التبرع بالقرنية

نظرة سريعة على النقاط الرئيسية

التبرع بالقرنية هو عملية تشمل فحص المتبرع، وجمع أنسجة القرنية، والتحضير للزرع.
في اليابان، يعمل 54 بنك عيون وفقًا لقانون زراعة الأعضاء (حتى نهاية عام 2019).
تم تعديل معايير أهلية المتبرع في ديسمبر 2023، مع تمييز واضح بين موانع الاستخدام والاحتياطات
كثافة الخلايا البطانية للقرنية (ECD) ≥ 2000 خلية/مم² هي المعيار المفضل لزراعة القرنية كاملة السمك
عدد المتبرعين بالأعضاء لكل مليون نسمة في اليابان هو 0.88، وهو أقل بكثير مقارنة بالدول الأخرى
حوالي 53% من سكان العالم لا يمكنهم الحصول على زراعة القرنية

1. ما هو التبرع بالقرنية

التبرع بالقرنية هو عملية جمع أنسجة القرنية بعد الوفاة لتوفير قرنية آمنة للمرضى الذين يحتاجون إلى زراعة القرنية. تشمل هذه العملية فحص أهلية المتبرع، واستخراج العين، وتقييم الأنسجة، وحفظها. يتم تنفيذ هذه العملية بشكل أساسي من خلال بنوك العيون.

تاريخ بنوك العيون

في عام 1906، أجرى إدوارد زيرم أول عملية زراعة قرنية كاملة السمك في العالم. في عام 1928، نجحت عملية زراعة قرنية من جثة في الاتحاد السوفيتي، وفي عام 1945، أسس ر. تاونلي باتون أول بنك عيون في العالم في نيويورك. بعد ذلك، انتشرت بنوك العيون في جميع أنحاء أوروبا وأمريكا، وأصبحت زراعة القرنية شائعة.

في اليابان، أجريت أول عملية زراعة قرنية في جامعة إيواتي الطبية عام 1957. ومع ذلك، لم يكن هناك قانون يتعلق بزراعة الأعضاء، مما أثار مشكلة اجتماعية حيث كان يُخشى أن يشكل ذلك جريمة إتلاف جثة. في العام التالي، صدر قانون زراعة القرنية في عام 1958. كان هذا أول قانون متعلق بزراعة الأعضاء في اليابان. في عام 1963، تم تقديم معايير ترخيص وساطة التبرع بالعين، وتم إنشاء بنك عيون جامعة كيو وبنك عيون جونتندو. في عام 1965، تم تأسيس مؤسسة جمعية بنوك العيون اليابانية (الآن مؤسسة جمعية بنوك العيون اليابانية الخيرية).

حاليًا، بموجب قانون زراعة الأعضاء المعدل في عام 2009، تعمل 54 بنك عيون في جميع أنحاء اليابان (حتى نهاية ديسمبر 2019).

دور بنوك العيون

بنك العيون هو مؤسسة عامة مرخصة من قبل وزير الصحة والعمل والرفاهية، تتلقى التبرعات بالقرنية بعد الوفاة وتقوم بتوزيعها على المرضى الذين ينتظرون زراعة القرنية.

تأمين المتبرعين

تعزيز تسجيل التبرع بالعين: نظام لتسجيل الرغبة في التبرع بالعين أثناء الحياة.

التوعية العامة: توفير معلومات صحيحة حول طب زراعة الأعضاء لدعم اتخاذ القرار الحر.

جهود في المجال الطبي: تحسين آليات التحقق من رغبة المتوفى هو تحدٍ مستقبلي.

إمداد آمن

الفحوصات المصلية: يتم إجراء فحوصات وقت التبرع لمنع انتقال العدوى من القرنية المتبرع بها إلى المريض المزروع.

الإدارة وفق المعايير الطبية: يتم حفظ السجلات حتى يتم استخدام القرنية المتبرع بها بأمان.

إمداد عادل

قائمة انتظار المرضى: مبدأ التخصيص حسب ترتيب التسجيل. نظام تسجيل مريض واحد لكل بنك عيون.

التخصيص الطارئ والواسع النطاق: يتم التعامل مع الحالات الطارئة مثل ثقب القرنية والتخصيص الواسع النطاق لمحافظات أخرى.

Q ما هو بنك العيون؟

هي مؤسسة عامة مرخصة من قبل وزير الصحة والعمل والرفاهية، تتلقى التبرع بالقرنية بعد الوفاة لاستخدامها في زراعة القرنية، وتخصيصها للمرضى المنتظرين. يوجد 54 بنك عيون نشط في اليابان. أدوارها الرئيسية هي تأمين المتبرعين، توفير القرنية الآمنة، والتخصيص العادل.

2. معايير أهلية المتبرع

تم إخطار معايير أهلية المتبرعين بالعين من قبل وزارة الصحة والعمل والرفاهية، وتم تعديلها في 1 ديسمبر 2023. لا يوجد حد للعمر إذا لم تكن هناك موانع استخدام، وحتى إذا كان لدى المتبرع تاريخ عيني مثل إعتام عدسة العين، الجلوكوما، قصر النظر، طول النظر، فمن الممكن التبرع إذا كانت القرنية شفافة.

موانع الاستخدام (لا يمكن التبرع)

لا يمكن تلقي التبرع بالقرنية من متبرعين يعانون من الأمراض أو الحالات التالية.

الوفاة غير المبررة
عدوى نشطة جهازية
إيجابية الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، والأجسام المضادة لفيروس اللمفاويات البشرية من النوع الأول (HTLV-1)، ومستضد التهاب الكبد B (HBs)، والأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد C (HCV)
مرض كروتزفيلد جاكوب (CJD) والاشتباه به: بما في ذلك التهاب الدماغ الشامل المصلب تحت الحاد، واعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر المترقي، وغيرها من العدوى الفيروسية المتأخرة
التهاب الدماغ الفيروسي النشط، والتهاب الدماغ غير معروف السبب، واعتلال الدماغ المترقي، ومتلازمة راي: بما في ذلك أمراض الجهاز العصبي المركزي غير معروفة السبب
الأورام الخبيثة داخل العين، وسرطان الدم، ومرض هودجكين، وسرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين وغيرها من الأورام اللمفاوية الخبيثة
المتلازمة التنفسية الحادة الوخيمة (SARS)

ملاحظات (الحالات التي تتطلب تقديم معلومات)

إذا تم التبرع بالعين من متبرع يعاني من الأمراض أو الحالات التالية، يجب تقديم هذه المعلومات إلى الطبيب الذي سيجري عملية الزرع.

مرض الزهايمر: نظرًا لتشابه الأعراض مع مرض كروتزفيلد جاكوب (CJD)، يجب إجراء التشخيص التفريقي بعناية
العيون التي خضعت سابقًا لجراحة تصحيح النظر
العيون التي خضعت سابقًا لجراحة داخل العين
أمراض العين الداخلية مثل التهاب القزحية
إيجابية تفاعل الزهري: تفقد القدرة على العدوى إذا تم حفظ القرنية الصلبة عند 4 درجات مئوية لمدة 3 أيام أو أكثر
إيجابية الأجسام المضادة لنواة فيروس التهاب الكبد B (HBc)

العناصر التي تتطلب استجوابًا إضافيًا

يتم تأكيد العناصر التالية من خلال استجواب عائلة المتبرع.

مرض كروتزفيلد-جاكوب (CJD) ذو الصلة: تاريخ تلقي هرمون النمو البشري، تاريخ زرع الأم الجافية أو القرنية، تاريخ السفر إلى الخارج بعد عام 1980
حمى غرب النيل: تاريخ السفر إلى الخارج خلال 4 أسابيع قبل الوفاة، وجود حمى بعد العودة
داء الكلب: تاريخ السفر إلى الخارج خلال 7 سنوات، تاريخ التعرض لعضة من حيوان ثديي في الخارج
تاريخ حقن المشيمة: تاريخ حقن مستخلص المشيمة البشرية

Q هل يمكن التبرع بالقرنية حتى مع وجود تاريخ مرضي للعين؟

حتى مع وجود تاريخ مرضي للعين مثل إعتام عدسة العين، الجلوكوما، قصر النظر، طول النظر، يمكن التبرع إذا كانت القرنية شفافة. لا يوجد حد للعمر إذا لم تكن هناك أمراض تمنع الاستخدام. ومع ذلك، يجب توخي الحذر لأن قرنية الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-5 سنوات تحتوي على كثافة عالية من الخلايا البطانية ولكن الأنسجة هشة وقد تتشوه بعد الزرع.

3. عملية التبرع بالقرنية

الموافقة وتأكيد الإرادة

يمكن التبرع بالقرنية بموافقة الشخص المسؤول عن جمع رأي الأسرة، إلا إذا كان الشخص قد أعلن كتابةً عدم رغبته في التبرع. حتى إذا كان الشخص قد أعلن رغبته في التبرع كتابةً أثناء حياته، لا يمكن التبرع إذا تعذر الحصول على موافقة الأسرة.

في حالة المتبرعين الذين ليس لديهم أقارب، إذا كان الشخص قد أعلن رغبته كتابةً أثناء حياته، يمكن التبرع بموافقة مدير المنشأة المسؤولة عن الدفن وما شابه.

يتطلب التبرع من الأطفال (من 12 أسبوعًا إلى أقل من 18 عامًا) موافقة الأسرة بالإضافة إلى وثيقة من لجنة تثبت عدم وجود إساءة معاملة. لا ينبغي رفض التبرع بشكل موحد لمجرد أن الشخص يحمل بطاقة رعاية للإعاقة الذهنية، بل يجب اتخاذ القرار بناءً على رأي الطبيب المعالج وغيره.

يمكن التبرع بالعين سواء في حالة الموت الدماغي أو توقف القلب. في حالة التبرع بالأعضاء تحت الموت الدماغي، يتم إرسال منسق زرع من شبكة زرع الأعضاء لشرح الأمر للأسرة وتنسيق العملية بشكل عام. يتولى بنك العيون في المنطقة مسؤولية التنسيق للعين.

عند استخراج العين، يجب على الطبيب التحقق من شهادة الوفاة أو تقرير تشريح الجثة والاحتفاظ بنسخة منها. حتى في حالات الوفاة غير الطبيعية (الانتحار، الحوادث، الجرائم، إلخ)، يمكن التبرع إذا تم الحصول على إذن من ضابط الشرطة القضائية بعد اتباع الإجراءات المنصوص عليها في قانون الإجراءات الجنائية.

بعد الوفاة، يتوقف إنتاج الدموع، لذا فإن بقاء القرنية محدود. يُوصى بأن يكون وقت الوفاة حتى الحفظ (DTPT) في غضون 8 ساعات.

استخراج العين وتحضير القرنية الصلبة

يُشترط قانونًا أن يقوم الطبيب باستخراج العين. بعد الاستخراج، يتم تحضير القرنية مع الصلبة بطريقة معقمة.

التطهير: أخرج العين من وعاء الحفظ وعقمها بمحلول PA واليود المخفف.
الإمساك: لف شاشًا معقمًا حول خط الاستواء للعين مع كشف الحوف القرني، ثم أمسكها. يمنع الشاش الانزلاق عند خروج الجسم الزجاجي.
فصل الملتحمة: افصل بعناية الملتحمة المتبقية حتى حوالي 5 مم من الحوف.
الشق: اقطع شقًا بعرض 5-7 مم موازيًا للحوف باستخدام شفرة حلاقة، ثم اقطع بشكل دائري بمقص القرنية.
إزالة القزحية والجسم الهدبي: أزلهما بعناية من جانب القرنية مع الصلبة. احرص بشدة على عدم إتلاف البطانة القرنية.
الحفظ: ثبت القرنية مع الصلبة في وعاء الحفظ الخاص (Viewing chamber®) بحيث يكون الجانب الظهاري لأسفل، واغمرها في محلول Optisol®.

من مشاكل استخراج العين: النزيف من قطع العصب البصري وانثقاب العين. يحدث النزيف غالبًا في أمراض النزف داخل الجمجمة مثل النزف الدماغي، ويتم التعامل معه بالضغط بالشاش أو باستخدام Surgicel®. حتى في حالة حدوث انثقاب الصلبة، لا توجد مشكلة في وظيفة الطعم القرني.

Q عند وفاة أحد أفراد الأسرة، كيف تتم عملية التبرع بالقرنية؟

يتصل المستشفى أو جهة تنسيق الأعضاء ببنك العيون، ويشرح منسق الزرع للأسرة. إذا وافقت الأسرة، يقوم الطبيب باستخراج العين. بعد الاستخراج، يتم تحضير القرنية مع الصلبة في بنك العيون، وإجراء فحوصات العدوى وتقييم الأنسجة، ثم تخصيصها لمريض ينتظر الزرع.

4. تقييم الأنسجة وحفظها

بعد تحضير القرنية مع الصلبة، يتم قياس كثافة الخلايا البطانية للقرنية (ECD) باستخدام المجهر المرآوي في درجة حرارة الغرفة قبل زرع القرنية. كثافة الخلايا البطانية هي المحدد الرئيسي لبقاء الطعم على المدى الطويل ²⁾. عند استخدامها لزرع القرنية كامل السمك، يُفضل أن تكون كثافة الخلايا البطانية 2000 خلية/مم² أو أكثر.

عناصر التقييم

فحص المجهر البقعي: فحص حيوية الخلايا البطانية وشكلها. تقييم تعدد الأشكال (الانحراف عن الشكل السداسي) وتباين حجم الخلايا (تباين مساحة الخلية)
قياس سمك القرنية (الباكيمتري): قياس سمك القرنية. يستخدم للكشف عن التورم الناتج عن حثل فوكس البطاني وغيره
فحص المصباح الشقي: تقييم وذمة القرنية، الندبات، القوس الشيخوخي، الأوعية الدموية الجديدة، الخطوط، القرنية القطروية، الارتشاحات وغيرها

طرق الحفظ

تختلف طرق حفظ القرنية حسب المنطقة. في الولايات المتحدة، يُستخدم التخزين البارد كمعيار، بينما في أوروبا، تُستخدم زراعة الأعضاء بشكل قياسي²⁾.

فيما يلي مقارنة بين طرق حفظ القرنية:

الطريقة	درجة الحرارة	مدة الحفظ
التخزين البارد (Optisol-GS)	2-8 درجة مئوية	حتى 14 يومًا (معيار إدارة الغذاء والدواء)
زراعة الأعضاء	31-37 درجة مئوية	حتى 7 أيام بعد الاسترجاع
حفظ بالتجميد	−80 درجة مئوية أو أقل	عدة أشهر

نظرًا لأن القرنية لا تحتوي على أوعية دموية، فلا حاجة لمطابقة فصيلة الدم بين المتبرع والمتلقي.

تحضير الطعوم حسب نوع الجراحة

مع تنوع جراحات زرع القرنية في السنوات الأخيرة، تزداد أهمية دور بنك العيون في تحضير الطعوم المناسبة لكل نوع من الجراحة.

DMEK (زرع الغشاء الداخلي للقرنية): يتم تحضيره عن طريق تقشير يدوي بواسطة فني بنك عيون مدرب، مع الحفاظ على مفصل محيطي بنسبة 10% ²⁾
UT-DSAEK (زرع القرنية الداخلي فائق الرقة): يتم تحضيره بقطع واحد باستخدام الميكروكيراتوم ²⁾
معايير اختيار القرنية المانحة لـ DMEK و UT-DSAEK هي نفسها ²⁾

5. الإطار القانوني

زرع القرنية هو إجراء جراحي شائع في طب العيون، لكنه يختلف بشكل كبير عن الجراحات العادية في حاجته إلى عين متبرع. للحصول على عين متبرع، يجب الالتزام الصارم بقانون زراعة الأعضاء.

تاريخ التعديلات القانونية

1958: سن قانون زراعة القرنية، الذي نص على التبرع بالقرنية بناءً على الإرادة الحرة بعد توقف القلب وحظر بيعها.
1979: تعديل القانون ليصبح قانون زراعة القرنية والكلى، مما سمح بزراعة الكلى بعد توقف القلب.
1997: سن قانون زراعة الأعضاء، مما سمح بالتبرع بالأعضاء بعد الوفاة الدماغية.
2010: تم تنفيذ قانون زراعة الأعضاء المعدل. تم تخفيف شروط التبرع بالأعضاء وأصبح التبرع من الأطفال ممكنًا.

اعتمد إعلان إسطنبول الصادر عن الجمعية الدولية لزراعة الأعضاء في عام 2008 حظر زراعة الأعضاء عبر الحدود والاتجار بالأعضاء، مما دفع إلى تعديل القانون في اليابان.

الأحكام الرئيسية لقانون زراعة الأعضاء

المادة 1 (الغرض): التنفيذ السليم لطب زراعة الأعضاء، وحظر استئصال الأعضاء والاتجار بها.
المادة 2 (المبادئ الأساسية): احترام رغبة المتبرع والتبرع الطوعي، وتوفير فرص عادلة للمتلقين.
الوساطة: فقط بنوك العيون المرخصة من قبل وزير الصحة والعمل والرفاه يمكنها القيام بذلك. يجب الحصول على تراخيص وساطة منفصلة للقرنية والصلبة.

تحديد الوفاة

الوفاة بتوقف القلب: يمكن تحديدها من قبل طبيب واحد بناءً على ثلاثة معايير: توقف التنفس، توقف ضربات القلب، واتساع حدقة العين.
تحديد الموت الدماغي: يتطلب تحديدًا من قبل طبيبين أو أكثر في منشأة تستوفي شروطًا معينة. يتم إجراء اختبارين بفاصل 6 ساعات لمن هم فوق 6 سنوات، و24 ساعة لمن هم دون 6 سنوات.

التبرع ذو الأولوية للأقارب

بموجب التعديل لعام 2010، أصبح من الممكن الإشارة كتابيًا إلى الرغبة في التبرع ذي الأولوية للأقارب إلى جانب الإعلان عن التبرع بالأعضاء. يجب استيفاء جميع الشروط الأربعة التالية:

أن يكون عمر المتبرع 15 عامًا أو أكثر.
أن يتم الإشارة كتابيًا إلى الرغبة في التبرع ذي الأولوية للأقارب إلى جانب الإعلان عن التبرع بالأعضاء.
أن يكون القريب (الزوج، الطفل، الوالد) مسجلاً في قائمة انتظار الزراعة.
أن تتوفر شروط التوافق الطبي.

لا يُسمح بتقديم الأولوية للأقارب في حالة الانتحار (قانون أساسي لمكافحة الانتحار). إذا تم الإعلان عن نية تقييد قريب معين، فلن يتم إجراء عملية الزرع نفسها.

Q هل يمكن تقديم القرنية للأقارب بشكل تفضيلي؟

أصبح ذلك ممكنًا بموجب قانون زراعة الأعضاء المعدل لعام 2010. يُشترط أن يكون الشخص فوق 15 عامًا وأن يعرب كتابيًا عن رغبته في التبرع التفضيلي للأقارب، وأن يكون القريب (الزوج/الزوجة، الأبناء، الوالدان) مسجلاً في قائمة انتظار الزرع، وأن يستوفي الشروط الطبية. ومع ذلك، لا يتم التبرع التفضيلي للأقارب في حالات الانتحار.

6. تقييم مخاطر العدوى

في زراعة القرنية، يُعد انتقال العدوى من المتبرع إلى المتلقي أحد أهم المخاطر. تشمل الأمراض التي ثبت انتقالها عبر زراعة القرنية: داء الكلب، مرض كروتزفيلد جاكوب (CJD)، التهاب الكبد B، فيروس الهربس البسيط (HSV)، الفيروس المضخم للخلايا (CMV)، الأورام الخبيثة، الأميبا (أكانثامويبا)، والعدوى البكتيرية. من ناحية أخرى، لم يتم الإبلاغ عن انتقال فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، التهاب الكبد C، فيروس تي-الليمفاوي البشري (HTLV-1 و-2)، فيروس غرب النيل، فيروس إيبولا، أو فيروس زيكا عبر زراعة القرنية.

مخاطر مرض كروتزفيلد جاكوب (CJD) ومرض كروتزفيلد جاكوب المتغير (vCJD)

لا يمكن تشخيص مرض CJD عن طريق الفحوصات، لذا يجب على العاملين في بنك العيون جمع تاريخ مرضي مفصل وتاريخ السفر إلى الخارج من الأسرة والطبيب المعالج.

وفقًا لمعايير جمعية بنوك العيون الأمريكية (EBAA)، يُعتبر الأشخاص الذين أقاموا في المملكة المتحدة لمدة 3 أشهر أو أكثر بين عامي 1980 و1996 غير مؤهلين للتبرع بأنسجة العين ¹⁾. وذلك لأن مرض vCJD ينتج عن تناول لحوم البقر المصابة باعتلال الدماغ الإسفنجي البقري (BSE)، وله فترة حضانة تتراوح في المتوسط بين 11 و12 عامًا ¹⁾.

قام Desilets وآخرون (2023) بتقييم كمي لخطر زرع قرنية مصابة بـ vCJD. كان الخطر المقدر في عام 2018 هو 1 في 940,000 (تقدير مبالغ فيه). يُعتقد أن الخطر الحقيقي أقل بسبب عدم اكتمال معدل العدوى ¹⁾.

وفقًا لنفس التقرير، دخل ما يقدر بـ 47 قرنية مصابة بـ CJD إلى مجموعة المتبرعين بين عامي 1979 و2018، لكن 5 حالات فقط يُعتقد أنها تسببت في العدوى، مما يشير إلى معدل عدوى يبلغ حوالي 10.6% ¹⁾. تم تأكيد حالتين فقط من الوفيات الناجمة عن انتقال CJD عبر زراعة القرنية (تم تأكيدهما عن طريق التشريح) ¹⁾.

منذ عام 2006، لم يتم الإبلاغ عن أي انتقال لـ CJD عبر زراعة القرنية ¹⁾. تم تأكيد حوالي 180 حالة من vCJD في المملكة المتحدة وحوالي 50 حالة في بلدان أخرى، وآخر حالة وفاة تم الإبلاغ عنها في المملكة المتحدة في عام 2016 ¹⁾.

من بين القرنيات التي تم جمعها لأغراض الزرع في الولايات المتحدة ولكن لم يتم توفيرها، تم استبعاد حوالي 1.2-1.6% بسبب تاريخ السفر ¹⁾.

إدارة مخاطر التهاب الكبد والزهري

هناك ثلاثة أنواع من التهاب الكبد: A وB وC، ولكل منها فترة حضانة وطريق انتقال مختلف. من الضروري معرفة طرق اختبار العدوى للدم المأخوذ بعد الوفاة وحساسيتها وخصوصيتها.

بالنسبة للمتبرعين الذين تكون نتيجة اختبار الزهري إيجابية، فقد تم التأكد من أن القرنية الصلبة المقدمة تفقد قدرتها على العدوى إذا تم تخزينها عند 4 درجات مئوية لمدة 3 أيام أو أكثر، ويتم إبلاغ طبيب الزرع بذلك.

7. الوضع الحالي للتبرع بالقرنية في اليابان والعالم

الوضع الحالي في اليابان

في اليابان، استمر نقص مزمن في القرنية المقدمة لفترة طويلة، وتعتمد البلاد بشكل كبير على القرنية المستوردة من الخارج. وفقًا لاستطلاع الرأي العام الذي أجراه مكتب مجلس الوزراء في عام 2017، فإن 41.9% من المواطنين لديهم رغبة في التبرع بالأعضاء، لكن 12.7% فقط سجلوا ذلك على بطاقة الإعلان عن الرغبة.

فيما يلي عدد المتبرعين بالأعضاء لكل مليون نسمة في مختلف البلدان.

البلد	عدد المتبرعين لكل مليون نسمة
إسبانيا	46.9 شخصًا
الولايات المتحدة	31.96 شخصًا
كوريا الجنوبية	11.18 شخصًا
اليابان	0.88 شخص

هناك 54 بنكًا للعين في جميع أنحاء اليابان، لكنها غير قادرة على تأمين عدد كافٍ من المتبرعين. كما أن توفير القرنية المناسبة لعمليات زرع القرنية المتنوعة (PKP وDSAEK وDMEK وغيرها) يمثل تحديًا. تعتمد اليابان بشكل كبير على الاستيراد لتلبية احتياجاتها المحلية من القرنية.

للاستفادة من رغبة المتبرعين وتوفير فرص الزرع للمرضى المنتظرين، هناك حاجة إلى التوعية العامة حول التبرع بالأعضاء وزراعتها، وكذلك التأكد من الرغبة في المواقع الطبية.

الوضع العالمي

على مستوى العالم، يتم إجراء حوالي 185,000 عملية زرع قرنية سنويًا في 116 دولة، ويتم الحصول على 284,000 قرنية في 82 دولة. يتم الحصول على 55% من جميع القرنية في الولايات المتحدة والهند. أكبر الدول المصدرة للقرنية هي الولايات المتحدة وسريلانكا.

ومع ذلك، حوالي 53% من سكان العالم لا يمكنهم الحصول على زرع القرنية. يُقدر أن هناك قرنية واحدة فقط متاحة لكل 70 قرنية مطلوبة.

في بعض البلدان، بما في ذلك اليابان، يؤثر نقص المعرفة حول التبرع بالأعضاء وزراعتها، والخلفيات الدينية والثقافية، وعدم الثقة في العملية على انخفاض معدلات التبرع.

8. المراجع

Desilets J, Mittal A, Sellick JA Jr, Patel SP. Risk assessment of variant Creutzfeldt-Jakob disease in corneal transplantation. Am J Ophthalmol Case Rep. 2023;30:101856.

Dunker SL, Veldman MHJ, Winkels B, et al. Descemet membrane endothelial keratoplasty versus ultrathin Descemet stripping automated endothelial keratoplasty: a multicenter randomized controlled trial. Ophthalmology. 2021;128(8):1152-1159.

Moshirfar M, Odayar VS, McCabe SE, Ronquillo YC. Corneal Donation: Current Guidelines and Future Direction. Clin Ophthalmol. 2021;15:2963-2973. PMID: 34285462.