Intraokularer Fremdkörper

Auf einen Blick: Wichtige Punkte

Intraokulare Fremdkörper (IOFK) treten bei 18–41 % der offenen Bulbusverletzungen (OGI) auf, am häufigsten bei Männern im Alter von 21–40 Jahren durch Arbeitsunfälle.
CT ist die Bildgebung der ersten Wahl und kann bis zu 95 % der IOFK nachweisen. Bei Verdacht auf metallische Fremdkörper ist MRT kontraindiziert.
Für Fremdkörper im hinteren Segment (58–88 %) ist die Pars-plana-Vitrektomie (PPV) die Standardextraktionsmethode.
Die primäre Versorgung innerhalb von 24 Stunden nach der Verletzung ist ein unabhängiger Schutzfaktor gegen Endophthalmitis.
Eisenhaltige Fremdkörper verursachen unbehandelt eine Siderose (Netzhautdegeneration, Katarakt, Glaukom), kupferhaltige eine Chalkose (Panophthalmitis, Sonnenblumenkatarakt).
Der Ocular Trauma Score (OTS) ermöglicht die Prognose des endgültigen Visus zum Zeitpunkt der Verletzung.
Ist das Fremdkörpermaterial inert (Glas, Kunststoff), kann unter bestimmten Bedingungen auch ein Belassen erwogen werden.

1. Was ist ein intraokularer Fremdkörper?

Ein intraokularer Fremdkörper (IOFK) ist ein Fremdkörper, der von außen die Augenwand durchdringt und im Auge verbleibt. Es handelt sich um eine Form der offenen Bulbusverletzung (OGI) und einen ophthalmologischen Notfall mit erheblichem Einfluss auf die Sehprognose. In Fabriken oder Werkstätten können durch Hammer, Schleifer, Bohrer, automatische Rasenmäher, Explosionen oder Verkehrsunfälle Metall-, Glas-, Kunststoff- oder Holzsplitter ins Auge gelangen. Meist handelt es sich um kleine metallische Fremdkörper, die durch Hornhaut oder Lederhaut eindringen. Die Zeit bis zur Extraktion beeinflusst die Sehprognose maßgeblich, daher sind frühe Diagnose und möglichst schnelle Entfernung erforderlich.

Epidemiologie

Die Inzidenz von OGI beträgt in den USA 4,5 pro 100.000 Personenjahre, und IOFK machen 18–41 % der OGI aus¹⁾. Weltweit ist die Anzahl der IOFK-Fälle pro Million Einwohner von etwa 350 im Jahr 2008 auf über 450 im Jahr 2019 gestiegen¹⁾. Die Patienten sind überwiegend Männer im Alter von 21–40 Jahren, mit 54–72 % der Verletzungen am Arbeitsplatz und etwa 30 % zu Hause¹⁾. Betroffen sind vor allem Arbeiter in der Metallherstellung, -bearbeitung und im Baugewerbe, und Metallfragmente (Eisen, Kupfer, Blei usw.) stellen die Mehrheit dar.

Anatomische Klassifikation (Verletzungszone)

Zur Schweregradeinteilung nach Verletzungsort wird die Zone of Injury verwendet¹⁾.

Zone 1: Verletzung von Hornhaut und Limbus (günstigste Prognose)
Zone 2: Skleraverletzung bis 5 mm hinter dem Limbus
Zone 3: Skleraverletzung mehr als 5 mm hinter dem Limbus (hintere Augenabschnittsverletzung, ungünstige Prognose)

Lokalisation und Material des Fremdkörpers

Häufigkeit nach Lokalisation

Hinterer Augenabschnitt (Glaskörper, Netzhaut): 58–88 % aller IOFB. Am häufigsten.

Vorderer Augenabschnitt (Vorderkammer, Iris, Linse): 10–15 %.

Linse und Orbita: 2–8 %.

Materialarten

Metalle: Eisen, Kupfer, Blei, Zink, Aluminium, Nickel usw. Am häufigsten.

Nichtmetalle: Glas, Kunststoff, Stein, Holz, Pflanzenteile usw.

Organische Stoffe: Holz, Fasern, Pflanzenteile. Starke Gewebereaktion und hohes Endophthalmitis-Risiko.

Klassifikation nach Lokalisation

Intraokulare Fremdkörper werden je nach Lokalisation in die folgenden fünf Kategorien eingeteilt.

Vorderkammer und Iris
Innerhalb der Linse
Im Glaskörper
Netzhaut oder unter der Netzhaut
Aderhaut oder Sklera

Q Wenn ein kleines Metallpartikel ins Auge gelangt, ohne Symptome zu verursachen, ist dann ein Arztbesuch nicht erforderlich?

Ein kleines Eisenpartikel kann unbemerkt bleiben. Wird es jedoch nicht behandelt, kann eine Siderose allmählich die Sehkraft verschlechtern. Wenn nach Metallarbeiten Floater oder Sehveränderungen auftreten, sollte umgehend ein Augenarzt aufgesucht werden.

2. Hauptsymptome und klinische Befunde

Verdacht auf intraokularen Fremdkörper, Hornhautriss und Linsenkapselruptur

Hwang HJ, et al. Lenticular fungal infection caused by Aspergillus in a patient with traumatic corneal laceration: a case report. BMC Ophthalmol. 2020. Figure 1. PMCID: PMC7195745. License: CC BY.

Hornhautdurchtrennung (a), vordere Kapselruptur mit Fremdkörperverdacht (b) und B-Bild-Sonographie ohne Nachweis eines intraokularen Fremdkörpers (c). Entspricht den intraokularen Fremdkörpern, die im Abschnitt „2. Hauptsymptome und klinische Befunde“ behandelt werden.

Subjektive Symptome

Augenschmerz: Schmerz durch die perforierende Wunde. Bei kleinen Metallpartikeln kann er gering sein.
Tränenfluss und Fremdkörpergefühl: verbunden mit der perforierenden Wunde oder Hornhautverletzung.
Sehstörung: abhängig von Lokalisation, Größe des Fremdkörpers und Komplikationen (Katarakt, Netzhautschädigung).
Floater: verursacht durch Glaskörperblutung oder Schatten des Fremdkörpers.
Hyperämie : Ziliare Hyperämie bis starke Hyperämie.

Beachten Sie, dass kleine Fremdkörper wie Eisenfeilspäne möglicherweise kaum wahrgenommen werden. Augenschmerzen, Tränenfluss, Sehstörungen treten auf, aber wenn eine perforierende Hornhautwunde mit Leckage vorliegt, kommt es häufig zu Hypotonie und flacher Vorderkammer.

Klinische Befunde

Die klinischen Befunde bei perforierenden Augenverletzungen sind vielfältig. Bei Verdacht auf eine Bulbusruptur sollte die Verwendung eines Applanationstonometers zur Messung des Augeninnendrucks vermieden werden ¹⁾. Bis zu 55 % der IOFB sind allein durch klinische Untersuchung nicht nachweisbar, daher ist eine Bildgebung unerlässlich ¹⁾.

Perforationswunde : Vollschichtverletzung von Hornhaut oder Lederhaut. Als unregelmäßig begrenzte Lazeration beobachtet.
Positiver Seidel-Test : Bestätigung einer Kammerwasserleckage durch Fluorescein-Färbung.
Hypotonie und flache Vorderkammer : durch Kammerwasserleckage.
Vorderkammerblutung (Hyphäma) : traumatisch bedingt.
Traumatischer Katarakt : durch Linsenverletzung oder Ansammlung von Eisen- oder Kupferionen.
Relativer afferenter Pupillendefekt (RAPD) : Hinweis auf schwere Schädigung des Sehnervs oder der Netzhaut. Die Bestätigung eines RAPD ist wichtig für die Prognose ¹⁾.

Q Ist nach dem Eindringen eines Fremdkörpers ins Auge ein Arztbesuch notwendig, auch wenn das Sehvermögen gut ist?

Auch wenn das Sehvermögen erhalten bleibt, kann ein Fremdkörper im Auge verbleiben. Insbesondere Eisenfeilspäne oder Kupfersplitter können unbehandelt zu Siderose oder Chalkose führen und nach Monaten bis Jahren zum Sehverlust. Es ist wichtig, unmittelbar nach der Verletzung einen Arzt aufzusuchen und mittels CT einen IOFB auszuschließen.

3. Ursachen und Risikofaktoren

Verletzungsmechanismus

Der häufigste Verletzungsmechanismus für IOFB ist das Hämmern auf Metall (59 %) ⁵⁾. Weitere Hauptmechanismen sind unten aufgeführt.

Schleif-/Drehmaschinenarbeit : Verspritzen von Metallteilen durch Hochgeschwindigkeitsrotation¹⁾
Nagelpistole : Eindringen von Nägeln in das Auge⁵⁾
Explosivstoffe / militärische Traumata : Mehrere Fremdkörper können beide Augen betreffen³⁾
Hausarbeit : Unsachgemäße Verwendung von Werkzeugen

Risikofaktoren

Nicht tragen von Augenschutz : Das größte vermeidbare Risiko¹⁾
Männer, 21–40 Jahre : Gruppe mit hohem beruflichem Expositionsrisiko¹⁾
Ländliche Umgebung : Hohes Risiko einer Endophthalmitis durch Bodenbakterien (Bacillus cereus)¹⁾

Infektionsrisiko

Die Endophthalmitisrate bei allen IOFB beträgt 5–30 % (Durchschnitt 6,5 %)¹⁾. Ländliche Gebiete, organische Fremdkörper und Behandlungsverzögerung erhöhen das Risiko.

Fremdkörpermaterial und Gewebetoxizität

Die Auswirkung auf das Gewebe variiert stark je nach Material des Fremdkörpers.

Material	Toxizität	Hauptkomplikationen
Eisen / Stahl	Mäßig	Siderose (chronisch)
Kupfer (Reinkupfer)	Hoch	Chalkose / Panophthalmitis
Glas / Kunststoff	Niedrig (inert)	Kann manchmal belassen werden

Q Wie schützt man die Augen bei der Arbeit?

Bei der Verwendung von Schleifmaschinen oder Hämmern besteht das Risiko von Metallspritzern im Auge. Tragen Sie stets eine Schutzbrille (vorzugsweise eine Vollsichtbrille), die den ANSI- oder JIS-Normen entspricht. 54–72 % der IOFB treten am Arbeitsplatz auf, und geeignete Schutzausrüstung kann die meisten verhindern¹⁾.

4. Diagnose und Untersuchungsmethoden

Bildgebende Diagnostik

Zur Lokalisation eines intraokularen Fremdkörpers ist die Bildgebung unerlässlich. Es ist wichtig zu bestimmen, ob es sich um einen magnetischen (Eisen) oder nichtmagnetischen Fremdkörper (Kupfer, Aluminium, Blei, Zink, Glas, Holz) handelt, und die Verletzungsumstände detailliert zu erfragen. Die Eigenschaften der einzelnen Modalitäten sind unten aufgeführt.

Untersuchung	Nachweisempfindlichkeit	Bemerkungen
CT	Bis zu 95 %	Erste Wahl. Wirksam bei Metall, Glas und Stein.
Röntgen (Waters-Aufnahme)	Metallfragmente ≥ 2 mm	Geringe Empfindlichkeit. Nur Screening.
MRT	—	Absolute Kontraindikation bei metallischem IOFB.

CT (Computertomographie) : Erkennt bis zu 95 % der IOFB und ist die Bildgebung der ersten Wahl ¹⁾. Axiale und koronare Schnitte ermöglichen die Beurteilung von Position, Anzahl und Material des Fremdkörpers. Gleichzeitig können orbitale und intrakranielle Veränderungen beurteilt werden.
Nativ-Röntgen (Waters-Aufnahme) : Orbitale Röntgenaufnahme. Eine 10-Yen-Münze (ca. 24 mm Durchmesser) dient als Ziel zur Beurteilung, ob der Fremdkörper intra- oder extraokular liegt, aber die Empfindlichkeit ist gering und beschränkt sich auf eine Screening-Hilfe.
MRT: Bei Vorhandensein eines metallischen IOFB ist die MRT absolut kontraindiziert, da sie durch Bewegung oder Rotation des magnetischen Materials zusätzliche Verletzungen verursachen kann ¹⁾. Nur in Betracht ziehen, wenn die Nichtmetallizität durch Bildgebung oder Anamnese bestätigt wurde.
B-Scan-Ultraschall: Die Nachweisempfindlichkeit für IOFB ist mit etwa 52 % gering ¹⁾, aber nützlich zur Beurteilung der hinteren Glaskörperabhebung, Netzhautablösung und Augenwand. Wird auch zum Nachweis von Glas- oder Kunststofffremdkörpern verwendet, die im CT nicht sichtbar sind.
Comberg-Methode: Nach Bestätigung eines intraokularen Fremdkörpers wird die Position mit der Comberg-Methode überprüft.

Infektionsmanagement

Unabhängig von der Lage des Fremdkörpers sollte eine Infektion in Betracht gezogen und eine bakteriologische und mykologische Kultur der Intraokularflüssigkeit durchgeführt werden.

Schweregradvorhersage: Ocular Trauma Score (OTS)

Der OTS ist ein prognostischer Score, der die endgültige Sehschärfe aus der anfänglichen Sehschärfe, Bulbusruptur, Endophthalmitis, Perforation, Netzhautablösung und Vorhandensein eines RAPD zum Zeitpunkt der Verletzung vorhersagt ¹⁾. Er wird zur Festlegung der Behandlungsstrategie und zur Patientenaufklärung verwendet.

Q Es könnte Metall ins Auge gelangt sein. Kann ich ein MRT bekommen?

Bei Verdacht auf einen metallischen IOFB darf keine MRT durchgeführt werden. Ein magnetischer Fremdkörper kann sich im Magnetfeld der MRT bewegen und zusätzliche intraokulare Verletzungen verursachen ¹⁾. Zunächst sollte mittels CT das Vorhandensein und die Beschaffenheit des Fremdkörpers beurteilt werden, und eine MRT kommt nur in Betracht, wenn die Nichtmetallizität bestätigt ist.

5. Standardbehandlung

Erstversorgung (vor der Operation)

Augenschutz mit Schale: Das Auge mit einer harten Schale schützen, um direkten Druck zu vermeiden.
Nüchternheit und allgemeines Management: Vorbereitung auf eine Notoperation.
Überprüfung des Tetanus-Impfschutzes: Standardverfahren bei Traumata ¹⁾.
Systemische Antibiotikagabe: Bei Infektionsgefahr Breitbandantibiotika intravenös verabreichen. Zur Prophylaxe einer Endophthalmitis beginnen.

Empfohlenes systemisches Antibiotika-Regime¹⁾:

Levofloxacin 500 mg/Tag (oral)
oder Moxifloxacin 400 mg/Tag (oral)
Schwere/ländliche Fälle: Vancomycin 1 g alle 12 Stunden (i.v.) + Ceftazidim 1 g alle 8 Stunden (i.v.)

Primäre Versorgung (Verschluss der offenen Wunde)

Offene Bulbusverletzungen werden zunächst primär verschlossen. Die Richtlinien für das Nahtmaterial sind wie folgt¹⁾:

Hornhautverletzung: 10-0 Nylonfaden
Limbusverletzung: 9-0 Nylonfaden
Skleraverletzung: 8-0 Vicrylfaden

Die primäre Versorgung innerhalb von 24 Stunden nach der Verletzung ist ein unabhängiger Schutzfaktor gegen die Entwicklung einer Endophthalmitis¹⁾⁷⁾.

Fremdkörperentfernung (chirurgische Behandlung)

Sobald das Vorhandensein eines intraokularen Fremdkörpers bestätigt ist, führt eine möglichst schnelle Entfernung zu einer guten visuellen Prognose, sowohl im Hinblick auf die Rekonstruktion des geschädigten Gewebes als auch auf die Infektionskontrolle.

Fremdkörper im vorderen Augenabschnitt

Entfernungsmethode: Nach Aufrechterhaltung der Vorderkammer mit Viskoelastikum, Entfernung mit einer Pinzette durch einen korneoskleralen Schnitt.

Magnetischer Fremdkörper: Für kleine Eisensplitter im vorderen Augenabschnitt kann auch ein externer Magnet verwendet werden.

Indikationen : IOFB in Vorderkammer, Iris oder Linse.

Fremdkörper des hinteren Augenabschnitts

Standardverfahren : Die kleineinzisionale Vitrektomie (PPV) mit 23G/25G/27G ist der Standard¹⁾.

Großer Fremdkörper (>4 mm) : Entfernung über einen korneoskleralen Tunnelschnitt¹⁾.

Verwendung von PFCL : Der Makulaschutz durch flüssiges Perfluorcarbon (PFCL) ist umstritten¹⁾.

Details der Entfernungsmethoden nach Lokalisation

Fremdkörper in Vorderkammer, Kammerwinkel oder Iris : Ausreichend breiten korneoskleralen Schnitt anlegen, ausreichend Viskoelastikum in die Vorderkammer injizieren, um den Raum zu erhalten. Nach Stabilisierung des Fremdkörpers diesen mit einer Pinzette entfernen, ohne Hornhautendothel oder Linse zu verletzen.

Intralentikulärer Fremdkörper : Ausreichend Viskoelastikum in die Vorderkammer injizieren, zuerst den Fremdkörper mit einem Magneten oder einer Pinzette entfernen. Ist die Hinterkapsel nicht verletzt, anschließend die Linse wie bei einer Standard-Kataraktoperation entfernen und eine Intraokularlinse implantieren. Ist die Hinterkapsel rupturiert, eine Vitrektomie durchführen.

Vitreoretinaler Fremdkörper : Bei einem großen magnetischen Fremdkörper mit großer perforierender Hornhautwunde kann die Entfernung mit einem großen Magneten erfolgen. In der Regel wird bei der Vitrektomie ein Intraokularmagnet, eine Mikropinzette oder eine Diamantpinzette verwendet, um am Limbus oder in der Pars plana einen dem Fremdkörper entsprechend großen Schnitt zu setzen und diesen zu entfernen.

Chorioidaler oder skleraler Fremdkörper : Analog zur Sklera-Buckel-Operation den Fundus einsehen, die Sklera über dem Fremdkörper halbschichtig inzidieren, mit einem Magneten oder einer Pinzette entfernen und anschließend eine Kryokoagulation durchführen.

Entfernungsinstrumente

Diamantbeschichtete Pinzette : Verbessert den Halt bei glatten IOFB¹⁾
NCircle-Nitinol-Körbchen : Korbentfernung schwer zu fassender Fremdkörper¹⁾
Herkömmlicher Elektromagnet/Permanentmagnet : Verwendung bei eisenhaltigen magnetischen Fremdkörpern

Intravitreale Antibiotikagabe

Die intravitreale Gabe erfolgt je nach Endophthalmitis-Risiko. Die empfohlenen Medikamente und Dosierungen sind unten aufgeführt¹⁾. Auch der Vitrektomie-Spüllösung werden Antibiotika gemäß der Vitrektomie bei bakterieller Endophthalmitis zugesetzt.

Medikament	Dosierung	Indikation
Vancomycin	1,0 mg/0,1 ml	Abdeckung grampositiver Bakterien
Ceftazidim	2,25 mg/0,1 ml	Abdeckung gramnegativer Bakterien
Voriconazol	50–100 μg/0,1 ml	Fälle in ländlichen Gebieten/Bodenkontamination (Pilzrisiko)¹⁾³⁾

Extraktionszeitpunkt

Die Dringlichkeit variiert je nach Material des Fremdkörpers¹⁾.

Sofortige Entfernung erforderlich: giftige Metalle (Eisen, Kupfer), organische Stoffe (Risiko einer Endophthalmitis, Gewebereaktion)
Abwarten möglich: inerte Fremdkörper wie Glas oder Kunststoff
Militärtrauma: Unter Antibiotikagabe wurde selbst bei einer durchschnittlichen Verzögerung von 21 Tagen kein Auftreten einer Endophthalmitis berichtet¹⁾

Reparatur hinterer Skleraperforationen

Bei großen Perforationen der hinteren Sklera hat sich ein dreischichtiger Pfropfen (Technik der inneren Auffüllung) aus Spendersklera, Amnion und Fibrinkleber als wirksam erwiesen⁴⁾.

Q Wie schnell nach der Verletzung ist eine Operation erforderlich?

Die primäre Versorgung einer offenen Bulbusverletzung wird innerhalb von 24 Stunden empfohlen. Eine Versorgung innerhalb von 24 Stunden wurde als unabhängiger Schutzfaktor gegen die Entwicklung einer Endophthalmitis beschrieben¹⁾⁷⁾. Giftige Metalle (Eisen, Kupfer) oder organische Fremdkörper sollten grundsätzlich sofort entfernt werden, während inerte Fremdkörper wie Glas manchmal abgewartet werden können.

Q Muss ein Fremdkörper immer operativ entfernt werden?

Das hängt vom Material ab. Giftige Metalle wie Eisen und Kupfer sowie organische Stoffe werden aufgrund des Risikos von Gewebeschäden und Endophthalmitis grundsätzlich entfernt. Bei inerten Fremdkörpern wie Glas oder Kunststoff kann bei hohem Komplikationsrisiko durch die Entfernung auch ein Belassen in Betracht gezogen werden¹⁾. Eine individuelle Entscheidung durch einen Augenarzt ist erforderlich.

6. Pathophysiologie und detaillierte Entstehungsmechanismen

Siderosis bulbi

Wenn ein eisenhaltiger Fremdkörper im Auge verbleibt, wird das Eisen in zwei- und dreiwertige Ionen ionisiert, diffundiert im Auge und reichert sich in verschiedenen Geweben an²⁾.

Ablagerungsorte: Ablagerung im Hornhautepithel, Irispigmentepithel, Ziliarkörperepithel, Linsenepithel und retinalen Pigmentepithel (RPE).
Klinische Befunde: Dunkle Iris-Heterochromie des betroffenen Auges, Pupillenerweiterung und -lichtstarre, bräunliche Ablagerungen unter der vorderen Linsenkapsel.
Gewebeschädigung: Toxizität des retinalen Pigmentepithels → Photorezeptordegeneration → Nachtblindheit, Gesichtsfeldeinschränkung → Erblindung
Sekundäre Komplikationen: Traumatischer Katarakt, sekundäres Glaukom, Netzhautdegeneration
Verlauf: Langsame Progression über Monate bis Jahre.

Chalcosis bulbi

Die Toxizität kupferhaltiger Fremdkörper hängt von der Reinheit des Kupfers ab. Kupfer hat eine Affinität zu Basalmembranen wie der Membrana limitans interna.

Reines Kupfer (hohe Reinheit): Verursacht eine fulminante Panophthalmitis, die das Auge schnell schädigt.
Legierung (niedrige Kupferreinheit): Führt chronisch zu Kayser-Fleischer-Ringen (Kupferablagerung in der Hornhautperipherie), vorderem subkapsulärem Katarakt und grünen Ablagerungen unter der Membrana limitans interna.
Netzhaut: Es können metallisch glänzende Netzhautläsionen auftreten.

Organische Fremdkörper

Pflanzenteile, Holzsplitter, Baumwollfasern usw. verursachen eine schwere granulomatöse Gewebereaktion und Endophthalmitis¹⁾. Grundsätzlich ist eine sofortige Entfernung erforderlich. Andererseits sind nach intravitrealer Injektion verlorene Baumwollfasern relativ inert und müssen manchmal nicht entfernt werden⁶⁾.

Fälle vollständiger Aderhautinkarzeration

Wenn ein Fremdkörper vollständig in die Aderhaut eingebettet ist, kann eine Entfernung technisch unmöglich sein ⁵⁾. Bei anhaltender langfristiger Entzündung kann eine Enukleation des Auges erforderlich werden.

Verlauf und Komplikationen

Postoperativ besteht die Möglichkeit einer Progression zu einer proliferativen Vitreoretinopathie (PVR). Bei schwerer Schädigung der Uvea kann eine sympathische Ophthalmie auftreten. Auch auf eine Endophthalmitis muss größte Aufmerksamkeit gelegt werden.

7. Aktuelle Forschung und Zukunftsperspektiven (Forschungsstadium-Berichte)

JIN Magnetextraktor (neuartiges magnetisches Extraktionsgerät)

Zhao et al. (2025) berichteten über einen neuartigen Magnetextraktor (JIN magnetic foreign body extractor) unter Verwendung einer Seltenerd-Gold-Legierung ²⁾. Er ist mit 20-27G Ports kompatibel und ermöglicht die Ein-/Ausschaltung einer Magnetkraft von 254 bis 86,3 Gaußsekunden (Gs) über ein Fußpedal. Die Bedeutung einer frühen Extraktion zur Vermeidung einer retinalen Pigmentepitheltoxizität durch Eisenionenfreisetzung wird ebenfalls betont ²⁾.

Dreischicht-Pfropftechnik bei hinteren Perforationen

Celo et al. (2023) berichteten über eine Technik zum inneren Verschluss hinterer Perforationen mittels eines Dreischicht-Pfropfes aus Spendersklera, Amnionmembran und Fibrinkleber ⁴⁾. Dies wird als alternatives Verfahren für hintere Perforationen angesehen, bei denen die konventionelle externe Naht schwierig ist.

Gleichzeitige beidseitige Operation

Mishra et al. (2023) führten bei zwei Patienten mit gleichzeitigen beidseitigen offenen Augenverletzungen durch Explosivstoffe eine gleichzeitige beidseitige Vitrektomie durch zwei Operateure durch ³⁾. Dies verkürzte die Dauer der Vollnarkose im Vergleich zur sequenziellen Operation durch einen Operateur und wird als nützliche Option bei der Behandlung beidseitiger Verletzungen angesehen.

Metaanalyse zum Zeitpunkt der primären Versorgung

McMaster et al. (2025) veröffentlichten eine systematische Übersicht und Metaanalyse zum Zeitpunkt der primären Versorgung bei offenen Augenverletzungen ⁷⁾. Eine Versorgung innerhalb von 24 Stunden ist ein unabhängiger Schutzfaktor gegen Endophthalmitis und stützt die aktuellen Evidenzen für den Nutzen einer frühen Versorgung.

Iatrogene intraokulare Fremdkörper

Drnovsek et al. (2022) berichteten über einen Fall von Baumwollfasern (Cotton), die nach einer intravitrealen Injektion in den Glaskörperraum gelangten ⁶⁾. Baumwollfasern sind relativ inert; eine fortlaufende Beobachtung oder endoskopische Entfernung sollte in Betracht gezogen werden. Die Anerkennung als iatrogener IOFB verbreitet sich.

Psychologische Auswirkungen von IOFB bei Kindern

Berichten zufolge entwickeln 15 % der pädiatrischen Patienten nach einem Trauma eine generalisierte Angststörung, PTBS oder Depression, was die Bedeutung psychologischer Unterstützung parallel zur augenärztlichen Behandlung unterstreicht ¹⁾.

8. Referenzen

Ohlhausen M, Yonekawa Y, Mahmoud TH. Advances in the management of intraocular foreign bodies. Front Ophthalmol. 2024;4:1422466.
Zhao X, Jin Y, Wang Z, et al. Extraction of magnetic intraocular foreign bodies using a novel magnetic foreign body extractor. Case Rep Ophthalmol. 2025;16:720-727.
Mishra K, Brinton JP, Shah AS, et al. Simultaneous bilateral open-globe repair and vitreoretinal surgery for explosive-related injury. J VitreoRetinal Dis. 2023;7(6):540-544.
Celo E, Risi F, Muccioli C. Internal plugging of traumatic posterior perforation using donor sclera, amniotic membrane, and fibrin glue. J VitreoRetinal Dis. 2023;7(6):536-539.
Epstein A, Majeed S, Han S, et al. Traumatic intrachoroidal nail implantation. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2022;35(1):106-107.
Drnovsek F, Lumi X. Intravitreal cotton fiber foreign body after intravitreal injection. Case Rep Ophthalmol. 2022;13:529-533.
McMaster C, Borschel GH, Kapoor M, et al. Early versus delayed timing of primary repair after open-globe injury. Ophthalmology. 2025;132:431-441.