Сетчатка и стекловидное тело

Абиципар пегол (abicipar pegol) — это анти-VEGF препарат на основе DARPin. Клинические исследования проводились для неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации, но FDA отклонило одобрение из-за высокой частоты внутриглазных воспалений.

Ингибитор комплемента C5 для географической атрофии (ГА) вследствие возрастной макулярной дегенерации. Вводится интравитреально в качестве пегилированного РНК-аптамера, замедляя расширение очагов ГА.

Возрастное дегенеративное заболевание, характеризующееся отложением кальций-фосфолипидных комплексов в стекловидном теле. Часто встречается у пожилых людей, обычно бессимптомно, но может вызывать острое снижение зрения при задней отслойке стекловидного тела.

Ахроматопсия (полная цветовая слепота) — это аутосомно-рецессивное наследственное заболевание сетчатки, при котором нарушается функция всех трех типов колбочковых фоторецепторов. Основными признаками являются снижение остроты зрения, светобоязнь, нистагм и отсутствие цветового зрения. Мутации генов CNGA3 и CNGB3 составляют большинство случаев.

Объяснение процесса одобрения, эффективности, безопасности и стоимости биоаналогов ранибизумаба и афлиберцепта.

Идиопатическое заболевание сосудов сетчатки, характеризующееся аномальным расширением и экссудацией капилляров сетчатки. В основном встречается у мальчиков и прогрессирует односторонне.

Симптомы, причины (ген ABCA4 и др.), методы диагностики (темный хориоид, FAF, ОКТ) и текущее состояние лечения и последние исследования болезни Штаргардта. Также подробно описаны генотип-фенотипические корреляции, дифференциальная диагностика и генетическое консультирование.

Методика визуализации полупрозрачных тканей (внутренняя пограничная мембрана, стекловидное тело, эпиретинальная мембрана) с помощью прижизненных красителей во время витрэктомии. Используются бриллиантовый синий G, триамцинолона ацетонид, индоцианин зеленый и др.

Заболевание, при котором сосуды сетчатки повреждаются из-за системной артериальной гипертензии. В результате вазоспазма, артериосклероза и нарушения гематоретинального барьера возникают изменения глазного дна: кровоизлияния, экссудаты, отек диска зрительного нерва. Тяжелые случаи также являются индикатором риска сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта.

Аутосомно-рецессивная дистрофия сетчатки, характеризующаяся значительным повышением уровня орнитина в плазме из-за дефицита орнитинаминтрансферазы, вызванного мутацией гена OAT, что приводит к прогрессирующей атрофии хориоидеи и сетчатки. Наличие или отсутствие реакции на витамин B6 определяет тактику лечения.

Дексаметазоновый интравитреальный имплантат (Ozurdex) представляет собой препарат с замедленным высвобождением на основе PLGA для лечения DME, RVO и увеита. Он высвобождает дексаметазон до 6 месяцев, подавляя макулярный отек.

Общий термин для хирургического лечения витреоретинальных заболеваний, возникающих в детском возрасте, таких как ретинопатия недоношенных (РН), семейная экссудативная витреоретинопатия (СЭВ), персистирующее фетальное сосудистое образование (ПФС) и болезнь Коутса. Требует специализированного подхода с учетом анатомо-физиологических особенностей, отличных от взрослых.

Диабетическая макулярная ишемия (ДМИ) — это состояние, при котором у пациентов с диабетом из-за окклюзии и атрофии капилляров в макулярной области происходит расширение FAZ и снижение остроты зрения. Передовые методы визуализации, такие как OCTA и AO-OCT, позволяют проводить оценку на уровне фоторецепторов.

Аутосомно-доминантная макулярная дистрофия, вызванная мутацией гена TIMP3. Начинается в возрасте 30–40 лет, характеризуется хориоидальной неоваскуляризацией и атрофией макулы.

Физиологическое, возрастное отделение заднего кортикального слоя стекловидного тела от внутренней пограничной мембраны сетчатки. Наиболее частая причина плавающих помутнений и фотопсий; важно дифференцировать с разрывом сетчатки и отслойкой сетчатки.

Группа низкомолекулярных соединений, ингибирующих рецептор VEGF изнутри клетки. Несколько препаратов проходят клинические испытания с интравитреальным, супрахориоидальным введением или в виде глазных капель с целью снижения терапевтической нагрузки анти-VEGF терапии при nAMD и DME.

Интравитреальное введение анти-VEGF препаратов является стандартным лечением сосудистых заболеваний сетчатки, таких как возрастная макулярная дегенерация, диабетический макулярный отек, окклюзия вен сетчатки и ретинопатия недоношенных. В статье подробно рассматриваются отдельные препараты, процедура, схемы лечения в зависимости от заболевания и осложнения.

Интравитреальное введение анти-VEGF препаратов является стандартным лечением сосудистых заболеваний сетчатки, таких как возрастная макулярная дегенерация, диабетический макулярный отек и окклюзия вен сетчатки. В данной статье подробно рассматриваются отдельные препараты, процедура, схемы лечения в зависимости от заболевания и осложнения.

Имплантируемое устройство, которое активирует оставшиеся нервные клетки с помощью электрической или химической стимуляции у пациентов с потерей фоторецепторов вследствие пигментного ретинита или возрастной макулярной дегенерации. Цель — частичное восстановление зрения.

Состояние, характеризующееся накоплением жидкости в наружном плексиформном слое сетчатки макулы из-за нарушения гематоретинального барьера, что приводит к кистозным изменениям. Причины включают диабетическую ретинопатию, окклюзию вен сетчатки, послеоперационный период после катаракты и лекарственные препараты.

Колбочковая дистрофия — это наследственное заболевание, при котором прогрессивно поражаются колбочковые фоторецепторы сетчатки. После 20–30 лет возникают снижение зрения, светобоязнь и нарушение цветового зрения. На ЭРГ отмечается значительное ослабление колбочкового ответа. Лечение включает светозащитные очки и коррекцию слабовидения.

Амбулаторная процедура с использованием Nd:YAG-лазера для испарения и фрагментации помутнений стекловидного тела (мушек). У избранных пациентов может облегчить симптомы мушек.

Врожденная аномалия макулы с аутосомно-доминантным наследованием. Непрогрессирующая, зрение часто остается стабильным на протяжении всей жизни, но может снижаться при развитии хориоидальной неоваскуляризации.

Фиброзно-клеточная пролиферативная ткань, формирующаяся на внутренней пограничной мембране сетчатки. Подразделяется на идиопатическую и вторичную, вызывает метаморфопсию и снижение остроты зрения. Объяснение классификации Гасса, диагностики с помощью ОКТ, витрэктомии с удалением ВПМ, осложнений и долгосрочного прогноза.

Макулярное отверстие (МО) — это сквозной дефект сетчатки в области фовеа, приводящий к снижению центрального зрения и метаморфопсии. Витрэктомия с удалением внутренней пограничной мембраны и газовой тампонадой обеспечивает закрытие отверстия в 91–98% случаев, причём улучшение зрения сохраняется до 3 лет после операции.

Всестороннее описание определения, истории, показаний, хирургической техники, анестезии, тампонады и послеоперационного ведения парс-плана витрэктомии (PPV). Включает рекомендации по MIVS 25-27G, субтеноновой и ретробульбарной анестезии, а также противопоказания к закиси азота.

Всестороннее объяснение принципов, видов и показаний к лазерному лечению заболеваний сетчатки. Охватывает различные методы, такие как панретинальная лазерная коагуляция (PRP), фокальная коагуляция и субпороговый микромипульсный лазер, а также новейшие доказательства.

Определение и классификация окклюзии вен сетчатки (RVO) (BRVO, CRVO), симптомы, диагностика, методы лечения (анти-VEGF терапия, лазерная фотокоагуляция).

Заболевание сосудов сетчатки, вызывающее ретинальное кровоизлияние и макулярный отек вследствие венозной окклюзии в месте артериовенозного перекреста. Распространенность среди лиц старше 40 лет составляет около 2,0%, и интравитреальное введение анти-VEGF является терапией первой линии.

Заболевание, при котором происходит окклюзия ветви центральной артерии сетчатки, вызывающее ишемическое повреждение в зоне её кровоснабжения. Проявляется безболезненным острым дефектом поля зрения и является неотложным состоянием, так как необратимые изменения начинаются примерно через 100 минут после окклюзии артерии. В связи с системными эмболическими заболеваниями и инсультом необходима быстрая системная оценка.

Сосудистое заболевание, при котором центральная вена сетчатки закупоривается внутри зрительного нерва, вызывая кровоизлияния и отек всей сетчатки. Это второе по частоте сосудистое заболевание сетчатки после диабетической ретинопатии, причем макулярный отек и неоваскулярная глаукома определяют зрительный прогноз.

Неинвазивный метод диагностической визуализации, позволяющий получать поперечные срезы сетчатки. Незаменимый инструмент для диагностики и наблюдения многих заболеваний глаз, таких как макулярные заболевания, диабетическая ретинопатия и глаукома.

Патологическое состояние, при котором пигментный эпителий сетчатки (ПЭС) отделяется от мембраны Бруха. Является важным сопутствующим признаком возрастной макулярной дегенерации и центральной серозной хориоретинопатии, существенно влияя на прогноз зрения.

Общий термин для наследственных макулярных дистрофий, характеризующихся накоплением липофусцина в пигментном эпителии сетчатки (ПЭС). В основном вызывается мутациями гена PRPH2, приводит к легкому снижению зрения в среднем возрасте.

Заболевание, характеризующееся образованием новообразованных сосудов под пигментным эпителием сетчатки на фоне утолщения сосудистой оболочки. Составляет около половины случаев экссудативной возрастной макулярной дегенерации в Японии, лечение основано на анти-VEGF-терапии и ФДТ.

Ингибитор комплемента C3/C3b, одобренный FDA в 2023 году для лечения географической атрофии (ГА). При ежемесячных или двухмесячных интравитреальных инъекциях замедляет расширение очагов ГА. Является первым препаратом в своем классе.

Пигментный ретинит (RP) — наследственная дистрофия сетчатки, в которой участвуют более 100 генов. Симптомы: куриная слепота и сужение поля зрения. Объяснение симптомов, генов-возбудителей, обследований, методов лечения и последних исследований.

Заболевание, характеризующееся полиповидными расширениями сосудов из аномальной разветвленной сосудистой сети хориоидеи. Часто встречается у азиатов и японцев с экссудативной возрастной макулярной дегенерацией. Диагноз подтверждается ICGA, важны анти-VEGF терапия и ФДТ.

Постоянно имплантируемое в склеру перезаряжаемое устройство для длительного высвобождения ранибизумаба. Значительно снижает нагрузку инъекций анти-VEGF терапии при экссудативной возрастной макулярной дегенерации, поддерживая постоянную концентрацию препарата при замене каждые 24 недели.

Объяснение причин, симптомов, диагностики и лечения приобретенной ретинальной макроаневризмы (RAM). Охватывает связь с гипертонией, данные ФА, ИА, ОКТ, а также новейшие сведения о лазерной фотокоагуляции и анти-VEGF терапии.

Аномальное пролиферативное заболевание, возникающее как осложнение отслойки сетчатки. На сетчатке образуются фиброзные мембраны, которые натягивают сетчатку и затрудняют хирургическое вмешательство.

Кистозный макулярный отек (КМО), возникающий после операции по удалению катаракты. Основной механизм — нарушение гематоретинального барьера через простагландины и VEGF, одна из типичных причин послеоперационного снижения зрения.

Объяснение разрывов сетчатки, вызванных тракцией в местах витреоретинальных сращений, отверстий сетчатки вследствие атрофии сетчатки и решетчатой дегенерации как периферической дегенерации. Комплексное описание факторов риска, диагностики, лазерного лечения и показаний к профилактической фотокоагуляции сетчатки при регматогенной отслойке сетчатки.

Особая форма возрастной макулярной дегенерации, характеризующаяся неоваскуляризацией, исходящей из интраретинального капиллярного сплетения (3 тип MNV). Чаще встречается у пожилых женщин, с высокой частотой двустороннего поражения и склонностью к резистентности к лечению. Интравитреальные инъекции анти-VEGF являются терапией первой линии, также возможна комбинация с ФДТ.

Передовая технология, использующая робототехнику для повышения точности витреоретинальной хирургии. Благодаря фильтрации тремора и масштабированию движений она помогает выполнять деликатные манипуляции, такие как удаление внутренней пограничной мембраны, субретинальная инъекция и канюляция ретинальной вены.

Наследственное витреоретинальное заболевание, в основе которого лежит неполноценное формирование сосудов сетчатки из-за генетической аномалии. Характеризуется периферической аваскулярной сетчаткой, тракцией сетчатки и экссудативными изменениями; в тяжелых случаях может привести к отслойке сетчатки.

Сосудистое поражение сетчатки, связанное с серповидноклеточной анемией. Объяснение непролиферативных и пролиферативных стадий по классификации Голдберга, лазерного лечения и генной терапии (Casgevy/Lyfgenia).

Редкое аутосомно-рецессивное заболевание, вызванное дисфункцией первичных ресничек. Мультисистемная цилиопатия, основными проявлениями которой являются палочко-колбочковая дистрофия, ожирение, полидактилия, почечные аномалии, когнитивные нарушения и гипогонадизм.

Аутосомно-доминантное наследственное витреоретинальное перерождение, вызванное мутацией гена VCAN. Редкое заболевание, характеризующееся оптически пустым стекловидным телом, миопией, ювенильной катарактой, куриной слепотой и прогрессирующей хориоретинальной атрофией.

Наследственное заболевание соединительной ткани, вызванное мутацией гена коллагена. Характеризуется глазными осложнениями: высокой близорукостью, отслойкой сетчатки, катарактой и глаукомой, а также системными проявлениями: расщелиной нёба и потерей слуха.

Дегенеративное заболевание глаза, характеризующееся накоплением кристаллов холестерина в стекловидном теле. Возникает вторично после травмы или кровоизлияния в стекловидное тело, золотистые кристаллы оседают под действием силы тяжести.

Объяснение типов, преимуществ, подходящих операций, технических особенностей и будущих перспектив систем 3D-отображения, используемых в хирургии heads-up.

Складной капсульный искусственный стекловидный глаз (FCVB) — это новое устройство для замены стекловидного тела, разработанное для сохранения глазного яблока при тяжелой отслойке сетчатки или травме глаза. Оно состоит из капсулы, трубки и клапана, обеспечивает поддержку сетчатки на 360 градусов и предотвращает эмульгирование силиконового масла.

Объяснение симптомов, причин, диагностики с помощью ОКТ и лечения солнечной ретинопатии. Представление патофизиологии и профилактических мер повреждения сетчатки в области фовеа, вызванного солнечным светом или фототоксичностью.

Группа заболеваний, общей основой которых являются аномально расширенные сосуды сосудистой оболочки (пахисосуды). Эта концепция включает центральную серозную хориоретинопатию, полиповидную хориоидальную васкулопатию и отслойку пигментного эпителия сетчатки.

Нерегматогенная отслойка сетчатки, вызванная тракцией пролиферативных мембран или стекловидного тела. Основные причины: пролиферативная диабетическая ретинопатия, ретинопатия недоношенных и проникающие травмы глаза. Принцип лечения — витрэктомия для устранения тракции.

Метод лечения заболеваний сетчатки и сосудистой оболочки глаза с использованием фотосенсибилизатора вертепорфина и лазера с длиной волны 689 нм. Применяется при возрастной макулярной дегенерации, центральной серозной хориоретинопатии и полиповидной хориоидальной васкулопатии.

Объяснение данных ОКТ-ангиографии (OCTA) при хориоидальной неоваскуляризации (ХНВ/МНВ). Охватывает особенности OCTA для ХНВ 1, 2 и 3 типов и ПХВ, сравнение с традиционной флюоресцентной ангиографией глазного дна и замечания по артефактам.

X-сцепленная рецессивная хориоретинальная дистрофия, вызванная мутацией гена CHM. Прогрессирующая дегенерация пигментного эпителия сетчатки, фоторецепторов и хориокапилляров, приводящая к куриной слепоте, сужению периферического поля зрения и тяжелой потере зрения. Проводятся клинические испытания генной терапии.

Заболевание, характеризующееся серозной отслойкой сетчатки в макулярной области, проявляющееся метаморфопсией, микропсией и центральной скотомой. Чаще встречается у мужчин в возрасте 30–40 лет, основными факторами риска являются стресс и стероиды.