العدسات اللاصقة متعددة البؤر (Multifocal Contact Lenses, MFCL) هي عدسات لاصقة تدمج مسافات بؤرية مختلفة (مثل البعيد والقريب) في عدسة واحدة. الاستخدام الرئيسي هو تصحيح طول النظر الشيخوخي (انخفاض القدرة على التكيف مع تقدم العمر)، ولكنها تُستخدم أيضًا للسيطرة على تطور قصر النظر (خاصة لدى الأطفال والشباب).
غالبًا ما يُلاحظ طول النظر الشيخوخي في منتصف العمر وما بعده كصعوبة في الرؤية القريبة، وعند انتقال مستخدمي العدسات اللاصقة إلى مرحلة طول النظر الشيخوخي، تصبح العدسات اللاصقة متعددة البؤر خيارًا متاحًا.
تختلف حدة البصر والتباين والرؤية المجسمة والإدراك البصري الذاتي والتفضيل للعدسات متعددة البؤر حسب التصميم والمقارنة. في دراسة مقارنة بين عدسات لينة متعددة البؤر من منتج واحد والرؤية الأحادية، تفوقت الرؤية الأحادية في بعض مقاييس حدة البصر القريب والبعيد والتباين، بينما كانت التقييمات الذاتية متشابهة بشكل عام، ولم يكن هناك فرق كبير في التفضيل 3).
خلفية استخدام العدسات اللاصقة متعددة البؤر للسيطرة على تطور قصر النظر
تختلف العدسات اللاصقة متعددة البؤر للتحكم في قصر النظر في فلسفة تصميمها عن تلك المخصصة لطول النظر الشيخوخي، حيث تهدف إلى إحداث تركيز قريب (قصر النظر) محيطي على الشبكية بشكل متعمد لتثبيط استطالة المحور البصري. من المتوقع أن يصل عدد المصابين بقصر النظر في العالم إلى 4.9 مليار شخص بحلول عام 205015)، مما يزيد من الأهمية الصحية العامة للتحكم في تقدم قصر النظر.
تمت دراسة المنتجات والتصميمات التالية للعدسات اللاصقة متعددة البؤر بهدف التحكم في تقدم قصر النظر:
تصميم ثنائي البؤرة (مثل MiSight 1 day): منطقة تصحيح للرؤية البعيدة في المركز مع منطقة إضافة متحدة المركز (+2.00D)
تصميم عمق التركيز الممتد (EDOF) (مثل MYLO): التحكم في التركيز المحيطي عن طريق توسيع عمق التركيز
تصميم التدرج البصري: تتغير القوة تدريجياً من المركز إلى المحيط
تصميم متعدد البؤر (متعدد المناطق): يحتوي على ثلاث مناطق تركيز أو أكثر
Qما الفرق بين العدسات اللاصقة متعددة البؤر والعدسات اللاصقة أحادية البؤرة العادية؟
A
تحتوي العدسة الواحدة على مسافات بؤرية متعددة من البعيد إلى القريب، وهي مصممة لتغطية الرؤية البعيدة والقريبة بحالة قريبة من الرؤية الطبيعية للأشخاص الذين يجدون صعوبة في الرؤية القريبة بدون نظارات بسبب طول النظر الشيخوخي. ومع ذلك، فإن حدة الصورة أقل قليلاً مقارنة بالعدسات أحادية البؤرة، وتتميز بانخفاض حساسية التباين في الأماكن المظلمة.
النتائج السريرية الرئيسية التي يجب التحقق منها عند وصف العدسات اللاصقة متعددة البؤر هي كما يلي:
Qهل يؤدي استخدام العدسات اللاصقة ثنائية البؤرة إلى ضعف الرؤية الليلية؟
A
بسبب الخصائص البصرية للتصميم متعدد البؤر، تميل حساسية التباين إلى الانخفاض في الظلام مقارنة بالعدسات أحادية البؤرة. قد يشعر المستخدم بعدم الراحة في المواقف التي تتطلب رؤية دقيقة في الظلام، مثل القيادة الليلية. يُنصح الأشخاص الذين يقودون كثيرًا في الليل باستشارة الطبيب قبل الوصفة الطبية، وإعداد نظارات احتياطية إذا لزم الأمر.
في التجارب السريرية، تمت دراسة الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا بشكل أساسي. يتم تحديد الاستخدام الفعلي بناءً على شروط الموافقة على المنتج، وتقدم قصر النظر، وقدرة المريض ووالديه على الإدارة. 4)
في طول النظر الشيخوخي، تقل القدرة على التكيف مع تقدم العمر. لا يتم تحديد مقدار التصحيح بناءً على العمر فقط، بل يتم تقييم القدرة المتبقية على التكيف، ومسافة العمل، والرؤية المطلوبة. كلاسيكيًا، يتم تقدير قوة الإضافة بناءً على مبدأ تعويض المتبقي بعد ترك نحو نصف القدرة المتبقية على التكيف كاحتياطي من demand التكيف لمسافة العمل الرئيسية (مثال: عند 40 سم يكون الطلب 2.50 D، وإذا كانت القدرة التكيفية الموضوعية 1.00 D يكون الإضافة حوالي +2.00 D). في الممارسة العملية، يتم الضبط وفقًا لدليل ملاءمة المنتج وبناءً على الرؤية بكلتا العينين ومدى الرضا في الحياة اليومية.
قبل تحديد الوصفة الطبية، يتم تجربة العدسات اللاصقة ثنائية البؤرة لتقييم الرؤية في الحياة اليومية الفعلية. من المهم إجراء التقييم في ظروف تناسب نمط حياة المريض، مثل العمل المكتبي والقراءة والقيادة واستخدام الهاتف الذكي. يركز التقييم على ما إذا كان الشخص يستطيع رؤية ما يريد بسهولة، وليس على قيم حدة البصر.
Qهل يمكن استخدام العدسات اللاصقة ثنائية البؤرة إذا كان هناك جفاف العين قبل الجراحة؟
A
قد يؤدي وجود جفاف العين إلى عدم استقرار في الشعور بالراحة وحدة البصر، وقد يسبب تلفًا في ظهارة القرنية. يتم إجراء التجربة التمهيدية بعد تقييم وعلاج حالة سطح العين، ويتم تحديد مدى الملاءمة بناءً على الأعراض ونتائج فحص القرنية ومدة الارتداء. لا يُفترض أن المادة وحدها كافية للتحسين، بل يتم النظر في تغيير العدسات أو التحول إلى النظارات.
تنقسم تصميمات العدسات اللاصقة اللينة ثنائية البؤرة بشكل عام إلى نوعين: النوع متحد المركز والنوع ذو العمق البؤري الممتد (EDOF). نظرًا لأن الرؤية تختلف قليلاً باختلاف التصميم، يتم اختيار نوع العدسة الذي يناسب احتياجات المريض من حيث استقرار الرؤية البعيدة أو المتوسطة أو القريبة.
مبادئ إجراءات الوصفة الطبية:
يتم إجراء وصفة العدسات اللاصقة اللينة ثنائية البؤرة بعد توضيح هدف تصحيح طول النظر الشيخوخي.
اختيار قوة الرؤية البعيدة وقوة الإضافة وفقًا لدليل التركيب الخاص بكل منتج
التقييم في مسافات الرؤية الرئيسية للمريض، مثل استخدام الكمبيوتر والهاتف الذكي والقراءة وقيادة السيارة
مقارنة الخيارات مثل العدسات متعددة البؤر، والرؤية الأحادية، واستخدام النظارات مع العدسات، بناءً على الرؤية والتفضيلات الحياتية3)7)
بعد التجربة، التحقق من رضا المريض وعدم الراحة، وتعديل القوة أو التصميم إذا لزم الأمر
التحقق من القيادة الليلية: قد تسبب التصميمات متعددة البؤر مشاكل في التباين أو الهالات. إذا لم يتم تحقيق رؤية كافية في الليل، يُنصح بتجنب القيادة واستخدام نظارات القيادة عند الحاجة.7)
ملاحظات حول وصف العدسات اللاصقة متعددة البؤر بهدف إبطاء تقدم قصر النظر:
قياس درجة قصر النظر وطول المحور العيني بانتظام وفقًا لخطة العلاج لتقييم الفعالية4). توصي إرشادات الإدارة السريرية الصادرة عن المعهد الدولي لقصر النظر (IMI) بزيارة الطبيب كل 6 أشهر على الأقل للمرضى الذين يخضعون لعلاج إدارة قصر النظر لتقييم السلامة والفعالية.
إذا كانت الفعالية غير كافية، يجب النظر في طرق أخرى لإدارة قصر النظر بناءً على حالة الموافقة والمخاطر الفردية10)
العدسات اللاصقة المخصصة لإدارة قصر النظر مثل MiSight لها غرض استخدام مختلف تمامًا عن العدسات اللاصقة متعددة البؤر لتصحيح طول النظر الشيخوخي، ويجب توضيح ذلك في الوصفة الطبية
العدسات اللاصقة الصلبة النافذة للغاز (RGP/HCL) متعددة البؤر تأتي بنوعين: الرؤية المتزامنة والرؤية المتناوبة. النوع ذو الرؤية المتزامنة له عدة تصاميم مثل التركيز البعيد المركزي والتركيز القريب المركزي، بينما النوع ذو الرؤية المتناوبة يُصمم بحيث تتحرك العدسة عند النظر للأسفل لاستخدام الجزء المخصص للرؤية القريبة7).
توجيهات استخدام النظر:
في العدسات الصلبة النافذة للغاز (RGP/HCL) من نوع الرؤية المتناوبة، عند النظر للأسفل تتحرك العدسة للأعلى ليأتي الجزء المخصص للرؤية القريبة أمام حدقة العين. هذا الشرح خاص بالنوع المتناوب ولا ينطبق على النوع ذي الرؤية المتزامنة7).
نوع الرؤية المتزامنة (العدسات اللاصقة اللينة والصلبة وغيرها)
التصميم: تصميم متحد المركز أو ذو عمق بؤري ممتد (EDOF)، حيث يصل الضوء من المسافات البعيدة والقريبة إلى الشبكية في وقت واحد
الخصائص: يمكن تصميمه بأي مادة، وهناك عدة تصاميم مثل التركيز البعيد المركزي والتركيز القريب المركزي والمتحد المركز واللا كروي
ملاحظات: نظرًا لوصول الضوء من عدة بؤر إلى الشبكية في وقت واحد، فإن التباين وجودة الرؤية قد تتغير حسب التصميم وحجم حدقة العين
نقاط الوصف: ضبط العين المسيطرة للرؤية البعيدة، والبدء بإضافة منخفضة
نوع الرؤية المتناوبة (بشكل أساسي العدسات اللاصقة الصلبة النافذة للغاز)
التصميم: تحريك العدسة عند النظر إلى الأسفل لوضع الجزء المخصص للقرب أمام حدقة العين
الميزة: تبديل منطقة الاستخدام بين البُعد والقرب حسب اتجاه النظر
العيوب: الحاجة إلى التعود على الارتداء. أهمية توجيه الوضعية واتجاه النظر
نقاط الوصفة الطبية: عند توجيه النظر إلى الأسفل، ترتفع العدسة اللاصقة الصلبة مما يسمح باستخدام الجزء المخصص للقرب
لا يُعاد استخدام العدسات اليومية التي تُستخدم لمرة واحدة، أما العدسات القابلة لإعادة الاستخدام فتُنظف بالفرك والشطف والتعقيم وفق الطريقة المحددة من المنتج. يؤدي إهمال العناية إلى مضاعفات خطيرة في العين مثل التهاب القرنية المعدي. تُنظف علبة العدسات وتُجفف بعد كل استخدام، وتُستبدل بأخرى جديدة في العدسات اللينة كل 1.5 إلى 3 أشهر كمعيار. 16)
العناية بالعدسات اليومية التي تُستخدم لمرة واحدة (مثل MiSight): نظرًا للتخلص منها يوميًا، لا حاجة لعلبة عدسات أو خطوات تعقيم، مما يقلل عبء العناية. ومع ذلك، يبقى خطر التهاب القرنية الجرثومي قائمًا، ولا يمكن الجزم بأن معدل الإصابة الإجمالي أقل من العدسات التي تُستبدل دوريًا17). يجب غسل اليدين قبل التركيب والإزالة، والاستخدام لمرة واحدة فقط، والالتزام بمدة الارتداء.
العناية بالعدسات التي تُستبدل دوريًا:
الفرك يوميًا باستخدام محلول العناية متعدد الأغراض للعدسات اللاصقة
التخلص المبكر من العدسات في حال ظهور تغير في اللون أو التشوه أو الخدوش الواضحة
عدم استخدام ماء الصنبور أو ماء البئر لشطف العدسات أو العلبة16)
الفحوصات الدورية:
يحتاج جميع مرتدي العدسات اللاصقة، بغض النظر عن نوعها (ثنائية البؤرة أم لا)، إلى فحوصات عيون منتظمة. تُحدد فترات الفحص حسب العمر، وسطح العين، ونوع العدسة، وخطة التحكم في قصر النظر. ولغرض التحكم في قصر النظر، يُقيَّم أيضًا معامل الانكسار وطول المحور البصري. 4)16)
Qكيف يتم تحديد قوة الإضافة للعدسات اللاصقة ثنائية البؤرة؟
A
يتم التحقق من القدرة التكيفية المتبقية، ومسافة العمل، وأولويات الرؤية البعيدة والمتوسطة والقريبة، ثم يتم إجراء تجربة ارتداء وفقًا لدليل التركيب الخاص بكل منتج. لا يتم تحديد القوة بناءً على قيمة الإضافة فقط، بل يتم تعديلها مع مراعاة الرؤية بكلتا العينين ورضا المريض في الحياة اليومية.
اختيار قوة الإضافة للعدسات اللاصقة المخصصة للتحكم في تقدم قصر النظر
في العدسات متعددة البؤر المخصصة للتحكم في قصر النظر، يؤثر اختيار قوة الإضافة (+ADD) على فعالية العلاج. فيما يلي ملخص للبيانات السريرية الرئيسية.
قوة الإضافة
المنتج الممثل
الدراسة الرئيسية
تأثير تثبيط طول المحور
+2.00D
MiSight 1 day
Chamberlain 20195)
52% (3 سنوات)
+2.50D
عدسات دراسة BLINK
BLINK RCT18)
استطالة المحور أقل بنسبة 36% مقارنة بمجموعة العدسات أحادية البؤرة (3 سنوات)
+1.50D
عدسات BLINK study CL
تجربة BLINK RCT18)
كان تأثير التثبيط أقل من مجموعة الإضافة العالية
في المنتج المحدد المستخدم في تجربة BLINK، قامت مجموعة +2.50D بتثبيط تقدم قصر النظر أكثر من مجموعة +1.50D ومجموعة أحادية البؤرة18). ومع ذلك، لم يكن هناك فرق كبير في حدة البصر عن بعد منخفض التباين بين مجموعتي الإضافة العالية والمتوسطة، ولم يتم إنشاء علاقة جرعة استجابة عامة بين الإضافة وجودة الرؤية. يتم اتخاذ القرار بناءً على تصميم المنتج، الرؤية، العمر، ونمط الحياة4,18). قام Bullimore et al. (2021) بمراجعة شاملة لفوائد تدخلات إدارة قصر النظر ومخاطر مثل التهاب القرنية المعدي8).
معايير اختيار العلاجات البصرية المختلفة في إدارة قصر النظر
في المراجعة المنهجية لـ Yam et al. (2025)، تم تنظيم أن العدسات اللاصقة اللينة لإدارة قصر النظر يمكن أن تكون بديلاً للمرضى الذين لا تنطبق عليهم أو لا تنجح معهم تقويم القرنية، أو الذين لا يرغبون في ارتداء النظارات10). في الاختيار الفعلي، يجب التحقق من شروط الموافقة لكل منتج، نطاق القوة والاستجماتيزم، والقدرة على ارتداء وخلع العدسات وإدارة النظافة.
Remón L, et al. Bifocal and Multifocal Contact Lenses for Presbyopia and Myopia Control. J Ophthalmol. 2020;2020:8067657. Figure 1. PMCID: PMC7152962. License: CC BY 4.0. License URL: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.
رسم توضيحي يظهر الاختلافات الرئيسية في تصميم العدسات اللاصقة متعددة البؤر متحدة المركز (الأحمر: منطقة الرؤية القريبة، الأزرق: منطقة الرؤية البعيدة). يتوافق مع الخصائص البصرية للتصميم من نوع الرؤية المتزامنة التي تمت مناقشتها في القسم “6. الفيزيولوجيا المرضية وآلية الحدوث التفصيلية”.
نوع الرؤية المتزامنة (SCL، RGP/HCL، إلخ): يصل كل من الضوء البعيد والقريب إلى الشبكية في نفس الوقت. يقوم الدماغ بتفعيل التثبيط العصبي واختيار البؤرة الرئيسية وفقًا لمسافة الرؤية. يتغير التباين والرؤية حسب قطر الحدقة وتصميم العدسة7).
نوع الرؤية المتناوبة (بشكل رئيسي RGP/HCL): عند توجيه النظر إلى الأسفل، تتحرك العدسة إلى الأعلى، مما يجعل الجزء القريب أمام الحدقة. نظرًا لوجود نوع الرؤية المتزامنة أيضًا في RGP/HCL، فلا يمكن تحديد نوع الرؤية المتناوبة بناءً على المادة فقط7).
عدسات SCL متحدة المركز: تحتوي الأجزاء البعيدة والقريبة على تصميمات ذات قوة انكسارية متدرجة ضعيفة، مع تصميم يربط بينهما بقوة انكسارية متدرجة حادة (أ)، وتصميم تتدرج فيه القوة من البعيدة إلى القريبة (ب). يوجد نوعان: مركز للرؤية البعيدة ومركز للرؤية القريبة.
نوع EDOF (عمق التركيز الممتد): يتم ترتيب العدسات ذات القوة الانكسارية المتزايدة بشكل متحد المركز وبشكل غير دوري مع تغير القوة، وهي مصممة لتوسيع عمق التركيز. لا يوجد مفهوم للرؤية البعيدة أو القريبة المركزية، ويتم الحصول على رؤية مستقرة من المسافات البعيدة إلى المتوسطة.
طول النظر الشيخوخي هو حالة تصبح فيها الرؤية القريبة صعبة بشكل رئيسي بسبب تصلب العدسة وانخفاض مرونتها والتغيرات المرتبطة بالعمر في جهاز التكيف. هناك تقارير تفيد بأن وظيفة انقباض العضلة الهدبية تظل محفوظة نسبيًا لدى كبار السن، ولا يمكن تفسير الآلية ببساطة بضعف العضلات 19). تعوض العدسات اللاصقة ثنائية البؤرة متعددة البؤر عن انخفاض قوة التكيف بصريًا، ولا تعالج العدسة نفسها.
من ناحية أخرى، تمتلك العدسات اللاصقة اللينة متعددة البؤر (تصميم إزالة التركيز المحيطي القصبي) المصممة للتحكم في تقدم قصر النظر تصميمًا بصريًا مختلفًا تمامًا عن تلك المستخدمة لتصحيح طول النظر الشيخوخي. الجزء المركزي مخصص لتصحيح الرؤية البعيدة، بينما تحتوي المنطقة العلاجية متحدة المركز على قوة إضافة موجبة (+2.00 إلى +2.50 ديوبتر) لإحداث إزالة تركيز قصبية في شبكية العين المحيطية، مما يثبط استطالة المحور البصري. يعتمد مبدأ التصميم هذا على “فرضية إزالة التركيز القصبي المحيطي” نفسها المستخدمة في تقويم القرنية ونظارات DIMS. في المراجعة الشاملة التي أجراها Remón et al. (2020)، تم تفصيل تنوع التصميمات في العدسات اللاصقة ثنائية البؤرة ومتعددة البؤر لطول النظر الشيخوخي والتحكم في قصر النظر وتأثيرها على النتائج السريرية 7).
Chen M, et al. Myopia Control With Multifocal Lens in School-Aged Children: A Meta-Analysis. Front Pediatr. 2022;10:889243. Figure 7. PMCID: PMC9251339. License: CC BY 4.0. License URL: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.
شكل ملخص التحليل التلوي يوضح التغيرات في مكافئ الانكسار الكروي وطول المحور البصري بين العدسات متعددة البؤر (بما في ذلك العدسات اللاصقة متعددة البؤر والنظارات متعددة البؤر) والعدسات أحادية البؤر لدى الأطفال في سن المدرسة. يتوافق هذا مع الدراسات المتعلقة بإدارة قصر النظر باستخدام البصريات متعددة البؤر التي تمت مناقشتها في القسم “7. أحدث الأبحاث والتوجهات المستقبلية”.
العدسات اللاصقة اللينة متعددة البؤر للتحكم في قصر النظر
تم تطوير ودراسة عدسات لاصقة لينة متعددة البؤر تهدف إلى إبطاء تقدم قصر النظر، بتصميم مختلف عن العدسات ثنائية البؤر لطول النظر الشيخوخي. يُقترح أن التصميم ذو الرؤية البعيدة المركزية والرؤية القريبة المحيطية يقلل من إزالة التركيز البعيدة في محيط الشبكية، مما يثبط تقدم قصر النظر.
في تقييم AAO للتكنولوجيا العينية (Cavuoto 2025)، تم مراجعة 12 دراسة (11 دراسة من المستوى الأول ودراسة واحدة من المستوى الثاني)4). كان تغير الانكسار الكروي المكافئ في مجموعة العلاج −0.22 إلى −0.81 ديوبتر (في المجموعة الضابطة −0.50 إلى −1.45 ديوبتر)، وزيادة طول المحور العيني في مجموعة العلاج 0.05 إلى 0.39 مم (في المجموعة الضابطة 0.17 إلى 0.67 مم)، مع تأكيد وجود فرق ذي دلالة إحصائية في 11 إلى 12 تجربة. لم يتم الإبلاغ عن أي أحداث سلبية خطيرة4). قام Bullimore وآخرون (2021) بدراسة المخاطر والفوائد العامة لإدارة قصر النظر، ومقارنة فوائد العدسات اللاصقة متعددة البؤر بمخاطر مثل التهاب القرنية المعدي8). أظهر التحليل التلوي لـ Haarman وآخرون (2020) أن خطر المضاعفات المرتبطة بقصر النظر يزداد مع زيادة درجة قصر النظر9). من المتوقع أن يصل عدد سكان العالم المصابين بقصر النظر إلى 4.9 مليار بحلول عام 205015)، مما يزيد من الأهمية الصحية العامة للسيطرة على تقدم قصر النظر.
في تجربة عشوائية مزدوجة التعمية لمدة 3 سنوات لعدسات MiSight 1 day (تصميم ثنائي البؤرة) (Chamberlain 2019)، أظهرت النتائج تثبيطًا كبيرًا في الانكسار −0.51 ديوبتر (المجموعة الضابطة −1.24 ديوبتر، p<0.0001) وزيادة طول المحور العيني 0.30 مم (المجموعة الضابطة 0.62 مم، p<0.0001)5).
في المراجعة المنهجية لكوكرين لـ Walline وآخرون (2020)، تم تقييم أن تثبيط استطالة المحور العيني باستخدام العدسات اللاصقة ثنائية البؤرة قد يكون له فائدة صغيرة، لكن يقين الأدلة في ذلك الوقت كان منخفضًا1). يجب تفسير ذلك بشكل منفصل عن تقييم AAO اللاحق4) من حيث الدراسات المشمولة وتوقيت التقييم.
في تجربة عشوائية محكومة لـ Aller وآخرون (2016) باستخدام عدسات لاصقة ثنائية البؤرة، أظهرت النتائج تثبيطًا كبيرًا لتقدم قصر النظر على مدى عام واحد: تغير الانكسار الكروي المكافئ −0.22 ديوبتر (المجموعة الضابطة −0.79 ديوبتر، p<0.001) وزيادة طول المحور العيني 0.05 مم (المجموعة الضابطة 0.24 مم، p<0.001)6). كما أكدت المراجعة المنهجية لـ Yam وآخرون (2025) مكانة العدسات اللاصقة متعددة البؤر في تثبيط تقدم قصر النظر10).
إرشادات النظارات لإدارة قصر النظر (الطبعة الأولى، 2025) مخصصة لعدسات النظارات متعددة الأجزاء، وليست دليلًا لوصف العدسات اللاصقة متعددة البؤر.11) كما أن دليل الأتروبين منخفض التركيز مخصص للعلاج بالقطرات، وليس مادة تثبت التأثير المشترك مع العدسات اللاصقة متعددة البؤر.12) توجد بيانات فعالية منفصلة لتقويم القرنية13)، كما تم الإبلاغ عن تجارب الجمع مع الأتروبين منخفض التركيز14)، ولكن يجب الحكم على التفوق أو إمكانية الجمع مع العدسات اللاصقة متعددة البؤر بناءً على الأدلة المباشرة وشروط الموافقة لكل علاج. تشير الدراسات العالمية إلى اختلافات إقليمية في اختيار طرق إدارة قصر النظر، لذا يجب التحقق من المنتجات المعتمدة محليًا والمبادئ التوجيهية السريرية.2)
تتوفر للعدسات اللاصقة ثنائية البؤر عدة تصاميم، منها: الرؤية البعيدة المركزية، الرؤية القريبة المركزية، الحلقات متحدة المركز، وعمق التركيز الممتد (EDOF). استعرض Remón وآخرون (2020) بشكل شامل تصميم وخصائص العدسات ثنائية البؤر ومتعددة البؤر البصرية في علاج طول النظر الشيخوخي والتحكم في قصر النظر، موضحين أن جودة الرؤية والنتائج السريرية تختلف باختلاف التصميم.7)
Walline JJ, Lindsley KB, Vedula SS, et al. Interventions to slow progression of myopia in children. Cochrane Database Syst Rev. 2020;1(1):CD004916. doi:10.1002/14651858.cd004916.pub4. PMID:31930781; PMCID:PMC6984636.
Wolffsohn JS, Calossi A, Cho P, et al. Global trends in myopia management attitudes and strategies in clinical practice - 2019 Update. Cont Lens Anterior Eye. 2020;43(1):9-17. doi:10.1016/j.clae.2019.11.002. PMID:31761738.
Woods J, Woods C, Fonn D. Visual Performance of a Multifocal Contact Lens versus Monovision in Established Presbyopes. Optometry and vision science : official publication of the American Academy of Optometry. 2015;92(2):175-82. doi:10.1097/OPX.0000000000000476. PMID:25525891.
Cavuoto KM, Trivedi RH, Prakalapakorn SG, Oatts JT, Nallasamy S, Morrison DG, Pineles SL, Chang MY. Multifocal Soft Contact Lenses for the Treatment of Myopia Progression in Children: A Report by the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology. 2025;132(4):495-503. doi:10.1016/j.ophtha.2024.09.031. PMID:39503665; PMCID:PMC11930616.
Chamberlain P, Peixoto-de-Matos SC, Logan NS, Ngo C, Jones D, Young G. A 3-year Randomized Clinical Trial of MiSight Lenses for Myopia Control. Optometry and vision science : official publication of the American Academy of Optometry. 2019;96(8):556-567. doi:10.1097/OPX.0000000000001410. PMID:31343513.
Aller TA, Liu M, Wildsoet CF. Myopia Control with Bifocal Contact Lenses: A Randomized Clinical Trial. Optometry and vision science : official publication of the American Academy of Optometry. 2016;93(4):344-52. doi:10.1097/OPX.0000000000000808. PMID:26784710.
Remón L, Pérez-Merino P, Macedo-de-Araújo RJ, Amorim-de-Sousa AI, González-Méijome JM. Bifocal and Multifocal Contact Lenses for Presbyopia and Myopia Control. Journal of ophthalmology. 2020;2020:8067657. doi:10.1155/2020/8067657. PMID:32318285; PMCID:PMC7152962.
Bullimore MA, Ritchey ER, Shah S, Leveziel N, Bourne RRA, Flitcroft DI. The Risks and Benefits of Myopia Control. Ophthalmology. 2021;128(11):1561-1579. doi:10.1016/j.ophtha.2021.04.032. PMID:33961969.
Haarman AEG, Enthoven CA, Tideman JWL, et al. The Complications of Myopia: A Review and Meta-Analysis. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2020;61(4):49. doi:10.1167/iovs.61.4.49. PMID:32347918; PMCID:PMC7401976.
Yam JC, Zhang XJ, Zaabaar E, Wang Y, Gao Y, Zhang Y, et al. Interventions to reduce incidence and progression of myopia in children and adults. Progress in retinal and eye research. 2025;109:101410. doi:10.1016/j.preteyeres.2025.101410. PMID:41109517.
Si JK, Tang K, Bi HS, et al. Orthokeratology for myopia control: a meta-analysis. Optom Vis Sci. 2015;92:252-257. doi:10.1097/OPX.0000000000000505. PMID:25599338.
Kinoshita N, Konno Y, Hamada N, et al. Efficacy of combined orthokeratology and 0.01% atropine solution for slowing axial elongation in children with myopia: a 2-year randomised trial. Sci Rep. 2020;10:12750. doi:10.1038/s41598-020-69710-8. PMID:32728111; PMCID:PMC7391648.
Holden BA, Fricke TR, Wilson DA, et al. Global prevalence of myopia and high myopia and temporal trends from 2000 through 2050. Ophthalmology. 2016;123:1036-1042. doi:10.1016/j.ophtha.2016.01.006. PMID:26875007.
Stapleton F, Naduvilath T, Keay L, Radford C, Dart J, Edwards K, et al. Risk factors and causative organisms in microbial keratitis in daily disposable contact lens wear. PLoS One. 2017;12(8):e0181343. doi:10.1371/journal.pone.0181343. PMID:28813424; PMCID:PMC5558933.
Walline JJ, Walker MK, Mutti DO, Jones-Jordan LA, Sinnott LT, Giannoni AG, et al. Effect of High Add Power, Medium Add Power, or Single-Vision Contact Lenses on Myopia Progression in Children: The BLINK Randomized Clinical Trial. JAMA. 2020;324(6):571-580. doi:10.1001/jama.2020.10834. PMID:32780139; PMCID:PMC7420158.
Tabernero J, Chirre E, Hervella L, Prieto P, Artal P. The accommodative ciliary muscle function is preserved in older humans. Sci Rep. 2016;6:25551. doi:10.1038/srep25551.
انسخ نص المقال والصقه في مساعد الذكاء الاصطناعي الذي تفضله.
تم نسخ المقال إلى الحافظة
افتح أحد مساعدي الذكاء الاصطناعي أدناه والصق النص المنسوخ في مربع المحادثة.
