Refraktive Korrektur

Akkommodationsinsuffizienz (accommodative insufficiency) ist ein Zustand, bei dem die Akkommodationsfähigkeit geringer ist als dem Alter entsprechend, während Akkommodationsschwäche (ill-sustained accommodation) eine Erkrankung ist, die bei wiederholten Messungen eine Rückverlagerung des Nahpunkts zeigt. Mit zunehmender Bildschirmarbeit nimmt sie auch bei jungen Menschen zu. Die Verbesserung der Umgebung und die Verordnung geeigneter Brillen sind die Grundlage der Behandlung.

Der Akkommodationsspasmus (Pseudomyopie) ist ein Zustand, bei dem eine Übererregung des Ziliarmuskels zu einer vorübergehenden Myopie führt. VDT-Arbeit und anhaltende Naharbeit sind die Hauptauslöser. Die Differenzierung durch Refraktionsbestimmung unter Zykloplegie sowie die Verbesserung der Umgebung und die Verordnung geeigneter Brillen sind die Grundlage der Behandlung.

Aniseikonie ist ein Zustand, bei dem die Größe und Form der Netzhautbilder zwischen beiden Augen unterschiedlich sind. Ab 5 % kann es zu Augenermüdung führen, ab 7 % ist Fusion unmöglich. Dieser Artikel erläutert die Diagnosemethoden und die Auswahl der Korrekturmöglichkeiten.

Anisometropie ist ein Zustand, bei dem die Brechkraft der beiden Augen unterschiedlich ist. Dieser Artikel behandelt die Früherkennung und Behandlung von anisometroper Amblyopie, die Wahl der Korrekturmethode (Knapp'sches Gesetz) und die refraktive Chirurgie bei Erwachsenen mit Anisometropie.

Asthenopie ist ein unspezifisches Syndrom, an dem multiple Faktoren wie Refraktionsfehler, Störungen der Augenstellung, Akkommodationsstörungen, trockenes Auge und VDT-Arbeit beteiligt sind. Eine Metaanalyse ergab eine Prävalenz von 51 %, bei Nutzern digitaler Geräte bis zu 90 %. Die adäquate Brillenverordnung und Verbesserung der Umgebungsbedingungen sind die Grundlage der Behandlung.

Astigmatismus ist eine Brechungsanomalie, die durch Unterschiede in der Brechkraft entlang der Meridiane der Hornhaut oder der Linse verursacht wird. Dieser Artikel erklärt die Klassifikation in regelmäßigen und unregelmäßigen Astigmatismus, Diagnosemethoden und die Korrektur durch Brillen, Kontaktlinsen, refraktive Chirurgie und torische IOLs.

Die kontaktlinseninduzierte akute rote Augenreaktion (CLARE) ist eine nichtinfektiöse Entzündungsreaktion, die während oder nach dem Tragen von Kontaktlinsen (insbesondere beim nächtlichen Dauertragen) akut mit Rötung, Schmerzen und Hornhautinfiltraten auftritt. Die Abgrenzung zur infektiösen Keratitis ist von größter Bedeutung; das sofortige Absetzen der Kontaktlinsen und die Anwendung von Steroid-Augentropfen sind die Grundpfeiler der Behandlung.

Die Brillenverordnung ist ein umfassender medizinischer Vorgang, bei dem die passende Glasstärke, Glasart und Fassung zur Korrektur von Brechungsfehlern ausgewählt werden. Bei Erwachsenen wird die Verordnung nach dem Verwendungszweck gewählt; bei Kindern ist eine sorgfältigere Beurteilung nötig, die auch die Behandlung von Amblyopie und die Myopiekontrolle umfassen kann. Maßnahmen bei Anisometropie und eine korrekte Anpassung stehen in direktem Zusammenhang mit dem Tragekomfort und einer besseren Sehfunktion.

Die diffuse lamelläre Keratitis (DLK) ist eine diffuse nichtinfektiöse Entzündung, die nach LASIK- und SMILE-Operationen unter dem Flap (im Stroma-Interface) auftritt. Sie ist gekennzeichnet durch weiße, körnige Infiltrate, die an "Sand der Sahara" erinnern. Die Behandlung erfolgt basierend auf der Gradeinteilung mit steroidalen Augentropfen oder notfallmäßigem Klappenlift und Spülung. Die Abgrenzung zum IFS (Interface-Flüssigkeitssyndrom) ist entscheidend für die Therapieentscheidung.

Die Ektasie nach refraktiver Chirurgie (iatrogene Keratektasie) ist eine schwerwiegende Komplikation mit fortschreitender Ausdünnung und Versteilerung des Hornhautstromas nach LASIK, PRK oder SMILE. Die Prävalenz ist bei LASIK mit 90 pro 100.000 Augen am höchsten. Eine frühzeitige Intervention mittels Hornhaut-Crosslinking ist wirksam, um das Fortschreiten zu stoppen.

Umfassende Erklärung der Ektasie nach refraktiver Chirurgie (iatrogene Keratektasie), einschließlich Definition, Risikofaktoren, präoperativem Screening, Diagnosekriterien, Behandlung (korneales Cross-Linking), Pathophysiologie und ihrer Auswirkung auf die Berechnung der IOL-Stärke. Die LASIK-Prävalenz beträgt 90 pro 100.000 Augen, der Sicherheitsgrenzwert ist RST ≥280 μm, und die Bedeutung einer frühen CXL-Behandlung wird hervorgehoben.

Erläuterung der Anpassung, Verschreibung, Anpassung und Komplikationsmanagement von harten gasdurchlässigen (RGP/harten) Kontaktlinsen bei Keratokonus. Praktische Details einschließlich Basiscurvenauswahl (BC) mittels BFS-Wert durch Vorderabschnitts-OCT (Itoi-Methode), Fluoresceinmusterbewertung und Kriterien für den Übergang zu Sklerallinsen.

Das Hornhaut-Warping ist eine Veränderung der Hornhautform, die durch mechanischen Druck und Hypoxie bei langfristigem Tragen von Kontaktlinsen (insbesondere harte CL) verursacht wird. Es wird beim Screening vor refraktiver Chirurgie zum Problem, und die Bestätigung der Formstabilität nach Absetzen der CL ist der Schlüssel zur Beurteilung der Operationsindikation. Die Abgrenzung zum beabsichtigten Warping durch Orthokeratologie ist ebenfalls wichtig.

Hyperopie ist eine Refraktionsanomalie, bei der parallele Lichtstrahlen hinter der Netzhaut fokussieren. Es werden die Erkennung latenter Hyperopie, der Zusammenhang mit akkommodativem Strabismus convergens und Amblyopie sowie die Bedeutung der frühen Korrektur bei Kindern erläutert.

Intrastromale Corneale Ringsegmente (ICRS) sind ein chirurgischer Eingriff, bei dem bogenförmige Implantate in das Corneastroma eingeführt werden, um die Form bei Corneaektasien wie Keratokonus und pelluzider marginaler Degeneration zu korrigieren. Der Bogenverkürzungseffekt flacht die zentrale Hornhaut ab und reduziert den irregulären Astigmatismus. Die Kombination mit Corneal Crosslinking (CXL) bietet einen synergistischen Effekt zur Progressionsstopp und Formverbesserung.

Das Kontaktlinsen-assoziierte periphere Ulkus (CLPU) ist eine nicht-infektiöse immuninflammatorische Hornhautinfiltration, die in der Peripherie der Hornhaut im Zusammenhang mit dem Tragen von Kontaktlinsen auftritt. Es beruht auf einer Wirtsreaktion auf Bakterienbestandteile wie Staphylococcus aureus. Dieser Artikel erläutert systematisch die Abgrenzung zur mikrobiellen Keratitis, das Absetzen der Linsen, die Anwendung von antibiotischen Augentropfen und die Behandlung mit niedrig dosierten Steroiden.

Erläuterung der Definition, Ursachen, Diagnose und Behandlung des durch Kontaktlinsen (KL) verursachten Trockenen Auges (CLIDE). Basierend auf den Leitlinien zur Behandlung des Trockenen Auges (Jpn J Ophthalmol 2019), dem TFOS DEWS III Behandlungsalgorithmus und dem TFOS Lifestyle Report wird eine umfassende Darstellung der tränenschichtbasierten Diagnose (TFOD), der tränenschichtbasierten Behandlung (TFOT), des Wechsels des KL-Materials und der Verbesserung der Pflege gegeben.

Kontaktlinsenintoleranz ist ein Sammelbegriff für einen Zustand, bei dem durch das Tragen von Kontaktlinsen verursachte Störungen der Augenoberfläche chronisch werden und ein weiteres Tragen der Linsen erschweren. Die Ursachenermittlung anhand des Fluorescein-Färbemusters ist der Schlüssel zur Diagnose, und das Absetzen der Linsen, eine verbesserte Pflege und eine geeignete Augentropfentherapie bilden die Grundlage der Behandlung.

Die Konvergenzinsuffizienz (CI) ist eine binokulare Sehstörung, bei der die Fähigkeit, beide Augen beim Nahsehen nach innen zu wenden, vermindert ist, was zu Augenermüdung, Doppelbildern und Kopfschmerzen führt. Konvergenztraining und Prismenbrillen sind die Hauptbehandlungen, aber bei gleichzeitiger Akkommodationsinsuffizienz haben Umweltverbesserung und eine geeignete Brillenverordnung Vorrang.

LASIK-Flap-Komplikationen sind ein Sammelbegriff für strukturelle, entzündliche und infektiöse Störungen im Zusammenhang mit der Flaperstellung, -reposition und dem postoperativen Verlauf einer LASIK-Operation. Dieser Artikel erläutert die Klassifikation, Diagnose und Behandlung von DLK, Flapverschiebung, epithelialem Einwachsen, Free Cap, Buttonhole und anderen Komplikationen.

Die Monovision ist eine Methode, bei der ein Auge für die Ferne und das andere für die Nähe korrigiert wird, um die Alterssichtigkeit auszugleichen. Detaillierte Beschreibung der Anwendung mit Kontaktlinsen, LASIK und Katarakt-IOL, Bestimmung des dominanten Auges, Auswirkungen auf das stereoskopische Sehen und das Verfahren der Probebrüfung.

Multifokale (Gleitsicht-)Kontaktlinsen dienen hauptsächlich der Korrektur der Alterssichtigkeit (Presbyopie) und vereinen mehrere Brennpunkte für Ferne und Nähe in einer Linse. Dieser Artikel erläutert die Unterschiede im Design (konzentrischer Typ, EDOF-Typ, HCL-Typ), die praktische Verordnung, die Auswahl geeigneter Patienten und das Management von Komplikationen.

Myopie ist eine Refraktionsanomalie, bei der die Brechkraft im Verhältnis zur Augenachse zu hoch ist, was zu einer verminderten Fernsicht führt. Dieser Artikel behandelt umfassend von einfacher Myopie bis zu pathologischer Myopie, einschließlich der neuesten Evidenz zur Myopieprogressionstherapie mit niedrig dosierten Atropin-Augentropfen (Rijusea® Mini 0,025%).

Niedrig dosierte Atropin-Augentropfen (Rijusea® Mini-Augentropfen 0,025 %) sind die erste in Japan im Jahr 2024 zugelassene Behandlung zur Hemmung des Fortschreitens der Kurzsichtigkeit. Durch Antagonismus der muskarinischen Rezeptoren wird die Verlängerung der Achsenlänge unterdrückt und das Fortschreiten der Myopie um etwa 50 % gehemmt, während Nebenwirkungen minimiert werden.

Die phake Intraokularlinse (ICL) ist eine refraktive Chirurgie, bei der eine Linse aus Collamer in die Hinterkammer eingesetzt wird, während die natürliche Linse erhalten bleibt, um Myopie und Astigmatismus zu korrigieren. Hauptindikation ist Myopie ab 6 Dioptrien. Die Hornhaut wird nicht abgetragen, und der Eingriff ist gut reversibel. Das zentrale Lochdesign der EVO ICL macht eine Iridotomie überflüssig und erhöht die Sicherheit weiter.

Klassifikation, Indikationskriterien, präoperative Beurteilung, Operationstechnik und Komplikationsmanagement von phaken Intraokularlinsen (phakic IOL). Detaillierte Beschreibung der Kriterien basierend auf den Richtlinien der Japanischen Ophthalmologischen Gesellschaft, einschließlich Altersindikation 21–45 Jahre und Korrektur von mindestens 6 D, mit Schwerpunkt auf ICL (EVO ICL).

Presbyopie ist ein Zustand, bei dem die Akkommodationsfähigkeit aufgrund einer altersbedingten Verhärtung der Linse abnimmt, was das Sehen in der Nähe erschwert. Es werden Korrekturmethoden mit Gleitsichtgläsern, bifokalen Kontaktlinsen und multifokalen Intraokularlinsen erläutert.

Die wiederholte niedrigintensive Rotlichttherapie (RLRL) ist eine Behandlung zur Verlangsamung des Myopiefortschritts, bei der zweimal täglich für 3 Minuten rotes Licht im Bereich von 650–670 nm abgestrahlt wird, um die Verlängerung der Augenachse zu hemmen. Erläuterung der Evidenz aus wichtigen RCTs, des Behandlungsprotokolls, der Sicherheit und des Vergleichs mit anderen Therapien.

Smartphone-Alterssichtigkeit ist die umgangssprachliche Bezeichnung für die verminderte Akkommodationsfähigkeit durch langfristige Nutzung von Nahgeräten wie Smartphones. Offiziell wird sie als Akkommodationsspasmus und Technostress-Augen-Syndrom klassifiziert. Die Behandlung basiert auf Umweltverbesserung, geeigneter Brillenverordnung und der Anwendung von akkommodationserschlaffenden Augentropfen.

Die SMILE-Operation (Small Incision Lenticule Extraction) ist eine refraktive Operation, bei der nur mit einem Femtosekundenlaser ein Lentikel im Hornhautstroma erzeugt und entfernt wird, um Kurzsichtigkeit und myopen Astigmatismus zu korrigieren. Sie zeichnet sich durch eine klappenlose Technik und Schonung der Hornhautnerven aus. Indikationen, Operationsverfahren und Komplikationsmanagement werden erläutert.

Erläuterung der Definition, des Entstehungsmechanismus (Kornealnervendurchtrennung), des Risikovergleichs nach Operationsmethode, der Diagnose und Behandlung (TFOD/TFOT, Tränenpunktplugs, IPL) des trockenen Auges nach refraktiven Eingriffen wie LASIK, PRK und SMILE sowie der präoperativen Screening. Enthält aktuelle Informationen basierend auf den Leitlinien zur Behandlung des trockenen Auges (Jpn J Ophthalmol 2019) und TFOS DEWS III (2025).

Orthokeratologie (OK) ist eine Behandlung, bei der speziell gestaltete harte Kontaktlinsen während des nächtlichen Schlafs getragen werden, um die Hornhautform zu verändern, die unkorrigierte Sehschärfe wiederherzustellen und das Fortschreiten der Kurzsichtigkeit bei Kindern zu verlangsamen. Es werden Eignungskriterien, Verschreibungsverfahren, Sicherheitsmanagement und die Kombination mit niedrig dosiertem Atropin erläutert.