التكرار حسب الموقع
الجزء الخلفي من العين (الجسم الزجاجي والشبكية): يمثل 58-88% من جميع الأجسام الغريبة داخل العين. الأكثر شيوعًا.
الجزء الأمامي من العين (الغرفة الأمامية والقزحية والعدسة): 10-15%.
العدسة والمحجر: 2-8%.
جسم غريب داخل العين
نقاط رئيسية في لمحة
Section titled “نقاط رئيسية في لمحة”1. ما هو الجسم الغريب داخل العين
Section titled “1. ما هو الجسم الغريب داخل العين”الجسم الغريب داخل العين (IOFB) هو جسم غريب يخترق جدار العين من الخارج ويبقى داخل العين. وهو شكل من أشكال إصابة فتحة العين (OGI)، وحالة طارئة في طب العيون تؤثر بشكل كبير على تشخيص الرؤية. تدخل شظايا معدنية أو زجاجية أو بلاستيكية أو خشبية إلى العين نتيجة استخدام المطارق أو المطاحن أو المثاقب أو جزازات العشب الآلية في المصانع وورش العمل، أو الانفجارات أو حوادث المرور. غالبًا ما تكون الأجسام الغريبة عبارة عن شظايا معدنية صغيرة تدخل عبر القرنية أو الصلبة، ويرتبط وقت الإزالة بشكل كبير بتشخيص الرؤية، لذلك يلزم التشخيص المبكر والإزالة في أسرع وقت ممكن.
علم الأوبئة
Section titled “علم الأوبئة”معدل حدوث OGI في الولايات المتحدة هو 4.5 لكل 100,000 شخص سنويًا، ويمثل IOFB 18-41% من حالات OGI 1). على مستوى العالم، زاد عدد حالات IOFB لكل مليون شخص من 350 في عام 2008 إلى أكثر من 450 في عام 2019 1). الفئة العمرية الأكثر إصابة هي الذكور الذين تتراوح أعمارهم بين 21 و40 عامًا، وتحدث 54-72% من الإصابات في مكان العمل وحوالي 30% في المنزل 1). تنتشر بين العاملين في صناعة المعادن والتصنيع والبناء، وتكون الشظايا المعدنية (الحديد والنحاس والرصاص وغيرها) هي الأغلبية.
التصنيف التشريحي (منطقة الإصابة)
Section titled “التصنيف التشريحي (منطقة الإصابة)”يُستخدم تصنيف منطقة الإصابة (Zone of Injury) كتصنيف لشدة الإصابة بناءً على موقع الإصابة1).
- المنطقة 1: إصابة القرنية والحوف (أفضل تشخيص)
- المنطقة 2: إصابة الصلبة حتى 5 مم خلف الحوف
- المنطقة 3: إصابة الصلبة لأكثر من 5 مم خلف الحوف (إصابة الجزء الخلفي من العين، تشخيص سيئ)
موقع الجسم الغريب ومادته
Section titled “موقع الجسم الغريب ومادته”أنواع المواد
المعادن: الحديد والنحاس والرصاص والزنك والألمنيوم والنيكل وغيرها. الأكثر شيوعًا.
غير معدنية: الزجاج والبلاستيك والحجر والخشب والمواد النباتية وغيرها.
عضوية: الخشب والألياف والمواد النباتية. تفاعل نسيجي قوي وخطر مرتفع لالتهاب داخل العين.
التصنيف حسب موقع الوجود
Section titled “التصنيف حسب موقع الوجود”تُصنف الأجسام الغريبة داخل العين حسب موقع وجودها إلى الأنواع الخمسة التالية.
- الغرفة الأمامية والقزحية
- داخل العدسة
- داخل الجسم الزجاجي
- الشبكية أو تحت الشبكية
- داخل المشيمية أو الصلبة
Q
إذا دخلت جزيئة معدنية صغيرة إلى العين دون أعراض، هل يجب مراجعة الطبيب؟
A
قد لا يشعر المصاب بدخول جزيئة حديدية صغيرة. لكن إذا تُركت دون علاج، فقد يؤدي الصدأ الحديدي إلى انخفاض تدريجي في الرؤية. إذا شعرت بذباب عائم أو تغير في الرؤية بعد العمل بالمعدن، يجب مراجعة طبيب العيون فورًا.
2. الأعراض الرئيسية والعلامات السريرية
Section titled “2. الأعراض الرئيسية والعلامات السريرية”
Hwang HJ, et al. Lenticular fungal infection caused by Aspergillus in a patient with traumatic corneal laceration: a case report. BMC Ophthalmol. 2020. Figure 1. PMCID: PMC7195745. License: CC BY.
جرح قرنية كامل السمك (أ) وتمزق الكبسولة الأمامية المشتبه بوجود جسم غريب (ب)، وصورة موجات فوق صوتية (نمط B) لا تظهر جسمًا غريبًا داخل العين (ج). تتوافق مع الأجسام الغريبة داخل العين التي تمت مناقشتها في القسم “2. الأعراض الرئيسية والعلامات السريرية”.
الأعراض الذاتية
Section titled “الأعراض الذاتية”- ألم العين: ألم مصاحب للجرح النافذ. قد يكون خفيفًا مع الجزيئات المعدنية الصغيرة.
- دمعان وإحساس بجسم غريب: مصاحب للجرح المثقوب أو تلف القرنية.
- ضعف البصر: يعتمد على موقع الجسم الغريب وحجمه والمضاعفات (مثل الساد أو تلف الشبكية).
- الذباب العائم: بسبب نزف الجسم الزجاجي أو ظل الجسم الغريب.
- احتقان: احتقان هدبي إلى احتقان شديد.
قد يكون الإحساس بالإصابة ضعيفًا مع الأجسام الغريبة الصغيرة مثل برادة الحديد. تحدث آلام العين، الدمع، وضعف البصر، ولكن إذا كان هناك جرح نافذ في القرنية مع تسرب، فقد يحدث انخفاض ضغط العين وتعمق الحجرة الأمامية.
العلامات السريرية
Section titled “العلامات السريرية”تتنوع العلامات السريرية لإصابات العين النافذة. في حالة الاشتباه في تمزق العين، يجب تجنب استخدام مقياس توتر العين التطبيقي 1). قد لا يتم اكتشاف ما يصل إلى 55% من الأجسام الغريبة داخل العين (IOFB) بالفحص السريري فقط، لذا فإن الجمع مع التصوير التشخيصي ضروري 1).
- جرح نافذ: تمزق كامل السمك في القرنية أو الصلبة. يُلاحظ كجرح غير منتظم الحواف.
- اختبار سايدل إيجابي: تأكيد تسرب الخلط المائي باستخدام صبغة الفلوريسين.
- انخفاض ضغط العين وتعمق الحجرة الأمامية: بسبب تسرب الخلط المائي.
- نزف الحجرة الأمامية (تحدمية): نتيجة للإصابة.
- الساد الرضحي: بسبب تلف العدسة أو تراكم أيونات الحديد أو النحاس.
- خلل حدقة وارد نسبي (RAPD): يشير إلى تلف شديد في العصب البصري أو الشبكية. تأكيد RAPD مهم للتنبؤ بالنتيجة 1).
Q
بعد دخول جسم غريب في العين، هل من الضروري زيارة الطبيب حتى لو كانت الرؤية جيدة؟
A
حتى لو كانت الرؤية محفوظة، قد يبقى جسم غريب داخل العين. خاصة برادة الحديد أو شظايا النحاس، إذا تُركت دون علاج، يمكن أن تسبب داء الحديد أو داء النحاس، مما يؤدي إلى فقدان البصر بعد أشهر إلى سنوات. من المهم زيارة الطبيب فورًا بعد الإصابة وإجراء فحص CT لاستبعاد IOFB.
3. الأسباب وعوامل الخطر
Section titled “3. الأسباب وعوامل الخطر”آلية الإصابة
Section titled “آلية الإصابة”أكثر آليات الإصابة شيوعًا لـ IOFB هي العمل بالمطرقة على المعدن (59%) 5). الآليات الرئيسية الأخرى مذكورة أدناه.
- عمل الطحن والمخرطة: تناثر شظايا معدنية بسبب الدوران عالي السرعة1)
- مسدس المسامير: دخول مسمار داخل العين5)
- المتفجرات والإصابات العسكرية: قد تؤدي أجسام غريبة متعددة إلى إصابة كلتا العينين3)
- الأعمال المنزلية: الاستخدام غير السليم للأدوات
عوامل الخطر
Section titled “عوامل الخطر”- عدم ارتداء واقي العين: أكبر خطر يمكن الوقاية منه1)
- الذكور الذين تتراوح أعمارهم بين 21 و40 عامًا: الفئة الأكثر عرضة للتعرض المهني1)
- البيئة الريفية: ارتفاع خطر التهاب باطن العين بسبب البكتيريا الترابية (Bacillus cereus)1)
خطر العدوى
Section titled “خطر العدوى”معدل التهاب باطن العين الإجمالي للأجسام الغريبة داخل العين يتراوح بين 5-30% (متوسط 6.5%)1). المناطق الريفية، الأجسام الغريبة العضوية، وتأخير العلاج تزيد من الخطر.
مادة الجسم الغريب والسمية النسيجية
Section titled “مادة الجسم الغريب والسمية النسيجية”تختلف تأثيرات الأنسجة بشكل كبير حسب مادة الجسم الغريب.
| المادة | السمية | المضاعفات الرئيسية |
|---|---|---|
| حديد / صلب | متوسط | تسمم الحديد (مزمن) |
| نحاس (نقي) | مرتفع | تسمم النحاس / التهاب العين الشامل |
| زجاج / بلاستيك | منخفض (خامل) | قد يبقى في مكانه في بعض الحالات |
Q
كيف تحمي عينيك أثناء العمل؟
A
عند استخدام المطحنة أو المطرقة، هناك خطر دخول شظايا معدنية إلى العين. يجب ارتداء نظارات واقية (يفضل نوع النظارات الواقية) مطابقة لمعايير ANSI أو JIS. تحدث 54-72% من حالات الأجسام الغريبة داخل العين في مكان العمل، ويمكن الوقاية من معظمها باستخدام واقي مناسب1).
4. التشخيص وطرق الفحص
Section titled “4. التشخيص وطرق الفحص”التصوير التشخيصي
Section titled “التصوير التشخيصي”التصوير التشخيصي ضروري لتحديد موقع الأجسام الغريبة داخل العين. من المهم معرفة ما إذا كان الجسم مغناطيسيًا (حديد) أم غير مغناطيسي (نحاس، ألومنيوم، رصاص، زنك، زجاج، خشب)، ويجب الاستماع بعناية لتفاصيل الإصابة. فيما يلي خصائص كل طريقة تصوير.
| الفحص | حساسية الكشف | ملاحظات |
|---|---|---|
| التصوير المقطعي المحوسب (CT) | تصل إلى 95% | الخيار الأول. فعال للمعادن والزجاج والحجر |
| الأشعة السينية (طريقة ووترز) | قطع معدنية ≥ 2 مم | حساسية منخفضة. للفحص فقط |
| التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) | — | ممنوع تمامًا في حالة الأجسام الغريبة المعدنية داخل العين |
- التصوير المقطعي المحوسب (CT): يكتشف الأجسام الغريبة داخل العين بنسبة تصل إلى 95%، وهو الفحص التصويري الأول 1). يتيح التصوير بالمقاطع المحورية والإكليلية تحديد موقع الجسم وعدده وتقدير مادته. يمكن تقييم التغيرات في محجر العين والجمجمة في نفس الوقت.
- الأشعة السينية البسيطة (طريقة ووترز): تصوير محجر العين. يُستخدم قرص بعملة 10 ين (قطر حوالي 24 مم) كمرجع لتحديد ما إذا كان الجسم داخل العين أم خارجها، لكن الحساسية منخفضة ويقتصر استخدامه كمساعد للفحص.
- التصوير بالرنين المغناطيسي: هو موانع مطلقة في حالة وجود جسم غريب معدني داخل العين، لأنه قد يؤدي إلى حركة أو دوران الجسم المغناطيسي مما يسبب إصابة إضافية 1). يتم النظر في إجرائه فقط إذا تم التأكد من أن الجسم غير معدني من خلال الصور أو التاريخ المرضي.
- الموجات فوق الصوتية (B-scan): حساسية الكشف عن الأجسام الغريبة داخل العين منخفضة حوالي 52% 1)، لكنها مفيدة لتقييم انفصال الجسم الزجاجي الخلفي، انفصال الشبكية، وجدار العين. تُستخدم أيضًا للكشف عن الأجسام الغريبة الزجاجية أو البلاستيكية التي لا تظهر في التصوير المقطعي المحوسب.
- طريقة كومبيرغ: بمجرد التأكد من وجود جسم غريب داخل العين، يتم تحديد موقعه باستخدام طريقة كومبيرغ.
إدارة العدوى
Section titled “إدارة العدوى”بغض النظر عن موقع الجسم الغريب، يجب النظر في احتمالية العدوى وإجراء زراعة بكتيرية وفطرية لسائل العين.
التنبؤ بالشدة: درجة إصابة العين (OTS)
Section titled “التنبؤ بالشدة: درجة إصابة العين (OTS)”OTS هي درجة إنذارية تتنبأ بحدة البصر النهائية بناءً على حدة البصر الأولية عند الإصابة، وجود تمزق كروي، التهاب باطن العين، ثقب، انفصال الشبكية، ووجود عيب حدقي وارد نسبي (RAPD) 1). تُستخدم لتحديد خطة العلاج وإبلاغ المريض.
Q
هل يمكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي إذا كان هناك احتمال لوجود معدن في العين؟
A
إذا كان هناك اشتباه بوجود جسم غريب معدني داخل العين، فلا يجب إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي. يمكن أن يتحرك الجسم المغناطيسي في مجال الرنين المغناطيسي، مما يسبب إصابة إضافية داخل العين 1). أولاً، يجب تقييم وجود الجسم وطبيعته باستخدام التصوير المقطعي المحوسب، ولا يُنظر في التصوير بالرنين المغناطيسي إلا بعد التأكد من أن الجسم غير معدني.
5. العلاج القياسي
Section titled “5. العلاج القياسي”الإجراءات الأولية (قبل الجراحة)
Section titled “الإجراءات الأولية (قبل الجراحة)”- حماية العين بدرع: لحماية العين من الضغط المباشر، يتم استخدام درع صلب.
- الصيام والإدارة العامة: التحضير للجراحة الطارئة.
- التحقق من مناعة التيتانوس: كإجراء روتيني في حالات الصدمات 1).
- إعطاء المضادات الحيوية الجهازية: إعطاء مضادات حيوية واسعة الطيف عن طريق الوريد لاحتمالية العدوى. يُبدأ للوقاية من التهاب باطن العين.
نظام المضادات الحيوية الجهازية الموصى به1):
- ليفوفلوكساسين 500 ملغ/يوم (عن طريق الفم)
- أو موكسيفلوكساسين 400 ملغ/يوم (عن طريق الفم)
- الحالات الشديدة/الريفية: فانكومايسين 1 غ كل 12 ساعة (وريدي) + سيفتازيديم 1 غ كل 8 ساعات (وريدي)
الإصلاح الأولي (إغلاق الجرح المفتوح)
Section titled “الإصلاح الأولي (إغلاق الجرح المفتوح)”يتم إغلاق الجروح المفتوحة للعين أولاً بإغلاق أولي. إرشادات مواد الخياطة كالتالي1):
- تمزق القرنية: خيط نايلون 10-0
- تمزق الحوف: خيط نايلون 9-0
- تمزق الصلبة: خيط فيكريل 8-0
الإصلاح الأولي خلال 24 ساعة من الإصابة هو عامل وقائي مستقل ضد التهاب باطن العين1)7).
استخراج الجسم الغريب (العلاج الجراحي)
Section titled “استخراج الجسم الغريب (العلاج الجراحي)”بمجرد تأكيد وجود جسم غريب داخل العين، يجب إزالته في أسرع وقت ممكن لتحسين التشخيص البصري من خلال إعادة بناء الأنسجة التالفة ومكافحة العدوى.
الأجسام الغريبة في الجزء الأمامي
طريقة الاستخراج: بعد الحفاظ على الغرفة الأمامية بمادة لزجة مرنة، يتم الاستخراج بالملقط من خلال شق القرنية الصلبة.
الأجسام الغريبة المغناطيسية: يمكن استخدام مغناطيس خارجي لشظايا الحديد الصغيرة في الجزء الأمامي.
التطبيق: الأجسام الغريبة داخل العين في الحجرة الأمامية، القزحية، أو العدسة.
الأجسام الغريبة في الجزء الخلفي من العين
الجراحة القياسية: استئصال الزجاجية عبر شق صغير (PPV) باستخدام 23G/25G/27G هو الإجراء القياسي1).
الأجسام الغريبة الكبيرة (أكبر من 4 مم): يتم استخراجها من خلال شق نفق قرني صلبي1).
استخدام PFCL: حماية البقعة باستخدام السائل البيرفلوروكربوني (PFCL) أمر قابل للنقاش1).
تفاصيل طرق الاستخراج حسب الموقع
Section titled “تفاصيل طرق الاستخراج حسب الموقع”الأجسام الغريبة في الحجرة الأمامية، الزاوية، أو القزحية: يتم عمل شق قرني صلبي بعرض كافٍ، وحقن مادة لزجة مرنة كافية في الحجرة الأمامية للحفاظ على المساحة. بعد التأكد من عدم تحرك الجسم الغريب، يتم استخراجه بالملقط مع تجنب إصابة بطانة القرنية أو العدسة.
الأجسام الغريبة داخل العدسة: يتم حقن مادة لزجة مرنة كافية في الحجرة الأمامية، ثم استخراج الجسم الغريب أولاً باستخدام المغناطيس أو الملقط. إذا لم تكن المحفظة الخلفية تالفة، يتم بعد ذلك استخراج العدسة وزرع عدسة داخل العين كما في جراحة الساد العادية. إذا كانت المحفظة الخلفية ممزقة، يتم إجراء استئصال الزجاجية.
الأجسام الغريبة في الزجاجية والشبكية: إذا كان الجسم الغريب كبيرًا ومغناطيسيًا وكان الجرح المخترق للقرنية كبيرًا، يمكن استخراجه بمغناطيس كبير. بشكل عام، يتم استخراجه عبر استئصال الزجاجية باستخدام مغناطيس داخل العين أو ملقط دقيق أو ملقط ماسي، مع عمل شق جراحي بحجم الجسم الغريب في منطقة الحوف أو الجزء المسطح من الجسم الهدبي.
الأجسام الغريبة في المشيمية والصلبة: يتم شق الصلبة نصف سمك فوق الجسم الغريب مع رؤية قاع العين، كما في جراحة انفصال الشبكية، ثم استخراجه بالمغناطيس أو الملقط، يليه التجميد.
أجهزة الاستخراج
Section titled “أجهزة الاستخراج”- ملقط مطلي بالماس: لزيادة قوة الإمساك بالأجسام الغريبة ذات السطح الأملس1)
- سلة NCircle النيتينول: لاستخراج الأجسام الغريبة التي يصعب الإمساك بها1)
- المغناطيس الكهربائي التقليدي والمغناطيس الدائم: يستخدم للأجسام الغريبة المغناطيسية الحديدية
إعطاء المضادات الحيوية داخل الزجاجية
Section titled “إعطاء المضادات الحيوية داخل الزجاجية”يتم إعطاء الحقن داخل الجسم الزجاجي وفقًا لخطر التهاب باطن العين. فيما يلي الأدوية والجرعات الموصى بها 1). يتم إضافة المضادات الحيوية إلى سائل التروية أثناء استئصال الزجاجية وفقًا لالتهاب باطن العين الجرثومي.
| الدواء | الجرعة | التغطية |
|---|---|---|
| فانكومايسين | 1.0 مجم/0.1 مل | تغطية الجراثيم إيجابية الجرام |
| سيفتازيديم | 2.25 مجم/0.1 مل | تغطية الجراثيم سلبية الجرام |
| فوريكونازول | 50-100 ميكروجرام/0.1 مل | حالات التلوث بالتربة في المناطق الريفية (خطر الفطريات) 1)3) |
توقيت الإزالة
Section titled “توقيت الإزالة”تختلف درجة الاستعجال حسب مادة الجسم الغريب 1).
- الاستخراج الفوري ضروري: المعادن السامة مثل الحديد والنحاس، والمواد العضوية (خطر التهاب باطن العين وتفاعل الأنسجة)
- يمكن الانتظار: الأجسام الغريبة الخاملة مثل الزجاج والبلاستيك
- الإصابات العسكرية: تحت إدارة المضادات الحيوية، تم الإبلاغ عن عدم حدوث التهاب باطن العين حتى مع تأخير متوسط 21 يومًا1)
إصلاح ثقب الصلبة الخلفي
Section titled “إصلاح ثقب الصلبة الخلفي”بالنسبة للثقوب الكبيرة في الصلبة الخلفية، تم الإبلاغ عن فعالية سدادة ثلاثية الطبقات (تقنية الحشو من الداخل) باستخدام صلبة متبرع، الغشاء الأمنيوسي، وغراء الفيبرين4).
Q
ما هو الوقت اللازم للجراحة بعد الإصابة؟
A
يوصى بإجراء الإصلاح الأولي لجرح العين المفتوح خلال 24 ساعة. تم الإبلاغ عن أن الإصلاح خلال 24 ساعة هو عامل وقائي مستقل للإصابة بالتهاب باطن العين1)7). الأجسام الغريبة من المعادن السامة (الحديد والنحاس) أو المواد العضوية يجب استخراجها فورًا، بينما يمكن الانتظار في بعض الحالات للأجسام الخاملة مثل الزجاج.
Q
هل يجب إزالة الجسم الغريب دائمًا بالجراحة؟
A
يختلف حسب المادة. المعادن السامة مثل الحديد والنحاس والمواد العضوية يجب إزالتها من حيث المبدأ بسبب خطر تلف الأنسجة والتهاب باطن العين. بالنسبة للأجسام الخاملة مثل الزجاج والبلاستيك، قد يتم اختيار الاحتفاظ بها إذا كان خطر المضاعفات من الاستخراج مرتفعًا1). يلزم التقييم الفردي من قبل طبيب عيون متخصص.
6. الفيزيولوجيا المرضية وآلية الحدوث التفصيلية
Section titled “6. الفيزيولوجيا المرضية وآلية الحدوث التفصيلية”داء الصدأ الحديدي (Siderosis bulbi)
Section titled “داء الصدأ الحديدي (Siderosis bulbi)”عندما يبقى جسم غريب حديدي داخل العين، يتأين الحديد إلى أيونات ثنائية وثلاثية التكافؤ وينتشر داخل العين ويتراكم في الأنسجة المختلفة2).
- مواقع الترسيب: يترسب في ظهارة القرنية، ظهارة صبغية القزحية، ظهارة الجسم الهدبي، ظهارة العدسة، وظهارة الشبكية الصبغية (RPE).
- العلامات السريرية: تظهر على شكل تغاير لون القزحية (الجهة المصابة أغمق)، توسع حدقة العين وثباتها، وترسبات بنية تحت المحفظة الأمامية للعدسة.
- الضرر النسيجي: سمية ظهارة الشبكية الصبغية → تنكس الخلايا المستقبلة للضوء → العشى الليلي وتضيق المجال البصري → العمى
- المضاعفات الثانوية: الساد الرضحي، الزرق الثانوي، تنكس الشبكية
- المسار: يتقدم ببطء على مدى أشهر إلى سنوات.
داء الصدأ النحاسي (Chalcosis bulbi)
Section titled “داء الصدأ النحاسي (Chalcosis bulbi)”تعتمد سمية الأجسام الغريبة النحاسية على نقاء النحاس. للنحاس ألفة مع الأغشية القاعدية مثل الغشاء المحدد الداخلي.
- النحاس النقي (عالي النقاء): يسبب التهاب المقلة الشامل الخاطف، مما يؤدي إلى تلف سريع للعين.
- السبائك (نحاس منخفض النقاء): تسبب بشكل مزمن حلقة كايزر-فلايشر (ترسب نحاسي في محيط القرنية)، ساد تحت المحفظة الأمامية، وترسبات خضراء تحت الغشاء المحدد الداخلي.
- الشبكية: قد تظهر آفات شبكية ذات لمعان معدني.
الأجسام الغريبة العضوية
Section titled “الأجسام الغريبة العضوية”تسبب القطع النباتية، قطع الخشب، ألياف القطن وغيرها تفاعلاً نسيجياً حبيبياً شديداً والتهاباً داخلياً في العين1). من حيث المبدأ، يجب إزالتها فوراً. من ناحية أخرى، الألياف القطنية التي تتسلل بعد الحقن داخل الزجاجي تكون خاملة نسبياً وقد لا تحتاج إلى إزالة في بعض الحالات6).
حالات الانغراز الكامل للمشيمية
Section titled “حالات الانغراز الكامل للمشيمية”عندما ينغرس الجسم الغريب بالكامل في المشيمية، قد يكون الاستخراج مستحيلاً من الناحية الفنية 5). إذا استمر الالتهاب طويل الأمد، فقد يؤدي ذلك إلى استئصال العين.
المسار والمضاعفات
Section titled “المسار والمضاعفات”بعد الجراحة، قد يتطور إلى اعتلال الشبكية الزجاجي التكاثري (PVR). إذا كانت العنبية متضررة بشدة، فقد يحدث التهاب العين السمبثاوي. يجب أيضًا إيلاء أقصى درجات الاهتمام لالتهاب باطن العين.
7. أحدث الأبحاث والتوجهات المستقبلية (تقارير المرحلة البحثية)
Section titled “7. أحدث الأبحاث والتوجهات المستقبلية (تقارير المرحلة البحثية)”جهاز استخراج الأجسام الغريبة المغناطيسي JIN (الجيل الجديد من أجهزة الاستخراج المغناطيسي)
Section titled “جهاز استخراج الأجسام الغريبة المغناطيسي JIN (الجيل الجديد من أجهزة الاستخراج المغناطيسي)”أبلغ Zhao وآخرون (2025) عن جهاز استخراج مغناطيسي جديد (JIN magnetic foreign body extractor) باستخدام سبيكة من الذهب والعناصر الأرضية النادرة 2). يتوافق مع منافذ 20-27G، ويمكن التحكم في قوة مغناطيسية تتراوح بين 254 و86.3 غاوس-ثانية (Gs) عبر دواسة القدم. كما تم التأكيد على أهمية الاستخراج المبكر لمنع سمية الظهارة الصباغية الشبكية الناتجة عن إطلاق أيونات الحديد 2).
تقنية السدادة ثلاثية الطبقات للانثقاب الخلفي
Section titled “تقنية السدادة ثلاثية الطبقات للانثقاب الخلفي”أبلغ Celo وآخرون (2023) عن تقنية إغلاق داخلي للانثقاب الخلفي باستخدام سدادة ثلاثية الطبقات تجمع بين الصلبة المانحة والغشاء الأمنيوسي وغراء الفيبرين 4). تُعتبر بديلاً واعدًا للانثقاب الخلفي حيث يصعب الخياطة الخارجية التقليدية.
الجراحة المتزامنة لكلتا العينين
Section titled “الجراحة المتزامنة لكلتا العينين”أبلغ Mishra وآخرون (2023) عن إجراء جراحة زجاجية متزامنة لكلتا العينين بواسطة جراحين لحالتي صدمة عينية مفتوحة متزامنة ناتجة عن المتفجرات 3). يمكن أن يقلل ذلك من وقت التخدير العام مقارنة بالجراحة المتتابعة بواسطة جراح واحد، ويُعتبر خيارًا مفيدًا في إدارة صدمة كلتا العينين.
تحليل تلوي لتوقيت الإصلاح الأولي
Section titled “تحليل تلوي لتوقيت الإصلاح الأولي”نشر McMaster وآخرون (2025) مراجعة منهجية وتحليلًا تلويًا لتوقيت الإصلاح الأولي في صدمة العين المفتوحة 7). الإصلاح خلال 24 ساعة هو عامل وقائي مستقل لالتهاب باطن العين، مما يدعم فائدة الإصلاح المبكر بأحدث الأدلة.
الأجسام الغريبة العينية علاجية المنشأ
Section titled “الأجسام الغريبة العينية علاجية المنشأ”أبلغ Drnovsek وآخرون (2022) عن حالة واحدة من ألياف القطن التي دخلت التجويف الزجاجي بعد الحقن داخل الزجاجي 6). ألياف القطن خاملة نسبيًا، ويجب النظر في المراقبة المستمرة أو الاستئصال بالمنظار. يتم التعرف عليها بشكل متزايد كجسم غريب داخل العين علاجي المنشأ.
التأثير النفسي للأجسام الغريبة داخل العين عند الأطفال
Section titled “التأثير النفسي للأجسام الغريبة داخل العين عند الأطفال”هناك تقارير تفيد بأن 15% من المرضى الأطفال بعد الصدمة يعانون من اضطراب القلق العام أو اضطراب ما بعد الصدمة أو الاكتئاب، مما يشير إلى أهمية الدعم النفسي بالتوازي مع العلاج العيني 1).
8. المراجع
Section titled “8. المراجع”- Ohlhausen M, Yonekawa Y, Mahmoud TH. Advances in the management of intraocular foreign bodies. Front Ophthalmol. 2024;4:1422466.
- Zhao X, Jin Y, Wang Z, et al. Extraction of magnetic intraocular foreign bodies using a novel magnetic foreign body extractor. Case Rep Ophthalmol. 2025;16:720-727.
- Mishra K, Brinton JP, Shah AS, et al. Simultaneous bilateral open-globe repair and vitreoretinal surgery for explosive-related injury. J VitreoRetinal Dis. 2023;7(6):540-544.
- Celo E, Risi F, Muccioli C. Internal plugging of traumatic posterior perforation using donor sclera, amniotic membrane, and fibrin glue. J VitreoRetinal Dis. 2023;7(6):536-539.
- Epstein A, Majeed S, Han S, et al. Traumatic intrachoroidal nail implantation. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2022;35(1):106-107.
- Drnovsek F, Lumi X. Intravitreal cotton fiber foreign body after intravitreal injection. Case Rep Ophthalmol. 2022;13:529-533.
- McMaster C, Borschel GH, Kapoor M, et al. Early versus delayed timing of primary repair after open-globe injury. Ophthalmology. 2025;132:431-441.