Multifokale Kontaktlinsen (Multifocal Contact Lenses, MFCL) sind Kontaktlinsen, die verschiedene Brennweiten wie Ferne und Nähe in einer Linse vereinen. Der Hauptzweck ist die Korrektur der Presbyopie (altersbedingter Verlust der Akkommodationsfähigkeit), sie werden aber auch zur Myopieprogression (hauptsächlich bei Kindern und Jugendlichen) eingesetzt.
Presbyopie wird ab dem mittleren Lebensalter oft als Schwierigkeit beim Nahsehen wahrgenommen. Wenn Kontaktlinsenträger in die Presbyopie übergehen, sind Gleitsicht-Kontaktlinsen eine Option.
Sehschärfe, Kontrast, Stereosehen, subjektives Sehempfinden und Präferenz bei multifokalen Kontaktlinsen variieren je nach Design und Vergleichsobjekt. In Studien, die ein einzelnes multifokales SCL-Produkt mit Monovision verglichen, zeigte Monovision bei einigen Fern- und Nahsehschärfen sowie Kontrastwerten Vorteile, während die subjektiven Bewertungen weitgehend gleich waren und es keinen signifikanten Unterschied in der Präferenz gab 3).
Multifokale Kontaktlinsen (MFCL) zur Myopiekontrolle unterscheiden sich konzeptionell von solchen für die Presbyopie: Sie erzeugen absichtlich eine myopische Defokussierung auf der peripheren Netzhaut, um die Achsenverlängerung zu hemmen. Die weltweite Myopiepopulation wird bis 2050 voraussichtlich 4,9 Milliarden Menschen erreichen 15), was die wachsende Bedeutung der Myopieprogressionseindämmung für die öffentliche Gesundheit unterstreicht.
Für die Myopieprogressionseindämmung werden folgende Produkte und Designs von MFCL untersucht:
EDOF-Design (Extended Depth of Focus) (z. B. MYLO): Erweiterung der Schärfentiefe zur Kontrolle der peripheren Defokussierung
Power-Gradient-Design: Die Brechkraft ändert sich allmählich von der Mitte zur Peripherie.
Multifokales Design (Multizonen-Typ): Besitzt drei oder mehr Fokuszonen.
QWas unterscheidet bifokale Kontaktlinsen von gewöhnlichen Einstärken-Kontaktlinsen?
A
In eine einzige Linse sind mehrere Brennweiten für Ferne und Nähe integriert, sodass auch Personen, denen das Lesen ohne Brille aufgrund von Presbyopie schwerfällt, Ferne und Nähe nahezu wie ohne Sehhilfe abdecken können. Allerdings ist die Bildschärfe im Vergleich zu Einstärkenlinsen etwas geringer, und die Kontrastempfindlichkeit bei Dunkelheit nimmt ab.
Die wichtigsten klinischen Befunde, die bei der Verschreibung von bifokalen Kontaktlinsen überprüft werden sollten, sind:
QVerschlechtert sich das Sehen in der Nacht bei Verwendung von Gleitsichtkontaktlinsen?
A
Aufgrund der optischen Eigenschaften des multifokalen Designs neigt die Kontrastempfindlichkeit im Dunkeln im Vergleich zu Einstärkenlinsen dazu, abzunehmen. In Situationen, die feines Sehen bei Dunkelheit erfordern, wie z. B. beim Nachtfahren, kann dies als nachteilig empfunden werden. Personen, die häufig nachts fahren, wird empfohlen, vor der Verordnung mit einem Arzt zu sprechen und bei Bedarf eine Ersatzbrille bereitzuhalten.
Die Hauptanwendungsbereiche von Gleitsichtkontaktlinsen sind wie folgt:
Zweck der Presbyopiekorrektur:
CL-Träger ab 40 Jahren, die eine Verschlechterung des Nahsehens bemerken
Personen, die sowohl in der Ferne als auch in der Nähe ohne Brille sehen möchten
Personen, bei denen nach Berücksichtigung der Augenoberfläche, des Refraktionszustands und des Sehbedarfs durch eine Probeanpassung das Sehen in der Ferne, im Zwischenbereich und in der Nähe überprüft werden kann
Zweck der Myopieprogression-Kontrolle:
In klinischen Studien wurden hauptsächlich kurzsichtige Kinder unter 18 Jahren untersucht. Die tatsächliche Indikation wird unter Berücksichtigung der Zulassungsbedingungen des Produkts, der Myopieprogression sowie der Managementfähigkeiten des Patienten und der Eltern festgelegt. 4)
Bei der Presbyopie nimmt die Akkommodationsfähigkeit mit dem Alter ab. Der Korrekturbedarf wird nicht allein anhand des Alters festgelegt, sondern unter Bewertung der verbleibenden Akkommodation, des Arbeitsabstands und der erforderlichen Sehschärfe bestimmt. Klassischerweise wird die Nahaddition nach dem Prinzip geschätzt, dass vom Akkommodationsbedarf für den Hauptarbeitsabstand etwa die Hälfte der verbleibenden Akkommodation als Reserve belassen und der Rest ausgeglichen wird (z. B. bei 40 cm besteht ein Bedarf von 2,50 D; beträgt die objektive Akkommodation 1,00 D, ergibt sich ca. +2,00 D). In der Praxis erfolgt die Anpassung gemäß dem Anpassleitfaden des Produkts unter Berücksichtigung des binokularen Sehens und der Zufriedenheit im Alltag.
Risiken im Zusammenhang mit der Verwendung von Kontaktlinsen
Alle Kontaktlinsen, einschließlich Gleitsichtkontaktlinsen, bergen Risiken wie eingeschränkte Sauerstoffversorgung der Hornhaut, mechanische Reizung und Veränderungen des Tränenfilms.
Infektiöse Keratitis: Das Risiko steigt bei langer Tragedauer, Nachtragen und unsachgemäßer Pflege.
Korneale Hypoxie: Bei niedrigem Dk/t-Wert des Materials kann eine korneale Neovaskularisation auftreten.
Verschlechterung des trockenen Auges: Durch CL-bedingte Tränenfilminstabilität tritt leicht CLID (CL-induziertes trockenes Auge) auf.
Verminderter Kontrastempfindlichkeit: Durch Lichtstreuung bei multifokalem Design, insbesondere bei schlechten Lichtverhältnissen.
Vor der endgültigen Verordnung sollte eine multifokale Kontaktlinse probeweise getragen werden, um die Sehleistung im tatsächlichen Alltag zu beurteilen. Die Bewertung unter den Lebensgewohnheiten des Patienten – wie Schreibtischarbeit, Lesen, Autofahren und Smartphone-Nutzung – ist entscheidend. Im Vordergrund steht nicht der gemessene Visus, sondern die Frage: „Kann die Person das, was sie sehen möchte, bequem sehen?“
QKann eine multifokale Kontaktlinse nicht verwendet werden, wenn vor der Operation ein trockenes Auge vorliegt?
A
Bei trockenem Auge können Tragekomfort und Sehschärfe instabil sein, und es kann zu Hornhautepithelschäden kommen. Nach Beurteilung und Behandlung der Augenoberfläche wird ein Probetragen durchgeführt, und anhand von Symptomen, Hornhautbefund und Tragedauer wird über die Eignung entschieden. Es sollte nicht vorschnell angenommen werden, dass allein das Material eine Besserung bringt; auch ein Linsenwechsel oder der Umstieg auf eine Brille werden in Betracht gezogen.
Multifokale SCL-Designs lassen sich grob in konzentrische und EDOF-Typen unterteilen. Da sich das Seherlebnis je nach Design geringfügig unterscheidet, wird der CL-Typ danach ausgewählt, ob der Patient einen stabilen Fernvisus, eine stabile Zwischendistanz oder einen stabilen Nahvisus benötigt.
Grundsätze des Verordnungsablaufs:
Die Verordnung multifokaler SCL erfolgt nach Festlegung des Ziels der Presbyopiekorrektur.
Auswahl von Fern- und Additionsstärke gemäß dem Anpassleitfaden des jeweiligen Produkts
Überprüfung von Linsenposition und -bewegung sowie des binokularen Sehens in der Ferne, im Zwischenbereich und in der Nähe
Beurteilung bei den Hauptseh-Entfernungen des Patienten, z. B. PC, Smartphone, Lesen, Autofahren
Vergleich der Optionen Multifokallinsen, Monovision und Brillenkombination hinsichtlich Sehqualität und Lebensstilwünschen3)7)
Nach dem Probetragen Überprüfung der Patientenzufriedenheit und etwaiger Unannehmlichkeiten; ggf. Anpassung von Stärke oder Design
Nachtfahrkontrolle: Bei multifokalen Designs können Kontrast und Halos problematisch sein. Reicht das Sehvermögen nachts nicht aus, sollte auf das Autofahren verzichtet und ggf. eine Fahrbrille verwendet werden.7)
Hinweise zur Verordnung multifokaler SCL zur Myopieprogressionkontrolle:
Bei der CL-Verordnung für Kinder ist ein angemessenes Management durch die Eltern sicherzustellen
Myopiestärke und Achsenlänge sollten gemäß Behandlungsplan regelmäßig gemessen werden, um die Wirksamkeit zu bewerten4). Die klinischen Leitlinien des International Myopia Institute (IMI) empfehlen Patienten unter Myopie-Management-Behandlung mindestens alle 6 Monate Kontrolluntersuchungen zur Bewertung von Sicherheit und Wirksamkeit.
Bei unzureichender Wirksamkeit sind unter Berücksichtigung des Zulassungsstatus und individueller Risiken andere Myopiemanagementmethoden zu erwägen10)
Myopiemanagement-CLs wie MiSight haben einen völlig anderen Verwendungszweck als multifokale SCL zur Presbyopiekorrektur; dies ist im Rezept klar anzugeben
Multifokale RGP/HCL gibt es sowohl als Simultansicht- als auch als Alternativsicht-Typ. Simultansicht-Typen umfassen mehrere Designs wie zentrumsfern und zentrumsnah; Alternativsicht-Typen sind so konzipiert, dass sich die Linse beim Blick nach unten bewegt und den Nahbereich nutzt7).
Anleitung zur Blickführung:
Bei Alternativsicht-RGP/HCL bewegt sich die Linse beim Blick nach unten nach oben, sodass der Nahbereich vor die Pupille kommt. Dies ist eine Erklärung, die spezifisch für den Alternativsicht-Typ ist und nicht für Simultansicht-RGP/HCL gilt7).
Simultansicht-Typ (SCL, RGP/HCL usw.)
Design: konzentrisch, EDOF usw. Licht für Ferne und Nähe erreicht gleichzeitig die Netzhaut
Merkmale: Unabhängig vom Material designbar; es gibt mehrere Designs wie zentrumsfern, zentrumsnah, konzentrisch, asphärisch usw.
Hinweise: Da Licht mehrerer Brennpunkte gleichzeitig die Netzhaut erreicht, können Kontrast und Seheindruck je nach Design und Pupillendurchmesser variieren
Verordnungspunkte: Dominantes Auge auf Ferne einstellen. Mit niedriger Addition beginnen
Alternativsicht-Typ (hauptsächlich RGP/HCL)
Design: Durch Blick nach unten wird die Linse verschoben, sodass sich der Nahbereich vor der Pupille befindet.
Merkmal: Je nach Blickrichtung wird der Fern- oder Nahbereich genutzt.
Nachteile: Eingewöhnungszeit erforderlich. Haltungs- und Blickführungsschulung wichtig.
Verschreibungshinweis: Beim Nach-unten-Schauen wandert die HCL nach oben, sodass der Nahbereich genutzt werden kann.
Tageslinsen nicht wiederverwenden; bei wiederverwendbaren Linsen gemäß Herstellerangaben reinigen, spülen und desinfizieren. Mangelnde Pflege kann zu schweren Augeninfektionen wie infektiöser Keratitis führen. Linsenbehälter nach Gebrauch reinigen, trocknen und bei Weichlinsen Richtwerten zufolge alle 1,5 bis 3 Monate durch einen neuen ersetzen. 16)
Pflege von Tageslinsen (z. B. MiSight): Da sie täglich entsorgt werden, entfallen Linsenbehälter und Desinfektion, was den Pflegeaufwand reduziert. Das Risiko einer mikrobiellen Keratitis bleibt jedoch bestehen; die Gesamtinzidenz ist im Vergleich zu regelmäßig getauschten Linsen nicht eindeutig niedriger 17). Händewaschen vor dem Einsetzen und Entfernen, Einmalgebrauch und Einhaltung der Tragedauer sind erforderlich.
Pflege von regelmäßig getauschten Linsen:
Tägliches Reinigen mit einem Mehrzweck-Kontaktlinsenpflegemittel durch Abreiben
Linsenbehälter täglich reinigen, trocknen und regelmäßig ersetzen
Bei Verfärbung, Verformung oder sichtbaren Kratzern frühzeitig entsorgen
Linsen und Behälter nicht mit Leitungswasser oder Brunnenwasser spülen 16)
Regelmäßige Kontrolluntersuchungen:
Unabhängig von der Art der Multifokalkontaktlinsen benötigen alle Kontaktlinsenträger regelmäßige augenärztliche Kontrollen. Die Untersuchungsintervalle richten sich nach Alter, Augenoberfläche, Linsentyp und Myopie-Management-Plan; bei Myopie-Management werden auch Refraktionswerte und Achslänge beurteilt. 4)16)
QWie wird die Addition für Gleitsichtkontaktlinsen bestimmt?
A
Die verbleibende Akkommodationsfähigkeit, der Arbeitsabstand und die Priorität von Ferne, Zwischenbereich und Nähe werden überprüft. Die Probelinsen werden gemäß den Anpassungsrichtlinien des jeweiligen Produkts getragen. Die Addition wird nicht allein anhand des Zahlenwerts festgelegt, sondern unter Berücksichtigung des binokularen Sehens und der Zufriedenheit im Alltag angepasst.
Auswahl der Addition bei Kontaktlinsen zur Myopieprogressionkontrolle
Bei multifokalen Kontaktlinsen zur Myopiemanagement beeinflusst die Wahl der Addition (+ADD) die Behandlungswirkung. Die wichtigsten klinischen Daten sind unten zusammengefasst.
Addition
Repräsentatives Produkt
Wichtigste Studie
Axiale Längenhemmung
+2,00 D
MiSight 1 day
Chamberlain 20195)
52 % (3 Jahre)
+2,50 D
BLINK-Studien-CL
BLINK RCT18)
36 % weniger axiale Längenverlängerung als bei der Einstärkengruppe (3 Jahre)
+1,50 dpt
BLINK-Studie CL
BLINK RCT18)
Geringerer Hemmeffekt als bei der Gruppe mit hohem Additionswert
Bei dem in der BLINK-Studie verwendeten spezifischen Produkt hemmte die +2,50-dpt-Gruppe die Myopieprogression stärker als die +1,50-dpt-Gruppe und die Einstärkengruppe18). Allerdings gab es keinen signifikanten Unterschied im Niedrigkontrast-Fernvisus zwischen den Gruppen mit hohem und mittlerem Additionswert, und eine allgemeine Dosis-Wirkungs-Beziehung zwischen Addition und Sehqualität ist nicht etabliert. Die Entscheidung sollte unter Berücksichtigung von Linsendesign, Sehvermögen, Alter und Lebensstil getroffen werden4,18). Bullimore et al. (2021) haben den Nutzen von Myopiemanagement-Interventionen und Risiken wie infektiöse Keratitis umfassend untersucht8).
Auswahlkriterien für verschiedene optische Therapien im Myopiemanagement
In einem systematischen Review von Yam et al. (2025) wird festgestellt, dass weiche Myopiemanagement-Kontaktlinsen eine Alternative darstellen können, wenn Orthokeratologie nicht indiziert oder nicht erfolgreich ist oder wenn Patienten keine Brille tragen möchten10). Bei der tatsächlichen Auswahl sind die Zulassungsbedingungen des jeweiligen Produkts, der Dioptrien- und Astigmatismusbereich sowie die Fähigkeit zum Einsetzen, Entfernen und zur Hygiene zu prüfen.
6. Pathophysiologie und detaillierter Entstehungsmechanismus
Remón L, et al. Bifocal and Multifocal Contact Lenses for Presbyopia and Myopia Control. J Ophthalmol. 2020;2020:8067657. Figure 1. PMCID: PMC7152962. License: CC BY 4.0. License URL: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.
Abbildung der wichtigsten Designvarianten konzentrischer multifokaler Kontaktlinsen (rot: Nahbereich, blau: Fernbereich). Entspricht den optischen Eigenschaften des Simultanvisionsdesigns, die im Abschnitt „6. Pathophysiologie und detaillierter Entstehungsmechanismus“ behandelt werden.
Optische Mechanismen von Simultan- und Alternativsehen
Simultansehen (SCL, RGP/HCL usw.): Sowohl Fern- als auch Nahlicht erreichen gleichzeitig die Netzhaut. Das Gehirn wendet neuronale Hemmung an und wählt je nach Sehentfernung den Hauptfokus. Pupillendurchmesser und Linsendesign beeinflussen Kontrast und Sehvermögen7).
Alternativsehen (hauptsächlich RGP/HCL): Durch Senken des Blicks bewegt sich die Linse nach oben, sodass der Nahteil vor die Pupille gelangt. Da es auch RGP/HCL mit Simultansehen gibt, ist das Alternativsehen nicht allein durch das Material bestimmt7).
Konzentrische SCL: Der Fernteil und der Nahteil haben jeweils ein schwaches progressives Brechkraftdesign, wobei sie entweder durch einen steilen progressiven Brechkraftverlauf verbunden sind (a) oder die Brechkraft vom Fern- zum Nahbereich progressiv ansteigt (b). Es gibt zwei Varianten: zentrumsfern und zentrumsnah.
EDOF-Typ (erweiterte Tiefenschärfe): Konzentrisch angeordnete progressive Brechkraftlinsen ändern asynchron ihre Stärke und sind so konzipiert, dass sie die Tiefenschärfe vergrößern. Es gibt kein Konzept von zentralem Fern- oder Nahbereich; stabile Sehschärfe wird von der Ferne bis zum mittleren Abstand erreicht.
Mechanismus der Akkommodationsabnahme bei Presbyopie
Presbyopie ist ein Zustand, bei dem die Nahakkommodation aufgrund von Verhärtung und Elastizitätsverlust der Linse sowie altersbedingten Veränderungen des Akkommodationssystems erschwert wird. Es gibt Berichte, dass die Kontraktionsfunktion des Ziliarmuskels auch bei älteren Menschen relativ erhalten bleibt, sodass der Mechanismus nicht allein durch eine einfache Muskelschwäche erklärt werden kann19). Multifokale Kontaktlinsen für Ferne und Nähe kompensieren optisch die verminderte Akkommodation, behandeln jedoch nicht die Linse selbst.
Andererseits haben multifokale SCL zur Myopieprogression (peripheres myopisches Defokus-Design) ein völlig anderes optisches Design als solche zur Presbyopiekorrektur. Der zentrale Bereich korrigiert die Ferne, während konzentrische Behandlungszonen eine positive Addition (+2,00 bis +2,50 dpt) aufweisen, um einen myopischen Defokus auf der peripheren Netzhaut zu erzeugen und die Achsenverlängerung zu hemmen. Dieses Designprinzip basiert auf der gleichen „peripheren myopischen Defokushypothese“ wie Orthokeratologie und DIMS-Brillen. In einem umfassenden Review von Remón et al. (2020) werden die Vielfalt der Designs von bifokalen und multifokalen Kontaktlinsen für Presbyopie und Myopiekontrolle sowie deren Auswirkungen auf die klinischen Ergebnisse detailliert beschrieben7).
Chen M, et al. Myopia Control With Multifocal Lens in School-Aged Children: A Meta-Analysis. Front Pediatr. 2022;10:889243. Figure 7. PMCID: PMC9251339. License: CC BY 4.0. License URL: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.
Metaanalyse-Zusammenfassung der Änderungen des sphärischen Äquivalents und der Achslänge bei schulpflichtigen Kindern mit multifokalen Linsen (einschließlich multifokaler Kontaktlinsen und multifokaler Brillen) im Vergleich zu Einstärkenlinsen. Entspricht den Studien zur Myopiemanagement mit multifokaler Optik, die in Abschnitt „7. Aktuelle Forschung und zukünftige Perspektiven“ behandelt werden.
Multifokale weiche Kontaktlinsen zur Myopiesuppression
Multifokale weiche Kontaktlinsen zur Myopieprogression, die sich im Design von bifokalen SCL für Presbyopie unterscheiden, werden entwickelt und erforscht. Es wird ein Mechanismus vorgeschlagen, bei dem ein zentrales Fern- und peripheres Nahdesign den hyperopen Defokus in der peripheren Netzhaut reduziert und so die Myopieprogression hemmt.
Im AAO Ophthalmic Technology Assessment (Cavuoto 2025) wurde eine Übersicht über 12 Studien (11 Level I, 1 Level II) durchgeführt4). Die SE-Änderung betrug −0,22 bis −0,81 D in der Behandlungsgruppe (Kontrollgruppe −0,50 bis −1,45 D), die Achsenverlängerung 0,05 bis 0,39 mm (Kontrollgruppe 0,17 bis 0,67 mm), wobei in 11–12 Studien ein statistisch signifikanter Unterschied bestätigt wurde. Schwerwiegende unerwünschte Ereignisse wurden nicht berichtet4). Bullimore et al. (2021) untersuchten das allgemeine Risiko und den Nutzen des Myopiemanagements und verglichen den Nutzen multifokaler Kontaktlinsen mit Risiken wie infektiöser Keratitis8). Eine Metaanalyse von Haarman et al. (2020) zeigte, dass das Risiko myopieassoziierter Komplikationen mit zunehmender Myopie steigt9). Die weltweite myope Bevölkerung wird bis 2050 voraussichtlich 4,9 Milliarden Menschen erreichen15), was die wachsende öffentliche Gesundheitsbedeutung der Myopieprogressionseindämmung unterstreicht.
In der dreijährigen doppelblinden randomisierten kontrollierten Studie (RCT) zu MiSight 1 day (Dual-Fokus-Design) (Chamberlain 2019) wurde eine signifikante Hemmung der Refraktion um −0,51 D (Kontrolle −1,24 D, p<0,0001) und der Achsenverlängerung um 0,30 mm (Kontrolle 0,62 mm, p<0,0001) gezeigt5).
Im Cochrane Systematic Review von Walline et al. (2020) wurde die Hemmung der Achsenverlängerung durch bifokale weiche Kontaktlinsen als möglicherweise geringer Nutzen bewertet, während die damalige Evidenzsicherheit als niedrig eingeschätzt wurde1). Dies muss getrennt von der späteren AAO-Bewertung4) hinsichtlich der einbezogenen Studien und des Bewertungszeitpunkts interpretiert werden.
In einer RCT mit Dual-Fokus-Kontaktlinsen von Aller et al. (2016) zeigte sich über ein Jahr eine signifikante Hemmung der Myopieprogression mit einer SE-Änderung von −0,22 D (Kontrolle −0,79 D, p<0,001) und einer Achsenverlängerung von 0,05 mm (Kontrolle 0,24 mm, p<0,001)6). Auch ein systematischer Review von Yam et al. (2025) bestätigte die Stellung multifokaler Kontaktlinsen bei der Myopieprogressionseindämmung10).
Die Leitlinie für myopiekontrollierende Brillengläser (1. Auflage, 2025) bezieht sich auf multifokale Brillengläser und stellt keine Verschreibungsrichtlinie für multifokale Kontaktlinsen dar.11) Auch der Leitfaden für niedrig dosiertes Atropin bezieht sich auf die Augentropfenbehandlung und liefert keine etablierten Daten zur Kombinationswirkung mit multifokalen Kontaktlinsen.12) Für Orthokeratologie liegen separate Wirksamkeitsdaten vor13), und es wurde auch über Kombinationsstudien mit niedrig dosiertem Atropin berichtet14), jedoch müssen Vor- und Nachteile sowie die Möglichkeit der Kombination mit multifokalen Kontaktlinsen auf der Grundlage von direkten Vergleichsstudien und Zulassungsbedingungen beurteilt werden. Weltweite Erhebungen zeigen regionale Unterschiede in der Wahl der Myopiekontrollmethoden; daher sind die in Japan zugelassenen Produkte und Behandlungsrichtlinien zu prüfen.2)
Fortschritte im Design von Gleitsicht-Kontaktlinsen
Gleitsicht-Kontaktlinsen gibt es in verschiedenen Ausführungen, darunter zentralfern- und zentralnahdesigns, konzentrische Ringe und EDOF. Remón et al. (2020) geben einen umfassenden Überblick über das Design und die optischen Eigenschaften von bifokalen und multifokalen Kontaktlinsen zur Presbyopie- und Myopiekontrolle und zeigen, dass Sehqualität und klinische Ergebnisse je nach Design variieren.7)
Walline JJ, Lindsley KB, Vedula SS, et al. Interventions to slow progression of myopia in children. Cochrane Database Syst Rev. 2020;1(1):CD004916. doi:10.1002/14651858.cd004916.pub4. PMID:31930781; PMCID:PMC6984636.
Wolffsohn JS, Calossi A, Cho P, et al. Global trends in myopia management attitudes and strategies in clinical practice - 2019 Update. Cont Lens Anterior Eye. 2020;43(1):9-17. doi:10.1016/j.clae.2019.11.002. PMID:31761738.
Woods J, Woods C, Fonn D. Visual Performance of a Multifocal Contact Lens versus Monovision in Established Presbyopes. Optometry and vision science : official publication of the American Academy of Optometry. 2015;92(2):175-82. doi:10.1097/OPX.0000000000000476. PMID:25525891.
Cavuoto KM, Trivedi RH, Prakalapakorn SG, Oatts JT, Nallasamy S, Morrison DG, Pineles SL, Chang MY. Multifocal Soft Contact Lenses for the Treatment of Myopia Progression in Children: A Report by the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology. 2025;132(4):495-503. doi:10.1016/j.ophtha.2024.09.031. PMID:39503665; PMCID:PMC11930616.
Chamberlain P, Peixoto-de-Matos SC, Logan NS, Ngo C, Jones D, Young G. A 3-year Randomized Clinical Trial of MiSight Lenses for Myopia Control. Optometry and vision science : official publication of the American Academy of Optometry. 2019;96(8):556-567. doi:10.1097/OPX.0000000000001410. PMID:31343513.
Aller TA, Liu M, Wildsoet CF. Myopia Control with Bifocal Contact Lenses: A Randomized Clinical Trial. Optometry and vision science : official publication of the American Academy of Optometry. 2016;93(4):344-52. doi:10.1097/OPX.0000000000000808. PMID:26784710.
Remón L, Pérez-Merino P, Macedo-de-Araújo RJ, Amorim-de-Sousa AI, González-Méijome JM. Bifocal and Multifocal Contact Lenses for Presbyopia and Myopia Control. Journal of ophthalmology. 2020;2020:8067657. doi:10.1155/2020/8067657. PMID:32318285; PMCID:PMC7152962.
Bullimore MA, Ritchey ER, Shah S, Leveziel N, Bourne RRA, Flitcroft DI. The Risks and Benefits of Myopia Control. Ophthalmology. 2021;128(11):1561-1579. doi:10.1016/j.ophtha.2021.04.032. PMID:33961969.
Haarman AEG, Enthoven CA, Tideman JWL, et al. The Complications of Myopia: A Review and Meta-Analysis. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2020;61(4):49. doi:10.1167/iovs.61.4.49. PMID:32347918; PMCID:PMC7401976.
Yam JC, Zhang XJ, Zaabaar E, Wang Y, Gao Y, Zhang Y, et al. Interventions to reduce incidence and progression of myopia in children and adults. Progress in retinal and eye research. 2025;109:101410. doi:10.1016/j.preteyeres.2025.101410. PMID:41109517.
Si JK, Tang K, Bi HS, et al. Orthokeratology for myopia control: a meta-analysis. Optom Vis Sci. 2015;92:252-257. doi:10.1097/OPX.0000000000000505. PMID:25599338.
Kinoshita N, Konno Y, Hamada N, et al. Efficacy of combined orthokeratology and 0.01% atropine solution for slowing axial elongation in children with myopia: a 2-year randomised trial. Sci Rep. 2020;10:12750. doi:10.1038/s41598-020-69710-8. PMID:32728111; PMCID:PMC7391648.
Holden BA, Fricke TR, Wilson DA, et al. Global prevalence of myopia and high myopia and temporal trends from 2000 through 2050. Ophthalmology. 2016;123:1036-1042. doi:10.1016/j.ophtha.2016.01.006. PMID:26875007.
Stapleton F, Naduvilath T, Keay L, Radford C, Dart J, Edwards K, et al. Risk factors and causative organisms in microbial keratitis in daily disposable contact lens wear. PLoS One. 2017;12(8):e0181343. doi:10.1371/journal.pone.0181343. PMID:28813424; PMCID:PMC5558933.
Walline JJ, Walker MK, Mutti DO, Jones-Jordan LA, Sinnott LT, Giannoni AG, et al. Effect of High Add Power, Medium Add Power, or Single-Vision Contact Lenses on Myopia Progression in Children: The BLINK Randomized Clinical Trial. JAMA. 2020;324(6):571-580. doi:10.1001/jama.2020.10834. PMID:32780139; PMCID:PMC7420158.
Tabernero J, Chirre E, Hervella L, Prieto P, Artal P. The accommodative ciliary muscle function is preserved in older humans. Sci Rep. 2016;6:25551. doi:10.1038/srep25551.
Kopieren Sie den Artikeltext und fügen Sie ihn in den KI-Assistenten Ihrer Wahl ein.
Artikel in die Zwischenablage kopiert
Öffnen Sie unten einen KI-Assistenten und fügen Sie den kopierten Text in den Chat ein.
