मल्टीफोकल कॉन्टैक्ट लेंस (MFCL) एक प्रकार के कॉन्टैक्ट लेंस हैं जो एक ही लेंस में विभिन्न फोकल दूरियों (दूर, निकट, आदि) को एकीकृत करते हैं। इनका मुख्य उपयोग प्रेस्बायोपिया (उम्र के साथ समायोजन क्षमता में कमी) के सुधार के लिए है, लेकिन इनका उपयोग मायोपिया प्रगति नियंत्रण (मुख्यतः बच्चों और युवाओं में) के लिए भी किया जाता है।
आधे से अधिक जापानी निकट दृष्टि दोष (मायोपिया) से पीड़ित हैं, और 40 वर्ष की आयु के बाद समायोजन क्षमता में कमी महसूस करने वालों का अनुपात तेजी से बढ़ता है। जापान में प्रेस्बायोपिक जनसंख्या (40 वर्ष और अधिक) लगभग 5.7 करोड़ है, और कॉन्टैक्ट लेंस उपयोगकर्ताओं के प्रेस्बायोपिक होने पर प्रोग्रेसिव कॉन्टैक्ट लेंस की मांग साल दर साल बढ़ रही है।
प्रोग्रेसिव सॉफ्ट कॉन्टैक्ट लेंस (SCL) मूल रूप से एक साथ दृष्टि प्रकार के होते हैं, इसलिए दृष्टि की गुणवत्ता प्रोग्रेसिव चश्मे के लेंस या वैकल्पिक दृष्टि वाले हार्ड कॉन्टैक्ट लेंस (HCL) की तुलना में थोड़ी कम होती है। हालांकि, प्रोग्रेसिव SCL का उपयोग स्पष्ट दृष्टि के क्षेत्र को विस्तृत करता है और समायोजन पर भार को कम करता है, जिससे दैनिक जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है।
मायोपिया प्रबंधन के लिए मल्टीफोकल कॉन्टैक्ट लेंस प्रेस्बायोपिया के लिए डिज़ाइन से भिन्न होते हैं; वे जानबूझकर परिधीय रेटिना पर मायोपिक डिफोकस बनाकर अक्षीय लंबाई को रोकते हैं। वैश्विक मायोपिया जनसंख्या 2050 तक 4.9 बिलियन तक पहुँचने का अनुमान है15), जिससे मायोपिया प्रगति नियंत्रण का सार्वजनिक स्वास्थ्य महत्व बढ़ गया है।
मायोपिया प्रगति नियंत्रण के लिए निम्नलिखित मल्टीफोकल कॉन्टैक्ट लेंस उत्पादों और डिज़ाइनों का अध्ययन किया जा रहा है:
एक ही लेंस में दूर से निकट तक कई फोकल दूरियाँ शामिल होती हैं, जो उन लोगों के लिए डिज़ाइन की गई हैं जिन्हें प्रेस्बायोपिया के कारण बिना चश्मे के निकट दृष्टि में कठिनाई होती है, ताकि वे नग्न आँख के करीब दूर और निकट दोनों को कवर कर सकें। हालाँकि, एकल-दृष्टि लेंस की तुलना में छवि तीक्ष्णता थोड़ी कम होती है, और कम रोशनी में कंट्रास्ट संवेदनशीलता कम हो जाती है।
प्रगतिशील कॉन्टैक्ट लेंस की आवश्यकता वाले रोगियों के मुख्य व्यक्तिपरक लक्षण इस प्रकार हैं:
प्रगतिशील कॉन्टैक्ट लेंस निर्धारित करते समय जाँचे जाने वाले मुख्य नैदानिक निष्कर्ष इस प्रकार हैं:
मल्टीफोकल डिज़ाइन की ऑप्टिकल विशेषताओं के कारण, अंधेरे में सिंगल-विज़न लेंस की तुलना में कंट्रास्ट संवेदनशीलता कम हो जाती है। रात में गाड़ी चलाने जैसी स्थितियों में जहाँ अंधेरे में बारीक दृष्टि की आवश्यकता होती है, असुविधा महसूस हो सकती है। जो लोग रात में अक्सर गाड़ी चलाते हैं, उन्हें प्रिस्क्रिप्शन से पहले डॉक्टर से परामर्श करने और आवश्यकता पड़ने पर बैकअप चश्मा रखने की सलाह दी जाती है।
दूर-निकट कॉन्टैक्ट लेंस के मुख्य उपयुक्त उम्मीदवार इस प्रकार हैं:
प्रेस्बायोपिया सुधार के लिए:
निकट दृष्टि दोष की प्रगति को रोकने के लिए:
प्रेस्बायोपिया 40 वर्ष की आयु से शुरू होता है और 60 वर्ष की आयु तक समायोजन क्षमता लगभग समाप्त हो जाती है। प्रेस्बायोपिया सुधार का मूल सिद्धांत समायोजन क्षमता का आधा हिस्सा आरक्षित रखना और शेष समायोजन क्षमता से निकट कार्य को कवर करने के लिए सुधार की मात्रा निर्धारित करना है। जापान में 40 वर्ष और उससे अधिक की जनसंख्या लगभग 5.7 करोड़ है, और प्रेस्बायोपिया सुधार की मांग बहुत अधिक है।
सभी कॉन्टैक्ट लेंस (CL), जिनमें बाइफोकल/मल्टीफोकल लेंस शामिल हैं, में कॉर्निया को ऑक्सीजन की आपूर्ति सीमित करने, यांत्रिक जलन और आंसू फिल्म में बदलाव जैसे जोखिम होते हैं।
बाइफोकल/मल्टीफोकल CL निर्धारित करने से पहले निम्नलिखित जांचें की जाती हैं।
नीचे नुस्खे-पूर्व जांचों की सूची दी गई है।
| जांच आइटम | उद्देश्य | मुख्य बिंदु |
|---|---|---|
| वस्तुनिष्ठ अपवर्तन परीक्षण | दूर दृष्टि सुधार मान का निर्धारण | ऑटोरेफ्रेक्टोमीटर + व्यक्तिपरक सुधार |
| समायोजन क्षमता मापन | जोड़ (एडिशन) डिग्री निर्धारण | समायोजन का आधा आरक्षित रखना |
| प्रमुख नेत्र निर्धारण | दूर-निकट सेटिंग का निर्धारण | होल-इन-कार्ड / पॉइंटिंग टेस्ट |
| पुतली व्यास मापन | कंट्रास्ट संवेदनशीलता पूर्वानुमान | अंधेरे में 6 मिमी से अधिक पर सावधानी |
| अश्रु परीक्षण | ड्राई आई मूल्यांकन | BUT / शिर्मर परीक्षण |
| फिटिंग मूल्यांकन | लेंस फिट की पुष्टि | पुश-अप टेस्ट |
नुस्खा तय करने से पहले प्रगतिशील कॉन्टैक्ट लेंस आज़माएँ और वास्तविक दैनिक जीवन में दृष्टि की जाँच करें। डेस्क वर्क, पढ़ना, ड्राइविंग और स्मार्टफोन संचालन जैसी रोगी की जीवनशैली के अनुकूल स्थितियों में मूल्यांकन महत्वपूर्ण है। मूल्यांकन का केंद्र दृश्य तीक्ष्णता के आंकड़ों के बजाय “व्यक्ति जो देखना चाहता है उसे आराम से देख पाता है या नहीं” पर होता है।
ड्राई आई होने पर कॉन्टैक्ट लेंस पहनने का आराम बिगड़ जाता है और स्माइली मार्क जैसे सतही उपकला विकार होने की संभावना बढ़ जाती है। पहले ड्राई आई का उपचार (कृत्रिम आँसू, डाइक्वाफोसोल सोडियम आई ड्रॉप आदि) करें और आँख की सतह स्थिर होने के बाद प्रगतिशील कॉन्टैक्ट लेंस के नुस्खे पर विचार करें। उच्च जल-धारण क्षमता वाले सिलिकॉन हाइड्रोजेल लेंस चुनने से पहनने का आराम बेहतर हो सकता है।
प्रगतिशील एससीएल के डिज़ाइन मुख्य रूप से संकेंद्रित प्रकार और ईडीओएफ प्रकार में विभाजित होते हैं। डिज़ाइन के अनुसार दृष्टि थोड़ी भिन्न होती है, इसलिए रोगी की आवश्यकता के अनुसार चुनें कि दूर दृष्टि स्थिर प्रकार, मध्य दूरी स्थिर प्रकार या निकट दृष्टि स्थिर प्रकार में से कौन सा उपयुक्त है।
नुस्खा प्रक्रिया के सिद्धांत:
प्रगतिशील एससीएल का नुस्खा प्रेस्बायोपिया सुधार के लक्ष्य को स्पष्ट करने के बाद किया जाता है।
बैकअप चश्मे का निर्देश : अंधेरे में जहां पुतली फैलती है, कंट्रास्ट कम होने के कारण, रात में गाड़ी चलाते समय हमेशा बैकअप चश्मा साथ रखने का निर्देश दें।
मायोपिया प्रगति नियंत्रण के लिए मल्टीफोकल सॉफ्ट कॉन्टैक्ट लेंस निर्धारित करने में सावधानियाँ :
मल्टीफोकल हार्ड कॉन्टैक्ट लेंस आमतौर पर केंद्र में दूर दृष्टि और परिधि में निकट दृष्टि के साथ डिज़ाइन किए जाते हैं। इनमें एक साथ दृष्टि का तत्व होता है, लेकिन चश्मे की तरह बारी-बारी से दृष्टि का भी तत्व होता है, इसलिए उपयोग के दौरान मुद्रा और दृष्टि की दिशा महत्वपूर्ण है।
दृष्टि उपयोग का निर्देश :
मल्टीफोकल हार्ड लेंस में, दृष्टि की दिशा के अनुसार लेंस का कौन सा भाग उपयोग होता है, बदलता है। नीचे देखने पर लेंस ऊपर की ओर खिसकता है, और परिधीय निकट दृष्टि भाग पुतली के सामने आ जाता है।
मल्टीफोकल सॉफ्ट कॉन्टैक्ट लेंस (एक साथ दृष्टि प्रकार)
डिज़ाइन : संकेंद्रित वृत्त प्रकार, EDOF प्रकार आदि। दूर और निकट दोनों का प्रकाश एक साथ रेटिना तक पहुँचता है।
लाभ : पहनने में आसान। नरम सामग्री, कम विदेशी शरीर अनुभूति।
नुकसान : छवि की तीक्ष्णता एकल-फोकस लेंस से कम होती है। कम रोशनी में कंट्रास्ट में कमी।
नुस्खे के मुख्य बिंदु : प्रमुख आंख को दूर दृष्टि के लिए सेट करें। कम एडिशन से शुरू करें।
बाइफोकल आरजीपी कॉन्टैक्ट लेंस (वैकल्पिक दृष्टि प्रकार)
डिज़ाइन : केंद्र में दूर दृष्टि और परिधि में निकट दृष्टि सबसे आम है। नज़र की दिशा के अनुसार लेंस का उपयोग क्षेत्र बदलता है।
लाभ : उच्च गुणवत्ता वाली दृष्टि। नज़र की दिशा के अनुसार दूर और निकट के बीच स्विच किया जा सकता है।
नुकसान : पहनने की आदत डालनी पड़ती है। मुद्रा और नज़र की दिशा पर मार्गदर्शन महत्वपूर्ण है।
नुस्खे के मुख्य बिंदु : नीचे देखने पर लेंस ऊपर उठता है और निकट दृष्टि क्षेत्र का उपयोग किया जा सकता है।
सॉफ्ट कॉन्टैक्ट लेंस, आरजीपी लेंस के विपरीत, सभी को कीटाणुशोधन की आवश्यकता होती है। रगड़कर धोने, कुल्ला करने, लेंस केस की सफाई और सुखाने की उपेक्षा करने से कॉर्नियल अल्सर जैसी गंभीर आंखों की समस्याएं हो सकती हैं। लेंस केस को हर महीने बदलने की सिफारिश की जाती है।
दैनिक डिस्पोजेबल लेंस (MiSight आदि) की देखभाल : प्रतिदिन निपटान के कारण संक्रमण का जोखिम कम होता है और देखभाल उत्पादों की आवश्यकता नहीं होती। बच्चों को नुस्खा देते समय स्वच्छता प्रबंधन का बोझ कम होता है। मायोपिया नियंत्रण कॉन्टैक्ट लेंस अक्सर MiSight 1 day जैसे दैनिक डिस्पोजेबल प्रकार के होते हैं, इसलिए वास्तविक उपयोग में देखभाल की आवश्यकता नहीं होती।
नियमित प्रतिस्थापन लेंस की देखभाल :
नियमित जांच : दूर-निकट दोनों के लिए कॉन्टैक्ट लेंस (CL) हों या न हों, सभी CL पहनने वालों को नियमित रूप से नेत्र चिकित्सक के पास जाना चाहिए। कॉर्निया की स्थिति, अक्षीय लंबाई (यदि निकट दृष्टि नियंत्रण के उद्देश्य से), सही दृष्टि और फिटिंग मूल्यांकन हर छह महीने में किया जाना चाहिए12)।
एडिशन पावर वर्तमान में उपलब्ध समायोजन क्षमता के आधे को आरक्षित रखकर और शेष का उपयोग निकट कार्यों के लिए करके निर्धारित की जाती है। एकल-फोकस CL उपयोगकर्ता स्विच करते समय, निर्धारित एडिशन पावर से बंधे बिना कम एडिशन (लगभग +1.00 से +1.50 D) से शुरू करें और रोगी की व्यक्तिपरक दृष्टि की जाँच करते हुए धीरे-धीरे समायोजित करें।
निकट दृष्टि प्रबंधन के लिए मल्टीफोकल CL में एडिशन पावर (+ADD) का चयन उपचार प्रभाव को प्रभावित करता है। मुख्य नैदानिक डेटा नीचे संक्षेप में दिया गया है।
| एडिशन पावर | प्रतिनिधि उत्पाद | मुख्य अध्ययन | अक्षीय लंबाई पर प्रभाव |
|---|---|---|---|
| +2.00 D | MiSight 1 day | Chamberlain 20195) | 52% (3 वर्ष) |
| +2.50D | BLINK अध्ययन CL | BLINK RCT10) | 36% (3 वर्ष) |
| उच्च जोड़ | विभिन्न कंपनियाँ | एकाधिक परीक्षण4) | अधिक प्रवृत्ति |
जोड़ की शक्ति जितनी अधिक होगी, अक्षीय लंबाई वृद्धि को रोकने का प्रभाव उतना ही अधिक होता है, लेकिन दृश्य गुणवत्ता में कमी (विशेषकर अंधेरे में असुविधा) भी बढ़ जाती है, इसलिए रोगी की आयु, जीवनशैली और दैनिक गतिविधियों को ध्यान में रखते हुए निर्णय लिया जाना चाहिए। Bullimore et al. (2021) के जोखिम-लाभ विश्लेषण में, मायोपिया प्रबंधन हस्तक्षेपों के सुरक्षा प्रोफ़ाइल का व्यापक मूल्यांकन किया गया है, और मल्टीफोकल CL को समग्र रूप से अच्छी सुरक्षा वाला माना गया है8)।
Yam et al. (2025) की व्यवस्थित समीक्षा में, विभिन्न मायोपिया प्रबंधन हस्तक्षेपों की प्रभावकारिता और सुरक्षा का सारांश दिया गया है10), और रोगी के अनुसार इष्टतम हस्तक्षेप के चयन की सिफारिश की गई है। मल्टीफोकल CL विशेष रूप से निम्नलिखित स्थितियों में उपयुक्त है:
एक साथ दृष्टि (दूर-निकट दोनों के लिए नरम कॉन्टैक्ट लेंस) : दूर और निकट दोनों का प्रकाश एक साथ रेटिना तक पहुँचता है। मस्तिष्क तंत्रिका अवरोध लगाकर दृष्टि दूरी के अनुसार मुख्य फोकस चुनता है। पुतली का आकार जितना छोटा होता है, फोकस गहराई उतनी अधिक होती है, और दूर-निकट दोनों के लिए लेंस का प्रभाव अधिक आसानी से मिलता है। अंधेरे में पुतली फैलने पर दूर और निकट क्षेत्रों के बीच प्रकाश हस्तक्षेप होता है और कंट्रास्ट कम हो जाता है।
वैकल्पिक दृष्टि (दूर-निकट दोनों के लिए कठोर कॉन्टैक्ट लेंस) : आँख की दिशा और सिर के झुकाव से यह तय होता है कि लेंस का कौन सा भाग उपयोग होगा। चश्मे के दूर-निकट लेंस के समान सिद्धांत पर, नीचे देखने पर लेंस ऊपर की ओर खिसकता है और परिधीय निकट क्षेत्र पुतली के सामने आ जाता है।
संकेंद्रित नरम कॉन्टैक्ट लेंस : दूर और निकट भागों में कमजोर प्रगतिशील अपवर्तन शक्ति डिज़ाइन होता है, जो तीव्र प्रगतिशील अपवर्तन शक्ति से जुड़ा होता है (a) या दूर से निकट तक अपवर्तन शक्ति प्रगतिशील होती है (b)। केंद्र दूर और केंद्र निकट दो प्रकार होते हैं।
EDOF प्रकार (विस्तारित फोकस गहराई) : संकेंद्रित रूप से प्रगतिशील अपवर्तन शक्ति लेंस गैर-आवधिक रूप से व्यवस्थित होते हैं, जो फोकस गहराई बढ़ाने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। केंद्र दूर या निकट की अवधारणा नहीं होती, दूर से मध्य दूरी तक स्थिर दृष्टि मिलती है।
प्रेस्बायोपिया लेंस की लोच में कमी और सिलिअरी मांसपेशी की कार्यक्षमता में कमी के कारण उम्र के साथ निकट समायोजन में कठिनाई की स्थिति है। लगभग 40 वर्ष की आयु से लक्षण प्रकट होते हैं, और 60 वर्ष की आयु तक समायोजन शक्ति लगभग समाप्त हो जाती है। दूर-निकट दोनों के लिए कॉन्टैक्ट लेंस इस समायोजन शक्ति की कमी को प्रकाशिक रूप से पूरा करते हैं, लेंस का स्वयं उपचार नहीं करते।
दूसरी ओर, निकट दृष्टि प्रगति रोकने के उद्देश्य से बहुफोकल नरम कॉन्टैक्ट लेंस (परिधीय निकट दृष्टि डिफोकस डिज़ाइन) का प्रकाशिक डिज़ाइन प्रेस्बायोपिया सुधार से पूरी तरह भिन्न होता है। केंद्र भाग दूर दृष्टि सुधार करता है, संकेंद्रित उपचार क्षेत्रों में प्लस जोड़ (+2.00 से +2.50 D) होता है, जो परिधीय रेटिना पर निकट दृष्टि डिफोकस उत्पन्न करके अक्षीय लंबाई वृद्धि को रोकता है। यह डिज़ाइन सिद्धांत ऑर्थोकेराटोलॉजी और DIMS चश्मे के समान “परिधीय रेटिना निकट दृष्टि डिफोकस परिकल्पना” पर आधारित है। Remón et al. (2020) की व्यापक समीक्षा में प्रेस्बायोपिया और निकट दृष्टि नियंत्रण में द्विफोकल और बहुफोकल लेंस के डिज़ाइन की विविधता और नैदानिक परिणामों पर प्रभाव का विस्तार से वर्णन किया गया है 7).
प्रेस्बायोपिया के लिए प्रगतिशील सॉफ्ट कॉन्टैक्ट लेंस से भिन्न डिज़ाइन वाले मायोपिया प्रगति को धीमा करने के उद्देश्य से मल्टीफोकल सॉफ्ट कॉन्टैक्ट लेंस विकसित और शोध किए जा रहे हैं। केंद्र में दूर दृष्टि और परिधि में निकट दृष्टि डिज़ाइन द्वारा रेटिना परिधि में हाइपरोपिक डिफोकस को कम करके मायोपिया प्रगति को रोकने का तंत्र प्रस्तावित किया गया है।
AAO नेत्र प्रौद्योगिकी मूल्यांकन (Cavuoto 2024) में, 12 अध्ययनों (11 स्तर I, 1 स्तर II) की समीक्षा की गई 4)। उपचार समूह में समतुल्य गोलाकार अपवर्तन में परिवर्तन −0.22 से −0.81 D (नियंत्रण समूह में −0.50 से −1.45 D) और अक्षीय लंबाई में वृद्धि 0.05 से 0.39 मिमी (नियंत्रण में 0.17 से 0.67 मिमी) थी, जिसमें 11-12 अध्ययनों में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर पाया गया। कोई गंभीर प्रतिकूल घटना रिपोर्ट नहीं की गई 4)। Bullimore et al. (2021) ने मायोपिया प्रबंधन के समग्र जोखिम और लाभों की जांच की और पुष्टि की कि मल्टीफोकल कॉन्टैक्ट लेंस का सुरक्षा प्रोफ़ाइल अच्छा है 8)। Haarman et al. (2020) के मेटा-विश्लेषण में दिखाया गया कि मायोपिया में प्रति 1 D वृद्धि के साथ जटिलता का जोखिम तेजी से बढ़ता है 9), जो हस्तक्षेप के चिकित्सा औचित्य का समर्थन करता है। वैश्विक मायोपिया जनसंख्या 2050 तक 4.9 बिलियन तक पहुंचने का अनुमान है 15), जो मायोपिया प्रगति नियंत्रण के सार्वजनिक स्वास्थ्य महत्व को बढ़ाता है।
MiSight 1 day (दोहरे फोकस डिज़ाइन) के 3-वर्षीय डबल-ब्लाइंड RCT (Chamberlain 2019) में, महत्वपूर्ण नियंत्रण दिखाया गया: अपवर्तन −0.51 D (नियंत्रण −1.24 D, p<0.0001) और अक्षीय लंबाई वृद्धि 0.30 मिमी (नियंत्रण 0.62 मिमी, p<0.0001) 5)।
Walline et al. (2020) की कोक्रेन व्यवस्थित समीक्षा में भी मायोपिया प्रगति नियंत्रण के लिए हस्तक्षेप साक्ष्य का सारांश दिया गया, जिसमें मल्टीफोकल कॉन्टैक्ट लेंस को एक प्रभावी विकल्प के रूप में स्थान दिया गया 1)।
डिजिटल उपकरणों के प्रसार के साथ, दूर, मध्य और निकट सभी दूरियों को कवर करने वाले ट्राइफोकल डिज़ाइन या इलेक्ट्रॉनिक रूप से फोकस बदलने वाले स्मार्ट कॉन्टैक्ट लेंस (CL) का विकास हो रहा है। विशेष रूप से मध्य दूरी (50-80 सेमी, स्मार्टफोन और कंप्यूटर उपयोग की दूरी) पर ध्यान दिया जा रहा है 2)।
Aller et al. (2016) द्वारा डुअल-फोकस CL का उपयोग करके किए गए RCT में, एक वर्ष में SE में −0.22 D (नियंत्रण −0.79 D, p<0.001) और अक्षीय लंबाई में 0.05 मिमी (नियंत्रण 0.24 मिमी, p<0.001) का परिवर्तन दिखाया गया, जो मायोपिया प्रगति के महत्वपूर्ण अवरोध को दर्शाता है 6)। Yam et al. (2025) की एक व्यवस्थित समीक्षा ने भी मायोपिया नियंत्रण में मल्टीफोकल CL की भूमिका की पुष्टि की है 10)।
मायोपिया प्रबंधन चश्मा लेंस के दिशानिर्देश (पहला संस्करण, 2025) में मल्टी-सेगमेंट लेंस और मल्टीफोकल CL के बीच अंतर को स्पष्ट किया गया है, और उम्र, जीवनशैली और अनुपालन को ध्यान में रखते हुए चयन की सिफारिश की गई है 11)। तेजी से बढ़ने वाले मायोपिया में कम सांद्रता वाली एट्रोपिन आई ड्रॉप के साथ संयोजन पर भी विचार किया जा सकता है 12)। ऑर्थोकरेटोलॉजी की तुलना में, एक मेटा-विश्लेषण (Si 2015) ने OK के लिए अक्षीय लंबाई अवरोध दर 43% बताई है 13), जो मल्टीफोकल CL के समान एक विकल्प है। Kinoshita et al. (2020) के संयोजन चिकित्सा RCT को ध्यान में रखते हुए 14), प्रत्येक रोगी की स्थिति के अनुसार मायोपिया प्रबंधन रणनीति महत्वपूर्ण है।
प्रगतिशील CL (विशेष रूप से SCL) के डिज़ाइन तेज़ी से बदल रहे हैं, पुराने डिज़ाइन बंद हो रहे हैं और नए डिज़ाइन आ रहे हैं। नवीनतम उत्पाद जानकारी को अपडेट करते हुए प्रिस्क्राइब करना आवश्यक है। रोगी संतुष्टि में सुधार के लिए, व्यक्तिगत दृश्य आवश्यकताओं के अनुसार वैयक्तिकृत प्रिस्क्रिप्शन (कस्टमाइज़्ड प्रिस्क्रिप्शन) पर शोध भी चल रहा है 3)।
Remón et al. (2020) ने प्रेस्बायोपिया और मायोपिया नियंत्रण के लिए बाइफोकल और मल्टीफोकल CL के डिज़ाइन और ऑप्टिकल गुणों की व्यापक समीक्षा की है, और चर्चा की है कि डिज़ाइन का चुनाव नैदानिक परिणामों को कैसे प्रभावित करता है 7)।
