آسیب‌های چشمی ناشی از ترقه و ترکش

نکات کلیدی در یک نگاه

آسیب‌های چشمی مرتبط با آتش‌بازی ۲۰ تا ۳۱ درصد از کل آسیب‌های مرتبط با آتش‌بازی را تشکیل می‌دهند و ۶۵.۹ درصد آنها در افراد ۱۸ سال و کمتر رخ می‌دهد.
ترومای بلانت، سوختگی و آسیب شیمیایی (آسیب قلیایی ناشی از باروت پس از سوختن) به صورت ترکیبی رخ می‌دهد.
آتش‌بازی‌های مصرفی عمومی یا دست‌ساز ۹۹ درصد از کل آسیب‌های چشمی مرتبط با آتش‌بازی را تشکیل می‌دهند.
در آسیب‌های باز کره چشم، ممکن است جراحی اورژانسی مانند اکتشاف کره چشم و ویترکتومی لازم باشد.
دید اولیه (BCVA) مهمترین عامل پیش‌بینی‌کننده پیش‌آگهی بینایی است.
در مناطقی که مقررات سختگیرانه‌ای برای آتش‌بازی وجود دارد، میزان آسیب‌های چشمی ۸۷ درصد کمتر است.
پس از آسیب، ممکن است گلوکوم ناشی از پسرفت زاویه، رتینوپاتی پرولیفراتیو ویتره و افتالمی سمپاتیک دیررس رخ دهد که نیاز به پیگیری طولانی‌مدت دارد.

۱. آسیب چشمی ناشی از آتش‌بازی و ترکش چیست؟

آتش‌بازی در سراسر جهان برای تفریح، مراسم مذهبی، فرهنگی و جشن‌های میهنی استفاده می‌شود. با این حال، آسیب‌های ناشی از آتش‌بازی‌های مصرفی عمومی می‌توانند فاجعه‌بار بوده و منجر به از دست دادن دائمی بینایی، قطع عضو و مرگ شوند.

آسیب‌های مرتبط با آتش‌بازی حدود ۲ درصد از کل آسیب‌های چشمی را تشکیل می‌دهند. طبق گزارش سال ۲۰۲۱ کمیسیون ایمنی محصولات مصرفی ایالات متحده (CPSC)، در آن سال ۱۱,۵۰۰ مورد آسیب مرتبط با آتش‌بازی درمان شد که از این تعداد، حدود ۸,۵۰۰ مورد در بازه ۱۸ ژوئن تا ۱۸ ژوئیه، هم‌زمان با جشن‌های روز استقلال، رخ داده است.

نسبت آسیب‌های چشمی: ۲۰٪ از کل آسیب‌های مرتبط با آتش‌بازی (آکادمی چشم‌پزشکی آمریکا؛ AAO)، برخی مطالعات بیش از ۳۱٪
توزیع سنی: ۶۵.۹٪ در افراد ۱۸ سال و کمتر. بالاترین میزان آسیب در گروه سنی ۱۰ تا ۱۹ سال
جنسیت: ۷۱.۹ تا ۸۹٪ مرد
منبع آسیب: ۹۹٪ ناشی از آتش‌بازی‌های مصرفی یا دست‌ساز
خطر برای تماشاگران: کودکان بیشتر به عنوان تماشاگر آسیب می‌بینند تا استفاده‌کننده. تماشاگران ۶۵٪ از مصدومان را تشکیل می‌دهند
اثر مقررات: مناطقی با قوانین محدودکننده‌تر آتش‌بازی، ۸۷٪ آسیب‌های چشمی کمتری دارند (مرور سیستماتیک)
آتش‌بازی حرفه‌ای: آسیب‌های چشمی ناشی از آتش‌بازی‌های حرفه‌ای تنها ۱٪ از کل آسیب‌های مرتبط با آتش‌بازی را تشکیل می‌دهد

در آسیب‌های ناشی از انفجار و ترکش (شrapnel)، چشم نیز عضوی پرخطر است. تا ۲۸٪ از بازماندگان انفجار دچار آسیب چشمی می‌شوند و آسیب ثانویه انفجار (آسیب ناشی از پرتابه‌ها) حدود ۸۰٪ از آسیب‌های چشمی در نبردهای نظامی را تشکیل می‌دهد¹⁾.

Q آسیب چشمی ناشی از آتش‌بازی در کدام گروه سنی شایع‌تر است؟

۶۵.۹٪ موارد در افراد ۱۸ سال و کمتر رخ می‌دهد و بالاترین میزان آسیب در گروه سنی ۱۰ تا ۱۹ سال است. توجه به این نکته ضروری است که کودکان بیشتر به عنوان تماشاگر آسیب می‌بینند تا استفاده‌کننده، و تماشاگران ۶۵٪ از مصدومان را تشکیل می‌دهند.

۲. علائم اصلی و یافته‌های بالینی

Kumar R, Puttanna M, Sriprakash KS, et al. Firecracker eye injuries during Deepavali festival: A case series. Indian J Ophthalmol. 2010;58(2):157. Figure 5. PMCID: PMC2854452. License: CC BY.

تصویر بالینی از یک آسیب نافذ کره چشم ناشی از ترقه. این تصویر نمونه‌ای واضح از نوع آسیب شدید چشمی ناشی از آتش‌بازی و ترکش را نشان می‌دهد.

علائم ذهنی

درد چشم: از احساس جسم خارجی تا درد شدید متغیر است
کاهش بینایی: ممکن است بلافاصله پس از آسیب، کاهش شدید بینایی رخ دهد
قرمزی: پرخونی مژگانی و پرخونی ملتحمه
اشک‌ریزش: بلافاصله پس از آسیب مشاهده می‌شود
نورگریزی: به دلیل التهاب یا آسیب قرنیه ایجاد می‌شود
احساس جسم خارجی: به دلیل وجود جسم خارجی در قرنیه یا ملتحمه ایجاد می‌شود

آسیب به صورت یا اندام‌ها اغلب همراه با ترومای چشمی رخ می‌دهد.

یافته‌های بالینی

در ترومای ناشی از آتش‌بازی، ترومای نافذ، سوختگی و آسیب شیمیایی به طور همزمان رخ می‌دهد که یک ترومای ترکیبی است. آسیب‌های اصلی چشمی به شرح زیر است.

فراوانی آسیب در هر ناحیه (بر اساس چندین مطالعه) به شرح زیر است:

ناحیه آسیب	فراوانی (تقریبی)
سوختگی چشم	62.9%
آسیب قرنیه	67%
خونریزی اتاق قدامی	42%
ترومای پلک	39%
خونریزی زجاجیه	19%
آسیب شبکیه	17%
گلوکوم	15%
آب مروارید	13%
شکستگی حدقه	12%

ترومای باز چشم (پارگی یا نفوذ کره چشم): در 2.8 تا 17% موارد رخ می‌دهد. اکثراً پارگی‌های تمام ضخامت شامل قرنیه و صلبیه هستند.
نوروپاتی بینایی: در ۳٪ موارد مشاهده می‌شود
در انفجارهای بزرگ: آسیب سطحی ناشی از ترکش‌ها (پارگی پلک، پارگی ابرو، آسیب قرنیه) شایع‌ترین است و میزان آسیب باز چشم به ۲۰.۸٪ می‌رسد¹⁾

ترقه‌ها همزمان باعث ضربه و سوختگی می‌شوند و در مرحله حاد می‌توانند منجر به سایش قرنیه، خونریزی اتاق قدامی و فشار بالای چشم شوند و در مرحله مزمن با ایجاد لک قرنیه، آب مروارید ضربه‌ای و گلوکوم ثانویه به کاهش شدید بینایی منجر شوند. همچنین، باروت پس از سوختن قلیایی می‌شود، بنابراین احتمال ترکیب سوختگی و آسیب شیمیایی وجود دارد.

۳. علل و عوامل خطر

نوع آتش‌بازی و الگوی آسیب

موشکی و خمپاره‌ای

آسیب اصلی: مرتبط با پارگی کره چشم، خونریزی شدید اتاق قدامی و آسیب قرنیه.

ویژگی: به دلیل برخورد مستقیم پرتابه‌های پرسرعت به چشم، بیشترین آسیب‌های شدید را ایجاد می‌کند.

ترقه

آسیب اصلی: مرتبط با سوختگی چشم.

ویژگی: گرمای شدید و موج انفجار مستقیماً به سطح چشم آسیب می‌زند. باقیمانده پس از سوختن ممکن است باعث آسیب شیمیایی قلیایی شود.

آتش‌بازی هوایی

آسیب اصلی: مرتبط با ورود جسم خارجی به داخل چشم.

ویژگی: باقیمانده‌های در حال سوختن یا قطعات در حال سقوط ممکن است وارد چشم شوند. حتی تماشاگران در حین تماشای آتش‌بازی حرفه‌ای نیز ممکن است آسیب ببینند.

عوامل خطر

فقدان عینک محافظ: بدون تجهیزات محافظ مناسب، اشیاء پرتاب‌شده مستقیماً به چشم می‌رسند
فاصله نزدیک با آتش‌بازی: نقص عملکرد (مسیر غیرعادی، انفجار زودهنگام، واژگونی) رایج‌ترین الگوی خطر است
استفاده از آتش‌بازی‌های مصرفی و دست‌ساز: آتش‌بازی‌های دست‌ساز و غیرقانونی حاوی مواد منفجره بیشتری هستند و آسیب‌های شدیدتری ایجاد می‌کنند
نظارت ناکافی والدین: دلیل اصلی نرخ بالای آسیب در کودکان تماشاگر
مصرف الکل و مواد مخدر تفریحی: کاهش قضاوت منجر به رفتارهای پرخطر می‌شود
بیشتر آسیب‌ها در خانه رخ می‌دهند

Q چگونه می‌توان از آسیب چشمی ناشی از آتش‌بازی جلوگیری کرد؟

موثرترین پیشگیری، تماشای نمایش‌های حرفه‌ای آتش‌بازی از فاصله ایمن است. هنگام استفاده از آتش‌بازی‌های مصرفی، استفاده از عینک محافظ ضروری است و نزدیک نشدن به مواد عمل‌نکرده نیز مهم است. یک مرور سیستماتیک نشان داده است که در مناطق با مقررات سخت‌گیرانه، نرخ آسیب‌های چشمی ۸۷٪ کمتر است.

4. تشخیص و روش‌های آزمایش

گرفتن شرح حال

بررسی دقیق شرایط آسیب دیدگی مستقیماً به تعیین برنامه درمانی منجر می‌شود.

تاریخ و زمان آسیب، نحوه آسیب، نوع ترقه
اندازه، وزن، سرعت و ترکیب جسم
استفاده یا عدم استفاده از عینک محافظ
مصرف الکل یا مواد مخدر
سابقه جراحی چشم و اختلال بینایی چشم دیگر
داروهای مصرفی، آلرژی‌ها، وضعیت ایمنی نسبت به کزاز
زمان آخرین وعده غذایی (برای آمادگی جراحی اورژانسی)

معاینه چشم پزشکی

تست بینایی: حتماً قبل از گشاد کردن مردمک یا هر اقدام دیگری ارزیابی شود
عملکرد عصب بینایی: رفلکس نوری، دید رنگی، تست میدان بینایی به روش تقابلی
حرکات چشم و ناهنجاری موقعیت چشم: برای تعیین محل ورود جسم خارجی مفید است
معاینه با لامپ شکافی: ارزیابی موقعیت و عمق جسم خارجی
تست سایدل (Seidel): با رنگ‌آمیزی فلورسئین، پارگی‌های تمام ضخامت قرنیه، صلبیه و ملتحمه را بررسی کرده و نشت زلالیه را تشخیص می‌دهد
نمره ترومای چشمی (OTS): ابزاری برای پیش‌بینی پیش‌آگهی بینایی بر اساس یافته‌های معاینه اولیه

تصویربرداری تشخیصی

کاربردها و نکات احتیاطی هر روش در زیر آورده شده است.

روش تصویربرداری	کاربرد اصلی	نکات احتیاطی
سی‌تی اسکن (برش ۱ میلی‌متری)	تشخیص شکستگی حدقه، جسم خارجی داخل چشمی و پارگی کره چشم	حتی در صورت مشکوک بودن به جسم خارجی فلزی قابل انجام است
ام‌آرآی	تشخیص بیرون‌زدگی چربی	در صورت احتمال وجود جسم خارجی فلزی منع مصرف دارد
سونوگرافی مد B	تشخیص جداشدگی شبکیه، خونریزی زجاجیه، زمانی که فوندوس قابل مشاهده نیست	در صورت مشکوک بودن به پارگی کره چشم، پروب را محکم فشار ندهید
OCT	تشخیص سوراخ ماکولای تروماتیک، خون‌ریزی زیر ماکولا، پارگی قرنیه و دررفتگی عدسی	OCT بخش قدامی برای ارزیابی پارگی قرنیه مفید است

در تمام موارد ترومای ناشی از پرتابه، سی‌تی اسکن صورت و مدار (با برش‌های ۱ میلی‌متری در محورهای عرضی، کرونال و پاراساژیتال) انجام شود
سونوگرافی برای تشخیص اجسام خارجی که در سی‌تی دیده نمی‌شوند (به‌ویژه نزدیک صلبیه) مؤثر است
سیستم طبقه‌بندی BETT (Birmingham Eye Trauma Terminology System) به عنوان طبقه‌بندی استاندارد برای ترومای مکانیکی چشم استفاده می‌شود¹⁾

5. درمان استاندارد

اقدامات اولیه و مدیریت سیستمیک

آسیب‌های تهدیدکننده حیات یا خارج از مدار با همکاری تیم‌های مرتبط (جراحی مغز و اعصاب، گوش و حلق و بینی، جراحی دهان و فک و صورت، ارتوپدی) مدیریت می‌شوند.

شک به ترومای باز چشم: محافظ چشم (آی‌شیلد) برای محافظت از کره چشم و جلوگیری از فشار و معاینه بیشتر استفاده شود
آنتی‌بیوتیک سیستمیک: سفازولین، وانکومایسین یا موکسی‌فلوکساسین تجویز شود
پیشگیری از کزاز: پس از آسیب بررسی و انجام شود

مدیریت آسیب شیمیایی

باروت پس از سوختن قلیایی می‌شود، بنابراین ممکن است آسیب ترکیبی حرارتی و شیمیایی ایجاد کند.

pH ارزیابی شود و اگر خارج از محدوده ۷.۰ تا ۷.۴ باشد، با نرمال سالین یا رینگر لاکتات شستشوی فراوان انجام شود
شستشو را تا رسیدن به pH خنثی 7.0 تا 7.4 ادامه دهید. شستشوی چشم حداقل به مدت 20 دقیقه توصیه می‌شود و شستشوی زودهنگام از همه مهم‌تر است.
پس از رد ترومای باز چشم، ذرات (اجسام خارجی) را با شستشو یا به صورت دستی بردارید.
در موارد شدید، پیوند غشای آمنیوتیک را در مرحله حاد در نظر بگیرید. در مرحله اسکار، بازسازی سطح چشم را در نظر بگیرید.

مدیریت پلک، قرنیه و صلبیه

پارگی پلک: ابتدا وجود آسیب کره چشم (سوراخ شدگی قرنیه، پارگی قرنیه، پارگی صلبیه، پارگی کره چشم) را ارزیابی کنید. در صورت وجود آسیب کره چشم، درمان آن اولویت دارد.
شستشو و دبریدمان: پس از بی‌حسی نفوذی با لیدوکائین 0.5 تا 1.0% حاوی آدرنالین، اجسام خارجی مانند ماسه، گل و خرده شیشه را با سرم فیزیولوژیک بردارید. در صورت وجود ذرات ریز زیاد، زیر میکروسکوپ جراحی انجام شود.
ترمیم پارگی کره چشم: بخیه آب‌بند. برای پارگی قرنیه-صلبیه، ابتدا لیمبوس را با نایلون 9-0 بخیه بزنید، سپس زخم قرنیه را با نایلون 10-0 و زخم صلبیه را با نایلون 9-0 به صورت سر به سر بخیه بزنید.
برداشتن جسم خارجی قرنیه: پس از بی‌حسی قطره‌ای، با سوزن جسم خارجی یا سوزن یکبار مصرف 27G به صورت مماسی آن را بیرون بیاورید. مته مخصوص زنگ‌زدایی آهن مفید است.

درمان جراحی

اکتشاف کره چشم: در صورت مشکوک به پارگی یا ترومای نافذ کره چشم انجام می‌شود.
ویترکتومی زودهنگام (PPV): در صورت مشکوک به جسم خارجی داخل چشمی (IOFB) یا جداشدگی شبکیه انجام می‌شود.
برداشتن جسم خارجی داخل چشمی (IOFB): کشت باکتریایی و قارچی مایع داخل چشمی انجام شده و آنتی‌بیوتیک به محلول شستشو اضافه می‌شود. برداشتن جراحی توسط متخصص انجام می‌شود.
اندوفتالمیت: در ترومای باز کره چشم، فراوانی اندوفتالمیت 2 تا 7% است. در صورت مشکوک بودن، بر اساس دستورالعمل‌های استاندارد مدیریت شود.
مداخله ثانویه/جراحی مجدد: برای جلوگیری از عوارضی مانند رتینوپاتی پرولیفراتیو ویتره (PVR)، آستانه انجام زودهنگام را پایین تنظیم کنید.
مدیریت فشار پایین چشم: قطره چشمی آتروپین (1%) یک بار در روز قبل از خواب + قطره چشمی فلومتولون (0.1%) چهار بار در روز. از نظر جراحی، لیزر آرگون، کرایوتراپی، و بستن اسکلرا را در نظر بگیرید.
عدم امکان نجات چشم: انوکلئاسیون یا اوایسریشن انجام دهید و به دنبال آن ایمپلنت اولیه اربیت و بازسازی حفره پروتز انجام شود.

در انفجار بندر بیروت، از 39 نفر (48 چشم)، 21 نفر (53.8%) نیاز به مداخله جراحی داشتند و 14 نفر (35.9%) در روز آسیب نیاز به جراحی اورژانسی داشتند¹⁾.

Q اولین اقدام در صورت آسیب با مواد آتش‌بازی چیست؟

در صورت احتمال آسیب شیمیایی (آسیب قلیایی ناشی از باروت سوخته)، بلافاصله شستشوی فراوان چشم به مدت حداقل 20 دقیقه انجام دهید. در صورت مشکوک به آسیب باز چشم، با محافظ چشم از چشم محافظت کنید و بدون فشار به چشم، فوراً به چشم‌پزشک مراجعه کنید.

6. پاتوفیزیولوژی و مکانیسم دقیق بروز

مکانیسم ترکیبی آسیب مواد آتش‌بازی

آسیب مواد آتش‌بازی یک مکانیسم واحد نیست، بلکه یک آسیب ترکیبی است که سه مکانیسم زیر به طور همزمان رخ می‌دهد.

آسیب نافذ

مکانیسم: آسیب مکانیکی ناشی از برخورد مستقیم مواد آتش‌بازی یا قطعات.

نتایج: پارگی کره چشم، خونریزی اتاق قدامی، آسیب عدسی، جداشدگی شبکیه، شکستگی اربیت. قطعات پرسرعت می‌توانند آسیب گسترده به کره چشم و ساختارهای اطراف وارد کنند¹⁾.

سوختگی

مکانیسم: آسیب حرارتی مستقیم ناشی از گازهای انفجاری داغ و باقیمانده‌های سوخته.

نتایج: سوختگی اپیتلیوم قرنیه و ملتحمه، سوختگی پوست پلک. در موارد شدید، کدورت قرنیه باقی می‌ماند.

آسیب شیمیایی

مکانیسم: مواد منفجره پس از سوختن قلیایی شده و باعث آسیب شیمیایی به قرنیه و سطح چشم می‌شوند.

نتیجه: مواد قلیایی نفوذ عمیق در بافت دارند و با نفوذ سریع به داخل چشم می‌توانند آسیب شدیدی ایجاد کنند.

طبقه‌بندی آسیب‌های انفجاری

آسیب‌های چشمی در انفجارهای بزرگ (تروریستی، حوادث صنعتی و غیره) به چهار مرحله تقسیم می‌شوند.

آسیب اولیه: آسیب مستقیم ناشی از موج انفجار
آسیب ثانویه: آسیب ناشی از اشیاء پرتاب‌شده (شیشه، فلز و غیره) — شایع‌ترین شکل آسیب چشمی که حدود ۸۰٪ از نبردهای نظامی را شامل می‌شود¹⁾
آسیب ثالثیه: جابجایی یا برخورد بدن انسان در اثر موج انفجار
آسیب چهارم: آسیب ترکیبی ناشی از آتش‌سوزی، مواد شیمیایی، ریزش ساختمان و غیره

در انفجار بندر بیروت، افرادی که از پشت پنجره آتش‌سوزی را تماشا می‌کردند، توسط خرده‌شیشه‌های انفجار مجروح شدند. بیشتر آسیب‌ها ناشی از اشیاء پرتاب‌شده از پنجره‌های شیشه‌ای و دیوارهای ساختمان بود که نمونه‌ای کلاسیک از آسیب ثانویه است¹⁾.

پاتوفیزیولوژی جسم خارجی داخل چشمی

محل ورود: قرنیه، لیمبوس قرنیه، صلبیه
پارگی بافت: اجسام خارجی بزرگ باعث پارگی جسم مژگانی، مشیمیه و شبکیه شده و خونریزی داخل چشمی ایجاد می‌کنند
پیشرفت آسیب شبکیه: آسیب شبکیه → جداشدگی شبکیه → رتینوپاتی پرولیفراتیو وتره‌ای (PVR)
سیدروز چشمی: باقی‌ماندن طولانی‌مدت جسم خارجی حاوی آهن باعث هتروکرومی عنبیه، میدریاز ثابت، آب مروارید، دژنراسیون شبکیه و گلوکوم ثانویه می‌شود
چشم‌مسی (Chalcosis Bulbi): در اجسام خارجی حاوی مس، اگر خلوص بالا باشد، پانوفتالمیت ایجاد می‌شود و در موارد مزمن، حلقه کایزر-فلایشر و آب مروارید زیرکپسولی قدامی رخ می‌دهد.
سوراخ‌شدگی دوگانه کره چشم: جسم خارجی نافذ ممکن است به جسم خارجی داخل حدقه تبدیل شود.

7. پیش‌آگهی و سیر طولانی‌مدت

پیش‌آگهی بینایی از خراشیدگی جزئی قرنیه (معمولاً خوب) تا نابینایی دائمی متغیر است.

خیر و همکاران (2021) 39 بیمار (48 چشم) را پس از انفجار بندر بیروت تحلیل کردند. در مراجعه اولیه، بهترین دید اصلاح‌شده کمتر از 20/200 در 13 چشم (27.1%) بود که از این تعداد 4 چشم (8.3%) بدون درک نور (NLP) بودند. در نهایت، بهترین دید اصلاح‌شده کمتر از 20/200 در 7 چشم (14.5%) بهبود یافت و هر 4 چشم NLP تحت تخلیه کره چشم یا محتویات‌برداری قرار گرفتند¹⁾. بهترین دید اصلاح‌شده در مراجعه اولیه مهم‌ترین عامل پیش‌بینی‌کننده پیش‌آگهی بینایی بود¹⁾.

در گزارش پارگی کره چشم ناشی از آتش‌بازی، از 18 مورد، 10 چشم (59%) در پیگیری نهایی NLP بودند که نشان‌دهنده شدت پیش‌آگهی در آسیب‌های باز چشم است.

عوامل خطر پیش‌آگهی بد به شرح زیر است¹⁾:

کاهش بهترین دید اصلاح‌شده در مراجعه اولیه
خونریزی زجاجیه
جداشدگی شبکیه
پارگی یا سوراخ‌شدگی کره چشم

مقایسه نرخ تخلیه کره چشم (تفاوت بین گزارش‌ها)¹⁾:

انفجار بیروت: 8.3%
انفجار تیانجین: 9.6%
انفجار هالیفاکس: 42%

عوارض طولانی‌مدت

از آنجایی که عوارضی وجود دارند که چندین سال پس از آسیب دیررس ظاهر می‌شوند، پیگیری طولانی‌مدت ضروری است.

گلوکوم ناشی از عقب‌رفتگی زاویه: ممکن است چندین سال پس از آسیب، افزایش فشار چشم به دلیل عقب‌رفتگی زاویه رخ دهد
اسکار قرنیه و آستیگماتیسم نامنظم: بهبود بینایی را محدود می‌کند
آب مروارید تروماتیک: کدر شدن عدسی به دلیل آسیب
پرولیفراتیو ویترئورتینوپاتی (PVR): ممکن است پس از جراحی پیشرفت کند
افتالمی سمپاتیک: در صورت آسیب شدید به یووه آ، خطر بروز وجود دارد
کراتوپاتی اکسپوژر و فتیزیس بولبی: پیامدهای طولانی‌مدت موارد شدید
چشم نابینای بدشکل: تأثیرات روانی و اجتماعی نیز قابل توجه است

Q پیش‌آگهی بینایی در آسیب‌های چشمی ناشی از آتش‌بازی چقدر است؟

بینایی از 20/20 (طبیعی) تا NLP (عدم درک نور) متغیر است. در پارگی کره چشم ناشی از آتش‌بازی، 59% موارد به NLP منجر شده است و پیش‌آگهی آسیب‌های باز چشم وخیم است. بهترین corrected visual acuity در اولین ویزیت مهم‌ترین عامل پیش‌بینی‌کننده پیش‌آگهی بینایی در نظر گرفته می‌شود¹⁾. از آنجایی که عوارض دیررس مانند گلوکوم ناشی از عقب‌رفتگی زاویه پس از آسیب وجود دارد، پیگیری منظم مهم است.

8. منابع

Kheir WJ, Awwad ST, Bou Ghannam A, et al. Ophthalmic Injuries After the Port of Beirut Blast—One of Largest Nonnuclear Explosions in History. JAMA Ophthalmol. 2021;139(9):937-943.
Kuhn F, Morris R, Witherspoon CD, Mester V. The Birmingham Eye Trauma Terminology system (BETT). J Fr Ophtalmol. 2004;27(2):206-10. PMID: 15029055.
González-Martín-Moro J, Contreras-Martín I, Muñoz-Negrete FJ, Gómez-Sanz F, Zarallo-Gallardo J. Cyclodialysis: an update. Int Ophthalmol. 2017;37(2):441-457. PMID: 27392912.