Benda Asing Intraokular

Poin Penting Sekilas

Benda asing intraokular (IOFB) menyertai 18–41% cedera bola mata terbuka (OGI), paling sering pada pria usia 21–40 tahun akibat cedera kerja.
CT adalah pencitraan diagnostik pilihan pertama, mampu mendeteksi IOFB hingga 95%. MRI kontraindikasi jika dicurigai benda asing logam.
Untuk benda asing segmen posterior (58–88%), vitrektomi (PPV) adalah metode pengangkatan standar.
Perbaikan primer dalam 24 jam setelah cedera merupakan faktor protektif independen terhadap endoftalmitis.
Benda asing besi yang dibiarkan menyebabkan siderosis (degenerasi retina, katarak, glaukoma), benda asing tembaga menyebabkan kalkosis (endoftalmitis total, katarak bunga matahari).
Ocular Trauma Score (OTS) dapat memprediksi prognosis visus akhir saat cedera.
Jika material benda asing inert (kaca, plastik), retensi dapat menjadi pilihan dalam kondisi tertentu.

1. Apa itu Benda Asing Intraokular

Benda asing intraokular (IOFB) adalah benda asing yang menembus dinding bola mata dari luar dan tertinggal di dalam mata. Ini adalah bentuk cedera bola mata terbuka (OGI) dan merupakan keadaan darurat oftalmologi yang sangat memengaruhi prognosis penglihatan. Serpihan logam, kaca, plastik, atau kayu masuk ke mata akibat penggunaan palu, gerinda, bor, mesin pemotong rumput otomatis di pabrik atau bengkel, ledakan, atau kecelakaan lalu lintas. Sebagian besar adalah serpihan logam kecil yang masuk melalui kornea atau sklera, dan waktu hingga pengangkatan sangat memengaruhi prognosis penglihatan, sehingga diperlukan diagnosis dini dan pengangkatan secepat mungkin.

Epidemiologi

Insidensi OGI di AS adalah 4,5 per 100.000 orang per tahun, dan IOFB mencakup 18–41% dari OGI ¹⁾. Secara global, jumlah kasus IOFB per juta penduduk meningkat dari 350 pada tahun 2008 menjadi lebih dari 450 pada tahun 2019 ¹⁾. Pasien terbanyak adalah pria berusia 21–40 tahun, dengan lokasi cedera di tempat kerja 54–72% dan di rumah sekitar 30% ¹⁾. Paling sering terjadi pada pekerja di industri manufaktur logam, pengolahan, dan konstruksi, dengan serpihan logam (besi, tembaga, timah, dll.) sebagai mayoritas.

Klasifikasi Anatomi (Zona Cedera)

Klasifikasi Zona Cedera (Zone of Injury) digunakan sebagai klasifikasi tingkat keparahan berdasarkan lokasi cedera¹⁾.

Zona 1: Cedera kornea dan limbus (prognosis terbaik)
Zona 2: Cedera sklera hingga 5 mm di belakang limbus
Zona 3: Cedera sklera lebih dari 5 mm di belakang limbus (cedera segmen posterior, prognosis buruk)

Lokasi dan Material Benda Asing

Frekuensi Berdasarkan Lokasi

Segmen posterior (vitreus, retina): Mencakup 58-88% dari seluruh IOFB. Paling sering.

Segmen anterior (bilik mata depan, iris, lensa): 10-15%.

Lensa dan orbita: 2-8%.

Jenis Material

Logam: Besi, tembaga, timbal, seng, aluminium, nikel, dll. Paling sering.

Non-logam: Kaca, plastik, batu, kayu, serpihan tanaman, dll.

Organik: Kayu, serat, serpihan tanaman. Reaksi jaringan kuat, risiko endoftalmitis tinggi.

Klasifikasi Berdasarkan Lokasi Keberadaan

Benda asing intraokular diklasifikasikan menjadi lima jenis berikut berdasarkan lokasi keberadaannya.

Bilik anterior dan iris
Di dalam lensa
Di dalam vitreus
Retina atau subretina
Di dalam koroid atau sklera

Q Jika serbuk logam kecil masuk ke mata tanpa gejala, apakah perlu ke dokter?

Serbuk besi kecil mungkin tidak terasa saat masuk. Namun jika dibiarkan, siderosis dapat menyebabkan penurunan penglihatan bertahap. Jika setelah bekerja dengan logam Anda merasakan floaters atau perubahan penglihatan, segera periksakan ke dokter mata.

2. Gejala utama dan temuan klinis

Kecurigaan benda asing intraokular dengan laserasi kornea dan ruptur kapsul lensa

Hwang HJ, et al. Lenticular fungal infection caused by Aspergillus in a patient with traumatic corneal laceration: a case report. BMC Ophthalmol. 2020. Figure 1. PMCID: PMC7195745. License: CC BY.

Laserasi kornea full-thickness (a) dan ruptur kapsul anterior yang dicurigai benda asing (b), serta ultrasonografi mode-B tanpa benda asing intraokular (c). Sesuai dengan benda asing intraokular yang dibahas di bagian “2. Gejala utama dan temuan klinis”.

Gejala subjektif

Nyeri mata: Nyeri akibat luka tembus. Mungkin ringan pada serbuk logam kecil.
Air mata berlebih dan sensasi benda asing: Terkait dengan luka perforasi atau kerusakan kornea.
Gangguan penglihatan: Tergantung lokasi, ukuran benda asing, dan komplikasi (katarak, kerusakan retina).
Floaters: Disebabkan oleh perdarahan vitreus atau bayangan benda asing.
Kongesti: kongesti siliar hingga kongesti berat.

Benda asing kecil seperti serbuk besi mungkin tidak menimbulkan gejala yang jelas. Nyeri mata, lakrimasi, dan gangguan penglihatan dapat terjadi, namun jika terdapat luka tembus kornea dengan kebocoran, sering terjadi hipotoni dan bilik mata depan dangkal.

Temuan Klinis

Temuan klinis trauma tembus bola mata sangat bervariasi. Jika dicurigai ruptur bola mata, hindari penggunaan tonometer aplanasi ¹⁾. Hingga 55% IOFB tidak terdeteksi hanya dengan pemeriksaan klinis, sehingga kombinasi dengan pencitraan diagnostik sangat penting ¹⁾.

Luka tembus: Laserasi penuh ketebalan pada kornea atau sklera. Terlihat sebagai robekan dengan tepi tidak teratur.
Tes Seidel positif: Konfirmasi kebocoran humor akuos dengan pewarnaan fluoresein.
Hipotoni dan bilik mata depan dangkal: Akibat kebocoran humor akuos.
Perdarahan bilik mata depan (hifema): Terkait trauma.
Katarak traumatik: Akibat kerusakan lensa atau akumulasi ion besi/tembaga.
Defek pupil aferen relatif (RAPD): Menandakan kerusakan berat pada saraf optik atau retina. Konfirmasi RAPD penting untuk prognosis ¹⁾.

Q Setelah benda asing masuk ke mata, apakah perlu ke dokter meskipun penglihatan baik?

Meskipun penglihatan masih baik, benda asing mungkin masih tertinggal di dalam mata. Terutama serbuk besi atau tembaga, jika dibiarkan dapat menyebabkan siderosis atau kalkosis, yang menyebabkan kehilangan penglihatan setelah beberapa bulan hingga tahun. Penting untuk segera memeriksakan diri setelah cedera dan menjalani CT scan untuk menyingkirkan IOFB.

3. Penyebab dan Faktor Risiko

Mekanisme Cedera

Mekanisme cedera paling umum untuk IOFB adalah bekerja dengan palu pada logam (59%) ⁵⁾. Mekanisme utama lainnya tercantum di bawah ini.

Pekerjaan gerinda dan mesin bubut: Serpihan logam beterbangan akibat putaran kecepatan tinggi¹⁾
Paku tembak: Paku masuk ke dalam mata⁵⁾
Bahan peledak dan trauma militer: Benda asing multipel dapat mengenai kedua mata³⁾
Pekerjaan rumah tangga: Penggunaan alat yang tidak tepat

Faktor Risiko

Tidak memakai pelindung mata: Risiko terbesar yang dapat dicegah¹⁾
Laki-laki usia 21–40 tahun: Kelompok dengan risiko paparan pekerjaan tinggi¹⁾
Lingkungan pedesaan: Risiko tinggi endoftalmitis akibat bakteri tanah (Bacillus cereus)¹⁾

Risiko Infeksi

Angka kejadian endoftalmitis pada IOFB secara keseluruhan adalah 5–30% (rata-rata 6,5%)¹⁾. Daerah pedesaan, benda asing organik, dan keterlambatan penanganan meningkatkan risiko.

Material Benda Asing dan Toksisitas Jaringan

Pengaruh pada jaringan sangat bervariasi tergantung material benda asing.

Material	Toksisitas	Komplikasi Utama
Besi / Baja	Sedang	Siderosis (kronis)
Tembaga (murni)	Tinggi	Kalkosis / Panophthalmitis
Kaca / Plastik	Rendah (inert)	Mungkin dapat dibiarkan

Q Bagaimana cara melindungi mata saat bekerja?

Saat menggunakan gerinda atau palu, ada risiko serpihan logam masuk ke mata. Wajib mengenakan kacamata pelindung (sebaiknya tipe goggle) yang sesuai standar ANSI atau JIS. 54-72% IOFB terjadi di tempat kerja, dan sebagian besar dapat dicegah dengan alat pelindung yang tepat¹⁾.

4. Diagnosis dan Metode Pemeriksaan

Pencitraan Diagnostik

Pencitraan diagnostik sangat penting untuk menentukan lokasi benda asing intraokular. Penting untuk mengetahui apakah benda tersebut bersifat magnetik (besi) atau non-magnetik (tembaga, aluminium, timbal, seng, kaca, kayu), dan riwayat cedera harus ditanyakan secara rinci. Karakteristik masing-masing modalitas dijelaskan di bawah ini.

Pemeriksaan	Sensitivitas Deteksi	Keterangan
CT	Hingga 95%	Pilihan pertama. Efektif untuk logam, kaca, batu
X-ray (Metode Waters)	Potongan logam ≥ 2 mm	Sensitivitas rendah. Hanya untuk skrining
MRI	—	Kontraindikasi absolut untuk IOFB logam

CT (Computed Tomography): Mendeteksi IOFB hingga 95%, dan merupakan pencitraan diagnostik pilihan pertama ¹⁾. Pemotretan aksial dan koronal memungkinkan penentuan posisi, jumlah, dan perkiraan material benda asing. Perubahan orbita dan intrakranial dapat dievaluasi secara bersamaan.
X-ray polos (Metode Waters): Dilakukan pemotretan orbita. Koin 10 yen (diameter sekitar 24 mm) digunakan sebagai target untuk menentukan apakah benda di dalam atau di luar mata, tetapi sensitivitasnya rendah dan hanya sebagai bantuan skrining.
MRI: Kontraindikasi absolut jika terdapat IOFB logam karena dapat menyebabkan pergerakan atau rotasi benda magnetik yang mengakibatkan cedera tambahan ¹⁾. Hanya dipertimbangkan jika telah dipastikan non-logam melalui pencitraan atau riwayat medis.
Ultrasonografi B-scan: Sensitivitas deteksi IOFB sekitar 52%, rendah ¹⁾, namun berguna untuk menilai ablasi vitreus posterior, ablasi retina, dan dinding bola mata. Juga digunakan untuk mendeteksi benda asing kaca atau plastik yang tidak terlihat pada CT.
Metode Comberg: Setelah diketahui adanya benda asing intraokular, lokasinya dikonfirmasi dengan metode Comberg.

Manajemen Infeksi

Terlepas dari lokasi benda asing, pertimbangkan kemungkinan infeksi dan lakukan kultur bakteri dan jamur pada cairan intraokular.

Prediksi Keparahan: Ocular Trauma Score (OTS)

OTS adalah skor prognostik yang memprediksi visus akhir berdasarkan visus awal saat cedera, ruptur bola mata, endoftalmitis, perforasi, ablasi retina, dan adanya RAPD ¹⁾. Digunakan untuk menentukan rencana pengobatan dan edukasi pasien.

Q Apakah boleh menjalani MRI jika ada kemungkinan logam masuk ke mata?

Jika dicurigai adanya IOFB logam, jangan lakukan MRI. Benda magnetik dapat bergerak dalam medan magnet MRI, menyebabkan cedera intraokular tambahan ¹⁾. Pertama, evaluasi keberadaan dan sifat benda asing dengan CT; MRI hanya dipertimbangkan jika telah dipastikan non-logam.

5. Terapi Standar

Penanganan Awal (Praoperasi)

Pelindung Mata dengan Shield: Lindungi mata dengan shield kaku untuk menghindari tekanan langsung.
Puasa dan Manajemen Sistemik: Persiapan untuk operasi darurat.
Konfirmasi Imunitas Tetanus: Sebagai prosedur rutin pada trauma ¹⁾.
Pemberian Antibiotik Sistemik: Berikan antibiotik spektrum luas intravena untuk kemungkinan infeksi. Dimulai untuk profilaksis endoftalmitis.

Regimen antibiotik sistemik yang direkomendasikan¹⁾:

Levofloxacin 500 mg/hari (oral)
atau Moxifloxacin 400 mg/hari (oral)
Kasus berat/lingkungan pedesaan: Vankomisin 1 g setiap 12 jam (IV) + Ceftazidime 1 g setiap 8 jam (IV)

Perbaikan primer (penutupan luka terbuka)

Luka terbuka bola mata pertama-tama ditutup dengan penutupan primer. Panduan bahan jahitan adalah sebagai berikut¹⁾:

Laserasi kornea: benang nilon 10-0
Laserasi limbus: benang nilon 9-0
Laserasi sklera: benang vicryl 8-0

Perbaikan primer dalam 24 jam setelah cedera merupakan faktor protektif independen terhadap terjadinya endoftalmitis¹⁾⁷⁾.

Ekstraksi benda asing (terapi bedah)

Setelah konfirmasi adanya benda asing intraokular, ekstraksi benda asing harus dilakukan sesegera mungkin untuk menghasilkan prognosis visual yang baik melalui rekonstruksi jaringan yang rusak dan pengendalian infeksi.

Benda asing segmen anterior

Metode ekstraksi: Setelah mempertahankan bilik anterior dengan bahan viskoelastik, ekstraksi dengan forsep melalui sayatan korneoskleral.

Benda asing magnetik: Magnet eksternal dapat digunakan untuk pecahan besi kecil di segmen anterior.

Indikasi: Benda asing intraokular di bilik anterior, iris, atau lensa.

Benda Asing Segmen Posterior

Prosedur Standar: Vitrektomi sayatan kecil (PPV) dengan 23G/25G/27G adalah standar¹⁾.

Benda Asing Besar (>4 mm): Diekstraksi melalui sayatan terowongan korneoskleral¹⁾.

Penggunaan PFCL: Perlindungan makula dengan perfluorokarbon cair (PFCL) masih diperdebatkan¹⁾.

Detail Metode Ekstraksi Berdasarkan Lokasi

Benda asing di bilik anterior, sudut, atau iris: Buat sayatan korneoskleral yang cukup lebar, injeksi bahan viskoelastik yang cukup ke bilik anterior untuk mempertahankan ruang. Setelah memastikan benda asing tidak bergerak, ekstraksi dengan pinset sambil menghindari cedera pada endotel kornea atau lensa.

Benda asing intralentikular: Injeksi bahan viskoelastik yang cukup ke bilik anterior, ekstraksi benda asing terlebih dahulu dengan magnet atau pinset. Jika kapsul posterior tidak rusak, kemudian lakukan ekstraksi lensa dan implantasi lensa intraokular seperti pada operasi katarak biasa. Jika kapsul posterior robek, lakukan vitrektomi.

Benda asing vitreoretinal: Jika benda asing besar dan magnetis serta luka perforasi kornea besar, dapat diekstraksi dengan magnet besar. Umumnya, melalui vitrektomi dengan magnet intraokular, pinset mikro, atau pinset berlian, buat luka operasi seukuran benda asing di limbus atau pars plana, lalu ekstraksi.

Benda asing koroidal dan sklera: Iris sklera setengah ketebalan di atas benda asing sambil melihat fundus, seperti pada operasi buckling sklera, ekstraksi dengan magnet atau pinset, lalu lakukan kriokoagulasi.

Perangkat Ekstraksi

Pinset berlapis berlian: Meningkatkan daya cengkeram pada benda asing permukaan halus¹⁾
Keranjang NCircle Nitinol: Ekstraksi keranjang untuk benda asing yang sulit digenggam¹⁾
Elektromagnet konvensional dan magnet permanen: Digunakan untuk benda asing magnetik feromagnetik

Pemberian Antibiotik Intravitreal

Pemberian intravitreal dilakukan sesuai dengan risiko endoftalmitis. Obat dan dosis yang direkomendasikan ditunjukkan di bawah ini ¹⁾. Antibiotik ditambahkan ke cairan perfusi vitrektomi sesuai dengan endoftalmitis bakterial.

Obat	Dosis	Cakupan
Vankomisin	1,0 mg/0,1 mL	Cakupan bakteri Gram-positif
Seftazidim	2,25 mg/0,1 mL	Cakupan bakteri Gram-negatif
Vorikonazol	50–100 μg/0,1 mL	Kasus kontaminasi tanah di daerah pedesaan (risiko jamur) ¹⁾³⁾

Waktu Pengangkatan

Tingkat urgensi berbeda tergantung pada material benda asing ¹⁾.

Ekstraksi segera diperlukan: Logam beracun seperti besi dan tembaga, bahan organik (risiko endoftalmitis dan reaksi jaringan)
Dapat ditunda: Benda asing inert seperti kaca dan plastik
Trauma militer: Di bawah manajemen antibiotik, dilaporkan tidak terjadi endoftalmitis meskipun dengan penundaan rata-rata 21 hari¹⁾

Perbaikan perforasi sklera posterior

Untuk perforasi besar pada sklera posterior, dilaporkan efektivitas sumbat tiga lapis (teknik pengisian dari dalam) menggunakan sklera donor, membran amnion, dan lem fibrin⁴⁾.

Q Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk operasi setelah cedera?

Perbaikan primer luka terbuka bola mata direkomendasikan dalam 24 jam. Perbaikan dalam 24 jam dilaporkan sebagai faktor pelindung independen untuk terjadinya endoftalmitis¹⁾⁷⁾. Benda asing logam beracun (besi, tembaga) atau bahan organik harus diekstraksi segera, sedangkan benda inert seperti kaca dapat ditunda dalam beberapa kasus.

Q Apakah benda asing harus selalu diangkat dengan operasi?

Tergantung pada bahannya. Logam beracun seperti besi dan tembaga serta bahan organik harus diangkat pada prinsipnya karena risiko kerusakan jaringan dan endoftalmitis. Untuk benda inert seperti kaca dan plastik, dapat dipilih untuk dipertahankan jika risiko komplikasi dari ekstraksi tinggi¹⁾. Diperlukan penilaian individual oleh dokter spesialis mata.

6. Patofisiologi dan mekanisme terjadinya secara rinci

Siderosis bulbi

Jika benda asing besi tertinggal di dalam mata, besi akan terionisasi menjadi ion divalen dan trivalen, menyebar ke seluruh mata, dan terakumulasi di berbagai jaringan²⁾.

Lokasi deposisi: Terdeposit di epitel kornea, epitel pigmen iris, epitel badan siliar, epitel lensa, dan epitel pigmen retina (RPE).
Temuan klinis: Tampak sebagai heterokromia iris (sisi yang terkena lebih gelap), midriasis dan fiksasi pupil, serta deposit coklat subkapsular anterior lensa.
Kerusakan jaringan: Toksisitas epitel pigmen retina → degenerasi fotoreseptor → rabun senja dan penyempitan lapang pandang → kebutaan
Komplikasi sekunder: Katarak traumatik, glaukoma sekunder, degenerasi retina
Perjalanan: Berkembang perlahan selama berbulan-bulan hingga bertahun-tahun.

Chalcosis bulbi

Toksisitas benda asing tembaga bervariasi tergantung kemurnian tembaga. Tembaga memiliki afinitas terhadap membran basal seperti membran limitans interna.

Tembaga murni (kemurnian tinggi): Menyebabkan endoftalmitis fulminan, dengan cepat merusak mata.
Paduan (tembaga kemurnian rendah): Secara kronis menyebabkan cincin Kayser-Fleischer (deposit tembaga di perifer kornea), katarak subkapsular anterior, dan deposit hijau di bawah membran limitans interna.
Retina: Lesi retina dengan kilau metalik dapat muncul.

Benda asing organik

Potongan tanaman, serpihan kayu, serat kapas, dll. menyebabkan reaksi jaringan granulomatosa yang hebat dan endoftalmitis¹⁾. Pada prinsipnya, harus segera diangkat. Di sisi lain, serat kapas yang masuk setelah injeksi intravitreal relatif inert dan mungkin tidak perlu diangkat dalam beberapa kasus⁶⁾.

Kasus inkarserasi koroid total

Jika benda asing tertanam sepenuhnya di koroid, pengangkatan mungkin secara teknis tidak mungkin dilakukan ⁵⁾. Jika peradangan jangka panjang berlanjut, dapat menyebabkan enukleasi.

Perjalanan dan Komplikasi

Pascaoperasi, dapat berkembang menjadi vitreoretinopati proliferatif (PVR). Jika uvea rusak parah, dapat terjadi oftalmia simpatik. Endoftalmitis juga harus diwaspadai secara maksimal.

7. Penelitian Terbaru dan Prospek Masa Depan (Laporan Tahap Penelitian)

Alat Ekstraksi Magnetik JIN (Perangkat Ekstraksi Magnetik Generasi Baru)

Zhao dkk. (2025) melaporkan alat ekstraksi magnetik baru (JIN magnetic foreign body extractor) yang menggunakan paduan tanah jarang-emas ²⁾. Alat ini kompatibel dengan port 20-27G, dan kekuatan magnet 254-86,3 Gauss-detik (Gs) dapat dikontrol on/off dengan pedal kaki. Pentingnya ekstraksi dini juga ditekankan untuk mencegah toksisitas epitel pigmen retina akibat pelepasan ion besi ²⁾.

Teknik Sumbat Tiga Lapis untuk Perforasi Posterior

Celo dkk. (2023) melaporkan teknik penutupan internal perforasi posterior dengan sumbat tiga lapis yang menggabungkan sklera donor, membran amnion, dan lem fibrin ⁴⁾. Teknik ini menjadi perhatian sebagai alternatif untuk perforasi posterior di mana penjahitan eksternal konvensional sulit dilakukan.

Operasi Bilateral Simultan

Mishra dkk. (2023) melakukan vitrektomi bilateral simultan oleh dua operator pada dua kasus trauma bola mata terbuka bilateral akibat bahan peledak ³⁾. Hal ini dapat mempersingkat waktu anestesi umum dibandingkan operasi berurutan oleh satu operator, dan dianggap sebagai pilihan yang berguna dalam penanganan trauma bilateral.

Meta-analisis Waktu Perbaikan Primer

McMaster dkk. (2025) menerbitkan tinjauan sistematis dan meta-analisis waktu perbaikan primer pada trauma bola mata terbuka ⁷⁾. Perbaikan dalam 24 jam merupakan faktor pelindung independen untuk endoftalmitis, mendukung manfaat perbaikan dini dengan bukti terbaru.

Benda Asing Intraokular Iatrogenik

Drnovsek dkk. (2022) melaporkan satu kasus serat kapas yang masuk ke rongga vitreus setelah injeksi intravitreal ⁶⁾. Serat kapas relatif inert, dan pertimbangkan observasi lanjutan atau pengangkatan endoskopik. Semakin dikenal sebagai IOFB iatrogenik.

Dampak Psikologis IOFB pada Anak

Terdapat laporan bahwa 15% pasien anak pasca trauma mengalami GAD, PTSD, atau depresi, yang menunjukkan pentingnya dukungan psikologis bersamaan dengan perawatan mata ¹⁾.

8. Referensi

Ohlhausen M, Yonekawa Y, Mahmoud TH. Advances in the management of intraocular foreign bodies. Front Ophthalmol. 2024;4:1422466.
Zhao X, Jin Y, Wang Z, et al. Extraction of magnetic intraocular foreign bodies using a novel magnetic foreign body extractor. Case Rep Ophthalmol. 2025;16:720-727.
Mishra K, Brinton JP, Shah AS, et al. Simultaneous bilateral open-globe repair and vitreoretinal surgery for explosive-related injury. J VitreoRetinal Dis. 2023;7(6):540-544.
Celo E, Risi F, Muccioli C. Internal plugging of traumatic posterior perforation using donor sclera, amniotic membrane, and fibrin glue. J VitreoRetinal Dis. 2023;7(6):536-539.
Epstein A, Majeed S, Han S, et al. Traumatic intrachoroidal nail implantation. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2022;35(1):106-107.
Drnovsek F, Lumi X. Intravitreal cotton fiber foreign body after intravitreal injection. Case Rep Ophthalmol. 2022;13:529-533.
McMaster C, Borschel GH, Kapoor M, et al. Early versus delayed timing of primary repair after open-globe injury. Ophthalmology. 2025;132:431-441.