبو الملتحمة. جوهر المرض هو حلقة مفرغة حيث تحفز الصدمة الميكانيكية الخلايا الكأسية لزيادة إنتاج المخاط، مما يؤدي إلى المزيد من سلوك الإزالة.

متلازمة كوغان هي مرض مناعي ذاتي نادر يتميز بالتهاب القرنية الحبيبي غير الزهري وأعراض دهليزية سمعية. تصيب الشباب البالغين بشكل شائع، وتسبب التهابًا عينيًا متكررًا وفقدانًا تدريجيًا للسمع. تظهر أعراض جهازية لدى ما يصل إلى 80% من المرضى، والتهاب الأوعية الدموية لدى ما يصل إلى 15%.

متلازمة نوهاوسر (متلازمة MMR) هي مرض وراثي نادر متنحي يتميز بثلاثة أعراض رئيسية: ضخامة القرنية، التخلف العقلي، ونقص التوتر العضلي. يشرح هذا المقال النتائج العينية والخلفية الوراثية والتشخيص التفريقي وطرق الإدارة.

شرح آلية عمل مثبطات Rho كيناز (مثبطات ROCK)، وخصائصها الدوائية، وتطبيقاتها السريرية في أمراض القرنية. مع التركيز على تعزيز تجديد بطانة القرنية في حالات حثل فوكس البطاني للقرنية وبعد تقشير غشاء ديسيميه، وبيان دواعي استخدام وسلامة ريباسوديل ونيتارسوديل.

بيرفلوروهكسيل أوكتان (Miebo®) هو أول قطرة عين معتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تستهدف تبخر الدموع لعلاج علامات وأعراض جفاف العين الناتج عن زيادة التبخر. وهو تركيبة خالية من الماء والمواد الحافظة تحتوي على 100% مادة فعالة، تشكل طبقة أحادية الجزيء على سطح الدمع لتقليل التبخر.

مرض الطعم ضد المضيف العيني (oGVHD) يحدث بعد زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم المتماثل، ويسبب جفاف العين الشديد، قرحة القرنية، وتندب الملتحمة. يشرح أحدث المعارف بما في ذلك المؤشرات الحيوية للدموع وعلاج الخلايا الجذعية الوسيطة.

شرح مضاعفات العين لمرض فابري (تغيم القرنية الحلزوني، إعتام عدسة العينة فابري، تموج الأوعية الدموية)، والأعراض الجهازية، والتشخيص، والعلاج بالإنزيم البديل.

مرض ويلسون هو اضطراب في استقلاب النحاس ناتج عن طفرة في جين ATP7B، وتتمثل أعراضه الرئيسية الثلاثة في تلف الكبد، والأعراض خارج الهرمية، وحلقة كايزر-فلايشر في القرنية. حلقة كايزر-فلايشر هي ترسب النحاس في مستوى غشاء ديسيميه، وهي علامة عينية مهمة للتشخيص. يمكن أن تتحسن أو تختفي حلقة كايزر-فلايشر مع العلاج بإزالة النحاس باستخدام الأدوية الخالبة للنحاس أو الزنك.

الأحداث الضائرة المرتبطة بالمناعة في العين والمحجر الناتجة عن مثبطات نقاط التفتيش المناعية (ICIs) المستخدمة في العلاج المناعي للسرطان. تشمل مجموعة متنوعة من الحالات مثل جفاف العين، التهاب العنبية، التهاب عضلات المحجر، والتهاب الأوعية الدموية الشبكية.

مصطلح عام لاضطرابات القرنية والملتحمة التي تسببها أو تُحفزها العدسات اللاصقة. الآليات الرئيسية هي الرضوض الميكانيكية، نقص الأكسجين، عدم كفاية الترطيب، التفاعلات المناعية، والعدوى الميكروبية. مفتاح التشخيص هو تقدير السبب من خلال نمط الصبغ بالفلوريسئين.

شرح أعراض وتشخيص وعلاج المضاعفات العينية في انحلال البشرة الفقاعي (EB) مثل تآكل القرنية وانقلاب الجفن والالتصاق الجفني المقلي. يغطي العلاقة بين الأنواع الأربعة الرئيسية للمرض والعلامات العينية.

شرح تأثيرات الأدوية الجهازية وقطرات العين على القرنية حسب الطبقات (الظهارة، السدى، البطانة). يغطي أسباب وأعراض وتشخيص وعلاج اعتلال القرنية الحلزوني وخطوط الكراك وترسبات الأدوية.

ميكروبيوم سطح العين هو مجتمع من البكتيريا والفطريات والفيروسات التي تعيش بشكل طبيعي على الملتحمة والقرنية، ويشارك في الحفاظ على التوازن الداخلي وتنظيم المناعة. يرتبط خلل التوازن الميكروبي بالعديد من أمراض العين مثل جفاف العين والتهاب القرنية وخلل غدة ميبوميوس.

مرض حميد يصيب سطح العين ينتج عن تجمع الدم في الحيز تحت الملتحمة بسبب تمزق الأوعية الملتحمية. يظهر على شكل بقعة نزفية لونها أحمر فاتح إلى أحمر داكن، ويتم امتصاصه طبيعياً في معظم الحالات. في حالات التكرار، يلزم البحث عن أمراض جهازية.

شرح دور تصوير القرنية الطبوغرافي والتوموغرافي في جراحة تصحيح الانكسار. تلخيص النقاط الرئيسية لتحليل شكل القرنية في الفحص قبل الجراحة، وتقييم خطر التوسع، والمؤشرات المختلفة، وإدارة ما بعد الجراحة.

مرض يصيب الحوف حيث توجد الخلايا الجذعية لظهارة القرنية، مما يؤدي إلى فقدان قدرة تجديد ظهارة القرنية. يسبب ضعف البصر نتيجة غزو ظهارة الملتحمة للقرنية (الملتحمة القرنية)، والأوعية الدموية السطحية الجديدة، وعتامة القرنية.

وذمة قرنية ثنائية نادرة تحدث كأثر جانبي للأمانتادين المستخدم في مرض باركنسون والتصلب المتعدد. يسبب تلفًا في الخلايا البطانية للقرنية يعتمد على الجرعة، وغالبًا ما يتحسن بعد إيقاف الدواء، لكنه قد يصبح غير قابل للعكس في حالات الاستخدام الطويل.

وذمة قرنية عابرة تحدث أثناء الإجهاد البدني المطول مثل الماراثون الفائق. يُعتقد أن سببها تراكم حمض اللاكتيك في القرنية، وتظهر على شكل ضبابية رؤية تقدمية غير مؤلمة، وتتعافى في غضون ساعات قليلة بعد التوقف عن التمرين. يُوصى باستخدام واقيات العين وقطرات الترطيب للوقاية.

وذمة ظهارة القرنية على شكل قرص العسل (شبيهة بخلية النحل) تحدث نتيجة استخدام مثبطات ROCK (نيتارسوديل، ريباسوديل) المستخدمة في علاج الجلوكوما. تتحسن بشكل عكسي عند إيقاف الدواء.

ورم حميد خلقي (choristoma) يحدث غالبًا في الحوف القرني. يرتبط غالبًا بالحول الانكساري والغمش، ويشمل العلاج تصحيح الانكسار والإطباق. الجراحة التجميلية قد تتضمن زرع القرنية السطحي.

شرح تقنية تصبغ القرنية (Keratopigmentation) ووشم العين، بما في ذلك الإجراءات والاستطبابات والمضاعفات والسلامة والأبحاث الحديثة.

العدسات الصلبة الصلبة هي عدسات صلبة نافذة للغاز تغطي القرنية بأكملها على شكل قبة وتستقر على الصلبة، وتحقق تصحيح اللابؤرية غير المنتظمة وحماية سطح العين في وقت واحد من خلال خزان السائل. BostonSight PROSE هو نموذج علاجي معتمد من إدارة الغذاء والدواء يستخدم جهازًا اصطناعيًا للعين قابلًا للتخصيص بدرجة عالية.