Lentilles de contact multifocales (presbytie)

Points clés de cette maladie

• Les lentilles de contact multifocales (MFCL) sont utilisées pour deux applications : la correction de la presbytie (vision de près et de loin) et le contrôle de la progression de la myopie.
• Pour la correction de la presbytie, il existe des lentilles souples à vision simultanée et des lentilles rigides à vision alternée ; le choix se fait en fonction du mode de vie et du diamètre pupillaire.
• Pour le contrôle de la progression de la myopie, les lentilles souples multifocales (comme MiSight) ont accumulé 12 preuves de niveau 1. ⁴⁾
• L’essai randomisé contrôlé (RCT) de 3 ans sur MiSight 1 day a montré une réduction de 59 % de la réfraction et de 52 % de la longueur axiale (Chamberlain 2019). ⁵⁾
• Une diminution de la sensibilité au contraste dans l’obscurité est une caractéristique ; il est important de conseiller des lunettes de secours pour la conduite de nuit.

1. Que sont les lentilles de contact multifocales ?

Les lentilles de contact multifocales (MFCL) sont un type de lentilles de contact qui intègrent différentes distances focales (vision de loin, vision de près, etc.) dans une seule lentille. Leur utilisation principale est la correction de la presbytie (diminution de la capacité d’accommodation liée à l’âge), mais elles sont également utilisées pour le contrôle de la progression de la myopie (principalement chez les enfants et les jeunes adultes).

Plus de la moitié des Japonais sont myopes, et la proportion de personnes ressentant une diminution de la capacité d’accommodation après 40 ans augmente rapidement. La population presbyte (40 ans et plus) au Japon atteint environ 57 millions de personnes, et la demande de lentilles de contact progressives pour les utilisateurs de lentilles de contact qui deviennent presbytes augmente chaque année.

Les lentilles de contact souples progressives (SCL) sont fondamentalement de type vision simultanée, donc la qualité de la vision est légèrement inférieure à celle des verres progressifs de lunettes ou des lentilles rigides progressives (HCL) de type vision alternée. Cependant, l’utilisation de SCL progressives élargit le champ de vision claire et réduit la charge accommodative, améliorant ainsi la qualité de vie quotidienne.

Contexte des MFCL pour le contrôle de la progression de la myopie

Les lentilles de contact multifocales pour la gestion de la myopie ont une conception différente de celles pour la presbytie : elles créent intentionnellement un défocus myopique sur la rétine périphérique afin de freiner l’allongement axial. La population myope mondiale devrait atteindre 4,9 milliards d’ici 2050¹⁵⁾, ce qui accroît l’importance de la santé publique dans le contrôle de la progression de la myopie.

Les produits et conceptions suivants de lentilles de contact multifocales pour le contrôle de la progression de la myopie sont étudiés :

• Conception à double foyer (ex. : MiSight 1 day) : zone centrale de correction de loin + zones concentriques d’addition positive (+2,00 D)
• Conception à profondeur de foyer étendue (EDOF) (ex. : MYLO) : contrôle du défocus périphérique en élargissant la profondeur de foyer
• Conception à gradient de puissance : la puissance change progressivement du centre vers la périphérie
• Conception multifocale (multizone) : comporte trois zones focales ou plus

À savoir avant utilisation

Les lentilles de contact progressives n’offrent pas la même qualité visuelle à tout le monde. L’adaptation varie considérablement selon le diamètre pupillaire, l’œil dominant, la capacité d’accommodation résiduelle et le mode de vie. Un essayage préalable et une vérification de la vision binoculaire sont essentiels avant prescription.

Q En quoi les lentilles de contact progressives diffèrent-elles des lentilles unifocales classiques ?

A

Plusieurs distances focales (de loin à près) sont intégrées dans une seule lentille, conçue pour permettre aux personnes presbytes qui ont du mal à voir de près sans lunettes de couvrir la vision de loin et de près comme avec l’œil nu. Cependant, la netteté de l’image est légèrement inférieure à celle des lentilles unifocales, et la sensibilité au contraste en basse lumière est réduite.

2. Principaux symptômes et signes cliniques

Symptômes subjectifs

Les principaux symptômes subjectifs des patients nécessitant des lentilles de contact progressives sont les suivants :

Signes cliniques

Les principaux signes cliniques à vérifier lors de la prescription de lentilles de contact progressives sont les suivants :

Q L'utilisation de lentilles de contact progressives dégrade-t-elle la vision nocturne ?

A

En raison des caractéristiques optiques de la conception multifocale, la sensibilité au contraste a tendance à diminuer dans l’obscurité par rapport aux lentilles unifocales. Cela peut être gênant dans des situations nécessitant une acuité visuelle fine dans l’obscurité, comme la conduite de nuit. Si vous conduisez souvent de nuit, il est recommandé de consulter votre médecin avant la prescription et de préparer des lunettes de secours si nécessaire.

3. Causes et facteurs de risque

Indications

Les principales indications des lentilles de contact progressives sont les suivantes :

Correction de la presbytie :

• Utilisateurs de lentilles de contact âgés de 40 ans ou plus qui ressentent une baisse de la vision de près
• Personnes souhaitant voir à la fois de loin et de près sans lunettes
• La période où l’accommodation résiduelle est d’environ 1,0 à 3,0 D est la plus facile pour la prescription

Contrôle de la progression de la myopie :

• Enfants et adolescents âgés de 6 à 18 ans présentant une myopie d’au moins −0,5 D (cas avec progression confirmée) ¹¹⁾
• En cas de parents myopes ou de début précoce, envisager une prescription active
• Alternative pour les cas ne souhaitant pas ou ne pouvant pas bénéficier de l’orthokératologie

Épidémiologie de la presbytie

La presbytie commence à partir de la quarantaine et l’accommodation disparaît presque complètement vers 60 ans. Le principe de base de la correction de la presbytie est de laisser la moitié de l’accommodation en réserve et de définir la correction de manière à ce que l’accommodation restante puisse couvrir le travail de près. La population japonaise âgée de 40 ans et plus atteint environ 57 millions de personnes, et la demande de correction de la presbytie est importante.

Risques liés à l’utilisation des lentilles de contact

Toutes les lentilles de contact (LC), y compris les lentilles progressives, présentent des risques tels qu’une limitation de l’apport en oxygène à la cornée, une irritation mécanique et des modifications du film lacrymal.

• Kératite infectieuse : le risque augmente en cas de port prolongé, de port nocturne ou de soins inappropriés.
• Hypoxie cornéenne : une néovascularisation cornéenne peut survenir si la valeur Dk/t du matériau est faible.
• Aggravation de la sécheresse oculaire : l’instabilité du film lacrymal due aux LC favorise le CLID (sécheresse oculaire induite par les lentilles de contact).
• Baisse de la sensibilité au contraste : la conception multifocale disperse la lumière, affectant particulièrement la vision dans l’obscurité.

Recommandations pour des examens réguliers et des soins appropriés

Comme pour les lentilles de contact ordinaires, des visites régulières chez l’ophtalmologiste sont nécessaires avec les lentilles progressives. Remplacez l’étui à lentilles une fois par mois et évitez de dormir avec vos lentilles. En cas de sensation de corps étranger, de rougeur ou de changement de vision, cessez le port et consultez rapidement un ophtalmologiste.

4. Diagnostic et méthodes d’examen

Examens obligatoires avant la prescription

Avant de prescrire des lentilles progressives, les examens suivants sont effectués.

Voici la liste des examens pré-prescription.

Examen	Objectif	Points clés
Examen de réfraction objectif	Détermination de la correction de loin	Autoréfractomètre + correction subjective
Mesure de l’amplitude d’accommodation	Détermination de l’addition	Réserve de la moitié de l’accommodation
Détermination de l’œil dominant	Détermination des réglages de loin et de près	Hole-in-card / pointing test
Mesure du diamètre pupillaire	Prédiction de la sensibilité au contraste	Attention si >6 mm en basse lumière
Examen lacrymal	Évaluation de la sécheresse oculaire	BUT / test de Schirmer
Évaluation de l’ajustement	Vérification de l’adaptation de la lentille	Test de push-up

Port d’essai (essai)

Avant de prescrire, essayez les lentilles de contact progressives pour vérifier la vision dans la vie quotidienne réelle. Il est important d’évaluer dans des situations adaptées au mode de vie du patient, comme le travail de bureau, la lecture, la conduite et l’utilisation du smartphone. L’évaluation se concentre sur « si la personne peut voir confortablement ce qu’elle veut voir » plutôt que sur les valeurs d’acuité visuelle.

Q Si j'ai une sécheresse oculaire avant l'opération, ne puis-je pas utiliser des lentilles de contact progressives ?

A

En cas de sécheresse oculaire, le confort des lentilles de contact se dégrade facilement et des troubles épithéliaux tels que la kératite ponctuée superficielle en forme de smiley sont plus susceptibles de survenir. Traitez d’abord la sécheresse oculaire (larmes artificielles, collyre au diquafosol sodique, etc.) et, une fois la surface oculaire stabilisée, envisagez la prescription de lentilles de contact progressives. Le choix de lentilles en silicone hydrogel à haute rétention d’eau peut améliorer le confort de port.

5. Traitement standard

Prescription de lentilles de contact souples progressives

Les conceptions des lentilles de contact souples progressives sont principalement de type concentrique ou EDOF. Comme la vision varie légèrement selon le design, choisissez le type de lentille en fonction des besoins du patient : type avec vision de loin stable, type avec vision intermédiaire stable ou type avec vision de près stable.

Principes de la procédure de prescription :

La prescription de lentilles de contact souples progressives se fait après avoir clarifié l’objectif de correction de la presbytie.

1. Choisir de définir l’œil dominant pour la vision de loin et l’œil non dominant pour la vision de près (type monovision) ou de définir les deux yeux en progressif (monovision modifiée).
2. Commencer l’essai avec une faible addition (+1,00 à +1,50 D) et augmenter progressivement l’addition.
3. L’essai doit durer au moins 15 à 20 minutes, en évaluant à chaque distance : loin, intermédiaire et près.
4. L’évaluation à la distance de vision principale du patient (PC, smartphone, lecture, conduite automobile, etc.) est importante.
5. Recueillir les retours du patient sur sa satisfaction et son inconfort après l’essai.

Conseil sur les lunettes de secours : En raison de la baisse de contraste dans les environnements sombres où la pupille se dilate, conseiller au patient de toujours avoir des lunettes de secours pour la conduite de nuit.

Précautions lors de la prescription de lentilles multifocales souples pour le contrôle de la myopie :

• Lors de la prescription de lentilles de contact à un enfant, vérifier que les parents assurent une gestion appropriée.
• Mesurer la longueur axiale tous les 6 mois pour surveiller l’efficacité du traitement.
• Si l’effet est insuffisant, envisager de passer à l’orthokératologie ou à l’atropine à faible concentration, ou de les ajouter.
• Les lentilles de contact pour la gestion de la myopie comme MiSight ont un objectif d’utilisation complètement différent des lentilles multifocales pour la presbytie ; cela doit être clairement indiqué sur l’ordonnance.

Prescription de lentilles de contact rigides multifocales

Les lentilles de contact rigides multifocales sont généralement conçues avec une zone centrale pour la vision de loin et une zone périphérique pour la vision de près. Bien qu’elles aient un élément de vision simultanée, elles comportent également un élément de vision alternée comme les lunettes, donc la posture et la direction du regard lors de l’utilisation sont importantes.

Conseil sur l’utilisation du regard :

Avec les lentilles rigides multifocales, la partie de la lentille utilisée change selon la direction du regard. Le principe est qu’en regardant vers le bas, la lentille remonte, amenant la zone périphérique de vision de près devant la pupille.

Lentilles de contact souples multifocales (type vision simultanée)

Conception : Types concentriques, EDOF, etc. La lumière des deux distances (loin et près) atteint simultanément la rétine.

Avantages : Faciles à porter. Matériau souple, peu de sensation de corps étranger.

Inconvénients : La netteté de l’image est inférieure à celle d’une lentille unifocale. Diminution du contraste en basse lumière.

Points clés de la prescription : L’œil dominant est réglé pour la vision de loin. Commencer par une faible addition.

Lentilles de contact rigides perméables aux gaz bifocales (type à vision alternée)

Conception : La conception la plus courante est la vision de loin au centre et la vision de près en périphérie. La zone de la lentille utilisée change selon la direction du regard.

Avantages : Haute qualité de vision. Permet de passer de la vision de loin à la vision de près en fonction de la direction du regard.

Inconvénients : Nécessite une période d’adaptation au port. L’éducation à la posture et à la direction du regard est importante.

Points clés de la prescription : En regardant vers le bas, la lentille remonte, permettant d’utiliser la zone de vision de près.

Entretien des lentilles

Contrairement aux lentilles rigides, toutes les lentilles souples nécessitent une désinfection. Négliger le nettoyage par frottement, le rinçage, le nettoyage et le séchage de l’étui peut entraîner des troubles oculaires graves tels que des ulcères cornéens. Il est recommandé de remplacer l’étui tous les mois.

Entretien des lentilles jetables quotidiennes (MiSight, etc.) : Comme elles sont jetées chaque jour, le risque d’infection est faible et aucun produit d’entretien n’est nécessaire. Cela réduit la charge de gestion de l’hygiène lors de la prescription aux enfants. Les lentilles de contact pour le contrôle de la myopie sont souvent de type jetable quotidien comme MiSight 1 day, donc aucun entretien n’est nécessaire en pratique.

Entretien des lentilles à remplacement programmé :

• Nettoyage par frottement quotidien avec une solution multifonction pour lentilles de contact.
• Rincer et sécher l’étui à lentilles chaque jour, et le remplacer tous les mois.
• Jeter rapidement les lentilles si elles présentent une décoloration, une déformation ou des rayures visibles.
• Le rinçage à l’eau du robinet est strictement interdit (risque d’infection par Acanthamoeba).

Examens réguliers : Tous les porteurs de lentilles de contact (LC), qu’elles soient multifocales ou non, doivent consulter un ophtalmologiste régulièrement. Un examen de la cornée, de la longueur axiale (dans le cadre du contrôle de la myopie), de l’acuité visuelle corrigée et de l’ajustement des lentilles doit être effectué tous les six mois¹²⁾.

Précautions pour la conduite de nuit et les travaux de précision

Les lentilles de contact multifocales réduisent la sensibilité au contraste dans les environnements sombres. Si vous ressentez une gêne visuelle lors de la conduite de nuit, cessez de porter les lentilles et utilisez des lunettes de secours. Si votre travail nécessite des tâches de près précises (lecture de documents fins, manipulation de machines de précision, etc.), discutez de votre activité professionnelle avec votre médecin pour évaluer l’adaptation.

Q Comment détermine-t-on l'addition pour les lentilles de contact multifocales ?

A

L’addition est déterminée en réservant la moitié de l’accommodation disponible comme réserve, et en utilisant le reste pour les tâches de près. Lors du passage de lentilles unifocales aux multifocales, il est recommandé de commencer par une addition faible (environ +1,00 à +1,50 D) sans se baser sur l’addition prescrite précédemment, puis d’ajuster progressivement en fonction de la perception subjective du patient.

Choix de l’addition pour les lentilles de contact destinées au contrôle de la progression de la myopie

Pour les lentilles de contact multifocales destinées au contrôle de la myopie, le choix de l’addition (+ADD) influence l’efficacité du traitement. Les principales données cliniques sont résumées ci-dessous.

Addition	Produit représentatif	Étude principale	Effet sur la longueur axiale
+2,00 D	MiSight 1 day	Chamberlain 20195)	52 % (3 ans)
+2,50 D	Lentille BLINK study	BLINK RCT10)	36 % (3 ans)
Addition élevée	Divers fabricants	Plusieurs essais4)	Tendance plus élevée

Plus l’addition est élevée, plus l’effet de freinage de l’allongement axial tend à être important, mais la diminution de la qualité visuelle (notamment en conditions de faible luminosité) augmente également. Le choix doit donc tenir compte de l’âge, du mode de vie et des activités quotidiennes du patient. Dans l’analyse risque-bénéfice de Bullimore et al. (2021), le profil de sécurité des interventions de contrôle de la myopie a été évalué de manière exhaustive, et les lentilles multifocales sont considérées comme ayant globalement une bonne sécurité⁸⁾.

Critères de sélection des différentes thérapies optiques dans la gestion de la myopie

Dans la revue systématique de Yam et al. (2025), l’efficacité et la sécurité de diverses interventions de contrôle de la myopie ont été résumées¹⁰⁾, et il est recommandé de choisir l’intervention optimale en fonction du patient. Les situations où les lentilles multifocales sont particulièrement adaptées sont les suivantes :

• Enfants et adolescents qui préfèrent porter des lentilles de contact pendant la journée ou qui sont déjà utilisateurs de lentilles de contact
• Cas réticents au port nocturne de l’orthokératologie
• Cas avec une myopie élevée hors du champ de prescription de l’orthokératologie (la plage d’adaptation des lentilles multifocales est plus large)
• Cas souhaitant passer de lunettes de contrôle de la myopie (DIMS, etc.)¹¹⁾

6. Physiopathologie et mécanisme détaillé

Schéma de conception de lentilles de contact multifocales (type concentrique, centre pour vision de loin, centre pour vision de près)

Remón L, et al. Bifocal and Multifocal Contact Lenses for Presbyopia and Myopia Control. J Ophthalmol. 2020;2020:8067657. Figure 1. PMCID: PMC7152962. License: CC BY.

Illustration des principales variantes de conception des lentilles de contact multifocales concentriques (rouge : zone de près, bleu : zone de loin). Correspond aux caractéristiques optiques de la conception à vision simultanée traitées dans la section « 6. Physiopathologie et mécanisme détaillé ».

Mécanismes optiques de la vision simultanée et alternée

Vision simultanée (Lentilles de contact souples multifocales) : La lumière des zones de loin et de près atteint la rétine en même temps. Le cerveau exerce une inhibition neuronale et sélectionne le foyer principal en fonction de la distance de vision. Plus la pupille est petite, plus la profondeur de champ est grande, ce qui facilite l’effet des lentilles multifocales. En ambiance sombre, la pupille se dilate, ce qui peut provoquer des interférences lumineuses entre les zones et réduire le contraste.

Vision alternée (Lentilles de contact rigides multifocales) : L’orientation du regard et l’inclinaison de la tête déterminent quelle partie de la lentille est utilisée. Comme pour les verres progressifs de lunettes, en dirigeant le regard vers le bas, la lentille se déplace vers le haut, amenant la zone de près périphérique devant la pupille.

Caractéristiques optiques de chaque conception

Lentilles de contact souples concentriques : Les zones de loin et de près ont chacune un design à puissance progressive faible, reliées par une progression abrupte (a) ou une progression continue de la puissance de loin à près (b). Il existe deux types : centre pour loin et centre pour près.

Type EDOF (profondeur de champ étendue) : Des lentilles à puissance progressive sont disposées de manière non périodique en cercles concentriques, conçues pour élargir la profondeur de champ. Il n’y a pas de concept de centre pour loin ou pour près, offrant une acuité visuelle stable de loin à distance intermédiaire.

Mécanisme de la diminution de l’accommodation dans la presbytie

La presbytie est un état où l’accommodation de près devient difficile avec l’âge en raison de la diminution de l’élasticité du cristallin et de la fonction du muscle ciliaire. Les symptômes apparaissent vers 40 ans et l’accommodation disparaît presque complètement vers 60 ans. Les lentilles de contact multifocales compensent optiquement cette perte d’accommodation, mais ne traitent pas le cristallin lui-même.

En revanche, les lentilles de contact souples multifocales destinées au contrôle de la progression de la myopie (conception à défocalisation myopique périphérique) ont une conception optique totalement différente de celles pour la presbytie. La partie centrale corrige la vision de loin, tandis que les zones concentriques de traitement ont une addition positive (+2,00 à +2,50 D) pour créer une défocalisation myopique sur la rétine périphérique, inhibant ainsi l’allongement axial. Ce principe de conception repose sur l’« hypothèse de défocalisation myopique périphérique », également utilisée en orthokératologie et dans les verres DIMS. La revue complète de Remón et al. (2020) détaille la diversité des conceptions des lentilles bifocales et multifocales pour la presbytie et le contrôle de la myopie, ainsi que leur impact sur les résultats cliniques ⁷⁾.

7. Recherches récentes et perspectives futures

Effet de suppression de la longueur axiale des lentilles de contact souples multifocales sur la myopie infantile (résumé de méta-analyse)

Chen M, et al. Myopia Control With Multifocal Lens in School-Aged Children: A Meta-Analysis. Front Pediatr. 2022;10:889243. Figure 7. PMCID: PMC9251339. License: CC BY.

Figure du résumé de méta-analyse montrant les différences de changement de l’équivalent sphérique et de la longueur axiale entre les lentilles multifocales (MFL) et les lentilles unifocales (SVL) chez les enfants d’âge scolaire. Correspond aux lentilles de contact souples multifocales pour le contrôle de la myopie traitées dans la section « 7. Recherches récentes et perspectives futures ».

Pour les patients : veuillez lire attentivement

Les informations suivantes sont encore au stade de la recherche ou approuvées uniquement dans certaines régions, et ne constituent pas un traitement standard disponible dans les hôpitaux généraux. Il s’agit d’informations de référence pour les professionnels concernant les développements médicaux futurs.

Lentilles de contact souples multifocales pour le contrôle de la myopie

Des lentilles de contact souples multifocales conçues pour ralentir la progression de la myopie, avec une conception différente des lentilles de contact souples progressives pour la presbytie, sont en cours de développement et de recherche. Le mécanisme proposé est qu’elles réduisent le défocus hypermétropique périphérique rétinien grâce à une conception de zone centrale pour la vision de loin et de zone périphérique pour la vision de près, inhibant ainsi la progression de la myopie.

Dans l’évaluation technologique ophtalmique de l’AAO (Cavuoto 2024), une revue de 12 études (11 de niveau I, 1 de niveau II) a été réalisée ⁴⁾. Le changement de l’équivalent sphérique était de −0,22 à −0,81 D dans le groupe traité (contre −0,50 à −1,45 D dans le groupe témoin), et l’allongement axial était de 0,05 à 0,39 mm (contre 0,17 à 0,67 mm), avec une différence statistiquement significative confirmée dans 11 à 12 études. Aucun événement indésirable grave n’a été rapporté ⁴⁾. Bullimore et al. (2021) ont examiné les risques et bénéfices globaux de la gestion de la myopie et ont confirmé que les lentilles de contact multifocales présentent un bon profil de sécurité ⁸⁾. La méta-analyse de Haarman et al. (2020) a montré que le risque de complications augmente de façon exponentielle avec chaque augmentation de 1 D de myopie ⁹⁾, soutenant la justification médicale de l’intervention. La population myope mondiale devrait atteindre 4,9 milliards d’ici 2050 ¹⁵⁾, soulignant l’importance croissante de la santé publique du contrôle de la progression de la myopie.

Dans l’essai randomisé contrôlé en double aveugle de 3 ans sur MiSight 1 day (conception à double foyer) (Chamberlain 2019), une inhibition significative a été démontrée : réfraction de −0,51 D (témoin −1,24 D, p<0,0001) et allongement axial de 0,30 mm (témoin 0,62 mm, p<0,0001) ⁵⁾.

La revue systématique Cochrane de Walline et al. (2020) a également résumé les preuves d’intervention pour le contrôle de la progression de la myopie, positionnant les lentilles de contact multifocales comme une option efficace ¹⁾.

Développement de lentilles de contact progressives intelligentes

Avec la prolifération des appareils numériques, le développement de lentilles de contact (LC) intelligentes à conception trifocale couvrant la vision de loin, intermédiaire et de près, ou permettant de commuter électroniquement la mise au point, progresse. Une attention particulière est portée à la distance intermédiaire (50 à 80 cm, distance d’utilisation des smartphones et des ordinateurs) ²⁾.

Dans un essai contrôlé randomisé (ECR) utilisant des LC à double foyer mené par Aller et al. (2016), une inhibition significative de la progression de la myopie a été démontrée sur un an : changement de l’équivalent sphérique (SE) de −0,22 D (contre −0,79 D dans le groupe témoin, p<0,001) et allongement axial de 0,05 mm (contre 0,24 mm, p<0,001) ⁶⁾. Une revue systématique de Yam et al. (2025) a également confirmé le rôle des LC multifocales dans le contrôle de la myopie ¹⁰⁾.

Les directives pour les verres de lunettes de gestion de la myopie (1ère édition, 2025) clarifient les différences entre les lentilles à segments multiples et les LC multifocales, et recommandent de choisir en fonction de l’âge, du mode de vie et de la compliance ¹¹⁾. Dans les cas de progression rapide de la myopie, une combinaison avec des gouttes d’atropine à faible concentration peut être envisagée ¹²⁾. Par rapport à l’orthokératologie, une méta-analyse (Si 2015) a rapporté un taux d’inhibition de l’allongement axial de 43 % pour l’orthokératologie ¹³⁾, ce qui en fait une option comparable aux LC multifocales. En tenant compte de l’ECR de thérapie combinée de Kinoshita et al. (2020) ¹⁴⁾, une stratégie de gestion de la myopie adaptée à chaque patient est importante.

Progrès dans la conception des LC progressives

La conception des LC progressives (en particulier les lentilles souples) évolue rapidement, avec l’arrêt d’anciens modèles et l’apparition de nouveaux. Il est nécessaire de prescrire en mettant constamment à jour les informations sur les produits les plus récents. Pour améliorer la satisfaction des patients, la recherche sur la prescription personnalisée (prescription sur mesure) en fonction des besoins visuels individuels progresse également ³⁾.

Remón et al. (2020) ont passé en revue de manière exhaustive la conception et les propriétés optiques des LC bifocales et multifocales pour la presbytie et le contrôle de la myopie, et ont discuté de l’impact significatif du choix de la conception sur les résultats cliniques ⁷⁾.

8. Références

1. Walline JJ, Lindsley KB, Vedula SS, et al. Interventions to slow progression of myopia in children. Cochrane Database Syst Rev. 2020;1(1):CD004916.
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3. Woods J, Woods CA, Fonn D. Visual performance of a multifocal contact lens versus monovision in established presbyopes. Optom Vis Sci. 2015;92(2):175-182.
4. Cavuoto KM, Trivedi RH, Prakalapakorn SG, et al. Multifocal soft contact lenses for the treatment of myopia progression in children: a report by the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology. 2024.
5. Chamberlain P, Peixoto-de-Matos SC, Logan NS, et al. A 3-year randomized clinical trial of MiSight lenses for myopia control. Optom Vis Sci. 2019;96:556-567.
6. Aller TA, Liu M, Wildsoet CF. Myopia control with bifocal contact lenses: a randomized clinical trial. Optom Vis Sci. 2016;93:344-352.
7. Remón L, Pérez-Merino P, Macedo-de-Araújo RJ, et al. Bifocal and multifocal contact lenses for presbyopia and myopia control. J Ophthalmol. 2020;2020:8067657.
8. Bullimore MA, Ritchey ER, Shah S, et al. The risks and benefits of myopia control. Ophthalmology. 2021;128(11):1561-1579.
9. Haarman AEG, Enthoven CA, Tideman JWL, et al. The complications of myopia: a review and meta-analysis. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2020;61:49.
10. Yam JC, Zhang XJ, Zaabaar E, et al. Interventions to reduce incidence and progression of myopia in children and adults. Prog Retin Eye Res. 2025;109:101410.
11. 近視管理用眼鏡ガイドライン作成委員会. 近視管理用眼鏡（多分割レンズ）ガイドライン（第1版）. 日眼会誌. 2025;129(10):855-860.
12. 低濃度アトロピン点眼液を用いた近視進行抑制治療の治療指針作成委員会. 低濃度アトロピン点眼液を用いた近視進行抑制治療の手引き. 日眼会誌. 2025;129(10):851-854.
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