कॉर्नियल एक्टेसिया वाली आँखों में IOL पावर गणना

एक नज़र में मुख्य बिंदु

कॉर्नियल एक्टेसिया (केराटोकोनस आदि) वाली आँखों में इंट्राओकुलर लेंस (IOL) पावर गणना की सटीकता कम हो जाती है, जिससे पोस्टऑपरेटिव अपवर्तक त्रुटि होने की संभावना रहती है।
मानक IOL गणना सूत्रों में पोस्टऑपरेटिव हाइपरोपिया (हाइपरोपिक सरप्राइज़) की प्रवृत्ति होती है।
कॉर्निया की पिछली सतह की वक्रता माप आवश्यक है, और कॉर्नियल टोमोग्राफी स्वर्ण मानक है।
केराटोकोनस-विशिष्ट सूत्रों (Barrett True-K, Kane keratoconus) के उपयोग की सिफारिश की जाती है¹⁾।
सर्जरी से पहले कॉर्निया की स्थिरता की पुष्टि करें; प्रगतिशील मामलों में पहले क्रॉस-लिंकिंग जैसी स्थिरीकरण प्रक्रिया करें।
IOL मूल रूप से मोनोफोकल लेंस होता है; उच्च-क्रम विपथन के कारण मल्टीफोकल लेंस की सिफारिश नहीं की जाती है।
थोड़ा मायोपिक लक्ष्य अपवर्तन (-0.5 से -1.5 D) की सिफारिश की जाती है¹⁾।

1. कॉर्नियल एक्टेसिया वाली आँखों में IOL पावर गणना क्या है?

कॉर्नियल एक्टेसिया एक बहुक्रियात्मक स्थिति है जिसमें कॉर्निया प्रगतिशील रूप से तीव्र और पतला होता है। सबसे सामान्य कॉर्नियल एक्टेसिया केराटोकोनस है, लेकिन यह LASIK, PRK जैसी एक्साइमर लेज़र सर्जरी, रेडियल केराटोटॉमी, और SMILE के बाद भी हो सकता है।

प्रगतिशील कॉर्नियल एक्टेसिया मायोपिया और अनियमित दृष्टिवैषम्य उत्पन्न करता है। एक छोटे क्षेत्र में कॉर्नियल पावर में बड़े उतार-चढ़ाव के कारण, IOL पावर गणना सामान्य आँखों की तुलना में काफी कठिन हो जाती है¹⁾। मुख्य कारण निम्नलिखित दो हैं।

कॉर्नियल पावर (K मान) की अशुद्धि: कॉर्निया तीव्र और शीर्ष विलक्षण होता है, जिससे मानक केराटोमेट्री से सटीक मान प्राप्त करना कठिन होता है।
प्रभावी लेंस स्थिति (ELP) की भविष्यवाणी में कठिनाई: कॉर्नियल वक्रता से ELP का अनुमान लगाने वाले सूत्रों में, एक्टेसिक आँखों में पूर्वकाल कक्ष गहराई में परिवर्तन के कारण भविष्यवाणी त्रुटि बड़ी होती है¹⁾।

मानक IOL गणना सूत्रों का उपयोग करने पर, केराटोकोनस आँखों में पोस्टऑपरेटिव हाइपरोपिया (हाइपरोपिक सरप्राइज़) होने की प्रवृत्ति होती है। इसलिए, केराटोकोनस-विशिष्ट सूत्रों के उपयोग की सिफारिश की जाती है¹⁾।

Q क्या केराटोकोनस होने पर भी मोतियाबिंद सर्जरी कराई जा सकती है?

कॉर्नियल एक्टेसिया होने पर भी मोतियाबिंद सर्जरी संभव है। हालांकि, IOL पावर गणना की सटीकता कम हो जाती है, इसलिए विशेष सूत्रों और कॉर्नियल टोमोग्राफी का उपयोग करके सटीक जांच आवश्यक है¹⁾। सर्जरी से पहले कॉर्निया की स्थिरता की पुष्टि करना अनिवार्य है।

2. मुख्य लक्षण और नैदानिक निष्कर्ष

व्यक्तिपरक लक्षण

कॉर्नियल एक्टेसिया से जुड़े दृश्य लक्षण इस प्रकार हैं:

बार-बार चश्मे के नुस्खे में बदलाव: अपवर्तक शक्ति की अस्थिरता के कारण, नुस्खे में बार-बार बदलाव किया जाता है। प्रारंभ में सुधार संभव है, लेकिन रोग बढ़ने पर सुधार कठिन हो जाता है।
एक आंख में खराब दृष्टि: अक्सर दोनों आंखों में बड़ा अंतर होता है, और रोगी अच्छी आंख को ढकने पर ही खराब दृष्टि को नोटिस करता है।
दृष्टि में कमी: अनियमित दृष्टिवैषम्य और कॉर्नियल अपारदर्शिता के कारण। मोतियाबिंद के साथ सह-अस्तित्व में, कारण का अंतर करना महत्वपूर्ण है।
प्रेत छवि और प्रकाश का धुंधलापन: उच्च-क्रम विपथन के कारण दृश्य हानि के साथ हो सकता है।

नैदानिक निष्कर्ष

कॉर्नियल एक्टेसिया के नैदानिक निष्कर्षों का मूल्यांकन कॉर्नियल टोपोग्राफी और टोमोग्राफी द्वारा किया जाता है।

निचला तीव्र ढलान: कॉर्निया के निचले हिस्से में वक्रता में वृद्धि एक विशिष्ट निष्कर्ष है।
ऊपरी चपटापन: निचले तीव्र ढलान के विपरीत देखा जाता है।
रेडियल अक्ष का विचलन: पावर मैप पर रेडियल अक्ष में बदलाव दिखाई देता है।
पूर्वकाल और पश्च सतहों का असामान्य उभार: एलिवेशन मैप पर असामान्य उभार देखा जाता है।
कॉर्नियल पतलापन: केंद्र से नीचे तक कॉर्नियल मोटाई में कमी के साथ।

केवल सही दृष्टि से दृश्य कार्य का पूरी तरह से मूल्यांकन नहीं किया जा सकता है, इसलिए कॉर्नियल टोपोग्राफी और टोमोग्राफी सहित एक व्यापक मूल्यांकन आवश्यक है।

3. कारण और जोखिम कारक

इंट्राओकुलर लेंस पावर गणना में कठिनाई मुख्य रूप से निम्नलिखित तीन कारकों के कारण होती है ¹⁾।

कॉर्नियल अपवर्तक शक्ति (केराटोमेट्री) में त्रुटि

केवल कॉर्निया की अगली सतह का मापन: मैनुअल केराटोमीटर, ऑटो केराटोमीटर और टोपोग्राफी केवल कॉर्निया की अगली सतह को मापते हैं और पिछली वक्रता के लिए एक निश्चित मान निर्धारित करते हैं। एक्टेसिक आँखों में, आगे और पीछे की वक्रता का अनुपात सामान्य आँखों से भिन्न होता है, जिससे यह अनुमान गलत हो जाता है ¹⁾।
तीव्र कॉर्नियल शीर्ष का विलक्षण: यदि कॉर्नियल शीर्ष दृश्य अक्ष पर नहीं है, तो वहाँ मापा गया K मान गणना के लिए उपयुक्त नहीं हो सकता है।
पर्किनजे प्रतिबिम्बों की विकृति: मैनुअल केराटोमीटर में, एक्टेसिया के कारण पर्किनजे प्रतिबिम्बों की विकृति माप की विश्वसनीयता को कम कर देती है।

प्रभावी लेंस स्थिति की भविष्यवाणी में त्रुटि

Haigis सूत्र को छोड़कर तीसरी और चौथी पीढ़ी के इंट्राओकुलर लेंस गणना सूत्र, पश्चात पूर्वानुमानित पूर्वकाल कक्ष गहराई की गणना के लिए कॉर्नियल अपवर्तक शक्ति का उपयोग करते हैं। कॉर्निया के चपटे (मायोपिक LASIK के बाद) या तीव्र (एक्टेसिया) होने पर, प्रभावी लेंस स्थिति का कम या अधिक अनुमान लगाया जा सकता है ¹⁾।

अक्षीय लंबाई माप की समस्याएँ

एक्टेसिक आँखों में लंबी अक्षीय लंबाई और गहरा पूर्वकाल कक्ष होने की प्रवृत्ति होती है। अल्ट्रासाउंड बायोमेट्री अशुद्ध है; ऑप्टिकल बायोमेट्री, जो दृश्य अक्ष पर माप की अनुमति देती है, अनुशंसित है।

Q मानक इंट्राओकुलर लेंस गणना सूत्र सटीक परिणाम क्यों नहीं देते?

मानक गणना सूत्र सामान्य कॉर्नियल आकार मानते हैं। एक्टेसिक आंखों में, कॉर्निया की पूर्वकाल और पश्च सतहों के बीच वक्रता अनुपात बदल जाता है, जिससे K मान गलत हो जाता है। इसके अलावा, K मान से प्रभावी लेंस स्थिति का अनुमान लगाने वाला एल्गोरिदम भी त्रुटि उत्पन्न करता है, जिससे पोस्टऑपरेटिव हाइपरोपिया होने की संभावना बढ़ जाती है ¹⁾।

4. निदान और जांच विधियाँ

प्रीऑपरेटिव अपवर्तन जांच

मोतियाबिंद सर्जरी पर विचार कर रहे एक्टेसिक रोगियों में, व्यक्तिपरक अपवर्तन (मैनिफेस्ट रिफ्रैक्शन) पहला कदम है। इससे सर्जन और रोगी सर्जरी के बाद अपेक्षित परिणाम का अंदाजा साझा कर सकते हैं।

हार्ड कॉन्टैक्ट लेंस के साथ अपवर्तन जांच (हार्ड CL ओवर-रिफ्रैक्शन) यह भेद करने में उपयोगी है कि दृष्टि में कमी कॉर्निया के कारण है या मोतियाबिंद के कारण। यदि हार्ड CL से दृष्टि में सुधार होता है, तो कारण कॉर्नियल है; यदि नहीं, तो मोतियाबिंद के कारण।

कॉर्नियल अपवर्तक शक्ति का मापन

कॉर्नियल अपवर्तक शक्ति के मापन की सटीकता इंट्राओकुलर लेंस गणना की सफलता निर्धारित करती है। मुख्य मापन विधियाँ नीचे दी गई हैं।

मापन विधि	मापी गई सतह	विशेष टिप्पणी
मैनुअल/ऑटो केराटोमीटर	केवल पूर्वकाल सतह	केंद्रीय 3 मिमी, पश्च सतह अनुमानित
कॉर्नियल टोपोग्राफी	केवल पूर्वकाल सतह	ढलान → ऊंचाई अंतर की गणना
कॉर्नियल टोमोग्राफी	सामने + पीछे	गोल्ड स्टैंडर्ड

कॉर्नियल टोमोग्राफी एक्टेटिक आंखों में K मान गणना के लिए गोल्ड स्टैंडर्ड है ¹⁾। यह कॉर्निया की सामने और पीछे की सतहों की ऊंचाई को सीधे मापता है और कुल कॉर्नियल शक्ति की गणना करता है।
Pentacam (Oculus): एक घूर्णन कैमरे से शेम्पफ्लग छवियां प्राप्त करता है। ट्रू नेट पावर मैप और समतुल्य K मान उपयोगी होते हैं।
Galilei (Ziemer): दो घूर्णन कैमरों और एक प्लासीडो डिस्क को एकीकृत करता है।

अस्टिग्मेटिज्म मूल्यांकन

केराटोकोनस आंखों में, सामने का कॉर्नियल अस्टिग्मेटिज्म अक्सर एगेंस्ट-द-रूल होता है, जबकि पीछे का कॉर्नियल अस्टिग्मेटिज्म अक्सर विद-द-रूल होता है ¹⁾। अस्टिग्मेटिज्म मूल्यांकन में सामने, पीछे और कुल कॉर्नियल अस्टिग्मेटिज्म का मूल्यांकन करने की सिफारिश की जाती है ¹⁾। सामने के कॉर्नियल अस्टिग्मेटिज्म के लिए 1.8 D का कटऑफ केराटोकोनस और सामान्य आंखों के बीच अंतर करने में उपयोगी है, जिसमें संवेदनशीलता और विशिष्टता 90.2% बताई गई है ¹⁾।

ऑप्टिकल बायोमेट्री

अक्षीय लंबाई माप के लिए ऑप्टिकल बायोमेट्री की सिफारिश की जाती है। प्रतिनिधि उपकरण निम्नलिखित हैं:

IOLMaster (Carl Zeiss): आंशिक सुसंगति इंटरफेरोमेट्री पर आधारित। नवीनतम संस्करण में स्वेप्ट-सोर्स ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी शामिल है।
Lenstar (Haag-Streit): ऑप्टिकल लो-कोहेरेंस रिफ्लेक्टोमेट्री का उपयोग करता है। एक स्कैन में सभी माप करने का लाभ है। बैरेट टॉरिक कैलकुलेटर अंतर्निहित है।

Q कॉर्नियल टोमोग्राफी का कौन सा मैप उपयोग करना चाहिए?

Pentacam में, «ट्रू नेट पावर मैप» और «समतुल्य K मान» उपयोगी होते हैं। ट्रू नेट पावर मैप कॉर्निया की सामने और पीछे की सतहों को अलग-अलग अपवर्तनांक निर्दिष्ट करके गणना करता है। समतुल्य K मान 1 से 7 मिमी के किसी भी क्षेत्र में K मान की जांच करने की अनुमति देता है और इंट्राओकुलर लेंस गणना के लिए उपयोग किए जाने वाले K मान के चयन में मदद करता है।

5. मानक उपचार

शल्यक्रिया-पूर्व स्थिरीकरण

इंट्राओकुलर लेंस पावर गणना के लिए कॉर्निया की स्थिरता की पुष्टि आवश्यक है। बढ़ते हुए कॉर्निया पर गणना करने से परिणाम खराब होंगे।

स्थिरता का मूल्यांकन : 3-6 महीने के अंतराल पर तीन कॉर्नियल टोमोग्राफी करें ताकि प्रगतिशील एक्टेसिया को बाहर किया जा सके।
कॉर्नियल क्रॉस-लिंकिंग : प्रगतिशील एक्टेसिया में, पहले क्रॉस-लिंकिंग द्वारा स्थिरीकरण किया जाना चाहिए¹⁾।
इंट्राकॉर्नियल रिंग : स्थिरीकरण उपाय के रूप में इंट्राकॉर्नियल रिंग प्रत्यारोपण भी एक विकल्प है। क्रॉस-लिंकिंग या इंट्राकॉर्नियल रिंग से पोस्टऑपरेटिव दृष्टि पूर्वानुमान में सुधार होता है¹⁾।

आमतौर पर, केराटोकोनस 50 वर्ष की आयु के बाद आगे नहीं बढ़ता। हालांकि, पेलुसिड मार्जिनल डिजनरेशन में प्रगति जारी रह सकती है, इसलिए सावधानी आवश्यक है¹⁾।

इंट्राओकुलर लेंस गणना सूत्र का चयन

समर्पित सूत्र (अनुशंसित)

Barrett True-K keratoconus सूत्र : कॉर्निया की पिछली सतह की वक्रता माप का उपयोग करता है। गंभीर मामलों में भी अच्छी सटीकता दिखाता है¹⁾।

Kane keratoconus सूत्र : कृत्रिम बुद्धिमत्ता (AI) का उपयोग करता है। पारंपरिक सूत्रों की तुलना में अधिक सटीक अपवर्तन लक्ष्य भविष्यवाणी प्रदान करता है¹⁾।

EVO 2.0 (TK के साथ) : मध्यम केराटोकोनस में सटीकता में सुधार¹⁾।

पारंपरिक सूत्र

SRK/T : पारंपरिक सूत्रों में सबसे अच्छा प्रदर्शन¹⁾। लेकिन समर्पित सूत्रों से कमतर।

अन्य : Hoffer Q, Holladay 1 और 2, Haigis में हाइपरोपिक शिफ्ट की प्रवृत्ति अधिक होती है। SRK/T के अलावा अन्य पारंपरिक सूत्रों से केराटोकोनस आँखों में बचने की सलाह दी जाती है¹⁾।

एक व्यवस्थित समीक्षा में विभिन्न सूत्रों की औसत निरपेक्ष त्रुटियाँ इस प्रकार रिपोर्ट की गईं: Barrett Universal II 0.314D (82.1%), Haigis 0.346D (76.1%), Holladay 2 0.351D (69.1%), SRK/T 0.389D (71.3%), Hoffer Q 0.409D (63.3%), Holladay 1 0.409D (62.0%)¹⁾। कोष्ठक में प्रतिशत लक्ष्य अपवर्तन के ±1.0D के भीतर के मामलों का अनुपात है।

लक्ष्य अपवर्तन का निर्धारण

K मान 55D या उससे कम वाले केराटोकोनस नेत्रों में, थोड़ा निकट-दृष्टि पक्ष का लक्ष्य (-0.5D से -1.5D) अनुशंसित है ¹⁾। यह पश्चात दूर-दृष्टि के जोखिम को ध्यान में रखता है। रेडियल केराटोटॉमी के बाद के नेत्रों में भी इसी प्रकार निकट-दृष्टि लक्ष्य अनुशंसित है ¹⁾।

अंतःनेत्र लेंस के प्रकार

एक-फोकस अंतःनेत्र लेंस : सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। यह अतिरिक्त विपथन उत्पन्न नहीं करता, इसलिए एक्टेसिक नेत्रों के लिए यह पहली पसंद है।
टॉरिक अंतःनेत्र लेंस : स्थिर केराटोकोनस में नियमित दृष्टिवैषम्य के सुधार के लिए प्रभावी। अति-लघु चीरा मोतियाबिंद शल्य चिकित्सा (MICS) के बाद टॉरिक लेंस प्रत्यारोपण एक सुरक्षित और प्रभावी प्रक्रिया बताई गई है ¹⁾। हालांकि, दृष्टिवैषम्य के पूर्ण समाप्ति की उम्मीद नहीं की जा सकती, और ध्यान दें कि पश्चात रोगी टॉरिक कॉन्टैक्ट लेंस का उपयोग नहीं कर सकेगा।
बहु-फोकस अंतःनेत्र लेंस : उच्च-क्रम विपथन वाले एक्टेसिक नेत्रों में अनुशंसित नहीं। यह और अधिक विपथन उत्पन्न करता है और दृश्य गुणवत्ता को कम करता है।

जापान में गणना उपकरण

जापानी नैदानिक अभ्यास में, DoubleK विधि, पूर्व-खंड OCT (Tomey) का OKLIKUS किरण-अनुरेखण सॉफ्टवेयर, IOL-Station (Nidek) का Calmellin-Calossi सूत्र, और Haigis-L सूत्र उपयोगी माने जाते हैं। अमेरिकन सोसायटी ऑफ कैटरेक्ट एंड रिफ्रैक्टिव सर्जरी (ASCRS) की वेबसाइट पर एक निःशुल्क अंतःनेत्र लेंस कैलकुलेटर उपलब्ध है, जो कई सूत्रों की एक साथ तुलना कर सकता है। Barrett True K सूत्र 2015 के अद्यतन में हाइपरोपिक LASIK या रेडियल केराटोटॉमी के बाद के नेत्रों के लिए भी लेंस शक्ति गणना का समर्थन करता है।

पश्चात कॉर्निया की विघटन या एक्टेसिया के बढ़ने का जोखिम होता है, जिसके लिए रोगी को पूरी तरह से समझाना आवश्यक है।
रेडियल केराटोटॉमी के बाद के नेत्रों में पश्चात अपवर्तन स्थिर होने में कई महीने लग सकते हैं ¹⁾। रेडियल चीरों में हस्तक्षेप से बचने के लिए शल्य चिकित्सा डिजाइन भी महत्वपूर्ण है।
टॉरिक अंतःनेत्र लेंस उन रोगियों में वर्जित हैं जो पश्चात कठोर गैस-पारगम्य (RGP) कॉन्टैक्ट लेंस पहनने की योजना बनाते हैं ¹⁾।
गंभीर केराटोकोनस में अपर्याप्त कॉर्नियल पारदर्शिता के मामले में, कॉर्निया प्रत्यारोपण या ट्रिपल शल्य चिकित्सा (मोतियाबिंद शल्य चिकित्सा + अंतःनेत्र लेंस प्रत्यारोपण + कॉर्निया प्रत्यारोपण) पर विचार करें।

Q कौन सा सूत्र उपयोग करना चाहिए?

Barrett True-K keratoconus सूत्र और Kane keratoconus सूत्र अनुशंसित हैं ¹⁾। यदि पारंपरिक सूत्र का उपयोग अपरिहार्य है, तो SRK/T अपेक्षाकृत अच्छे परिणाम दिखाता है। कई सूत्रों से गणना करके परिणामों की तुलना करके निर्णय लेना वांछनीय है।

Q क्या टॉरिक IOL का उपयोग किया जा सकता है?

यह स्थिर कॉर्निया वाले मामलों में नियमित दृष्टिवैषम्य के सुधार के लिए उपयोगी है ¹⁾। हालांकि, अनियमित दृष्टिवैषम्य का पूर्ण सुधार कठिन है, और शल्यक्रिया के बाद टॉरिक कॉन्टैक्ट लेंस का उपयोग नहीं किया जा सकता। जो रोगी हार्ड कॉन्टैक्ट लेंस पहनने की योजना बनाते हैं, उनके लिए यह उपयुक्त नहीं है ¹⁾।

6. रोग-क्रियाविज्ञान और विस्तृत रोगजनन तंत्र

इंट्राओकुलर लेंस पावर गणना त्रुटि के तंत्र की विस्तृत व्याख्या।

इंट्राओकुलर लेंस गणना के तीन प्रमुख त्रुटि कारक

इंट्राओकुलर लेंस पावर गणना के लिए आवश्यक तीन बुनियादी माप हैं: अक्षीय लंबाई, कॉर्नियल अपवर्तन शक्ति (K मान), और प्रभावी लेंस स्थिति ¹⁾। एक्टेटिक आंखों में, इन सभी में त्रुटि हो सकती है।

कॉर्नियल अपवर्तन शक्ति से संबंधित त्रुटि का तंत्र

कुल कॉर्नियल अपवर्तन शक्ति कॉर्निया की पूर्वकाल और पश्च सतहों की अपवर्तन शक्तियों के योग से निर्धारित होती है। मानक केराटोमेट्री और टोपोग्राफी केवल पूर्वकाल सतह को मापते हैं और पश्च वक्रता का अनुमान लगाने के लिए कॉर्नियल अपवर्तनांक 1.3375 का उपयोग करते हैं। सामान्य आंखों में, पूर्वकाल-पश्च वक्रता अनुपात स्थिर होता है, इसलिए यह अनुमान मान्य है, लेकिन एक्टेटिक आंखों में, अनुपात बदल जाता है, जिससे त्रुटि होती है ¹⁾।

लेज़र दृष्टि सुधार (LASIK आदि) के बाद: केंद्रीय कॉर्निया चपटा हो जाता है। K मान से प्रभावी लेंस स्थिति की गणना करने वाला सूत्र मानता है कि IOL सामान्य से अधिक कॉर्निया के करीब स्थित होता है, जिससे लेंस पावर का कम अनुमान लगता है।
एक्टेटिक आंखें: कॉर्निया तीव्र हो जाता है। K मान के अधिक अनुमान से IOL पावर का कम अनुमान लगता है, जिससे शल्यक्रिया के बाद दूरदर्शिता होती है ¹⁾। K मान जितना अधिक होगा, शल्यक्रिया के बाद दूरदर्शिता त्रुटि का जोखिम उतना ही अधिक होगा ¹⁾।

केराटोकोनस में दृष्टिवैषम्य की विशिष्टता

केराटोकोनस आंखों में, पूर्वकाल कॉर्नियल दृष्टिवैषम्य मुख्य रूप से विपरीत-नियम (against-the-rule) होता है, जबकि पश्च कॉर्नियल दृष्टिवैषम्य मुख्य रूप से सह-नियम (with-the-rule) होता है ¹⁾। स्वचालित केराटोमीटर में सह-नियम दृष्टिवैषम्य के लिए अतिसुधार और विपरीत-नियम दृष्टिवैषम्य के लिए अल्पसुधार का पूर्वाग्रह होने की सूचना है।

गंभीरता के अनुसार सटीकता में परिवर्तन

IOL पूर्वानुमान सटीकता केराटोकोनस की गंभीरता से प्रभावित होती है ¹⁾। मध्यम या उससे कम मामलों में, नई पीढ़ी के सूत्र (जैसे EVO 2.0 TK) सटीकता में सुधार करते हैं, लेकिन उन्नत मामलों में, सभी पारंपरिक सूत्रों का प्रदर्शन अपेक्षाकृत कम होता है ¹⁾। उन्नत मामलों में, Barrett True-K और Kane keratoconus सूत्रों का उपयोग विशेष रूप से अनुशंसित है ¹⁾।

गंभीरता वर्गीकरण में Amsler-Krumeich वर्गीकरण, Alio-Shabayek वर्गीकरण, और Belin ABCD ग्रेडिंग प्रणाली का उपयोग किया जाता है ¹⁾।

7. नवीनतम शोध और भविष्य की संभावनाएँ (अनुसंधान चरण की रिपोर्ट)

AI-एकीकृत इंट्राओकुलर लेंस गणना सूत्र

Hill-RBF सूत्र और Kane सूत्र जैसे कृत्रिम बुद्धिमत्ता और मशीन लर्निंग का उपयोग करने वाले इंट्राओकुलर लेंस गणना सूत्रों का विकास जारी है। वे बड़े डेटासेट का विश्लेषण करते हैं और प्रत्येक आँख की शारीरिक और अपवर्तक विशेषताओं के अनुकूल पूर्वानुमान मॉडल बनाते हैं। विशेष रूप से असामान्य अक्षीय लंबाई वाली आँखों में सटीकता में सुधार की सूचना मिली है।

नई पीढ़ी के माप उपकरण

Pentacam AXL : एक उपकरण जो कॉर्नियल टोमोग्राफी को अक्षीय लंबाई माप और इंट्राओकुलर लेंस गणना क्षमताओं के साथ एकीकृत करता है। यह एक ही उपकरण में टोमोग्राफी और बायोमेट्री दोनों को पूरा कर सकता है।
Optovue Cornea Advance : ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी तकनीक का उपयोग करके कॉर्निया की आगे और पीछे की सतहों की वक्रता को सीधे मापता है और कॉर्नियल अपवर्तक शक्ति की गणना करता है।

भविष्य की चुनौतियाँ

हालाँकि केराटोकोनस-विशिष्ट सूत्रों की श्रेष्ठता दिखाई गई है, गंभीरता के अनुसार उपसमूह विश्लेषण मामलों की सीमित संख्या के कारण सीमित हैं¹⁾। निश्चित निष्कर्षों के लिए बड़े पैमाने पर अध्ययन आवश्यक हैं¹⁾। उपकरणों और IOL प्रौद्योगिकी में प्रगति के साथ, गणना की सुरक्षा और पूर्वानुमानशीलता में सुधार हो रहा है।

8. संदर्भ

European Society of Cataract and Refractive Surgeons (ESCRS). ESCRS Clinical Guidelines for Cataract Surgery. ESCRS; 2024.