بنك العيون هو مؤسسة عامة، بترخيص من وزير الصحة والعمل والرفاه، ووفقًا لقانون زراعة الأعضاء، تقوم بتوزيع القرنية المقدمة بعد الوفاة على المرضى المنتظرين لزراعة القرنية.
يمكن تلخيص دوره في النقاط الثلاث التالية.
تأمين المتبرعين
تعزيز تسجيل التبرع بالعين: تشجيع نظام تسجيل الرغبة في التبرع بالعين أثناء الحياة
أنشطة التوعية العامة: تقديم معلومات صحيحة حول طب الزراعة ودعم اتخاذ القرار الحر
تأكيد الرغبة في المجال الطبي: إنشاء آلية لتأكيد رغبة المتوفى في التبرع سيكون قضية مهمة في المستقبل
توفير قرنية آمنة
فحص الأمراض المعدية: إجراء اختبارات مصلية وقت التبرع لمنع نقل الأمراض المعدية
الإدارة وفق المعايير الطبية: تسجيل وإدارة القرنية المقدمة حتى يتم استخدامها بأمان في الزراعة
توزيع عادل ومنصف
قائمة انتظار المرضى: يتم إنشاء قائمة لكل بنك عيون، ويتم التخصيص حسب ترتيب التسجيل من حيث المبدأ
التخصيص العاجل والواسع النطاق: في حالات الطوارئ مثل ثقب القرنية، يتم إعطاء الأولوية وفقًا للإجراءات المحددة. إذا لم يكن بالإمكان التعامل معها في المنشأة الخاصة، فمن الممكن التخصيص الواسع النطاق لبنوك العيون في المحافظات الأخرى
في الخارج، تأسست جمعية بنوك العيون الأمريكية (EBAA) في عام 1961، وقامت بتوحيد إجراءات جمع الأنسجة وحفظها وتوزيعها. برنامج اعتماد EBAA معترف به أيضًا من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA).
من خلال التسجيل للتبرع بالعين في بنك العيون في كل محافظة، يمكنك الإشارة إلى رغبتك في التبرع بقرنيتك بعد الوفاة. حتى لو لم تكن مسجلاً، يمكن التبرع بموافقة الأسرة. المهم هو مشاركة رغبتك في التبرع مع عائلتك أثناء الحياة. يمكنك التحقق من أقرب بنك عيون على موقع الجمعية اليابانية لبنوك العيون.
بناءً على معايير أهلية متبرعي العيون (المعدلة في 1 ديسمبر 2023)، تعتبر الحالات التالية موانع للاستخدام.
| عنصر الموانع | أمثلة محددة |
|---|---|
| الوفاة غير المبررة | — |
| العدوى النشطة | جهازية |
| إيجابية مصلية | فيروس العوز المناعي البشري، التهاب الكبد B، التهاب الكبد C، إلخ. |
| عدوى فيروسية متأخرة | مرض كروتزفيلد-جاكوب، التهاب الدماغ الشامل المصلب تحت الحاد، اعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر المترقي |
| الأورام الخبيثة | أورام العين الداخلية، اللوكيميا، إلخ. |
| أخرى | متلازمة الالتهاب الرئوي الحاد الوخيم |
إذا لم تكن هناك موانع استخدام، فلا يوجد حد للعمر. حتى لو كانت هناك حالات عينية سابقة مثل إعتام عدسة العين، الجلوكوما، قصر النظر، طول النظر، يمكن التبرع إذا كانت القرنية شفافة.
إذا كان أي مما يلي ينطبق، فهو ليس موانعًا ولكن يجب إبلاغ طبيب الزرع.
في تقييم جودة قرنية المتبرع، يعتبر قياس كثافة الخلايا البطانية للقرنية مهمًا. يتم تأكيد كثافة الخلايا البطانية باستخدام المجهر المرآوي. الحد الأدنى لكثافة الخلايا البطانية للقرنية المخصصة للزرع هو عمومًا 2200 خلية/مم² 1, 2).
نعم، حتى مع وجود أمراض العيون مثل إعتام عدسة العين، الجلوكوما، قصر النظر، أو طول النظر، يمكن التبرع بالقرنية إذا كانت القرنية شفافة. لا يوجد حد للعمر أيضًا. طالما لا توجد عدوى أو أورام خبيثة تمنع الاستخدام، يمكن للعديد من الأشخاص التبرع بالقرنية.
يتم استخراج العين المتبرع بها بعد الوفاة بواسطة الطبيب. أثناء الاستخراج، يتم تطهير الجلد حول العين وتغطية المنطقة المعقمة بغطاء جراحي. يتم شق الملتحمة بزاوية 360 درجة على طول الحوف، وبعد فصل محفظة تينون، يتم قطع العضلات المستقيمة لإخراج العين. يجب توخي الحذر لتجنب إتلاف الجفون أو الرموش.
يتم إجراء العملية في ظروف معقمة داخل خزانة نظيفة. يتم تطهير العين بمحلول PA-يود المخفف، ويتم فصل الملتحمة المتبقية على بعد حوالي 5 مم من الحوف. يتم قطع الصلبة بشكل دائري بعرض 5-7 مم موازٍ للحوف، وإزالة القزحية والجسم الهدبي للحصول على قطعة القرنية الصلبة. يجب توخي الحذر الشديد لتجنب إتلاف البطانة القرنية.
يتم حفظ قطعة القرنية الصلبة في محلول حفظ (Optisol-GS®) عند درجة حرارة 4 درجات مئوية. يُفضل إجراء الجراحة في أقرب وقت ممكن بعد الاستخراج، وعادةً ما يتم إجراء زراعة القرنية في غضون 10 أيام.
في أوروبا، تُستخدم طريقة زراعة الأعضاء (organ culture) على نطاق واسع. يمكن الحفظ عند 34 درجة مئوية لمدة تصل إلى 4-5 أسابيع1, 2)، مما يوفر ميزة حفظ أطول مقارنة بطريقة المحلول البارد عند 4 درجات مئوية.
في زراعة البطانة القرنية مثل DSAEK و DMEK، قد يتم استخدام قرنية مقطوعة مسبقًا تمت معالجتها مسبقًا باستخدام ميكروكيراتوم أو ليزر فيمتو ثانية1). في بنوك العيون الخارجية، يمكن طلب قرنية مقطوعة مسبقًا مع غطاء حر.
تتم زراعة القرنية في اليابان وفقًا لقانون زراعة الأعضاء. يُسمح فقط لبنوك العيون المرخصة من قبل وزير الصحة والعمل والرفاه بالتوسط، ويجب الحصول على تراخيص منفصلة للتوسط في العين والصلبة.
باستثناء الحالات التي يعرب فيها الشخص كتابيًا عن عدم رغبته في التبرع، يمكن التبرع بموافقة ممثل الأسرة كإجماع عائلي. بالنسبة للأعمار من 12 إلى أقل من 18 عامًا، يلزم تقديم وثيقة من لجنة تثبت عدم وجود إساءة.
بموجب التعديل لعام 2010، أصبح من الممكن تقديم الأولوية للأقارب إذا تم استيفاء جميع الشروط التالية:
ومع ذلك، لا ينطبق تقديم الأولوية للأقارب على المتبرعين الذين انتحروا.
يلتزم الطبيب الذي أجرى عملية الزرع بالاحتفاظ بالسجل الأصلي للزرع لمدة 5 سنوات، وتقديم نسخة إلى بنك العيون الوسيط.
تعاني اليابان منذ سنوات طويلة من نقص مزمن في القرنية المقدمة للزرع. هناك أيضًا العديد من المرضى المحتملين في قائمة الانتظار غير المدرجين في إحصائيات جمعية بنوك العيون اليابانية. يبلغ عدد المتبرعين بالأعضاء لكل مليون نسمة في اليابان 0.88 شخصًا، وهو أقل بكثير مقارنة بإسبانيا (46.9 شخصًا) والولايات المتحدة (31.96 شخصًا) وكوريا الجنوبية (11.18 شخصًا).
لتعويض النقص المحلي في القرنية، يتم استخدام القرنية المستوردة من بنوك العيون الخارجية (بشكل رئيسي من الولايات المتحدة) على نطاق واسع. تُرفق مع القرنية المقدمة من بنوك العيون الأمريكية معلومات مفصلة عن تاريخ العدوى للمتبرع، والتاريخ الطبي، وعدد الخلايا البطانية للقرنية، وغيرها.
تتنوع عمليات زرع القرنية من زرع القرنية كامل السمك (PKP) إلى زرع بطانة القرنية (DSAEK) وزرع غشاء ديسميه (DMEK) وزرع القرنية الطبقي العميق (DALK). ونتيجة لذلك، هناك حاجة لتوفير طعوم قرنية مناسبة لكل تقنية، مثل القرنية المقطوعة مسبقًا، لكن بنوك العيون المحلية لا تستجيب بشكل كافٍ، وتعتمد بشكل كبير على استيراد القرنية المناسبة للاحتياجات.
إن تأمين عدد كافٍ من المتبرعين وتوفير قرنية آمنة مناسبة لعمليات الزرع المتنوعة هو أكبر تحدٍ تواجهه بنوك العيون حاليًا.
على الرغم من تزايد الاهتمام الاجتماعي بالتبرع بالأعضاء، إلا أن حوالي 13% فقط من الأشخاص يسجلون رغبتهم في بطاقة التعبير عن الرغبة. كما أنه في حالة عدم مشاركة الرغبة مع الأسرة، قد لا يتم تنفيذها. لا يزال من المهم إنشاء آليات لتأكيد الرغبة في المجال الطبي وتوعية الجمهور.
