إصابات العين

شرح أنواع الأجسام الغريبة في القرنية وتشخيصها وتقنيات إزالتها (إبرة الأجسام الغريبة، المثقاب، الملقط) والرعاية بعد العملية. يغطي المعرفة الضرورية في حالات الطوارئ العينية من تشكل حلقة الصدأ للأجسام الغريبة الحديدية إلى خطر العدوى للأجسام الغريبة النباتية.

شرح التقييم الأولي وإدارة إصابات العين، بما في ذلك الفرز والإجراءات الطارئة ومعايير الإحالة إلى طبيب العيون التي يجب أن يقوم بها غير أطباء العيون.

اضطراب يحدث بعد إصابة حادة غير نافذة للعين، حيث تتضرر الأجزاء الخارجية للمستقبلات الضوئية، مما يؤدي إلى عتامة بيضاء مميزة في الشبكية. غالبًا ما يتحسن تلقائيًا في غضون أسبوعين، لكن إصابة البقعة قد تؤدي إلى سوء الإنذار البصري.

تشرح هذه المقالة دواعي استئصال المقلة، وخطوات الجراحة، والغرسة، والرعاية بعد العملية. وهو إجراء يزيل كرة العين بالكامل وجزءًا من العصب البصري؛ وتشمل دواعيه الرئيسية الأورام الخبيثة داخل العين، وإصابات العين التي لا أمل في استعادة البصر فيها، والعين العمياء المؤلمة.

شرح وبائيات وأعراض وتشخيص وعلاج وتشخيص إصابات العين الناتجة عن الألعاب النارية أو المقذوفات الناتجة عن الانفجارات (الشظايا). تحدث إصابات مركبة من الصدمات الحادة والحروق والإصابات الكيميائية، وقد تؤدي الحالات الشديدة إلى تمزق كرة العين أو فقدان دائم للرؤية.

إصابة مفتوحة في العين تخترق فيها أداة حادة جدار العين مسببة جرحًا دخوليًا فقط. على عكس الإصابة المثقبة (دخول + خروج)، لا يوجد جرح خروج، ويجب الانتباه إلى احتمال وجود جسم غريب داخل العين. الهدف هو الإصلاح الأولي خلال 24 ساعة.

إصابة مفتوحة للعين يخترق فيها جسم حاد مقلة العين من الأمام إلى الخلف مسبباً جرح دخول وجرح خروج. وهي أكثر خطورة من الإصابة المخترقة (دخول فقط)، والإصلاح الأولي خلال 24 ساعة مهم لتقليل خطر التهاب باطن العين.

شرح وبائيات وتشخيص وعلاج والوقاية من إصابات العين والمحجر بالأسلحة النارية (مسدس، بندقية، مسدس هوائي، إلخ).

شرح الحالة المرضية والأعراض والتشخيص والعلاج لإصابة العين الناتجة عن مؤشر الليزر والليزر التجميلي والليزر الطبي. يمكن أن تسبب مجموعة متنوعة من الاضطرابات بدءًا من الضرر الحراري الضوئي والضرر الميكانيكي الضوئي للشبكية وصولاً إلى الأوعية الدموية الجديدة في المشيمية.

شرح تصنيف إعتام عدسة العين الرضحي (الحادث الكليل، الحادث الحاد، الجسم الغريب، غير الميكانيكي) والعلامات السريرية مثل حلقة فوسيوس، والتشخيص، والتخطيط قبل الجراحة، والتقنيات الجراحية، وإدارة كسل العين لدى الأطفال، والتشخيص. تفاصيل التنبؤ بالتشخيص باستخدام درجة OTS، ومعايير اختيار الاستئصال الأولي مقابل الثانوي.

يشرح أعراض اعتلال الشبكية الشمسي وأسبابه وتشخيصه بالتصوير المقطعي البصري OCT وطرق علاجه. ويعرض الفيزيولوجيا المرضية ووسائل الوقاية من تلف الشبكية في النقرة الناتج عن ضوء الشمس أو السمية الضوئية.

اعتلال وعائي دقيق شبكي انسدادي يحدث بعد الصدمة أو الأمراض الجهازية (مثل التهاب البنكرياس الحاد والفشل الكلوي) ويتميز ببقع صوفية قطنية ونزيف شبكي وبقع بورشر في القطب الخلفي. حوالي 60% من الحالات ثنائية الجانب، والعلاج الأساسي هو المراقبة.

مرض يحدث نتيجة تأثير قوة غير مباشرة على القناة البصرية بسبب صدمة حادة في منطقة الحاجب، مما يؤدي إلى تلف العصب البصري. العلاج المبكر خلال 24-48 ساعة من الإصابة يؤثر بشكل كبير على التكهن. تشمل خيارات العلاج العلاج بالستيرويد النبضي وجراحة فتح القناة البصرية.

نوع فرعي من اعتلال العصب البصري الرضحي غير المباشر الناتج عن التعرض لفرط الضغط الناتج عن الانفجار. يشرح هذا المقال آلية المرض والتشخيص والعلاج لحالة يتضرر فيها العصب البصري بفعل موجات الصدمة وحدها، من دون إصابة نافذة.

شرح تعريف وخصائص سريرية وتقييم شدة وغسل العين حتى العلاج الجراحي لإصابات العين الناتجة عن المواد الكيميائية الحمضية. توضيح الاختلافات المرضية عن الإصابات القلوية.

شرح تعريف إصابة العين بالمواد الكيميائية القلوية، وتقييم شدتها حسب تصنيف كينوشيتا، والعلاج من غسل العين الطارئ إلى إعادة بناء سطح العين.

شرح منهجي لتقنيات التصوير المستخدمة في إصابات العين والملحقات العينية، مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية وUBM وOCT وCT وMRI، مع توضيح المبدأ والاستطبابات والنتائج وموانع الاستعمال لكل وسيلة.

تعريف تلف ظهارة القرنية الناتج عن الأشعة فوق البنفسجية، الفرق بين التهاب العين الكهربائي والعمى الثلجي، الأعراض، التشخيص بصبغة الفلوريسئين، العلاج في المرحلة الحادة والوقاية.

تشرح هذه المقالة المرضية والأعراض والتشخيص والعلاج لمرض السيديروزيس والكالكوزيس، حيث يؤدي بقاء أجسام معدنية غريبة داخل العين (الحديد أو النحاس) إلى ترسّب أيونات الحديد والنحاس في أنسجة العين وحدوث أذية تدريجية. ويُعد تقييم الشدة باستخدام ERG والإزالة المبكرة للجسم الغريب مفتاحًا لتوقعات البصر.

شرح شامل لتعريف وعتبة الجرعة وتشخيص وعلاج إصابات العين الناتجة عن الإشعاع (إعتام عدسة العين، اعتلال الشبكية، اعتلال العصب البصري) بما في ذلك العلاج بمضاد VEGF.

تعريف وأسباب وتشخيص وعلاج وإدارة العين الاصطناعية للعين النشبية، وهي الحالة النهائية لضمور العين غير القابل للعكس بعد صدمة العين، التهاب باطن العين، التهاب العنبية المزمن، إلخ.

شرح وبائيات إصابات العين وتصنيفها وعوامل الخطر، واستراتيجيات الوقاية في العمل والرياضة والمنزل وحوادث المرور. 90% من إصابات العين يمكن الوقاية منها باتخاذ التدابير المناسبة.

مرض ناتج عن تراكم غير طبيعي للهواء داخل المحجر. السبب الأكثر شيوعًا هو نفخ الأنف بعد كسر جدار المحجر، وغالبًا ما يتحسن تلقائيًا خلال 7-10 أيام، لكن في الحالات الشديدة قد يؤدي إلى متلازمة حجرة المحجر وفقدان البصر.

تعريف وتشخيص وعلاج انحسار الزاوية الناتج عن تمزق العضلة الهدبية بسبب الصدمة الحادة للعين، والإدارة طويلة الأمد لزرق انحسار الزاوية. شرح تفصيلي لتقييم انحسار الزاوية باستخدام تنظير الزاوية والموجات فوق الصوتية (UBM) والتصوير المقطعي للجزء الأمامي (OCT)، والتعامل مع انخفاض ضغط العين والزرق الثانوي.

انفصال الشبكية الناتج عن تمزق بسبب إصابة عينية مفتوحة أو مغلقة. في الإصابات المفتوحة، يكون العلاج الأساسي هو استئصال الزجاجية، بينما في الإصابات المغلقة، يكون العلاج الأساسي هو جراحة ربط الصلبة. يحدث غالبًا لدى الشباب والأطفال، ويجب الانتباه إلى تطور اعتلال الشبكية الزجاجي التكاثري.

حالة ينفصل فيها جذر القزحية من ملتصق الجسم الهدبي بسبب صدمة حادة، مما يؤدي إلى انفصالها من نتوء الصلبة. قد يسبب انحراف الحدقة، ازدواج الرؤية بعين واحدة، ورهاب الضوء. يتم إصلاحه عن طريق خياطة القزحية باستخدام طريقة Siepser المعدلة أو طريقة McCannel.

انفصال رأس العصب البصري (optic nerve head avulsion) حالة نادرة ينفصل فيها العصب البصري عن كرة العين عند مستوى الصفيحة المصفوية بسبب الرضّ. يسبب ضعفًا شديدًا في البصر، ولا يوجد علاج مثبت.

حالة فقدان كامل لطبقة ظهارة القرنية، وهي واحدة من أكثر الإصابات شيوعًا في حالات الطوارئ العينية. تلتفي البسيطة منها خلال أيام قليلة باستخدام قطرات المضادات الحيوية وحمض الهيالورونيك، أما في حالة عيب الظهارة القرنية المستمر (PED) الذي يستمر لأكثر من أسبوع، فيجب البحث عن السبب.

انقلاع وتر الزاوية الإنسية (MCT) هو إصابة يتم فيها تمزق الرباط الداخلي للجفن من موضع اتصاله الطبيعي بسبب الرضّ. وغالبًا ما يترافق مع تمزق القنيّة الدمعية، ويؤثر الإصلاح الجراحي السريع في المآل الوظيفي والتجميلي.

تشرح هذه المقالة دواعي تفريغ محتويات العين، والتقنية الجراحية، والرعاية بعد العملية، ومقارنته باستئصال المقلة. وهو إجراء يُبقي على الصُّلبة والعضلات خارج العين مع إزالة محتويات العين فقط، وله مزايا في حركة العين الصناعية ومظهرها.

آفة وعائية نادرة يتشكل فيها جوف كاذب في الشريان العيني بسبب الرضوض أو مضاعفات ما بعد الجراحة. تتميز بكتلة حجاجية نابضة، ويُعد الانصمام داخل الأوعية بالملفات العلاج الأول.

يشرح أسباب تمزقات الجفن (الجرح في الجفن) والأعراض والتشخيص وطرق العلاج. ويغطي المعرفة المهمة في إصابات العين، بما في ذلك تمزق القنيات الدمعية المصاحب وتقنيات الخياطة.

شكل من أشكال تمزق الشبكية الرضحي الناتج عن صدمة حادة للعين، حيث تنفصل الشبكية من القاعدة الزجاجية عند الحافة المسننة. يحدث غالبًا لدى الشباب، ويتطور ببطء كانفصال شبكي مسطح، مما يستدعي الانتباه لتأخر التشخيص.

إصابة عينية مفتوحة ناتجة عن زيادة ضغط العين بسبب قوة خارجية حادة، مما يؤدي إلى تمزق جدار العين. تتميز بنزيف تحت الملتحمة الشديد، انخفاض ضغط العين، ونزيف الغرفة الأمامية، ولكن قد يتم التغاضي عن الجرح المفتوح المخفي تحت الملتحمة. يُوصى بالإصلاح الأولي خلال 24 ساعة لتقليل خطر التهاب العين الداخلي.

شرح أسباب وأعراض وتشخيص وعلاج جراحي لتمزق القناة الدمعية الناتج عن الإصابة. تفصيل خصائص حسب آلية الإصابة مثل عضة الكلب أو الضرب، وتقنيات الإصلاح بما في ذلك وضع أنبوب دمعي، والرعاية بعد الجراحة.

مرض يحدث فيه تمزق في غشاء بروك والشعيرات الدموية المشيمية والظهارة الصبغية للشبكية نتيجة لصدمة حادة للعين. في البداية، يختبئ التمزق خلف النزيف، ولكن بعد امتصاصه يظهر كخط أبيض هلالي. يجب الانتباه إلى احتمال حدوث أوعية دموية مشيمية جديدة.

تمزق في نسيج الملتحمة بسبب إصابة. قد تلتئم التمزقات الصغيرة من تلقاء نفسها مع قطرات عين مضادة للبكتيريا، لكن التمزقات الكبيرة تحتاج إلى خياطة. وأهم نقطة سريرية هي استبعاد وجود تمزق في الصلبة أو تمزق في مقلة العين مخفي تحت تمزق الملتحمة.

حالة توسع حدقة ناتجة عن تمزق العضلة العاصرة للحدقة بسبب قوة خارجية حادة. الأعراض الرئيسية هي ضعف الرؤية القريبة ورهاب الضوء، وعدم انقباض الحدقة بعد تقطير 1% بيلوكاربين هو دليل تشخيصي. من المهم التفريق بينه وبين شلل العصب المحرك للعين.

شرح تعريف ووبائيات وتشخيص التصوير المقطعي التوافقي البصري واحتمالية الإغلاق التلقائي وجراحة الجسم الزجاجي (إزالة الغشاء الداخلي المحدد) والتشخيص لثقب البقعة الصفراء الرضحي الناتج عن الصدمة الحادة أو إصابة الليزر. كما يتضمن التفريق بين الثقب مجهول السبب وإدارة الأوعية الدموية المشيمية الجديدة.

يشرح مؤشرات ترميم الجفن، وتقييم العيب، واختيار الطريقة الجراحية (من الإغلاق المباشر إلى تقنيتي Cutler-Beard وHughes flap)، وطعوم الطبقة الخلفية، وأحدث تقنيات هندسة الأنسجة.

شرح تعريف وتصنيف وتشخيص وعلاج وتشخيص الأجسام الغريبة داخل الحجاج (orbital foreign body)، بما في ذلك التصوير التشخيصي المتمركز حول التصوير المقطعي المحوسب وسياسات الإدارة حسب نوع المادة.

شرح أسباب وتصنيف وأعراض وتشخيص التصوير المقطعي المحوسب واستخراج الأجسام الغريبة عن طريق استئصال الزجاجية وعوامل النذير للأجسام الغريبة داخل العين (IOFB). يتضمن الفيزيولوجيا المرضية لداء الصدأ الحديدي وداء الصدأ النحاسي، والتنبؤ بنتيجة OTS، ومعلومات عن أحدث أجهزة الاستخراج.

حالة يلتصق فيها جسم غريب بالملتحمة (الملتحمة الجفنية، أو الملتحمة الصُّلبية، أو ملتحمة القبو) أو ينغرس فيها. تمثل 4.4% من المرضى الجدد في عيادة طب العيون. يمكن إزالة الأجسام الغريبة الشائعة بقطن مبلل، لكن الأشعار السامة الناتجة عن اليرقات السامة تحمل خطر الاختراق إلى الجسم الزجاجي وتتطلب إزالة كاملة وفحصًا للشبكية والجسم الزجاجي.

شرح أسباب وتصنيف (الدرجة الأولى إلى الثالثة) وأعراض وتشخيص وعلاج حروق الجفن. يغطي من التبريد والتزليق في المرحلة الحادة إلى ترقيع الجلد والجراحة الترميمية ومعالجة متلازمة الحجاج الحجاجي.

شرح تصنيف حروق العين الناتجة عن المواد عالية الحرارة من الدرجة الأولى إلى الثالثة، وتقييم إصابة القرنية والملتحمة حسب تصنيف كينوشيتا، والعلاج من التبريد الحاد إلى إعادة بناء سطح العين.

شرح تصنيف وأعراض وتشخيص خلع العدسة الرضحي الناتج عن تمزق ألياف زين بسبب الصدمة الحادة للعين، بالإضافة إلى المؤشرات الجراحية (حلقة التوتر داخل المحفظة، التثبيت داخل الصلبة، استئصال الزجاجية) والتفريق عن الأمراض الجهازية.

يشرح معايير السلامة، وتصنيف المخاطر، والمظاهر السريرية لإصابات الليزر وتشخيصها وتدبيرها في طب العيون، إضافة إلى إجراءات السلامة للبيئة والمرضى والعاملين.

يشرح وبائيات الإصابات حول العين الناتجة عن عضة الكلب، وتشخيصها وعلاجها. ويركز على تدبير تمزقات الجفن وإصابات القنيّة الدمعية وكسور الحجاج، مع تضمين خطوات محددة للوقاية من العدوى والإصلاح الجراحي.

إصابة نادرة وشديدة حيث ينفصل العصب البصري عن العين عند مستوى الصفيحة المصفوية بسبب الصدمة. في التمزق الكامل، يحدث فقدان الإحساس بالضوء ولا يوجد علاج فعال مثبت. التشخيص المبكر وتجنب العلاجات غير الضرورية مهمان.

شرح حول كسر الجدار الداخلي للمحجر (الصفيحة الورقية للعظم الغربالي)، بما في ذلك الأعراض والتشخيص والعلاج. الجدار الداخلي هو الأرق بين جدران المحجر، مما يجعله عرضة للكسر نتيجة الصدمات غير النافذة، مما قد يسبب ازدواج الرؤية وتراجع مقلة العين.

كسر الجدار العلوي للحجاج هو كسر نادر نسبيًا في الحجاج يحدث نتيجة إصابة في الجبهة، وغالبًا ما يرتبط عند البالغين بإصابات الرأس الشديدة الناتجة عن الصدمات عالية الطاقة. يتطلب تعاونًا متعدد التخصصات مع جراحة الأعصاب وجراحة الأنف والأذن والحنجرة.

كسر الوجنة والفك العلوي المركب (كسر ZMC) هو إصابة في الوجه تحدث عندما تنكسر أربع نقاط اتصال للوجنة في وقت واحد. نظرًا لأنه يشمل كسر قاع الحجاج، فإن الإدارة العينية ضرورية، ويكون التعاون متعدد التخصصات مع جراحة التجميل والأنف والأذن والحنجرة مهمًا.

كسر قاع الحجاج (كسر انفجاري) هو كسر يحدث بسبب رضٍّ غير نافذ في منطقة العين، وتكون الأعراض الرئيسية ازدواجية الرؤية، وغوران العين، واضطراب حركة العين. ويختلف العلاج من الجراحة العاجلة إلى المراقبة بحسب وجود انحشار ونوع الكسر.

كسر يحدث في قاع الحجاج نتيجة صدمة حادة للعين، وتشمل الأعراض الرئيسية ازدواج الرؤية، غؤور العين، واضطراب حركة العين. الكسر المغلق مع انحباس العضلات خارج العين شائع عند الأطفال ويتطلب جراحة عاجلة. في الجراحة، يتم إعادة بناء قاع الحجاج باستخدام شبكة تيتانيوم أو لوحة قابلة للامتصاص.

شرح تصنيف وأعراض وتشخيص وعلاج كسور لي فورت (النوع الأول والثاني والثالث)، مع التركيز على المضاعفات العينية.

حالة طبية طارئة في العيون حيث يؤدي الارتفاع الحاد في الضغط داخل الحجاج إلى انقطاع تدفق الدم إلى العصب البصري والشبكية، مما قد يؤدي إلى فقدان البصر الدائم إذا لم يتم تخفيف الضغط بشكل عاجل. العلاج الأساسي هو التخفيف الفوري عن طريق بضع اللحمة الخارجية وقطع الرباط الحجاجي السفلي الوحشي.

يشرح تعريف متلازمة تيرسون وآلية حدوثها وتشخيصها وعلاجها، وهي نزف زجاجي ونزف أمام الشبكية يحدثان ثانويًا للنزف تحت العنكبوتية. تحدث لدى 3 إلى 20% من حالات SAH، ويؤثر تحديد ما إذا كانت جراحة الجسم الزجاجي مناسبة في الإنذار البصري.

نزف تحت الملتحمة يحدث بسبب رضٍّ كليل للعين وتمزق أوعية الملتحمة الدموية. يختفي النزف نفسه عادةً تلقائيًا خلال 1 إلى 4 أسابيع، لكن الأهم في الرعاية هو استبعاد تمزق الملتحمة أو تمزق الصلبة أو تمزق كرة العين المخفي تحت الملتحمة.

حالة يتراكم فيها الدم في الغرفة الأمامية نتيجة صدمة حادة. تُصنف إلى درجات 0 إلى IV. أساس العلاج هو الراحة، موسعات الحدقة، وقطرات الستيرويد. يجب الانتباه إلى النزيف المتكرر، ارتفاع ضغط العين، تلطيخ القرنية بالدم، والزرق الناتج عن انكماش الزاوية.

نزيف خلف المقلة هو حالة طارئة يتراكم فيها الدم داخل الحجاج. يسبب جحوظ العين، ارتفاع ضغط العين، وفقدان البصر، ويتطلب تخفيف الضغط بشكل عاجل.

شرح أسباب وأعراض وتشخيص النزيف الزجاجي الرضحي الناتج عن إصابات العين الحادة أو المخترقة باستخدام الموجات فوق الصوتية (B-mode)، ومؤشرات جراحة الزجاجية، وإدارة الجلوكوما بالخلايا الشبحية، والتشخيص.