रेटिना और विट्रियस

अधिग्रहित रेटिनल मैक्रोएन्यूरिज्म (RAM) के कारणों, लक्षणों, निदान और उपचार की व्याख्या। उच्च रक्तचाप से संबंध, FA, IA, OCT निष्कर्ष, लेज़र फोटोकोएग्यूलेशन और एंटी-VEGF थेरेपी के नवीनतम ज्ञान को शामिल करता है।

एक ऐसी बीमारी जिसमें प्रणालीगत उच्च रक्तचाप के कारण रेटिना की रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। वाहिकासंकुचन, धमनीकाठिन्य और रक्त-रेटिना अवरोध के टूटने के माध्यम से, रक्तस्राव, सफेद धब्बे और ऑप्टिक डिस्क एडिमा जैसे फंडस परिवर्तन होते हैं। गंभीर मामले हृदय रोग और स्ट्रोक के जोखिम संकेतक भी होते हैं।

एबिसिपार पेगोल (abicipar pegol) DARPin-आधारित एंटी-VEGF दवा है। नव संवहनी उम्र से संबंधित धब्बेदार अध:पतन के लिए नैदानिक परीक्षण किए गए, लेकिन अंतःनेत्र सूजन की उच्च दर के कारण FDA ने अनुमोदन अस्वीकार कर दिया।

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध:पतन के कारण होने वाले भौगोलिक शोष (GA) के लिए पूरक C5 अवरोधक। पेगिलेटेड RNA एप्टामर के रूप में कांच के अंदर इंजेक्ट किया जाता है, जो GA घावों के विस्तार को धीमा करता है।

कांच में कैल्शियम-फॉस्फोलिपिड कॉम्प्लेक्स के जमाव से होने वाला उम्र से संबंधित अपक्षयी रोग। बुजुर्गों में आम, आमतौर पर लक्षणहीन, लेकिन पश्च कांच पृथक्करण के कारण तीव्र दृष्टि हानि हो सकती है।

रेटिना की अनुप्रस्थ छवियां प्राप्त करने की एक गैर-आक्रामक इमेजिंग निदान तकनीक। मैक्यूलर रोग, डायबिटिक रेटिनोपैथी और ग्लूकोमा सहित कई नेत्र रोगों के निदान और अनुवर्ती के लिए एक आवश्यक उपकरण।

एंटी-VEGF दवाओं का कांचीय इंजेक्शन उम्र से संबंधित धब्बेदार अध:पतन, मधुमेही धब्बेदार शोफ, रेटिनल शिरा अवरोध और समय से पहले शिशुओं की रेटिनोपैथी जैसे रेटिना संवहनी रोगों के लिए मानक उपचार है। यह लेख दवाओं, प्रक्रिया, रोग-विशिष्ट नियमों और जटिलताओं का व्यापक विवरण प्रदान करता है।

एंटी-VEGF दवाओं का कांचीय इंजेक्शन उम्र से संबंधित धब्बेदार अध:पतन, मधुमेही धब्बेदार शोफ और रेटिनल शिरा अवरोध जैसी रेटिना संवहनी बीमारियों के लिए मानक उपचार है। यह लेख दवा विवरण, प्रक्रिया, रोग-विशिष्ट नियम और जटिलताओं का व्यापक विवरण प्रदान करता है।

मैक्युला क्षेत्र में सीरस रेटिना डिटेचमेंट होने से विकृति दृष्टि, सूक्ष्म दृष्टि और केंद्रीय स्कोटोमा उत्पन्न होने वाला रोग। 30-40 वर्ष की आयु के पुरुषों में अधिक होता है, तनाव और स्टेरॉयड मुख्य जोखिम कारक हैं।

रेटिना की केशिकाओं के असामान्य फैलाव और रिसाव द्वारा विशेषता एक अज्ञातहेतुक रेटिना संवहनी रोग। मुख्य रूप से बालकों में होता है और एकतरफा बढ़ता है।

कोन डिस्ट्रॉफी एक वंशानुगत बीमारी है जिसमें रेटिना की कोन कोशिकाएं धीरे-धीरे क्षतिग्रस्त होती हैं। 20-30 वर्ष की आयु के बाद दृष्टि में कमी, रोशनी से परेशानी और रंग दृष्टि में असामान्यता होती है। ERG में कोन प्रतिक्रिया में स्पष्ट कमी देखी जाती है। उपचार में धूप के चश्मे और कम दृष्टि देखभाल शामिल है।

कोरॉइडल नववाहिकीकरण (CNV/MNV) के OCT एंजियोग्राफी (OCTA) निष्कर्षों की व्याख्या। टाइप 1, 2 और 3 CNV तथा PCV की OCTA विशेषताएँ, पारंपरिक फ्लोरेसिन फंडस एंजियोग्राफी से तुलना, और कलाकृतियों के बारे में सावधानियाँ शामिल हैं।

CHM जीन उत्परिवर्तन के कारण X-लिंक्ड अप्रभावी वंशानुक्रम वाला रेटिनोकोरॉइडल डिस्ट्रोफी। रेटिनल पिगमेंट एपिथेलियम, फोटोरिसेप्टर और कोरॉइडल केशिका प्लेट का प्रगतिशील अध:पतन, जिससे रतौंधी, परिधीय दृश्य क्षेत्र दोष और गंभीर दृष्टि हानि होती है। जीन थेरेपी के नैदानिक परीक्षण चल रहे हैं।

OAT जीन उत्परिवर्तन के कारण ऑर्निथिन एमिनोट्रांसफेरेज़ की कमी से प्लाज्मा ऑर्निथिन अत्यधिक बढ़ जाता है, जिससे कोरॉइड और रेटिना का प्रगतिशील शोष होता है। यह एक ऑटोसोमल रिसेसिव रेटिनल डिस्ट्रोफी है। विटामिन B6 प्रतिक्रिया की उपस्थिति उपचार की रणनीति निर्धारित करती है।

VEGF रिसेप्टर को कोशिका के अंदर से अवरुद्ध करने वाले छोटे अणु यौगिकों का समूह। nAMD और DME के लिए एंटी-VEGF थेरेपी के उपचार बोझ को कम करने के उद्देश्य से, कई फॉर्मूलेशन कांच के अंदर, सुप्राकोरॉइडल स्पेस और आई ड्रॉप जैसे प्रशासन मार्गों के माध्यम से नैदानिक परीक्षणों में हैं।

प्रोलिफेरेटिव झिल्ली या कांच के ट्रैक्शन के कारण रेटिना का अलग होना, जो रेटिना में छेद के बिना होता है। मुख्य कारण प्रोलिफेरेटिव डायबिटिक रेटिनोपैथी, रेटिनोपैथी ऑफ प्रीमैच्योरिटी और पेनेट्रेटिंग ओकुलर ट्रॉमा हैं। उपचार का सिद्धांत विट्रेक्टॉमी द्वारा ट्रैक्शन को हटाना है।

विट्रेक्टॉमी सर्जरी में आंतरिक सीमा झिल्ली, कांच का द्रव (विट्रियस), और रेटिना के ऊपर की झिल्ली जैसी अर्ध-पारदर्शी संरचनाओं को जीवित रंगों (वाइटल डाई) से दृश्यमान बनाने की तकनीक। इसमें ब्रिलियंट ब्लू जी, ट्रायम्सिनोलोन एसीटोनाइड, इंडोसायनिन ग्रीन आदि का उपयोग किया जाता है।

डायबिटिक मैक्यूलर इस्कीमिया (DMI) मधुमेह रोगियों में मैक्यूला क्षेत्र में केशिका अवरोध और शोष के कारण FAZ के विस्तार और दृष्टि हानि की स्थिति है। OCTA और AO-OCT जैसी उन्नत इमेजिंग तकनीकों से फोटोरिसेप्टर स्तर पर मूल्यांकन संभव हो गया है।

डेक्सामेथासोन इंट्राविट्रियल इम्प्लांट (Ozurdex) DME, RVO और यूवाइटिस के लिए PLGA आधारित नियंत्रित-रिलीज़ फॉर्मूलेशन है। यह 6 महीने तक डेक्सामेथासोन छोड़ता है जिससे मैक्यूलर एडिमा दबती है।

रैनिबिज़ुमैब और एफ़्लिबरसेप्ट के बायोसिमिलर उत्पादों की अनुमोदन प्रक्रिया, प्रभावकारिता, सुरक्षा और लागत की व्याख्या।

हेड्स-अप सर्जरी में उपयोग की जाने वाली 3D प्रदर्शन प्रणालियों के प्रकार, लाभ, उपयुक्त शल्य चिकित्साएँ, तकनीकी विशेषताएँ और भविष्य की संभावनाओं की व्याख्या।

ऑटोसोमल डॉमिनेंट वंशानुक्रम वाला जन्मजात मैक्यूलर विकार। गैर-प्रगतिशील, जीवन भर स्थिर दृष्टि बनी रहती है, लेकिन कोरॉइडल नियोवैस्कुलराइजेशन के कारण दृष्टि हानि हो सकती है।

पश्च कांचीय प्रांतस्था का रेटिना की आंतरिक सीमा झिल्ली से शारीरिक एवं आयु-संबंधी पृथक्करण। मक्खियाँ दिखना (फ्लोटर्स) और प्रकाश चमकना (फोटोप्सिया) का सबसे सामान्य कारण, रेटिना विदर और रेटिना पृथक्करण से अंतर करना महत्वपूर्ण।

आनुवंशिक असामान्यता के कारण रेटिना संवहनी अपूर्णता पर आधारित वंशानुगत विट्रियोरेटिनल रोग। परिधीय अवास्कुलर रेटिना, रेटिनल ट्रैक्शन और एक्सयूडेटिव परिवर्तन इसकी विशेषताएं हैं, और गंभीर मामलों में रेटिना डिटेचमेंट हो सकता है।

पूर्ण वर्णांधता (एक्रोमैटोप्सिया) एक ऑटोसोमल रिसेसिव वंशानुगत रेटिना रोग है जिसमें तीनों प्रकार के शंकु दृश्य कोशिकाओं का कार्य बाधित होता है। मुख्य लक्षणों में दृष्टि में कमी, प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता, निस्टागमस और रंग दृष्टि की कमी शामिल हैं। अधिकांश मामलों में CNGA3 और CNGB3 जीन उत्परिवर्तन होते हैं।

भौगोलिक शोष (GA) के लिए 2023 में FDA द्वारा अनुमोदित एक पूरक C3/C3b अवरोधक। मासिक या द्विमासिक इंट्राविट्रियल इंजेक्शन द्वारा GA घावों के विस्तार को धीमा करता है। यह अपनी श्रेणी की पहली दवा है।

असामान्य रूप से फैली हुई कोरॉइडल वाहिकाओं (पैकीवेसल्स) को सामान्य आधार मानने वाले रोगों का समूह। इसमें सेंट्रल सीरस कोरियोरेटिनोपैथी, पॉलीपॉइडल कोरॉइडल वैस्कुलोपैथी और रेटिनल पिगमेंट एपिथेलियम डिटेचमेंट शामिल हैं।

कोरॉइड के मोटे होने की पृष्ठभूमि पर रेटिनल पिगमेंट एपिथेलियम के नीचे नव संवहनी विकसित होने वाला रोग। जापान में एक्सयूडेटिव आयु-संबंधित मैक्यूलर डिजनरेशन के लगभग आधे मामले इसी के होते हैं, और उपचार में एंटी-VEGF थेरेपी और PDT मुख्य भूमिका निभाते हैं।

रेटिनल पिगमेंट एपिथेलियम (RPE) में लिपोफसिन के संचय द्वारा विशेषता वंशानुगत मैक्यूलर डिजनरेशन का एक सामान्य शब्द। मुख्य रूप से PRPH2 जीन उत्परिवर्तन के कारण होता है, और मध्य आयु के बाद हल्की दृष्टि हानि का कारण बनता है।

कोरॉइड के असामान्य शाखित संवहनी नेटवर्क से पॉलीप जैसी रक्त वाहिका फैलाव वाली बीमारी। एशियाई और जापानी लोगों में एक्सयूडेटिव आयु-संबंधित मैक्यूलर डिजनरेशन में सामान्य। ICGA द्वारा निश्चित निदान और एंटी-VEGF थेरेपी और PDT महत्वपूर्ण हैं।

श्वेतपटल में स्थायी रूप से रखा जाने वाला पुनः भरने योग्य रैनिबिज़ुमैब निरंतर रिलीज उपकरण। यह एक्सयूडेटिव आयु-संबंधित धब्बेदार अध:पतन के लिए एंटी-VEGF उपचार के इंजेक्शन बोझ को काफी कम करता है, 24 सप्ताह के अंतराल पर भरने के साथ निरंतर दवा सांद्रता बनाए रखता है।

रेटिना डिटेचमेंट की जटिलता के रूप में होने वाला असामान्य प्रसारकारी रोग। रेटिना पर रेशेदार झिल्ली बन जाती है जो रेटिना को खींचती है और सर्जरी को कठिन बना देती है।

फोटोसेंसिटाइज़र वर्टेपोर्फिन और 689nm लेज़र के संयोजन से रेटिना और कोरॉइड रोगों का उपचार। उम्र से संबंधित धब्बेदार अध:पतन, केंद्रीय सीरस कोरियोरेटिनोपैथी और पॉलीपॉइडल कोरॉइडल वैस्कुलोपैथी में उपयोग किया जाता है।

फोल्डेबल कैप्सूल कृत्रिम कांचाभ द्रव (FCVB) एक नया कांचाभ प्रतिस्थापन उपकरण है जो गंभीर रेटिना डिटेचमेंट या आंख की चोट के मामलों में नेत्रगोलक को संरक्षित करने के उद्देश्य से विकसित किया गया है। इसमें एक कैप्सूल, ट्यूब और वाल्व होता है, जो 360 डिग्री रेटिना सपोर्ट और सिलिकॉन तेल इमल्सीफिकेशन को रोकने की विशेषता रखता है।

प्राथमिक सिलिया की शिथिलता के कारण होने वाला ऑटोसोमल रिसेसिव दुर्लभ रोग। यह एक बहु-अंगीय सिलियोपैथी है जिसमें रॉड-कोन डिस्ट्रोफी, मोटापा, बहु-अंगुलिता, गुर्दे की असामान्यताएं, संज्ञानात्मक हानि और हाइपोगोनैडिज्म प्रमुख लक्षण हैं।

समय से पहले जन्मे शिशुओं की रेटिनोपैथी (ROP), पारिवारिक एक्सयूडेटिव विट्रियोरेटिनोपैथी (FEVR), लगातार भ्रूण संवहनी (PFV), कोट्स रोग आदि जैसे बचपन में होने वाले विट्रियोरेटिनल रोगों के शल्य चिकित्सा उपचार के लिए सामान्य शब्द। वयस्कों से भिन्न शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

रेटिना की आंतरिक सीमा झिल्ली पर बनने वाला फाइब्रोसेल्यूलर प्रसार ऊतक। इडियोपैथिक और सेकेंडरी में वर्गीकृत, यह मेटामॉर्फोप्सिया और दृष्टि हानि का कारण बनता है। गैस वर्गीकरण, OCT निदान, ILM पीलिंग सहित विट्रेक्टॉमी, जटिलताएं और दीर्घकालिक पूर्वानुमान की व्याख्या।

मैक्युलर होल (MH) फोविया में रेटिना की पूरी मोटाई की कमी है, जिससे केंद्रीय दृष्टि में कमी और विकृति दृष्टि (मेटामॉर्फोप्सिया) होती है। विट्रेक्टॉमी द्वारा आंतरिक सीमा झिल्ली को हटाने और गैस टैम्पोनेड से 91-98% मामलों में छेद बंद हो जाता है, और सर्जरी के बाद 3 साल तक दृष्टि में सुधार बना रहता है।

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध:पतन का एक विशेष प्रकार, जिसमें रेटिना के अंदर केशिका जाल से उत्पन्न नववाहिकाएं (टाइप 3 MNV) होती हैं। वृद्ध महिलाओं में अधिक होता है, द्विपक्षीय घटना दर अधिक होती है, और उपचार के प्रति प्रतिरोध दिखाता है। एंटी-VEGF दवा का कांच में इंजेक्शन पहली पसंद है, और PDT का संयोजन भी एक विकल्प है।

एक ऐसी स्थिति जिसमें रेटिनल पिगमेंट एपिथेलियम (RPE) ब्रुक झिल्ली से अलग हो जाता है। यह उम्र से संबंधित धब्बेदार अध:पतन और सेंट्रल सीरस कोरियोरेटिनोपैथी का एक महत्वपूर्ण सहवर्ती लक्षण है, जो दृष्टि के पूर्वानुमान को काफी प्रभावित करता है।

रेटिना रोगों के लिए लेज़र उपचार के सिद्धांतों, प्रकारों और संकेतों की व्यापक व्याख्या। पैनरेटिनल फोटोकोएग्युलेशन (PRP), फोकल फोटोकोएग्युलेशन, सबथ्रेशोल्ड माइक्रोपल्स लेज़र जैसी विविध तकनीकों और नवीनतम साक्ष्यों को शामिल करता है।

रेटिनल शिरा अवरोध (RVO) की परिभाषा और वर्गीकरण (BRVO, CRVO), लक्षण, निदान, उपचार (एंटी-VEGF थेरेपी, लेज़र फोटोकोएग्यूलेशन) पर व्याख्या।

धमनी-शिरा क्रॉसिंग पर शिरा अवरोध के कारण रेटिनल रक्तस्राव और मैक्यूलर एडिमा उत्पन्न करने वाला रेटिनल संवहनी रोग। 40 वर्ष से अधिक आयु में प्रसार लगभग 2.0% है, और एंटी-VEGF इंट्राविट्रियल इंजेक्शन प्रथम-पंक्ति उपचार है।

रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा या उम्र से संबंधित धब्बेदार अध:पतन के कारण फोटोरिसेप्टर खो चुके रोगियों में शेष तंत्रिका कोशिकाओं को विद्युत या रासायनिक उत्तेजना द्वारा सक्रिय करने वाला प्रत्यारोपित उपकरण। आंशिक दृष्टि बहाली का लक्ष्य।

एक संवहनी रोग जिसमें ऑप्टिक तंत्रिका के भीतर रेटिना की केंद्रीय शिरा अवरुद्ध हो जाती है, जिससे पूरे रेटिना में रक्तस्राव और एडिमा होती है। यह डायबिटिक रेटिनोपैथी के बाद दूसरा सबसे आम रेटिना संवहनी रोग है, और मैक्यूलर एडिमा और नियोवैस्कुलर ग्लूकोमा दृश्य पूर्वानुमान को निर्धारित करते हैं।

एक रोग जिसमें रेटिना की केंद्रीय धमनी की एक शाखा अवरुद्ध हो जाती है, जिससे उस क्षेत्र के रेटिना में इस्केमिक क्षति होती है। यह दर्द रहित तीव्र दृश्य क्षेत्र दोष के रूप में प्रकट होता है और एक आपातकालीन स्थिति है क्योंकि धमनी अवरोध के लगभग 100 मिनट बाद अपरिवर्तनीय परिवर्तन शुरू हो जाते हैं। प्रणालीगत एम्बोलिक रोगों और स्ट्रोक से संबंध के कारण त्वरित प्रणालीगत मूल्यांकन आवश्यक है।

रेटिना-कांच के आसंजन स्थल पर कर्षण के कारण होने वाले रेटिना फटना, रेटिना शोष के कारण छेद, और परिधीय अध:पतन जालीदार अध:पतन की व्याख्या। रेग्मेटोजेनस रेटिना डिटेचमेंट के जोखिम कारक, निदान, लेजर उपचार और निवारक रेटिना फोटोकोएग्यूलेशन के दिशानिर्देशों का व्यापक विवरण।

रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा (RP) एक वंशानुगत रेटिनल डिस्ट्रोफी है जिसमें 100 से अधिक जीन शामिल होते हैं। लक्षण: रतौंधी और दृष्टि क्षेत्र संकुचन। लक्षण, कारण जीन, जांच, उपचार और नवीनतम शोध की व्याख्या।

रोबोटिक तकनीक का उपयोग करके विट्रियोरेटिनल सर्जरी की सटीकता बढ़ाने वाली उन्नत तकनीक। कंपन फ़िल्टरिंग और गति स्केलिंग के माध्यम से, यह ILM पृथक्करण, सबरेटिनल इंजेक्शन और रेटिनल शिरा कैनुलेशन जैसी नाजुक प्रक्रियाओं में सहायता करती है।

Nd:YAG लेज़र का उपयोग करके कांच के धुंधलापन (फ्लोटर्स) को वाष्पीकृत और विखंडित करने की बाह्य रोगी प्रक्रिया। चयनित मामलों में फ्लोटर्स के लक्षणों से राहत की उम्मीद की जा सकती है।

पार्स प्लाना विट्रेक्टॉमी (PPV) की परिभाषा, इतिहास, संकेत, शल्य तकनीक, एनेस्थीसिया, टैम्पोनेड और पोस्टऑपरेटिव प्रबंधन का व्यापक विवरण। 25-27G MIVS, सब-टेनॉन और रेट्रोबुलबार एनेस्थीसिया के चयन दिशानिर्देश, और नाइट्रस ऑक्साइड के निषेध सहित।

VCAN जीन उत्परिवर्तन के कारण ऑटोसोमल प्रभावी वंशानुगत विट्रियस-रेटिनल डिजनरेशन। ऑप्टिकली खाली विट्रियस, मायोपिया, किशोर मोतियाबिंद, रतौंधी और प्रगतिशील कोरॉइडल-रेटिनल शोष द्वारा विशेषता एक दुर्लभ रोग।

सिकल सेल रोग से जुड़ी रेटिना संवहनी विकार। गोल्डबर्ग वर्गीकरण के अनुसार गैर-प्रसारकारी और प्रसारकारी चरणों, लेजर उपचार, और जीन थेरेपी (Casgevy/Lyfgenia) की व्याख्या।

कांच में कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल के जमाव से होने वाला अपक्षयी नेत्र रोग। आघात या कांच रक्तस्राव के बाद उत्पन्न होता है, जिसमें सुनहरे क्रिस्टल गुरुत्वाकर्षण से नीचे बैठ जाते हैं।

रक्त-रेटिना अवरोध के टूटने के कारण मैक्युला क्षेत्र की रेटिना की बाहरी प्लेक्सीफॉर्म परत में द्रव जमा हो जाता है, जिससे सिस्टॉइड परिवर्तन होते हैं। इसके कारणों में डायबिटिक रेटिनोपैथी, रेटिनल वेन ऑक्लूजन, मोतियाबिंद सर्जरी के बाद, और दवा-प्रेरित शामिल हैं।

TIMP3 जीन उत्परिवर्तन के कारण ऑटोसोमल प्रभावी मैक्यूलर डिस्ट्रॉफी। 30-40 वर्ष की आयु में शुरू होती है, जिसमें कोरॉइडल नियोवैस्कुलराइजेशन और मैक्यूलर एट्रोफी होती है।

सौर रेटिनोपैथी के लक्षण, कारण, OCT निदान और उपचार की व्याख्या। सूर्य के प्रकाश या फोटोटॉक्सिसिटी के कारण फोविया रेटिना क्षति की पैथोफिजियोलॉजी और निवारक उपायों का परिचय।

स्टारगार्ट रोग के लक्षण, कारण (ABCA4 जीन आदि), निदान विधियाँ (डार्क कोरॉइड, FAF, OCT) और उपचार की वर्तमान स्थिति तथा नवीनतम शोध। जीनोटाइप-फेनोटाइप सहसंबंध, विभेदक निदान और आनुवंशिक परामर्श का भी विस्तृत वर्णन।

कोलेजन जीन उत्परिवर्तन के कारण होने वाला वंशानुगत संयोजी ऊतक रोग। इसमें उच्च निकट दृष्टि, रेटिना डिटेचमेंट, मोतियाबिंद और ग्लूकोमा जैसी आंखों की जटिलताएं, साथ ही फांक तालु और बहरापन जैसे प्रणालीगत लक्षण शामिल हैं।

मोतियाबिंद सर्जरी के बाद होने वाली सिस्टॉइड मैक्यूलर एडिमा (CME)। प्रोस्टाग्लैंडिन और VEGF के माध्यम से रक्त-रेटिना बाधा का टूटना मुख्य तंत्र है, और यह पोस्टऑपरेटिव दृष्टि हानि के प्रमुख कारणों में से एक है।