Yere göre sıklık
Arka segment (vitreus ve retina): Tüm IOFB’lerin %58-88’ini oluşturur. En sık.
Ön segment (ön kamara, iris, lens): %10-15.
Lens ve orbita: %2-8.
Göz İçi Yabancı Cisim
Bir Bakışta Önemli Noktalar
Section titled “Bir Bakışta Önemli Noktalar”1. Göz İçi Yabancı Cisim Nedir?
Section titled “1. Göz İçi Yabancı Cisim Nedir?”Göz içi yabancı cisim (Intraocular Foreign Body; IOFB), dışarıdan göz duvarını delerek göz içinde kalan yabancı cisimdir. Açık glob yaralanmasının (Open Globe Injury; OGI) bir şeklidir ve görme prognozunu önemli ölçüde etkileyen bir göz acilidir. Fabrika veya iş yerlerinde çekiç, taşlama makinesi, matkap, otomatik çim biçme makinesi kullanımı, patlamalar veya trafik kazaları sonucu metal, cam, plastik veya tahta parçaları göze girebilir. Çoğunlukla küçük metal yabancı cisimler kornea-sklera yoluyla girer ve çıkarılma süresi görme prognozunu büyük ölçüde etkilediğinden erken tanı ve mümkün olan en kısa sürede çıkarılması gerekir.
Epidemiyoloji
Section titled “Epidemiyoloji”OGI insidansı ABD’de yılda 100.000’de 4,5’tir ve IOFB, OGI’lerin %18-41’ini oluşturur1). Dünya çapında, milyon kişi başına IOFB vaka sayısı 2008’de 350’den 2019’da 450’nin üzerine çıkmıştır1). En sık 21-40 yaş arası erkekler etkilenir ve yaralanma yerleri %54-72 iş yeri, yaklaşık %30 evdir1). Metal imalatı, işleme ve inşaat sektörü çalışanlarında sık görülür ve çoğunluğu metal parçalardır (demir, bakır, kurşun vb.).
Anatomik Sınıflandırma (Yaralanma Bölgesi)
Section titled “Anatomik Sınıflandırma (Yaralanma Bölgesi)”Yaralanma bölgesine göre ciddiyet sınıflandırması için Zone of Injury kullanılır1).
- Zone 1: Kornea ve limbus hasarı (en iyi prognoz)
- Zone 2: Limbusun 5 mm gerisine kadar sklera hasarı
- Zone 3: Limbusun 5 mm’den daha gerisinde sklera hasarı (arka segment hasarı, kötü prognoz)
Yabancı cismin yeri ve materyali
Section titled “Yabancı cismin yeri ve materyali”Materyal türleri
Metaller: Demir, bakır, kurşun, çinko, alüminyum, nikel vb. En sık.
Metal olmayanlar: Cam, plastik, taş, tahta, bitki parçaları vb.
Organik maddeler: Tahta, lif, bitki parçaları. Güçlü doku reaksiyonu ve yüksek endoftalmi riski.
Bulunduğu yere göre sınıflandırma
Section titled “Bulunduğu yere göre sınıflandırma”Göz içi yabancı cisimler bulundukları yere göre aşağıdaki beş gruba ayrılır.
- Ön kamara ve iris
- Lens içi
- Vitreus içi
- Retina veya retina altı
- Koroid veya sklera içi
Q
Göze küçük bir metal tozu kaçarsa ve belirti yoksa doktora gitmek gerekmez mi?
A
Küçük bir demir tozu bazen fark edilmeyebilir. Ancak tedavi edilmezse demir pası (siderozis) nedeniyle görme giderek azalır. Metal işi sonrası uçuşan cisimler veya görme değişikliği hissederseniz hemen bir göz doktoruna başvurmalısınız.
2. Başlıca belirtiler ve klinik bulgular
Section titled “2. Başlıca belirtiler ve klinik bulgular”
Hwang HJ, et al. Lenticular fungal infection caused by Aspergillus in a patient with traumatic corneal laceration: a case report. BMC Ophthalmol. 2020. Figure 1. PMCID: PMC7195745. License: CC BY.
Tam kat kornea laserasyonu (a), yabancı cisim şüpheli ön kapsül hasarı (b) ve göz içi yabancı cisim saptanmayan B-mod ultrason görüntüsü (c). Bu görüntüler, metnin “2. Başlıca belirtiler ve klinik bulgular” bölümünde ele alınan göz içi yabancı cisme aittir.
Subjektif belirtiler
Section titled “Subjektif belirtiler”- Göz ağrısı: Delici yaraya bağlı ağrı. Küçük metal tozlarında hafif olabilir.
- Göz yaşarması ve yabancı cisim hissi: Delici yara veya kornea hasarına bağlı.
- Görme bozukluğu: Yabancı cismin yeri, boyutu ve komplikasyonlara (katarakt, retina hasarı) bağlı.
- Uçuşan cisimler: Vitreus kanaması veya yabancı cismin gölgesine bağlı.
- Kızarıklık (hiperemi): Siliyer kızarıklıktan şiddetli kızarıklığa kadar.
Demir tozu gibi küçük yabancı cisimlerde yaralanmanın farkına varılmayabilir. Göz ağrısı, sulanma ve görme bozukluğu oluşur, ancak korneada perforasyon yarası ve sızıntı varsa sıklıkla düşük göz içi basıncı ve sığ ön kamara görülür.
Klinik Bulgular
Section titled “Klinik Bulgular”Göz perforasyon travmasının klinik bulguları çeşitlidir. Göz küresi rüptüründen şüpheleniliyorsa aplanasyon tonometresi kullanmaktan kaçının1). IOFB’lerin %55’e kadarı yalnızca klinik muayene ile saptanamaz ve görüntüleme ile birlikte kullanım zorunludur1).
- Perforasyon yarası: Kornea veya skleranın tam kat hasarı. Düzensiz kenarlı laserasyon olarak gözlenir.
- Seidel testi pozitif: Floresein boyama ile aköz sızıntısının doğrulanması.
- Düşük göz içi basıncı ve sığ ön kamara: Aköz sızıntısına bağlı.
- Ön kamara kanaması (hifema): Travma ile ilişkili.
- Travmatik katarakt: Lens hasarı veya demir/bakır iyon birikimine bağlı.
- Rölatif afferent pupil defekti (RAPD): Optik sinir veya retinada ciddi hasarı gösterir. RAPD’nin doğrulanması prognoz açısından önemlidir1).
Q
Göze yabancı cisim kaçtıktan sonra görme iyi olsa bile muayene gerekli midir?
A
Görme korunsa bile göz içinde yabancı cisim kalabilir. Özellikle demir tozu veya bakır parçaları tedavi edilmezse siderozis veya kalkozise yol açar ve aylar-yıllar sonra görme kaybına neden olur. Yaralanmadan hemen sonra başvurmak ve BT ile IOFB’yi dışlamak önemlidir.
3. Nedenler ve Risk Faktörleri
Section titled “3. Nedenler ve Risk Faktörleri”Yaralanma Mekanizması
Section titled “Yaralanma Mekanizması”IOFB’nin en sık yaralanma mekanizması çekiçle metale vurmadır (%59)5). Diğer ana mekanizmalar aşağıda gösterilmiştir.
- Taşlama ve torna işleri: Yüksek hızda metal parçacıklarının sıçraması 1)
- Çivi tabancası: Çivinin göz içine kaçması 5)
- Patlayıcılar ve askeri travma: Birden fazla yabancı cisim her iki gözü de etkileyebilir 3)
- Ev işleri: Aletlerin uygunsuz kullanımı
Risk faktörleri
Section titled “Risk faktörleri”- Göz koruyucu kullanmamak: En büyük önlenebilir risk 1)
- Erkek, 21-40 yaş: Mesleki maruziyet riski yüksek grup 1)
- Kırsal ortam: Toprak bakterisi (Bacillus cereus) kaynaklı endoftalmi riski yüksek 1)
Enfeksiyon riski
Section titled “Enfeksiyon riski”IOFB’de genel endoftalmi oranı %5-30 (ortalama %6.5)‘dir 1). Kırsal alan, organik yabancı cisim ve tedavide gecikme riski artırır.
Yabancı cisim materyali ve doku toksisitesi
Section titled “Yabancı cisim materyali ve doku toksisitesi”Yabancı cismin materyaline göre doku üzerindeki etkiler büyük farklılık gösterir.
| Materyal | Toksisite | Başlıca komplikasyonlar |
|---|---|---|
| Demir / Çelik | Orta | Sideroz (kronik) |
| Bakır (saf bakır) | Yüksek | Kalkozis / Panoftalmi |
| Cam / Plastik | Düşük (inert) | Bazen yerinde bırakılabilir |
Q
Çalışırken göz koruması nasıl sağlanır?
A
Taşlama veya çekiç kullanırken sıçrayan metal parçacıkları nedeniyle göz içi yabancı cisim riski vardır. ANSI veya JIS standardına uygun koruyucu gözlük (tercihen siperlikli) takılmalıdır. IOFB’lerin %54-72’si iş yerinde meydana gelir ve uygun koruyucu ile çoğu önlenebilir1).
4. Tanı ve Test Yöntemleri
Section titled “4. Tanı ve Test Yöntemleri”Görüntüleme Tanısı
Section titled “Görüntüleme Tanısı”Görüntüleme, göz içi yabancı cismin lokalizasyonu için vazgeçilmezdir. Manyetik (demir) veya manyetik olmayan (bakır, alüminyum, kurşun, çinko, cam, tahta) yabancı cisim olup olmadığının belirlenmesi önemlidir ve yaralanma öyküsü ayrıntılı olarak alınmalıdır. Her modalitenin özellikleri aşağıda verilmiştir.
| Test | Duyarlılık | Notlar |
|---|---|---|
| BT | %95’e kadar | İlk seçenek. Metal, cam, taş için etkili |
| Röntgen (Waters yöntemi) | 2 mm’den büyük metal parçalar | Duyarlılık düşük. Sadece tarama amaçlı |
| MRG | — | Metalik IOFB’de kesin kontrendikasyon |
- BT (Bilgisayarlı Tomografi): IOFB’yi %95’e kadar tespit edebilir ve ilk tercih edilen görüntüleme yöntemidir 1). Aksiyel ve koronal kesitlerle yabancı cismin yeri, sayısı ve materyali tahmin edilebilir. Orbita ve kafa içi değişiklikler aynı anda değerlendirilebilir.
- Direkt röntgen (Waters yöntemi): Orbita grafisi çekilir. 10 yenlik madeni para (çap yaklaşık 24 mm) hedef alınarak göz içi/dışı ayrımı yapılır, ancak duyarlılık düşüktür ve sadece taramaya yardımcıdır.
- MRI: Metalik IOFB varlığında, manyetik cismin hareketi veya dönmesi nedeniyle ek hasar oluşturma riski olduğundan kesin kontrendikedir 1). Sadece görüntüleme veya tıbbi öykü ile metalik olmadığı doğrulanırsa uygulanması düşünülür.
- B-scan ultrason: IOFB saptama duyarlılığı yaklaşık %52 gibi düşüktür 1), ancak arka vitreus dekolmanı, retina dekolmanı ve göz duvarının değerlendirilmesinde faydalıdır. Ayrıca BT’de görülemeyen cam veya plastik yabancı cisimlerin tespitinde kullanılır.
- Comberg yöntemi: Göz içi yabancı cisim tanısı konulduktan sonra, Comberg yöntemi ile konumu doğrulanır.
Enfeksiyon yönetimi
Section titled “Enfeksiyon yönetimi”Yabancı cismin konumundan bağımsız olarak, enfeksiyon olasılığı düşünülerek göz içi sıvısının bakteri ve mantar kültürü yapılır.
Şiddet tahmini: Oküler Travma Skoru (OTS)
Section titled “Şiddet tahmini: Oküler Travma Skoru (OTS)”OTS, yaralanma anındaki başlangıç görme keskinliği, göz küresi rüptürü, endoftalmi, perforasyon, retina dekolmanı ve RAPD varlığına dayanarak nihai görme keskinliğini tahmin eden bir prognoz skorudur 1). Tedavi kararları ve hasta bilgilendirmesinde kullanılır.
Q
Gözüme metal kaçmış olabilir, MRI çektirebilir miyim?
A
Metalik IOFB şüphesi varsa MRI çekilmemelidir. Manyetik yabancı cisim MRI manyetik alanında hareket ederek ek göz içi hasara neden olabilir 1). Önce BT ile yabancı cismin varlığı ve yapısı değerlendirilir, sadece metalik olmadığı doğrulanırsa MRI düşünülür.
5. Standart tedavi yöntemleri
Section titled “5. Standart tedavi yöntemleri”İlk müdahale (ameliyat öncesi)
Section titled “İlk müdahale (ameliyat öncesi)”- Göz kalkanı ile koruma: Göze doğrudan baskıyı önlemek için sert bir kalkan ile korunur.
- Açlık ve sistemik yönetim: Acil ameliyata hazırlık.
- Tetanoz bağışıklığının kontrolü: Travma sırasında rutin bir işlem olarak yapılır 1).
- Sistemik antibiyotik uygulaması: Enfeksiyon olasılığına karşı geniş spektrumlu antibiyotik intravenöz olarak verilir. Endoftalmiyi önlemek için başlanır.
Önerilen sistemik antibiyotik rejimi1):
- Levofloksasin 500 mg/gün (oral)
- veya Moksifloksasin 400 mg/gün (oral)
- Şiddetli/kırsal ortam vakaları: Vankomisin 1 g 12 saatte bir (IV) + Seftazidim 1 g 8 saatte bir (IV)
Primer onarım (açık yaranın kapatılması)
Section titled “Primer onarım (açık yaranın kapatılması)”Açık küre yaralanması öncelikle primer kapatılır. Sütür materyali kılavuzu aşağıdaki gibidir1):
- Kornea laserasyonu: 10-0 naylon
- Limbus laserasyonu: 9-0 naylon
- Sklera laserasyonu: 8-0 Vicryl
Primer onarımın yaralanmadan sonraki 24 saat içinde yapılması, endoftalmi gelişimi için bağımsız bir koruyucu faktördür1)7).
Yabancı cisim çıkarılması (cerrahi tedavi)
Section titled “Yabancı cisim çıkarılması (cerrahi tedavi)”Göz içi yabancı cisim varlığı doğrulandığında, mümkün olan en kısa sürede çıkarılması, hasarlı dokunun onarımı ve enfeksiyon kontrolü açısından daha iyi görsel prognoz sağlar.
Ön segment yabancı cismi
Çıkarma yöntemi: Viskoelastik madde ile ön kamara korunduktan sonra, korneoskleral kesiden forseps ile çıkarılır.
Manyetik yabancı cisim: Ön segmentteki küçük demir parçaları için harici mıknatıs da kullanılabilir.
Endikasyon: Ön kamara, iris veya lens içindeki IOFB.
Arka Segment Yabancı Cismi
Standart cerrahi yöntem: 23G/25G/27G ile küçük kesili vitrektomi (PPV) standarttır1).
Büyük yabancı cisim (4 mm üzeri): Korneoskleral tünel kesiden çıkarılır1).
PFCL kullanımı: Sıvı perflorokarbon (PFCL) ile makula korunması tartışmalıdır1).
Bölgeye Göre Çıkarma Yönteminin Detayları
Section titled “Bölgeye Göre Çıkarma Yönteminin Detayları”Ön kamara, açı veya iris yabancı cismi: Yeterli genişlikte bir korneoskleral kesi yapılır ve ön kameraya yeterli viskoelastik madde enjekte edilerek ön kamara boşluğu korunur. Ayrıca yabancı cismin hareket etmemesi sağlandıktan sonra, kornea endoteli veya lens hasar görmeyecek şekilde forseps ile çıkarılır.
Lens içi yabancı cisim: Ön kameraya yeterli viskoelastik madde enjekte edilir ve önce mıknatıs veya forseps ile yabancı cisim çıkarılır. Arka kapsül hasar görmemişse, daha sonra normal katarakt cerrahisinde olduğu gibi lens çıkarılır ve göz içi lensi yerleştirilir. Arka kapsül hasarlıysa vitrektomi yapılır.
Vitreoretinal yabancı cisim: Büyük manyetik yabancı cisim ve korneada geniş bir perforasyon yarası varsa, büyük mıknatıs ile çıkarılabilir. Genellikle vitrektomi ile göz içi mıknatıs, mikroforseps veya elmas forseps kullanılarak, korneal limbus veya pars planada yabancı cismin boyutuna uygun bir cerrahi kesi oluşturulur ve çıkarılır.
Koroidal-skleral yabancı cisim: Skleral çökertme cerrahisine benzer şekilde, fundus görülürken yabancı cismin üzerindeki sklera yarı kalınlıkta kesilir, mıknatıs veya forseps ile çıkarılır ve ardından kriyokoagülasyon yapılır.
Çıkarma Cihazları
Section titled “Çıkarma Cihazları”- Elmas kaplamalı forseps: Pürüzsüz yüzeyli IOFB’lerde kavrama gücünü artırır1)
- NCircle Nitinol Sepet: Kavranması zor yabancı cisimlerin sepetle çıkarılması1)
- Geleneksel elektromıknatıs/kalıcı mıknatıs: Demir içeren manyetik yabancı cisimlerde kullanılır
İntravitreal Antibiyotik Uygulaması
Section titled “İntravitreal Antibiyotik Uygulaması”Endoftalmi riskine göre intravitreal enjeksiyon yapılır. Önerilen ilaçlar ve dozlar aşağıda verilmiştir 1). Vitrektomi perfüzyon sıvısına da bakteriyel endoftalmi için vitrektomiye uygun olarak antibiyotik eklenir.
| İlaç | Doz | Endikasyon |
|---|---|---|
| Vankomisin | 1.0 mg/0.1 mL | Gram pozitif bakteri kapsamı |
| Seftazidim | 2.25 mg/0.1 mL | Gram negatif bakteri kapsamı |
| Vorikonazol | 50–100 μg/0.1 mL | Kırsal alan/toprak kontaminasyonu vakaları (mantar riski) 1)3) |
Çıkarma zamanlaması
Section titled “Çıkarma zamanlaması”Yabancı cismin malzemesine göre aciliyet farklılık gösterir 1).
- Acil çıkarılması gerekir: Demir, bakır gibi toksik metaller, organik maddeler (endoftalmi ve doku reaksiyonu riski)
- Beklenebilir: Cam, plastik gibi inert yabancı cisimler
- Askeri travma: Antibiyotik altında yönetimde, ortalama 21 günlük gecikmede bile endoftalmi bildirilmemiştir1)
Arka sklera perforasyonunun onarımı
Section titled “Arka sklera perforasyonunun onarımı”Arka skleradaki büyük perforasyonlar için donör sklera, amniyon ve fibrin yapıştırıcı ile üç katmanlı tıkaç (içten doldurma yöntemi) etkili olduğu bildirilmiştir4).
Q
Yaralanmadan ne kadar süre sonra ameliyat gerekir?
A
Açık göz yaralanmasının primer onarımı 24 saat içinde önerilir. 24 saat içinde onarımın endoftalmi gelişimi için bağımsız bir koruyucu faktör olduğu bildirilmiştir1)7). Toksik metaller (demir, bakır) ve organik yabancı cisimler acil çıkarılmalı, cam gibi inert cisimler bazı durumlarda beklenebilir.
Q
Yabancı cisim mutlaka cerrahi olarak çıkarılmalı mıdır?
A
Maddenin cinsine göre değişir. Demir, bakır gibi toksik metaller ve organik maddeler doku hasarı ve endoftalmi riski nedeniyle genellikle çıkarılmalıdır. Cam, plastik gibi inert yabancı cisimler, çıkarma komplikasyon riski yüksekse yerinde bırakılabilir1). Göz uzmanı tarafından bireysel karar verilmelidir.
6. Patofizyoloji ve ayrıntılı oluş mekanizması
Section titled “6. Patofizyoloji ve ayrıntılı oluş mekanizması”Siderozis bulbi (Siderosis bulbi)
Section titled “Siderozis bulbi (Siderosis bulbi)”Demir içeren yabancı cisim göz içinde kalırsa, demir iki ve üç değerlikli iyonlara ayrışarak göz içine yayılır ve dokularda birikir2).
- Birikim bölgeleri: Kornea epiteli, iris pigment epiteli, siliyer cisim epiteli, lens epiteli ve retina pigment epitelinde (RPE) birikir.
- Klinik bulgular: Etkilenen gözde iris heterokromisi (koyu renk), midriyazis ve fiks dilate pupilla, lens ön kapsülü altında kahverengi birikintiler olarak ortaya çıkar.
- Doku hasarı: Retina pigment epitel toksisitesi → fotoreseptör dejenerasyonu → gece körlüğü ve görme alanı daralması → körlük
- Sekonder komplikasyonlar: Travmatik katarakt, sekonder glokom, retina dejenerasyonu
- Seyir: Birkaç ay ila birkaç yıl içinde yavaşça ilerler.
Kalkozis bulbi (Chalcosis bulbi)
Section titled “Kalkozis bulbi (Chalcosis bulbi)”Bakır içeren yabancı cismin toksisitesi bakırın saflığına bağlıdır. Bakır, internal limitan membran gibi bazal membranlara afinite gösterir.
- Saf bakır (yüksek saflık): Fulminan panoftalmiye neden olur ve gözü hızla tahrip eder.
- Alaşım (düşük saflıkta bakır): Kronik olarak Kayser-Fleischer halkası (kornea periferinde bakır birikimi), ön subkapsüler katarakt ve internal limitan membran altında yeşil birikintilere yol açar.
- Retina: Metalik parlaklıkta retina lezyonları ortaya çıkabilir.
Organik yabancı cisimler
Section titled “Organik yabancı cisimler”Bitki parçaları, tahta, pamuk lifleri vb. şiddetli granülomatöz doku reaksiyonu ve endoftalmiye neden olur1). Prensip olarak acil çıkarılma gereklidir. Öte yandan, intravitreal enjeksiyon sonrası giren pamuk lifleri (pamuk lifleri) nispeten inerttir ve bazı durumlarda çıkarılması gerekmeyebilir6).
Koroid tam gömülme vakası
Section titled “Koroid tam gömülme vakası”Yabancı cismin koroid içine tamamen gömülmesi durumunda, çıkarılması teknik olarak imkansız olabilir 5). Uzun süreli inflamasyon devam ederse, gözün alınmasına (enükleasyon) kadar gidebilir.
Seyir ve Komplikasyonlar
Section titled “Seyir ve Komplikasyonlar”Ameliyat sonrası proliferatif vitreoretinopati (PVR) gelişme olasılığı vardır. Uvea ileri derecede hasar görmüşse sempatik oftalmi gelişebilir. Endoftalmiye karşı da azami dikkat gösterilmelidir.
7. Güncel Araştırmalar ve Gelecek Perspektifler (Araştırma Aşamasındaki Raporlar)
Section titled “7. Güncel Araştırmalar ve Gelecek Perspektifler (Araştırma Aşamasındaki Raporlar)”JIN Manyetik Yabancı Cisim Çıkarıcı (Yeni Nesil Manyetik Çıkarma Cihazı)
Section titled “JIN Manyetik Yabancı Cisim Çıkarıcı (Yeni Nesil Manyetik Çıkarma Cihazı)”Zhao ve ark. (2025), nadir toprak-altın alaşımı kullanılarak yapılan yeni bir manyetik yabancı cisim çıkarıcı (JIN magnetic foreign body extractor) bildirdi 2). 20-27G portlarla uyumlu olup, 254-86.3 Gauss-saniye (Gs) manyetik gücü ayak pedalıyla açılıp kapatılabilir. Demir iyonu salınımına bağlı retina pigment epitel toksisitesini önlemek için erken çıkarmanın önemi de vurgulanmıştır 2).
Arka Perforasyonlar İçin Üç Katmanlı Tıkaç Prosedürü
Section titled “Arka Perforasyonlar İçin Üç Katmanlı Tıkaç Prosedürü”Celo ve ark. (2023), donör sklera, amniyon ve fibrin yapıştırıcıdan oluşan üç katmanlı bir tıkaç ile arka perforasyonun içeriden kapatılması prosedürünü bildirdi 4). Dış sütürün zor olduğu arka perforasyonlar için alternatif bir teknik olarak dikkat çekmektedir.
Eş Zamanlı Bilateral Cerrahi
Section titled “Eş Zamanlı Bilateral Cerrahi”Mishra ve ark. (2023), patlayıcı maddelere bağlı eş zamanlı bilateral açık glob yaralanması olan iki hastada iki cerrah tarafından eş zamanlı bilateral vitrektomi uyguladı 3). Tek bir cerrahın sıralı cerrahisine kıyasla genel anestezi süresini kısaltır ve bilateral travma yönetiminde faydalı bir seçenek olarak kabul edilir.
Primer Onarım Zamanlamasının Meta-Analizi
Section titled “Primer Onarım Zamanlamasının Meta-Analizi”McMaster ve ark. (2025), açık glob yaralanmalarında primer onarım zamanlamasının sistematik bir incelemesini ve meta-analizini yayınladı 7). 24 saat içinde onarım, endoftalmi için bağımsız bir koruyucu faktördür ve erken onarımın faydasını destekleyen en son kanıttır.
İyatrojenik Göz İçi Yabancı Cisim
Section titled “İyatrojenik Göz İçi Yabancı Cisim”Drnovsek ve ark. (2022), intravitreal enjeksiyon sonrası vitreus boşluğuna kaçan bir pamuk lifi (kotton) vakası bildirdi6). Pamuk lifleri nispeten inerttir ve gözleme devam edilmesi veya endoskopik çıkarılması düşünülmelidir. İyatrojenik IOFB olarak giderek daha fazla tanınmaktadır.
Çocuklarda IOFB’nin Psikolojik Etkisi
Section titled “Çocuklarda IOFB’nin Psikolojik Etkisi”Travma sonrası çocuk hastaların %15’inde YAB, TSSB veya depresyon geliştiği bildirilmiş olup, oftalmik tedaviye paralel olarak psikolojik desteğin önemi vurgulanmaktadır1).
8. Kaynaklar
Section titled “8. Kaynaklar”- Ohlhausen M, Yonekawa Y, Mahmoud TH. Advances in the management of intraocular foreign bodies. Front Ophthalmol. 2024;4:1422466.
- Zhao X, Jin Y, Wang Z, et al. Extraction of magnetic intraocular foreign bodies using a novel magnetic foreign body extractor. Case Rep Ophthalmol. 2025;16:720-727.
- Mishra K, Brinton JP, Shah AS, et al. Simultaneous bilateral open-globe repair and vitreoretinal surgery for explosive-related injury. J VitreoRetinal Dis. 2023;7(6):540-544.
- Celo E, Risi F, Muccioli C. Internal plugging of traumatic posterior perforation using donor sclera, amniotic membrane, and fibrin glue. J VitreoRetinal Dis. 2023;7(6):536-539.
- Epstein A, Majeed S, Han S, et al. Traumatic intrachoroidal nail implantation. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2022;35(1):106-107.
- Drnovsek F, Lumi X. Intravitreal cotton fiber foreign body after intravitreal injection. Case Rep Ophthalmol. 2022;13:529-533.
- McMaster C, Borschel GH, Kapoor M, et al. Early versus delayed timing of primary repair after open-globe injury. Ophthalmology. 2025;132:431-441.