Trauma oculare

Condizione in cui l'intero spessore dell'epitelio corneale è perso, uno dei traumi più frequenti in urgenza oculistica. I casi semplici guariscono entro pochi giorni con colliri antibiotici e colliri di acido ialuronico, ma un difetto epiteliale corneale persistente (PED) che dura più di una settimana richiede un'indagine approfondita della causa.

Rara lesione grave in cui il nervo ottico viene separato dall'occhio a livello della lamina cribrosa a causa di un trauma. In caso di rottura completa, si verifica perdita della percezione luminosa e non esiste un trattamento efficace stabilito. Sono importanti una diagnosi precoce e l'evitamento di trattamenti inutili.

L’avulsione del tendine cantale mediale (MCT) è una lesione in cui il tendine del lato interno della palpebra viene strappato dal suo normale punto di inserzione a causa di un trauma. Spesso si associa a una lacerazione del canalicolo lacrimale, e una riparazione chirurgica tempestiva influisce sulla prognosi funzionale ed estetica.

Condizione in cui la radice dell'iride si lacera all'attaccatura del corpo ciliare e si stacca dallo sperone sclerale a causa di un trauma contusivo. Può causare deviazione pupillare, diplopia monoculare e fotofobia. La riparazione viene eseguita mediante sutura dell'iride con il metodo di Siepser modificato o di McCannel.

L’avulsione della testa del nervo ottico (optic nerve head avulsion) è una rara condizione in cui un trauma separa il nervo ottico dal globo oculare a livello della lamina cribrosa. Provoca una grave compromissione visiva e non esiste un trattamento stabilito.

Classificazione della cataratta traumatica dopo trauma oculare (contusivo, penetrante, corpo estraneo, non meccanico), segni clinici come l'anello di Vossius, diagnosi, pianificazione preoperatoria, tecniche chirurgiche, gestione dell'ambliopia nei bambini e prognosi. Predizione prognostica tramite punteggio OTS, criteri di scelta tra estrazione primaria e secondaria dettagliati.

Definizione del danno all'epitelio corneale da raggi UV, differenze tra oftalmia elettrica e oftalmia da neve, sintomi, diagnosi con colorazione alla fluoresceina, trattamento acuto e prevenzione.

Spiega le indicazioni alla ricostruzione delle palpebre, la valutazione del difetto, la scelta della tecnica chirurgica (dalla chiusura diretta alle tecniche con lembo di Cutler-Beard e Hughes), gli innesti della lamella posteriore e le più recenti tecniche di ingegneria tissutale.

Malattia in cui, dopo un trauma contusivo dell'occhio, i segmenti esterni dei fotorecettori vengono danneggiati, causando un caratteristico offuscamento bianco della retina. Nella maggior parte dei casi si risolve spontaneamente in circa due settimane, ma in caso di danno maculare la prognosi visiva può essere sfavorevole.

Condizione in cui un corpo estraneo è aderente o conficcato nella congiuntiva (congiuntiva tarsale, congiuntiva bulbare o congiuntiva del fornice). Rappresenta il 4,4% dei nuovi pazienti ambulatoriali di oftalmologia. I corpi estranei comuni possono essere rimossi con cotone umido, ma i peli urticanti di bruchi tossici comportano il rischio di penetrazione nel vitreo e richiedono la rimozione completa e un esame retino-vitreo.

Spiegazione dei tipi di corpi estranei corneali, diagnosi, tecniche di rimozione (ago per corpo estraneo, trapano, pinza) e gestione post-operatoria. Dalla formazione dell'anello di ruggine nei corpi estranei metallici al rischio infettivo nei corpi estranei vegetali, vengono coperti i necessari saperi in urgenza oftalmologica.

Spiegazione delle cause, classificazione, sintomi, diagnosi con TC, rimozione mediante vitrectomia e fattori prognostici dei corpi estranei intraoculari (CEIO). Descrizione della siderosi e della calcosi, prognosi OTS e informazioni sui più recenti dispositivi di rimozione.

Definizione, classificazione, diagnosi, trattamento e prognosi del corpo estraneo orbitario (orbital foreign body), inclusa la diagnostica per immagini con TC e le strategie di gestione in base al materiale.

Definizione, soglie di dose, diagnosi e trattamento (inclusa la terapia anti-VEGF) dei danni oculari da radiazioni (cataratta, retinopatia, neuropatia ottica) in modo completo.

Spiegazione sistematica delle tecniche di diagnostica per immagini usate nel trauma dell’occhio e degli annessi oculari, come ecografia, UBM, OCT, CT e MRI, con principi, indicazioni, reperti e controindicazioni di ciascuna modalità.

Distacco di retina regmatogeno causato da trauma oculare aperto o chiuso. Per i traumi aperti, la vitrectomia è la base; per i traumi chiusi, la chirurgia del cerchiaggio sclerale è la base. Si verifica spesso in giovani e bambini, richiedendo attenzione alla progressione verso la vitreoretinopatia proliferante.

L'emorragia retrobulbare è un'emergenza caratterizzata dall'accumulo di sangue nell'orbita. Provoca esoftalmo, aumento della pressione intraoculare e perdita della vista, rendendo indispensabile una decompressione rapida.

Sanguinamento sottocongiuntivale causato da un trauma contusivo dell’occhio e dalla rottura dei vasi sanguigni congiuntivali. Il sanguinamento di solito si riassorbe spontaneamente in 1-4 settimane, ma l’aspetto più importante della gestione è escludere una lacerazione congiuntivale, una lacerazione sclerale o una rottura del globo oculare nascoste sotto la congiuntiva.

Spiegazione delle cause, sintomi, diagnosi con ecografia B-mode, indicazioni per vitrectomia, gestione del glaucoma da cellule fantasma e prognosi dell'emorragia vitreale traumatica conseguente a trauma oculare contusivo o penetrante.

Malattia causata da un accumulo anomalo di aria nell'orbita. La causa più comune è il soffiarsi il naso dopo una frattura della parete orbitaria. Nella maggior parte dei casi si risolve spontaneamente in 7-10 giorni, ma nei casi gravi può portare alla cecità a causa della sindrome compartimentale orbitaria.

Questo articolo spiega le indicazioni, la tecnica chirurgica, l’impianto e la gestione postoperatoria dell’enucleazione. È una procedura che rimuove l’intero bulbo oculare e parte del nervo ottico; le principali indicazioni sono tumori maligni intraoculari, traumi oculari senza possibilità di recupero visivo e occhi ciechi dolorosi.

Questo articolo spiega le indicazioni, la tecnica chirurgica, la gestione dopo l'intervento e il confronto con l'enucleazione nell'eviscerazione. Si tratta di una procedura che conserva la sclera e i muscoli extraoculari rimuovendo solo il contenuto dell'occhio, con vantaggi per la mobilità e l'aspetto della protesi oculare.

Definizione, epidemiologia, diagnosi OCT, possibilità di chiusura spontanea, vitrectomia (con o senza peeling della limitante interna) e prognosi del foro maculare traumatico conseguente a trauma oculare contusivo o lesione laser. Dettaglio della diagnosi differenziale con il foro maculare idiopatico e gestione della neovascolarizzazione coroidale.

La frattura composta zigomatico-mascellare (frattura ZMC) è un trauma facciale in cui i quattro punti di giunzione dell'osso zigomatico si fratturano contemporaneamente. Poiché include una frattura del pavimento orbitario, è indispensabile una gestione oftalmologica, ed è importante una collaborazione multidisciplinare con chirurgia plastica e otorinolaringoiatria.

La frattura del pavimento orbitario (frattura blow-out) è una frattura causata da un trauma contusivo nella zona dell'occhio, con diplopia, occhio infossato e limitazione dei movimenti oculari come sintomi principali. Il trattamento va dalla chirurgia urgente all'osservazione, a seconda della presenza di incarceramento e del tipo di frattura.

Frattura del pavimento orbitario causata da trauma contusivo oculare, con sintomi principali di diplopia, enoftalmo e limitazione dei movimenti oculari. La frattura chiusa con incarceramento dei muscoli extraoculari è frequente nei bambini e richiede un intervento chirurgico urgente. La ricostruzione del pavimento orbitario viene eseguita con reti in titanio o placche riassorbibili.

La frattura del tetto orbitario è una frattura orbitaria relativamente rara che si verifica in seguito a un trauma frontale. Negli adulti, è spesso associata a un grave trauma cranico in caso di trauma ad alta energia. È necessaria una collaborazione multidisciplinare con neurochirurgia e otorinolaringoiatria.

Spiegazione dei sintomi, della diagnosi e del trattamento della frattura della parete mediale dell'orbita (lamina papiracea dell'etmoide). La parete più sottile dell'orbita si frattura facilmente in caso di trauma contusivo, causando diplopia ed enoftalmo.

Classificazione, sintomi, diagnosi e trattamento delle fratture di Le Fort (tipo I, II, III), con particolare attenzione alle complicanze oftalmologiche.

Questo articolo spiega la valutazione iniziale e la gestione del trauma oculare, inclusi triage, misure di emergenza e criteri per il rinvio a un oculista, da eseguire da parte di non oculisti.

Accumulo di sangue nella camera anteriore a seguito di trauma contusivo. Classificata in grado 0-IV. Il trattamento di base prevede riposo, colliri cicloplegici e steroidi. È necessario monitorare la presenza di risanguinamento, aumento della pressione intraoculare, colorazione corneale da sangue e glaucoma da recessione angolare.

Una lacerazione del tessuto congiuntivale causata da un trauma. Le piccole lacerazioni possono guarire spontaneamente con colliri antibatterici, ma le lacerazioni grandi richiedono sutura. Il punto clinico più importante è escludere una lacerazione sclerale o una rottura del globo oculare nascosta sotto la lacerazione congiuntivale.

Spiega le cause, i sintomi, la diagnosi e il trattamento delle lacerazioni della palpebra (tagli della palpebra). Include informazioni importanti sul trauma oculare, comprese le lacerazioni canalicolari associate e le tecniche di sutura.

Classificazione, sintomi, diagnosi, indicazioni chirurgiche (CTR, fissazione intrasclerale, vitrectomia) e diagnosi differenziale con malattie sistemiche della lussazione e sublussazione traumatica del cristallino dovuta a rottura delle zonule di Zinn causata da trauma oculare contusivo.

Stato di dilatazione pupillare causato dalla rottura dello sfintere pupillare a seguito di un trauma contusivo. I sintomi principali sono la riduzione dell'acuità visiva per vicino e la fotofobia. La mancata miosi dopo instillazione di pilocarpina all'1% è un indizio diagnostico. È importante la diagnosi differenziale con la paralisi del nervo oculomotore.

Spiega l'epidemiologia, la diagnosi e il trattamento delle lesioni intorno all'occhio causate dai morsi di cane. Si concentra sulla gestione delle lacerazioni della palpebra, delle lesioni del canalicolo lacrimale e delle fratture orbitarie, includendo tecniche specifiche per la prevenzione delle infezioni e la riparazione chirurgica.

Malattia in cui un trauma contusivo sulla regione sopracciliare trasmette una forza indiretta al canale ottico, danneggiando il nervo ottico. Il trattamento precoce entro 24-48 ore dal trauma influisce significativamente sulla prognosi. Le opzioni terapeutiche includono la terapia pulsata con steroidi e la decompressione del canale ottico.

Un sottotipo di neuropatia ottica traumatica indiretta causata dall’esposizione alla sovrapressione di un’esplosione. Questo articolo spiega la fisiopatologia, la diagnosi e il trattamento di una condizione in cui il nervo ottico viene danneggiato solo dall’onda d’urto, senza una lesione penetrante.

Epidemiologia, classificazione e fattori di rischio dei traumi oculari, e strategie di prevenzione in ambito lavorativo, sportivo, domestico e negli incidenti stradali. Il 90% dei traumi oculari è prevenibile con misure adeguate.

Rara lesione vascolare in cui si forma un falso lume nell'arteria oftalmica a causa di un trauma o di complicanze postoperatorie. È caratterizzata da una massa orbitale pulsante e l'embolizzazione endovascolare con spirali è il trattamento di prima scelta.

Definizione, diagnosi, trattamento e gestione a lungo termine del glaucoma da recessione angolare causato da una lacerazione tra gli strati del muscolo ciliare in seguito a trauma oculare contusivo. Dettagli sulla valutazione mediante gonioscopia, UBM e OCT del segmento anteriore, e sulla gestione dell'ipotonia e del glaucoma secondario.

Microangiopatia retinica occlusiva caratterizzata da chiazze cotonose, emorragie retiniche e macchie di Purtscher al polo posteriore, che si verifica dopo un trauma o malattie sistemiche (pancreatite acuta, insufficienza renale, ecc.). Circa il 60% dei casi è bilaterale e la strategia terapeutica di base è l'osservazione.

Spiega i sintomi, le cause, la diagnosi con OCT e il trattamento della retinopatia solare. Presenta la fisiopatologia e le misure di prevenzione del danno retinico foveale causato dalla luce solare o dalla fototossicità.

Malattia in cui un trauma contusivo dell'occhio provoca la lacerazione della membrana di Bruch, della coriocapillare e dell'epitelio pigmentato retinico. Subito dopo la lesione è nascosta da un'emorragia, ma dopo il riassorbimento appare come una stria bianca a forma di mezzaluna. È necessario prestare attenzione allo sviluppo di neovascolarizzazione coroidale.

Trauma oculare aperto causato dalla rottura della parete del bulbo oculare a seguito di un aumento della pressione intraoculare dovuto a una forza esterna contundente. Si presenta con grave emorragia congiuntivale, ipotonia e ifema, ma una ferita aperta nascosta sotto la congiuntiva può essere facilmente trascurata. La riparazione primaria entro 24 ore è raccomandata per ridurre il rischio di endoftalmite.

Spiegazione delle cause, sintomi, diagnosi e trattamento chirurgico della rottura del canalicolo lacrimale da trauma. Descrizione dettagliata delle caratteristiche in base al meccanismo lesivo come morsi di cane o percosse, tecniche di riparazione inclusa l'intubazione del canalicolo lacrimale e gestione post-operatoria.

Forma di rottura retinica traumatica in cui la retina si stacca dalla base del vitreo a livello dell'ora serrata a seguito di un trauma oculare contusivo. Si verifica spesso nei giovani, progredisce lentamente come un distacco retinico piatto, pertanto è necessario prestare attenzione al ritardo diagnostico.

Spiega gli standard di sicurezza, la classificazione dei rischi, le manifestazioni cliniche, la diagnosi e la gestione delle lesioni da laser usate in oftalmologia, oltre alle misure di sicurezza per l’ambiente, i pazienti e gli operatori.

Questo articolo spiega la fisiopatologia, i sintomi, la diagnosi e il trattamento della siderosi e della calcosi, in cui la permanenza di corpi estranei metallici intraoculari (ferro o rame) porta al deposito di ioni di ferro e rame nei tessuti oculari e causa un danno progressivo. La valutazione della gravità con ERG e la rimozione precoce del corpo estraneo sono fondamentali per la prognosi visiva.

Emergenza oftalmologica caratterizzata da un improvviso aumento della pressione intraorbitaria che interrompe il flusso sanguigno al nervo ottico e alla retina, portando a cecità irreversibile se non si esegue una decompressione urgente. Il trattamento principale è la decompressione immediata mediante cantotomia laterale e cantolisi inferiore.

Spiega la definizione, il meccanismo di insorgenza, la diagnosi e il trattamento della sindrome di Terson, un’emorragia del vitreo e preretinica secondaria a emorragia subaracnoidea. Si verifica nel 3–20% dei casi di SAH e la decisione se indicare la chirurgia vitreale influisce sulla prognosi visiva.

Spiegazione della definizione, cause, diagnosi, trattamento e gestione della protesi oculare della tisi bulbare, stato terminale dell'occhio irreversibilmente atrofico dopo trauma oculare, endoftalmite, uveite cronica, ecc.

Definizione del trauma oculare da sostanze chimiche alcaline, valutazione della gravità secondo la classificazione di Kinoshita, trattamento dall'irrigazione oculare d'emergenza alla ricostruzione della superficie oculare.

Definizione, caratteristiche cliniche, valutazione della gravità e trattamento dal lavaggio oculare alla chirurgia per il trauma oculare da sostanze chimiche acide. Vengono chiarite le differenze patogenetiche rispetto al trauma da alcali.

Spiegazione della patologia, dei sintomi, della diagnosi e del trattamento del trauma oculare causato da puntatori laser, laser estetici e laser medici. Possono verificarsi vari disturbi, dal danno fototermico e fotomeccanico della retina alla neovascolarizzazione coroidale.

Lesione oculare aperta in cui un oggetto appuntito perfora la parete del bulbo oculare, causando solo una ferita d'ingresso. A differenza della perforazione (ingresso+uscita), non c'è ferita d'uscita; occorre prestare attenzione alla possibile presenza di corpo estraneo intraoculare. Si mira a una riparazione primaria entro 24 ore.

Lesione oculare aperta in cui un oggetto appuntito penetra il bulbo oculare da parte a parte, creando una ferita di entrata e una di uscita. Più grave della penetrante (solo entrata); la riparazione primaria entro 24 ore è fondamentale per ridurre il rischio di endoftalmite.

Questo articolo descrive l'epidemiologia, la diagnosi, il trattamento e la prevenzione dei traumi del bulbo oculare e dell'orbita causati da armi da fuoco (pistole, fucili, pistole ad aria compressa, ecc.).

Questo articolo descrive l'epidemiologia, i sintomi, la diagnosi, il trattamento e la prognosi dei traumi oculari causati da detriti (frammenti) proiettati da esplosioni di fuochi d'artificio. Possono verificarsi traumi contusivi, ustioni e lesioni chimiche in combinazione, e nei casi gravi si può arrivare a rottura del bulbo oculare o perdita permanente della vista.

Spiegazione delle cause, classificazione (grado I–III), sintomi, diagnosi e trattamento delle ustioni palpebrali. Copre dalla fase acuta (raffreddamento, lubrificazione) all'innesto cutaneo, alla chirurgia ricostruttiva e alla gestione della sindrome compartimentale orbitaria.

Classificazione delle ustioni termiche oculari di 1°-3° grado, valutazione del danno corneocongiuntivale secondo la classificazione di Kinoshita e trattamento dal raffreddamento in fase acuta alla ricostruzione della superficie oculare.