मोतियाबिंद और अग्र खंड

नेत्र आघात के बाद होने वाले अभिघातज मोतियाबिंद का वर्गीकरण, निदान, पूर्व-शल्य योजना, शल्य तकनीक, बच्चों में प्रबंधन और पूर्वानुमान। वेधक और कुंद आघात के नैदानिक चित्र, OTS स्कोर, प्राथमिक बनाम द्वितीयक निष्कर्षण के चयन मानदंड का विस्तृत विवरण।

आइरिस कोलोबोमा एक जन्मजात विकार है जिसमें भ्रूणीय विदर के बंद न होने के कारण आइरिस के निचले भाग में जन्मजात दोष होता है। ताले की कुंडी के आकार की पुतली इसकी विशेषता है, और यह कोरॉइड और ऑप्टिक तंत्रिका में जटिलताओं के साथ हो सकता है। वर्गीकरण, निदान, उपचार और आनुवंशिक पृष्ठभूमि की व्याख्या की गई है।

जन्मजात आइरिस कोलोबोमा, आघात और मोतियाबिंद सर्जरी के बाद आइरिस क्षति के लिए प्यूपिलोप्लास्टी (Siepser विधि, McCannel विधि, SFT विधि) के संकेत, तकनीक और पश्चात परिणामों की विस्तृत व्याख्या। कृत्रिम आइरिस उपकरण के साथ संकेतों के विभाजन मानदंड भी समझाए गए।

मोतियाबिंद सर्जरी के दौरान α1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर्स (जैसे टैमसुलोसिन) लेने के इतिहास वाले रोगियों में आइरिस का ढीला होना, बाहर निकलना और प्रगतिशील पुतली संकुचन की विशेषता वाला सिंड्रोम। प्रीऑपरेटिव दवा इतिहास लेना और उचित इंट्राऑपरेटिव उपाय महत्वपूर्ण हैं।

मोतियाबिंद सर्जरी में उपयोग किए जाने वाले इंट्राओकुलर लेंस (IOL) की सामग्री-विशिष्ट विशेषताओं की तुलना और व्याख्या। हाइड्रोफोबिक ऐक्रेलिक, हाइड्रोफिलिक ऐक्रेलिक, सिलिकॉन, PMMA और कोलामर जैसी प्रमुख सामग्रियों के ऑप्टिकल गुण, जैव-अनुकूलता और जटिलताओं को शामिल करता है।

मोतियाबिंद सर्जरी के बाद इंट्राओकुलर लेंस (IOL) का ऑप्टिकल भाग धुंधला हो जाने वाली जटिलता। कैल्शियम जमाव और ग्रीसनिंग सहित कई तंत्र हैं। यदि दृश्य कार्य बाधित होता है, तो IOL को हटाकर बदलना आवश्यक है।

मोतियाबिंद सर्जरी के बाद इंट्राओकुलर लेंस का अपनी सामान्य स्थिति से खिसकना। एक्सफोलिएशन सिंड्रोम और ज़िन ज़ोन्यूल की कमजोरी मुख्य जोखिम कारक हैं, जिससे दृष्टि में कमी और आंखों के दबाव में वृद्धि होती है।

मोतियाबिंद सर्जरी के बाद की एक जटिलता, जिसमें इंट्राओक्युलर लेंस का ऑप्टिकल भाग आइरिस के सामने बाहर निकल आता है। सिवनी IOL या इंट्रास्क्लेरल फिक्सेशन IOL के बाद अक्सर होता है, और स्क्लेरल सिवनी IOL में इसकी घटना दर लगभग 3.6% है। चकाचौंध और प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता इसकी विशेषता है, और उल्टे प्यूपिलरी ब्लॉक के कारण पुनरावृत्ति पर ध्यान देने की आवश्यकता है।

मोतियाबिंद सर्जरी में सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले एकल-फोकस इंट्राओकुलर लेंस (IOL) के प्रकार, सामग्री, ऑप्टिकल डिज़ाइन, पावर गणना, सर्जिकल परिणाम और पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की व्याख्या। हाइड्रोफोबिक ऐक्रेलिक मानक सामग्री है, जिसमें एस्फेरिक डिज़ाइन और टॉरिक डिज़ाइन जैसे विविध विकल्प उपलब्ध हैं।

एनिरिडिया, आघात, ऐल्बिनिज़म आदि के लिए कृत्रिम आइरिस उपकरणों के प्रकार, संकेत, शल्य चिकित्सा तकनीक और जटिलताओं, साथ ही कॉस्मेटिक उपयोग के खतरों का विस्तृत विवरण।

कॉर्नियल एक्टेसिया (जैसे केराटोकोनस या रिफ्रैक्टिव सर्जरी के बाद एक्टेसिया) के रोगियों में मोतियाबिंद सर्जरी के दौरान IOL पावर गणना की चुनौतियों और समाधानों की व्याख्या। कॉर्नियल टोमोग्राफी और केराटोकोनस-विशिष्ट फॉर्मूलों का उपयोग महत्वपूर्ण है।

जन्म के समय या शैशवावस्था में लेंस के धुंधलेपन की शुरुआत। प्रति 1,000-10,000 जन्मों में 1 की आवृत्ति। फॉर्म विज़न डेप्रिवेशन एम्ब्लियोपिया को रोकने के लिए प्रारंभिक सर्जरी और दीर्घकालिक एम्ब्लियोपिया उपचार और अपवर्तक सुधार दृश्य पूर्वानुमान को प्रभावित करते हैं।

लेंस को सहारा देने वाले ज़िन ज़ोन्यूल्स (Zinn ज़ोन्यूल्स) की सहायक क्षमता में कमी की स्थिति। स्यूडोएक्सफ़ोलिएशन सिंड्रोम, आघात, प्रणालीगत रोग आदि विविध कारणों से उत्पन्न होती है और मोतियाबिंद सर्जरी की कठिनाई को काफी बढ़ा देती है।

मोतियाबिंद सर्जरी में दृष्टिवैषम्य सुधार के लिए इंट्राओकुलर लेंस (टॉरिक IOL) के संकेत मानदंड, IOL गणना, पश्च कॉर्नियल दृष्टिवैषम्य पर विचार, सर्जिकल तकनीक, अक्ष संरेखण, जटिलताएँ और नवीनतम साक्ष्य की व्याख्या।

प्रारंभिक मोतियाबिंद सर्जरी के दौरान IOL न लगाए जा सकने वाले अफेकिक नेत्रों या IOL विस्थापन, धुंधलापन, अपवर्तन त्रुटि आदि वाले नेत्रों में द्वितीयक IOL प्रत्यारोपण। कैप्सुलर समर्थन की स्थिति के अनुसार शल्य चिकित्सा पद्धति का चयन किया जाता है।

पुतली के संकुचन (मिओसिस) और फैलाव (मायड्रियासिस) के कारणों, विभेदक निदान और निदान का व्यापक लेख, जिसमें मोतियाबिंद सर्जरी के दौरान छोटी पुतली के प्रबंधन तक शामिल है। हॉर्नर सिंड्रोम, एडी पुतली, ओकुलोमोटर तंत्रिका पक्षाघात, IFIS आदि के विभेदक निदान और उपचार को व्यवस्थित किया गया है।

मोतियाबिंद सर्जरी में छोटी पुतली या इंट्राऑपरेटिव फ्लॉपी आइरिस सिंड्रोम (IFIS) के मामलों में, आइरिस रिट्रैक्टर, पुतली फैलाने वाली रिंग या यांत्रिक खिंचाव द्वारा पुतली को सुरक्षित करने की तकनीकों और उपकरणों का विवरण।

पूर्वकाल कक्ष (कॉर्निया और आइरिस के बीच) में रक्त का जमा होना। सबसे सामान्य कारण कुंद आघात है, जो इंट्राओकुलर दबाव बढ़ने और कॉर्नियल रक्त-धुंधलापन जैसी दृष्टि-संबंधी जटिलताओं का कारण बन सकता है।

मोतियाबिंद सर्जरी के बाद होने वाले पोस्टऑपरेटिव एंडोफ्थैल्माइटिस की समीक्षा। सर्जरी के एक सप्ताह के भीतर होने वाले तीव्र प्रकार और एक महीने के बाद होने वाले विलंबित प्रकार (जिसमें Cutibacterium acnes प्रमुख है) का एक साथ वर्णन। इसमें महामारी विज्ञान, कारक जीवाणु, नैदानिक चित्र, निदान, चरणबद्ध उपचार, EVS की सिफारिशें और रोकथाम की रणनीतियाँ शामिल हैं।

पर्सिस्टेंट प्यूपिलरी मेंब्रेन (PPM) पूर्वकाल लेंस संवहनी झिल्ली के अवशेष के कारण होने वाली जन्मजात विसंगति है। महामारी विज्ञान, वर्गीकरण, नैदानिक निष्कर्ष, निदान, उपचार (पुतली फैलाने वाली दवाएं, लेजर, सर्जरी) का विस्तृत वर्णन।

मोतियाबिंद सर्जरी के बाद पराबैंगनी प्रकाश के संपर्क में लाकर शक्ति को समायोजित किया जा सकने वाला इंट्राओकुलर लेंस (IOL)। 2017 में FDA द्वारा अनुमोदित। अपवर्तक सटीकता और रोगी संतुष्टि में सुधार लाने वाली उन्नत IOL तकनीक।

फेकिक पोस्टीरियर चैंबर लेंस (ICL) एक अपवर्तक सर्जरी है जिसमें निकट दृष्टि और दृष्टिवैषम्य को ठीक करने के लिए आंख के अंदर एक कोलामर लेंस डाला जाता है। यह कॉर्निया को नहीं काटता, प्रतिवर्ती है, और मध्यम से उच्च निकट दृष्टि तक व्यापक रूप से उपयुक्त है।

फेकोइमल्सीफिकेशन (PEA) में द्रव यांत्रिकी और अल्ट्रासाउंड ऊर्जा के भौतिक सिद्धांत। सुरक्षित और कुशल मोतियाबिंद सर्जरी के लिए सर्जन द्वारा नियंत्रित किए जाने वाले पैरामीटर और तंत्र।

फेम्टोसेकंड लेज़र का उपयोग करके मोतियाबिंद सर्जरी के मुख्य चरणों (कॉर्नियल चीरा, पूर्वकाल कैप्सुलोटॉमी, न्यूक्लियस विखंडन) को स्वचालित करने की तकनीक। पारंपरिक अल्ट्रासाउंड फेकोइमल्सीफिकेशन के समान सुरक्षा और दृश्य पूर्वानुमान, पूर्वकाल कैप्सुलोटॉमी की सटीकता और पुनरुत्पादन क्षमता में श्रेष्ठ।

मोतियाबिंद सर्जरी में मल्टीफोकल इंट्राओकुलर लेंस (ट्राइफोकल, EDOF, एकोमोडेटिव IOL) के वर्गीकरण, ऑप्टिकल सिद्धांतों, चयन मानदंड, दृश्य परिणामों, जटिलता प्रबंधन और मिक्स एंड मैच रणनीतियों पर व्यापक व्याख्या।

माइक्रोस्फेरोफेकिया एक जन्मजात विकृति है जिसमें लेंस का भूमध्यीय व्यास कम हो जाता है और अग्र-पश्च व्यास बढ़ जाता है। लेंटिकोनस एक जन्मजात असामान्यता है जिसमें लेंस की अग्र या पश्च सतह पर शंक्वाकार उभार होता है। दोनों ज़ोन्यूल असामान्यता या लेंस कैप्सूल के विकास में दोष के कारण होते हैं, और इनमें द्वितीयक ग्लूकोमा, उच्च मायोपिया और मोतियाबिंद जटिलताएँ आम हैं।

FBN1 जीन उत्परिवर्तन के कारण ऑटोसोमल प्रभावी वंशानुगत संयोजी ऊतक रोग। नेत्र संबंधी रूप से, इसमें अक्सर एक्टोपिया लेंटिस (लेंस का विस्थापन) होता है और ग्लूकोमा, मोतियाबिंद और रेटिना डिटेचमेंट का उच्च जोखिम होता है।

लेंस के धुंधला होने से दृष्टि कम होने वाला रोग। उम्र बढ़ना सबसे बड़ा कारण है, 80 वर्ष से अधिक आयु में प्रसार 100% तक पहुँच जाता है। अल्ट्रासाउंड फेकोइमल्सीफिकेशन और इंट्राओकुलर लेंस प्रत्यारोपण ही एकमात्र उपचारात्मक उपचार हैं।

एक ऐसी स्थिति जिसमें लेंस अपनी सामान्य स्थिति से हट जाता है। इसका कारण ज़िन ज़ोन्यूल का कमजोर होना या टूटना है। जन्मजात मामलों में, यह मार्फ़न सिंड्रोम या होमोसिस्टिन्यूरिया जैसी प्रणालीगत बीमारियों से जुड़ा होता है; अधिग्रहित मामलों में, आघात सबसे आम कारण है। हल्के मामलों में अपवर्तक सुधार के साथ निगरानी की जाती है, जबकि बढ़ते मामलों में लेंस निष्कर्षण किया जाता है।

वन-पीस इंट्राओकुलर लेंस (1-पीस IOL) की संरचना, विशेषताओं, संकेतों और जटिलताओं की व्याख्या, जिसमें ऑप्टिक और हैप्टिक एक ही सामग्री से एक साथ ढाले जाते हैं। तीन-पीस IOL से तुलना और सिलिअरी सल्कस फिक्सेशन के लिए मतभेद का विस्तृत विवरण।

मोतियाबिंद सर्जरी में पूर्वकाल कैप्सुलोटॉमी की मानक तकनीक। लेंस के पूर्वकाल कैप्सूल में एक गोलाकार छिद्र बनाया जाता है, जिससे इंट्राओकुलर लेंस का स्थिर निर्धारण संभव होता है।

सिस्टैथियोनिन बीटा-सिंथेज़ (CBS) की कमी के कारण जन्मजात अमीनो अम्ल चयापचय विकार। इसमें लेंस का उत्स्थापन (लक्सेशन) उच्च दर से होता है, तथा कंकाल संबंधी असामान्यताएं, थ्रोम्बोएम्बोलिज्म और बौद्धिक अक्षमता भी हो सकती है। यह एक ऑटोसोमल रिसेसिव रोग है।

मोतियाबिंद सर्जरी में प्रत्यारोपित इंट्राओकुलर लेंस (IOL) की शक्ति निर्धारित करने के लिए आंख की बायोमेट्री। अक्षीय लंबाई, कॉर्नियल अपवर्तक शक्ति और प्रभावी लेंस स्थिति मुख्य पैरामीटर हैं, और गणना सूत्रों की पीढ़ी के साथ सटीकता में सुधार हुआ है।

अंतर्नेत्र लेंस (IOL) की असामान्य स्थिति के कारण परितारिका के यांत्रिक घर्षण से उत्पन्न यूवाइटिस, ग्लूकोमा और पूर्वकाल कक्ष रक्तस्राव का त्रिलक्षणी सिंड्रोम। एकल-टुकड़ा ऐक्रेलिक IOL का सिलिअरी सल्कस में प्रवेशन या IOL विस्थापन मुख्य जोखिम कारक हैं, और IOL का पुनर्स्थापन या प्रतिस्थापन मूल उपचार है।