Retina y vítreo

Abicipar pegol es un fármaco anti-VEGF basado en DARPin. Se realizaron ensayos clínicos para la degeneración macular neovascular relacionada con la edad, pero la FDA rechazó su aprobación debido a una alta incidencia de inflamación intraocular.

La acromatopsia es una enfermedad retiniana hereditaria autosómica recesiva en la que los tres tipos de fotorreceptores cono están disfuncionales. Sus principales características son disminución de la agudeza visual, fotofobia, nistagmo y falta de visión cromática. Las mutaciones en los genes CNGA3 y CNGB3 representan la mayoría de los casos.

Un agujero macular (MH) es un defecto de espesor total de la retina en la fóvea, que causa disminución de la visión central y metamorfopsia. Con vitrectomía, pelado de la membrana limitante interna y taponamiento con gas, el 91–98% de los casos se cierran, y la mejoría visual se mantiene hasta 3 años después de la cirugía.

La atrofia girata es una distrofia retiniana autosómica recesiva causada por la deficiencia de ornitina aminotransferasa debido a mutaciones en el gen OAT, que produce una elevación marcada de la ornitina plasmática y una atrofia progresiva de la coroides y la retina. La respuesta a la vitamina B6 influye en la estrategia de tratamiento.

Un inhibidor del complemento C5 para la atrofia geográfica (AG) secundaria a la degeneración macular asociada a la edad. Se administra por vía intravítrea como un ARN aptámero pegilado para retrasar la expansión de las lesiones de AG.

Explicación del proceso de aprobación, eficacia, seguridad y costo de los preparados biosimilares de ranibizumab y aflibercept.

Tecnología avanzada que utiliza técnicas robóticas para mejorar la precisión de la cirugía vitreorretiniana. Apoya procedimientos delicados como el pelado de la MLI, la inyección subretiniana y la canulación de la vena retiniana mediante filtrado de temblores y escalado de movimiento.

Término colectivo para los tratamientos quirúrgicos de enfermedades vitreorretinianas que ocurren en la infancia, como la retinopatía del prematuro (ROP), la vitreorretinopatía exudativa familiar (FEVR), la vasculatura fetal persistente (PFV) y la enfermedad de Coats. Requiere un enfoque especializado que considere las características anatómicas y fisiológicas diferentes a las de los adultos.

Enfermedad caracterizada por desprendimiento seroso de retina en la mácula, que presenta metamorfopsia, micropsia y escotoma central. Afecta predominantemente a hombres de 30 a 40 años, siendo el estrés y los esteroides los principales factores de riesgo.

Distrofia coriorretiniana recesiva ligada al cromosoma X causada por mutaciones en el gen CHM. Provoca degeneración progresiva del epitelio pigmentario de la retina, fotorreceptores y coriocapilar, progresando desde ceguera nocturna hasta pérdida del campo visual periférico y finalmente discapacidad visual grave. Los ensayos clínicos de terapia génica están en curso.

Técnica en cirugía vítrea que visualiza tejidos semitransparentes como la membrana limitante interna, el vítreo y la membrana epirretiniana mediante colorantes vitales. Se utilizan azul brillante G, triamcinolona acetonida y verde de indocianina.

El cuerpo vítreo artificial plegable (FCVB) es un novedoso dispositivo de reemplazo vítreo desarrollado para la preservación del ojo en desprendimiento de retina grave y traumatismo ocular. Consiste en una cápsula, un tubo y una válvula, y se caracteriza por proporcionar soporte retiniano de 360 grados y prevenir la emulsificación del aceite de silicona.

Definición, clasificación, criterios diagnósticos y tratamiento estándar de la degeneración macular asociada a la edad (DMAE) basados en las guías clínicas japonesas. Cubre la terapia anti-VEGF para la DMAE neovascular (DMAE típica, PCV, RAP), la patología y los tratamientos más recientes para la DMAE atrófica (atrofia geográfica), y el concepto de paquicoroide.

Explica los desgarros retinianos causados por tracción en sitios de adherencia vitreorretiniana, los agujeros retinianos debidos a atrofia y la degeneración en empalizada como una degeneración periférica. Describe de manera integral los factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento con láser e indicaciones de fotocoagulación retiniana profiláctica para el desprendimiento de retina regmatógeno.

Fenómeno en el que la retina se desplaza con respecto al EPR después de la cirugía de desprendimiento de retina regmatógeno (DRR). Causa metamorfopsia y aniseiconía, y se diagnostica mediante una línea hiperautofluorescente en la autofluorescencia del fondo de ojo.

Desprendimiento de retina no regmatógeno causado por tracción de membranas proliferativas o vítreo. Las causas principales incluyen retinopatía diabética proliferativa, retinopatía del prematuro y traumatismo ocular penetrante. El principio del tratamiento es la eliminación de la tracción mediante vitrectomía.

Afección en la que el epitelio pigmentario de la retina (EPR) se separa de la membrana de Bruch. Es un hallazgo asociado importante en la degeneración macular asociada a la edad y la coriorretinopatía serosa central, y afecta significativamente el pronóstico visual.

Un cambio fisiológico relacionado con la edad en el que la corteza vítrea posterior se separa de la membrana limitante interna de la retina. Es la causa más común de moscas volantes y fotopsia, y es importante diferenciarlo de un desgarro retiniano y desprendimiento de retina.

La distrofia de conos es una enfermedad hereditaria en la que los fotorreceptores de cono de la retina se dañan progresivamente. Después de los 20-30 años, se desarrollan disminución de la agudeza visual, fotofobia y anomalías en la visión del color. El ERG muestra una marcada reducción de las respuestas de los conos. El tratamiento se centra en lentes de filtro de luz y cuidados de baja visión.

Distrofia macular autosómica dominante causada por mutaciones en el gen TIMP3. Se presenta típicamente en la tercera o cuarta década de la vida y se caracteriza por neovascularización coroidea y atrofia macular.

Grupo de degeneraciones maculares hereditarias caracterizadas por la acumulación de lipofuscina en el epitelio pigmentario de la retina (EPR). Principalmente causadas por mutaciones en el gen PRPH2, que provocan una leve discapacidad visual en la mediana edad y más allá.

Displasia macular congénita con herencia autosómica dominante. No es progresiva y a menudo mantiene una visión estable durante toda la vida, pero puede ocurrir pérdida de visión debido a complicaciones de neovascularización coroidea.

Condición en la que se acumula líquido principalmente en la capa plexiforme externa de la mácula debido a la ruptura de la barrera hematorretiniana, resultando en cambios quísticos. Las causas incluyen retinopatía diabética, oclusión venosa retiniana, postoperatorio de cataratas y factores inducidos por fármacos.

Edema macular quístico (CME) que ocurre después de la cirugía de cataratas. El mecanismo principal es la ruptura de la barrera hematorretiniana mediada por prostaglandinas y VEGF, y es una de las causas comunes de pérdida de agudeza visual postoperatoria.

Descripción general de la estadificación, hallazgos de EOG/OCTA, terapia anti-VEGF y perspectivas de terapia génica para la distrofia macular viteliforme (enfermedad de Best) causada por mutaciones en el gen BEST1.

Enfermedad vascular retiniana idiopática caracterizada por dilatación anormal y exudación de los capilares retinianos. Afecta principalmente a niños varones y progresa de forma unilateral.

Explica los síntomas, causas (gen ABCA4, etc.), métodos de diagnóstico (coroides oscura, FAF, OCT), tratamientos actuales e investigaciones más recientes sobre la enfermedad de Stargardt. También detalla la correlación genotipo-fenotipo, el diagnóstico diferencial y el asesoramiento genético.

Grupo de enfermedades que tienen como base común la dilatación anormal de los vasos coroideos (paquivasos). Este concepto incluye la coriorretinopatía serosa central, la vasculopatía coroidea polipoidea y el desprendimiento del epitelio pigmentario de la retina.

Explicación integral de la definición, historia, indicaciones, técnicas quirúrgicas, métodos de anestesia, taponamiento y manejo postoperatorio de la vitrectomía pars plana (PPV). Incluye MIVS de 25-27G, pautas de selección para anestesia subtenoniana y retrobulbar, y contraindicaciones del óxido nitroso.

Explicación integral de los principios, tipos e indicaciones del tratamiento con láser para enfermedades retinianas. Cubre diversas técnicas como la fotocoagulación panretiniana (PRP), la fotocoagulación focal y el láser de micropulso subumbral, junto con la evidencia más reciente.

Explicación de las causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento de la hemorragia supracoroidea (SCH). Introducción de factores de riesgo y manejo como complicación de la cirugía de cataratas y glaucoma.

Enfermedad que causa pérdida repentina de la visión y moscas volantes debido a sangrado en la cavidad vítrea. La retinopatía diabética proliferativa, el desprendimiento vítreo posterior y el traumatismo ocular son las principales causas. Es importante la identificación temprana y el tratamiento de la enfermedad subyacente.

Enfermedad degenerativa relacionada con la edad en la que se depositan complejos de calcio y fosfolípidos en el vítreo. Es común en personas mayores y generalmente asintomática, pero puede causar pérdida aguda de la visión tras un desprendimiento vítreo posterior.

Enfermedad ocular degenerativa en la que se acumulan cristales de colesterol en el vítreo. Secundaria a traumatismo o hemorragia vítrea, los cristales dorados se sedimentan por gravedad.

El implante intravítreo de dexametasona (Ozurdex) es una formulación de liberación sostenida de PLGA para DME, RVO y uveítis. Suprime el edema macular liberando dexametasona durante hasta 6 meses.

Grupo de compuestos de molécula pequeña que inhiben los receptores de VEGF desde el interior de la célula. Con el objetivo de reducir la carga del tratamiento anti-VEGF para nAMD y DME, varias formulaciones se encuentran en ensayos clínicos mediante vías intravítrea, suprachoroidal y tópica.

La inyección intravítrea de fármacos anti-VEGF es un tratamiento estándar para enfermedades vasculares de la retina como la degeneración macular asociada a la edad, el edema macular diabético, la oclusión de la vena retiniana y la retinopatía del prematuro. Este artículo cubre de manera integral los fármacos específicos, el procedimiento, los regímenes según la enfermedad y las complicaciones.

La inyección intravítrea de fármacos anti-VEGF es un tratamiento estándar para enfermedades vasculares de la retina como la degeneración macular asociada a la edad, el edema macular diabético y la oclusión de la vena retiniana. Este artículo cubre de manera integral los detalles de los fármacos, el procedimiento, los regímenes según la enfermedad y las complicaciones.

La isquemia macular diabética (DMI) es una condición en pacientes diabéticos caracterizada por la oclusión y atrofia capilar en la mácula, lo que provoca un agrandamiento de la zona avascular foveal (FAZ) y disminución de la agudeza visual. Las técnicas de imagen avanzadas como OCTA y AO-OCT permiten la evaluación a nivel de fotorreceptores.

Procedimiento ambulatorio que utiliza láser Nd:YAG para vaporizar y fragmentar las opacidades vítreas (moscas volantes). En casos seleccionados, puede aliviar los síntomas de las moscas volantes.

Explica las causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento del macroaneurisma retiniano adquirido (RAM). Cubre la asociación con hipertensión, hallazgos en FA/IA/OCT, y los conocimientos más recientes sobre fotocoagulación con láser y terapia anti-VEGF.

Tejido proliferativo fibrocelular formado sobre la membrana limitante interna de la retina. Se clasifica en idiopática y secundaria, y causa metamorfopsia y pérdida de visión. Se explican la clasificación de Gass, el diagnóstico por OCT, la vitrectomía con pelado de la MLI, las complicaciones y el pronóstico a largo plazo.

Neovascularización coroidea (MNV) que ocurre en el fondo de ojo de la miopía patológica. Ocurre en el 5-11% de los ojos con miopía alta y es la principal causa de MNV en personas de 50 años o menos. La inyección intravítrea de fármacos anti-VEGF es el tratamiento de primera línea.

Explica los hallazgos de la angiografía por OCT (OCTA) de la neovascularización coroidea (CNV/MNV). Cubre las características en OCTA de la CNV tipo 1, tipo 2 y tipo 3 y PCV, la comparación con la angiografía fluoresceínica convencional y las notas sobre artefactos.

Enfermedad en la que se forman nuevos vasos sanguíneos debajo del epitelio pigmentario de la retina en un contexto de engrosamiento coroideo. Representa aproximadamente la mitad de la degeneración macular exudativa relacionada con la edad en Japón, y la terapia anti-VEGF y la PDT son los pilares del tratamiento.

Una emergencia oftálmica en la que la arteria central de la retina se ocluye repentinamente, causando una pérdida de visión rápida y severa. Los cambios irreversibles comienzan aproximadamente 100 minutos después de la oclusión y comparte los mismos factores de riesgo que el accidente cerebrovascular.

Enfermedad en la que una rama de la arteria central de la retina se ocluye, causando daño isquémico en la retina del área afectada. Se presenta con un defecto del campo visual agudo e indoloro y es una emergencia en la que los cambios irreversibles comienzan aproximadamente 100 minutos después de la oclusión arterial. La evaluación sistémica rápida es esencial debido a su asociación con enfermedades embólicas sistémicas y accidente cerebrovascular.

Una enfermedad vascular retiniana en la que la oclusión venosa en el cruce arteriovenoso causa hemorragia retiniana y edema macular. La prevalencia en personas de 40 años o más es aproximadamente del 2.0%, y la inyección intravítrea de anti-VEGF es el tratamiento de primera línea.

Enfermedad vascular en la que la vena central de la retina se ocluye dentro del nervio óptico, causando hemorragia y edema en toda la retina. Es la segunda enfermedad vascular retiniana más común después de la retinopatía diabética, y el edema macular y el glaucoma neovascular determinan el pronóstico visual.

Explicación de la definición, clasificación (BRVO, CRVO), síntomas, diagnóstico y tratamiento (terapia anti-VEGF, fotocoagulación con láser) de la oclusión de la vena retiniana (RVO).

Inhibidor del complemento C3/C3b aprobado por la FDA en 2023 para la atrofia geográfica (AG). Es el primer tratamiento de su clase que frena la expansión de las lesiones de AG mediante inyecciones intravítreas mensuales o bimensuales.

Un tipo especial de degeneración macular asociada a la edad caracterizada por neovascularización que se origina en el plexo capilar intrarretiniano (MNV tipo 3). Afecta predominantemente a mujeres de edad avanzada, tiene una alta tasa de afectación bilateral y tiende a ser resistente al tratamiento. La inyección intravítrea de anti-VEGF es el tratamiento de primera línea, y la combinación con PDT también es una opción.

Dispositivo implantable que activa las neuronas retinianas restantes mediante estimulación eléctrica o química en pacientes con pérdida de fotorreceptores debido a retinosis pigmentaria o degeneración macular asociada a la edad. Su objetivo es restaurar parcialmente la visión.

Enfermedad que cursa con degeneración del fondo de ojo en miopía alta (≥ -6D o longitud axial ≥ 26.5 mm). Explicación integral de la maculopatía miópica (atrofia coroidea, MNV, MTM). Es la segunda causa de ceguera en adultos en Japón. Los fármacos anti-VEGF y la vitrectomía son los tratamientos principales.

Trastorno vascular retiniano asociado con la enfermedad de células falciformes. Explica las etapas no proliferativa y proliferativa según la clasificación de Goldberg, el tratamiento con láser y la terapia génica (Casgevy/Lyfgenia).

La retinopatía diabética es un trastorno microvascular de la retina asociado a la diabetes y es una de las principales causas de discapacidad visual adquirida. Este artículo explica la estadificación según la clasificación de Davis modificada, el tratamiento del edema macular principalmente con terapia anti-VEGF, y el tratamiento de la retinopatía proliferativa con fotocoagulación panretiniana y vitrectomía.

Enfermedad en la que los vasos sanguíneos de la retina se dañan por la hipertensión sistémica. A través de vasoespasmo, arteriosclerosis y ruptura de la barrera hematorretiniana, se producen cambios en el fondo de ojo como hemorragias, exudados y papiledema. Los casos graves también son un indicador de riesgo de enfermedad cardiovascular y accidente cerebrovascular.

Explica los síntomas, causas, diagnóstico por OCT y tratamiento de la retinopatía solar. Presenta la fisiopatología y prevención del daño retiniano foveal debido a la luz solar y fototoxicidad.

Retinosis pigmentaria (RP): síntomas, genes causantes, pruebas, tratamientos e investigaciones recientes. Se manifiesta con ceguera nocturna y estrechamiento del campo visual; una distrofia retiniana hereditaria que involucra más de 100 genes.

Enfermedad rara autosómica recesiva causada por disfunción de los cilios primarios. Es una ciliopatía multisistémica caracterizada por distrofia de conos y bastones, obesidad, polidactilia, anomalías renales, deterioro cognitivo e hipogonadismo.

Degeneración retiniana autosómica recesiva causada por mutaciones en los genes NR2E3/NRL. Se presenta con ceguera nocturna, esquizis macular y hallazgos característicos en el ERG, y pertenece al mismo espectro que el síndrome de Goldmann-Favre.

Enfermedad hereditaria del tejido conectivo causada por mutaciones en genes de colágeno. Se caracteriza por complicaciones oculares como miopía alta, desprendimiento de retina, cataratas y glaucoma, así como síntomas sistémicos como paladar hendido y pérdida auditiva.

Enfermedad de la interfaz vitreorretiniana en la que el desprendimiento posterior del vítreo incompleto hace que el vítreo permanezca adherido a la mácula, provocando cambios en la morfología macular y disminución de la función visual debido a la tracción anteroposterior.

Enfermedad genética rara caracterizada por hipoacusia neurosensorial y retinitis pigmentosa. Sigue un patrón de herencia autosómico recesivo y está designada como enfermedad intratable en Japón. Se clasifica en tres subtipos clínicos, con estrechamiento progresivo del campo visual y pérdida auditiva como características.

Degeneración vitreorretiniana hereditaria autosómica dominante causada por mutaciones en el gen VCAN. Es una enfermedad rara caracterizada por un vítreo ópticamente vacío, que se presenta con miopía, cataratas juveniles, ceguera nocturna y atrofia coriorretiniana progresiva.

Un dispositivo de liberación sostenida de ranibizumab recargable implantado permanentemente en la esclerótica. Reduce significativamente la carga de inyecciones del tratamiento anti-VEGF para la degeneración macular húmeda asociada a la edad, manteniendo una concentración continua del fármaco con recambios cada 24 semanas.

Explicación de los tipos, ventajas, cirugías aplicables, características técnicas y perspectivas futuras de los sistemas de visualización 3D utilizados en la cirugía heads-up.

Tratamiento de enfermedades retinianas y coroideas que combina el fotosensibilizador verteporfina con un láser de 689 nm. Se utiliza para la degeneración macular asociada a la edad, coriorretinopatía serosa central, vasculopatía coroidea polipoidea, entre otras.

Técnica de diagnóstico por imagen no invasiva que obtiene cortes transversales de la retina. Es una herramienta indispensable para el diagnóstico y seguimiento de muchas enfermedades oculares como enfermedades maculares, retinopatía diabética y glaucoma.

Afección caracterizada por inflamación de los vasos sanguíneos de la retina. Se asocia con diversas enfermedades subyacentes como LES, enfermedad de Behçet, sarcoidosis y GPA. El tratamiento escalonado con esteroides, inmunosupresores y agentes biológicos es el estándar.

Enfermedad caracterizada por dilataciones vasculares polipoides que surgen de una red vascular anormal ramificada en la coroides. Es común en la degeneración macular exudativa relacionada con la edad en asiáticos y japoneses, y son importantes el diagnóstico definitivo mediante ICGA, la terapia anti-VEGF y la PDT.

Enfermedad vitreorretiniana hereditaria caracterizada por displasia vascular retiniana debida a anomalías genéticas. Se caracteriza por retina avascular periférica, tracción retiniana y cambios exudativos, que en casos graves conducen a desprendimiento de retina.

Enfermedad proliferativa anormal que ocurre como complicación del desprendimiento de retina. Se forman membranas fibrosas sobre la retina que la traccionan, dificultando la cirugía.