آسیب چشم

طبقه‌بندی آب مروارید تروماتیک ناشی از ترومای چشمی (بلانت، نافذ، جسم خارجی، غیرمکانیکی)، یافته‌های بالینی مانند حلقه Vossius، تشخیص، برنامه‌ریزی قبل از عمل، تکنیک‌های جراحی، مدیریت آمبلیوپی در کودکان و پیش‌آگهی را توضیح می‌دهد. پیش‌بینی پیش‌آگهی با نمره OTS و معیارهای انتخاب برداشت اولیه در مقابل ثانویه نیز به تفصیل شرح داده شده است.

تعریف، آستانه دوز، تشخیص و درمان آسیب‌های چشمی ناشی از پرتو (آب مروارید، رتینوپاتی، نوروپاتی بینایی) از جمله درمان با آنتی‌VEGF به طور جامع توضیح داده می‌شود.

توضیح پاتوفیزیولوژی، علائم، تشخیص و درمان آسیب چشمی ناشی از لیزرهای اشاره‌گر، لیزرهای زیبایی و لیزرهای پزشکی. می‌تواند آسیب‌های متنوعی از جمله آسیب فوتوترمال و فوتومکانیکی شبکیه تا رگ‌زایی مشیمیه ایجاد کند.

این مقاله به بررسی همه‌گیری‌شناسی، تشخیص، درمان و پیشگیری از آسیب‌های کره چشم و حدقه ناشی از سلاح گرم (مانند تپانچه، تفنگ، تفنگ بادی) می‌پردازد.

بیماری ناشی از تجمع غیرطبیعی هوا در داخل حدقه. شایع‌ترین علت آن، فین کردن بینی پس از شکستگی دیواره حدقه است. در بیشتر موارد طی ۷ تا ۱۰ روز خودبه‌خود بهبود می‌یابد، اما در موارد شدید ممکن است سندرم کمپارتمان حدقه ایجاد شده و به نابینایی منجر شود.

نوعی پارگی تروماتیک شبکیه که در اثر ضربه بلانت به چشم، شبکیه از پایه زجاجیه در ناحیه دندانه‌ای جدا می‌شود. بیشتر در جوانان رخ می‌دهد و به صورت جداشدگی صاف شبکیه به آرامی پیشرفت می‌کند، بنابراین باید مراقب تأخیر در تشخیص بود.

بیماری که در اثر ضربه بلانت به چشم، غشای بروخ، لایه مویرگی مشیمیه و اپیتلیوم رنگدانه شبکیه پاره می‌شود. بلافاصله پس از آسیب، با خونریزی پوشانده می‌شود، اما پس از جذب، به صورت خطوط سفید هلالی شکل دیده می‌شود. باید مراقب ایجاد عروق جدید مشیمیه بود.

جداشدگی رگماتوژن شبکیه ناشی از ترومای چشمی باز یا بسته. در موارد باز، ویترکتومی و در موارد بسته، عمل اسکلرال باکلینگ رویکرد اصلی است. در جوانان و کودکان شایع‌تر است و باید به پیشرفت به سمت ویترئورتینوپاتی پرولیفراتیو توجه کرد.

وضعیتی که در اثر ضربه بلانت، ریشه عنبیه از محل اتصال به جسم مژگانی پاره شده و از زائده صلبیه جدا می‌شود. می‌تواند باعث انحراف مردمک، دوبینی یک چشمی و نورگریزی شود. با بخیه عنبیه به روش Modified Siepser یا McCannel ترمیم می‌شود.

علل، طبقه‌بندی، علائم، تشخیص CT، جراحی خارج‌سازی جسم خارجی با ویترکتومی (PPV) و عوامل پیش‌آگهی جسم خارجی داخل چشم (IOFB) توضیح داده شده است. پاتوفیزیولوژی سیدروزیس و کالکوزیس، پیش‌آگهی OTS و اطلاعات جدیدترین دستگاه‌های خارج‌سازی ارائه شده است.

تعریف، طبقه‌بندی، تشخیص، درمان و پیش‌آگهی جسم خارجی کاسه چشم (orbital foreign body) با تأکید بر تصویربرداری تشخیصی به‌ویژه سی‌تی و مدیریت بر اساس جنس ماده توضیح داده می‌شود.

خونریزی پشت کره چشم یک وضعیت اورژانسی است که در آن خون در حفره چشم جمع می‌شود. این وضعیت باعث بیرون‌زدگی چشم، افزایش فشار داخل چشم و از دست دادن بینایی می‌شود و نیاز به اقدام فوری برای کاهش فشار دارد.

علل، علائم، تشخیص با سونوگرافی B-mode، اندیکاسیون ویترکتومی، مدیریت گلوکوم سلول‌های شبح و پیش‌آگهی خونریزی تروماتیک زجاجیه پس از ترومای بلانت یا نافذ چشم را توضیح می‌دهد.

طبقه‌بندی، علائم، تشخیص، اندیکاسیون‌های جراحی (CTR، تثبیت داخل صلبیه، ویترکتومی) و افتراق از بیماری‌های سیستمیک دررفتگی و نیمه‌دررفتگی تروماتیک عدسی ناشی از پارگی زونول‌های زین به دنبال ترومای بلانت چشم را توضیح می‌دهد.

یک میکروآنژیوپاتی انسدادی شبکیه است که با لکه‌های پنبه‌ای، خونریزی شبکیه و لکه‌های پورچر در قطب خلفی به دنبال تروما یا بیماری‌های سیستمیک (مانند پانکراتیت حاد، نارسایی کلیه) ایجاد می‌شود. حدود 60٪ موارد دوطرفه است و پیگیری اساس درمان است.

یک اورژانس چشمی که در اثر افزایش ناگهانی فشار داخل اربیت، جریان خون به عصب بینایی و شبکیه قطع می‌شود و در صورت عدم کاهش فشار فوری، به نابینایی غیرقابل برگشت منجر می‌شود. درمان اصلی شامل کاهش فشار فوری از طریق کانتوتومی خارجی و کانترولیز تحتانی خارجی است.

توضیح علل، طبقه‌بندی (درجه I تا III)، علائم، تشخیص و درمان سوختگی پلک. شامل مراقبت‌های حاد (خنک‌سازی و روان‌سازی)، پیوند پوست و جراحی بازسازی، و مدیریت سندرم کمپارتمان حدقه.

توضیح طبقه‌بندی درجه ۱ تا ۳ سوختگی حرارتی چشم ناشی از مواد با دمای بالا، ارزیابی آسیب قرنیه و ملتحمه بر اساس طبقه‌بندی کینوشیتا، و درمان از خنک‌سازی حاد تا بازسازی سطح چشم.

تعریف، اپیدمیولوژی، تشخیص OCT، احتمال بسته شدن خودبه‌خودی، جراحی ویترکتومی (با یا بدون برداشتن ILM) و پیش‌آگهی سوراخ ماکولای تروماتیک ناشی از ترومای بلانت چشم یا آسیب لیزری. همچنین تمایز از نوع ایدیوپاتیک و مدیریت غشای نئوواسکولار کوروئید به تفصیل شرح داده شده است.

توضیح علائم، تشخیص و درمان شکستگی دیواره داخلی کاسه چشم (صفحۀ کاغذی استخوان اتموئید). دیواره داخلی که نازک‌ترین دیواره کاسه چشم است، در اثر ضربه‌های غیرنافذ به راحتی شکسته می‌شود و می‌تواند باعث دوبینی و فرورفتگی کره چشم شود.

شکستگی سقف حدقه یک شکستگی نسبتاً نادر حدقه است که در اثر ضربه به پیشانی ایجاد می‌شود. در بزرگسالان، اغلب با ضربه‌های پرانرژی همراه بوده و آسیب شدید سر نیز شایع است. همکاری چندرشته‌ای با جراحی مغز و اعصاب و گوش و حلق و بینی ضروری است.

طبقه‌بندی، علائم، تشخیص و درمان شکستگی‌های لوفور (نوع I، II، III) با تمرکز بر عوارض چشمی.

شکستگی مرکب زیگوماتیک-فک بالا (شکستگی ZMC) یک آسیب صورت است که در آن چهار محل اتصال استخوان گونه به طور همزمان شکسته می‌شود. از آنجایی که شامل شکستگی کف حدقه چشم است، مدیریت چشم‌پزشکی ضروری بوده و همکاری چندرشته‌ای با جراحی پلاستیک و گوش و حلق و بینی اهمیت دارد.

تعریف، تشخیص و درمان عقب‌رفتگی زاویه ناشی از پارگی بین لایه‌های عضله مژگانی در اثر ضربه بلانت چشم و مدیریت طولانی‌مدت گلوکوم ناشی از عقب‌رفتگی زاویه. ارزیابی با گونیوسکوپی، UBM و OCT بخش قدامی و مدیریت افت فشار چشم و گلوکوم ثانویه به تفصیل شرح داده شده است.

تعریف آسیب اپیتلیوم قرنیه ناشی از اشعه فرابنفش، تفاوت بین افتالمی الکتریکی و چشم برفی، علائم، تشخیص با رنگ‌آمیزی فلورسئین، درمان حاد و پیشگیری.

بیماری که در آن پس از ضربه غیرنافذ به چشم، بخش خارجی سلول‌های بینایی آسیب دیده و کدورت سفید مشخصی در شبکیه ایجاد می‌شود. در بسیاری از موارد طی حدود دو هفته خودبه‌خود بهبود می‌یابد، اما در صورت آسیب به ناحیه لکه زرد، پیش‌آگهی بینایی ممکن است ضعیف باشد.

وضعیت گشاد شدن مردمک ناشی از پارگی اسفنکتر عنبیه در اثر نیروی خارجی بلانت. علائم اصلی کاهش دید نزدیک و فوتوفوبیا هستند و عدم انقباض مردمک با قطره پیلوکارپین ۱% نشانه تشخیصی است. افتراق از فلج عصب حرکتی چشم مهم است.