视网膜与玻璃体

阿比西帕 pegol（abicipar pegol）是一种基于DARPin的抗VEGF药物。针对新生血管性年龄相关性黄斑变性进行了临床试验，但由于眼内炎症的高发生率，FDA拒绝了其批准。

一种补体C5抑制剂，用于治疗年龄相关性黄斑变性继发的地图状萎缩（GA）。作为聚乙二醇化RNA适配体通过玻璃体内注射给药，延缓GA病变的扩大。

一种由初级纤毛功能障碍引起的常染色体隐性遗传罕见疾病。是一种多系统纤毛病，主要特征包括杆锥体营养不良、肥胖、多指（趾）畸形、肾脏异常、认知障碍和性腺功能减退。

常染色体显性遗传的先天性黄斑发育异常。通常为非进行性，一生中可维持稳定视力，但可能因脉络膜新生血管并发症导致视力下降。

概述由BEST1基因突变引起的卵黄状黄斑营养不良（贝斯特病）的分期、EOG/OCTA表现、抗VEGF治疗及基因治疗前景。

高度近视（≥ -6D 或眼轴 ≥ 26.5mm）伴有眼底变性的疾病。全面解释近视性黄斑病变（脉络膜萎缩、MNV、MTM）。在日本是成人失明的第二大原因。抗VEGF药物和玻璃体手术是主要治疗方法。

因玻璃体腔内出血导致急剧视力下降和飞蚊症的疾病。增殖性糖尿病视网膜病变、后玻璃体脱离、眼外伤是主要原因，早期识别和治疗原发病很重要。

一种玻璃体视网膜界面疾病，由于不完全的后玻璃体脱离，玻璃体持续附着于黄斑，通过前后方向的牵拉力导致黄斑形态改变和视功能下降。

全面解说经睫状体扁平部玻璃体切除术（PPV）的定义、历史、适应症、手术技巧、麻醉方法、填塞及术后管理。包括25~27G MIVS、Tenon囊下麻醉与球后麻醉的选择指南、一氧化二氮禁忌症。

抗VEGF药物的玻璃体内注射是治疗年龄相关性黄斑变性、糖尿病黄斑水肿、视网膜静脉阻塞、早产儿视网膜病变等视网膜血管疾病的标准治疗方法。本文全面介绍药物各论、操作技术、按疾病分类的治疗方案及并发症。

抗VEGF药物的玻璃体内注射是治疗年龄相关性黄斑变性、糖尿病性黄斑水肿、视网膜静脉阻塞等视网膜血管疾病的标准疗法。本文全面介绍药物各论、操作技术、按疾病分类的方案及并发症。

地塞米松玻璃体内植入剂（Ozurdex）是一种用于DME、RVO和葡萄膜炎的PLGA缓释制剂。通过长达6个月的地塞米松释放抑制黄斑水肿。

一种永久植入巩膜内的可再填充雷珠单抗缓释装置。它显著减轻了湿性年龄相关性黄斑变性抗VEGF治疗的注射负担，每24周补充一次即可维持持续的药物浓度。

全身性高血压导致视网膜血管受损的疾病。通过血管痉挛、动脉硬化和血-视网膜屏障破坏，出现出血、渗出、视乳头水肿等眼底改变。严重病例也是心血管疾病和中风的风险指标。

一种结合光敏剂维替泊芬和689nm激光治疗视网膜和脉络膜疾病的方法。用于年龄相关性黄斑变性、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、息肉状脉络膜血管病变等。

一种非侵入性获取视网膜断层图像的诊断成像技术。是黄斑疾病、糖尿病视网膜病变、青光眼等多种眼病诊断和随访不可或缺的工具。

后玻璃体皮质从视网膜内界膜分离的生理性、年龄相关性变化。是飞蚊症和闪光感的最常见原因，与视网膜裂孔和视网膜脱离的鉴别很重要。

以脉络膜异常扩张血管（pachyvessels）为共同基础的疾病群。包括中心性浆液性脉络膜视网膜病变、息肉状脉络膜血管病变、视网膜色素上皮脱离等概念。

一种在脉络膜增厚背景下，视网膜色素上皮下出现新生血管的疾病。在日本渗出性年龄相关性黄斑变性中约占半数，抗VEGF治疗和PDT是主要治疗方法。

黄斑裂孔（MH）是发生在中心凹的视网膜全层缺损，导致中心视力下降和视物变形。通过玻璃体手术、内界膜剥离和气体填塞，91%～98%的病例可闭合，术后视力改善可持续至3年。

在视网膜内界膜上形成的纤维细胞增殖组织。分为特发性和继发性，是引起视物变形和视力下降的原因。本文介绍Gass分类、OCT诊断、包括ILM剥离的玻璃体手术、并发症及长期预后。

回旋状萎缩是一种常染色体隐性遗传的视网膜营养不良，由OAT基因突变导致鸟氨酸氨基转移酶缺乏，引起血浆鸟氨酸高度升高，并导致脉络膜和视网膜进行性萎缩。对维生素B6的反应性影响治疗策略。

解释获得性视网膜大动脉瘤（RAM）的原因、症状、诊断和治疗。涵盖与高血压的关联、FA/IA/OCT表现，以及激光光凝和抗VEGF治疗的最新见解。

利用机器人技术提高玻璃体视网膜手术精度的先进技术。通过震颤过滤和运动缩放，辅助ILM剥离、视网膜下注射、视网膜静脉插管等精细操作。

使用Nd:YAG激光汽化和粉碎玻璃体混浊（飞蚊症）的门诊操作。在选定的病例中，可缓解飞蚊症症状。

一种由基因异常导致视网膜血管发育不全的遗传性玻璃体视网膜疾病。特征为周边无血管视网膜、视网膜牵引和渗出性改变，重症病例可导致视网膜脱离。

病理性近视眼底发生的脉络膜新生血管（MNV）。发生于5%～11%的高度近视眼，是50岁以下人群MNV的首要病因。抗VEGF药物玻璃体内注射是一线治疗。

孔源性视网膜脱离（RRD）手术后视网膜相对于RPE发生移位的现象。导致视物变形和不等像视，通过自发荧光检查上的高自发荧光线进行诊断。

一类从细胞内抑制VEGF受体的小分子化合物。旨在减轻nAMD和DME抗VEGF治疗的治疗负担，多种制剂正在通过玻璃体内、脉络膜上腔和滴眼等给药途径进行临床试验。

镰状细胞病相关的视网膜血管病变。解释Goldberg分类的非增殖性和增殖性分期、激光治疗和基因治疗（Casgevy/Lyfgenia）。

解释脉络膜上腔出血（SCH）的原因、症状、诊断和治疗。介绍作为白内障和青光眼手术并发症的风险因素和管理。

讲解脉络膜新生血管（CNV/MNV）的OCT血管成像（OCTA）表现。涵盖1型、2型、3型CNV及PCV的OCTA特征、与传统荧光素眼底血管造影的比较以及伪影注意事项。

由于血-视网膜屏障破坏，液体主要积聚在黄斑部视网膜的外丛状层，导致囊样改变的病理状态。原因多样，包括糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、白内障术后、药物性等。

基于日本诊疗指南，解释年龄相关性黄斑变性（AMD）的定义、分类、诊断标准和标准治疗。涵盖新生血管性AMD（典型AMD、PCV、RAP）的抗VEGF治疗、萎缩性AMD（地图状萎缩）的病理和最新治疗，以及厚脉络膜概念。

2023年FDA批准用于地图样萎缩（GA）的补体C3/C3b抑制剂。作为同类首创药物，通过每月或隔月玻璃体内注射减缓GA病变的扩大。

由增殖膜或玻璃体牵拉引起的非孔源性视网膜脱离。主要病因包括增殖性糖尿病视网膜病变、早产儿视网膜病变和穿孔性眼外伤。治疗原则是通过玻璃体手术解除牵拉。

全色盲是一种常染色体隐性遗传性视网膜疾病，所有三种类型的视锥细胞功能均受损。主要特征包括视力下降、畏光、眼球震颤和色觉缺失。CNGA3和CNGB3基因突变占大多数病例。

在玻璃体手术中，使用活体染色剂使内界膜、玻璃体、视网膜前膜等半透明组织可视化的技术。常用亮蓝G、曲安奈德、吲哚青绿等。

白内障术后发生的囊样黄斑水肿（CME）。主要机制是前列腺素和VEGF介导的血-视网膜屏障破坏，是术后视力下降的常见原因之一。

讲解日光性视网膜病变的症状、原因、OCT诊断和治疗方法。介绍太阳光或光毒性导致的中心凹视网膜损伤的病理生理和预防措施。

视网膜中央动脉的分支发生阻塞，导致其供血区域的视网膜出现缺血性损伤的疾病。表现为无痛性急性视野缺损，是一种紧急疾病，动脉阻塞后约100分钟开始发生不可逆变化。由于与全身性栓塞性疾病和脑卒中相关，必须进行迅速的全身评估。

一种视网膜血管疾病，由于动静脉交叉处的静脉阻塞导致视网膜出血和黄斑水肿。40岁以上人群患病率约为2.0%，玻璃体内注射抗VEGF药物是首选治疗。

全面讲解视网膜疾病激光治疗的原理、类型和适应症。涵盖全视网膜光凝术（PRP）、局部光凝、阈值下微脉冲激光等多种技术及最新证据。

视网膜静脉阻塞（RVO）的定义、分类（BRVO、CRVO）、症状、诊断及治疗方法（抗VEGF疗法、激光光凝）的说明。

解释由玻璃体视网膜粘连处牵拉引起的视网膜裂孔、视网膜萎缩导致的圆孔以及周边变性即格子状变性。全面描述孔源性视网膜脱离的风险因素、诊断、激光治疗和预防性视网膜光凝的指征。

一种植入式设备，通过电或化学刺激激活因视网膜色素变性或年龄相关性黄斑变性导致感光细胞丧失的患者中残留的神经细胞，旨在部分恢复视觉。

视网膜色素变性（RP）的症状、致病基因、检查、治疗方法及最新研究解读。以夜盲和视野狭窄发病，涉及100多种基因的遗传性视网膜营养不良。

视网膜色素上皮（RPE）从Bruch膜分离的病理状态。是年龄相关性黄斑变性和中心性浆液性脉络膜视网膜病变的重要伴随表现，对视力预后有显著影响。

年龄相关性黄斑变性的一种特殊类型，以起源于视网膜内毛细血管丛的新生血管（3型MNV）为特征。好发于老年女性，双眼发病率高，且常表现为治疗抵抗性。玻璃体内注射抗VEGF药物是一线治疗，联合PDT也是一种选择。

以视网膜血管炎症为特征的疾病。可继发于多种基础疾病，如SLE、白塞病、结节病和GPA等。阶梯治疗以类固醇、免疫抑制剂和生物制剂为基础。

视网膜中央动脉突然阻塞，导致急剧且严重的视力下降，是一种眼科急症。阻塞后约100分钟开始出现不可逆变化，与脑卒中具有相同的危险因素。

视网膜中央静脉在视神经内阻塞，导致整个视网膜出血和水肿的血管疾病。是仅次于糖尿病视网膜病变的第二常见视网膜血管疾病，黄斑水肿和新生血管性青光眼决定视力预后。

由胶原基因突变引起的遗传性结缔组织疾病。特征为高度近视、视网膜脱离、白内障、青光眼等眼部并发症，以及腭裂、听力丧失等全身症状。

解释斯塔加特病的症状、原因（ABCA4基因等）、诊断方法（暗脉络膜、FAF、OCT）、治疗现状及最新研究。还详细介绍了基因型-表型相关性、鉴别诊断和遗传咨询。

由TIMP3基因突变引起的常染色体显性遗传性黄斑营养不良。通常在30至40岁发病，特征为脉络膜新生血管和黄斑萎缩。

糖尿病视网膜病变是糖尿病引起的视网膜微血管病变，是获得性视力障碍的主要原因之一。本文介绍基于改良Davis分类的分期、以抗VEGF治疗为主的黄斑水肿治疗，以及通过全视网膜光凝和玻璃体切除术治疗增殖性视网膜病变。

糖尿病性黄斑缺血（DMI）是糖尿病患者黄斑区毛细血管闭塞和萎缩导致中心凹无血管区（FAZ）扩大和视力下降的病理状态。通过OCTA和AO-OCT等先进影像技术，可以在光感受器水平进行评估。

一组遗传性黄斑变性，特征为视网膜色素上皮（RPE）中脂褐素沉积。主要由PRPH2基因突变引起，中年后出现轻度视力障碍。

由VCAN基因突变引起的常染色体显性遗传性玻璃体视网膜变性。以光学空玻璃体为特征，表现为近视、青少年白内障、夜盲和进行性脉络膜视网膜萎缩的罕见疾病。

由CHM基因突变引起的X连锁隐性遗传性视网膜脉络膜营养不良。视网膜色素上皮、感光细胞和脉络膜毛细血管层进行性变性，从夜盲症发展到周边视野缺损，最终导致严重视力障碍。基因治疗的临床试验正在进行中。

一种从脉络膜异常分支血管网络产生息肉状血管扩张病变的疾病。在亚洲人和日本人的渗出性年龄相关性黄斑变性中常见，通过ICGA确诊以及抗VEGF治疗和PDT很重要。

针对早产儿视网膜病变（ROP）、家族性渗出性玻璃体视网膜病变（FEVR）、永存原始玻璃体增生症（PFV）、Coats病等儿童期玻璃体视网膜疾病的手术治疗总称。需要考虑与成人不同的解剖和生理特性，采用专业方法。

胆固醇结晶在玻璃体内积聚的退行性眼病。继发于外伤或玻璃体出血，金色结晶因重力沉淀。

一种年龄相关性退行性疾病，钙-磷脂复合物沉积在玻璃体中。常见于老年人，通常无症状，但后玻璃体脱离可能导致急性视力下降。

一种以感音神经性耳聋和视网膜色素变性为主要特征的罕见遗传性疾病。遵循常染色体隐性遗传模式，在日本被指定为疑难病。分为三种临床亚型，以进行性视野狭窄和听力损失为特征。

解释抬头手术中使用的3D显示系统的类型、优点、适用手术、技术特点及未来展望。

解释雷珠单抗和阿柏西普的生物类似药的批准过程、有效性、安全性和成本。

作为视网膜脱离并发症发生的异常增生性疾病。视网膜上形成纤维膜，牵拉视网膜，使手术变得困难的重症疾病。

折叠式人工玻璃体（FCVB）是一种新型玻璃体替代装置，旨在用于严重视网膜脱离和眼外伤的眼球保留。它由囊袋、导管和阀门组成，具有360度视网膜支撑和防止硅油乳化的特点。

一种在黄斑部发生浆液性视网膜脱离，表现为视物变形、小视症和中心暗点的疾病。好发于30～40岁男性，压力和类固醇是主要危险因素。

锥体营养不良是一种遗传性疾病，视网膜锥体感光细胞进行性受损。20-30岁后出现视力下降、畏光、色觉异常，ERG显示锥体反应显著减弱。治疗以遮光镜和低视力康复为主。

以视网膜毛细血管异常扩张和渗出为特征的特发性视网膜血管疾病。主要好发于男童，单眼进行性发展。

由NR2E3/NRL基因突变引起的常染色体隐性视网膜变性。表现为夜盲、黄斑劈裂和特征性ERG表现，与Goldmann-Favre综合征属于同一谱系。