Hornhaut und äußeres Auge

Definition der Abstoßungsreaktion nach Hornhauttransplantation (corneal allograft rejection), Klassifikation in drei Typen (epithelial, stromal, endothelial), Khodadoust-Linie, Risikofaktoren, Inzidenz nach PKP/DALK/DSAEK/DMEK, Standardtherapie mit häufigen Steroid-Augentropfen, Minipulstherapie, systemischem Ciclosporin und Tacrolimus.

Eine seltene, aber schwerwiegende Hornhautinfektion, die durch die freilebende Amöbe Acanthamoeba verursacht wird. Sie tritt häufig bei Kontaktlinsenträgern auf und führt zu starken Schmerzen und Sehstörungen.

Die akute hämorrhagische Konjunktivitis (AHC) ist eine akute infektiöse Konjunktivitis, verursacht durch Enterovirus 70 (EV70) oder das Coxsackievirus A24 Variante (CA24v). Bei 70–90 % der Fälle tritt eine bulbäre Bindehautblutung auf, auch bekannt als „Apollo-Krankheit“. Es gibt keine spezifische Behandlung, die Basistherapie ist symptomatisch. Die Erkrankung heilt innerhalb von etwa einer Woche spontan aus.

Allergische Bindehauterkrankungen sind entzündliche Erkrankungen der Bindehaut, die überwiegend auf einer Typ-I-Allergiereaktion beruhen. Sie werden in vier Krankheitsformen eingeteilt: saisonale und ganzjährige Konjunktivitis, Frühlingskatarrh, atopische Keratokonjunktivitis und riesenpapilläre Konjunktivitis. Auf der Grundlage der „Leitlinie für die Diagnose und Behandlung allergischer Bindehauterkrankungen, 3. Auflage (2021)“ der Japanischen Gesellschaft für Ophthalmologische Allergologie werden Definition, Diagnosekriterien und Standardbehandlungen (antiallergische Augentropfen, immunsuppressive Augentropfen, Kortikosteroid-Augentropfen) erläutert.

Erklärung des Gens SLC4A11, das für die kongenitale hereditäre endotheliale Hornhautdystrophie (CHED) verantwortlich ist, sowie Symptome, Diagnose, Behandlungsmöglichkeiten einschließlich endothelialer Hornhauttransplantation und Pathophysiologie.

Altersbedingte ringförmige Trübung der peripheren Hornhaut durch Ablagerung von Cholesterin und Phospholipiden im Hornhautstroma. Bei über 70 % der über 60-Jährigen und nahezu allen über 80-Jährigen vorhanden. Tritt ein ähnlicher Befund bei unter 40-Jährigen auf, wird dies als Arcus juvenilis bezeichnet; eine Abklärung auf familiäre Hypercholesterinämie wird empfohlen.

Erläuterung der Rolle von Augenbanken, der Spenderkriterien, der Entnahme und Konservierung von Hornhäuten, des rechtlichen Rahmens sowie der aktuellen Situation und Herausforderungen in Japan.

Erklärung der Pathogenese, der klinischen Befunde nach Erreger, der Diagnose und der Behandlung der bakteriellen Keratitis basierend auf den Leitlinien zur Behandlung der infektiösen Keratitis (3. Auflage). Behandelt die japanische Standardtherapie (1 Mittel bei leichten Fällen, Kombination von 2 Mitteln bei schweren Fällen), Empfehlungen für Kultur und Abstrich, die japanische Sonderempfehlung zur gleichzeitigen Anwendung von Steroiden und die Methode zur Herstellung verstärkter Antibiotika gemäß AAO PPP.

Erklärung der Erreger, Symptome, Diagnose und Behandlung der bakteriellen Konjunktivitis, einschließlich altersspezifischer Merkmale und des Umgangs mit antibiotikaresistenten Erregern.

Autosomal-rezessive Aderhaut-Netzhaut-Dystrophie durch CYP4V2-Genmutationen. Gekennzeichnet durch kristalline Ablagerungen in Netzhaut und Hornhaut sowie fortschreitende Aderhaut-Netzhaut-Atrophie, häufig bei Ostasiaten.

Chronische entzündliche Erkrankung des Lidrandes. Unterteilt in vordere Blepharitis (staphylokokkenbedingt/seborrhoisch) und hintere Blepharitis (Meibom-Drüsen-Dysfunktion/MGD) mit wiederkehrenden Remissionen und Exazerbationen. Die Basistherapie gemäß der japanischen MGD-Leitlinie 2023 umfasst warme Kompressen und Lidrandreinigung, bei Bedarf ergänzt durch Antibiotika oder Kortikosteroide.

Die Boston-Keratoprothese (Boston KPro) ist die weltweit am häufigsten verwendete künstliche Hornhaut. Typ 1 wird bei schweren Hornhauterkrankungen eingesetzt, die mit einer herkömmlichen Hornhauttransplantation nicht heilbar sind. Typ 2 dient als letztes Mittel zur Wiederherstellung des Sehvermögens bei terminalen Augenerkrankungen mit Verlust des Tränenfilms und Verhornung der Augenoberfläche.

Chemische Verletzungen der Bindehaut und Hornhaut sind augenärztliche Notfälle, die eine sofortige Augenspülung erfordern. Alkalien dringen tief in das Gewebe ein und verursachen häufig schwere Schäden. Der Schweregrad wird nach der Klassifikation von Kinoshita oder Roper-Hall beurteilt, und die Behandlung erfolgt stufenweise von der konservativen Therapie in der Akutphase bis zur chirurgischen Rekonstruktion der Augenoberfläche in der Narbenphase.

Das Cogan-Syndrom ist eine seltene Autoimmunerkrankung, die durch eine nicht-syphilitische interstitielle Keratitis und vestibuläre sowie auditive Symptome gekennzeichnet ist. Es tritt vor allem bei jungen Erwachsenen auf und führt zu wiederkehrenden Augenentzündungen und fortschreitendem Hörverlust. Bis zu 80 % der Patienten haben systemische Symptome, und bis zu 15 % entwickeln eine Vaskulitis.

Transplantation nur der Descemet-Membran und der Hornhautendothelzellschicht. Dies ist das neueste Verfahren für Fuchs-Endotheldystrophie und bullöse Keratopathie, das eine hervorragende Seherholung und eine niedrige Abstoßungsrate bietet.

Transplantation eines Spender-Hornhautendothel-Transplantats, das die Descemet-Membran und das hintere Stroma umfasst. Es ist ein Standardverfahren für Fuchs-Endotheldystrophie und bullöse Keratopathie, das im Vergleich zur perforierenden Keratoplastik weniger invasiv ist und eine schnellere Visuserholung ermöglicht.

DWEK (Descemetorhexis Without Endothelial Keratoplasty) ist ein chirurgisches Verfahren für die Fuchs-Endotheldystrophie, bei dem nur die Descemet-Membran abgelöst wird, ohne eine Spenderhornhauttransplantation durchzuführen. Die Hornhautklarheit wird durch die Migration peripherer Endothelzellen erwartet.

Transplantationsoperation, bei der die gesamte Hornhautdicke durch eine Spenderhornhaut ersetzt wird. Hauptindikationen sind bullöse Keratopathie, Keratokonus, Hornhautleukom und Hornhautdystrophien. Die drei Hauptkomplikationen sind Abstoßung, Glaukom und Infektion. In den letzten Jahren ändern sich die Indikationen aufgrund der Verbreitung der lamellären Keratoplastik.

Eine vordere Hornhautdystrophie, bei der die Basalmembran des Hornhautepithels abnormal verdickt und verformt ist, was zu charakteristischen Mustern führt, die als Map (landkartenartige Linien), Dot (punktförmige Trübungen) und Fingerprint (fingerabdruckartige Linien) bezeichnet werden. Sie ist eine Hauptursache für rezidivierende Hornhauterosionen und spielt auch eine Rolle bei der Behandlung der Augenoberfläche vor einer Kataraktoperation.

Ein einstufiges chirurgisches Verfahren für die Limbusstammzellinsuffizienz (LSCD), das 2012 von Sangwan et al. berichtet wurde. Eine kleine Menge Limbusgewebe wird vom gesunden Auge entnommen, auf einer Amnionmembran in kleine Stücke geteilt und in vivo vermehrt. Es ist keine spezielle Kultivierungsausrüstung erforderlich, was es kosteneffektiv macht.

Erklärung der Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung der epidemischen Keratokonjunktivitis (EKC) basierend auf der japanischen Leitlinie für virale Konjunktivitis 2025. Eine hochansteckende akute Konjunktivitis, verursacht durch Adenovirus D (Typen AdV8/37/53/54/56/64/85), mit vollständiger Darstellung der MSI-Stadieneinteilung, Diagnosekriterien, Therapiealgorithmus mit Steroiden/Iod-Präparaten, Infektionskontrollmaßnahmen im Krankenhaus und Maßnahmen gemäß Schulgesundheitsgesetz.

Erklärung der Symptome, Ursachen, Diagnose und Behandlung der Episkleritis. Detaillierte Beschreibung der Unterschiede zwischen einfacher und knotiger Form, des Epinephrin-Tests zur Abgrenzung von Skleritis, des Zusammenhangs mit systemischen Erkrankungen und der Rezidivprophylaxe.

Die François zentrale wolkige Hornhautdystrophie (CCDF) ist eine seltene Hornhautdystrophie, die durch bilaterale, symmetrische polygonale graue Trübungen im hinteren Stroma der zentralen Hornhaut gekennzeichnet ist. Sie ist nicht progressiv und beeinträchtigt in der Regel die Sehfunktion nicht; die Überwachung ist die Grundlage der Behandlung.

Der Frühjahrskatarrh (VKC) ist eine allergische Bindehauterkrankung mit proliferativen Veränderungen. Er tritt vor allem bei Jungen im Kindesalter auf und zeigt charakteristische Befunde wie Pflastersteinpapillen und Horner-Trantas-Flecken. Gemäß der 3. Auflage (2021) der japanischen Leitlinie zur Behandlung allergischer Bindehauterkrankungen basiert die Therapie auf immunsuppressiven Augentropfen (Ciclosporin, Tacrolimus).

Definition der Fuchs-Endotheldystrophie (FECD), Krachmer-Klassifikation, Epidemiologie, TCF4/COL8A2-Gene, Diagnose, DMEK/DSAEK/DWEK, ROCK-Inhibitor-Augentropfen, kultivierte Endothelzell-Injektionstherapie, aus japanischer Perspektive erklärt.

Die gelatinöse tropfenförmige Hornhautdystrophie (GDLD) ist eine autosomal-rezessive erbliche Hornhauterkrankung, die durch eine Mutation des TACSTD2-Gens verursacht wird, was zu einer gestörten Bildung von Tight Junctions und zur Ablagerung von Amyloid unter dem Hornhautepithel führt. Sie ist in Japan relativ häufig und wurde 2019 als spezifische seltene Krankheit anerkannt.

Die gitterförmige Hornhautdystrophie ist eine erbliche Hornhautdystrophie, bei der Amyloid in einem gitterförmigen Muster im Hornhautstroma abgelagert wird. Sie wird hauptsächlich in LCD1 (autosomal-dominante Vererbung durch TGFBI-Genmutation), Variantentypen (z. B. Typ 3A) und den Gelsolin-Typ (Meretoja-Syndrom) unterteilt. Sie führt zu rezidivierenden Erosiones epitheliales und fortschreitender Sehverschlechterung; PTK und tiefe lamelläre Keratoplastik (DALK) sind die Standardbehandlungen.

Autosomal-dominante Hornhautdystrophie, bei der aufgrund einer TGFBI-Genmutation Hyalin und Amyloid im Hornhautstroma abgelagert werden. Es werden Typ 1 (R555W) und Typ 2 (R124H, früher Avellino) unterschieden, wobei in Japan Typ 2 bei weitem überwiegt. Die PTK ist die Behandlung der ersten Wahl.

Herpes Zoster ophthalmicus wird durch die Reaktivierung des Varizella-Zoster-Virus (VZV) im Bereich des ersten Astes des Nervus trigeminus verursacht und führt zu verschiedenen Augenkomplikationen wie Keratitis, Uveitis und Optikusneuritis. Erläuterung gemäß der 3. Auflage der japanischen Leitlinie zur Behandlung infektiöser Keratitis.

Allgemeine Übersicht über die Keratitis, die durch das Herpes-simplex-Virus (HSV) verursacht wird. Die einzelnen Krankheitsformen – epitheliale (dendritische Keratitis), stromale (disziforme und nekrotisierende), Endothelitis und trophische Hornhautulzera – werden hinsichtlich Pathologie, Diagnostik und Therapie auf der Grundlage der japanischen Leitlinie für infektiöse Keratitis (3. Auflage) und der Klassifikation der Japanischen Gesellschaft für okuläre Herpesinfektionen beschrieben.

Ausführliche Erklärung der Indikationen, Operationstechniken (Dresdner Protokoll, beschleunigte CXL, PACK-CXL), Wirkungen, Komplikationen und neueste Forschung zur Hornhautvernetzung (CXL). Minimalinvasives Verfahren, das das Fortschreiten von progressivem Keratokonus und post-LASIK-Hornhautektasie stoppt.

Erklärung der Symptome, Ursachen, Diagnose und Behandlung von Hornhautepitheldefekten (einfache Erosion, rezidivierende Erosion, anhaltender Epitheldefekt) auf Basis aktueller wissenschaftlicher Erkenntnisse.

Umfassende Erläuterung des Hornhautspendeprozesses, der Spender-Eignungskriterien, der Rolle der Augenbank, der Gewebebewertung und -konservierung sowie des rechtlichen Rahmens.

Die interstitielle Keratitis (IK) ist eine nicht-ulzerative Entzündung des Hornhautstromas ohne direkte Beteiligung von Epithel und Endothel, gekennzeichnet durch Stroma-Neovaskularisation und Narbenbildung. Die Ätiologie wird in infektiöse (Herpes-simplex-Virus, Syphilis usw.) und immunvermittelte (Cogan-Syndrom usw.) Ursachen unterteilt.

Intrakorneale Ringsegmente (ICRS) sind eine Behandlung für Hornhautektasien wie Keratokonus, die in das Hornhautstroma eingesetzt werden, um die zentrale Hornhaut abzuflachen. Sie verbessern die Hornhautform durch einen Bogenverkürzungseffekt und tragen zur biomechanischen Stabilisierung bei.

Der Keratokonus ist eine ektatische Hornhauterkrankung, bei der sich das zentrale Hornhautstroma fortschreitend verdünnt und kegelförmig vorwölbt, was zu hochgradigem irregulärem Astigmatismus und Sehminderung führt. Die Erkrankung beginnt in der Pubertät und schreitet bis ins dritte Lebensjahrzehnt fort. Die Erstlinientherapie zur Progressionshemmung ist die Hornhautvernetzung (CXL), und zur Sehkorrektur werden harte Kontaktlinsen und Sklerallinsen eingesetzt.

Oberbegriff für Entzündungen der Bindehaut. Sie werden grob in infektiöse (virale, bakterielle, Chlamydien) und nicht-infektiöse (allergische, toxische usw.) Ursachen unterteilt. Hauptsymptome sind Rötung, Augenausfluss und Fremdkörpergefühl.

Definition, Symptome, Pathophysiologie, Diagnose und Behandlung der Conjunctivochalasis nach japanischem Standard. Umfasst die von Norihiko Yokoi vorgeschlagene Tränenmeniskus-Rekonstruktion (3-Block-Resektion), bei älteren Menschen häufige Tränendynamikstörungen, Zusammenhang mit MGD und neueste Behandlungen wie HFR-ES.

Oberbegriff für Hornhaut- und Bindehauterkrankungen, die durch das Tragen von Kontaktlinsen verursacht oder ausgelöst werden. Mechanisches Trauma, Sauerstoffmangel, unzureichende Benetzung, Immunreaktionen und mikrobielle Infektionen sind die Hauptmechanismen. Die Ursachenabschätzung anhand des Fluorescein-Färbemusters ist der Schlüssel zur Diagnose.

Eine Gruppe erblicher Erkrankungen, bei denen sich abnorme Proteine im Hornhautstroma ablagern, hauptsächlich verursacht durch TGFBI-Genmutationen. Dazu gehören die gittrige Hornhautdystrophie, die granuläre Hornhautdystrophie und die fleckige Hornhautdystrophie.

Das korneale Limbus-Allotransplantat (KLAL) ist eine Art der Transplantation von okulären Oberflächenstammzellen bei Limbusstammzellmangel (LSCD). Dabei wird allogenes Limbusgewebe, das an einem korneoskleralen Träger eines verstorbenen Spenders haftet, transplantiert, um die Homöostase des Hornhautepithels wiederherzustellen. Es ist indiziert bei bilateralem LSCD oder wenn kein Lebendspender verfügbar ist, und eine systemische Immunsuppression ist unerlässlich.

Seltene oberflächliche Hornhautdystrophie, verursacht durch eine heterozygote Funktionsverlustmutation von MCOLN1 am Xp22.3-Locus. Graue, wirbel- und federartige Mikrozysten treten im Hornhautepithel auf und führen zu schmerzloser, fortschreitender Verschwommensicht. Erstmals beschrieben von Lisch et al. im Jahr 1992.

Die makuläre Hornhautdystrophie (MCD) ist eine autosomal-rezessive Hornhautdystrophie, die durch Mutationen im CHST6-Gen verursacht wird und zu einer diffusen Ansammlung von Glykosaminoglykanen (Keratansulfat) im Hornhautstroma führt. Sie verursacht ab dem 10. bis 30. Lebensjahr eine beidseitige Sehverschlechterung. Die Behandlung besteht aus einer tiefen lamellären Keratoplastik (DALK) oder einer perforierenden Keratoplastik (PKP).

Wiederkehrende entzündliche Erkrankung, die durch eine Typ-III-Allergiereaktion gegen Antigene von Staphylokokken, die normalerweise auf den Augenlidern vorkommen, zu sterilen Infiltraten und Geschwüren in der peripheren Hornhaut führt. Sie tritt häufig in Verbindung mit einer Blepharitis auf.

Autosomal-dominante Hornhautdystrophie mit multiplen Mikrozysten im Hornhautepithel, verursacht durch Mutationen in den Genen KRT3 oder KRT12. Beginnt früh im Leben, aber die Symptome sind normalerweise mild; es können wiederkehrende Hornhauterosionen auftreten.

Chronische diffuse Erkrankung der Meibomdrüsen, gekennzeichnet durch Verstopfung der Endausführungsgänge und/oder qualitative und quantitative Veränderungen des Drüsensekrets. Sie ist die häufigste Ursache des evaporativen trockenen Auges und betrifft 10–30 % der über 50-Jährigen in Japan.

Oberbegriff für eine Bindehautentzündung, bei der sich auf der Bindehautoberfläche eine Membran aus Fibrin und entzündlichem Exsudat bildet. Die echte Membran ist in das Bindehautepithel eingewachsen und blutet bei Entfernung, während die Pseudomembran nur oberflächlich haftet und leicht entfernt werden kann. Die adenovirale Konjunktivitis ist die häufigste Ursache.

Mikrosporidien (Microsporidia) sind obligat intrazelluläre, sporenbildende Pilze, die bei Augeninfektionen zwei klinische Formen zeigen: den keratokonjunktivalen Typ und den Stroma-Keratitis-Typ. Sie treten sowohl bei Immunsupprimierten als auch bei Immunkompetenten auf und werden häufig mit einer Herpes-Keratitis verwechselt. Für die Diagnose sind Spezialfärbungen von Hornhautabstrichen und die konfokale Mikroskopie hilfreich.

Das Mooren-Ulkus (phagedänisches Hornhautulkus) ist ein fortschreitendes, idiopathisches, autoimmunes peripheres Hornhautulkus entlang des Limbus. Es ist gekennzeichnet durch ein bogenförmiges Ulkus mit unterminierten Rändern, die Sklera ist nicht betroffen. Eine Autoimmunreaktion gegen Calgranulin C des Hornhautstromas wird als pathogenetisch bedeutsam angesehen.

Die narbenbildende Konjunktivitis ist eine Gruppe von das Sehvermögen bedrohenden Erkrankungen, die durch chronische Entzündung und Narbenbildung der Bindehaut gekennzeichnet sind und durch verschiedene Ursachen wie Autoimmunerkrankungen (okuläres Narbenpemphigoid), Medikamententoxizität, Infektionen und chemische Traumata verursacht werden. Frühzeitige Diagnose und Behandlung entsprechend der Grunderkrankung bestimmen die Prognose.

Die Nocardia-Keratitis ist eine seltene Hornhautinfektion, die durch den im Boden vorkommenden Aktinomyzeten Nocardia verursacht wird. Charakteristisch ist ein kranzförmiges (wreath-like) Infiltrat, und die Abgrenzung zur Pilzkeratitis ist wichtig. Die Behandlung mit Amikacin-Augentropfen sowie Diagnose und Management werden erläutert.

Chronische entzündliche Erkrankung unbekannter Ursache, die auf die obere Bulbärkonjunktiva und den kornealen Limbus beschränkt ist. Häufig assoziiert mit Schilddrüsenfunktionsstörungen und trockenem Auge. Eine erhöhte Reibung mit dem Oberlid beim Blinzeln wird als zentraler Pathomechanismus angesehen.

Oberbegriff für dysplastische bis maligne Veränderungen der Plattenepithelzellen der Augenoberfläche. Umfasst Läsionen von leichter intraepithelialer Neoplasie bis hin zu invasivem Plattenepithelkarzinom. Risikofaktoren sind UV-Exposition, HIV und HPV-Infektion.

Die okuläre Graft-versus-Host-Krankheit (oGVHD) tritt nach allogener hämatopoetischer Stammzelltransplantation auf und verursacht schwere Trockenheit der Augen, Hornhautgeschwüre und Bindehautnarben. Dieser Artikel erläutert die neuesten Erkenntnisse, einschließlich Tränen-Biomarkern und mesenchymaler Stammzelltherapie.

Das ophthalmische Schleimhautpemphigoid (okuläres Pemphigoid, OCP) ist eine Autoimmunerkrankung, die durch Autoantikörper gegen Adhäsionskomponenten der konjunktivalen Basalmembran zu einer chronisch fortschreitenden Vernarbung führt. Der Schweregrad wird nach der Foster-Klassifikation (Stadien I–IV) beurteilt, und eine frühzeitige systemische Immunsuppression bestimmt die visuelle Prognose.

Perforierende Keratoplastik bei Patienten unter 18 Jahren. Hauptindikationen sind angeborene Hornhauttrübungen und erworbene Hornhauterkrankungen. Die Transplantatversagensrate ist jedoch höher als bei Erwachsenen, und eine multidisziplinäre Zusammenarbeit einschließlich Amblyopie-Management ist unerlässlich.

Gruppe von Erkrankungen, die eine sichelförmige destruktive Entzündung im peripheren Bereich der Hornhaut aufweisen. Starke Assoziation mit systemischen Autoimmunerkrankungen wie rheumatoider Arthritis. Ohne Behandlung kann es zu einer Hornhautperforation kommen. Eine frühzeitige systemische immunsuppressive Therapie und multidisziplinäre Zusammenarbeit sind wichtig.

Das Pharyngokonjunktivalfieber (PCF, Schwimmbadfieber) ist eine durch Adenoviren verursachte Infektionskrankheit mit den drei Hauptsymptomen Fieber, Rachenentzündung und Bindehautentzündung. Sie tritt häufig bei Kindern auf und tritt vermehrt im Sommer auf. Nach dem japanischen Schulgesundheitsgesetz ist sie als Infektionskrankheit der Kategorie 2 eingestuft, sodass ein Schulbesuch erst 2 Tage nach Abklingen der Hauptsymptome wieder erlaubt ist. Diagnose, Behandlung und Infektionsschutzmaßnahmen werden auf Grundlage der Leitlinie zur Behandlung viraler Bindehautentzündungen (Ausgabe 2025) erläutert.

Erkrankung, die durch eine Typ-IV- (verzögerte) Überempfindlichkeitsreaktion auf exogene Antigene zu einer knotigen Entzündung der Hornhaut oder Bindehaut führt. Derzeit sind Cutibacterium acnes (früher Propionibacterium acnes) und Staphylococcus aureus die Hauptursachen. In Japan wird sie als eine Form der Meibom-Drüsen-assoziierten Keratokonjunktivalen Epitheliopathie (MRKC) verstanden. In tuberkulose-endemischen Regionen bleibt Mycobacterium tuberculosis wichtig.

Die Pilzkeratitis (Korneale Mykose) ist eine schwere Augeninfektion, die durch Fadenpilze oder Hefepilze der Gattung Candida verursacht wird. Sie schreitet langsam voran und ist oft behandlungsresistent, was zu Hornhautperforation und Erblindung führen kann.

Gelblich-weiße, erhabene Veränderung der Bindehaut im Lidspaltenbereich. Hauptursachen sind UV-Bestrahlung und Alterung; bei über 50-Jährigen ist sie bei fast allen Menschen zu finden. Meist symptomlos, aber bei Entzündung kommt es zur Pingueculitis, die mit niedrig dosierten Steroid-Augentropfen behandelt wird.

Autosomal-dominante Hornhautdystrophie, die das Hornhautendothel und die Descemet-Membran betrifft. Sie zeigt sich in Form von bullösen Veränderungen, bandförmigen Läsionen und diffusen Trübungen. Vier genetische Loci (OVOL2, COL8A2, ZEB1, GRHL2) wurden identifiziert, und eine Anomalie der epithelial-mesenchymalen Transition (EMT) steht im Zentrum der Pathologie.

Ein Facharzt erklärt Symptome, Ursachen, Diagnose und Behandlung der Pseudomonas-Keratitis. Kontaktlinsenrisiken, Merkmale des Ringabszesses, Fluorchinolon-Therapie, Pathophysiologie der Verflüssigungsnekrose.

Eine chronische Erkrankung, bei der fibrovaskuläres Gewebe der Bindehaut flügelförmig auf die Hornhaut vorwächst. UV-Strahlung ist der größte Risikofaktor; die chirurgische Exzision mit Bindehautautotransplantation ist die zentrale Behandlung.

Die punktierte oberflächliche Keratitis (SPK) ist ein Befund, bei dem die oberflächlichsten Zellen des Hornhautepithels punktförmig abgestoßen werden. Sie wird durch verschiedene Ursachen hervorgerufen, darunter trockenes Auge, Meibom-Drüsen-Dysfunktion, medikamentöse Toxizität, Allergien, Kontaktlinsen-Störungen und die Thygeson-punktierte oberflächliche Keratitis. Die Ursache kann anhand der Anfärbungsstelle abgeschätzt werden, und je nach Ursache werden künstliche Tränen, Diquafosol, Rebamipid, Hornhautschutzmittel und niedrig dosierte steroidale Augentropfen eingesetzt.

Eine das Sehvermögen bedrohende Keratitis, verursacht durch den aquatischen Oomyceten Pythium insidiosum. Sie ähnelt einer Pilzkeratitis, aber Antimykotika sind unwirksam; eine frühzeitige genaue Diagnose und antibakterielle Behandlung bestimmen die Prognose.

Eine Erkrankung, bei der es aufgrund einer Adhäsionsstörung des Hornhautepithels zu wiederholten Epithel erosionen kommt. Charakteristisch sind plötzliche Augenschmerzen beim Aufwachen. Die Behandlung erfolgt stufenweise von konservativen bis zu chirurgischen Maßnahmen.

Die Riesenpapillenkonjunktivitis (GPC) ist eine Konjunktivitis, die durch mechanische Reizung durch Kontaktlinsen, Augenprothesen, chirurgische Nähte usw. verursacht wird und zu Riesenpapillen mit einem Durchmesser von ≥1 mm auf der oberen tarsalen Bindehaut führt. Sie wird in der 3. Auflage der japanischen Leitlinien für allergische Bindehauterkrankungen als eigenständige Form aufgeführt und tritt am häufigsten bei Kontaktlinsenträgern auf.

Autosomal-dominante stromale Hornhautdystrophie, die durch eine UBIAD1-Genmutation zu einer abnormalen Ablagerung von Cholesterin und Phospholipiden in der Hornhaut führt. Gekennzeichnet durch Hornhautkristalle und zentrale Trübung.

Erkrankung, die durch starke Augenschmerzen und Rötung aufgrund einer Entzündung der Lederhaut gekennzeichnet ist. Sie tritt häufig zusammen mit systemischen Autoimmunerkrankungen wie rheumatoider Arthritis auf, und eine nekrotisierende Skleritis kann zu schwerem Sehverlust führen.

Akute Erkrankung, die durch Medikamente oder Infektionen ausgelöst wird und zu Erosionen und Blasenbildung auf der gesamten Haut und den Schleimhäuten führt. Augenkomplikationen sind die wichtigsten Spätfolgen, mit Hornhauttrübung durch Verlust der Hornhautepithel-Stammzellen und schwerem trockenen Auge, die lebenslang bestehen bleiben.

Eine gutartige Erkrankung der Augenoberfläche, bei der es aufgrund eines Risses der Bindehautgefäße zu einer Blutansammlung im subkonjunktivalen Raum kommt. Sie zeigt sich als hell- bis dunkelroter Blutfleck und bildet sich in der Regel von selbst zurück. Bei wiederholtem Auftreten sollte nach einer systemischen Grunderkrankung gesucht werden.

Abnorme Verwachsung zwischen der Bulbärkonjunktiva und der Lidkonjunktiva. Tritt häufig nach Schädigung des Bindehautepithels auf, z. B. durch chemische Traumata, Stevens-Johnson-Syndrom oder okuläres Pemphigoid. Führt zu Bewegungseinschränkungen des Auges, Verkürzung des Bindehautfornix und Sehverschlechterung.

Vergleich der beiden Haupttechniken des kornealen Kollagen-Crosslinkings (CXL): Epi-off (Epithelentfernung) und Epi-on (transepithelial). Behandelt das Standard-Dresden-Protokoll und beschleunigte Protokolle, Indikationen, Verfahren, Ergebnisse und Komplikationen jeder Methode.

Behandlung mit Excimer-Laser (193 nm) zur Entfernung von Trübungen und Unregelmäßigkeiten der Hornhautoberfläche. Indikationen: Hornhautdystrophien, bandförmige Keratopathie, rezidivierende Hornhauterosionen. 1995 von der FDA zugelassen.

Autosomal-dominante Bowman-Schicht-Dystrophie durch Arg555Gln-Mutation im TGFBI-Gen. Gekennzeichnet durch wabenförmige Hornhauttrübungen und rezidivierende Hornhautepithelerosionen. Das sägezahnartige Muster im Vorderabschnitts-OCT und die gekrümmten Kollagenfasern im Elektronenmikroskop sind diagnostisch hilfreich.

Wiederkehrende beidseitige Entzündung des Hornhautepithels unbekannter Ursache. In der zentralen Hornhaut verstreute grau-weiße erhabene punktförmige Trübungen ohne Bindehautentzündung. Eine Assoziation mit HLA-DR3 wird vermutet. Niedrig dosierte Steroid-Augentropfen und Cyclosporin-Augentropfen sind wirksam. Die Sehprognose ist gut, und die Erkrankung heilt ohne Narbenbildung ab.

Teilschicht-Hornhauttransplantation, bei der nur das Hornhautstroma durch Spendergewebe ersetzt wird, während die Descemet-Membran und das Hornhautendothel des Empfängers erhalten bleiben. Im Vergleich zur perforierenden Keratoplastik (PK) gibt es keine endotheliale Abstoßung und eine höhere langfristige Transplantatüberlebensrate. Der Keratokonus ist die häufigste Indikation.

Chronische Bindehautentzündung, verursacht durch wiederholte Infektion mit den okulären Serotypen A bis C von Chlamydia trachomatis, weltweit häufigste infektiöse Erblindungsursache. Sie schreitet von konjunktivalen Follikel- und Papillenwucherungen über Narbenbildung, Trichiasis und Hornhauttrübung fort. Die Ausrottung wird durch die SAFE-Strategie der WHO (Chirurgie, Antibiotika, Gesichtsreinigung, Umweltverbesserung) vorangetrieben.

Umfassende Erklärung der Pathologie, Diagnose und Behandlung des trockenen Auges im Zusammenhang mit dem Sjögren-Syndrom. Merkmale des tränenmangelbedingten trockenen Auges durch lymphozytäre Infiltration der Tränendrüse, japanische Diagnosekriterien und neue Behandlungen einschließlich Muskarinrezeptor-Agonisten und PRP-Tränendrüseninjektion.

Umfassende Erklärung der Definition, Ursachen, Diagnose und Behandlung des Syndroms des trockenen Auges. Japanische Diagnosekriterien 2016, Leitlinie zur Behandlung des trockenen Auges (Jpn J Ophthalmol 2019), TFOS-DEWS-III-Behandlungsalgorithmus, TFOD/TFOT, TFOS Lifestyle, Meibom-Drüsen-Dysfunktion, Tränenpunkt-Plugs, neueste Therapien.

Behandlungsverfahren bei rezidivierender Hornhautepithelerosion. Mit einer 25-27G Nadel werden die Bowman-Membran und das oberflächliche Stroma punktiert, um durch die Wundheilungsreaktion die Produktion von Verankerungsfasern zu fördern und die Epithelhaftung wiederherzustellen. Bei Rezidiven außerhalb der Pupillenzone zeigt es eine Wirksamkeit von 85%.

Hornhautkomplikation des Herpes Zoster ophthalmicus (HZO) infolge der Reaktivierung des Varizella-Zoster-Virus (VZV). Die Parenchymkeratitis (VZV-SK) ist hauptsächlich eine immunvermittelte Entzündung des Hornhautstromas, die zu münzförmigen Infiltraten und Hornhautnarben führt. Die Endothelitis (VZV-E) ist durch Endothelbeschläge und Hornhautödem gekennzeichnet. Die Behandlung basiert auf der Kombination von steroidhaltigen Augentropfen und antiviralen Medikamenten, wobei eine schrittweise Reduktion der Steroide zur Verhinderung von Rückfällen wichtig ist.

Die X-chromosomale endotheliale Hornhautdystrophie (XECD) ist eine extrem seltene posteriore Hornhautdystrophie, die bisher nur in einer einzigen österreichischen Familie beschrieben wurde. Sie zeigt einen X-chromosomal dominanten Erbgang. Männer weisen eine angeborene milchglasaritige Hornhauttrübung und Nystagmus auf, während Frauen asymptomatisch bleiben und nur mondkraterartige Endothelveränderungen zeigen.

Die Zytomegalievirus (CMV)-Keratoendothelitis ist eine durch Reaktivierung von CMV verursachte Entzündung der Hornhautendothelzellen. Es handelt sich um eine chronische, rezidivierende Infektion des vorderen Augenabschnitts, die durch münzförmige retrokorneale Präzipitate, Hornhautödem und erhöhten Augeninnendruck gekennzeichnet ist.