Das Pseudoexfoliationsglaukom (pseudoexfoliative glaucoma: PXG) ist ein sekundäres Offenwinkelglaukom, das mit dem Pseudoexfoliationssyndrom (pseudoexfoliation syndrome: PXF/PEX) einhergeht. Abnorme fibrillär-granuläre Proteine, sogenanntes Exfoliationsmaterial, lagern sich fortschreitend in verschiedenen Geweben des vorderen Augenabschnitts ab, erhöhen den Abflusswiderstand des Kammerwassers im Trabekelwerk und steigern den Augeninnendruck. Es ist die häufigste Form des sekundären Offenwinkelglaukoms2)3).
Exfoliationsmaterial beschränkt sich nicht auf intraokulare Gewebe (Pupillenrand, vordere Linsenkapsel, Zinn-Zonulae, Kammerwinkel, Ziliarkörper, Hornhautendothel), sondern lagert sich auch in systemischen Geweben wie Haut, Herz, Lunge und Leber ab, was es zu einer systemischen Erkrankung macht.
PXF tritt häufig bei älteren Menschen auf, bei etwa 4 % der Personen ab 70 Jahren. Die Hisayama-Studie berichtete eine Prävalenz des Pseudoexfoliationssyndroms von 3,4 % bei Personen ab 50 Jahren. 15–26 % der PXF-Patienten entwickeln innerhalb von 5 Jahren ein PXG, und letztendlich wird bei etwa 50 % ein Glaukom diagnostiziert2)3). Die Progressionsrate des PXG ist etwa dreimal so hoch wie die des POAG, und bei Diagnose liegt häufig bereits ein fortgeschrittener Gesichtsfeldausfall vor3).
PXF/PXG wurde mit systemischen Erkrankungen in Verbindung gebracht. Es wurden Zusammenhänge mit koronarer Herzkrankheit, zerebrovaskulären Erkrankungen, Arteriosklerose, Bauchaortenaneurysma, Schallempfindungsschwerhörigkeit, Leistenhernie und Beckenorganprolaps bei Frauen berichtet2)3).
QWas ist der Unterschied zwischen dem Exfoliationssyndrom und dem Exfoliationsglaukom?
A
Das Exfoliationssyndrom (PXF) ist eine systemische Erkrankung, bei der sich Exfoliationsmaterial im vorderen Augenabschnitt und in Geweben des gesamten Körpers ablagert. Das Exfoliationsglaukom (PXG) bezeichnet einen Zustand, bei dem es in Verbindung mit PXF zu einem Anstieg des Augeninnendrucks und einer glaukomatösen Optikusneuropathie kommt2)3). Nicht alle Patienten mit PXF entwickeln ein PXG; letztendlich werden etwa 50 % mit einem Glaukom diagnostiziert. Bereits im Stadium des reinen PXF wird eine Nachsorge mit mindestens einer jährlichen Augeninnendruckmessung empfohlen1).
Ablagerungen von Exfoliationsmaterial auf der vorderen Linsenkapsel und doppeltes Ringmuster beim Exfoliationsglaukom
Elhawy E, et al. Pseudoexfoliation syndrome, a systemic disorder with ocular manifestations. Hum Genomics. 2012. Figure 1. PMCID: PMC3500235. License: CC BY.
Mydriatische Vorderabschnittsaufnahme, die grau-weiße Exfoliationsablagerungen auf der vorderen Linsenkapsel zeigt, die ein charakteristisches doppeltes Ringmuster aus zentraler Scheibe und peripherem Band bilden. Repräsentatives Bild der klinischen Befunde des Exfoliationsglaukoms.
Die subjektiven Symptome des PXG ähneln denen des primären Offenwinkelglaukoms und sind im Frühstadium oft asymptomatisch. Da es einseitig und langsam fortschreitet, wird es oft übersehen und häufig erst mit fortgeschrittenen Gesichtsfeldausfällen entdeckt. Bei plötzlichem Augeninnendruckanstieg können Augenschmerzen, verschwommenes Sehen und Halos auftreten. Eine Vorwärtsverlagerung der Linse kann zu Myopie führen. Aufgrund großer tageszeitlicher Druckschwankungen kann eine einmalige Messung einen erhöhten Augeninnendruck übersehen 3).
Exfoliationsmaterial: Weißes, faseriges Material lagert sich am Pupillenrand und auf der vorderen Linsenkapsel ab. Auf der vorderen Linsenkapsel zeigt sich eine dreischichtige Struktur (Bull’s-Eye-Muster): zentrale Scheibe (klare Zone), Zwischenzone (ohne Ablagerungen) und peripheres Band. Das periphere Band ist in allen Fällen vorhanden und wird manchmal erst nach Pupillenerweiterung sichtbar.
Schlechte Pupillenerweiterung: Atrophie des Irispigmentepithels führt zu einem mottenzerfressenen Pupillenrand („moth-eaten pupil“) 2)3).
Linsenschlottern/Subluxation: Durch fortschreitende Schädigung der Zonulafasern kann es zu Linsenschlottern oder Linsensubluxation kommen. Bei unterschiedlicher Vorderkammertiefe zwischen beiden Augen sollte eine Zonulaschwäche auf der flacheren Seite vermutet werden 3).
Befunde am pseudophaken Auge: Auch nach Kataraktoperation können sich Exfoliationsmaterial auf der IOL-Oberfläche oder am Pupillenrand ablagern. Das Ablagerungsmuster unterscheidet sich vom phaken Auge und konzentriert sich auf den mittleren Bereich 8).
Kammerwinkel- und Sehnervenbefunde
Sampaolesi-Linie: Wellenförmige Pigmentierung vor der Schwalbe-Linie, ein charakteristischer Befund des Exfoliationsglaukoms 2)3).
Trabekelpigmentierung: Starke, ungleichmäßige Pigmentierung, beschrieben als „Salz-und-Pfeffer“-Aussehen. Das Pigment ist nicht gleichmäßig über den gesamten Umfang des Trabekelwerks verteilt 3).
Sekundärer Kammerwinkelverschluss: Durch die Vorwärtsverlagerung der Linse aufgrund der Zonulaschwäche kann es in 9–18 % der Fälle zu einer sekundären Kammerwinkelverengung oder einem Verschluss kommen.
Papille : Zeigt eine glaukomatöse Optikusneuropathie. Die Exkavationsvergrößerung und Randausdünnung schreiten schnell voran, und zum Zeitpunkt der Diagnose liegen oft bereits schwere Gesichtsfeld- und Sehnervenschäden vor2)3).
Ohne Pupillenerweiterung kann bei etwa 20 % der Fälle Exfoliationsmaterial übersehen werden. Selbst wenn es einseitig entdeckt wird, kann eine verstärkte Pigmentierung des Trabekelwerks des anderen Auges das früheste Zeichen sein, daher ist eine detaillierte Untersuchung beider Augen unerlässlich.
Die Ursache des PXG ist die Produktion und Ablagerung abnormaler fibrillärer granulärer Proteine (Exfoliationsmaterial) beim Exfoliationssyndrom2)3).
LOXL1-Gen : Polymorphismen des Lysyl-Oxidase-like-1 (LOXL1)-Gens, das an der Biosynthese elastischer Fasern beteiligt ist, sind am stärksten mit der genetischen Prädisposition für PXF assoziiert2)3). Repräsentative Einzelnukleotid-Polymorphismen sind rs3825942 (G153D) und rs1048661 (R141L). In Japan trägt etwa die Hälfte der Bevölkerung Hochrisiko-Polymorphismen.
Alter : Tritt nach dem 50. Lebensjahr auf, mit einem raschen Anstieg der Häufigkeit nach dem 70. Lebensjahr2)3).
Ethnie : Die Prävalenz ist in skandinavischen und mediterranen Bevölkerungen hoch und wird auch bei Ostasiaten mit einer gewissen Häufigkeit beobachtet.
Umweltfaktoren : UV-Exposition und oxidativer Stress werden als fördernd für die Produktion angesehen. Selbst bei Vorliegen von LOXL1-Hochrisiko-Allelen entwickelt die Mehrheit der Personen kein PXF, was auf die Beteiligung von Umweltfaktoren hindeutet2)3).
Systemische Begleiterkrankungen : Es wurden Assoziationen mit koronarer Herzkrankheit, Myokardinfarkt, zerebrovaskulären Erkrankungen, Arteriosklerose, Bauchaortenaneurysma, Schallempfindungsschwerhörigkeit und Leistenhernien berichtet2)3).
Risikoallele sind zwischen Populationen nicht konsistent; ein in einer Population als Hochrisiko geltendes Allel kann in einer anderen Population schützend wirken. Selbst innerhalb derselben Population entwickelt die Mehrheit der Personen mit Hochrisiko-Polymorphismen kein PXF.
Die Diagnose des PXG basiert hauptsächlich auf klinischen Befunden mittels Spaltlampenmikroskopie.
Spaltlampenuntersuchung : Bestätigung von Exfoliationsmaterial am Pupillenrand und an der Linsenvorderkapsel. Exfoliationsmaterial am Pupillenrand ist bei Miosis leichter zu erkennen, während Exfoliationsmaterial an der Linsenvorderfläche nach Pupillenerweiterung beobachtet wird. Das periphere Band kann erst nach Pupillenerweiterung sichtbar werden, daher ist eine Untersuchung in Mydriasis unerlässlich.
Kammerwinkeluntersuchung: Bestätigung der Sampaolesi-Linie und einer hohen trabekulären Pigmentierung 2)3). Die ungleichmäßige Pigmentverteilung ist nützlich zur Abgrenzung vom Pigmentglaukom.
Augeninnendruckmessung: Die Messung mit dem Goldmann-Applanationstonometer (GAT) ist der Standard 1). Aufgrund der großen Tagesschwankungen werden mehrere Messungen zu verschiedenen Tageszeiten anstelle einer einzelnen Messung empfohlen.
Gesichtsfelduntersuchung: Beurteilung von Gesichtsfeldausfällen mit dem Humphrey-Statikperimeter (30-2- und 10-2-Programm).
OCT: Beurteilung der Ausdünnung der retinalen Nervenfaserschicht (RNFL) und der Ganglienzellschicht (GCC).
OCTA: Eine Abnahme der peripapillären und makulären Gefäßdichte (vessel density, VD) wurde berichtet 4).
Differenzialdiagnosen umfassen das primäre Offenwinkelglaukom, das primäre Winkelblockglaukom, das Pigmentdispersionssyndrom, das Pigmentglaukom, die echte Exfoliation (Kapselhäutchenablösung) und die Amyloidose. Das Übersehen von Exfoliationsmaterial kann zu einer Fehldiagnose als primäres Offenwinkelglaukom führen, weshalb eine detaillierte Untersuchung unter Mydriasis unerlässlich ist.
Sampaolesi-Linie, Exfoliationsmaterial am Pupillenrand
Krukenberg-Spindel, Iris-Transillumination
Pathomechanismus
Ablagerung von Exfoliationsmaterial im Trabekelwerk
Freisetzung von Pigment von der Irisrückfläche
QWas sind die wichtigsten Unterscheidungsmerkmale zum primären Offenwinkelglaukom?
A
Das Wichtigste ist der Nachweis von Exfoliationsmaterial. Führen Sie eine Untersuchung in Mydriasis durch und beobachten Sie sorgfältig den Pupillenrand und die Linsenvorderkapsel (insbesondere das periphere Band). Im Kammerwinkel sind die Sampaolesi-Linie und eine ungleichmäßige Pigmentierung charakteristisch für PXG2)3). PXG weist in der Regel höhere Augeninnendruckwerte als das primäre Offenwinkelglaukom auf, und die Tagesschwankungen des Augeninnendrucks sind tendenziell größer3). Die Abgrenzung zum primären Offenwinkelglaukom ist wichtig, da sie direkte Auswirkungen auf die Behandlungsstrategie (Notwendigkeit einer aggressiven Drucksenkung, Operationszeitpunkt) hat1).
Die grundlegende Behandlungsstrategie folgt der des primären Offenwinkelglaukoms mit dem Ziel der Augeninnendrucksenkung1)2). Da PXG jedoch größere Druckschwankungen aufweist und die glaukomatöse Optikusneuropathie schneller fortschreitet als beim POAG, wird eine aggressive Drucksenkung empfohlen (Empfehlungsgrad 1B)1). Der Zieldruck wird individuell basierend auf Stadium, unbehandeltem Augeninnendruck und anderen Risikofaktoren festgelegt und regelmäßig neu bewertet.
Die erste Wahl sind Prostaglandin (PG)-Analoga als Augentropfen1). Wenn der Zieldruck mit einer Monotherapie nicht erreicht wird, werden die folgenden Mittel kombiniert:
Prostaglandin-Analoga: Latanoprost, Travoprost, Tafluprost usw. Fördern den uveoskleralen Abfluss des Kammerwassers
Betablocker: Timolol usw. Hemmen die Kammerwasserproduktion (kontraindiziert bei Asthma bronchiale, AV-Block)
Karboanhydrasehemmer: Dorzolamid/Brinzolamid Augentropfen, Acetazolamid oral. Hemmung der Kammerwasserproduktion
Alpha-2-Agonisten: Brimonidin Augentropfen
ROCK (Rho-Kinase)-Hemmer: Ripasudil Augentropfen. Fördert den Kammerwasserabfluss über das Trabekelwerk
Fixkombinationen: bei Mehrfachtherapie zur Verbesserung der Compliance erwogen
Aufgrund der starken Pigmentierung des Kammerwinkels spricht die Laser-Trabekuloplastik (ALT/selektive Laser-Trabekuloplastik: SLT) relativ gut an1)2). Die 5. Auflage der Glaukom-Leitlinie berichtet, dass die Abflusswegsrekonstruktion und die Laser-Trabekuloplastik bei PXG eine stärkere Augeninnendrucksenkung bewirken als bei POAG (Empfehlungsgrad 1B)1).
Allerdings ist die Langzeitwirkung begrenzt, und bei vielen Fällen lässt die Wirksamkeit nach einigen Jahren nach. Grundsätzlich handelt es sich um eine Überbrückungsmaßnahme bis zur Operation oder eine Notlösung, wenn eine Operation aufgrund des Allgemeinzustands oder sozialer Umstände schwierig ist. In der 6-Jahres-Studie LiGHT zeigte die primäre SLT-Strategie bei POAG und okulärer Hypertension eine gleichwertige oder bessere Sehfunktionsprognose als die Augentropfenstrategie, und die SLT wird als initiale Behandlungsstrategie neu bewertet11).
Da viele Fälle bereits bei Diagnose einen hohen Augeninnendruck und fortgeschrittene Gesichtsfeldausfälle aufweisen, ist oft eine ausreichende Drucksenkung erforderlich, und bei fortschreitenden Gesichtsfeldausfällen wird eine frühzeitige Operation in Betracht gezogen1).
Glaukomchirurgie
Trabekulektomie: Bei sehr hohem Augeninnendruck oder fortgeschrittenen Gesichtsfeldausfällen ist sie die erste Wahl1). Die gleichzeitige Anwendung von Mitomycin C ist Standard.
Trabekulotomie: Wirksam, aber bei sehr hohem präoperativem Augeninnendruck kann die Drucksenkung unzureichend sein, und in einigen Fällen kommt es nach einigen Jahren zu einem erneuten Druckanstieg.
Abflusswegsrekonstruktion / MIGS: Bei PXG wurde eine stärkere Augeninnendrucksenkung als bei POAG berichtet1). Die Einführung von MIGS bei gleichzeitiger Kataraktoperation trägt auch zur Reduzierung der Anzahl der Augentropfen bei.
Wipe-out-Syndrom: Nach filtrierender Chirurgie bei fortgeschrittenem PXG wurde über irreversiblen zentralen Sehverlust berichtet5). Als Ursache wird eine postoperative Hypotonie und Ziliarkörperdysfunktion angenommen.
Hinweise zur Kataraktoperation
Management von Mydriasisstörungen: Vorbereitung von Irisretraktoren oder Malyugin-Ring in Betracht ziehen 6)10)
Management von Zonulainsuffizienz: Die Implantation eines Kapselspannrings (CTR) wird empfohlen. Eine kontinuierliche kreisförmige Kapsulorhexis (CCC) von mindestens 6 mm durchführen, um eine anteriore Kapselkontraktion zu verhindern. Schonende Ultraschallmanipulation und Kernteilungstechniken reduzieren die Belastung der Zonulae 6)10)
Späte postoperative IOL-Dislokation: PXF ist die häufigste Ursache für späte IOL-Dislokation, mit einem etwa 6-fach erhöhten Risiko 9). Eine langfristige Nachsorge ist unerlässlich
UGH-Syndrom: Auch bei In-the-bag-IOL kann die Instabilität des IOL-Kapsel-Komplexes aufgrund von Zonulainstabilität die Iris reiben und zu rezidivierenden Vorderkammerblutungen und erhöhtem Augeninnendruck führen 7)
QWorauf ist bei der Kataraktoperation zu achten?
A
Bei PXF-Patienten gibt es drei Hauptprobleme bei der Kataraktoperation. Erstens eine schlechte Pupillenerweiterung, weshalb Irisretraktoren oder ein Malyugin-Ring vorbereitet werden sollten 6)10). Zweitens eine Zonulainsuffizienz, die eine schonende Handhabung und die Verwendung eines CTR empfiehlt. Eine kontinuierliche kreisförmige Kapsulorhexis von mindestens 6 mm durchführen, um eine anteriore Kapselkontraktion zu verhindern 10). Drittens das Risiko einer späten IOL-Dislokation, das eine langfristige Nachsorge erfordert 6)9). Das Risiko eines Glaskörpervorfalls ist 5- bis 10-mal höher als normal. Bei älteren Patienten mit multipler Augentropfentherapie kann die gleichzeitige Durchführung eines MIGS-Eingriffs mit der Kataraktoperation eine Option zur Reduzierung der Tropfenanzahl sein 1).
Exfoliationsmaterial ist ein abnormales fibrilläres granuläres Protein, bei dem ein Proteinkern von Zuckerkomplexen umgeben ist 2)3). Es wird von mehreren Zellen des vorderen Augenabschnitts produziert, darunter nicht pigmentierte Ziliarepithelzellen, trabekuläre Endothelzellen und äquatoriale vordere Linsenepithelzellen. Oxidativer Stress fördert vermutlich die Produktion.
Das produzierte Exfoliationsmaterial wird in den extrazellulären Raum freigesetzt und lagert sich fortschreitend an den Zonulae Zinnii, der Pupillenkante, der vorderen Linsenkapsel, dem Trabekelwerk und dem Hornhautendothel ab. Es findet sich auch in systemischen Geweben wie Haut, Herz, Lunge und Leber 2)3).
Die Ablagerung von exfoliativem Material im Trabekelwerk erhöht den Widerstand gegen den Abfluss des Kammerwassers, was die Hauptursache für den Anstieg des Augeninnendrucks ist. Darüber hinaus sind folgende Mechanismen beteiligt.
Produktion von exfoliativem Material durch die Trabekelzellen selbst
Phagozytose von Pigmentgranula durch Trabekelzellen
Abnorme Ablagerung extrazellulärer Matrix durch Hemmung der Elastinfaserproduktion
Übermäßige Pigmentfreisetzung durch Atrophie des Irispigmentepithels und damit verbundene trabekuläre Pigmentbelastung
OCTA-Studien haben gezeigt, dass die peripapilläre und makuläre Gefäßdichte in PXG-Augen im Vergleich zu Kontrollaugen signifikant verringert ist 4). Es wird angenommen, dass sich exfoliatives Material in Endothelzellen, glatten Muskelzellen und Perizyten kleiner Blutgefäße ansammelt und zu Störungen der Mikrozirkulationsregulation und Gefäßverschlüssen führt 4).
Die Tatsache, dass PXG auch bei kontrolliertem Augeninnendruck schneller fortschreitet als POAG, deutet auf die Existenz druckunabhängiger Krankheitsmechanismen hin 4). Es wurde berichtet, dass die Lamina cribrosa in PXG-Augen im Vergleich zu POAG-Augen dünner und weniger steif ist 4).
Die Ablagerung von exfoliativem Material auf den Zonulafasern führt zu einer fortschreitenden Schwächung. Dies verursacht Linseninstabilität, Vorwärtsverlagerung, Myopie und sekundären Winkelblock. Es trägt auch zu erhöhten Komplikationen während der Kataraktoperation und zur späten Luxation des IOL-Kapselsack-Komplexes bei 6)9).
In einem systematischen Review von Chatziralli et al. wurde durchgängig berichtet, dass die peripapilläre und makuläre VD in PXG-Augen im Vergleich zu Kontrollaugen signifikant verringert ist 4). Vergleiche zwischen PXG und POAG zeigten unterschiedliche Ergebnisse, wobei einige Studien eine niedrigere VD bei PXG und andere keinen Unterschied fanden 4). Die peripapilläre VD ist besonders in den inferonasalen und nasalen Regionen beeinträchtigt, was darauf hindeutet, dass der nasale Teil der Lamina cribrosa anfällig für glaukomatöse Schäden ist 4).
Ablagerung von exfoliativem Material in pseudophaken Augen
Park et al. berichteten über seltene Fälle von Ablagerung exfoliativen Materials auf der IOL-Oberfläche in pseudophaken Augen 8). Es tritt 2 bis 20 Jahre nach der Kataraktoperation auf, und das Ablagerungsmuster unterscheidet sich von phaken Augen, da es sich im mittleren Bereich konzentriert. Da exfoliatives Material auf der IOL ein Zeichen für den Fortschritt von PXF zu PXG sein kann, wird eine regelmäßige Spaltlampenuntersuchung unter Mydriasis empfohlen 8).
Nakagawa et al. berichteten über eine sekundäre IOL-Sklerafixation unter Erhalt des Kapselsacks bei aphaken Augen mit Zonulainsuffizienz durch PXF, bei denen die IOL-Insertion erschwert war 6). Der Kapselerhalt soll intraoperativen Glaskörperprolaps verhindern, die Irisschwingung reduzieren und eine Pupillenblockade der IOL vermeiden 6).
Erdinest et al. berichteten über eine IOL-Sklerafixation mittels dreieckiger Nahttechnik (TST) 9). Diese Technik erzeugt mit einer dreieckigen Prolennaht einen künstlichen Sulcus zur Unterstützung der IOL, mit einer bestätigten Stabilität von bis zu 4 Jahren 9). Bei PXF-Patienten ist das Risiko einer IOL-Luxation etwa 6-fach erhöht, daher sind diese neuen Techniken klinisch bedeutsam 9).
Park et al. berichteten über ein UGH-Syndrom bei einem PXG-Patienten mit einer In-the-Bag-IOL7). Die asymptomatische Bewegung des IOL-Kapselkomplexes aufgrund von Zonulainstabilität rieb an der Irisrückfläche und verursachte rezidivierende Hyphämata und intrakapsuläre Blutungen 7). Bei Patienten unter Antikoagulation neigen Blutungen zu einer verlängerten Dauer 7).
Neubewertung der SLT-Erstlinienstrategie (LiGHT-Studie)
Die 6-Jahres-Nachbeobachtung der LiGHT-Studie zeigte, dass die SLT-Erstlinienstrategie bei POAG und okulärer Hypertension eine gleichwertige oder bessere visuelle Funktions-QOL und Gesichtsfelderhaltung im Vergleich zur Augentropfenstrategie bot, mit einer signifikant niedrigeren Konversionsrate zu invasiver Chirurgie 11). PXG war nicht das Hauptziel der LiGHT-Studie, aber es ist bekannt, dass PXG mit starker Kammerwinkelpigmentierung gut auf SLT anspricht, sodass SLT als frühe Behandlungsoption in Betracht gezogen werden sollte 1)11). Allerdings bleibt die langfristige Wirkungsabschwächung der SLT bei PXG eine Herausforderung, und eine kontinuierliche Beurteilung von Augeninnendruck und Gesichtsfeld ist unerlässlich.
QWie managen Sie das Risiko einer IOL-Luxation?
A
Bei PXF-Patienten ist das Risiko einer IOL-Luxation etwa 6-fach erhöht 9). Zur Prävention sind die Verwendung eines CTR, eine kontinuierliche Kapsulorhexis von mindestens 6 mm und eine atraumatische Operationstechnik wichtig 6)10). Bei Auftreten einer Luxation ist die IOL-Sklerafixation eine Option. Neue Verfahren wie die Kapselsackerhaltungsmethode 6) und die dreieckige Nahttechnik 9) wurden berichtet. Eine langfristige Nachsorge ist unerlässlich, wobei an der Spaltlampe auf Anzeichen von IOL-Bewegung oder -Dezentrierung geachtet werden sollte.
European Glaucoma Society. Terminology and Guidelines for Glaucoma, 5th Edition. 2020.
European Glaucoma Society. Terminology and Guidelines for Glaucoma, 6th Edition. Br J Ophthalmol. 2025.
Chatziralli I, Milionis I, Christodoulou A, Theodossiadis P, Kitsos G. The Role of Vessel Density as Measured by Optical Coherence Tomography Angiography in the Evaluation of Pseudoexfoliative Glaucoma: A Review of the Literature. Ophthalmol Ther. 2022;11:533-545.
Kaur J, Yogesvaran R, Mohd Khialdin S, Md Din N. Wipe-Out Syndrome After PreserFlo MicroShunt Implantation in a Patient With Pseudoexfoliation Glaucoma. Cureus. 2025;17(12):e99396.
Nakagawa S, Kanda S, Ishii K. Secondary Intrascleral Intraocular Lens Fixation With Lens Capsule Preservation for Aphakic Eyes in Patients With Pseudoexfoliation Syndrome: A Case Series. Cureus. 2024;16(10):e70688.
Park JH, Ensor W, Olson J, Hale B. Intracapsular hemorrhage in the setting of pseudoexfoliation syndrome. Digit J Ophthalmol. 2020;26.
Park IK, Kim KW, Chun YS. Pseudoexfoliation Syndrome Showing Different Deposition Patterns in Pseudophakic Eyes: Two Case Reports. Korean J Ophthalmol. 2024;38(2):173-175.
Erdinest N, Eshel Y, Saban O, Averbukh E, Khateb S, Lavy I. The novel triangular suture technique for intraocular Lens fixation in patients with pseudoexfoliation syndrome suffering from dislocation: Case series. Eur J Ophthalmol. 2025;35(4):NP1-NP6.
Parija S, Chakraborty K. Management of cataract in a case of retinitis pigmentosa with bilateral pseudoexfoliation syndrome. BMJ Case Rep. 2021;14:e238936.
Gazzard G, Konstantakopoulou E, Garway-Heath D, et al. Laser in Glaucoma and Ocular Hypertension (LiGHT) trial: Six-year results of primary selective laser trabeculoplasty versus eye drops for the treatment of glaucoma and ocular hypertension. Ophthalmology. 2023;130(2):139-151.
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