Lenti a contatto multifocali (per presbiopia)

Le lenti a contatto multifocali (MFCL) sono utilizzate per due scopi: correzione della presbiopia (visione da lontano e da vicino) e controllo della progressione della miopia.
Per la correzione della presbiopia esistono lenti morbide a visione simultanea e lenti rigide a visione alternata; la scelta si basa sullo stile di vita e sul diametro pupillare.
Per il controllo della progressione della miopia, le lenti morbide multifocali (come MiSight) hanno accumulato 12 evidenze di livello 1. ⁴⁾
Lo studio RCT di 3 anni su MiSight 1 day ha mostrato una riduzione della rifrazione del 59% e della lunghezza assiale del 52% (Chamberlain 2019). ⁵⁾
Una ridotta sensibilità al contrasto al buio è una caratteristica; è importante consigliare occhiali di riserva per la guida notturna.

1. Cosa sono le lenti a contatto multifocali?

Le lenti a contatto multifocali (MFCL) sono un tipo di lenti a contatto che integrano diverse distanze focali (per lontano, vicino, ecc.) in un’unica lente. Il loro uso principale è la correzione della presbiopia (diminuzione della capacità di accomodazione legata all’età), ma sono utilizzate anche per il controllo della progressione della miopia (principalmente nei bambini e nei giovani adulti).

Più della metà dei giapponesi è miope e la percentuale di persone che avvertono una diminuzione della capacità di accomodazione dopo i 40 anni aumenta rapidamente. La popolazione presbite (40 anni e oltre) in Giappone è di circa 57 milioni di persone e la domanda di lenti a contatto progressive tra gli utilizzatori di lenti a contatto che diventano presbiti aumenta ogni anno.

Le lenti a contatto morbide progressive (SCL) sono fondamentalmente del tipo a visione simultanea, quindi la qualità della visione è leggermente inferiore rispetto alle lenti progressive per occhiali o alle lenti a contatto rigide progressive (HCL) del tipo a visione alternata. Tuttavia, l’uso di SCL progressive amplia il campo di visione nitida e riduce il carico accomodativo, migliorando la qualità della vita quotidiana.

Contesto delle MFCL per il controllo della progressione della miopia

Le lenti a contatto multifocali per il controllo della miopia hanno un design diverso da quelle per la presbiopia: creano intenzionalmente un defocus miopico sulla retina periferica per inibire l’allungamento assiale. Si prevede che la popolazione miope mondiale raggiungerà 4,9 miliardi entro il 2050¹⁵⁾, aumentando l’importanza per la salute pubblica del controllo della progressione miopica.

I seguenti prodotti e design di lenti a contatto multifocali per il controllo della progressione miopica sono in fase di studio:

Design a doppio fuoco (es. MiSight 1 day): zona centrale di correzione per lontano + zone concentriche di addizione positiva (+2,00 D)
Design a profondità di fuoco estesa (EDOF) (es. MYLO): controllo del defocus periferico ampliando la profondità di fuoco
Design a gradiente di potenza: la potenza cambia gradualmente dal centro alla periferia
Design multifocale (multizona): presenta tre o più zone focali

Q In cosa differiscono le lenti a contatto progressive dalle normali lenti monofocali?

In una singola lente sono integrate più distanze focali (da lontano a vicino), progettate per persone con presbiopia che hanno difficoltà a vedere da vicino senza occhiali, per coprire sia la visione da lontano che da vicino in modo simile all’occhio nudo. Tuttavia, la nitidezza dell’immagine è leggermente inferiore rispetto alle lenti monofocali e la sensibilità al contrasto in condizioni di scarsa illuminazione è ridotta.

2. Principali sintomi e segni clinici

Sintomi soggettivi

I principali sintomi soggettivi dei pazienti che necessitano di lenti a contatto progressive sono i seguenti:

Segni clinici

I principali segni clinici da verificare durante la prescrizione di lenti a contatto progressive sono i seguenti:

Q L'uso di lenti a contatto progressive peggiora la visione notturna?

A causa delle caratteristiche ottiche del design multifocale, la sensibilità al contrasto tende a diminuire al buio rispetto alle lenti monofocali. Ciò può risultare scomodo in situazioni che richiedono una visione nitida al buio, come la guida notturna. Se si guida spesso di notte, si consiglia di consultare il medico prima della prescrizione e di preparare un paio di occhiali di riserva, se necessario.

3. Cause e fattori di rischio

Indicazioni

Le principali indicazioni per le lenti a contatto progressive sono le seguenti:

Correzione della presbiopia:

Utilizzatori di lenti a contatto di età pari o superiore a 40 anni che avvertono una diminuzione della visione da vicino
Persone che desiderano vedere sia da lontano che da vicino senza occhiali
Il periodo in cui l’accomodazione residua è di circa 1,0–3,0 D è il più facile per la prescrizione

Controllo della progressione della miopia:

Bambini e adolescenti di età compresa tra 6 e 18 anni con miopia di almeno −0,5 D (casi con progressione confermata) ¹¹⁾
In caso di genitori miopi o esordio precoce, considerare una prescrizione attiva
Come alternativa per i casi che non desiderano o non sono idonei all’ortocheratologia

Epidemiologia della presbiopia

La presbiopia inizia intorno ai 40 anni e verso i 60 anni l’accomodazione scompare quasi completamente. Il principio di base della correzione della presbiopia è lasciare metà dell’accomodazione come riserva e impostare la correzione in modo che l’accomodazione rimanente possa coprire il lavoro da vicino. La popolazione giapponese di età pari o superiore a 40 anni raggiunge circa 57 milioni di persone e la domanda di correzione della presbiopia è elevata.

Rischi associati all’uso delle lenti a contatto

Tutte le lenti a contatto (LC), comprese le lenti progressive, comportano rischi come la limitazione dell’apporto di ossigeno alla cornea, l’irritazione meccanica e le alterazioni del film lacrimale.

Cheratite infettiva : il rischio aumenta con l’uso prolungato, l’uso notturno o una cura inadeguata.
Ipossia corneale : se il valore Dk/t del materiale è basso, può verificarsi neovascolarizzazione corneale.
Peggioramento dell’occhio secco : l’instabilità del film lacrimale dovuta alle LC favorisce il CLID (occhio secco indotto dalle lenti a contatto).
Ridotta sensibilità al contrasto : la dispersione della luce dovuta al design multifocale influisce particolarmente sulla visione al buio.

4. Diagnosi e metodi di esame

Esami obbligatori prima della prescrizione

Prima di prescrivere lenti progressive, vengono effettuati i seguenti esami.

Di seguito è riportato l’elenco degli esami pre-prescrizione.

Esame	Scopo	Punti chiave
Esame di rifrazione oggettiva	Determinazione della correzione per lontano	Autorefrattometro + correzione soggettiva
Misurazione dell’ampiezza accomodativa	Determinazione dell’addizione	Riserva della metà dell’accomodazione
Determinazione dell’occhio dominante	Determinazione delle impostazioni per lontano e vicino	Hole-in-card / pointing test
Misurazione del diametro pupillare	Previsione della sensibilità al contrasto	Attenzione se >6 mm al buio
Esame lacrimale	Valutazione dell’occhio secco	BUT / test di Schirmer
Valutazione dell’adattamento	Verifica della vestibilità della lente	Test di push-up

Prova (trial)

Prima di prescrivere, provare le lenti a contatto progressive per verificare la visione nella vita quotidiana reale. È importante valutare in situazioni adatte allo stile di vita del paziente, come lavoro alla scrivania, lettura, guida e uso dello smartphone. La valutazione si concentra su «se la persona riesce a vedere comodamente ciò che vuole vedere» piuttosto che sui valori di acuità visiva.

Q Se ho l'occhio secco prima dell'intervento, non posso usare le lenti a contatto progressive?

In caso di occhio secco, il comfort delle lenti a contatto peggiora facilmente e si verificano più facilmente disturbi epiteliali come la cheratite puntata superficiale a forma di smile. Prima trattare l’occhio secco (lacrime artificiali, collirio al diquafosol sodico, ecc.) e, dopo aver stabilizzato la superficie oculare, considerare la prescrizione di lenti a contatto progressive. La scelta di lenti in silicone idrogel ad alta ritenzione idrica può migliorare il comfort di utilizzo.

5. Trattamento standard

Prescrizione di LAC (lenti a contatto morbide) progressive

Il design delle LAC progressive si divide principalmente in tipo concentrico e tipo EDOF. Poiché la visione varia leggermente a seconda del design, scegliere il tipo di lente in base alle esigenze del paziente: tipo con visione da lontano stabile, tipo con visione intermedia stabile o tipo con visione da vicino stabile.

Principi della procedura di prescrizione:

La prescrizione di LAC progressive viene effettuata dopo aver chiarito l’obiettivo della correzione della presbiopia.

Scegliere se impostare l’occhio dominante per la visione da lontano e l’occhio non dominante per la visione da vicino (tipo monovision) o impostare entrambi gli occhi per la visione progressiva (monovision modificata).
Iniziare la prova con una bassa addizione (+1,00 a +1,50 D) e aumentare gradualmente l’addizione.
La prova deve durare almeno 15-20 minuti, valutando a ciascuna distanza: lontano, intermedio e vicino.
La valutazione alla distanza visiva principale del paziente (PC, smartphone, lettura, guida, ecc.) è importante.
Dopo il test, raccogliere il feedback del paziente su soddisfazione e disagio.

Istruzioni per occhiali di riserva: A causa della riduzione del contrasto in ambienti bui dove la pupilla si dilata, consigliare al paziente di portare sempre con sé occhiali di riserva per la guida notturna.

Precauzioni nella prescrizione di lenti a contatto morbide multifocali per il controllo della progressione miopica:

Quando si prescrivono lenti a contatto a bambini, verificare che i genitori abbiano un’adeguata gestione.
Misurare la lunghezza assiale ogni 6 mesi per monitorare l’efficacia del trattamento.
Se l’effetto è insufficiente, considerare il passaggio o l’aggiunta di ortocheratologia o atropina a bassa concentrazione.
Le lenti a contatto per la gestione della miopia come MiSight hanno uno scopo d’uso completamente diverso dalle lenti morbide multifocali per la correzione della presbiopia; ciò deve essere chiaramente indicato sulla prescrizione.

Prescrizione di lenti a contatto rigide multifocali

Le lenti a contatto rigide multifocali sono generalmente progettate con una zona centrale per la visione da lontano e una zona periferica per la visione da vicino. Pur avendo un elemento di visione simultanea, hanno anche un elemento di visione alternata come gli occhiali, quindi la postura e la direzione dello sguardo durante l’uso sono importanti.

Istruzioni sull’uso dello sguardo:

Nelle lenti rigide multifocali, la parte della lente utilizzata cambia in base alla direzione dello sguardo. Il principio è che guardando in basso, la lente si sposta verso l’alto, portando la zona periferica per la visione da vicino davanti alla pupilla.

Lenti a contatto morbide multifocali (tipo a visione simultanea)

Design: Tipo concentrico, tipo EDOF, ecc. La luce sia da lontano che da vicino raggiunge simultaneamente la retina.

Vantaggi: Facili da indossare. Materiale morbido, minore sensazione di corpo estraneo.

Svantaggi: La nitidezza dell’immagine è inferiore a quella di una lente monofocale. Riduzione del contrasto in condizioni di scarsa illuminazione.

Punti chiave della prescrizione: L’occhio dominante viene impostato per la visione da lontano. Iniziare con una bassa addizione.

Lenti a contatto rigide gas permeabili bifocali (tipo a visione alternata)

Design: Il design più comune è con visione da lontano al centro e visione da vicino in periferia. L’area della lente utilizzata cambia in base alla direzione dello sguardo.

Vantaggi: Alta qualità della visione. È possibile passare dalla visione da lontano a quella da vicino in base alla direzione dello sguardo.

Svantaggi: È necessario un periodo di adattamento all’uso. L’educazione alla postura e alla direzione dello sguardo è importante.

Punti chiave della prescrizione: Guardando verso il basso, la lente si solleva, consentendo di utilizzare la zona per la visione da vicino.

Cura delle lenti

A differenza delle lenti rigide, tutte le lenti a contatto morbide necessitano di disinfezione. Trascurare la pulizia (sfregamento), il risciacquo, la pulizia e l’asciugatura del contenitore può causare gravi disturbi oculari come ulcere corneali. Si consiglia di sostituire il contenitore ogni mese.

Cura delle lenti monouso giornaliere (MiSight, ecc.): Poiché vengono smaltite ogni giorno, il rischio di infezione è basso e non sono necessari prodotti per la cura. Ciò riduce l’onere della gestione dell’igiene nella prescrizione ai bambini. Le lenti a contatto per il controllo della miopia sono spesso di tipo monouso giornaliero come MiSight 1 day, quindi non è necessaria alcuna cura nell’uso effettivo.

Cura delle lenti a sostituzione programmata:

Pulizia giornaliera tramite sfregamento con una soluzione multiuso per lenti a contatto.
Risciacquare e asciugare il contenitore ogni giorno e sostituirlo ogni mese.
Smaltire tempestivamente in caso di scolorimento, deformazione o graffi evidenti.
Il risciacquo con acqua del rubinetto è severamente vietato (rischio di infezione da Acanthamoeba).

Visite regolari: Tutti i portatori di lenti a contatto (LC), siano esse multifocali o meno, devono sottoporsi a regolari visite oculistiche. Le condizioni della cornea, la lunghezza assiale (ai fini del controllo della miopia), l’acuità visiva corretta e la valutazione dell’adattamento devono essere effettuate ogni sei mesi¹²⁾.

Q Come si determina l'addizione per le lenti a contatto multifocali?

L’addizione viene determinata riservando metà della capacità accomodativa disponibile come riserva e utilizzando il resto per le attività da vicino. Quando si passa da LC monofocali, si consiglia di iniziare con un’addizione bassa (circa +1,00–+1,50 D) senza basarsi sull’addizione prescritta, e di regolare gradualmente verificando la percezione soggettiva del paziente.

Scelta dell’addizione per LC finalizzate al controllo della progressione miopica

Per le LC multifocali per il controllo della miopia, la scelta dell’addizione (+ADD) influenza l’efficacia del trattamento. I principali dati clinici sono riassunti di seguito.

Addizione	Prodotto rappresentativo	Studio principale	Effetto sulla lunghezza assiale
+2,00 D	MiSight 1 day	Chamberlain 2019⁵⁾	52% (3 anni)
+2,50 D	Lenti BLINK study	BLINK RCT¹⁰⁾	36% (3 anni)
Addizione elevata	Vari produttori	Studi multipli⁴⁾	Tendenza più alta

Maggiore è l’addizione, maggiore tende ad essere l’effetto di rallentamento dell’allungamento assiale, ma aumenta anche la riduzione della qualità visiva (specialmente in condizioni di scarsa illuminazione). Pertanto, la decisione deve tenere conto dell’età, dello stile di vita e delle attività quotidiane del paziente. Nell’analisi rischio-beneficio di Bullimore et al. (2021), il profilo di sicurezza degli interventi per il controllo della miopia è stato valutato in modo completo e le lenti multifocali sono considerate complessivamente sicure⁸⁾.

Criteri di selezione delle varie terapie ottiche nella gestione della miopia

Nella revisione sistematica di Yam et al. (2025), sono state riassunte l’efficacia e la sicurezza di vari interventi per il controllo della miopia¹⁰⁾ e si raccomanda di scegliere l’intervento ottimale in base al paziente. Le lenti multifocali sono particolarmente indicate nelle seguenti situazioni:

Bambini e adolescenti che preferiscono l’uso di lenti a contatto diurne o che sono già utilizzatori di lenti a contatto
Casi riluttanti all’uso notturno dell’ortocheratologia
Casi con miopia elevata al di fuori del range di prescrizione dell’ortocheratologia (il range di adattamento delle lenti multifocali è più ampio)
Casi che desiderano passare da occhiali per il controllo della miopia (DIMS, ecc.)¹¹⁾

6. Fisiopatologia e meccanismo dettagliato

Schema di progettazione delle lenti a contatto multifocali (tipo concentrico, centro per lontano, centro per vicino)

Remón L, et al. Bifocal and Multifocal Contact Lenses for Presbyopia and Myopia Control. J Ophthalmol. 2020;2020:8067657. Figure 1. PMCID: PMC7152962. License: CC BY.

Illustrazione delle principali varianti di progettazione delle lenti a contatto multifocali concentriche (rosso: zona per vicino, blu: zona per lontano). Corrisponde alle caratteristiche ottiche del design a visione simultanea trattato nella sezione «6. Fisiopatologia e meccanismo dettagliato».

Meccanismi ottici della visione simultanea e alternata

Visione simultanea (lenti a contatto morbide bifocali) : La luce sia da lontano che da vicino raggiunge la retina contemporaneamente. Il cervello applica un’inibizione neuronale e seleziona il fuoco principale in base alla distanza di visione. Più piccola è la pupilla, maggiore è la profondità di fuoco, facilitando l’effetto delle lenti multifocali. In condizioni di scarsa illuminazione, la pupilla si dilata, causando interferenze luminose tra le zone e riducendo il contrasto.

Visione alternata (lenti a contatto rigide bifocali) : La direzione dello sguardo e l’inclinazione della testa determinano quale parte della lente viene utilizzata. Come per le lenti progressive degli occhiali, guardando in basso la lente si sposta verso l’alto, portando la zona periferica per vicino davanti alla pupilla.

Caratteristiche ottiche di ciascun design

Lenti a contatto morbide concentriche : Le zone per lontano e per vicino hanno ciascuna un design a potenza progressiva debole, collegate da una progressione ripida (a) o da una progressione continua della potenza da lontano a vicino (b). Esistono due tipi: centro per lontano e centro per vicino.

Tipo EDOF (profondità di fuoco estesa) : Lenti a potenza progressiva disposte concentricamente in modo non periodico, progettate per aumentare la profondità di fuoco. Non esiste il concetto di centro per lontano o vicino; si ottiene un’acuità visiva stabile da lontano a distanza intermedia.

Meccanismo della riduzione dell’accomodazione nella presbiopia

La presbiopia è una condizione in cui l’accomodazione per vicino diventa difficile con l’età a causa della diminuzione dell’elasticità del cristallino e della funzione del muscolo ciliare. I sintomi compaiono intorno ai 40 anni e verso i 60 anni l’accomodazione scompare quasi completamente. Le lenti a contatto bifocali compensano otticamente questa perdita di accomodazione, ma non trattano il cristallino stesso.

D’altra parte, le lenti a contatto morbide multifocali per il controllo della progressione miopica (design a defocus miopico periferico) hanno un design ottico completamente diverso da quelle per la correzione della presbiopia. La parte centrale corregge la visione da lontano, mentre le zone concentriche di trattamento hanno un’addizione positiva (+2,00–+2,50 D) per creare un defocus miopico sulla retina periferica, inibendo l’allungamento assiale. Questo principio di progettazione si basa sull’«ipotesi del defocus miopico periferico», utilizzata anche in ortocheratologia e negli occhiali DIMS. La revisione completa di Remón et al. (2020) descrive in dettaglio la diversità dei design delle lenti bifocali e multifocali per presbiopia e controllo miopico, nonché il loro impatto sui risultati clinici ⁷⁾.

7. Ricerche recenti e prospettive future

Effetto di soppressione della lunghezza assiale delle lenti a contatto morbide multifocali sulla miopia infantile (riepilogo metanalisi)

Chen M, et al. Myopia Control With Multifocal Lens in School-Aged Children: A Meta-Analysis. Front Pediatr. 2022;10:889243. Figure 7. PMCID: PMC9251339. License: CC BY.

Grafico riassuntivo di meta-analisi che riassume le differenze nel cambiamento dell’equivalente sferico e della lunghezza assiale tra lenti multifocali (MFL) e lenti monofocali (SVL) in bambini in età scolare. Corrisponde alle lenti a contatto morbide multifocali per il controllo della miopia trattate nella sezione «7. Ricerche recenti e prospettive future».

Lenti a contatto morbide multifocali per il controllo della miopia

Sono in fase di sviluppo e ricerca lenti a contatto morbide multifocali progettate per rallentare la progressione della miopia, con un design diverso dalle lenti a contatto progressive per la presbiopia. Il meccanismo proposto è che riducono il defocus ipermetropico periferico retinico attraverso un design con zona centrale per la visione da lontano e zona periferica per la visione da vicino, inibendo così la progressione della miopia.

Nella valutazione della tecnologia oftalmica AAO (Cavuoto 2024), è stata condotta una revisione di 12 studi (11 di livello I, 1 di livello II) ⁴⁾. La variazione dell’equivalente sferico è stata da −0,22 a −0,81 D nel gruppo trattato (gruppo di controllo da −0,50 a −1,45 D) e l’allungamento assiale da 0,05 a 0,39 mm (controllo da 0,17 a 0,67 mm), con una differenza statisticamente significativa confermata in 11-12 studi. Non sono stati segnalati eventi avversi gravi ⁴⁾. Bullimore et al. (2021) hanno esaminato i rischi e i benefici complessivi della gestione della miopia e hanno confermato che le lenti a contatto multifocali hanno un buon profilo di sicurezza ⁸⁾. La meta-analisi di Haarman et al. (2020) ha mostrato che il rischio di complicanze aumenta esponenzialmente con ogni aumento di 1 D di miopia ⁹⁾, supportando la giustificazione medica dell’intervento. Si prevede che la popolazione miope mondiale raggiungerà 4,9 miliardi entro il 2050 ¹⁵⁾, sottolineando la crescente importanza per la salute pubblica del controllo della progressione della miopia.

Nello studio randomizzato controllato in doppio cieco di 3 anni su MiSight 1 day (design a doppio fuoco) (Chamberlain 2019), è stata dimostrata un’inibizione significativa: refrazione −0,51 D (controllo −1,24 D, p<0,0001) e allungamento assiale 0,30 mm (controllo 0,62 mm, p<0,0001) ⁵⁾.

Anche la revisione sistematica Cochrane di Walline et al. (2020) ha riassunto le prove di intervento per il controllo della progressione della miopia, posizionando le lenti a contatto multifocali come un’opzione efficace ¹⁾.

Sviluppo di lenti a contatto progressive intelligenti

Con la diffusione dei dispositivi digitali, è in corso lo sviluppo di lenti a contatto (LC) intelligenti con design trifocale che coprono la visione da lontano, intermedia e da vicino, o con messa a fuoco commutabile elettronicamente. Particolare attenzione viene data alla distanza intermedia (50–80 cm, distanza di utilizzo di smartphone e PC) ²⁾.

In uno studio randomizzato controllato (RCT) con LC bifocali condotto da Aller et al. (2016), è stata dimostrata una significativa inibizione della progressione miopica in un anno: variazione SE −0,22 D (controllo −0,79 D, p<0,001) e allungamento assiale 0,05 mm (controllo 0,24 mm, p<0,001) ⁶⁾. Una revisione sistematica di Yam et al. (2025) ha confermato il ruolo delle LC multifocali nel controllo della miopia ¹⁰⁾.

Le linee guida per le lenti per occhiali per la gestione della miopia (1ª edizione, 2025) chiariscono le differenze tra lenti multisegmento e LC multifocali e raccomandano la scelta in base a età, stile di vita e compliance ¹¹⁾. Nei casi di progressione rapida della miopia, si può prendere in considerazione la combinazione con colliri di atropina a bassa concentrazione ¹²⁾. Rispetto all’ortocheratologia, una meta-analisi (Si 2015) ha riportato un tasso di inibizione dell’allungamento assiale del 43% per l’OK ¹³⁾, rendendola un’opzione paragonabile alle LC multifocali. Insieme all’RCT di terapia combinata di Kinoshita et al. (2020) ¹⁴⁾, è importante una strategia di gestione della miopia adattata alla situazione di ogni singolo paziente.

Progressi nel design delle LC progressive

Il design delle LC progressive (in particolare le lenti morbide) cambia rapidamente, con modelli vecchi che vengono ritirati e nuovi che appaiono. È necessario prescrivere aggiornando costantemente le informazioni sui prodotti più recenti. Per migliorare la soddisfazione del paziente, è in corso anche la ricerca sulla prescrizione personalizzata (prescrizione su misura) in base alle esigenze visive individuali ³⁾.

Remón et al. (2020) hanno fornito una revisione completa del design e delle proprietà ottiche delle LC bifocali e multifocali per la presbiopia e il controllo della miopia, discutendo come la scelta del design influenzi significativamente i risultati clinici ⁷⁾.

8. Riferimenti

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Woods J, Woods CA, Fonn D. Visual performance of a multifocal contact lens versus monovision in established presbyopes. Optom Vis Sci. 2015;92(2):175-182.
Cavuoto KM, Trivedi RH, Prakalapakorn SG, et al. Multifocal soft contact lenses for the treatment of myopia progression in children: a report by the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology. 2024.
Chamberlain P, Peixoto-de-Matos SC, Logan NS, et al. A 3-year randomized clinical trial of MiSight lenses for myopia control. Optom Vis Sci. 2019;96:556-567.
Aller TA, Liu M, Wildsoet CF. Myopia control with bifocal contact lenses: a randomized clinical trial. Optom Vis Sci. 2016;93:344-352.
Remón L, Pérez-Merino P, Macedo-de-Araújo RJ, et al. Bifocal and multifocal contact lenses for presbyopia and myopia control. J Ophthalmol. 2020;2020:8067657.
Bullimore MA, Ritchey ER, Shah S, et al. The risks and benefits of myopia control. Ophthalmology. 2021;128(11):1561-1579.
Haarman AEG, Enthoven CA, Tideman JWL, et al. The complications of myopia: a review and meta-analysis. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2020;61:49.
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