Травма глаза

Авульсия диска зрительного нерва (optic nerve head avulsion) — редкое состояние, при котором в результате травмы зрительный нерв отделяется от глазного яблока на уровне решётчатой пластинки. Оно вызывает выраженное нарушение зрения, и общепринятого лечения не существует.

Редкое тяжелое повреждение, при котором зрительный нерв отделяется от глаза на уровне решетчатой пластинки вследствие травмы. При полном разрыве наступает потеря светоощущения, и не существует установленного эффективного лечения. Важны ранняя диагностика и отказ от ненужного лечения.

Авульсия медиального кантального сухожилия (MCT) — это травма, при которой внутреннее сухожилие века отрывается от своего нормального места прикрепления. Она часто сопровождается разрывом слезного канальца, а своевременное хирургическое восстановление влияет на функциональный и косметический прогноз.

Объясняет стандарты безопасности, классификацию опасности, клинические проявления, диагностику и лечение лазерных повреждений, используемых в офтальмологии, а также меры безопасности для окружающей среды, пациентов и операторов.

В данной статье описывается первичная оценка и ведение травмы глаза, включая триаж, неотложные мероприятия и критерии направления к офтальмологу, выполняемые не-офтальмологами.

Объяснение причин, классификации, симптомов, КТ-диагностики, удаления с помощью ППВ и прогностических факторов внутриглазных инородных тел (ВГИТ). Описание сидероза и халькоза, прогноза по шкале ОТС и информация о новейших устройствах для удаления.

Состояние, при котором инородное тело прикрепляется к конъюнктиве или внедряется в нее (тарзальная конъюнктива, бульбарная конъюнктива или конъюнктива сводов). На него приходится 4,4% новых пациентов офтальмологического приема. Обычные инородные тела можно удалить влажной ватой, но токсичные щетинки гусениц несут риск проникновения в стекловидное тело и требуют полного удаления и осмотра сетчатки и стекловидного тела.

Определение, классификация, диагностика, лечение и прогноз инородного тела орбиты (orbital foreign body), включая лучевую диагностику с акцентом на КТ и стратегии ведения в зависимости от материала.

Объяснение типов инородных тел роговицы, диагностики, методов удаления (игла для инородных тел, бор, пинцет) и послеоперационного ведения. От образования ржавого кольца при железных инородных телах до риска инфекции при растительных инородных телах — охвачены необходимые знания в офтальмологической неотложной помощи.

Заболевание, при котором после тупой травмы глаза повреждаются наружные сегменты фоторецепторов, что приводит к характерному белому помутнению сетчатки. В большинстве случаев спонтанно разрешается в течение примерно двух недель, но при поражении макулы прогноз по зрению может быть плохим.

Объяснение патологии, симптомов, диагностики и лечения травм глаза, вызванных лазерными указками, косметическими лазерами и медицинскими лазерами. Могут возникать различные нарушения: от фототермических и фотомеханических повреждений сетчатки до хориоидальной неоваскуляризации.

Систематическое описание методов визуализации, применяемых при травме глаза и его придатков, таких как УЗИ, UBM, OCT, КТ и МРТ, с изложением принципов, показаний, находок и противопоказаний для каждого метода.

Комплексное описание определения, пороговых доз, диагностики и лечения (включая анти-VEGF терапию) лучевых поражений глаз (катаракта, ретинопатия, оптическая нейропатия).

В данной статье рассматриваются эпидемиология, диагностика, лечение и профилактика травм глазного яблока и глазницы, вызванных огнестрельным оружием (пистолеты, винтовки, пневматические пистолеты и т.д.).

Объяснение причин, классификации (I–III степени), симптомов, диагностики и лечения ожогов век. Охватывает от острой фазы (охлаждение, смазывание) до пересадки кожи, реконструктивной хирургии и лечения орбитального компартмент-синдрома.

Заболевание, вызванное аномальным скоплением воздуха в глазнице. Наиболее частой причиной является сморкание после перелома стенки глазницы. В большинстве случаев проходит самостоятельно в течение 7–10 дней, но в тяжелых случаях может привести к слепоте из-за орбитального компартмент-синдрома.

Неотложное состояние в офтальмологии, характеризующееся резким повышением внутриорбитального давления, приводящим к нарушению кровотока в зрительном нерве и сетчатке, что без экстренной декомпрессии ведет к необратимой слепоте. Основой лечения является немедленная декомпрессия путем латеральной кантотомии и нижнего кантолизиса.

Состояние, при котором корень радужки разрывается в месте прикрепления к цилиарному телу и отделяется от склеральной шпоры вследствие тупой травмы. Может вызывать смещение зрачка, монокулярную диплопию и светобоязнь. Восстановление проводится путем шва радужки по модифицированному методу Сипсера или МакКаннела.

Перелом верхней стенки глазницы — относительно редкий перелом глазницы, возникающий при травме лобной области. У взрослых он часто сопровождается тяжелой черепно-мозговой травмой при высокоэнергетической травме. Требуется междисциплинарное сотрудничество с нейрохирургией и оториноларингологией.

Объяснение симптомов, диагностики и лечения перелома внутренней стенки глазницы (бумажной пластинки решётчатой кости). Самая тонкая из стенок глазницы легко ломается при тупой травме, вызывая диплопию и энофтальм.

Перелом дна глазницы вследствие тупой травмы глаза, основными симптомами которого являются диплопия, энофтальм и нарушение подвижности глаза. Закрытый перелом с ущемлением наружных глазных мышц чаще встречается у детей и требует экстренной операции. Во время операции дно глазницы восстанавливается с помощью титановой сетки или рассасывающихся пластин.

Перелом дна орбиты (взрывной перелом) — это перелом, возникающий из-за тупой травмы области глаза; основные симптомы — двоение в глазах, западение глаза и ограничение движений глаза. Лечение варьирует от срочной операции до наблюдения в зависимости от наличия ущемления и типа перелома.

Классификация, симптомы, диагностика и лечение переломов Ле Форта (тип I, II, III) с акцентом на офтальмологические осложнения.

Открытое повреждение глазного яблока, при котором острый предмет проходит через него насквозь, образуя входное и выходное отверстия. Более тяжелое, чем проникающее (только вход); первичное восстановление в течение 24 часов имеет решающее значение для снижения риска эндофтальмита.

Открытое повреждение глаза, при котором острый предмет проникает через стенку глазного яблока, образуя только входное отверстие. В отличие от прободной травмы (входное + выходное отверстие), выходное отверстие отсутствует; необходимо обратить внимание на возможное наличие внутриглазного инородного тела. Первичное восстановление проводится в течение 24 часов.

Эпидемиология, классификация и факторы риска травм глаза, а также стратегии профилактики в профессиональной, спортивной, бытовой среде и дорожно-транспортных происшествиях. 90% травм глаза можно предотвратить с помощью соответствующих мер.

Редкое сосудистое поражение, при котором в глазной артерии после травмы или послеоперационных осложнений образуется ложный просвет. Характеризуется пульсирующим орбитальным образованием; эндоваскулярная эмболизация спиралями является методом первой линии.

Открытая травма глаза, вызванная разрывом стенки глазного яблока из-за повышения внутриглазного давления под воздействием тупой внешней силы. Проявляется выраженным кровоизлиянием под конъюнктиву, гипотонией и гифемой, однако скрытая под конъюнктивой открытая рана может быть легко пропущена. Первичное восстановление в течение 24 часов рекомендуется для снижения риска эндофтальмита.

Форма травматического разрыва сетчатки, при котором сетчатка отслаивается от основания стекловидного тела по зубчатой линии вследствие тупой травмы глаза. Чаще встречается у молодых людей, медленно прогрессирует как плоская отслойка сетчатки, поэтому требуется внимание к задержке диагностики.

Объяснение причин, симптомов, диагностики и хирургического лечения разрыва слезного канальца вследствие травмы. Подробно описываются особенности в зависимости от механизма травмы, такого как укус собаки или удар, техника восстановления с установкой слезного стента и послеоперационное ведение.

Заболевание, при котором тупая травма глаза приводит к разрыву мембраны Бруха, хориокапилляров и пигментного эпителия сетчатки. Сразу после травмы разрыв скрыт кровоизлиянием, но после рассасывания проявляется в виде белой серповидной полосы. Необходимо следить за развитием хориоидальной неоваскуляризации.

Объясняет причины, симптомы, диагностику и лечение ран века (порезов на веке). Охватывает важные сведения о травмах глаза, включая сопутствующие повреждения слезного канальца и техники наложения швов.

Разрыв ткани конъюнктивы из-за травмы. Небольшие раны могут заживать самостоятельно на фоне антибактериальных глазных капель, но большие требуют наложения швов. Самое важное клиническое правило — исключить скрытый под раной разрыв склеры или разрыв глазного яблока.

Объясняет показания к реконструкции век, оценку дефекта, выбор хирургической методики (от прямого ушивания до методов лоскута Cutler-Beard и Hughes), трансплантаты задней пластинки и новейшие разработки в тканевой инженерии.

Окклюзионная микроангиопатия сетчатки, характеризующаяся ватообразными пятнами, кровоизлияниями в сетчатку и пятнами Пурчера в заднем полюсе, возникающая после травмы или системных заболеваний (острый панкреатит, почечная недостаточность и др.). Примерно 60% случаев двусторонние, основная лечебная тактика — наблюдение.

Ретробульбарное кровоизлияние — это неотложное состояние, при котором кровь скапливается в глазнице. Оно вызывает экзофтальм, повышение внутриглазного давления и потерю зрения, что требует немедленной декомпрессии.

Определение, диагностика, лечение и долгосрочное ведение глаукомы вследствие рецессии угла, вызванной разрывом между слоями цилиарной мышцы при тупой травме глаза. Подробно описаны оценка с помощью гониоскопии, УБМ и ОКТ переднего сегмента, а также ведение гипотонии и вторичной глаукомы.

В этой статье объясняются патогенез, симптомы, диагностика и лечение сидероза и халкоза, при которых оставшиеся внутри глаза металлические инородные тела (железо или медь) приводят к отложению ионов железа и меди в тканях глаза и вызывают прогрессирующее повреждение. Оценка тяжести с помощью ERG и раннее удаление инородного тела имеют ключевое значение для прогноза зрения.

Объясняет определение, механизм возникновения, диагностику и лечение синдрома Тёрсона — стекловидного и преретинального кровоизлияния, возникающего вторично при субарахноидальном кровоизлиянии. Он развивается у 3–20% случаев SAH, и решение о показаниях к витреальной операции влияет на прогноз зрения.

Скуло-верхнечелюстной сложный перелом (перелом ZMC) — это травма лица, при которой одновременно ломаются четыре места соединения скуловой кости. Поскольку он включает перелом дна глазницы, необходимо офтальмологическое ведение, и важна мультидисциплинарная кооперация с пластической хирургией и оториноларингологией.

Объясняет симптомы, причины, диагностику с помощью ОКТ и лечение солнечной ретинопатии. Представляет патофизиологию и меры профилактики фовеального поражения сетчатки, вызванного солнечным светом или фототоксичностью.

Состояние, при котором утрачена вся толщина эпителия роговицы, одна из наиболее частых травм в офтальмологической неотложной помощи. Простые случаи заживают в течение нескольких дней при применении антибактериальных капель и капель гиалуроновой кислоты, но стойкий дефект эпителия роговицы (PED), сохраняющийся более недели, требует выяснения причины.

Классификация термических ожогов глаза 1–3 степени, оценка поражения роговицы и конъюнктивы по классификации Киношита, лечение от охлаждения в острой фазе до реконструкции поверхности глаза.

Объясняет эпидемиологию, диагностику и лечение травм вокруг глаза, вызванных укусом собаки. Основное внимание уделяется ведению рваных ран века, повреждений слезного канальца и переломов орбиты, включая конкретные методы профилактики инфекции и хирургического восстановления.

Скопление крови в передней камере глаза вследствие тупой травмы. Классифицируется от 0 до IV степени. Основу лечения составляют покой, циклоплегические капли и стероидные капли. Необходимо следить за повторным кровоизлиянием, повышением внутриглазного давления, прокрашиванием роговицы кровью и глаукомой вследствие рецессии угла.

Классификация травматической катаракты после травмы глаза (тупая, проникающая, инородное тело, немеханическая), клинические признаки, такие как кольцо Фоссиуса, диагностика, предоперационное планирование, хирургические техники, лечение амблиопии у детей и прогноз. Прогнозирование по шкале OTS, критерии выбора первичной и вторичной экстракции подробно описаны.

Заболевание, при котором тупая травма области бровей передает непрямую силу на зрительный канал, повреждая зрительный нерв. Раннее лечение в течение 24–48 часов после травмы существенно влияет на прогноз. Варианты лечения включают пульс-терапию стероидами и декомпрессию зрительного канала.

Подтип непрямой травматической оптической нейропатии, возникающий при воздействии избыточного давления взрыва. В этой статье рассматриваются патофизиология, диагностика и лечение состояния, при котором зрительный нерв повреждается только ударной волной, без проникающего ранения.

Регматогенная отслойка сетчатки вследствие открытой или закрытой травмы глаза. При открытой травме основой является витрэктомия, при закрытой — склеральное пломбирование. Часто встречается у молодых и детей, требует внимания к прогрессированию в пролиферативную витреоретинопатию.

Объяснение определения, причин, диагностики, лечения и управления глазным протезом при фтизе — терминальном состоянии необратимо атрофированного глазного яблока после травмы, эндофтальмита, хронического увеита и т.д.

Классификация, симптомы, диагностика, показания к хирургическому лечению (CTR, интрасклеральная фиксация, витрэктомия) и дифференциальная диагностика с системными заболеваниями травматического вывиха и подвывиха хрусталика вследствие разрыва цинновых связок при тупой травме глаза.

Состояние расширения зрачка, возникающее в результате разрыва сфинктера зрачка из-за тупой травмы. Основные симптомы: снижение остроты зрения вблизи и светобоязнь. Диагностическим признаком является отсутствие сужения зрачка после инстилляции 1% пилокарпина. Важно дифференцировать с параличом глазодвигательного нерва.

Объяснение причин, симптомов, диагностики с помощью В-режима ультразвука, показаний к витрэктомии, ведения глаукомы клеток-призраков и прогноза травматического кровоизлияния в стекловидное тело, возникающего после тупой или проникающей травмы глаза.

Определение, эпидемиология, диагностика с помощью ОКТ, возможность спонтанного закрытия, витрэктомия (с удалением или без удаления ВПМ) и прогноз травматического макулярного отверстия, возникающего после тупой травмы глаза или лазерного повреждения. Подробно описана дифференциальная диагностика с идиопатическим макулярным отверстием и ведение хориоидальной неоваскуляризации.

Субконъюнктивальное кровоизлияние, возникающее из-за тупой травмы глаза и разрыва сосудов конъюнктивы. Само кровоизлияние обычно самостоятельно рассасывается в течение 1–4 недель, но самое важное в ведении — исключить скрытые под конъюнктивой разрыв конъюнктивы, разрыв склеры или разрыв глазного яблока.

В данной статье рассматриваются эпидемиология, симптомы, диагностика, лечение и прогноз травм глаз, вызванных разлетающимися осколками (обломками) при взрывах фейерверков. Могут возникать сочетанные тупые травмы, ожоги и химические повреждения, а в тяжелых случаях возможен разрыв глазного яблока или необратимая потеря зрения.

Определение повреждения эпителия роговицы ультрафиолетом, различия между электроофтальмией и снежной слепотой, симптомы, диагностика с помощью флуоресцеинового окрашивания, острое лечение и профилактика.

Описание определения, клинических особенностей, оценки тяжести и лечения от промывания глаз до хирургического вмешательства при глазных травмах, вызванных кислыми химическими веществами. Уточняются различия в патогенезе по сравнению с щелочными травмами.

Описание травмы глаза щелочными химическими веществами, оценка тяжести по классификации Киносита, лечение от экстренного промывания до реконструкции поверхности глаза.

В этой статье объясняются показания, хирургическая техника, послеоперационный уход и сравнение с энуклеацией при эвисцерации. Это операция, при которой сохраняются склеральная оболочка и наружные мышцы глаза, а удаляется только содержимое глаза; это дает преимущества для подвижности и внешнего вида глазного протеза.

В этой статье объясняются показания, техника операции, имплант и послеоперационное ведение при энуклеации. Это операция, при которой удаляют весь глазное яблоко и часть зрительного нерва; основными показаниями являются злокачественные внутриглазные опухоли, травмы глаза без шансов на восстановление зрения и болезненный слепой глаз.