Glaukom

Definition des akuten Glaukomanfalls (APACA/akuter primärer Winkelblock), Trias (Augenschmerz, Kopfschmerz, Erbrechen), Diagnose und Notfallbehandlung. Umfasst Evidenz für Mannitol-Infusion, Pilocarpin-Augentropfen, Laser-Iridotomie, ALPI, Vorderkammerpunktion, Linsenrekonstruktion und Management des kontralateralen Auges basierend auf der 5. Auflage der Glaukom-Leitlinie und der APGS 2025-Leitlinie.

Überblick über alternative und komplementäre Behandlungen für Glaukom. Erläuterung der aktuellen Evidenz und Grenzen von Nahrungsergänzungsmitteln wie Marihuana (Cannabinoide), Ginkgo biloba, Vitaminen, Omega-3-Fettsäuren, Melatonin sowie Anpassungen des Lebensstils.

Erläuterung der physiologischen Bedeutung des Augeninnendrucks (IOP) und verschiedener Methoden zur IOP-Messung. Detaillierte Beschreibung des Prinzips und der Messtechnik des Goldmann-Applanationstonometers (GAT), der Eigenschaften des Non-Contact-Tonometers, des Rebound-Tonometers und des dynamischen Konturtonometers, des Einflusses der zentralen Hornhautdicke und der Hornhautbiomechanik auf die Messwerte, der Festlegung des Ziel-IOP und der kontinuierlichen IOP-Überwachung.

Wirkmechanismus, drucksenkende Wirkung, Nebenwirkungen, Fixkombinationen und Off-Label-Anwendung von topischen Carboanhydrasehemmern (Dorzolamid, Brinzolamid). Umfassende klinische Informationen basierend auf EGS, AAO PPP und den japanischen Glaukom-Leitlinien.

Autosomal-dominante Erbkrankheit, die durch Fehlbildungen des vorderen Augenabschnitts und systemische Anomalien gekennzeichnet ist. Bei etwa 50–60 % der Fälle tritt ein Glaukom auf, hauptsächlich verursacht durch Mutationen in den Genen PITX2 und FOXC1.

Erläuterung der Bildgebungstechniken des Sehnervs und der retinalen Nervenfaserschicht (RNFL) beim Glaukom. Umfasst die Prinzipien von OCT (SD-OCT, SS-OCT), HRT, GDx, Fundusfotografie, RNFL-Dicke, BMO-MRW, GCC-Analyse, Grenzen von Normaldatenbanken, Progressionserkennung, neueste Technologien (PS-OCT, KI).

Die Blaureiz/Gelb-Hintergrund-Gesichtsfeldprüfung (SWAP) ist eine nicht-konventionelle Gesichtsfelduntersuchung, die durch Verwendung eines blauen Reizes auf gelbem Hintergrund das Blauzapfensystem selektiv bewertet und Gesichtsfeldanomalien bei frühem Glaukom erkennt.

Erläuterung der augendrucksenkenden Wirkung von Cannabinoiden und ihres Anwendungspotenzials in der Glaukombehandlung, einschließlich des Endocannabinoidsystems, der Rezeptoren, der Wirkungen nach Verabreichungsweg, der neuroprotektiven Wirkung, des Nebenwirkungsprofils und der Stellungnahmen der wichtigsten augenärztlichen Fachgesellschaften.

Erläuterung der Indikationen, Kontraindikationen, klinischen Pharmakologie, Insertionstechnik, klinischen Studienergebnisse (nach Kataraktoperation, allergischer Konjunktivitis, nach Hornhauttransplantation) und unerwünschten Wirkungen von Dextenza. Detaillierte Beschreibung der Wirksamkeit der tropfenfreien Behandlung und der Patientenzufriedenheit.

Erklärung der Prinzipien, Indikationen, Technik (limbaler/pars-plana-Zugang), Kombination mit Kataraktchirurgie (Phako-ECP), Komplikationen und Ergebnisse der endoskopischen Zyklophotokoagulation (ECP). Enthält einen Vergleich mit der transskleralen Methode und Ergebnisse aktueller Metaanalysen.

Definition des entwicklungsbedingten Glaukoms (angeborenes Glaukom), japanische Klassifikation (früher und später Typ), internationale CGRN-Klassifikation, Epidemiologie, Symptome (Buphthalmus, Haab-Linien), Diagnosekriterien, Goniotomie, Trabekulotomie, Tubenshunt-Operation, Gen (CYP1B1), MIGS, Amblyopie-Management.

FDT (Frequency Doubling Technology) ist eine Gesichtsfelduntersuchungsmethode, die die Frequenzverdopplungsillusion nutzt. Sie wird zur Früherkennung von Glaukom eingesetzt, indem sie selektive Schäden des M-Zellsystems erkennt.

Das Ghostzellglaukom ist ein sekundäres Offenwinkelglaukom, das durch die Verstopfung des Trabekelwerks durch degenerierte rote Blutkörperchen (Ghostzellen) nach einer Glaskörperblutung entsteht. Mit geeigneter Behandlung heilt es meist aus.

Erläuterung der Pathologie, Diagnose und Behandlung des Glaukoms im Zusammenhang mit dem Sturge-Weber-Syndrom (SWS). Behandelt werden die somatische Mosaikmutation von GNAQ, die Unterschiede zwischen frühem und spätem Beginn, die Mechanismen der Kammerwinkeldysgenesie und des erhöhten episkleralen Venendrucks, die Wahl zwischen Trabekulotomie und Tube-Shunt-Operation sowie Komplikationen im Zusammenhang mit Aderhautangiomen.

Erläuterung der Definition des Sekundärglaukoms nach Hornhauttransplantation (PKP, DSAEK, DMEK), der Häufigkeit nach Operationsverfahren, der Schwierigkeiten bei der Augeninnendruckmessung, der Vorsichtsmaßnahmen bei der medikamentösen Therapie und der schrittweisen Behandlungsstrategie einschließlich Tubenshunt-Operation.

Erläuterung der Ätiologie, Diagnose und Behandlung des Pseudophakie-Glaukoms und des Aphakie-Glaukoms nach Kataraktoperation. Umfasst verschiedene Mechanismen des Augeninnendruckanstiegs, darunter Viskoelastikum-Rückstände, Steroidglaukom, UGH-Syndrom, Iris-Chafing, Linsenpartikel, Pupillarblock und Pigmentdispersion. Detaillierte Beschreibung der medikamentösen Therapie einschließlich Kontraindikationen für Eybelis und der Operationsindikationen.

Das Glaukom-Screening ist ein Untersuchungsprogramm zur Früherkennung des Glaukoms im asymptomatischen Stadium und zur Vermeidung eines irreversiblen Sehverlusts. Ein generelles Screening der Allgemeinbevölkerung wird nicht empfohlen, aber ein gezieltes Screening von Hochrisikogruppen ist sinnvoll.

Indikation, Technik und Komplikationen der Nd:YAG-Laser-Goniopunktion. Detaillierte Beschreibung der Perforation von Trabekelwerk und Descemet-Membran als Zusatzbehandlung bei erhöhtem Augeninnendruck nach nicht perforierender Glaukomchirurgie (NPGS) sowie deren Management.

Erläuterung der Indikationen, Techniken, Klassifikationen und pathologischen Befunde der Gonioskopie. Praxis der direkten, indirekten und Kompressionsgonioskopie, Vergleich der Shaffer-, Scheie- und Spaeth-Klassifikation, kombinierte Anwendung mit AS-OCT und UBM sowie neueste Bildgebungsgeräte.

Erläuterung des Hintergrunds, der Prinzipien, der Geräte und der klinischen Bedeutung der Heim-Augendruckmessung (Home-Tonometrie). Detaillierte Beschreibung der Merkmale und Grenzen des iCare HOME-Rebound-Tonometers, des Triggerfish-Kontaktlinsensensors und des EyeMate-Implantatsensors sowie der Bedeutung der Augendrucküberwachung außerhalb der Praxis.

Erklärung der Indikationen, Technik, Behandlungsergebnisse und Komplikationen der Argon-Laser-peripheren Iridoplastik (ALPI). Detaillierte Beschreibung der Laserbehandlung bei akutem primärem Winkelblock und Plateau-Iris-Syndrom.

Die Kanaloplastik ist eine nicht-perforierende Glaukomoperation, die den Schlemm-Kanal erweitert und den physiologischen Abflussweg des Kammerwassers wiederherstellt. Neben der traditionellen ab-externo-Methode wurden modifizierte Verfahren wie die ab-interno-Methode (ABiC) und das OMNI-System entwickelt.

Erläuterung der Indikationen, Technik, Lasereinstellungen, Komplikationen und Behandlungsergebnisse der Laser-peripheren Iridotomie (LPI). Enthält Evidenz aus der ZAP-Studie und der EAGLE-Studie, die Unterscheidung zwischen Nd:YAG-Laser und Argonlaser sowie seltene Komplikationen (Dekompressionsretinopathie, ziliochoroidale Ablösung).

Erklärung der Prinzipien, Techniken, Wirksamkeit und Sicherheit der Excimer-Laser-Trabekulotomie (ELT) und der Femtosekunden-Laser-bildgesteuerten Hochpräzisions-Trabekulotomie (FLIGHT). Enthält ihre Positionierung in MIGS und zukünftige Perspektiven.

Erklärung der Prinzipien, Indikationen, Bestrahlungsbedingungen, Technik, Komplikationen und Behandlungsergebnisse der Lasertrabekuloplastik (ALT/SLT). Enthält Details zu den 6-Jahres-Ergebnissen der LiGHT-Studie, die Einordnung in der 5. Auflage der Glaukom-Leitlinien und der 6. Auflage der EGS sowie die Anwendung beim Exfoliationsglaukom.

Klassifikation des linseninduzierten Glaukoms (phakomorph, phakolytisch, Linsenpartikel, phakoantigen), Pathophysiologie, Diagnose und Behandlung. Einordnung des Sekundärglaukoms gemäß der 5. Auflage der Glaukom-Leitlinien, Differenzialdiagnose und Management des Glaukoms durch intumeszente Katarakt, Linsenlyse, Linsenrinde und Linsenüberempfindlichkeit, Dosierung hyperosmotischer Mittel, Mechanismus der Kontraindikation von Miotika.

Erläuterung der Prinzipien, Messparameter (GCC, GCIPL), diagnostischen Fähigkeiten, Progressionserkennung, Grenzen des Bodeneffekts und Perspektiven der OCTA der makulären OCT bei der Glaukomdiagnose. Enthält die Bedeutung der kombinierten Bewertung mit der RNFL-Analyse.

Ein seltenes sekundäres Winkelblockglaukom, bei dem Kammerwasser nach hinten fehlgeleitet wird, was zu einer Vorwärtsverlagerung des Iris-Linsen-Diaphragmas, Winkelblock und erhöhtem Augeninnendruck führt. Tritt häufig nach filtrierenden Operationen auf.

Erklärung der auslösenden Medikamente (Mydriatika, Anticholinergika, SSRI, Topiramat) des medikamenteninduzierten akuten Winkelblockglaukoms, der Pathomechanismen des Pupillarblocks/Nicht-Pupillarblocks, der Symptome und klinischen Befunde, der Diagnostik (Gonioskopie, UBM, AS-OCT) und der Therapie (Acetazolamid, LPI, Linsenextraktion).

Erklärung von Glaukom-Augentropfen nach Wirkstoffklassen. Umfasst Prostaglandin-Analoga (PGA), EP2-Rezeptoragonisten (Eybelis), Betablocker, Carboanhydrasehemmer (CAI), Alpha-2-Agonisten, ROCK-Inhibitoren, Fixkombinationen, Wirkmechanismen, Nebenwirkungen, Kontraindikationen, Liste der in Japan zugelassenen Medikamente, Therapieschritte, Festlegung des Zielaugendrucks und Strategien zur Verbesserung der Therapietreue.

Erläuterung der Ätiologie (proliferative diabetische Retinopathie, retinaler Venenverschluss, okuläres Ischämiesyndrom), Stadieneinteilung, Diagnose der Rubeosis iridis, Anti-VEGF-Therapie, panretinale Photokoagulation, Trabekulektomie (mit MMC) und Tubus-Shunt-Operation als Behandlungsstrategien beim Neovaskularisationsglaukom (NVG).

Erläuterung der Neuroprotektionsstrategien beim Glaukom. Behandelt klinische Evidenz für Brimonidin, Citicolin, Nicotinamid und neurotrophe Faktoren, Mechanismen des RGC-Todes sowie neueste Forschungstrends zu Kombinationstherapie, Gentherapie und NAD+-Therapie.

Erklärung der Indikationen, Kontraindikationen, Operationstechnik (oberflächlicher Lappen, tiefer Lappen, Eröffnung des Schlemm-Kanals, TDM-Dissektion), Implantate, Goniopunktion, Behandlungsergebnisse und Komplikationen der nicht perforierenden tiefen Sklerotomie (NPDS). Detaillierte Beschreibung neuester Verfahren wie XEN-DS.

Definition des Normaldruckglaukoms (NTG), Epidemiologie basierend auf der Tajimi-Studie, Augenperfusionsdruck und vaskuläre Faktoren, Diagnose und Differentialdiagnose, Evidenz aus CNTGS/LoGTS, Erstlinientherapie, Zielaugendruckeinstellung.

Erläuterung der Prinzipien und Algorithmen der optischen Kohärenztomographie-Angiographie (OCTA) sowie der klinischen Bedeutung der Gefäßdichtebewertung, Mikrogefäßverlust, Längsschnittverlaufsbeurteilung und postoperativen Bewertung bei der Glaukomdiagnose.

Definition der okulären Hypertension, Risikostratifizierung nach OHTS/EGPS, Prädiktoren für die Konversion zu POAG, zentrale Hornhautdicke und Hornhauthysterese, Schwellenwerte für Nachsorge und Therapiebeginn, SLT, konservierungsmittelfreie Präparate, Management der sekundären okulären Hypertension.

Erklärung des Wirkmechanismus, der klinischen Studien (AYAME, PEONY, RENGE, FUJI), der Nebenwirkungen und der Unterschiede zu herkömmlichen PGA von Omidenepag isopropyl (Eybelis®). Umfasst den zweigleisigen Augeninnendruck-senkenden Mechanismus über EP2-Rezeptoren und den Vorteil des Ausbleibens einer Prostaglandin-assoziierten Periorbitopathie (PAP).

Die optische Kohärenztomographie des vorderen Augenabschnitts (AS-OCT) ist ein Untersuchungsgerät, das nicht-kontakt und nicht-invasiv Schnittbilder des vorderen Augenabschnitts erfasst. Es wird häufig zur Beurteilung des Kammerwinkels bei Glaukom sowie zur prä- und postoperativen Bewertung eingesetzt.

Struktur, Eigenschaften, Operationstechnik und klinische Ergebnisse des Paul-Glaukom-Implantats (Paul Glaucoma Implant). Vergleich mit Ahmed und Baerveldt, Ergebnisse bei Erwachsenen und Kindern, Komplikationen.

Erläuterung der Definition, Pathophysiologie, Trias, Risikofaktoren, Diagnose und Behandlung des Pigmentglaukoms (PG) und des Pigmentdispersionssyndroms (PDS). Umfasst den Mechanismus der Pigmentdispersion durch inversen Pupillarblock, Krukenberg-Spindel, trabekuläre Pigmentierung, Vorsichtsmaßnahmen bei der Laserbehandlung und aktuelle Fälle von iatrogenem Pigmentglaukom.

Erklärung von Pathophysiologie, Diagnose und Behandlung des Plateau-Iris-Syndroms (PIS) basierend auf der 5. Auflage der japanischen Glaukom-Leitlinien und dem internationalen PPP 2026. Behandelt UBM-Befunde der anterioren Rotation des Ziliarkörpers, das Double-Hump-Zeichen und die schrittweise Therapie mit ALPI nach LPI, Pilocarpin und Linsenextraktion.

Definition, Epidemiologie, Symptome, Diagnose, Differentialdiagnose, Behandlung, CMV-Zusammenhang und Pathophysiologie des Posner-Schlossman-Syndroms (PSS). Umfasst die Akutbehandlung mit Steroiden und augendrucksenkenden Mitteln gemäß den Leitlinien für Uveitis und Glaukom (5. Auflage) und dem TITAN Report 2, die Behandlung mit Ganciclovir und Valganciclovir bei CMV-positiven Fällen sowie Operationsindikationen.

Erläuterung der Struktur, des Materials, der Operationstechnik und der klinischen Ergebnisse des PreserFlo-Mikroshunts (Ab-Externo MicroShunt). Umfasst die Eigenschaften des SIBS-Materials, den Vergleich mit XEN und der Trabekulektomie sowie das Komplikationsmanagement.

Definition, Risikofaktoren, Diagnose, Behandlung und Pathophysiologie des primären Offenwinkelglaukoms (POAG). Evidenz basierend auf der 5. Auflage der Glaukom-Leitlinien, der Tajimi-Studie, dem AAO PPP und der 6. Auflage der EGS, 6-Jahres-Ergebnisse der LiGHT-Studie, Operationsstrategien für MIGS und refraktäres POAG sowie neueste pathophysiologische Forschung zu Papillenblutungen.

Erläuterung der Differentialdiagnose, Pathophysiologie und Behandlung des primären Winkelblockglaukoms (PACG) und des sekundären Winkelblockglaukoms. Umfasst Mechanismen des Pupillarblocks und des Plateau-Iris, Topiramat-induziertes ACG, Fälle mit Retinitis pigmentosa und idiosynkratische Reaktionen auf Acetazolamid.

Erläuterung der Stadieneinteilung, Diagnose und Behandlung des primären Winkelblockglaukoms (PACG), des primären Winkelblocks (PAC) und des Verdachts auf primären Winkelblock (PACS). Behandelt die Leitlinie der 5. Auflage zur Glaukomversorgung, die EAGLE-Studie, Laser-Iridotomie, Linsenextraktion und das Management von Plateau-Iris.

Erläuterung der Pathologie, Diagnose und Behandlung des Pseudoexfoliationsglaukoms (PXG). Umfasst die Assoziation mit dem LOXL1-Gen, klinische Befunde wie Sampaolesi-Linie und Exfoliationsmaterial, Abgrenzung zum POAG, Tagesschwankungen des Augeninnendrucks, Rolle der SLT, Trabekulektomie, Zonulainsuffizienz bei Kataraktoperation, OCTA-Gefäßdichtestudien und Wipe-out-Syndrom.

Erläuterung der Pathologie, Diagnose und Behandlung des sekundären Glaukoms im Zusammenhang mit Uveitis. Der Augeninnendruck steigt durch kombinierte Mechanismen von offenem und geschlossenem Winkel, was zu einer glaukomatösen Optikusneuropathie führt.

Erklärung der Prinzipien, Messalgorithmen, Ergebnisinterpretation und Progressionsbeurteilung der Standard-Automaten-Perimetrie (SAP). Behandelt den SITA-Algorithmus, die Anderson-Patella-Kriterien, die Indizes GHT, MD, VFI, PSD, Ereignis- und Trendanalyse sowie den Vergleich mit SWAP und FDT.

Indikationen, Operationstechnik, Komplikationen und klinische Ergebnisse der Trabekel-Bypass-Operation (MIGS) mit iStent- und Hydrus-Mikrostents. Umfasst den drucksenkenden Effekt und das Sicherheitsprofil in Kombination mit der Kataraktoperation.

Erläuterung der Pathophysiologie des Steroidglaukoms (sekundäres Offenwinkelglaukom durch Kortikosteroide), der Risiken nach Verabreichungsweg, der Klassifikation von Steroid-Respondern, der Diagnose, der Standardbehandlung und der Evidenz für die Abflussrekonstruktionschirurgie.

Erklärung des Wirkmechanismus, der klinischen Studienergebnisse und der Nebenwirkungen von Stickstoffmonoxid (NO)-freisetzenden Prostaglandin-Analoga (Latanoprosten-Bunod, NCX 470). Enthält Unterschiede zu herkömmlichen PGA sowie Evidenz aus den VOYAGER-, APOLLO- und LUNAR-Studien.

Erläuterung der Arten, klinischen Ergebnisse und Sicherheit von Systemen zur verzögerten Wirkstofffreisetzung bei Glaukom (Sustained Release Glaucoma Delivery Systems). Umfasst Geräte wie Durysta, iDose TR, Bimatoprost-Augeninsert, Punctum-Plugs und medikamentenbeladene Kontaktlinsen.

Umfassender Überblick über die Trabekulektomie: Indikationen, Operationstechnik (MMC 0,04% für 4 Minuten aufgetragen), Antimetaboliten (MMC, 5-FU), Nachsorge (LSL, Needling), Komplikationen (Hypotonie-Makulopathie, Sickerkisseninfektion), Beurteilung des Sickerkissens nach Moorfields-Klassifikation und Langzeitergebnisse.

Erklärung der Trabekulotomie und der minimalinvasiven Glaukomchirurgie (MIGS): Klassifikation der Operationsverfahren, Techniken, Indikationskriterien, Behandlungsergebnisse, Komplikationen und Pathophysiologie. Umfasst klinische Evidenz für die ab-externo-Methode, Mikrohaken, KDB, GATT, iStent inject W und Hydrus sowie die japanischen Anwendungsvoraussetzungen und Kriterien.

Umfassende Erklärung des traumatischen Glaukoms. Mechanismen stumpfer und penetrierender Traumata, Akutmanagement von Hyphäma, Pathophysiologie von Kammerwinkelrezession, Zyklodialyse und Ghost-Cell-Glaukom, Diagnose mittels Gonioskopie, UBM und Vorderabschnitts-OCT, Standardbehandlung von Atropin-Augentropfen, drucksenkenden Medikamenten, Vorderkammerspülung bis hin zu Glaukomimplantaten.

Erklärung der Wirkmechanismen, des drucksenkenden Effekts und der Nebenwirkungen von Glaukom-Augentropfen nach Wirkstoffklasse. Umfasst Prostaglandin-Analoga, Betablocker, Alpha-Agonisten, Carboanhydrasehemmer, ROCK-Inhibitoren, Miotika und Kombinationspräparate.

Prinzip, Gerät, Operationstechnik, Wirkmechanismus und klinische Ergebnisse der Ultraschall-Zykloplastik (UCP). Umfasst Indikationen, Komplikationen der Ziliarkörperkoagulation durch hochintensiven fokussierten Ultraschall (HIFU) und den Vergleich mit der konventionellen Zyklodestruktion.

Der Xen-Gel-Stent (XEN45) ist ein minimalinvasives Glaukomchirurgiegerät (MIGS), das Kammerwasser von der Vorderkammer in den subkonjunktivalen Raum ableitet. Es handelt sich um einen 6 mm langen Schlauch aus Schweinegelatine, der 2016 die FDA-Zulassung erhielt.

Erläuterung der Indikationen, Techniken, Komplikationen und Wirkmechanismen der transskleralen Zyklophotokoagulation (TS-CPC), der Mikropuls-Transskleralen Zyklophotokoagulation (MP-CPC), der langsamen Koagulations-Dauerstrich-TSCPC (SC-TSCPC), der endoskopischen Zyklophotokoagulation (ECP) und der hochintensiven fokussierten Ultraschall-Zirkulären Zyklokoagulation (HIFU-UCCC), einschließlich aktueller Fallberichte und histologischer Erkenntnisse.