Refraktive Korrektur

Akkommodationsinsuffizienz (accommodative insufficiency) ist ein Zustand, bei dem die Akkommodationsfähigkeit geringer ist als dem Alter entsprechend, während Akkommodationsschwäche (ill-sustained accommodation) eine Erkrankung ist, die bei wiederholten Messungen eine Rückverlagerung des Nahpunkts zeigt. Mit zunehmender Bildschirmarbeit nimmt sie auch bei jungen Menschen zu. Die Verbesserung der Umgebung und die Verordnung geeigneter Brillen sind die Grundlage der Behandlung.

Der Akkommodationsspasmus (Pseudomyopie) ist ein Zustand, bei dem eine Übererregung des Ziliarmuskels zu einer vorübergehenden Myopie führt. VDT-Arbeit und anhaltende Naharbeit sind die Hauptauslöser. Die Differenzierung durch Refraktionsbestimmung unter Zykloplegie sowie die Verbesserung der Umgebung und die Verordnung geeigneter Brillen sind die Grundlage der Behandlung.

Aniseikonie ist ein Zustand, bei dem die Größe und Form der Netzhautbilder zwischen beiden Augen unterschiedlich sind. Ab 5 % kann es zu Augenermüdung führen, ab 7 % ist Fusion unmöglich. Dieser Artikel erläutert die Diagnosemethoden und die Auswahl der Korrekturmöglichkeiten.

Anisometropie ist ein Zustand, bei dem die Brechkraft der beiden Augen unterschiedlich ist. Dieser Artikel behandelt die Früherkennung und Behandlung von anisometroper Amblyopie, die Wahl der Korrekturmethode (Knapp'sches Gesetz) und die refraktive Chirurgie bei Erwachsenen mit Anisometropie.

Astigmatismus ist eine Brechungsanomalie, die durch Unterschiede in der Brechkraft entlang der Meridiane der Hornhaut oder der Linse verursacht wird. Dieser Artikel erklärt die Klassifikation in regelmäßigen und unregelmäßigen Astigmatismus, Diagnosemethoden und die Korrektur durch Brillen, Kontaktlinsen, refraktive Chirurgie und torische IOLs.

Die diffuse lamelläre Keratitis (DLK) ist eine diffuse nichtinfektiöse Entzündung unter dem Flap (im kornealen Stroma-Interface) nach LASIK- oder SMILE-Operation. Sie ist gekennzeichnet durch weiße granuläre Infiltrate, die an „Sand der Sahara“ erinnern. Die Behandlung erfolgt mit Steroid-Augentropfen oder notfallmäßigem Klappenlift und Spülung, basierend auf der Gradeinteilung. Die Abgrenzung zum IFS (Interface-Flüssigkeitssyndrom) ist entscheidend für die Therapiestrategie.

Erläuterung der Anpassung, Verschreibung, Anpassung und Komplikationsmanagement von harten gasdurchlässigen (RGP/harten) Kontaktlinsen bei Keratokonus. Praktische Details einschließlich Basiscurvenauswahl (BC) mittels BFS-Wert durch Vorderabschnitts-OCT (Itoi-Methode), Fluoresceinmusterbewertung und Kriterien für den Übergang zu Sklerallinsen.

Das Hornhaut-Warping ist eine Veränderung der Hornhautform, die durch mechanischen Druck und Hypoxie bei langfristigem Tragen von Kontaktlinsen (insbesondere harte CL) verursacht wird. Es wird beim Screening vor refraktiver Chirurgie zum Problem, und die Bestätigung der Formstabilität nach Absetzen der CL ist der Schlüssel zur Beurteilung der Operationsindikation. Die Abgrenzung zum beabsichtigten Warping durch Orthokeratologie ist ebenfalls wichtig.

Hyperopie ist eine Refraktionsanomalie, bei der parallele Lichtstrahlen hinter der Netzhaut fokussieren. Es werden die Erkennung latenter Hyperopie, der Zusammenhang mit akkommodativem Strabismus convergens und Amblyopie sowie die Bedeutung der frühen Korrektur bei Kindern erläutert.

Intrastromale Corneale Ringsegmente (ICRS) sind ein chirurgischer Eingriff, bei dem bogenförmige Implantate in das Corneastroma eingeführt werden, um die Form bei Corneaektasien wie Keratokonus und pelluzider marginaler Degeneration zu korrigieren. Der Bogenverkürzungseffekt flacht die zentrale Hornhaut ab und reduziert den irregulären Astigmatismus. Die Kombination mit Corneal Crosslinking (CXL) bietet einen synergistischen Effekt zur Progressionsstopp und Formverbesserung.

Das Kontaktlinsen-assoziierte periphere Ulkus (CLPU) ist eine nicht-infektiöse immuninflammatorische Hornhautinfiltration, die in der Peripherie der Hornhaut im Zusammenhang mit dem Tragen von Kontaktlinsen auftritt. Es beruht auf einer Wirtsreaktion auf Bakterienbestandteile wie Staphylococcus aureus. Dieser Artikel erläutert systematisch die Abgrenzung zur mikrobiellen Keratitis, das Absetzen der Linsen, die Anwendung von antibiotischen Augentropfen und die Behandlung mit niedrig dosierten Steroiden.

Kontaktlinsenintoleranz ist ein Sammelbegriff für einen Zustand, bei dem durch das Tragen von Kontaktlinsen verursachte Störungen der Augenoberfläche chronisch werden und ein weiteres Tragen der Linsen erschweren. Die Ursachenermittlung anhand des Fluorescein-Färbemusters ist der Schlüssel zur Diagnose, und das Absetzen der Linsen, eine verbesserte Pflege und eine geeignete Augentropfentherapie bilden die Grundlage der Behandlung.

Die Konvergenzinsuffizienz (CI) ist eine binokulare Sehstörung, bei der die Fähigkeit, beide Augen beim Nahsehen nach innen zu wenden, vermindert ist, was zu Augenermüdung, Doppelbildern und Kopfschmerzen führt. Konvergenztraining und Prismenbrillen sind die Hauptbehandlungen, aber bei gleichzeitiger Akkommodationsinsuffizienz haben Umweltverbesserung und eine geeignete Brillenverordnung Vorrang.

Die Monovision ist eine Methode, bei der ein Auge für die Ferne und das andere für die Nähe korrigiert wird, um die Alterssichtigkeit auszugleichen. Detaillierte Beschreibung der Anwendung mit Kontaktlinsen, LASIK und Katarakt-IOL, Bestimmung des dominanten Auges, Auswirkungen auf das stereoskopische Sehen und das Verfahren der Probebrüfung.

Multifokale (Gleitsicht-)Kontaktlinsen dienen hauptsächlich der Korrektur der Alterssichtigkeit (Presbyopie) und vereinen mehrere Brennpunkte für Ferne und Nähe in einer Linse. Dieser Artikel erläutert die Unterschiede im Design (konzentrischer Typ, EDOF-Typ, HCL-Typ), die praktische Verordnung, die Auswahl geeigneter Patienten und das Management von Komplikationen.

Myopie ist eine Refraktionsanomalie, bei der die Brechkraft im Verhältnis zur Augenachse zu hoch ist, was zu einer verminderten Fernsicht führt. Dieser Artikel behandelt umfassend von einfacher Myopie bis zu pathologischer Myopie, einschließlich der neuesten Evidenz zur Myopieprogressionstherapie mit niedrig dosierten Atropin-Augentropfen (Rijusea® Mini 0,025%).

Die phake Intraokularlinse (ICL) ist eine refraktive Chirurgie, bei der eine Linse aus Collamer in die Hinterkammer eingesetzt wird, während die natürliche Linse erhalten bleibt, um Myopie und Astigmatismus zu korrigieren. Hauptindikation ist Myopie ab 6 Dioptrien. Die Hornhaut wird nicht abgetragen, und der Eingriff ist gut reversibel. Das zentrale Lochdesign der EVO ICL macht eine Iridotomie überflüssig und erhöht die Sicherheit weiter.

Smartphone-Alterssichtigkeit ist die umgangssprachliche Bezeichnung für die verminderte Akkommodationsfähigkeit durch langfristige Nutzung von Nahgeräten wie Smartphones. Offiziell wird sie als Akkommodationsspasmus und Technostress-Augen-Syndrom klassifiziert. Die Behandlung basiert auf Umweltverbesserung, geeigneter Brillenverordnung und der Anwendung von akkommodationserschlaffenden Augentropfen.

Die SMILE-Operation (Small Incision Lenticule Extraction) ist eine refraktive Operation, bei der ausschließlich mit einem Femtosekundenlaser ein korneales Stromalentikel erzeugt und entfernt wird, um Myopie und myopen Astigmatismus zu korrigieren. Charakteristisch sind der Verzicht auf einen Flap und die Schonung der Hornhautnerven. Erläuterung von Indikationen, Operationsmethode und Komplikationsmanagement.

Orthokeratologie (OK) ist eine Behandlung, bei der speziell gestaltete harte Kontaktlinsen während des nächtlichen Schlafs getragen werden, um die Hornhautform zu verändern, die unkorrigierte Sehschärfe wiederherzustellen und das Fortschreiten der Kurzsichtigkeit bei Kindern zu verlangsamen. Es werden Eignungskriterien, Verschreibungsverfahren, Sicherheitsmanagement und die Kombination mit niedrig dosiertem Atropin erläutert.